Кървене

Кървенето е спешна медицинска помощ, която води до необратима загуба на кръв от тялото. Ако помощта не бъде предоставена навреме, количеството загуба на кръв става животозастрашаващо или води до сериозни последици. Надежден и удобен метод е нанасянето на турникет.

Нарушаването на целостта на съдовата стена има много причини. Често се причинява от наранявания като разкъсвания, наранявания или порязвания. Въз основа на вида на засегнатия съд кръвозагубата може да бъде:

  • артериална;
  • венозна;
  • капилярна;
  • паренхимно (от вътрешните органи).

Според правилата за нанасяне на турникет е желателно да можете да ги разпознавате. Разграничете също така външно (отворено) и затворено (вътрешно) кървене. Отделно има скрит тип загуба на кръв..

Признаци на кървене

Основният симптом е появата на увредена част от тялото с изливаща се кръв от него..

Артериалното кървене се характеризира с пулсиращ кръвен поток, яркочервен цвят, доста силен поток. С венозна - кръвта ще тече по-бавно, има тъмно черешов цвят, равномерен поток.

При загубена кръв в количество до 25% от общата циркулация (BCC) се появяват симптоми:

  • обща летаргия, слабост;
  • бледност на кожата;
  • студенина на крайниците;
  • повишен пулс;
  • броят на дихателните движения;
  • тревожност;
  • неестествено вълнение.

Ако загубата е 30% от BCC, клиничните симптоми са доминирани от летаргия, студена пот, задух, спад на кръвното налягане, намаляване на телесната температура.

При по-голям обем (40% или повече) жертвата е безразлична, цветът на кожата е земен, мраморният модел на кожата е изразен, налягането продължава да намалява, възниква остро задържане на урина и хеморагичен шок.

Според техниката на нанасяне на турникет, степента на загуба на кръв влияе върху вземането на решения, скоростта на транспортиране на пациента до болницата.

Възможности за лечение на кървене

Основните мерки за всяка загуба на кръв са следните:

  • бързо спиране на притока на кръв. За това се използват максимално всички методи - стегната превръзка, използване на турникет, притискане на съда с пръсти до костта, максимално огъване в ставата над мястото на лезията;
  • провеждане на комплекс от мерки за сърдечно-белодробна реанимация в случай на спиране на кръвообращението;
  • премахване на синдрома на болката;
  • повикване на медицински работници;
  • транспортиране на пациента до клиниката.

Всеки от методите има своите положителни и отрицателни страни. Всички те се използват според показанията самостоятелно или в комбинация..

Когато е необходим турникет

Външното кървене от артериален съд е абсолютна индикация за нанасяне на турникет. Използва се за увреждане на повърхностните меки тъкани само на крайниците. Най-опасното нарушение на целостта на брахиалните и бедрените артерии.

Сред относителните показания се различава кървене от венозен съд. В същото време техниката за нанасяне на турникет върху вена предоставя някои характеристики, базирани на патогенезата на спешна ситуация.

Характеристики на използване на колана

Медицински турникет от каучук може да бъде закупен във всяка аптека. Той трябва да бъде включен в комплекта за спешни случаи във всички фирми, автомобили, в ежедневието и т.н. Ако устройството не е наблизо, можете да използвате всякакви подходящи материали: марля, мека кърпа. Не се препоръчва използването на сурови продукти (тел, копринен шнур, прекалено плътен материал).

Турникетът не може да се прилага без компресиране на околните структури и нервните влакна. Ето защо хартиена бележка с датата и часа на нейното забавяне е фиксирана върху дрехите на пациента. Периодът на обезкръвяване трябва да продължи около 2 часа през лятото и 1,5 часа през зимата. Ако прехвърлянето на пациента в болницата се забави, турникетът се отстранява и затяга на различно място от предишния. Също така, правилата за прилагане на турникет за кървене от всякакъв вид позволяват периодично отслабване на завоите му, задържайки съда с пръсти на ръката в този момент.

Трябва да се внимава крайникът да се вижда ясно, не го покривайте с дрехи или нещо друго.

Как се прилага правилно турникет

Алгоритъмът за прилагане на хемостатични турникети включва определени действия:

  1. оценка на зоната на потенциално припокриване (област на подмишницата, горната част на ръката, средата на долната част на бедрото);
  2. предварително поставяне на парче от всякакъв плат под турникет;
  3. с травма на артериоли, турникетът е затегнат над мястото на лезията, вените - отдолу;
  4. усукването се извършва постепенно, навивайки турникет върху дървена пръчка;
  5. вмъкнете бележка с течение на времето;
  6. след това пациентът е незабавно транспортиран до болницата.

Техниката на нанасяне на артериален турникет се използва и при наранявания на врата. Техниката включва компресиране на каротидната артерия с турникет с памучно-марлева ролка. Фиксира се през хвърлената назад ръка нагоре.

Грешки при наслагване и техните последици

По време на предоставянето на спешна помощ е необходимо да се вземе предвид правилното нанасяне на турникета. В обратната ситуация могат да се появят неблагоприятни усложнения..

Основните грешки на метода:

  • турникетът се прилага без строги причини;
  • връзване на турникет върху непокрита кожа, което причинява трофични промени в кожата;
  • използване на техниката върху пищялите или предмишниците (не се допуска поради наличието на две съседни кости);
  • недостатъчна сила на затягане, която не спира загубата на кръв;
  • нарушение на условията с какъвто и да е метод за нанасяне на турникет.

Турникетната процедура е основен компонент на процеса на управление на загубата на кръв. Манипулацията обаче трябва да се извършва в съответствие с всички правила и стандарти, за да се избегне влошаване на състоянието на жертвата..

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на МЧС на Русия в Краснодарския край

Кръвоспиращ турникет: как да изберем?

Не най-популярното лекарство в аптечката - кръвоспиращ турникет - може да спаси живота на човек. Ако големите артерии са повредени, броенето продължава минути. Защото колко бързо и ефективно ще бъде наложен турникетът, зависи дали жертвата оцелява или не..

Може ли турникет, например от стандартен комплект на аптечка за кола, да спре кървенето? Отговорът е ясен: не! Може би дори не си струва да губите време за опити за спиране на кървенето с това съмнително устройство: то не е в състояние да спре артериалното кървене.

Междувременно най-опасният вид кървене е артериалното. Налагането на турникет като средство за първа помощ е показано само ако големи артерии са повредени. При венозно кървене се изисква превръзка под налягане. Не е трудно да се разграничи артериалното кървене - кръвта изтича много бързо, в пулсиращ фонтан. Безполезно е да се "гадае" за оттенъците на кръвта, в критична ситуация е невъзможно непрофесионалистите да направят това.

И така, имаме жертва с артериално кървене. Първото нещо, което трябва да направим, е да вземем аптечка, да я сложим до жертвата, да сложим бързо гумени ръкавици. В критична ситуация е важно да спечелите време, за да разберете какво да правите по-нататък. Но при артериално кървене загубата на кръв се увеличава катастрофално. Следователно трябва да притиснете повредената артерия, като временно спирате кървенето от натиска на крайника си (възможно е, а понякога е необходимо дори с коляно).

След това трябва да намерите някъде турникет. Тук започва забавлението. В идеалния случай, когато в аптечката има надежден турникет, а има и други, които могат да извършат действията, които им кажете (обадете се на линейка, подайте турникет, намерете хартия, за да запишете времето за наслагване и т.н.). Но може да се случи, че няма подходящ турникет и трябва да го измислите от колан, еластична превръзка, плат и др. Трябва да кажа, че подобни опити за спиране на кървенето, особено при липса на практика зад гърба, са неефективни: прилагате турникет от импровизирани средства, кожата посинява, което показва неправилно налагане и кървенето не спира. От това следва, че всеки трябва предварително да се погрижи за наличието на добър турникет в аптечката. Но как да изберете наистина добър турникет? Това, което ни предлага пазарът?

  1. Хемостатичен турникет плат-еластичен
    Снимка: gosapteka.pro
    Това е точно коланът, който се съдържа в автомобилната аптечка. Не спира артериалното кървене.
  2. Сбруя на Есмарх
    Снимка: mediform.su

Каучуковият колан на Esmarch е разработен още преди Октомврийската революция. Ефективен и бюджетен вариант. Нанася се стриктно върху плата (бинт), в никакъв случай върху гола кожа! Трябва да се има предвид, че е необходимо редовно да се проверява за годност, тъй като гумата при продължително и неправилно съхранение, температурни спадове и други физически фактори губи своите еластични свойства. Сбруите на Esmarch са склонни да се счупят в най-неподходящия момент, така че ако изберете този сбруя за аптечката, тогава трябва да закупите поне два.

  • Сбруя "Алфа"
    Снимка: orion-spec.ru
    Той е позициониран от разработчиците като свръхсилен колан, който никога няма да се провали или счупи. Неговата структура ви позволява удобно и ефективно да спрете кървенето; устройството може да се прилага директно върху гола кожа. Инструкторите по първа помощ не са толкова оптимистични по отношение на Алфа, тъй като той е разкъсан дори в клас, да не говорим за спешен случай. Освен това дължината му не винаги е достатъчна. Тази сбруя е по-здрава от сбруя Esmarch, по-удобна, но все пак има своите недостатъци.
  • Apollo Silicone Harness
    Снимка: alltactic.ru

    Тази плитка наподобява гофриране "Alpha". Производителят отбелязва, че е създаден по подобие на сбруята "Алфа", но лишен от недостатъците си. Турникетът се нанася върху кожата, без да я наранява и поддържа капилярна циркулация на кръвта, а дължината се увеличава с 30 см в сравнение с "Алфа".

    Кръвоспиращ турникет CAT (САЩ)
    Снимка: raidgear.ru

    Ефективно приспособление за спиране на кървенето, много удобно за самопомощ. Вече има писалка и място за записване на времето на прилагане на колана. Един от съществените недостатъци е високата му цена. Също така, за нанасянето на този турникет е необходима специална подготовка..

    Кръвоспиращ турникет (турникет) Medplant (Русия)
    Снимка: medplant.ru

    Той е част от аптечката на нашия военен персонал, тъй като ви позволява ефективно и бързо да си помогнете сами. Има циферблат за записване на времето на нанасяне на турникета. Значително по-евтин от CAT сбруя. Подобно на американския колега, трябва да се научите как да прилагате този турникет.

    Турникет сбруя Rapid
    Снимка: ekipirovka4you.ru

    Тази сбруя е "еволюирала" от старата сбруя на Есмарх. Лентовият ремък Rapid е ефективен, компактен и не изисква специална подготовка за нанасяне, всичко е интуитивно. Удобен за самопомощ. В същото време той е по-скъп от колана на Medplant. Китайските фалшификати на този сбруя са по-тънки и не работят. Въпреки че са много по-евтини, не препоръчваме да хвърляте пари върху безполезно нещо..

    Ето най-основните кръвоспиращи турникети. Спомнете си, че турникетът се прилага, докато кожата стане бледа (но не и синя!) И няма пулс по артерията (вижте точките в горната фигура). Ако неправилно нанесеният турникет е бил на ръката повече от 15 минути, тогава жертвата е заплашена с ампутация на крайника. Ако видим, че крайникът става син, тогава турникетът трябва да бъде отстранен и поставен отново.

    Турникетът се прилага над мястото на кървене и само в случай на увреждане на каротидната артерия малко по-ниско.

    В случай на увреждане на сънната артерия, с мек валяк

    Турникетът се нанася не повече от час през топлия сезон и не повече от половин час в студа.

    След прилагане на турникета е строго необходимо да се напише бележка с времето на нанасяне, а понякога надписът трябва да се направи на челото на жертвата. Не превръзвайте мястото, където се поставя турникетът! Ако времето, прекарано върху жертвата, бъде превишено, съществува риск от ампутация на крайника, при който кървенето е спряно.

    Налагането на турникет за кървене: правила, видове турникети

    Към днешна дата прилагането на турникет за кървене се използва широко в медицинската практика и може да спаси живота на човек. Според официалната статистика този агент се използва при 10-15% от всички наранявания на бойното поле. Турникетът дължи външния си вид на военни сблъсъци, защото неговият прототип още през 19-ти век е разработен от военно-полевия хирург Фридрих фон Есмарх.

    Съвременният модел се различава значително от този, използван преди 100-150 години. Те достигнаха до сегашния стандарт едва през 1930-1940-те години. Въпреки повече от 70-годишната история на използване на турникет по съвременни стандарти, мнозина все още не знаят как да прилагат правилно турникет. Междувременно тези знания могат да бъдат полезни за спасяване на животи в ситуация на автомобилна катастрофа, катастрофа и т.н. По-долу са посочени всички нюанси, свързани с използването му: техниката на прилагане и премахване, препоръки и основни грешки.

    Какво е турникет

    Турникетът е специализирано медицинско лечение, което се прилага за спиране на сериозно кървене. Използва се в екстремни случаи, когато съществува риск от смърт..

    Има няколко вида турникет. Основната класификация е разделението на домашни и професионални, медицински / тактически. По принцип неговата роля може да играе всяко удължено парче плат, гума или изкуствена кожа (например колан) с относително малка ширина, което може да се увие няколко пъти около крайника и да се затегне.

    Опции, които могат да се използват като този инструмент:

    • въже;
    • ластичен бинт;
    • здраво гумено уплътнение;
    • тясно и дълго парче плат.

    Принципът на турникета се основава на затягане на големите съдове (артерии). Припокриването може да се постигне по два начина: значително притискане от околните меки тъкани или притискане към костната издатина.

    Често, ако анатомията на увредената област го позволява, се получава комбиниран вариант на затягане: наложен турникет оказва натиск върху меките тъкани, които от своя страна притискат артерията към костната издатина. Съдовият проход е затворен, в резултат на което кръвообращението под мястото на приложение на турникета спира. Съществува и отделен метод за компресия от меки тъкани, например, когато костта е достатъчно отстранена от основния съд.

    Турникетът е спасил много животи, но носи не само положителен ефект, но и опасност. Това води до пълно спиране на кръвообращението под мястото на приложение, което не може да не доведе до негативни последици. Едно от най-сериозните усложнения е пълната смърт на тъканта, последвана от необходимостта от ампутация. Повече подробности за усложненията са обсъдени по-долу. За да предотвратите развитието на усложнения и в същото време да спасите живота на пациента, трябва да прочетете инструкциите по-долу за поставяне на турникет.

    Видове сбруи

    В момента често се използват 4 вида сбруя. Някои от тях са остарели, други се усъвършенстват активно и поради това са по-предпочитани:

    1. Лангенбек. Най-примитивният дизайн, подобрен въз основа на прототип от 1870-те. Произведено около 70-те години. Състои се от гумена лента със закопчалки в единия край и входни отвори в другия.
    2. Дозирано компресиране. Представлява колан от синтетичен материал с плака от комбиниран материал (метал плюс пластмаса). Използва се по време на Втората световна война. В момента той е излязъл от употреба, което не пречи на някои производители да продължават да пускат и продават този вид. Особеността е, че на плаката е отбелязана необходимата доза напрежение - тя ще бъде различна за рамото или за бедрото.
    3. Червена армия с усукващ елемент. Използва се и по време на Втората световна война. Дизайнът е подобен на предишния, тоест има кожа или плат основа и плаки. Няма обаче координати за това как да се регулира силата на натиск. Предимството е наличието на "обрат" - пръчка, чието усукване увеличава свиването на тъканите, което ви позволява бързо да спрете кървенето дори при лошо физическо развитие на спасителя.
    4. Алфа. Този тип турникет се счита за безопасен, тъй като не причинява нараняване на артериите, нервите и некрозата на тъканите. Препоръчано от медицински. Дизайнерска характеристика - оребрена повърхност: позволява ви да поддържате движението на кръвта през капилярите, докато артерията е напълно притисната.

    Първите три вида сбруя не се препоръчват за употреба. Те са остарели и са се показали зле на практика. 1 и 2 не работят при ниски температури (съответно под +5 и под 0). Ако се използва през зимата, повърхността на гумената лента просто се напуква, еластичността намалява.

    Турникет с тъкан с дозирано компресиране става твърде твърд поради образуването на лед, допълнително травмирайки тъканта и губейки необходимия натиск върху крайника.

    Типът турникет RKKA няма ограничения за температурата на употреба, но наличието на метални елементи го прави опасен: в местата на контакт с кожата тези части причиняват некроза на капилярите, по-големи съдове и увреждане на нервите. Освен това типовете 2 и 3 имат фиксиран просвет, т.е. самото устройство има вид на кръг с дупка. В него се вкарва ръка или крак. Помагането на човек, чиято ръка или крак е под запушване, няма да работи с този тип турникет и двата варианта отнемат много време да се облекат, а при обилно кървене всяка секунда е ценна.

    От първите 3 вида сбруя изберете Червената армия. На негова основа са разработени дори нови модели специално за американската и израелската армия. Те обаче не достигнаха до руския потребител, поради което те не са разгледани в тази статия..

    Най-удобният и безопасен вариант е да използвате опцията Alpha. Дизайнът на този модел не води до некроза на тъканите, позволява ви лесно и бързо да приложите слинг на която и да е част от тялото.

    В аптечките, които се инвестират в автомобили, можете да намерите този тип турникет като венозен хемостатичен турникет. Това е груба грешка от страна на производителите. Венозните турникети просто не съществуват, защото са предназначени да спрат артериалното кървене. Проблемът е, че турникетът в аптечката на автомобила е предназначен за събиране на кръв за анализ. В никакъв случай подобно устройство не бива да се бърка с хемостатично устройство. Ако такъв продукт е намерен в медицинския комплект, в допълнение към него, трябва да добавите истински турникет от един от описаните видове.

    Още по-предпазлив за тази мярка се изисква за аматьори, които са слабо запознати с техниките за първа помощ (за пълно овладяване са необходими практически упражнения, а не само теория).

    Показания за използване на турникет при кървене

    Турникет за кървене се прилага в краен случай. Тази препоръка се дължи на факта, че неправилното прилагане на този обект може да доведе до ампутация на крайник или при по-нататъшни непрофесионални действия или липса на медицинска помощ и дори смърт на пациента. Тъй като турникетът е свързан с високи рискове, дори професионални лекари го прилагат в особено опасни ситуации..

    Така че налагането на турникет за кървене е възможно в следните ситуации:

    1. Кръв блика като фонтан. Това е признак на фатално артериално кървене. Турникет може да се наложи и при венозно кървене, но само ако крайникът е силно / дълбоко изрязан. Преди тренировка
      налагането на турникет за кървене, трябва да се вземат други мерки. Първото действие трябва да бъде повдигане на крайника (това може да е достатъчно не само за намаляване на кървенето, но и за пълно спиране). След това се прилага изстискваща превръзка. Ако загубата на кръв очевидно е твърде бърза, не можете да се колебаете: заобикаляйки етапите на измиване и третиране на раната, трябва да се погрижите за турникета.
    2. Жертвата е загубила крайник. В тази връзка можете да забравите за риска от ампутация: част от тъканта вече е загубена, а друга част ще бъде премахната след постъпване в болницата. Ако обаче крайникът не е напълно откъснат, трябва да се внимава стеснението да е възможно най-близо до раната..
    3. Невъзможно е точно да се определи източникът на кървене. В резултат на това е трудно да се знае неговата природа (венозна / артериална). Такива ситуации са възможни по време на водене на военни действия, взривяване на взривно устройство, при катастрофа и т.н..
    4. Пациентът има два или повече източника на кървене и само един човек може да помогне. В този случай човекът, който играе ролята на спасител, със заплаха от кръвоизлив до загуба на съзнание и смърт, трябва да постави турникет върху една от раните, след което по друг, по-лек метод да спре второто кървене. Турникетът от първата рана трябва да се отстрани (ако артерията не е засегната) и да се вземат редица по-леки кръвоспиращи мерки, например, изстискваща превръзка.
    5. Има няколко ранени на спасител. Принципът е същият като в параграф 4: турникетът е краткосрочна мярка, ако е възможно, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро и кървенето да бъде спряно по друг метод..

    Ако има много кръв, но в същото време тя не блика с фонтан, пациентът е сам и има и една сериозна рана, тогава се препоръчва първо да се прибегне до налагане на изстискваща превръзка. Тази мярка е за предпочитане, тъй като при кървене с ниска и умерена тежест тя ги спира, но в същото време не носи почти никакъв риск от некроза на тъканите.

    Противопоказания за използване на турникет при кървене

    Турникетът е забранен да се използва в местата на възпаление - това ще доведе до разпространение на инфекцията. Друго противопоказание е слабият модел на кървене. Ако е възможно да откажете лекарството, по-добре е да използвате превръзка.

    Усложнения при нанасяне на турникет

    Основните възможни усложнения са свързани с некроза на тъканите. Некроза възниква, ако турникетът се прилага твърде дълго, кръвта не тече към тъканите и те необратимо се разрушават.

    До какво може да доведе това:

    • загуба на чувствителност на голяма част от крайника;
    • ампутация на крайник;
    • фатално, ако продуктите от разлагането попаднат в кръвта над мястото на раната.

    Правила за налагане на сбруя

    Важно е да се следват следните насоки относно процеса на оказване на първа помощ с помощта на турникета:

    1. Необходимо е да се намери материал, който няма да наруши целостта на кожата на крайника или багажника. С други думи, тънки и остри предмети като тел, част от въдицата няма да работят. Те само ще влошат кървенето, като създадат нова рана, а също така могат да доведат до некроза по-бързо..
    2. Пациентът трябва да бъде разположен така, че мястото на ранението да е над нивото на сърцето. Достатъчно е да вдигнете ръка или крак (във втория случай, след като легнете човека). Ако фокусът на нараняване е върху багажника под гърдите, трябва да обърнете жертвата на страната, противоположна на ранения.
    3. Когато се прилага турникет за кървене, като подплата трябва да се използва мек материал. Препоръчително е да го плъзнете върху дрехите си. Ако не, ще се справи всяко парче плат..
    4. На самия турникет или на челото на жертвата трябва да се отбележат точните час и дата на прашката.
    5. Раната трябва да се компресира, за да се спре кръвозагубата..

    Обща техника на нанасяне: изстискайте тъканите с първия кръг (навиване), след това 2-3 заздравете фиксацията.

    Проверка на правилното прилагане на сбруята

    Правилно поставеният турникет трябва да спре кървенето. В допълнение към очевидното спиране на кръвоизлива, което се забелязва с гола рана, има и други начини за контрол.

    Тъй като раната, която е причинила нуждата от помощ, задължително трябва да бъде превързана или запушена, се използват следните признаци:

    • кожата под мястото на приложение е побледняла или по-студена;
    • няма периферна пулсация под мястото на фиксиране;
    • превръзката не е наситена с нова (алена) кръв.

    В идеалния случай трябва да настъпи пълно спиране на кръвообращението, тъй като основната артерия е компресирана. Ако крайникът не побледнее, малки рани, които не са били затворени по-рано, продължават да отделят кръв, това показва некачествен турникет.

    Друг сигурен признак за продължаване на кръвообращението е появата на отоци. Грешката може да доведе до ново кървене след това. В някои случаи, турникет, който не е затегнат напълно и води само до повишена загуба на кръв. Ако възникне подобна ситуация, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар възможно най-скоро и да се опитате отново да спрете загубата на кръв..

    Грешки при нанасяне на турникет по време на кървене

    Основните грешки при първа помощ включват:

    • слабо затягане на крайника;
    • твърде голямо компресиране на тъканите;
    • няма подплата за колана;
    • липса на контрол на времето за наслагване;
    • да не се използва изстискваща превръзка върху самата рана (дори да има турникет, това е допълнително необходимо);
    • лоша фиксация.

    Как се стреля

    Премахването е бавно и внимателно. Трябва да се отпуснете възможно най-внимателно, за да не повредите допълнително вече засегнатите съдове. Необходимо е да премахнете продукта в рамките на 1-2 часа от момента на нанасяне, не по-късно от. В повечето случаи кървенето по това време се спира поради образуването на кръвни съсиреци. Лекарите трябва да премахнат турникета, но ще трябва да го направят сами, ако помощта все още не е пристигнала и срокът на употреба вече е изтекъл.

    Важни препоръки

    Не забравяйте да обърнете внимание на времето на прилагане на колана. Ако остане твърде дълго на крайника, ще настъпи некроза. В тази връзка трябва да се спазват следните препоръки:

    • не забравяйте да отбележите времето за наслагване на видно място;
    • оставете помощта отворена, за да могат лекарите да я видят незабавно;
    • ако е необходимо да кандидатствате повторно, препоръчително е първо да фиксирате допълнителен турникет и след това да премахнете първия.

    Какво е забранено да се прави с турникета

    Турникетът никога не трябва да се използва по-дълго от определеното време. За децата е 20 минути през зимата и 40 минути през лятото, за възрастните - не повече от час през зимата и 2 часа през лятото. След това време крайникът умира. Ако все още няма медицинска помощ, агентът трябва да бъде отслабен в продължение на 10 минути, крайниците трябва да бъдат кървави, след което устройството трябва да се приложи отново малко по-високо от предишното място..

    Където не трябва да се прилага турникет

    Не можете да го прилагате на местата на възпаление. Съществува и погрешно схващане, че е забранено да се оставя турникет на подбедрицата. Това не е нищо повече от мит. Всъщност свиване може да се използва навсякъде в крайника..

    Изисквания за кръвоспиращ турникет

    Хемостатичният турникет трябва да бъде направен от материал, който не уврежда кожата на пациента. Допълнителните щети водят до повишен риск от инфекция, освен това тънък, травмиращ обект няма да може напълно да затегне големия съд.

    Могат да се разграничат редица други изисквания:

    • препоръчително е да се използва професионален инструмент (такива са военните, както и професионалните лекари, които могат да бъдат намерени в някои полеви аптечки);
    • ако няма професионален обект, всеки дърпащ обект ще направи с малки изключения (вижте по-долу);
    • сбруята трябва да е с достатъчна ширина. Прекалено тясна лента и още повече тел ще доведе до увреждане на тъканите;
    • изискванията за ширина се оправдават и от факта, че по-широките ленти изстискват тъканите по-добре, осигурявайки максимално компресиране на основния съд;
    • нежелателно е да използвате мръсен предмет за турникет, тъй като това може да доведе до инфекция;
    • ако е възможно, трябва да използвате материал, който лесно може да се измие от следи от кръв;
    • конструкцията (поне в частта, съседна на кожата) не трябва да има метални и пластмасови плаки, издатини;
    • необходимо е да изберете материал с достатъчна дължина, тъй като когато се прилага, ще трябва да направите 3-4 кръга (обвиване на крайника).

    Ако под ръка няма турникет, той може да бъде направен от импровизирани средства. Достатъчно е да използвате плат (панталон, за предпочитане риза или тениска), разкъсан на дълги ивици. Една от тези ивици трябва да се използва за наслагване.

    Моля, обърнете внимание: турникетът трябва да приляга възможно най-плътно към тъканите. За да подобрите степента на компресия, когато използвате самоделно устройство, ще трябва допълнително да използвате лъжица, пръчка или друг подобен предмет. Те трябва да завъртят прашката, както е посочено в инструкциите по-горе.

    Предимството на турникета ще бъде, ако часът и датата на нанасяне могат да бъдат ясно написани на повърхността му. Това ще улесни по-нататъшните грижи и запазване на крайника. Ако нищо не може да бъде написано върху материала, поне трябва да се погрижите да прикачите бележка между 3-ти и 4-ти кръг.

    Ако турникетът е поставен в аптечката на турист, пътешественик, военен или друго лице, с което може да се случи инцидент далеч от медицински работници и като цяло трети страни, трябва да изберете турникет с възможност за затягане с една ръка. Оборудван е с щипка за колан, велкро или друг вид закопчалка. Продуктите могат да бъдат закупени в търговски и лечебни заведения.

    Колко дълго може да се наложи турникет на крайник в случай на кървене и колко правилно

    Кървенето е състояние на външния епидермис, когато целостта на епителния слой рухва и кръвта се стреми към външната среда. Колко човек ще загуби кръв, зависи от вида на увредения съд и степента на неговото увреждане. Загубата на кръв се свежда до минимум при увреждане на капилярите и най-голямо количество загубена кръв може да се наблюдава при увреждане на артерия.

    В специални случаи на обилно кървене може да се наложи да можете да спрете кръвта с турникет..

    Турникетът е инструмент, който прави възможно спирането на кървенето на първо място. Това се случва чрез изтегляне на наранения крайник над увредената област, изстискване на близките тъкани и кръвоносни съдове. Причината за използването на турникет може безопасно да се нарече временно запушване на вените и артериите. Ако турникетът не се прилага своевременно, вероятността от смърт се увеличава значително.

    Какви са кървенето

    Кръвоизливът се отличава с площта на изтичане:

    1. Вътрешен - кръвта се влива в тялото и образува хематом.
    2. Навън - изтича навън.

    В зависимост от вида на увредения съд се получава кървене:

    • Капилярна. Най-безопасният и най-бавният. Кръвните елементи обикновено сами образуват кръвен съсирек и по този начин спират кървенето. Но може да бъде и животозастрашаващо - със заболявания, които провокират намаляване на функцията на кръвосъсирването (например хемофилия или болест на von Willebrand).
    • Артериална. Характерно е пулсирането на яркочервен кръвен поток. Този вид е най-опасен за живота, тъй като води до огромни загуби на кръвоснабдяване за кратък период от време. Последици - бледност на кръвта, отслабен пулс, ниско кръвно налягане, световъртеж, рефлекс. Ако кръвта спре да тече към мозъка, настъпва мигновена смърт..
    • Венозна. Тъмно бургундската кръв изтича плавно, възможно е само леко пулсиране. Ако вена със значително голям размер е повредена, тогава при вдишване ефектът на отрицателното налягане се появява в съда с повишен риск от въздушна емболия в сърдечните съдове или в мозъка при хората.

    Вътрешното кървене и неговата интензивност се определят точно с помощта на специално оборудване.

    Когато можеш и не можеш

    Турникетът не се прилага във всички случаи на увреждане на кръвоносната система. Този метод не се използва за спиране на кървене, при което са повредени малки капиляри или малки вени. По-често се използва превръзка под налягане.

    Няма смисъл да се прилага турникет, ако кръвта се е появила на кожата в резултат на нараняването. Изтъркване или порязване с нож по време на готвене не изисква турникет. Това може да навреди на човек..

    Затягането на турникета може да увреди нервните стволове. Въпреки че количеството натиск трябва да е достатъчно, за да спре кървенето, не трябва да натискате толкова силно, че нервите да бъдат притиснати..

    Трябва да внимавате, когато прилагате турникет в предмишницата и в долната трета на бедрото. В тези зони преминават големи артерии (за затягането им е необходима сила) и важни нервни окончания, които могат да бъдат повредени при неумели действия.

    Важна информация: Инструкции за правилната употреба на таблетките Tranexam при маточно кървене и колко дни можете да пиете

    Първата помощ при венозно кървене не включва поставяне на турникет. Можете да различите този вид кръвозагуба по цвета на освободената кръв. Има тъмночервен цвят и плътна консистенция. Секретираната кръв не тече с натиск, а просто тече от раната.

    Хемостатичен турникет се изисква само при артериално кървене. Само няколко минути такава загуба на кръв може да коства живота на човек. Необходимо е да се действа бързо и точно.

    Правила за налагане на сбруя

    За да приложите турникет върху кървяща артерия съгласно всички правила, трябва да се придържате към последователността на действията:

    1. Частта на крайника, която се намира над мястото на нараняване, се увива с кърпа или, ако има дрехи, гънките на материята се изправят. Трябва да опитате да нанесете турникет възможно най-близо до раната отгоре, не непременно върху голо тяло, а върху тъканна подплата.
    2. Кървещият крайник е поставен в повдигнато положение.
    3. Турникетът се поставя под долния крайник и се разделя на 2 части, къса част отляво и малко по-дълга отдясно. Турникетът се опъва отстрани и след това се увива около крайника, пресичайки отгоре. Дългата част на колана трябва да лежи над късата и да я притиска.
    4. Обиколките след първата се прилагат без никакво разтягане.
    5. Останалите краища на сбруята са завързани или фиксирани с кука.
    6. Ако турникетът е поставен правилно, тогава кръвоизливът трябва да спре, периферната пулсация да отслабне, кожата на крайника да побледнее.
    7. Транспортирането на пациенти с турникет се препоръчва само в легнало положение.

    Ако говорим за налагане на турникет върху вена, тогава съдът не трябва да се притиска толкова силно, колкото артерията, но в същото време е достатъчно кървенето да спре. В случай на венозен кръвоизлив, турникетът се прилага не над, а под раната, с около 8 см. След прилагането на венозния турникет, пулсацията на артерията под раната трябва да остане.

    Ако не е възможно да използвате аптечна ластик, тогава е необходимо да използвате всякакви подходящи за тази цел средства, които са под ръка: шал, каишка, шал и др..

    Как да кандидатствате правилно

    Правилата за прилагане на турникет са прости. Ако се пренебрегнат, на тялото на жертвата се нанася непоправима вреда. Най-често турникет се нанася върху областта на рамото или бедрото..

    Първо, струва си да проверите дали тази процедура всъщност е необходима. За да направите това, памучно-марлен тампон трябва да се приложи върху раната. Ако не се напълни с кръв, процесът е излишен..

    Налагането на турникет в случай на кървене ще премине безопасно, ако се вземат предвид следните правила:

    • турникетът може да се прилага само върху дрехи или подплата от плат, в противен случай кожата ще бъде повредена;
    • необходимо е да поставите скобата над раната, възможно най-близо до мястото на нараняване;
    • процесът на смесване трябва да бъде бърз;
    • не бързайте да измивате раната или дезинфекцирайте повърхността, преди да стегнете артерията;
    • пациентът трябва да бъде разположен така, че мястото на нараняване да е над нивото на сърцето;
    • турникетът трябва да остане видим изпод дрехите.

    Можете да проверите правилността на припокриването, като изследвате импулса. Ако не може да бъде открито, тогава артерията е напълно притисната..

    Важно е да се следи времето, през което съдовете остават в стегнато състояние. През зимата максимално допустимият период е 1,5 часа, през лятото - 2 часа. Времето за наслагване трябва да бъде написано на лист хартия и поставено под турникет или прикрепено към дрехите. Някои спешни лекари препоръчват да го напишете директно на челото си. Ако надвишите допустимия интервал от време, тъканите ще започнат да отмират и некротичните процеси могат да доведат до последваща ампутация на крайника..

    Важна информация: Как да се идентифицира вътрешното кървене в коремната кухина при жените и какво да се направи (първа помощ) за спиране

    Отстранете турникета само бавно. Ако след посоченото време помощ не е дошла, тя трябва да се разхлаби и да се измести малко по-нагоре. Необходимо е да се дадат няколко минути, за да се възстанови кръвоснабдяването на стиснатия крайник..

    Всички използвани тампони от памук и марля не трябва да се изхвърлят, за да може екипът на линейката да оцени правилно загубата на кръв. Ако времето за наслагване е надвишено, турникетът не може да бъде премахнат, за да се постави отново. Когато минат повече от 2 часа, вече са започнали некротични процеси. Разхлабеността на превръзката води до факта, че мъртвите тъкани навлизат в общия кръвен поток от раната. Може да причини тежък сепсис.

    В случай на отлепване на крайника в резултат на нараняване, турникетът се нанася директно върху тъканта над раната. Превръзката не се отстранява след 2 часа. Пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

    През студения сезон пациентът трябва да бъде увит. Ако е в съзнание, дайте топла напитка, обезболяващи, за да предотвратите болезнен шок. Дезинфекцирайте раната след процедурата. Ако в него има чужди предмети, е забранено да ги изваждате сами. Това може допълнително да нарани и да увеличи загубата на кръв..

    Какво може да се използва

    Позволено е да се използват всякакви налични средства като сбруя. Няма време за търсене на специален продукт при спешни случаи. Можете да използвате следните елементи:

    • колан;
    • ръкав;
    • клапан от тъкан;
    • въже;
    • прашка.

    Колко дълго може да се прилага турникет

    Максималното време за прилагане на артериален турникет върху повреден съд е 120 минути, но тази стойност може да варира в зависимост от времето на годината и възрастта на пациента. При по-продължително приложение се увеличава рискът от некроза (смърт) в тъканите. За да избегнете нараняване от превишаване на максималното време за нанасяне на сбруя, използвайте бележка с посочената дата, време за нанасяне (с точност до минутата) и името на лицето, което е приложило сбруята. За да не се загубите, бележката се поставя директно под превръзката..

    Максималното време за поставяне на венозен турникет на крайник е 6 часа.

    Основни правила

    Как се прилага турникет при артериално кървене, така че жертвата да не навреди. Следва да се спазват следните препоръки:

    1. Хемостатичното устройство се поставя възможно най-близо до засегнатата област, като по този начин се предотвратява нараняване на здрави тъкани.
    2. Кожата е защитена от мека тъкан.
    3. Фиксираният продукт не е покрит с превръзки, дрехи, необходим е свободен достъп до него.

    При първа възможност е необходимо изстискващият продукт да се замени с превръзка под налягане (от превръзка или марля). Ако не само съдът е повреден, но и костта е счупена, притока на кръв се спира само с помощта на турникет като най-ефективното устройство.

    Характеристики на подплатата на сбруята, в зависимост от сезона

    Максималното време за прилагане на турникет през зимата се препоръчва за половин час по-малко, отколкото през лятото, т.е. през лятото е стандартно 120 минути, а през зимата само 90 минути.

    Но това е при условие, че турникетът периодично ще отслабва (в този момент артерията се притиска с пръст). Непрекъснатото максимално време за нанасяне на турникета е 45 минути през лятото, 30 минути през зимата, след което турникетът трябва да се разхлаби за 5 минути и да се фиксира обратно.

    През студения зимен сезон е необходимо да не забравяте за възможността за измръзване на ранения крайник, следователно е необходимо да се изолира мястото, изложено, за да се покрие сбруята.

    Методи за окончателно спиране на кървенето механични, физични, химични и биологични.

    Колата е спряла по време на движение и няма да потегли. Каква е причината

    Начини за трайно спиране на кървенето

    (Методология на операцията)

    Окончателният контрол на кървенето може да бъде механичен, физически, химичен и биологичен..

    Механични методи за спиране на кървенето

    се извършват в превръзка или операционна зала по време на хирургично лечение на рана или по време на операция и са както следва:

    а) затягане на съда със скоба, последвано от налагане на лигатура;

    б) в случай на опасност от приплъзване на лигатурата се използва методът за разрязване на съда, т.е.преди завързването на конеца с хирургическа игла, той се прекарва през стената на съда или околната тъкан и след това се кръжи около съда и се завързва;

    в) лигиране на кораба през цялото време.

    При дифузно кървене от раната, когато е невъзможно спирането на кървенето дори чрез зашиване на тъканите в масата, се използва методът на превръзка на съда, захранващ дадената област. За целта съдът се излага с отделен разрез над раната и се връзва..

    В случай на травма на големи големи съдове, запазването на жизнеспособността на органа зависи от продължителността на исхемията. Както знаете, необратимите промени започват 2-4 часа след появата на исхемия, поради което при спиране на кървенето, за да се запази жизнеспособността на крайника (временно възстановяване на кръвоснабдяването), се използва методът на временно вътресъдово шунтиране. Техниката е проста и се състои във въвеждането на всяка плътна еластична тръба в лумена на увредената артерия с фиксиране на краищата й с лигатури. Такъв „шънт“ може да функционира от няколко часа до един ден.

    Идеалният начин за спиране на кървенето в случай на увреждане на големи съдове е съдовият шев, който възстановява приемствеността на съдовото легло. Необходимо условие за налагането на съдов шев е наличието на съдови скоби, атравматични игли и овладяването на техниката на съдовия шев от хирурга.

    Съществуват два вида съдов шев: страничен и кръгов. Страничният шев се използва за пределно нараняване на съда, извършване на надлъжно (ако размерът на лумена на съда позволява) или напречно зашиване на лумена. При маргинален дефект на артерията може да се използва автовеин или синтетичен пластир, който да го замести. При пълно прекъсване или пресичане на артерията нейните краища се изолират и два атравматични шева, насложени в два противоположни ръба на съда, последните се събират заедно, конците се завързват и се използват като държачи, краищата на съда се зашиват с непрекъснат усукан шев. При значителен дефект на съда неговата приемственост се възстановява с алопротеза. Когато се прилага съдов шев и държачът на съдова игла не е наличен, може да се използва права скоба.

    Физически начини за спиране на кървенето

    се състоят в използването на високи и ниски температури. Хемостатичният ефект на високата температура се основава на нейния редуциращ ефект върху съда, а когато е значим, тъканните протеини и кръвта коагулират. За тази цел най-често се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид, нагрят до 45-50 ° C. В момента електрокоагулацията е широко разпространена - един електрод на коагулатора под формата на оловна плоча през марля, навлажнена с изотоничен разтвор на натриев хлорид, уплътнението е здраво закрепено към крайника, второто електродът е свободен и когато докосне хемостата, съдът се коагулира. В медицинската практика лазерен лъч започна да се използва като скалпел, което прави възможно извършването на операцията без кръв. Ниската температура действа подобно на високата температура, причинявайки спазъм или коагулация на тъканите, в зависимост от големината. За тази цел се използват лед, кристализиран въглероден диоксид (сух лед), течен азот..

    Химични методи

    разделени на външни и вътрешни хемостатични агенти. Като външни се използват 3-5% разтвор на водороден пероксид, разтвор на адреналин 1: 1000 и др. Вътрешните агенти се състоят от две групи: предизвикващи вазоконстрикция (препарати от ергот, адреналин, норепинефрин, мезатон и др.) И увеличаващи съсирването на кръвта (виказол, калциев хлорид, желатин, аминокапронова киселина, хемофобин и др.).

    Биологичните методи за спиране на кървенето се основават на външната и вътрешната употреба на кръвни продукти и неговите компоненти (хемостатична гъба, фибринов филм, фракционно преливане на малки дози кръв, фибриноген, прясна плазма).

    Възрастови ограничения

    Ако детето е на възраст под 3 години, тогава поставянето на турникет върху която и да е част от тялото е строго забранено! Такива бебета използват само натиск с пръст върху съда. След достигане на тригодишна възраст е разрешено максимално време за нанасяне на турникет от 60 минути през лятото. В този случай се изисква разхлабване на турникета за 5 минути след половин час. През зимата за деца над 3 години максималното време за нанасяне на турникета е само 30 минути.

    Няма ограничения във времето за възрастните хора. Следователно за тях максималното време за приложение на пакета е стандартно.

    Симптоми на тежка загуба на кръв

    Силното кървене води до редица негативни последици. При масивна загуба на кръв тялото страда много. На първо място, жизненоважни органи, които се нуждаят от интензивно хранене и обогатяване на клетките с кислород, са подложени на атака: мозък, сърце, бъбреци.

    Основните симптоми на тежка загуба на кръв са:

    • Тежка бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник, устни, пръсти (нокътна част);
    • Често повърхностно дишане, задух;
    • Тахикардия (сърцебиене);
    • Рязък спад на кръвното налягане. Освен това, ако кървенето не бъде спряно, то продължава да намалява;
    • Звънене в ушите и мухи пред очите;
    • Замъгляване на съзнанието;
    • Обилно изпотяване, което кара кожата да се чувства студена и лепкава на допир;
    • Загуба на съзнание, в тежки случаи, липса на пулс и дишане.

    Видове загуба на кръв

    Най-малко кървенето се класифицира като външно или вътрешно. При външно кървене кръвта се влива навън, при вътрешен кръвоизлив - в тялото. Невъзможно е да се идентифицира вътрешното кървене с невъоръжено око, което не може да се каже за външно.

    • Артериална. Един от опасните видове загуба на кръв. Типичните признаци са периодичен, често пулсиращ поток от яркочервена кръв. Ако турникетът не се приложи в най-кратки срокове по време на артериална загуба на кръв, човек ще загуби огромно количество кръв за възможно най-кратко време. В резултат на голяма загуба на кръв пациентът ще пребледнее, пулсът ще отслабне, налягането му ще спадне силно, ще има усещане за гадене и повръщане. Най-тъжният резултат е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и смъртта.
    • Венозна. Равномерно кървене от кестенява кръв, с възможно пулсиране. Ако голям съд е повреден, жертвата развива отрицателно венозно налягане във венозните артерии при дишане (по-специално при вдишване). Резултатът може да бъде въздушна емболия на мозъчните съдове и / или сърцето.
    • Капилярна. Най-"щадящата" загуба на кръв. Кървенето е бавно, в 80% от случаите спира самостоятелно с появата на кръвен съсирек в съдовете (т. Нар. „Кора“ на мястото на раната). Капилярната загуба на кръв обаче трябва да бъде особено внимателна само ако жертвата има лошо съсирване на кръвта..

    Турникет се прилага, когато други мерки за спиране на кръвозагубата се окажат неефективни и линейка ще пристигне със закъснение!