Ефикасност и безопасност на железни железни препарати при лечението на желязодефицитна анемия

Разглежда се използването на железни препарати на базата на хидроксид-полималтозен комплекс при лечението на желязодефицитна анемия. Доказано е, че те са сравними по ефективност със солените препарати от желязо, но когато се използват, са нежелани

Разглежда се приложението на железни препарати на основата на хидроксид-полималтоза за комплексно лечение на желязодефицитна анемия. Посочва се, че по отношение на ефективността те могат да се сравняват със солените препарати на желязото, но с тяхната употреба нежеланите явления се появяват значително по-рядко.

В момента фармацевтичната индустрия произвежда доста голям брой железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия (IDA) и разработването на нови лекарства продължава. Стана необходимо да се класифицират железните препарати (фиг. 1) и да се опишат техните свойства, за да се улесни изборът. В зависимост от начина на приложение в тялото, железните препарати се разделят на орални и парентерални (интравенозни, интрамускулни). Пероралните препарати могат да съдържат различни железни соли (малки молекули) или железен хидроксид с полималтозен комплекс (големи молекули, над 50 kDa). Пероралните железни препарати могат да бъдат прости, т.е.съдържащи само железно съединение или комбинирани с добавяне на други вещества (аскорбинова киселина, фолиева киселина, витамин В12, микроелементи и други вещества). Интравенозните железни комплекси могат да съдържат декстран (високо или ниско молекулно тегло), захароза или карбоксималтоза.

В продължение на много години железният сулфат е златният стандарт за перорално добавяне на желязо. Последният е препарат от желязна сол, който е евтин за производство и съответно има ниска цена. Освен това се оказа, че железният сулфат има висока абсорбция в организма, която е по-висока от тази на железен глюконат, хлорид или фумарат. По тази причина в момента се произвеждат голям брой железни препарати, съдържащи железен сулфат (Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferroplex, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma и др.) [1].

При използване на солени препарати от желязо е възможно локално дразнене на стомашната лигавица на мястото на разтваряне на лекарството и лигавицата на дванадесетопръстника, където лекарството се абсорбира главно. Процесът на абсорбция е пасивен, бърз и зависим от дозата. Поради ниското си молекулно тегло, солените препарати от желязо могат да се абсорбират в големи количества, което води до концентрации, които са опасни за организма, което може да причини интоксикация и отравяне. Дисоциацията на железните соли се случва в стомашно-чревния тракт и е придружена от отделянето на свободни железни йони. Следващият метаболитен процес на железните солеви препарати е окисляването, което също се извършва в стомашно-чревния тракт и се състои в прехода на черното желязо във железен. Последният попада в кръвния поток и в плазмата се свързва с транспортния протеин - трансферин и под формата на този комплекс (металопротеин) се изпраща до костния мозък и депо органите на желязото (черен дроб, далак). Връщането на желязото от тези органи става чрез лимфната система. Нарушаването на процеса на окисляване води до освобождаване на електрони, образуване на свободни радикали, активиране на липидната пероксидация, увреждане на клетките на паренхимните органи.

По време на лечението на IDA с препарати от желязна сол могат да възникнат следните проблеми:

  • лоша поносимост поради прояви на токсичност главно за стомашно-чревния тракт (болки в стомаха, гадене, повръщане, запек, диария), което налага използването на препарати от желязна сол в ниски дози (3 mg / kg на ден);
  • възможно взаимодействие с други лекарства, което изисква изучаване на инструкциите за всички лекарства, използвани при определен пациент;
  • взаимодействие с храната, тъй като има продукти, които намаляват (танин, кофеин, големи количества протеини) и увеличават (аскорбинова киселина, кисели сокове) усвояването на препарати от желязна сол;
  • подчертан метален вкус;
  • оцветяване на емайла на зъбите и венците, понякога трайно;
  • възможността за предозиране и отравяне поради пасивна, неконтролирана от самия организъм абсорбция на вещество с ниско молекулно тегло. Отравянето с препарати от желязна сол съставлява само 1,6% от всички случаи на отравяне при деца, но в 41,2% от случаите те завършват със смърт [2];
  • чест отказ от лечение от пациенти, ниска осъществимост на курса на лечение (спазване): 30–35% или повече от деца и бременни жени, които са започнали лечение, скоро го прекратяват [3].

За да се преодолеят гореспоменатите отрицателни свойства на железосолевите препарати и най-вече да се подобри толерантността, е създаден железен препарат, базиран на полималтозен комплекс (HPA) хидроксид, който наподобява молекула на феритин по своята молекулярна структура [4] (фиг. 2). Особеностите на железните препарати на базата на HPA са: наличието в централната част на комплекса на ядро ​​от 260 атома железен хидроксид, съдържанието на желязо в който е 27%, ядрото е заобиколено от полималтоза, молекулното тегло на комплекса е 50 kD [5].

Железните препарати на основата на HPA имат следните свойства и предимства пред физиологичните разтвори на желязо [5]:

  • висока ефективност;
  • висока безопасност, няма риск от предозиране, интоксикация и отравяне;
  • венците и зъбите не потъмняват;
  • препаратите имат добър вкус;
  • отлична поносимост, която определя редовността на приема на лекарството;
  • няма взаимодействие с други лекарства и храни;
  • лекарствата имат антиоксидантни свойства;
  • дозирани форми са разработени за всички възрастови групи пациенти (капки, сироп, таблетки).

Днес в арсенала на лекаря има съвременни препарати от железно желязо на основата на различни полизахаридни комплекси [1]: перорални железни препарати на основата на HPA (Maltofer, Maltofer Fol, Ferrum Lek); железни препарати на основата на HPA (Ferrum Lek - разтвор за интрамускулно приложение); железни препарати на базата на комплекс захароза хидроксид (Venofer - разтвор за интравенозно приложение); железни препарати на основата на карбоксималтоза (Ferinject) и други.

Международната тенденция е заместването на препарати от солено желязо с железни препарати на основата на HPA [6].

IDA е най-„благодарното“ хематологично заболяване и трябва да бъде излекувано незабавно и завинаги, което се наблюдава в повечето случаи. Причините за неуспешното лечение на IDA с железни препарати са:

  • неправилна диагноза и нежелезодефицитна анемия;
  • не е открит и не елиминиран източник на кръвозагуба при хронична постхеморагична анемия, която също има дефицит на желязо в патогенезата;
  • ниска доза железни препарати, използвани при лечение;
  • неспазване на необходимата продължителност на курса на лечение;
  • пациентът има малабсорбция на железни препарати;
  • пациентът има железоустойчив IDA [7, 8], причинен от мутации в гена TMPRSS6, при лечението на които пероралните железни препарати са неефективни.

Лечението на латентен дефицит на желязо (LAD), което се разглежда като предстадий на IDA и се характеризира с намаляване на запасите от желязо в депото при нормална концентрация на хемоглобин, се извършва с перорални железни препарати при 50% доза в продължение на 2 месеца [9]. Основната задача на лечението с LVD е да попълни запасите от желязо в депото и да предотврати навлизането на това състояние в IDA.

Лечението на IDA се извършва в 100% изчислена доза [9, 10] с физиологични препарати, както се препоръчва от експерти от Световната здравна организация (таблица) и национални насоки за лекарите. Железни препарати на базата на CHP се предписват в размер на 5 mg / kg елементарно желязо на ден в 1-2 дози. Лечението трябва да се удължи, 3–6 месеца, тъй като лечението на IDA трябва да се разглежда като попълване на запасите от желязо в депото (може да се контролира чрез нормализиране на серумния феритин) и преодоляване на тъканната сидеропения, но не и нормализиране на концентрацията на хемоглобина.

Характеристика на лечението на тези две форми на железен дефицит (LDL и IDA) е дългосрочната употреба на перорални железни препарати, при които често се появяват гореспоменатите нежелани ефекти [11].

Показано е, че железните препарати на основата на HPA имат бионаличност, подобна на железния сулфат [12], имат стабилна молекулярна структура и контролират абсорбцията на желязо от комплекса [13]. Мета-анализ на сравнителни проучвания [14] потвърди същата ефективност на железните препарати на основата на CHP и железен сулфат при лечението на IDA.

В литературата има голям брой трудове, които сравняват ефикасността и поносимостта на различни солени препарати от желязо и железни препарати на базата на CHP. Въпреки това, едва наскоро бяха публикувани резултатите от рандомизирани проучвания, които са най-основаните на доказателства в медицината. Например, B. Yasa et al. [15] сравнява ефективността на лечението с IDA и поносимостта на железни препарати. Пациентите са рандомизирани в 2 групи: група 1 (52 пациенти) са получили лечение с железен препарат на основата на HPA в доза 5 mg / kg на ден в 1 доза, група 2 (51 пациенти) - железен сулфат в доза 5 mg / кг на ден в 2 дози. Ефективността на лечението се оценява чрез повишаване на концентрацията на хемоглобин в две точки - до края на 1-ви и до края на 4-ия месец от лечението. Увеличението на концентрацията на хемоглобин при пациенти, които са получавали железен препарат на основата на HPA до края на 1-ви и 4-ия месец, е средно съответно 12 ± 9 и 23 ± 13 g / L (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с първоначалната концентрация хемоглобин), а при пациенти, получавали железен сулфат - съответно 18 ± 17 и 30 ± 23 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с първоначалната концентрация на хемоглобин). Нямаше статистически значими разлики между групите. Поносимостта към лекарството се оценява чрез регистриране на нежелани събития (коремна болка, гадене, запек или комбинация от тези симптоми). Съобщени са нежелани събития при 26,8% от пациентите, които са получавали железен препарат на базата на CHP и при 50,8% от пациентите, които са получавали железен сулфат (p = 0,012).

По този начин железните препарати на основата на HPA са сравними по ефективност със солевите препарати от желязо, но когато се използват, нежелани явления се появяват много по-рядко, което оправдава нарастващия интерес на лекарите към лекарства от тази група..

Литература

  1. Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на лекарствата. Годишна колекция: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Колцов О. В. Особености на клиничната картина, диагностика и лечение на случайно отравяне с железни препарати при деца. Автореферат. дис.... Кандидат пчелен мед. науки. Новосибирск, 2002.
  3. Macdougall I. C. Стратегии за добавяне на желязо: орално срещу интравенозно // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Андреев Г. И. Феритин като маркер на желязодефицитна анемия и туморен маркер. Режим на достъп: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Малтофер. Монография за подготовката. Трето преработено издание. М.: Mega Pro; 2001 г..
  6. Система за управление на информацията - управление на база данни. Цени Ex Man, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Железоустойчива желязодефицитна анемия // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378-386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Хематологични данни, параметри на желязото и молекулярни находки в два нови случая на желязонеустойчива желязодефицитна анемия // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595-602.
  9. Диагностика и лечение на желязодефицитна анемия при деца: Ръководство за лекари. Изд. А. Г. Румянцев и Н. А. Коровина. М., 2004, 45 с..
  10. КОЙ, УНИЦЕФ, УНС. IDA: превенция, оценка и контрол: доклад от съвместна консултация на СЗО / УНИЦЕФ / УНС. Женева: СЗО; 1998 г..
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Дефицит на желязо: глобалната перспектива // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219-228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Сравнителна бионаличност на железната полималтоза и железен сулфат при кръводарители с дефицит на желязо // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Фармакокинетика на железни соли и железен хидроксид-въглехидратни комплекси // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 А): 100-104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Железен (III) -хидроксиден полималтозен комплекс при желязодефицитна анемия: преглед и мета-анализ // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 А): 431-438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Ефикасност, поносимост и приемливост на железен хидроксид полималтозен комплекс спрямо железен сулфат: рандомизирано проучване при педиатрични пациенти с желязодефицитна анемия // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524-520.

В. М. Чернов *, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия по естествени науки
И. С. Тарасова **, 1, кандидат на медицинските науки

* FNKTS DGOI ги. Дмитрий Рогачев MH RF,
** GBOU VPO RNIMU ги. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Преглед на добавките с желязо при анемия

Желязодефицитната анемия се счита за много често срещано заболяване, което засяга качеството на живот на човек. Най-често тази патология се диагностицира при жени, но може да изпревари и мъжете. В същото време пациентите се оплакват от силна слабост, световъртеж, главоболие.

От гледна точка на външния вид и общото здравословно състояние се наблюдават следните промени:

  • Суха кожа.
  • Прекомерна бледност.
  • Косопад.
  • Повишена чупливост на ноктите.
  • Тахикардия.
  • Диспнея.
  • По-ниско кръвно налягане.

Човек губи жизнена енергия, става слаб, летаргичен и липсва инициатива. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се вземат кръвни тестове, които показват намаляване на нивата на хемоглобина и ниско съдържание на желязо.

При потвърждаване на диагнозата се изисква да се приемат специални желязосъдържащи лекарства, които се избират от специалист.

Ролята на желязото в тялото

Желязото играе важна роля за гладкото функциониране на човешкото тяло. Той взема активно участие в процеса на хематопоеза, следователно при анемия човек изпитва такъв силен дискомфорт. Обикновено тялото съдържа не повече от 3,5 mg желязо, повечето от които е в хемоглобина.

Това вещество не се синтезира самостоятелно, а идва с храната. Излишъкът се отлага в черния дроб под формата на хемосидерин, поради което дефицитът на този елемент след това се попълва. Ако всички резерви свършат, тогава настъпва кислороден глад с всички произтичащи последствия..

Причини за недостиг на желязо

Желязодефицитната анемия може да бъде причинена по различни причини, поради което специалистът трябва да избере лечението. Само той ще идентифицира произхода на болестта, ще намери средства, които ще работят по-бързо и по-безопасно.

Чести причини за анемия:

  • Вътрешно кървене.
  • Бременност, раждане и кърмене.
  • Обилна менструация.
  • Наличието на хронични възпалителни процеси.
  • Патологии на чревната и храносмилателната система.
  • Лоша диета с ниско съдържание на желязо.
  • Повишена физическа активност без корекция на диетата.

При гастрит, пептична язва и ерозии се нарушава абсорбцията на желязо, срещу което се развива анемия.

Ако жената има болезнен и тежък период всеки месец, тя губи огромно количество желязо..

Ако в такива дни диетата не се коригира, се появява слабост, включително до припадък. Подобен ефект има и вътрешното кървене, което придружава много чревни заболявания, миома и хемороиди..

По време на бременността тялото се нуждае от повече желязо, тъй като то отива в развитието на ембриона. При липса на този елемент се нарушава развитието на вътрешните органи на бебето, а благосъстоянието на майката също се влошава.

Подобни промени настъпват при HV, когато много хранителни вещества се дават с млякото на бебето. За профилактика лекарите предписват железни препарати за момичета в детеродна възраст. Предписаните лекарства за анемия се използват няколко дни в месеца за стабилизиране на здравето.

Вегетарианците често изпитват анемия, тъй като им липсва протеин в диетата. Трябва да се вземат добавки за предотвратяване на проблеми. Също така трябва да се обърне специално внимание на храненето за спортисти, тъй като повишената физическа активност изисква огромно количество кислород..

Ако човек не вземе предвид тази особеност, са възможни припадъци, замаяност и проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. За всяко заболяване трябва да посетите лекар и да преминете през пълен преглед, за да избегнете по-сериозни промени.

Съвременни лекарства за лечение на анемия

При нисък хемоглобин специалистите предписват преглед, след което избират специални лекарства за лечение. Лекарят взема предвид общото състояние на пациента, както и наличието на съпътстващи патологии и финансово състояние.

Някои лекарства са твърде скъпи, така че лекарят е длъжен да се консултира с пациента. Само чрез съвместна работа е възможно да се избере схема на влияние, която ще даде максимален резултат и ще отговаря на двете страни..

Традиционно при анемия се предписват два вида добавки с желязо:

  • Двувалентен.
  • Тривалентен.

Препарати от черно желязо

ФорматаИмеХарактеристики на рецепцията
ХапчетаSorbifer durules, TardiferronВземете 30 минути преди предвиденото хранене, два пъти на ден
КапсулиFerrofolgamma, Ferretab, FenulsПийте преди хранене
РешениеТотемИнжектира се интрамускулно
ДражеHemofer prolongatumДъвчат се малко преди хранене
БарХематогенПриема се със или без храна

Таблетките с желязо се считат за най-ефективни, тъй като се усвояват по-добре. За да намалите ефекта на желязото върху червата, можете да приемате лекарството на капсули.

Ако пациентът е диагностициран със сериозни проблеми с функционирането на червата, лекарства се дават интравенозно. Въпреки това, ефективността на въздействието в такива случаи е значително намалена.

Кои препарати съдържат 3 пъти валентно желязо:

Форма на подготовкаИме
ХапчетаМалтофер, Ферум Лек, Биофер
Сироп, капки, разтворМалтофер, Фенюлс, Ферлатум
Инжекционни разтвориМалтофер, Ферум Лек, Венофер, Аргефер, Космофер

В същото време има списък с лекарства, които най-често се предписват:

  • Малтофер,
  • Ферлатум,
  • Копър,
  • Ferro - Foilgamma.

Черните препарати постепенно се заменят с агенти с високо съдържание на желези. Освен това само специалист може да каже със сигурност кои лекарства е най-добре да се използва и кога. И за всяка категория пациенти има лекарства за желязодефицитна анемия..

За бременни жени се предоставят следните лекарства:

  • Тотем,
  • Сорбифер Дурулес,
  • Малтофер,
  • Ферум-Лек.

За да се повиши ефективността на лечението при бременни жени, сорбифер и фолиева киселина често се предписват едновременно. Фолиевата киселина подобрява усвояването на желязото и има благоприятен ефект върху здравето на детето.

Най-добрите лекарства за деца:

  • Тотем,
  • Малтофер,
  • Малтофер-Фол,
  • Ферум-Лек,
  • Венофер,
  • Актиферин.

За да разберете по-добре възможностите на лекарствата, трябва внимателно да проучите техния състав и ефекти върху тялото..

Препарати от черно желязо

ИмеХарактеристика
КопърМултивитамин, съдържащ желязо, фолиева киселина и витамин С. Произвежда се в капсули, поради което не причинява силно дразнене на стомаха и лигавиците.
FerrofolgammaСофтгелове за витамин С и фолиева киселина
ТотемПрепарат, съдържащ желязо с добавка на манган и мед. Предлага се в ампули за перорално приложение.
АктиферинСъдържа серин, който подобрява усвояването на желязото. Може да се използва при лечение на деца и бременни жени.

Ако пациентът има ограничен бюджет, можете да опитате аналози на известни лекарства. Такова лекарство като Fenyuls има имена в Русия - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgamma от беларуски производител се нарича феронал, който по нищо не отстъпва на оригинала, но радва с ниската си цена.

Ако пациентът се интересува от лекарство, което се усвоява по-добре в организма, струва си да се даде предпочитание на комплекси с тривалентно желязо. На пациентите често се предписва сорбифер, който може да се приема от деца на възраст 12 години и възрастни. Поради това възникват съмнения, тотем или сорбифер - кое е по-добро и по-ефективно.

Видео: Добавки с желязо при желязодефицитна анемия

Ако сравним тези лекарства по отношение на ефективността, това е подобно, но сорбиферът отстъпва по безопасност. Това влияе върху концентрацията на вниманието, поради което е опасно при извършване на прецизна работа и шофиране.

Препарати от железно желязо

ИмеХарактеристика
Ферум ЛекПредлага се под формата на таблетки, сироп и разтвори за интрамускулно инжектиране. Инжекциите се правят в болница, ако е невъзможно да се приемат други форми на лекарството
МалтоферНово поколение сироп, капки, разтвор и таблетки за дъвчене. В капки и сироп лекарството се използва дори при лечение на новородени..
ФерлатумКафяв разтвор, съдържащ протеин сукцинилат. Поради протеина не предизвиква дразнене на стомаха и лигавиците.

Характеристики на рецепцията

Много експерти препоръчват лекарствата на базата на фери, които съдържат витамини. Те бързо намират отговор при деца и възрастни, причиняват по-малко странични ефекти и се характеризират с максимална ефективност..

Разходите в аптеката за такива комплекси обаче са впечатляващи, така че пациентите се опитват да намерят разумна алтернатива.

Вместо малтофер при дефицит на желязо се вземат хеможет, железен сахарт или профер, които са аналози на украинското производство.

Независимо от това какъв тип лекарство се предписва на пациента, трябва да помните за основните характеристики на приема на желязо..

Характеристики на приема на железни препарати:

  • Самостоятелното приложение на лекарства с желязо е забранено.
  • Не превишавайте терапевтичните дози.
  • Течните лекарства са по-дразнещи от таблетките и капсулите.
  • Някои антибиотици и железни комплекси не могат да се приемат едновременно.
  • Препоръчително е да се пие желязо преди хранене.
  • Изстрелите с желязо са по-малко ефективни и се използват последни..
  • Не можете сами да спрете лечението.

Ако пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед, той непременно трябва да предупреди лекаря за приема на железни добавки. Те могат да повлияят на някои резултати от теста, което затруднява диагностиката.

Също така трябва да бъдете по-внимателни към собственото си благополучие, като съобщавате за наличие на обезпокоителни симптоми..

Странични свойства

Препаратите от желязо, особено в течна форма, предизвикват негативни реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Те също представляват опасност за хората, ако се използват неконтролирано..

Трябва да се разбере обаче, че няма лекарства без странични ефекти. Те не винаги се появяват и не при всички пациенти..

Странични ефекти на лекарствата:

  • Гадене.
  • Болка в стомаха.
  • Повръщане.
  • Намален апетит.
  • Обща слабост.
  • Разстройство на изпражненията.

Симптомите стават особено силни, ако лекарят е предписал течно лекарство. Когато състоянието на пациента се влоши значително, лекарството трябва да се промени или да се избере друга форма на експозиция.

Ако лекарството е инжектирано, тогава страничните ефекти са както следва:

  • Главоболие.
  • Слабост.
  • Лош вкус в устата.
  • Мускулна болка.
  • Дискомфорт в ставите.
  • Обрив.
  • Тахикардия.
  • Болезнени усещания на мястото на инжектиране.

Отрицателните прояви на лечението се усилват, ако дневната доза е превишена при жени и мъже. Последствията са още по-опасни за децата, поради което специалист избира конкретно средство и дозировката му..

Нежеланите реакции се развиват върху самото желязо, така че замяната с аналози често не работи. Единствената възможност в такива случаи е да се намали дозата или да се замени с течен препарат за интрамускулно приложение..

Ефективността на лечението

Ефективността на лечението се определя от общото състояние на пациента и резултатите от теста. Първите промени се появяват след месец правилна употреба на избраното лекарство.

Когато хемоглобинът започне да се повишава, специалистът определя продължителността на употребата на наркотици, която обикновено е шест месеца. През този период е възможно да се попълни депото с дефицит на желязо, след което е достатъчен профилактичен прием на предписания комплекс..

Конкретният режим на лечение се избира от специалист, като се взема предвид състоянието на пациента, както и въз основа на действието на различни лекарства.

Видео: Какво да не ядем, когато приемаме железни добавки

Понякога по време на прегледа става ясно, че анемията е в цветна недостатъчност. В такива случаи само лекуващият лекар може да каже името на лекарството за лечение и как да помогне на пациента въз основа на многобройни проучвания..

В стандартна ситуация с анемия ефектът на лекарството е ефективен и човек усеща значително облекчение след няколко седмици. Ако патологията е провокирана от някои заболявания на вътрешните органи, е необходим сложен ефект. Това е единственият начин да постигнете максимална производителност и да възстановите здравето на човек..

Желязо (двувалентно и тривалентно)

Двувалентното (разтворено) желязо във водата не влияе върху цвета и прозрачността му. Когато взаимодейства с кислорода, той се превръща във железно желязо (ръжда), което превръща водата в жълто.

Както железното, така и железното желязо влияят неблагоприятно на човешкото здраве. Той влошава органолептичните характеристики на водата, утаява, влияещ върху ефективността и експлоатационния живот на тръбопроводи, водопроводно оборудване и домакински уреди.

Стандартни стойности на железен и железен желязо във вода в Украйна и ЕС

Концентрацията на желязо (двувалентно и тривалентно), в съответствие с вътрешните и европейските стандарти, не трябва да надвишава:

  • Украйна - 0,2 mg / l;
  • ЕС - 0,3 mg / l.

Ако говорим за артезианска вода, тогава желязото най-често присъства в нея в разтворена форма. За да се определи концентрацията му, анализ на водата. Повърхностните води съдържат желязо в тривалентна (неразтворена) форма.

Ефектът на желязото върху човешкото тяло

Желязото е елемент, жизненоважен за развитието и функционирането на човешкото тяло. Липсата на вода причинява:

  • суха кожа;
  • проблеми с косата;
  • чупливи нокти;
  • слаб апетит;
  • загуба на енергия, замаяност или припадък;
  • проблеми с паметта, раздразнителност и сънливост;
  • настинки и чревни заболявания;
  • намален имунитет.

Превишаването на нормата за концентрацията на железен и железен желязо във вода също може да причини редица заболявания:

  • метаболитни нарушения;
  • проблеми с далака и бъбреците;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт (киселини, гадене, повръщане, запек, диария и метеоризъм);
  • влошаване на състоянието на кожата;
  • слабост и световъртеж;
  • чернодробни заболявания, диабет и артрит.

Според много учени и лекари излишъкът на желязо във водата причинява рак. Следователно разширен анализ и последващото пречистване на водата са задължителни етапи от приготвянето на висококачествена и напълно безопасна вода за човешкото здраве.

Как да премахнете желязото от водата?

Желязото във вода може да присъства в различни форми:

  1. Fe 2 + (двувалентен) - разтворен като йони.
  2. Fe 3 + (тривалентен) - неразтворен под формата на йони.
  3. Fe (OH) 3 - неразтворим хидроксид.
  4. Органични съединения.
  5. Ръжда.

Тривалентното (неразтворено) желязо Fe 3 +, органичните съединения и ръждата се отстраняват с механични водни филтри.

Черното желязо не може да се отстрани с механични водни филтри. Най-ефективните методи за отстраняване на разтвореното (двувалентно) желязо от водата са:

1. Системи за пречистване на вода

За отстраняване на черното желязо е по-практично да се използва система за отстраняване на желязо BIRM. Тя, с помощта на специален пълнеж, окислява черното желязо. Той се превръща във железно желязо и след това се отстранява от водата чрез механични филтри..

Ако във водата, заедно с желязото, има и соли на твърдост (твърдост) - калций и магнезий, тогава те се използват интегрирани системи за пречистване на вода, допълнително оборудвани с механични филтри.

2. Обратна осмоза

Това е най-ефективният начин за отстраняване на желязото от водата. Порите на мембраните с обратна осмоза са много по-малки по размер от железните йони, така че те задържат цялото желязо, разтворено във вода.

3. Окисление

Ролята на филтър за обезвъздушаване на водата при този метод се играе от калиев перманганат. Реагирайки с него, двувалентното желязо се окислява, след което се филтрира и измива. Този метод ефективно пречиства водата с високо съдържание на желязо - до 15 mg / l. Основното изискване за обезвреждане чрез окисляване е рН на водата да не е по-ниско от 7.

Компанията ZIKO разработва и прилага решения за пречистване на водата от желязо в съответствие с желанията на клиентите и нуждите на технологичните процеси. Присъствието на нашите представителства във всички региони на Украйна позволява на нашите специалисти своевременно да доставят, инсталират, поддържат и ремонтират оборудване за пречистване на водата.

Приемаме оферти за сътрудничество и поръчки за доставка на оборудване, както е посочено в раздела "Контакти" телефони и електронна поща. Инженерите и специалистите на компанията също са готови да съветват клиентите по всякакви проблеми онлайн, чрез формата за обратна връзка на нашия уебсайт.

Железни препарати при анемия

В случай на анемия се предписват железни препарати, които позволяват да се покрие липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормалните стойности. Лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия могат да се предписват само от лекар.

Какво причинява дефицит на желязо в организма?

Следните причини водят до развитие на желязодефицитна анемия:

Хронична загуба на кръв. Те включват редовно кървене от носа, обилно и продължително менструално кървене, кървене от храносмилателния тракт.

Състояние на тялото, при което се консумира повече желязо от обикновено. Те включват: бременност, период на кърмене, периоди на интензивен растеж в детска и юношеска възраст. Много хронични заболявания също карат тялото да изразходва запасите от желязо..

Понякога храносмилателният тракт просто не е в състояние да абсорбира желязото. Например, подобни ситуации се наблюдават при възпалителни заболявания на червата..

Спазване на диетични диети, които не съдържат месо и други животински продукти. Поради тази причина вегетарианците и хората, чието меню не е балансирано по състав, често страдат от анемия..

Как се появяват признаци на недостиг на желязо??

Желязодефицитната анемия може да има латентен ход. Те са в състояние да посочат признаци, по които е трудно да се отгатне за развиващ се проблем. Тялото сигнализира за анемия чрез намаляване на апетита, повишена слабост, влошаване на състоянието на ноктите и косата, изкривяване на вкусовите предпочитания (човек може да започне да яде креда, четка за зъби, лед и др.). Кожата на хората с анемия е бледа, понякога може да се наруши задух и тахикардия.

Ако вземете кръв за анализ, в него ще се открие намаляване на хемоглобина, еритроцитите и серумното желязо. Цветовият индекс ще бъде под нормалното.

Разчитайки само на външните признаци на анемия, дори лекар не може да постави окончателна диагноза. За потвърждаване на анемията ще се изисква кръвен тест..

Лечението трябва да бъде избрано от специалист. Той е този, който определя кое лекарство трябва да се приема в конкретен случай и колко дълго трябва да продължи терапията..

Как действат лекарствата при анемия

За лечение на анемия с дефицит на желязо ще трябва да приемате железни или железни железни препарати. Лекарствата, съдържащи железно желязо, се усвояват от тялото по-бързо от железните препарати. Те се абсорбират почти на 100% в червата, което понякога може да бъде опасно. Разходите за препарати от железно желязо надвишават разходите за препарати от железно желязо.

За да се превърне Fe3 във Fe2, е необходим окислител, като аскорбинова киселина. В червата желязото се комбинира с трансферитин. Този протеин транспортира железни молекули до тъкани и органи, отговорни за образуването на кръвни клетки (черен дроб и костен мозък).

Храни като чай и мляко нарушават усвояването на желязото. Това важи и за лекарства от тетрациклиновата група, левомицетин, маалокс, алмагел и лекарства, съдържащи калий. От друга страна желязото се усвоява най-добре от червено месо и риба..

Неприемливо е да предписвате железни добавки сами, тъй като при неправилно избрана доза вероятността от отравяне се увеличава.

Списък на лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия

Въз основа на препоръките на СЗО за лечение на желязодефицитна анемия, както и въз основа на обратна връзка от практикуващи лекари, най-добрите лекарства за лечение на анемия при възрастни пациенти са:

Малтофер и Малтофер-Фол.

Ferlatum и Ferlatum-Fore.

Най-добрите лекарства за лечение на анемия при бременни жени са:

Следните железни препарати се използват за лечение на детска анемия:

Малтофер и Малтофер-Фол.

Препарати от железно желязо

Малтофер и Малтофер-Фол

Малтофер съдържа тривалентен железен хидроксид полималтозен комплекс.

Лекарството има 4 форми на освобождаване:

Под формата на сироп с номинален обем 150 ml. 1 ml от лекарството съдържа 10 mg желязо.

Под формата на капки с номинален обем 30 ml. 1 ml лекарствено вещество съдържа 50 mg желязо. Един милилитър се равнява на 20 капки.

Под формата на разтвор от 5 ml (10 стъклени ампули). Всяка бутилка съдържа 100 mg желязо.

Под формата на таблетки за дъвчене от 100 mg. Един блистер съдържа 20 записа.

Лекарството под формата на таблетки не се препоръчва да се предлага на деца на възраст под 12 години. Докато разтворът и сиропът могат да се използват за лечение на анемия при бебета от раждането. Сиропът се дозира лесно, за целта има удобна капачка.

Отличителна черта на препарата Maltofer е, че той не придава тъмен цвят на зъбния емайл. Следователно течната му форма може да се смесва със сокове или други безалкохолни напитки..

Лекарството Maltofer-Fol се предлага под формата на таблетки за дъвчене, които освен железно желязо съдържат фолиева киселина (0,35 mg).

Ferlatum и Ferlatum Foul

Приготвяне на фелатум. Съдържа железен протеин сукцинилат под формата на разтвор. Цветът на течността е кафяв и има специфична миризма. Поради съдържанието на протеин в препарата, той не дразни стените на стомаха и червата. Това е предотвратяването на развитието на странични ефекти..

Форма за освобождаване: под формата на разтвор от 15 ml в бутилка. Предлага се в опаковки от 10 или 20 бутилки. Всяка съдържа 40 mg желязо.

Лекарството трябва да се приема след хранене, дозата се избира от лекаря. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде до шест месеца.

Ferlatum-Fol е лечебен разтвор с аромат на череша. Бутилката съдържа 40 mg желязо и 0,235 mg фолинат. Приемът на лекарството е предназначен да блокира липсата на желязо и фолиева киселина в организма..

Ferlatum-Fol може да се приема или преди хранене, или след хранене. Ако човек страда от непоносимост към фруктоза или млечни протеини, тогава това лекарство се предписва с повишено внимание.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Това лекарство съдържа железен полималтозен комплекс. Форми на освобождаване на лекарствен продукт:

30 таблетки за дъвчене от 100 mg.

100 мл сироп. 5 ml от лекарството съдържа 50 mg желязо.

Инжекционен разтвор, предлага се в ампули от 2 ml. Всяка ампула съдържа 100 mg желязо.

По време на приложението таблетката се измива с вода или се дъвче. Ако е необходимо, той е разделен на няколко части. Под формата на сироп лекарството може да се измие с вода, можете също да добавите лекарството към бебешка храна. Трябва да измерите дозата, като използвате специална лъжица, приложена към комплекта.

Ако се използва инжекционен разтвор, иглата трябва да се вкара дълбоко в мускула. Процедурата се извършва изключително в болнична обстановка. Инжекциите са показани само при тежка анемия, когато пероралното приложение на железни препарати е невъзможно или не дава ефект. Не комбинирайте инжекциите на железни препарати с поглъщането им.

Венофер

Venofer е лекарство, което е предназначено за инжектиране. Съдържа железно желязо в комбинация със захароза. Лекарството се произвежда в ампули от 5 ml. Venofer се използва изключително за интравенозно приложение и само при спешни ситуации. Например, на фона на остро възпаление на храносмилателната система.

Препарати от черно желязо

Копърът е препарат, който освен железно желязо, съдържа витамин С и витамини от група В. Използването на такъв комплекс ви позволява да подобрите усвояването на желязото от организма. Основната активна съставка е затворена в капсула и има формата на микрогранули. Това позволява на желязото и другите компоненти на капсулата да се разтварят бавно, което не дразни чревните и стомашните стени.

Феро-фолиото е железно желязо, допълнено с цианокобаламин и фолиева киселина. Една капсула съдържа 37 mg желязо. Лекарството дава минимум странични ефекти и се абсорбира бързо в червата, в него

Totema е лекарство за лечение на анемия с железно желязо, мед и манган в състава. Лекарството се произвежда в ампули, които се приемат през устата. Тотем се предписва на деца над 3 месеца. След прилагането му зъбният емайл може да потъмнее, поради което се препоръчва съдържанието на ампулата да се разтвори във всяка напитка. След като вземете лекарството, трябва да измиете зъбите си.

Gyno-Tardiferon. Това лекарство е широко известно сред жените в позиция. Съдържа двувалентно желязо в количество от 40 mg, както и фолиева киселина. Gino-Tardiferon се произвежда под формата на таблетки. Той е одобрен за лечение на анемия при деца над седем години. В допълнение към факта, че това лекарство ви позволява да попълните запасите от желязо в тялото, то също така премахва дефицита на фолиева киселина. Това важи особено за бъдещите майки. Лекарството трябва да се измива с вода в големи обеми..

Sorbifer durules е препарат от черно желязо, който се предлага под формата на таблетки. В допълнение, лекарството се допълва с витамин С. Sorbifer durules може да се използва за лечение на деца над 12 години. Също така често се предписва на бременни жени. Вземете лекарството половин час преди хранене, погълнете хапчето цяло и го измийте с вода. По време на терапевтичния курс трябва да се внимава при шофиране, тъй като Sorbifer durules влияе върху концентрацията.

Актиферин е препарат, съдържащ железно желязо и D, L-серин.

Лекарството има няколко форми на освобождаване:

Под формата на капсули, съдържащи 34,5 mg желязо и 129 mg D, L-серин. Една опаковка съдържа 20 капсули.

Под формата на сироп с номинален обем 100 ml. В същото време съдържа 34,2 mg желязо и 25,8 mg D, L-серин..

Под формата на капки в бутилка с номинален обем 30 ml. Една капка съдържа 9,48 mg желязо и 35,6 mg D, L-серин.

Актиферин се предписва за лечение на жени в позиция. Може да се приема и по време на кърмене. Въпреки това, по време на лечението с Aktiferrin, зъбният емайл може да потъмнее, така че трябва да се разрежда преди употреба. Важно е да се отбележи датата на отваряне на целостта на опаковката, тъй като след месец лекарството ще стане неизползваемо.

Hemofer prolongatum е препарат, съдържащ двувалентно желязо в количество от 105 mg на капсула. Не може да се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст. В противен случай няма ограничения, така че лекарството се предписва за терапия на кърмещи и бременни жени. Дозировката трябва да се коригира от лекаря. Вземете Hemofer prolongatum преди или след хранене, в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Препоръки за добавяне на желязо

Не можете да се отклонявате от режима за приемане на железни добавки. Определя се само от лекаря. Предозирането на лекарства от тази група заплашва със сериозни последици..

След 30-45 дни от началото на лечението, нивото на хемоглобина трябва да се стабилизира. За да определите това, ще трябва да дарите кръв за анализ..

По време на лечението човек може да открие, че изпражненията му са оцветени в тъмно. Не трябва да се страхувате от това, тъй като подобно явление е вариант на нормата. Когато лекарят предписва фекален окултен кръвен тест, той трябва да бъде предупреден, че пациентът приема железни добавки.

Приемът на железни препарати е свързан с редица усложнения, включително: коремна болка, гадене и повръщане, подуване на корема, болка по червата.

Сега на пазара има голям избор от железни препарати, което ви позволява да изберете форма на освобождаване, която е удобна за пациента и да направите терапията индивидуално ориентирана. Това обаче не означава, че можете самостоятелно да си предписвате лекарства. Само лекар трябва да участва в избора на терапия и само след преглед. Анемията се лекува дълго време и целият този процес трябва да бъде под наблюдението на специалист.

Кои лекарства са по-ефективни?

Всички лекарства, които се използват за премахване на дефицита на желязо, могат да бъдат разделени на 2 големи групи: железни железни препарати (йонна сол) и железни железни препарати (на основата на HPA). Както показва анализът на практическата употреба на железни и железни железни препарати, техният терапевтичен ефект по отношение на лечението на анемия е еквивалентен.

Приемът на добавки от черно желязо е свързан със следните проблеми:

Тялото може да абсорбира тези лекарства в неконтролирани количества, което може да причини сериозно отравяне.

Наркотиците могат да взаимодействат с храна и други лекарства.

По време на лечението в устата може да се появи неприятен метален вкус.

Зъбите и венците могат да станат тъмни на цвят. Понякога оцветяването е доста упорито..

Около 30-35% от пациентите спират терапията, без да завършат курса до края.

Много проблеми могат да бъдат избегнати, като се използват железни железни препарати на основата на CHP.

В сравнение със своите двувалентни колеги, те имат следните предимства:

Няма риск от предозиране и отравяне на тялото. Лекарствата са абсолютно безопасни в това отношение..

Венците и зъбите не са оцветени в тъмно.

Наркотиците имат добър вкус.

Те се понасят добре от пациентите.

Повечето пациенти завършват курса.

Препаратите от железно желязо не взаимодействат с други лекарства и хранителни продукти.

В допълнение към насищането на тялото с желязо, повечето от тези лекарства имат антиоксидантен ефект..

Добавките с черно желязо могат да причинят запек, коремна болка, диария, гадене и повръщане. В резултат на тези нежелани реакции лицето отказва лечение. Освен това организмът е способен да абсорбира излишното желязо, което понякога води до отравяне. Затова специалистите отдават предпочитание на съвременните препарати, съдържащи тривалентно желязо..

Основните лекарства, които се използват за лечение на желязодефицитна анемия, са показани по-долу на снимката:

В допълнение към пероралното приложение на железни препарати е възможно да се използват лекарства на основата на желязо под формата на инжекции. Те се прилагат интрамускулно или интравенозно. Такива лекарства се препоръчват за употреба само когато пероралното приложение е невъзможно или не позволява постигане на желания ефект..

Показания за парентерално приложение на железни препарати:

Тежка анемия. В съвременната практика такава ситуация е рядка, не повече от 3% от всички случаи на заболяването..

Непоносимост към перорални железни препарати.

Устна лекарствена резистентност.

Язви на стомаха и дванадесетопръстника, след операция на органите на храносмилателната система. Освен това, дори ако язвената болест вече е имала анамнеза, тя пак ще бъде противопоказание за перорален прием на железни добавки..

Анемия, която се развива на фона на хронични патологии на червата, например на фона на болестта на Crohn или на фона на улцерозен колит.

Хронично бъбречно заболяване. Също така, парентерални железни препарати се предписват на пациенти, подложени на хемодиализа. Тази мярка е насочена към предотвратяване на анемия.

Невъзможност за извършване на трансфузия на червени кръвни клетки.

Остра нужда от незабавно попълване на запасите от желязо в тялото.

Инжекциите в мускулите или интравенозната инфузия на железни препарати се извършват 1-3 пъти на всеки 7 дни. Дозата не трябва да надвишава общия дефицит на желязо в човешкото тяло. За да изчислите общия дефицит на желязо, трябва да използвате следната формула:

Общ дефицит на желязо в mg = човешко тегло в kg * (Норма на хемоглобина в g / l - хемоглобин на пациента в g / l) + депо на желязо в mg.

Коефициент 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, където:

Съдържанието на желязо в хемоглобина е равно на 0,34%;

Обемът на кръвта в човешкото тяло е 7% от телесното му тегло.

1000 - конвертирайте грамове в милиграми.

По този начин запасите от желязо при пациентите, в зависимост от телесното им тегло:

Тегло под 35 kg - 15 mg / kg, целева концентрация на хемоглобин - 30 g / l.

Тегло над 35 kg - 500 mg, целева концентрация на хемоглобин - 150 g / l.

Отличителна черта на тази формула е, че тя отчита резервите на желязо в организма, които съставляват повече от 30% от цялото му съдържание в организма. С намаляване на концентрацията на SF може да се установи намаляване на концентрацията на желязо в депото.

Чрез изчисляване на общия дефицит на желязо в човешкото тяло в mg и знаейки общото количество желязо в ампула от едно лекарство (например 100 mg), можете да изчислите броя на ампулите, които ще са необходими за завършване на пълния курс на лечение. Формула за изчисление:

Броят на ампулите на курс = общ дефицит на желязо / 100 mg

Парентералното приложение на железни препарати може да бъде свързано с редица странични ефекти, включително:

Изгаряне, сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.

Алергична реакция, до анафилактичен шок.

Най-често шокът възниква при въвеждането на лекарства, които съдържат декстран. Ето защо, преди първото приложение на железни препарати, се препоръчва да се направи пробна проба. Също толкова важно е правилно да се изчисли дозата, от която човек се нуждае. Въпреки това, тялото е в състояние да даде отрицателни реакции, дори когато лечението се извършва с малко количество желязо..

За да бъде лечението ефективно и безопасно, трябва стриктно да се спазват следните препоръки за парентерално приложение на железни препарати:

Трябва да се използват само съвременни лекарства, които имат минимална токсичност, не дават анафилактични реакции и не представляват заплаха за живота на пациента.

Преди дозиране е необходимо да се изчисли общият дефицит на желязо в човешкото тяло..

Курсът трябва да продължи точно толкова, колкото е необходимо. Не трябва да се удължава.

Важно е да се спазват всички правила за парентерално приложение на железни препарати.

Наложително е да се въведе пробна доза преди започване на основното лечение..

Лечението трябва да се провежда със строго безопасни дози..

Съвременни железни препарати за парентерално приложение:

За да се определи дали избраният режим на лечение със съдържащи желязо лекарства е ефективен, е необходимо да се съсредоточим върху следните критерии:

На 7-10-ия ден от началото на приема на железосъдържащи лекарства, пациентът има повишаване на нивото на ретикулоцитите в кръвта. Скокът е 2-3% или 20-30% от първоначалната сума.

Увеличение на нивото на хемоглобина в кръвта до 28-ия ден с 10 g / l и хематокрита с 3%.

Симптомите на анемия трябва да бъдат напълно прекратени след 30-45 дни от началото на лечението.

Запасите от желязо в депото трябва да се попълнят 3-6 месеца след началото на терапията. Конкретният момент на възстановяване зависи от тежестта на анемията.

Защо добавките с желязо може да не работят?

При условие, че терапията не дава желания ефект, е необходимо да се обърне внимание на следните точки:

Диагнозата беше грешна.

Дозата на лекарството не е избрана правилно.

Лечението продължи по-малко от предписания период.

Пациентът не е спазил препоръките на лекаря.

Пациентът има проблеми с усвояването на желязо.

Човек не може да понася железни препарати.

Ако диагнозата не подлежи на съмнение, тогава ефектът от приема на железни железни препарати със сигурност ще дойде. Следователно, при липса на ретикулоцитна криза и повишаване нивото на хемоглобин в кръвта, диагнозата трябва да бъде преразгледана. С висока степен на вероятност пациентът няма желязодефицитна анемия, но някакъв друг вид анемия и лечението не е избрано правилно.

Ако причината за неуспешното лечение не е установена, тогава трябва да се обмисли вариант като IRIDA (желязонеустойчива желязодефицитна анемия). Тази патология се предава по наследство и не реагира на перорално приложение на лекарства, съдържащи желязо. Тяхното парентерално приложение дава само частичен ефект. Този тип анемия се развива, когато генът TMPRSS6 е мутирал. Това води до повишаване нивото на хепцидин в организма, което инхибира абсорбцията на желязо в червата и предотвратява освобождаването му от макрофагите. До този момент не са открити ефективни методи за лечение на този рядък тип анемия..

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.