Какво означава ЕКГ напрежение??

Когато се прави кардиограма, те първо разглеждат напрежението на ЕКГ като много важен показател. Какво можете да научите, когато дешифрирате този параметър? Електрокардиографията е записваща лента за последващо декодиране и анализ на показателите на електрическото поле, което се генерира от сърдечния мускул по време на неговата дейност.

Благодарение на изследванията на ЕКГ е възможно да се идентифицират много сърдечни заболявания на ранен етап от тяхното развитие и да се започне адекватно и навременно лечение. Но не всеки разбира термините, които се използват при този тип диагностика, включително концепцията за електрокардиограма с високо или ниско напрежение. Следователно е необходимо да се разбере самата концепция за напрежението на кардиограмата, както и дали е добро или лошо, ако този показател е намален или увеличен..

  • 1. Какъв е показателят?
  • 2. Причините за появата на ниско напрежение на електрокардиограмата
  • 3. Възможни методи за лечение на смущения в амплитудата на трептенията

Стандартна ЕКГ графика отразява динамиката на промените в електрическото поле на сърцето и се състои от такива елементи като:

  1. 1. Зъби P, Q, R, S, T. Тези елементи могат да бъдат нормални или деформирани.
  2. 2. U вълната обикновено трябва да бъде силно изгладена и едва различима на ЕКГ.
  3. 3. QRS зъбите заедно образуват отделен комплекс или сегмент.

Когато напрежението на електрокардиограмата е патологично ниско или, напротив, е надценено, това показва началото на развитието на кардиопатия, т.е. сърдечна патология. Но освен индикатора на напрежението, трябва да разгледате и такъв индикатор като амплитудата на RS сегмента. За информация: нормата на този параметър в гръдните отводи е 0,7 mV. Съответно, с намаляване или, обратно, увеличаване на амплитудата на RS, те говорят за възникващи сърдечни проблеми.

Отбелязва се, че има намаляване на напрежението в отводите на крайниците или общо намаляване на напрежението на ЕКГ. В този случай се наблюдава намаляване на амплитудата на тези комплекси на въпросната ЕКГ. Рязките колебания в амплитудата на кардиограмата не са чести. Но намаляването на показателите никога не може да се счита за вариант на индивидуална физиологична норма..

Какви състояния на тялото могат да провокират смущения в амплитудата на трептенията? Те включват треска, анемия, хипертиреоидизъм и сърдечен блок..

ЕКГ напрежение

Обикновено страничните стени на двете вентрикули се деполяризират едновременно, тъй като и двата крака на АВ снопа водят сърдечен импулс към вентрикуларния миокард едновременно. В резултат на това потенциалите, възникващи в двете вентрикули (в две противоположни страни на сърцето), се неутрализират взаимно. Блокадата на единия крак на снопа води до факта, че сърдечният импулс започва да се разпространява в нормалната камера много преди да започне да се разпространява в другата камера. По този начин деполяризацията на двете вентрикули не се развива едновременно и възникващите потенциали не могат да се неутрализират взаимно, следователно електрическата ос на сърцето се отклонява..

Векторен анализ на отклонението на електрическата ос на сърцето в блокадата на левия крак на АВ лъча. При блокада на левия крак на AB снопа деполяризацията на дясната камера протича 2-3 пъти по-бързо от деполяризацията на лявата камера. Следователно значителна част от миокарда на лявата камера остава невъзбудена в продължение на 0,1 секунди след пълна деполяризация на дясната камера. С други думи, дясната камера става електроотрицателна, докато лявата камера остава предимно електропозитивна..

Образува се мощен вектор, насочен отдясно наляво, което води до отклонение на електрическата ос на сърцето отляво до -50 °. Трябва да се добави, че бавната деполяризация на засегнатата част на сърцето води не само до отклонение на електрическата ос вляво, но и до увеличаване на продължителността на QRS комплекса. Значителното разширяване на QRS комплекса върху електрокардиограмата е важен признак, който помага да се разграничи блокадата на един от краката на AB снопа от хипертрофия на една от вентрикулите.

Векторен анализ на отклонението на електрическата ос на сърцето в блокадата на десния крак на АВ лъча. С блокада на десния крак на AB снопа, лявата камера се деполяризира много по-бързо от дясната камера, така че лявата камера става електроотрицателна с 0,1 секунди по-рано от дясната. Това води до образуването на мощен вектор, насочен отляво надясно (от електроотрицателна лява камера до електропозитивна дясна). Има отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, както е показано на фигурата, където положението на електрическата ос съответства на + 105 ° (вместо обичайните + 59 °). Обръща се внимание и на увеличаването на продължителността на QRS комплекса, свързано със забавено провеждане.

Увеличаване на ЕКГ напрежението

В трите стандартни извода напрежението, измерено от върха на R вълната до върха на S вълната, е 0,5 до 2,0 mV. Най-малката амплитуда на зъбите се отбелязва при стандартния олово III, а най-голямата - при оловото II. Това съотношение обаче може да варира дори в нормата. По принцип, ако сумата от напрежението на всички QRS комплексни вълни и в трите отвеждания е по-голяма от 4 mV, се счита, че пациентът има електрокардиограма с висока амплитуда..

Причината за високото напрежение на QRS комплекса е най-често увеличаване на мускулната маса на сърцето, свързано с хипертрофия на определена част от сърцето в отговор на увеличаване на натоварването. Например, хипертрофия на дясната камера се развива със стеноза на клапаните на белодробната артерия, а хипертрофия на лявата камера се появява при пациенти с високо кръвно налягане. Увеличаването на мускулната маса на сърцето допринася за появата на по-силни течения в сърцето и околните тъкани. В резултат на това електрическите потенциали, записани в електрокардиографските проводници, са по-големи от нормалното..

ЕКГ напрежение

Електрокардиографията (ЕКГ) е най-важният метод за изследване на биоелектричната активност на сърцето, незаменим при диагностицирането на нарушения на ритъма и проводимостта, предсърдна и камерна хипертрофия, коронарна болест на сърцето, хипертония и други заболявания.

Научете как да анализирате ЕКГ, да определите броя на сърдечните удари, източника на сърдечния ритъм, положението на електрическата ос на сърцето, да идентифицирате признаци на предсърдна и камерна хипертрофия.

Познава водещата система при вземане на ЕКГ, времевите параметри на зъбите, интервалите, ЕКГ признаците на синусов ритъм, процедурата за декодиране на ЕКГ; да може да определи положението на електрическата ос на сърцето, да идентифицира ЕКГ признаци на хипертрофия на лявото, дясното предсърдие, вентрикулите, да даде мнение.

1. Структурата и функциите на проводимата система на сърцето.

2. Ходът на възбуждане в миокарда.

3. Електрофизиологични основи на ЕКГ (Катедра по нормална физиология).

1. Каква част от проводимата система на сърцето обикновено е пейсмейкър?

2. Каква е последователността на нормалното предсърдно възбуждане?

3. Какво е ЕКГ?

4. Какви са I, II, III стандартни отвеждания?

5. Как се подобряват еднополюсните отводи на крайниците?

6. Как се образуват еднополярни гръдни отвеждания? Тяхната диагностична стойност.

7. Каква е целта на регистрацията на контролния миливолт за калибриране?

8. Кои части на сърцето отразяват преминаването на импулсната P вълна, PQ интервал, QRS комплекс, ST сегмент и T вълна на ЕКГ?

9. Какви са нормалните амплитуда, форма и продължителност на Р вълната?

10. Каква е продължителността на PQ интервала?

11. Каква е нормалната амплитуда и продължителност на Q вълната?

12. Какво е времето за активиране на вентрикулите и как се определя?

13. Как се променя амплитудата на R вълната в гърдите?

14. Как се променя нормално амплитудата на S вълната в гърдите??

15. Каква е нормалната амплитуда на Т вълната, нейната полярност? Каква е диагностичната стойност на неговите промени?

16. Каква е електрическата ос на сърцето и как да се определи неговото положение?

17. Как да изчислим броя на сърдечните удари с правилен и неправилен ритъм?

18. Как да се оцени (проводимост, но предсърдия, атриовентрикуларна връзка, вентрикули?

19. Назовете признаците на хипертрофия на лявото предсърдие, посочете неговата диагностична стойност.

20. Назовете признаците на дясна предсърдна хипертрофия, посочете нейната диагностична стойност.

21. Какви са признаците на хипертрофия на лявата камера и причините за нейната поява?.

22. Какви са признаците на хипертрофия на дясната камера и причините за нейната поява?.

Определете стандартните водещи nya FG

Стандартните биполярни проводници записват потенциалната разлика между две точки на електрическото поле, отдалечени от сърцето и разположени във фронталната равнина на тялото - на крайниците.

Регистрацията се извършва чрез следното двойно свързване на електродите към различни полюси на галванометъра (положителен и отрицателен):

- I стандартен олово - дясна ръка (-) и лява ръка (+);

- II стандартен олово - дясна ръка (-) и ляв крак (+);

- III стандартен олово - лява ръка (-) и ляв крак (+).

В олово I се записват потенциалите на лявото сърце (ляво предсърдие и лява камера).

В олово III се записват потенциалите на дясното сърце (дясно предсърдие и дясна камера).

Олово II е сумиране.

Определете подобрените еднополюсни отводи на крайниците

Укрепените еднополюсни отводи на крайниците записват потенциалната разлика между точката на един от крайниците, върху която е инсталиран активният положителен електрод (дясна ръка, лява ръка или ляв крак) и средния потенциал на другите два крайника. Използва се комбиниран отрицателен електрод - електродът на Голдбърг, който се образува, когато два крайника са свързани чрез допълнително съпротивление.

Има три еднополюсни отвеждания на крайниците:

- aVL - подобрен еднополюсен олово от лявата ръка, регистрира потенциалите на лявото сърце, идентичен с I стандартния олово;

- aVF - подобрен еднополюсен олово от левия крак, регистрира потенциалите на дясното сърце, идентичен с III стандартния олово;

- aVR - Подобрен еднополюсен олово на дясната ръка.

Подобрените еднополюсни отводи на крайниците са обозначени с първите три букви на английски думи:

"A" - увеличен (подобрен);

"V" - напрежение (потенциално);

"R" - вдясно (вдясно);

Определете гръдните проводници на ЕКГ

Гръдните еднополюсни изводи регистрират потенциалната разлика между активния положителен електрод, инсталиран в определена точка на повърхността на гръдния кош, и отрицателния комбиниран електрод на Уилсън, който се образува, когато крайниците (дясната ръка, лявата ръка и левия крак) са свързани чрез допълнителни съпротивления на греха, чийто комбиниран потенциал е близък до нула.

Използват се 6 извода за гърди, които се обозначават с буквата V (потенциална):

• олово V1 - активният електрод е инсталиран в IV междуребрие по десния ръб на гръдната кост;

• олово V2 - активният електрод е инсталиран в IV междуребрие по левия ръб на гръдната кост;

• олово V3 - активен електрод е инсталиран между V2 и V4, приблизително на нивото на IV ребро по лявата парастернална линия;

• олово V4 - активният електрод е инсталиран в V междуребрието по лявата средна ключична линия;

• олово Vпет - активният електрод е разположен на лявата предна аксиларна линия на същото хоризонтално ниво като V електрода1;

• олово V6 - активният електрод е разположен на лявата средна аксиларна линия на същото хоризонтално ниво като водещите V електроди4 и Vпет;

В олово V1 промени се регистрират в дясната камера и задната стена на лявата камера, в V2-V3 - промени в интервентрикуларната преграда, във V4 - промени в върха, във Vпет-V6 - промени в предно-страничната стена на лявата камера.

Задайте присъствието на калибриране на ЕКГ

Преди запис на ЕКГ, електрическият сигнал се усилва чрез прилагане на стандартно калибрационно напрежение и I mV към галванометъра. В този случай се получава отклонение на галванометъра и системата за запис с 10 mm, което на ЕКГ се определя като калибриращ миливолт, без който е невъзможно да се оцени амплитудата на ЕКГ зъбите. Следователно, преди да се анализира ЕКГ, е необходимо да се провери амплитудата на еталонния миливолт, която трябва да съответства на 10 mm.

Определете скоростта на хартията

ЕКГ се записва със скорост на хартията 50 mm в секунда, докато 1 mm на хартиена лента съответства на интервал от време от 0,02 сек., 5 mm - 0,1 сек., 10 mm - 0,2 сек., 50 mm - 1,0 сек.

Ако се изисква по-дълъг запис на ЕКГ, например за диагностициране на нарушения на ритъма, използвайте по-ниска скорост (25 мм в секунда), докато 1 мм лента съответства на интервал от време от 0,04 сек., 5 мм - 0,2 сек., 10 мм - 0, 4 сек.

Намерете и оценете P вълната

P вълна - предсърден комплекс, отразява процеса на деполяризация на дясното и лявото предсърдие.

Продължителността на P вълната не надвишава 0,1 сек., А нейната амплитуда е 1,5-2,5 mm.

Обикновено P вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6 води.

P-вълната винаги е отрицателна в оловото aVR. В отводи III, aVL, V1 вълната Р може да бъде положителна, двуфазна и в отвежданията III, aVL - дори отрицателна.

Определете интервала на RO

Интервалът PQ се измерва от началото на P вълната до началото на вентрикуларния QRS комплекс (Q вълна). Той отразява времето на пътуване на импулса от синусовия възел през предсърдията (P вълна), през атриовентрикуларната връзка (PQ или PR сегмент) до камерния миокард. PQ сегментът се измерва от края на P вълната до началото на Q или R вълната.

Продължителността на PQ интервала е 0,12-0,20 сек..

Интервалът PQ се удължава, когато:

- интраатриална блокада (ширината на Р вълната е повече от 0,1 сек.);

- атриовентрикуларен блок (удължаване на PQ сегмента).

PQ интервалът се съкращава с тахикардия.

Определете ORST камерния комплекс

Вентрикуларният QRST комплекс отразява процеса на разпространение (QRS комплекс) и екстинкция (RS-T сегмент и Т вълна) на възбуждане, разпространяващо се през камерния миокард. Ако амплитудата на QRS сложните зъби е повече от 5 mm, те се означават с главни букви от латинската азбука (Q, R, S), ако са по-малки от 5 mm - с малки букви (q, r, s).

Намерете и оценете O вълната

Q вълна - отрицателен зъб на QRS комплекса, предшестващ R вълната, се записва през периода на възбуждане на интервентрикуларната преграда.

Обикновено Q вълната (q) може да бъде записана в изводи I, II, III, в подсилени еднополярни отводи от крайниците (aVL, aVF, aVR), в гръдните отвеждания V4-V6.

Амплитудата на нормална Q вълна във всички отвеждания, с изключение на aVR, не надвишава 1/4 от височината на R вълната и нейната продължителност (ширина) е 0,03 сек..

В оловния aVR при здрав човек може да се фиксира широка и широка Q вълна или QS комплекс.

Регистрация на Q вълна дори с малка амплитуда в отвеждащите V1, V3; показва наличието на патология.

Намерете и оценете R вълната

R вълната е всяка положителна вълна, която е част от QRS комплекса. Предшества се от отрицателна вълна Q. Отрицателната вълна, следваща R вълната, се обозначава с буквата S (s). Ако има няколко положителни R вълни, те се означават като R, R ', R "и т.н. с амплитуда по-голяма от 5 mm, като r, r', r" и т.н. с амплитуда по-малка от 5 mm (или като rR, rRr '). Ако на ЕКГ няма R вълна, камерният комплекс се нарича QS. R вълната се причинява от възбуждането на вентрикулите.

Времето на разпространение на вълната на възбуждане от ендокарда до епикарда на дясната и лявата камера се нарича време на камерно активиране (VAC). Определя се чрез измерване на интервала от началото на камерния комплекс (Q вълна или R вълна) до перпендикуляра, спуснат от върха на R вълната в олово V1 (дясна камера) и в олово V6 (лява камера).

Обикновено R вълната може да бъде записана във всички стандартни изводи (I, II, III), както и в подсилени изводи (aVL, aVF). В оловото aVR няма R вълна.

Амплитудата на R вълната в стандартни (I, II, III) и подсилени отвеждания (aVL, aVF) се дължи на разположението на електрическата ос на сърцето. Той не надвишава 20 mm в проводници I, II, III и 25 mm в гръдни проводници.

В гръдните отводи амплитудата на R вълната постепенно се увеличава от V1 до V4, и след това намалява в Vпет и V6. Понякога z вълната в V1 отсъства.

Време за активиране на дясната камера в V1 не надвишава 0,03 сек., лява камера в V6 - 0,05 сек.

Намерете и оценете S вълната

Наличието на S вълна като цяло се дължи на окончателното възбуждане на основата на лявата камера.

При здрав човек амплитудата на S вълната в различни отвеждания варира в широки граници, но не надвишава 20 mm. D стандартни и подсилени проводници на крайниците, не винаги се записва. Неговото присъствие и величина в тези отвеждания са свързани с местоположението на електрическата ос на сърцето.

Най-голямата дълбочина на S вълната се записва в гърдите V1, V2, тогава S вълната постепенно намалява от V1-V2 до V4, и в проводници Vпет-V6 има малка или никаква амплитуда.

Обикновено, постепенно (от V1 до V4) увеличаване на височината на R вълната и намаляване на амплитудата на вълната S. Олово, при което амплитудите на R и S вълните са равни (по-често V3) се нарича преходна зона.

Максималната продължителност на вентрикуларния QRS комплекс е 0,1 сек.

Определете ST сегмента, неговата изоелектричност

ST сегментът е его сегментът между края на QRS комплекса и началото на вълната T. При липса на S вълната той се обозначава като R-ST сегмент. ST сегментът съответства на периода, когато и двете вентрикули са напълно погълнати от възбуждане..

Сегментът ST при здрав човек в стандартни (I, II, III) и подобрени (aVL, aVF) отводи на крайниците е разположен на изоелектричната линия. Възможните отклонения от него нагоре или надолу не надвишават 0,5-1 mm.

Обикновено в гърдите води V1-V3 може да има леко преместване на ST нагоре от изолината (не повече от 2 mm) и в изводите V4, Vпет, V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

Намерете и характеризирайте Т вълната

Т вълната отразява процеса на бърза терминална реполяризация на камерния миокард. Започва от изолината, където ST сегментът директно преминава в него.

Обикновено Т-вълната винаги е положителна в проводници I, II, aVF, V2-V6, освен това Т-вълната в олово I е по-голямо от Т-вълната в олово III и Т-вълната в V6 още Т вълна в V1.

В оловен aVR, T вълната обикновено винаги е отрицателна.

В отводи III, aVL, V1 вълната Т може да бъде положителна, двуфазна и отрицателна.

В гръдните отводи амплитудата на Т вълната обикновено се увеличава от V1 до V4. В отвеждания V4, V6 T вълната е по-малка, отколкото в V4.

Обикновено Т вълната не трябва да надвишава амплитудата на съответната R вълна.

Амплитудата на Т вълната в отвеждания от крайници I, II, III, aVL, aVF при здрав човек не надвишава 5-6 mm, а в гръдния отвод - 15-17 mm. Продължителността на Т вълната варира от 0,16 до 0,24 сек.

Определете OT интервала (ORST), дайте неговата характеристика

QT интервалът е електрическата систола на вентрикулите, времето в секунди от началото на QRS комплекса до края на Т вълната.

Продължителността на QT интервала се определя от формулата на Bazett;

QT = K x квадратен корен от R-R,

където К е коефициент, равен на 0,37 за мъжете и 0,40 за жените; R-R - продължителност на един сърдечен цикъл.

Продължителността на QT интервала зависи от пола, сърдечната честота (колкото по-висока е сърдечната честота, толкова по-кратък е интервалът). Нормалният QT е 0,30-0,44 секунди.

Запомнете последователността на декодиране на ЕКГ:

I. Определяне на ЕКГ напрежение.

II. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

1) оценка на редовността на сърдечните контракции;

2) преброяване на броя на сърдечните удари;

3) определяне на източника на възбуждане;

4) оценка на функцията на проводимост.

III. Определяне на електрическата ос на сърцето.

IV. Оценка на предсърдната Р вълна.

V. Оценка на вентрикуларния QRST комплекс:

1) оценка на QRS комплекса;

2) оценка на ST сегмента;

3) оценка на Т вълната;

4) оценка на QT интервала.

Vi. Електрокардиографско заключение.

Определете ЕКГ напрежението

За да се определи напрежението, амплитудата на R вълните в стандартни проводници (RАз + RII + RIII). Обикновено това количество е 15 mm или повече. Ако сумата на амплитудите е по-малка от 15 mm, а също така, ако амплитудата на най-високата R вълна не надвишава 5 mm в проводници I, II, III, тогава ЕКГ напрежението се счита за намалено.

Оценете редовния сърдечен ритъм

Редовността на сърдечните удари се оценява чрез сравняване на продължителността на RR интервалите. За да направите това, измерете разстоянието между върховете на R или S вълните, последователно записани на ЕКГ на сърдечни циклони.

Ритъмът е правилен (редовен), ако индикаторите за продължителността на RR интервалите са еднакви или се различават помежду си с не повече от 0,1 сек. Ако тази разлика е повече от 0,1 сек., Ритъмът е неправилен (неправилен).

Анормален сърдечен ритъм (аритмия) се наблюдава при екстрасистолия, предсърдно мъждене, синусова аритмия, блокада.

Пребройте сърдечната честота (HR)

С правилния ритъм сърдечната честота се определя по формулата:

където 60 е броят на секундите в минута, (RR) е разстоянието между два R зъба в mm.

Пример: RR = 30 mm. 30 х 0,02 = 0,6 сек. (продължителност на един сърдечен цикъл). 60 сек. 0.6 сек. = 100 на минута.

При неправилен ритъм в олово II ЕКГ се записва за 3-4 секунди. При скорост на хартията 50 mm / sec това време съответства на ЕКГ сегмент с дължина 15-20 см. След това се отчита броят на вентрикуларните QRS комплекси, записани за 3 секунди (15 cm хартиена лента). Резултатът се умножава по 20.

Ако ритъмът е грешен, можете да се ограничите до определяне на минималния и максималния пулс, като използвате формулата, дадена по-горе. Минималната сърдечна честота се определя от продължителността на най-големия RR интервал, а максималната сърдечна честота - от най-малкия RR интервал.

При здрав човек в покой сърдечната честота е 60-90 в минута. С пулс над 90 в минута, те говорят за тахикардия, а с пулс под 60 - за брадикардия.

Определете източника на сърдечната честота

Обикновено източникът на възбуждане (или пейсмейкър) е синусовият възел. Признак за синусов ритъм е наличието на положителни Р вълни в стандартно олово II, предхождащо всеки вентрикуларен QRS комплекс. Положителна P вълна се записва и в отвеждания I, aVF, V4-V6.

При липса на тези признаци ритъмът е несинусов. Опции за несинусов ритъм:

- предсърдно (източникът на възбуждане се намира в долните предсърдия);

- ритъм от атриовентрикуларната връзка;

- камерни (идиовентрикуларни) ритми;

Предсърдните ритми (от долните предсърдия) се характеризират с наличието на отрицателни Р вълни в отвеждания II, III и следните непроменени QRS комплекси.

Ритмите от атриовентрикуларната връзка се характеризират с:

- отсъствието на Р вълна на ЕКГ или

- наличието на отрицателна Р вълна след непроменен QRS комплекс.

Камерният ритъм се характеризира с:

- бавна сърдечна честота (по-малко от 40 в минута);

- наличието на разширени и деформирани QRS комплекси;

- наличието на положителни Р вълни с честота на функциониране на синусовия възел (60-90 в минута);

- липса на естествена връзка между QRS комплексите и P вълните.

Оценете функцията на проводимост

Продължителността на P вълната характеризира скоростта на импулса през предсърдията.

Продължителността на PQ интервала показва скоростта на импулса през атриовентрикуларната връзка.

Продължителността на вентрикуларния QRS комплекс показва времето на провеждане на възбуждане през вентрикулите.

Времето за активиране на вентрикулите в гърдите води V1 и V6 характеризира продължителността на преминаването на импулса от ендокарда към епикарда вдясно (V1) и наляво (V6) вентрикули.

Увеличаването на продължителността на тези зъби и интервалите показва нарушение на проводимостта в предсърдията (P вълна), атриовентрикуларната връзка (PQ интервал) или вентрикулите (QRS комплекс, време на камерно активиране).

Определете електрическата ос на сърцето

Електрическата ос на сърцето (EOS) се определя от съотношението на R и S вълните в стандартни отвеждания.

EOS Нормална позиция: RII > RАз > RIII.

Проверете за признаци на предсърдна и камерна хипертрофия.

Хипертрофия - увеличаване на масата на сърдечния мускул като компенсаторна адаптивна реакция на миокарда в отговор на увеличеното натоварване, изпитвано от тази или онази част на сърцето при наличие на клапни лезии (стеноза или недостатъчност) или при повишаване на налягането в белодробната или системната циркулация.

С хипертрофия на която и да е част от сърцето, неговата електрическа активност се увеличава, провеждането на електрически импулс през него се забавя, в хипертрофирания мускул се появяват исхемични, дистрофични, метаболитни, склеротични промени. Всички тези нарушения са отразени в ЕКГ..

Анализирайте ЕКГ и потърсете признаци на хипертрофия на дясното предсърдие

В изводи II, III, aVF, P вълните са с висока амплитуда (повече от 2,5 mm), със заострен връх. Продължителността им не надвишава 0,1 сек. В отвеждания V 1, V2 положителната фаза на Р вълната се увеличава.

Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие се регистрират, когато:

- хронични белодробни заболявания, когато налягането в белодробната циркулация се повишава, във връзка с което предсърдният комплекс с хипертрофия на дясното предсърдие се нарича „P-pulmonale“, а хипертрофираното дясно сърце се нарича „хроничен cor pulmonale“;

- стеноза на десния атриовентикуларен отвор;

- вродени сърдечни дефекти (незатваряне на интервентрикуларната преграда);

- тромбоемболия в белодробната артериална система.

Потърсете признаци на хипертрофия на лявото предсърдие

В изводи I, II, aVL, Vпет, V6 вълната Р е широка (повече от 0,1 сек.), раздвоена (двугорба). Височината му не се увеличава или увеличава леко.

В олово V 1 (по-рядко V 2) амплитудата и продължителността на втората отрицателна (ляво предсърдно) фаза на Р вълната се увеличават.

Признаци на хипертрофия на лявото предсърдие се регистрират, когато:

- митрални сърдечни дефекти (при недостатъчност на митралната клапа, по-често с митрална стеноза), във връзка с които предсърдно ЕКГ комплексът при хипертрофия на лявото предсърдие се нарича „Р-митрал“;

- повишаване на налягането в системната циркулация и увеличаване на натоварването на левите части на сърцето при пациенти с аортни дефекти, хипертония, с относителна недостатъчност на митралната клапа.

Анализирайте ЕКГ и потърсете признаци на хипертрофия на лявата камера

Признаците на хипертрофия на лявата камера включват:

- увеличаване на амплитудата на R вълната в левия гръден кош води: R в Vпет, V 6 > R във V4 или R във Vпет, V6 = R в V4;

- R до Vпет, V6 > 25 mm или R в Vпет, V6 + S до V 1 V 2 > 35 mm (на ЕКГ на лица над 40) и> 45 mm (на ЕКГ на млади хора);

- възможно е известно увеличаване на ширината на QRS комплекса в Vпет,Имайте 6 (до 0,1-0,11 сек.);

- увеличаване на времето за активиране на вентрикула в V 6 (повече от 0,05 сек.);

- EOS отклонение вляво: RАз > RII > RIII, СaVF > RaVF, с R във V 1 > 15 mm, RaVL > 11 mm или RАз + СIII > 25 мм;

- изместване на преходната зона (R = S) надясно, в отвод V2;

- с тежка хипертрофия и образуване на миокардна дистрофия, изместване на сегмента ST в Vпет, V 6 под изолината с дъга, обърната към изпъкналостта нагоре, Т вълната е отрицателна, асиметрична.

Болести, водещи до хипертрофия на лявата камера:

- аортни сърдечни дефекти;

- недостатъчност на митралната клапа. Хипертрофията на лявата камера е компенсаторна при спортисти, както и при хора, занимаващи се с физически труд.

Потърсете признаци на хипертрофия на дясната камера

Признаците на хипертрофия на дясната камера включват:

- амплитуда на R вълната в V1 > 7 mm или R в V1 + S до Vпет, V6 > 10,5 мм;

- появата в олово Vi на QRS комплекса от типа rSR или QR;

- увеличаване на времето за активиране на вентрикула в V1 (повече от 0,03 сек.);

- изместване на преходната зона (R = S) надясно, в отвод V4;

- с тежка хипертрофия и образуване на миокардна дистрофия, изместване на сегмента ST в V1, V2 под изолината с дъга, обърната към изпъкналостта нагоре, Т вълната е отрицателна, асиметрична.

Болести, водещи до хипертрофия на дясната камера:

- хронично белодробно заболяване (хронично cor pulmonale);

- отказ на трикуспидална клапа.

Дайте електрокардиографско заключение

В заключение трябва да се отбележи:

1) източникът на сърдечната честота (синусов или несинусов ритъм);

2) редовност на сърдечната честота (ритъмът е правилен или неправилен);

3) броят на сърдечните удари (HR);

4) положението на електрическата ос на сърцето;

5) наличието на четири ЕКГ синдрома:

- нарушения на сърдечния ритъм;

- хипертрофия на миокарда на предсърдията, вентрикулите;

- увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белег).

Електрокардиографски признаци на хипертрофия
предсърдия и вентрикули

ПоражениеПризнаци
Хипертрофия на ляво предсърдие1. Бифуркация, понякога леко увеличаване на амплитудата на P вълните в отводи I, II, aVL, Vпет, V6. 2. Увеличение на общата продължителност на P вълната (повече от 0,10 сек.). 3. Увеличение на амплитудата и продължителността на втората отрицателна (ляво предсърдно) фаза на Р вълната в олово V1.
Хипертрофия на дясното предсърдие1. Наличието на високоамплитудни, заострени зъби P в отвеждания II, III, aVF. 2. Нормална продължителност на P вълни (по-малко от 0,1 сек.) 3. P вълна с ниска амплитуда в проводници I, aVL, Vпет, V6.
Хипертрофия на лявата камера1. Изместване на електрическата ос на сърцето вляво (максималната R вълна се записва в отвеждания 1 и / или aVL, докато амплитудата на R вълната в отвод I е повече от 15 mm, а в отвеждането aVL е повече от 11 mm). 2. Увеличение на амплитудата на R вълните в левия гръден кош води Vпет, V6 и увеличаване на времето за активиране на вентрикулите (повече от 0,05 сек.) в същите отвеждания. 3. Увеличение на амплитудата на S вълните в десния гръден отвод V1 и V2. 4. R до Vпет или във V6 + S до V1 или във V2 (зъбите се измерват в оловото, където имат най-голяма амплитуда) повече от 35 mm за лица над 35 години. 5. Признаци на въртене на сърцето около надлъжната ос обратно на часовниковата стрелка (когато се гледа сърцето отдолу нагоре). Това се доказва от: а) изместване на преходната зона (отвличане на гръдния кош, където R вълната е равна на S вълната) към десните гърди води (към V2); б) задълбочаване на Q вълната в Vпет и във V6; в) изчезването или рязкото намаляване на амплитудата на S вълните в левия гръден отвод. 6. Изместване на RS-T сегмента в отводи Vпет, V6, I, aVL под изоелектричната линия и образуването на отрицателна или двуфазна Т вълна в тези отвеждания.
Дяснокамерна хипертрофия1. Изместване на електрическата ос на сърцето вдясно (най-голямата R вълна е записана в III стандартния олово). 2. Увеличение на амплитудата на R вълната в десния гръден отвод V1, V2 и образуването на rSR или QR камерни комплекси в тези отвеждания. Увеличено време за камерно активиране в олово V1 (повече от 0,03 сек.).
3. Увеличение на амплитудата на S вълните в левия гръден отвод Vпет, V6. 4.R да води V1 + S n Vпет или във V6 (зъбите се измерват в оловото, където имат най-голяма амплитуда) повече от 10,5 mm. 5. Изместване на RS-T сегмента надолу и появата на отрицателни Т вълни в отвеждания III, aVF, V1, V2. 6. Признаци на въртене на сърцето около надлъжната ос по посока на часовниковата стрелка (когато се гледа сърцето отдолу нагоре). Въртенето се проявява чрез изместване на преходната зона към левия отвод на гръдния кош (към Vпет, V6) и появата на вентрикуларен комплекс от типа RS в тези отвеждания. С дяснокамерна хипертрофия от тип S: - във всички гръдни отводи (V1-V2) камерният комплекс има формата rS или RS; - при стандартни инжекции I-II-III камерните комплекси имат формата SАзIIIII (знак за завъртане на върха на сърцето назад).

1. Импулсите се извършват с най-ниската скорост:

а) в синоатриалната зона

б) в междувъзловите предсърдни пътища

в) в атриовентрикуларната връзка

г) в багажника на снопа на Неговия

д) правилни отговори "а" и "в"

а) дясната страна на интервентрикуларната преграда

б) лявата страна на интервентрикуларната преграда

в) базална част на лявата камера

г) връх на сърцето

д) базалната част на дясната камера

а) лява и дясна ръка

б) дясна ръка и ляв крак

в) лява ръка и ляв крак

г) лява ръка и десен крак

д) дясна ръка и десен крак

4. При регистриране на подсилени проводници от крайниците, потенциалната разлика между записващите електроди в сравнение със стандартните телепадове:

г) възможни са опции "а" и "в"

д) възможни са опции "b" и "c"

5. Осите на стандартните изводи (I, II, III) и подсилените отводи на крайниците (aVR, aVL, aVF) са разположени в плосък gi:

г) хоризонтална (за I, II, III) и челна (за aVR, aVL, aVF)

д) челна (за I, II, III) и хоризонтална (за aVR, aVL, aVF)

6. Амплитудата на Р вълната обикновено е:

7. Продължителността на P вълната обикновено е:

а) от 0,02 до 0,08 сек.

б) от 0,08 до 0,12 сек.

в) от 0,12 до 0,15 сек.

г) от 0,15 до 0,18 сек.

д) от 0,12 до 0,20 сек

8. Продължителността на PQ интервала обикновено е равна на:

д) възможни са опции "b" и "c", в зависимост от сърдечната честота

9. Амплитудата на R вълната обикновено може да варира в рамките на:

а) от 2,0 до 15 мм

б) от 2,0 до 25 мм

в) от 5,0 до 30 мм

г) от 10 до 30 мм

д) от 15 до 30 мм

10. Електрическа систола на вентрикулите на ЕКГ се определя от:

а) от началото на P вълната до Q вълната

б) от началото на P вълната до R вълната

в) от началото на Q вълната до S вълната

г) от началото на Q вълната до началото на Т вълната

д) от началото на Q вълната до края на Т вълната

11. Електрическата диастола на вентрикулите на ЕКГ се определя от:

а) от началото на P вълната до Q вълната

б) от началото на Q вълната до началото на Т вълната

в) от началото на О вълната до края на Т вълната

г) от края на Т вълната до Р вълната

д) от началото на Р вълната до края на Т вълната

12. Оста на отводите aVL, I, II, aVF, III, aVR са разположени под ъгъл един спрямо друг:

б) 30 градуса

13. При синусов ритъм P вълната винаги е отрицателна в преднината:

а) aVL

б) I стандарт

в) aVR

г) III стандарт

14. При високоамплитудна R вълна Т вълната обикновено трябва да бъде:

а) дълбоко отрицателен

б) отрицателна с ниска амплитуда

г) високо положително

д) положителен с ниска амплитуда

15. При нормално положение на електрическата ос на сърцето и непроменено положение на сърцето, но спрямо надлъжната ос, преходната зона е:

а) в проводници V1

б) в проводници V2

16. Максималната R вълна се записва в олово aVF. В 1 стандартен проводник R = S. В този случай електрическата ос на сърцето:

а) отклонен вляво

д) отхвърлен вдясно

17. Максималната R вълна е регистрирана в I стандартния проводник. В олово aVF R = S. В този случай електрическата ос на сърцето:

а) се отклони наляво

б) строго хоризонтално

д) отхвърлен вдясно

18. Максималната R вълна се регистрира в олово aVL. В този случай електрическата ос на сърцето:

а) отклонен вляво

в) нормално

д) отхвърлен вдясно

19. На ЕКГ електрическата ос на сърцето се смесва вдясно, в дясните отводи на гърдите се записва висока R вълна, изместване надолу на RS-T сегмента и отрицателна вълна T. В левите отводи на гърдите се записва дълбока S вълна. Причината за развитието на тези промени може да бъде:

а) остър миокарден инфаркт

б) тежка артериална хипертония

в) стеноза на аортните клапи

г) фокална пневмония

д) хронична обструктивна белодробна болест

20. Посочете знак, който не е характерен за хипертрофия на дясната камера:

а) отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

б) увеличаване на амплитудата на R вълната в десния гръден отвод

в) появата в олово V1 вентрикуларен комплекс тип rSR или QR

г) изместване на преходната зона вдясно за отвеждането V2

д) смесване на RS T сегмента и появата на отрицателни T вълни в отвеждания III, aVF, V1, V2

1-г5-а9-б13 инча17-б
2-б6-б10-ти ден14-g18-а
3-а7-б11-г15 инча19-ти
4-а8-б12-б16-g20-g

Електрокардиографски признаци на дисфункция на автоматизъм, възбудимост, проводимост

Препоръчително четене.

1. Мурашко В.В., Струтински А.В. Електрокардиография. -М.: Медицина, 1987 г. - 256 с..

2. Орлов В.Н. Насоки за електрокардиография. - М.: Медицина, 1986.

ЕКГ напрежение - причини за възникване, методи за диагностика и лечение

4.2 Процедура за ЕКГ анализ

Определяне на пейсмейкъра; правилен ритъм.

Характеристика на напрежението на зъбите.

Определение на електрическата ос.

Характеристики на ЕКГ вълни и интервали.

Клинична оценка на EKG.

Определяне на пейсмейкъра

Обикновено пейсмейкърът е синоатриалният възел..

ЕКГ - признаци на синусов ритъм:

наличието на Р вълна

местоположението на P вълната пред QRS комплекса

по посока на P (+) в II и (-) в aVR

една и съща форма на P вълна в един олово

При патология пейсмейкърът може да бъде разположен по протежение на проводимата система на сърцето, т.е. възникват несинусови или извънматочни ритми:

в предсърдията - предсърден ритъм

в A-B възел - свързващ ритъм

-в камерите - вентрикуларен (идиовентрикуларен) ритъм

Правилността на ритъма - редовност - се определя от еднакво R-R. Разликата между R-R е в рамките на 0,10 ″ се допуска. Ако е надвишена, те говорят за неправилен (неправилен) ритъм. Може да бъде със синусова аритмия, предсърдно мъждене, екстрасистолия и др..

При правилен ритъм сърдечната честота се изчислява по формулата: HR = 60: разстояние R - R в mm × 0,02 (при стандартна скорост на колана от 50 mm / s).

При скорост на запис на ЕКГ от 50 mm / s, 1 mm филм съответства на 0,02 ″, при скорост 25 mm / s - 0,04 ″. Ако ритъмът е грешен, сърдечната честота се изчислява при най-големия и най-малкия R-R интервал и се посочва диапазонът на сърдечната честота (например сърдечна честота от 70 до 100 в минута).

Нормалната сърдечна честота е 55-90 в минута, като сърдечната честота е по-малка от 55 в минута. говорим за брадикардия, повече от 90 в минута. - тахикардия.

Оценка на напрежението на ЕКГ вълните

Напрежението на зъбите се оценява с помощта на стандартни проводници. Напрежението се счита за достатъчно, когато са изпълнени следните условия:

Ако не се наблюдават, те говорят за намаляване на напрежението. Намаляването на напрежението може да бъде свързано както с увреждане на миокарда, например с дифузни промени в миокарда с възпалителен или дистрофичен характер или с екстракардиални причини: с емфизем, изливен перикардит, масивен оток от различен произход и др..

Определяне на електрическата ос на сърцето

Електрическата ос е средната посока на общия вектор на ЕМП във фронталната равнина. Имейл за позиция оста характеризира + 90 °. Ако отклонението е + 120 ° - надясно.

Причини за отхвърляне на имейл брадви:

а) камерна хипертрофия - към хипертрофираната камера

б) блокада на краката на снопа на Него - в съответната посока

в) блокада на клоните на левия клонов сноп

При определяне на електрическата ос се използват следните правила:

1. в отводите от крайниците най-голямата стойност на QRS (алгебричната сума от (+) и (-) зъби) се записва в този отвод, чиято ос съвпада с електрическата ос на сърцето, а проекцията на електрическата ос върху (+) частта на оста на този отвод се характеризира с преобладаване ) R, а на (-) частта - (-) S.

2. в оловото на крайника, чиято ос е перпендикулярна на електрическата ос на сърцето, се записва най-малката алгебрична сума на зъбите (R = S).

Методи за определяне на електрическата ос на сърцето:

Графичен - състои се в определяне на алгебричната сума на QRS зъбите, поставяне на получените вектори по страните на изводите на триъгълника на Айнтховен и определяне на получения вектор (фиг. 2).

R II > R Аз > R III - нормално положение на електрическата ос

R Аз + СIII + RaVL най-изразено - отклонение вляво

R III + САз най-изразено - отклонение вдясно

Характеристики на зъбите и интервалите

Извършва се по-често в олово II; наличие на патологично Q, ST положение, Т характеристика, R-R интервал - във всички отвеждания.

Клинична оценка на EKG

Състои се в идентифициране на признаци:

нарушения на ритъма и проводимостта;

хипертрофия на различни части на сърцето;

коронарна недостатъчност: исхемия, увреждане, некроза.

намалена амплитуда на QRS (PICS, синдром на миокардно увреждане, перикард).

ЕКГ напрежение - причини за възникване, методи за диагностика и лечение

Обикновено страничните стени на двете вентрикули се деполяризират едновременно, тъй като и двата крака на АВ снопа водят сърдечен импулс към вентрикуларния миокард едновременно. В резултат на това потенциалите, възникващи в двете вентрикули (в две противоположни страни на сърцето), се неутрализират взаимно. Блокадата на единия крак на снопа води до факта, че сърдечният импулс започва да се разпространява в нормалната камера много преди да започне да се разпространява в другата камера. По този начин деполяризацията на двете вентрикули не се развива едновременно и възникващите потенциали не могат да се неутрализират взаимно, следователно електрическата ос на сърцето се отклонява..

Векторен анализ на отклонението на електрическата ос на сърцето в блокадата на левия крак на АВ лъча. При блокада на левия крак на AB снопа деполяризацията на дясната камера протича 2-3 пъти по-бързо от деполяризацията на лявата камера. Следователно значителна част от миокарда на лявата камера остава невъзбудена в продължение на 0,1 секунди след пълна деполяризация на дясната камера. С други думи, дясната камера става електроотрицателна, докато лявата камера остава предимно електропозитивна..

Образува се мощен вектор, насочен отдясно наляво, което води до отклонение на електрическата ос на сърцето отляво до -50 °. Трябва да се добави, че бавната деполяризация на засегнатата част на сърцето води не само до отклонение на електрическата ос вляво, но и до увеличаване на продължителността на QRS комплекса. Значителното разширяване на QRS комплекса върху електрокардиограмата е важен признак, който помага да се разграничи блокадата на един от краката на AB снопа от хипертрофия на една от вентрикулите.

Векторен анализ на отклонението на електрическата ос на сърцето в блокадата на десния крак на АВ лъча. С блокада на десния крак на AB снопа, лявата камера се деполяризира много по-бързо от дясната камера, така че лявата камера става електроотрицателна с 0,1 секунди по-рано от дясната. Това води до образуването на мощен вектор, насочен отляво надясно (от електроотрицателна лява камера до електропозитивна дясна). Има отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, както е показано на фигурата, където положението на електрическата ос съответства на + 105 ° (вместо обичайните + 59 °). Обръща се внимание и на увеличаването на продължителността на QRS комплекса, свързано със забавено провеждане.

Увеличаване на ЕКГ напрежението

В трите стандартни извода напрежението, измерено от върха на R вълната до върха на S вълната, е 0,5 до 2,0 mV. Най-малката амплитуда на зъбите се отбелязва при стандартния олово III, а най-голямата - при оловото II. Това съотношение обаче може да варира дори в нормата. По принцип, ако сумата от напрежението на всички QRS комплексни вълни и в трите отвеждания е по-голяма от 4 mV, се счита, че пациентът има електрокардиограма с висока амплитуда..

Причината за високото напрежение на QRS комплекса е най-често увеличаване на мускулната маса на сърцето, свързано с хипертрофия на определена част от сърцето в отговор на увеличаване на натоварването. Например, хипертрофия на дясната камера се развива със стеноза на клапаните на белодробната артерия, а хипертрофия на лявата камера се появява при пациенти с високо кръвно налягане. Увеличаването на мускулната маса на сърцето допринася за появата на по-силни течения в сърцето и околните тъкани. В резултат на това електрическите потенциали, записани в електрокардиографските проводници, са по-големи от нормалното..

Причини и прояви на ниско напрежение на ЕКГ

Ниско напрежение на ЕКГ означава намаляване на амплитудата на зъбите, което може да се отбележи в различни изводи (стандартни, гръдни, от крайниците). Подобна патологична промяна на електрокардиограмата е характерна за миокардната дистрофия, която е проява на много заболявания..

Стойността на QRS параметрите може да варира значително. Те обаче са склонни да имат по-големи стойности в гърдите, отколкото в стандартните. Нормата е стойността на амплитудата на QRS вълните над 0,5 cm (при отвличане от крайниците или стандарт), както и стойността на 0,8 cm в гръдните отвеждания. Ако се записват по-ниски стойности, те говорят за намаляване на параметрите на комплекса на ЕКГ.

Не забравяйте, че до момента няма ясни нормални стойности за амплитудата на зъбите, в зависимост от дебелината на гръдния кош, както и от вида на телосложението. Тъй като тези параметри влияят на електрокардиографското напрежение. Също така е важно да се вземе предвид възрастовата норма..

Видове спадане на напрежението

Има два вида: периферно и общо намаляване. Ако ЕКГ показва намаляване на зъбите само в изводите от крайниците, тогава те говорят за периферна промяна, ако амплитудата също е намалена в гръдните отводи, това е общо ниско напрежение.

Причини за ниско периферно напрежение:

  • сърдечна недостатъчност (застойна);
  • емфизем на белите дробове;
  • затлъстяване;
  • микседем.

Общото напрежение може да бъде намалено в резултат на перикардни и сърдечни причини. Перикардните причини включват:

  • перикарден излив;
  • перикардит;
  • перикардни сраствания.
  • увреждане на миокарда исхемично, токсично, инфекциозно или възпалително;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • мукополизахаридоза.

Амплитудата на зъбите може да бъде по-малка от нормалната, ако сърдечният мускул е повреден (разширена кардиомиопатия). Друга причина за отклонението на параметрите на ЕКГ от нормата е лечението с кардиотоксични антиметаболити. Като правило в този случай патологичните промени на електрокардиограмата се появяват рязко и са придружени от тежки нарушения на функционалните възможности на миокарда. Ако след трансплантация на сърце амплитудата на зъбите се намали, това може да се разглежда като нейното отхвърляне.

ЕКГ промени в миокардната дистрофия

Трябва да се отбележи, че патологични промени на кардиограмата, проявяващи се с намаляване на параметрите на амплитудата на зъбите, често се наблюдават при дистрофични промени в миокарда. Причините, водещи до това, са следните:

  • остри и хронични инфекции;
  • бъбречна и чернодробна интоксикация;
  • злокачествени тумори;
  • екзогенна интоксикация, причинена от наркотици, никотин, олово, алкохол и др.;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • недостиг на витамини;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • физическо пренапрежение;
  • Миастения гравис;
  • стрес и т.н..

Дистрофично увреждане на сърдечния мускул се наблюдава при много сърдечни заболявания, като възпалителни процеси, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти. В същото време на ЕКГ напрежението на зъбите се намалява предимно Т. Някои заболявания могат да имат определени характеристики на кардиограмата. Например при микседем параметрите на QRS вълните са под нормалните.

Лечение на тази патология

Целта на терапията за тази електрокардиографска проява е да се лекува заболяването, което е причинило патологичните промени на ЕКГ. Също така, използването на лекарства, които подобряват хранителните процеси в миокарда и спомагат за премахване на електролитните смущения.

Основното е, че на пациентите с тази патология се предписват анаболни стероиди (Nerobolil, Retabolil) и нестероидни лекарства (Inosine, Riboxin). Лечението се извършва с витамини (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилаза. Предписвайте продукти, съдържащи: калций, калий и магнезий (например аспаркам, панангин), перорални сърдечни гликозиди в малки дози.

С превантивна цел на дистрофия на сърдечния мускул се препоръчва своевременно лечение на патологичните процеси, водещи до това. И също така е необходимо да се предотврати развитието на недостиг на витамини, анемия, затлъстяване, стресови ситуации и т.н..

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че такава патологична промяна на електрокардиограмата като намаляване на напрежението е проява на много сърдечни, както и екстракардиални заболявания. Тази патология подлежи на спешно лечение с цел подобряване на храненето на миокарда, както и на превантивни мерки за неговото предотвратяване..

ЕКГ напрежение

ЕКГ напрежението е един от основните показатели, който ви позволява да диагностицирате сърдечни заболявания на ранен етап. Ако напрежението е твърде високо или твърде ниско, тогава има голям риск от кардиопатия, патологични промени в сърцето. За да определите как този индикатор влияе на по-нататъшни събития, първо трябва да разберете същността му..

Какво е напрежение?

Напрежението на електрокардиограмата се нарича промяна в амплитудата на трите зъба - QRS. За да поставят диагноза, лекарите обръщат внимание на следните ЕКГ елементи:

  • 5 зъба (P, Q, R, S и T);
  • вълна U (може да се появи, но изобщо не);
  • сегмент ST;
  • QRS вълнова група.

Горните показатели се считат за основни. Всяко отклонение от нормата променя напрежението на кардиограмата. Патологията може да се нарече промени в точно три QRS вълни, които се оценяват в комбинация.

С други думи, потенциалът за ниско напрежение може да се види на ЕКГ по време на работата на сърцето в момента, когато трите QRS вълни са разположени под приетите норми. За възрастен QRS се счита за не повече от 0,5 mV. Ако времето за диагностика на напрежението надвишава нормата, сърдечната патология се диагностицира недвусмислено..

Задължителна стъпка в анализа на електрокардиограмата е оценката на разстоянието от върха на вълната R и S. Амплитудата на тази област трябва да бъде нормална при 0,7 mV.

Лекарите разделят напрежението на две групи: периферно и общо. Периферното напрежение дава възможност да се оценят параметрите само от крайниците. Общото напрежение отчита резултатите както на гърдите, така и на периферните изводи.

Причини за появата

Напрежението може да се променя в различни посоки, но по-често намалява. Това се дължи на действието на сърдечни или екстракардиални причини. Освен това метаболитните процеси, които протичат в миокарда, по никакъв начин не могат да повлияят на амплитудата на зъбите.

Намаляването на напрежението може да показва хода на сърдечните заболявания, но понякога този показател показва патология на белодробната сфера или ендокринната. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента. Списъкът с болестите, свързани с ниско напрежение, е широк.

Най-честите патологии:

  • белодробен оток;
  • диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • сърдечна исхемия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • затлъстяване;
  • ревматичен миокардит;
  • перикардит;
  • развитие на склеротични процеси в сърцето;
  • микседем;
  • увреждане на миокарда;
  • разширена кардиомиопатия.

Промени в напрежението могат да възникнат поради функционални нарушения в работата на сърцето, например повишен тонус на блуждаещия нерв. Това състояние често се диагностицира при професионални спортисти. По този начин се намалява интензивността на трептенията на зъбите на кардиограмата.

Важно! Хората, претърпели сърдечна трансплантация, понякога имат намалено напрежение на кардиограмите си. Този показател показва възможното развитие на отхвърляне.

Какво да правя?

Всеки, който се подлага на ЕКГ, трябва да разбере, че ниското или високото напрежение не е диагноза, а само индикатор. За да установят точна диагноза, кардиолозите насочват своите пациенти към допълнителни сърдечни изследвания.

Ако се открият патологични процеси, лекарят ще предпише подходящото лечение. Може да се основава на прием на лекарства, да включва диетично хранене, физиотерапевтични упражнения в режима на пациента..

Важно! В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като можете само да влошите ситуацията на заболяването. Само лекар предписва и отменя лекарства или процедури.

Какви фактори влияят върху намаляването на напрежението?

Ако показателите на кардиограмата са по-високи или по-ниски от нормалните, тогава лекарят трябва да установи причината за получените промени. Често амплитудата намалява поради дистрофични патологии на сърдечния мускул.

Има редица причини, които засягат този показател:

  • авитаминоза;
  • нездравословна диета;
  • хронични инфекции;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • оргазмична интоксикация, като тази, причинена от олово или никотин;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия;
  • Миастения гравис;
  • продължителна физическа активност;
  • злокачествени новообразувания;
  • тиреотоксикоза;
  • чест стрес;
  • хронична умора и др..

Много хронични заболявания могат да повлияят на работата на сърцето, поради което при среща с кардиолог трябва да се вземат предвид всички съществуващи заболявания.

Как протича лечението?

На първо място, лекарят лекува заболяването, което провокира ниското напрежение на ЕКГ.

Успоредно с това кардиологът може да предписва лекарства, които укрепват миокардната тъкан, подобряват метаболитните им процеси. Често на такива пациенти се предписва среща:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • анаболни стероиди;
  • витаминни комплекси;
  • сърдечни гликозиди;
  • препарати от калций, магнезий и калий.

Подобряването на храненето на сърдечния мускул остава основният аспект при решаването на този проблем. В допълнение към медикаментозното лечение, пациентът трябва да следи ежедневието си, храненето и липсата на стресови ситуации. За консолидиране на резултатите от терапията се препоръчва да се върнете към здравословна диета, нормален сън и умерена физическа активност, ако е необходимо, например със затлъстяване.

Ниско напрежение на ЕКГ означава намаляване на амплитудата на зъбите, което може да се отбележи в различни изводи (стандартни, гръдни, от крайниците). Подобна патологична промяна на електрокардиограмата е характерна за миокардната дистрофия, която е проява на много заболявания..

Стойността на QRS параметрите може да варира значително. Те обаче са склонни да имат по-големи стойности в гърдите, отколкото в стандартните. Нормата е стойността на амплитудата на QRS вълните над 0,5 cm (при отвличане от крайниците или стандарт), както и стойността на 0,8 cm в гръдните отвеждания. Ако се записват по-ниски стойности, те говорят за намаляване на параметрите на комплекса на ЕКГ.

Не забравяйте, че до момента няма ясни нормални стойности за амплитудата на зъбите, в зависимост от дебелината на гръдния кош, както и от вида на телосложението. Тъй като тези параметри влияят на електрокардиографското напрежение. Също така е важно да се вземе предвид възрастовата норма..

Има два вида: периферно и общо намаляване. Ако ЕКГ показва намаляване на зъбите само в изводите от крайниците, тогава те говорят за периферна промяна, ако амплитудата също е намалена в гръдните отводи, това е общо ниско напрежение.

Причини за ниско периферно напрежение:

  • сърдечна недостатъчност (застойна);
  • емфизем на белите дробове;
  • затлъстяване;
  • микседем.

Общото напрежение може да бъде намалено в резултат на перикардни и сърдечни причини. Перикардните причини включват:

  • увреждане на миокарда исхемично, токсично, инфекциозно или възпалително;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • мукополизахаридоза.

Амплитудата на зъбите може да бъде по-малка от нормалната, ако сърдечният мускул е повреден (разширена кардиомиопатия). Друга причина за отклонението на параметрите на ЕКГ от нормата е лечението с кардиотоксични антиметаболити. Като правило в този случай патологичните промени на електрокардиограмата се появяват рязко и са придружени от тежки нарушения на функционалните възможности на миокарда. Ако след трансплантация на сърце амплитудата на зъбите се намали, това може да се разглежда като нейното отхвърляне.

Трябва да се отбележи, че патологични промени на кардиограмата, проявяващи се с намаляване на параметрите на амплитудата на зъбите, често се наблюдават при дистрофични промени в миокарда. Причините, водещи до това, са следните:

  • остри и хронични инфекции;
  • бъбречна и чернодробна интоксикация;
  • злокачествени тумори;
  • екзогенна интоксикация, причинена от наркотици, никотин, олово, алкохол и др.;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • недостиг на витамини;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • физическо пренапрежение;
  • Миастения гравис;
  • стрес и т.н..

Дистрофично увреждане на сърдечния мускул се наблюдава при много сърдечни заболявания, като възпалителни процеси, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти. В същото време на ЕКГ напрежението на зъбите се намалява предимно Т. Някои заболявания могат да имат определени характеристики на кардиограмата. Например при микседем параметрите на QRS вълните са под нормалните.

Целта на терапията за тази електрокардиографска проява е да се лекува заболяването, което е причинило патологичните промени на ЕКГ. Също така, използването на лекарства, които подобряват хранителните процеси в миокарда и спомагат за премахване на електролитните смущения.

Основното е, че на пациентите с тази патология се предписват анаболни стероиди (Nerobolil, Retabolil) и нестероидни лекарства (Inosine, Riboxin). Лечението се извършва с витамини (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилаза. Предписвайте продукти, съдържащи: калций, калий и магнезий (например аспаркам, панангин), перорални сърдечни гликозиди в малки дози.

С превантивна цел на дистрофия на сърдечния мускул се препоръчва своевременно лечение на патологичните процеси, водещи до това. И също така е необходимо да се предотврати развитието на недостиг на витамини, анемия, затлъстяване, стресови ситуации и т.н..

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че такава патологична промяна на електрокардиограмата като намаляване на напрежението е проява на много сърдечни, както и екстракардиални заболявания. Тази патология подлежи на спешно лечение с цел подобряване на храненето на миокарда, както и на превантивни мерки за неговото предотвратяване..

  • ЕКГ и алкохол: лекарска грешка или небрежност на пациента?
  • Какво може да каже електрокардиограмата?
  • Нормални и необичайни резултати от ЕКГ при бременни жени

В заключение написах синусова аритмия, въпреки че терапевтът каза, че ритъмът е правилен и зъбите са визуално разположени на същото разстояние. Как може да бъде това?

Какви нюанси на ЕКГ напрежението трябва да знаете? Причини за поява по време на диагностика

ЕКГ напрежението е един от основните показатели, който ви позволява да диагностицирате сърдечни заболявания на ранен етап. Ако напрежението е твърде високо или твърде ниско, тогава има голям риск от кардиопатия, патологични промени в сърцето. За да определите как този индикатор влияе на по-нататъшни събития, първо трябва да разберете същността му..

Какво е напрежение?

Напрежението на електрокардиограмата се нарича промяна в амплитудата на трите зъба - QRS. За да поставят диагноза, лекарите обръщат внимание на следните ЕКГ елементи:

  • 5 зъба (P, Q, R, S и T);
  • вълна U (може да се появи, но изобщо не);
  • сегмент ST;
  • QRS вълнова група.

Горните показатели се считат за основни. Всяко отклонение от нормата променя напрежението на кардиограмата. Патологията може да се нарече промени в точно три QRS вълни, които се оценяват в комбинация.

Пулс на ЕКГ

С други думи, потенциалът за ниско напрежение може да се види на ЕКГ по време на работата на сърцето в момента, когато трите QRS вълни са разположени под приетите норми. За възрастен QRS се счита за не повече от 0,5 mV. Ако времето за диагностика на напрежението надвишава нормата, сърдечната патология се диагностицира недвусмислено..

Задължителна стъпка в анализа на електрокардиограмата е оценката на разстоянието от върха на вълната R и S. Амплитудата на тази област трябва да бъде нормална при 0,7 mV.

Лекарите разделят напрежението на две групи: периферно и общо. Периферното напрежение дава възможност да се оценят параметрите само от крайниците. Общото напрежение отчита резултатите както на гърдите, така и на периферните изводи.

Причини за появата

Напрежението може да се променя в различни посоки, но по-често намалява. Това се дължи на действието на сърдечни или екстракардиални причини. Освен това метаболитните процеси, които протичат в миокарда, по никакъв начин не могат да повлияят на амплитудата на зъбите.

Определяне на сегменти на ЕКГ

Намаляването на напрежението може да показва хода на сърдечните заболявания, но понякога този показател показва патология на белодробната сфера или ендокринната. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента. Списъкът с болестите, свързани с ниско напрежение, е широк.

Най-честите патологии:

  • белодробен оток;
  • диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • сърдечна исхемия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • затлъстяване;
  • ревматичен миокардит;
  • перикардит;
  • развитие на склеротични процеси в сърцето;
  • микседем;
  • увреждане на миокарда;
  • разширена кардиомиопатия.

Промени в напрежението могат да възникнат поради функционални нарушения в работата на сърцето, например повишен тонус на блуждаещия нерв. Това състояние често се диагностицира при професионални спортисти. По този начин се намалява интензивността на трептенията на зъбите на кардиограмата.

Важно! Хората, претърпели сърдечна трансплантация, понякога имат намалено напрежение на кардиограмите си. Този показател показва възможното развитие на отхвърляне.

Какво да правя?

Всеки, който се подлага на ЕКГ, трябва да разбере, че ниското или високото напрежение не е диагноза, а само индикатор. За да установят точна диагноза, кардиолозите насочват своите пациенти към допълнителни сърдечни изследвания.

Ако се открият патологични процеси, лекарят ще предпише подходящото лечение. Може да се основава на прием на лекарства, да включва диетично хранене, физиотерапевтични упражнения в режима на пациента..

Важно! В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като можете само да влошите ситуацията на заболяването. Само лекар предписва и отменя лекарства или процедури.

Какви фактори влияят върху намаляването на напрежението?

Ако показателите на кардиограмата са по-високи или по-ниски от нормалните, тогава лекарят трябва да установи причината за получените промени. Често амплитудата намалява поради дистрофични патологии на сърдечния мускул.

Има редица причини, които засягат този показател:

  • авитаминоза;
  • нездравословна диета;
  • хронични инфекции;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • оргазмична интоксикация, като тази, причинена от олово или никотин;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия;
  • Миастения гравис;
  • продължителна физическа активност;
  • злокачествени новообразувания;
  • тиреотоксикоза;
  • чест стрес;
  • хронична умора и др..

Много хронични заболявания могат да повлияят на работата на сърцето, поради което при среща с кардиолог трябва да се вземат предвид всички съществуващи заболявания.

Как протича лечението?

На първо място, лекарят лекува заболяването, което провокира ниското напрежение на ЕКГ.

Лекарства за сърцето

Успоредно с това кардиологът може да предписва лекарства, които укрепват миокардната тъкан, подобряват метаболитните им процеси. Често на такива пациенти се предписва среща:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • анаболни стероиди;
  • витаминни комплекси;
  • сърдечни гликозиди;
  • препарати от калций, магнезий и калий.

Подобряването на храненето на сърдечния мускул остава основният аспект при решаването на този проблем. В допълнение към медикаментозното лечение, пациентът трябва да следи ежедневието си, храненето и липсата на стресови ситуации. За консолидиране на резултатите от терапията се препоръчва да се върнете към здравословна диета, нормален сън и умерена физическа активност, ако е необходимо, например със затлъстяване.

Намаляване на напрежението на кардиографията - какво е заложено?

Повечето от нас ясно разбират, че електрокардиографията е проста, достъпна техника за запис, както и последващ анализ на електрическите полета, които могат да се образуват по време на функционирането на сърдечния мускул..

Не е тайна, че ЕКГ процедурата е широко разпространена в съвременната кардиологична практика, тъй като ви позволява да откривате много сърдечно-съдови заболявания.

Не всички от нас обаче знаят и разбират какво конкретно могат да означават термините, отнасящи се до тази диагностична процедура. Тук става дума преди всичко за такова понятие като напрежение (ниско, високо) на ЕКГ.

В нашата днешна публикация предлагаме да разберем какво е ЕКГ напрежение и да разберем дали е добро или лошо, когато този индикатор е намален / увеличен.

Какъв е този показател?

Класическа или стандартна ЕКГ показва графика на работата на сърцето ни, която ясно идентифицира:

  1. Пет зъба (P, Q, R, S и T) - те могат да имат различен външен вид, да бъдат вградени в концепцията за норма или да бъдат деформирани.
  2. В някои случаи U вълната е нормална, тя трябва да бъде едва забележима.
  3. Комплексът QRS, образуван от отделни зъби.
  4. ST сегмент и др..

Така че, патологичните промени в амплитудата на посочения комплекс от три QRS зъба се считат за показатели, които са значително по-високи / по-ниски от възрастовите норми.

С други думи, ниското напрежение, забележимо на класическа ЕКГ, е такова състояние на графично представяне на потенциална разлика (образувана по време на работата на сърцето и показана на повърхността на тялото), при което амплитудата на QRS комплекса е под възрастовите норми.

Спомнете си, че за средностатистически възрастен човек напрежението на QRS комплекса от не повече от 0,5 mV в стандартни изводи за крайници може да се счита за норма. Ако този показател е значително намален или надценен, това може да показва развитието на определена сърдечна патология при пациента..

В допълнение, след провеждане на класическа електрокардиография, лекарите задължително оценяват разстоянието от върховете на R вълните до върховете на S вълните, анализирайки амплитудата на RS сегмента.

Амплитудата на този показател в гръдните отвеждания, взета за норма, е 0,7 mV, ако този показател е значително намален или надценен, това също може да показва появата на сърдечни проблеми в тялото..

Прието е да се прави разлика между периферно намалено напрежение, което се определя изключително в изводите от крайниците, както и показател за общо ниско напрежение, когато има намаляване на амплитудата на разглежданите комплекси в гръдния кош и периферните отвеждания.

Не може да не се каже, че рязкото увеличаване на амплитудата на трептене на зъбите на електрокардиограмата е доста рядко и точно като намаляване на разглежданите показатели, то не може да се счита за нормален вариант! Проблемът може да възникне при хипертиреоидизъм, треска, анемия, сърдечен блок и др..

Причините

Леко намаляване на амплитудата на QRS трептенията на комплексите (ниско напрежение на ЕКГ) може да възникне по различни причини и да има коренно различно значение. Най-често такива отклонения в показателите възникват поради сърдечни или екстракардиални причини..

В този случай генерализираните нарушения на метаболитните процеси в сърдечния мускул може изобщо да не повлияят на размера на зъбите на кардиограмата.

Най-честите причини за фиксиране на спад в амплитудата на записите на електрокардиограма могат да бъдат свързани със следните патологии:

  • патологична хипертрофия на лявата камера;
  • тежко затлъстяване;
  • развитието на белодробен емфизем;
  • образуването на микседем;
  • развитието на ревматичен миокардит, перикардит;
  • образуването на дифузни исхемични, токсични, възпалителни или инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
  • напредъкът на склеротичните процеси в миокарда;
  • образуването на разширена кардиомиопатия.

Трябва да се отбележи, че понякога разглежданото отклонение в записите на ЕКГ може да възникне поради чисто функционални причини. Например, намаляването на интензивността на трептенията на зъбите на кардиограмата може да бъде свързано с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, което се случва при професионални спортисти.

Освен това при пациенти, претърпели сърдечна трансплантация, откриването на ниско напрежение на електрокардиограмата може да се разглежда от лекарите като един от симптомите на развитието на реакции на отхвърляне..

Какви болести могат да бъдат?

Трябва да се разбере, че списъкът с болести, един от признаците на които могат да се считат промените, описани по-горе на електрокардиограмата, е невероятно обширен.

Имайте предвид, че такива промени в ЕКГ записите могат да бъдат присъщи не само на кардиологични заболявания, но и на белодробна ендокринна или друга патология..

Болестите, за развитието на които може да се подозира след дешифриране на записите на ЕКГ, могат да бъдат както следва:

  • увреждане на белите дробове - емфизем, предимно, както и белодробен оток;
  • ендокринни патологии - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм и други;
  • проблеми от чисто кардиологичен характер - исхемична болест на сърцето, инфекциозни лезии на миокарда, миокардит, перикардит, ендокардит, склеротично увреждане на тъканите; кардиомиопатии от различен произход.

Какво да правя?

Преди всичко всеки прегледан пациент трябва да разбере, че промените в амплитудата на трептенията на зъбите на кардиограмите изобщо не са диагноза. Всички промени в записите на това проучване трябва да се оценяват само от опитен кардиолог..

Също така е невъзможно да не се разбере, че електрокардиографията не е единственият и последен критерий за установяване на някаква диагноза. За да се определи определена патология при пациент, се изисква цялостен пълен преглед.

В зависимост от здравословните проблеми, открити след такъв преглед, лекарите могат да предписват на пациентите определено лекарство или друго лечение..

Различни сърдечни проблеми могат да бъдат отстранени с помощта на кардиопротектори, антиаритмици, успокоителни и други медицински процедури. Във всеки случай самолечението, с всякакви промени в кардиограмата, е категорично неприемливо!

В заключение отбелязваме, че всякакви промени в електрокардиограмата не трябва да водят до паника на пациента..

Категорично неприемливо е да се оценяват независимо първичните диагностични заключения, получени с помощта на това проучване, тъй като получените данни винаги се проверяват допълнително от лекарите.

Установяването на правилната диагноза е възможно само след събиране на анамнеза, преглед на пациента, оценка на оплакванията му и анализ на данните, получени по време на някои инструментални изследвания.

В същото време само лекар и никой друг не може да прецени здравословното състояние на определен пациент с кардиограма, на която се забелязва намаляване на амплитудата на показателите.

Какви нюанси на ЕКГ напрежението трябва да знаете? Причини за поява по време на диагностика

ЕКГ напрежението е един от основните показатели, който ви позволява да диагностицирате сърдечни заболявания на ранен етап. Ако напрежението е твърде високо или твърде ниско, тогава има голям риск от кардиопатия, патологични промени в сърцето. За да определите как този индикатор влияе на по-нататъшни събития, първо трябва да разберете същността му..

Какво е напрежение?

Напрежението на електрокардиограмата се нарича промяна в амплитудата на трите зъба - QRS. За да поставят диагноза, лекарите обръщат внимание на следните ЕКГ елементи:

  • 5 зъба (P, Q, R, S и T),
  • вълна U (може да се появи, но не всички),
  • ST сегмент,
  • QRS вълнова група.

Горните показатели се считат за основни. Всяко отклонение от нормата променя напрежението на кардиограмата. Патологията може да се нарече промени в точно три QRS вълни, които се оценяват в комбинация.

С други думи, потенциалът за ниско напрежение може да се види на ЕКГ по време на работата на сърцето в момента, когато трите QRS вълни са разположени под приетите норми. За възрастен QRS се счита за не повече от 0,5 mV. Ако времето за диагностика на напрежението надвишава нормата, сърдечната патология се диагностицира недвусмислено..

Задължителна стъпка в анализа на електрокардиограмата е оценката на разстоянието от върха на вълната R и S. Амплитудата на тази област трябва да бъде нормална при 0,7 mV.

Лекарите разделят напрежението на две групи: периферно и общо. Периферното напрежение дава възможност да се оценят параметрите само от крайниците. Общото напрежение отчита резултатите както на гърдите, така и на периферните изводи.

Причини за появата

Напрежението може да се променя в различни посоки, но по-често намалява. Това се дължи на действието на сърдечни или екстракардиални причини. Освен това метаболитните процеси, които протичат в миокарда, по никакъв начин не могат да повлияят на амплитудата на зъбите.

Намаляването на напрежението може да показва хода на сърдечните заболявания, но понякога този показател показва патология на белодробната сфера или ендокринната. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента. Списъкът с болестите, свързани с ниско напрежение, е широк.

Най-честите патологии:

  • белодробен оток,
  • диабет,
  • хипотиреоидизъм,
  • сърдечна исхемия,
  • хипертрофия на лявата камера,
  • затлъстяване,
  • ревматичен миокардит,
  • перикардит,
  • развитие на склеротични процеси в сърцето,
  • микседем,
  • увреждане на миокарда,
  • разширена кардиомиопатия.

Промени в напрежението могат да възникнат поради функционални нарушения в работата на сърцето, например повишен тонус на блуждаещия нерв. Това състояние често се диагностицира при професионални спортисти. По този начин се намалява интензивността на трептенията на зъбите на кардиограмата.

Важно! Хората, претърпели сърдечна трансплантация, понякога имат намалено напрежение на кардиограмите си. Този показател показва възможното развитие на отхвърляне.

Какво да правя?

Всеки, който се подлага на ЕКГ, трябва да разбере, че ниското или високото напрежение не е диагноза, а само индикатор. За да установят точна диагноза, кардиолозите насочват своите пациенти към допълнителни сърдечни изследвания.

Ако се открият патологични процеси, лекарят ще предпише подходящото лечение. Може да се основава на прием на лекарства, да включва диетично хранене, физиотерапевтични упражнения в режима на пациента..

Важно! В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като можете само да влошите ситуацията на заболяването. Само лекар предписва и отменя лекарства или процедури.

Какви фактори влияят върху намаляването на напрежението?

Ако показателите на кардиограмата са по-високи или по-ниски от нормалните, тогава лекарят трябва да установи причината за получените промени. Често амплитудата намалява поради дистрофични патологии на сърдечния мускул.

Има редица причини, които засягат този показател:

  • авитаминоза,
  • нездравословна диета,
  • хронични инфекции,
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност,
  • оргазмична интоксикация, като тази, причинена от олово или никотин,
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки,
  • анемия,
  • Миастения гравис,
  • продължителна физическа активност,
  • злокачествени новообразувания,
  • тиреотоксикоза,
  • чест стрес,
  • хронична умора и др..

Много хронични заболявания могат да повлияят на работата на сърцето, поради което при среща с кардиолог трябва да се вземат предвид всички съществуващи заболявания.

Как протича лечението?

На първо място, лекарят лекува заболяването, което провокира ниското напрежение на ЕКГ.

Успоредно с това кардиологът може да предписва лекарства, които укрепват миокардната тъкан, подобряват метаболитните им процеси. Често на такива пациенти се предписва среща:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства,
  • анаболни стероиди,
  • витаминни комплекси,
  • сърдечни гликозиди,
  • препарати от калций, магнезий и калий.

Подобряването на храненето на сърдечния мускул остава основният аспект при решаването на този проблем. В допълнение към медикаментозното лечение, пациентът трябва да следи ежедневието си, храненето и липсата на стресови ситуации. За консолидиране на резултатите от терапията се препоръчва да се върнете към здравословна диета, нормален сън и умерена физическа активност, ако е необходимо, например със затлъстяване.