Съдове на долните крайници

Долните крайници получават кръв от бедрената артерия. Бедрената артерия (a. Femoralis) (фиг. 239) е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през съдовата лакуна под лигамента на пупара. Бедрената артерия лежи в предната бедрена бразда, след това навлиза във бедрено-подколенния канал и навлиза в подколенната ямка. При тежко кървене в областта на бедрото феморалната артерия се притиска на мястото на излизане от съдовата лакуна към срамната кост. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Той снабдява мускулите и кожата на бедрото (медиални и странични артерии, обграждащи бедрото, три перфориращи артерии).

Фигура: 239. Съдове и нерви на долния крайник (антеро-медиална повърхност). А - повърхностно: 1 - бедрена вена; 2 - голяма сафена вена; 3 - преден кожен нерв на бедрото; 4 - сафенозен нерв на крака и медиалния ръб на задната повърхност на масата; 5 - началото на голямата сафена вена; 6 - кожен клон на повърхностния тибиален нерв; 7 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 8 - кожен клон на повърхностния перонеален нерв; 9 - бедрена артерия; 10 - страничен кожен нерв на бедрото. B - дълбоко: 1 - обща илиачна артерия; 2 - вътрешна илиачна артерия; 3 - външна илиачна артерия; 4 - ингвинална връзка; 5 - бедрена артерия; 6 - бедрена вена; 7 - дълбока артерия на бедрото; 8 - сафенозен нерв на крака и медиалния ръб на гърба на стъпалото; 9 - предна тибиална артерия; 10 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 11 - артериална мрежа на гръбната част на стъпалото; 12 - предни тибиални вени; 13 - дълбок перонеален нерв; 14 - мускул на ректуса на бедрената кост; 15 - мускулни клонове на бедрения нерв; 16 - шивашки мускул (отрязан); 17 - бедрен нерв

Бедрената артерия на изхода от бедрено-подколенния канал преминава в подколенната артерия, която отдава клони към колянната става и преминавайки в глезенно-подколенния канал, се разделя на предната и задната тибиална артерия.

Предната тибиална артерия пробива междукостната мембрана на подбедрицата в горната й трета и преминава между мускулите на предната група на подбедрицата. Слизайки надолу, той преминава в артерията на гръбната част на стъпалото, която лежи повърхностно и може да се усети по гръбната част на стъпалото. Предната тибиална артерия доставя предните мускули на крака и гръбната част на стъпалото. Един от клоните на артерията на гръбната част на стъпалото излиза през първото интерметатарзално пространство към подметката, където участва в образуването на плантарната артериална дъга.

Задната тибиална артерия (фиг. 240) се спуска по глезенно-подколенния канал, огъва се около медиалния глезен (на това място пулсът се изследва върху него), преминава към стъпалото, където е разделена на медиалната и страничната плантарна артерия. Латералната плантарна артерия анастомозира в областта на първото интерметатарзално пространство с клона на артерията на гръбната част на стъпалото, образувайки плантарната артериална дъга.

Фигура: 240. Съдове и нерви на долния крайник (задна повърхност). A - повърхностни: 1 - средни глутеални нерви; 2 - клонове на задния кожен нерв на бедрото; 3 - седалищния нерв; 4 - подколенна вена; 5 - общ перонеален нерв; 6 - тибиален нерв; 7 - малка сафена вена; 8 - страничен кожен нерв на крака; 9 - малка сафена вена; 10 - кожен нерв на крака; 11 - началото на малката сафена вена; 12 - медиален кожен нерв на крака; 13 - сафенозен нерв на крака и медиалния ръб на задната част на стъпалото; 14 - подколенна артерия; 15 - голяма сафенозна вена; 16 - долни глутеални нерви. B - дълбок: 1 - превъзходен глутеален нерв; 2 - превъзходна глутеална артерия; 3 - превъзходна глутеална вена; 4 - пириформис мускул; 5 - под-крушовиден отвор; 6 - седалищния нерв; 7 - подколенна вена; 8 - подколенна артерия; 9 - общ перонеален нерв; 10 - тибиален нерв; 11 - подколенна артерия; 12 - перонеална артерия; 13 - перонеални вени; 14 - задни тибиални вени; 15 - задна тибиална артерия; 16 - тибиален нерв; 17 - дълбока пудендална артерия; 18 - пудендален нерв; 19 - долна глутеална артерия; 20 - долен глутеален нерв; 21 - дупка с крушовидна форма

Задната тибиална артерия доставя кръв към задните и страничните мускулни групи на крака, страничните и медиалните плантарни артерии - кожата и мускулите на подметката.

Изтичането на венозна кръв от долните крайници става през повърхностните и дълбоки вени.

Двойните вени в областта на ходилото и подбедрицата са сдвоени; те придружават едноименните артерии. Всички дълбоки вени в подколенната ямка се сливат в една подколенна вена (вж. Фиг. 240), която лежи до едноименната артерия и, издигайки се нагоре, преминава в несдвоената бедрена вена. Последният лежи медиално към бедрената артерия. Феморалната вена, преминала през съдовата лакуна, преминава във външната илиачна вена, която на нивото на сакроилиачната става се свързва с вътрешната илиачна вена и образува общата илиачна вена. Дясната и лявата общи илиачни вени, свързващи се на нивото на IV лумбален прешлен, образуват долната куха вена.

На долния крайник има две повърхностни вени: голяма и малка сафена.

По-голямата сафенозна вена (вж. Фиг. 239) започва от медиалния лимфен ръб на дорзума на стъпалото, издига се по медиалната повърхност на подбедрицата и бедрото, приближава се към овалния отвор и се влива във феморалната вена.

Малката сафенозна вена произхожда от страничния ръб на стъпалото, издига се по задната повърхност на подбедрицата и се влива в подколенната вена в подколенната ямка.

Съдове на долните крайници

Долните крайници получават кръв от бедрената артерия (a. Femoralis). Това е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през лакунавазорума под ингвиналната връзка. Излизайки към предната повърхност на бедрото, тя се спуска надолу, по-близо до медиалния ръб на него и се намира в жлеба между мускулите на екстензора и адуктора; в горната трета на артерията е разположена в рамките на бедрения триъгълник, медиално към него е бедрената вена. След като е преминал бедрения триъгълник, бедрената артерия (заедно с бедрената вена) е покрита от мускула на сарториус и навлиза в горния отвор на бедрено-подколенния канал на границата на средната и долната трета на бедрото.

В бедрено-подколенния канал бедрената артерия е разположена заедно с вътрешния кожен нерв на долния крайник и бедрената вена. Заедно с последната тя се отклонява отзад и преминава през долния отвор на канала към задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенна артерия.

В хода си бедрената артерия дава следните клонове, които доставят кръв към бедрото и предната коремна стена:

  1. повърхностна епигастрална артерия (a.epigastricasuperficialis);
  2. повърхностна артерия, огъваща се около илиума (a. cir-cumflexailium superficialis); 3) външни генитални артерии (aa.pudendaeexternae).

Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия (a.profundafemoris). Медиалната артерия, която обгръща бедрената кост (a.circumflexafemorismedialis) и страничната артерия, която обгражда бедрената кост (a.circumflexafemorislateralis), се отклоняват от нея.

Поплитеалната артерия (a. Poplitea) е директно продължение на бедрената артерия и е разделена на предната и задната тибиална артерия. Освен това от него се разклоняват следните клонове:

  1. странична горна колянна артерия (a. genussuperiorlateralis);
  2. медиална горна артерия на коляното (a. genussuperiormedialis);
  3. артерия на средното коляно (a. genusmedia);
  4. стомашно-чревни артерии (aa. surales);
  5. странична долна артерия на коляното (a. genusinferiorlateralis);
  6. медиална долна колянна артерия (a.genusinferiormedialis).

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) (фиг. 13), отдалечавайки се от подколенната артерия, върви напред, пробива междукостната мембрана в проксималния участък и се простира до предната повърхност на крака. Тук той лежи върху предната повърхност на междукостната мембрана, придружен от две вени и дълбок перонеален нерв (п. Peroneusprofundus). Слизайки надолу, той отива в гръбната артерия на стъпалото (a.dorsalis pedis).

Редица клонове се отклоняват от предната тибиална артерия:

  1. задна тибиална рецидивираща артерия (a. recurenstibialisposterior);
  2. предна тибиална рецидивираща артерия (a. recurenstibialisanterior);
  3. странична предна артерия на глезена (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. медиална предна артерия на глезена (a. malleolarisanteriormedialis).

Гръбната артерия на стъпалото (a. Dorsalispedis), която е продължение на предната тибиална артерия, излиза изпод ретинакулуммускулорумекстензоринфериус и е придружена от r.peroneusprofundus напред по задната част на стъпалото, разположена между m. extensorhallucis и др. extensorbrevis. След като достигне междукостното пространство, между първата и втората метатарзални кости, тя е разделена на дълбок плантарен клон (plantarisprofundus) и първата гръбна метатарзална артерия (a.metatarseadorsalisprima).

В хода си гръбната артерия на стъпалото дава редица клонове:

  • странична тарзална артерия (a.tarsealateralis);
  • медиални тарзални артерии (aa. tarseaemediates);
  • дъгообразна артерия (a. arcuata);
  • гръбни метатарзални артерии (aa. metatarseaedorsales);
  • гръбни дигитални артерии (aa.digitalesdorsales);
  • дълбок плантарен клон (r. plantarisprofundus).

Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior), като клон на подколенната артерия, следва надолу по задната повърхност на подбедрицата. Артерията е придружена от две вени със същото име и n е непосредствено до нея. тибиалис. Насочен надолу и донякъде медиално, той достига до медиалния малеол, който се огъва отзад, в средата на разстоянието между него и ръба на плътното сухожилие.

В своя ход задната тибиална артерия дава редица клонове:

  1. клон, обгръщащ фибулата (r. circumflexafibulae);
  2. медиални разклонения на глезена (rr. malleolaresmediales) и
  3. плътни клони (rr. calcanei).

Перонеалната артерия (a.peroneafibularis) започва от задната тибиална артерия. По пътя си той произвежда поредица от клонове;

  1. перфориращ (r. perforans);
  2. свързващ (r. комуниканти);
  3. странични разклонения на глезена (rr. malleolareslaterales); плътни клони (rr. calcanei).

На долния крайник има поредица от анастомози между големи артериални стволове и техните клонове, които (особено в ставите) образуват следните артериални мрежи:

  1. колянна става (род rete articulare);
  2. медиален глезен (rete malleolare mediale);
  3. страничен глезен (rete malleolare laterale);
  4. калканеална (rete calcaneum);
  5. dorsalis pedis.

Долна куха вена, v. cavainferior, образуван от сливането на две общи илиачни вени (vv. iliacaecommunes), лежи върху гръбначния стълб леко вдясно от средната линия. В областта на долните лумбални прешлени долната куха вена е в непосредствена близост до аортата, разположена вдясно от нея. Издигайки се по-нагоре, той постепенно се отклонява от аортата надясно, навлиза в гръдната кухина през специален отвор в диафрагмата.

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни, разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоки, придружаващи артерии.

Долният крайник има две повърхностни вени - голяма и малка сафена.

Голямата сафенозна вена (v. Saphenamagna), най-значимата от сафенозните вени на тялото, е продължение на медиалната маргинална вена, преминава в долната част на крака по предния ръб на вътрешния глезен, преминава в подкожната тъкан по медиалния ръб на пищяла. По пътя в него се вливат редица повърхностни вени на подбедрицата. В областта на колянната става голямата сафенозна вена се огъва около медиалния кондил отзад и преминава към предмедиалната повърхност на бедрото, където в него се вливат предните бедрени и допълнителни вени на вената. В областта на foramen ovale голяма сафенозна вена пробива повърхностния слой на fascia lata на бедрото и се влива във феморалната вена.

Малката сафенозна вена (v. Saphenaparva) е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото. Огъвайки се около задната част на страничния глезен и насочвайки се нагоре, той преминава към задната повърхност на подбедрицата, където преминава първо по страничния ръб на калканеалното сухожилие и след това по средата на задната повърхност на подбедрицата, широко анастомозиран с дълбоки вени След като стигна до подколенната ямка, малката сафена вена преминава под фасцията и се разделя на клони. Единият от тях се влива във подколенната вена, а другият, издигащ се нагоре, се свързва с началото на вената на бедрото и с бедрената вена.

Големите и малките сафенозни вени многократно се анастомозират помежду си, и двете са богато оборудвани с клапани, които осигуряват приток на кръв към сърцето.

Дълбоките вени на стъпалото и подбедрицата са сдвоени, придружаващи едноименните артерии. Те произхождат от плантарната повърхност на стъпалото отстрани на всеки пръст. След сливане с други вени на стъпалото, те образуват задните тибиални вени.

Дълбоките вени в гръбната част на стъпалото започват с гръбните метатарзални вени, след сливане с други вени те се вливат в предните тибиални вени. В горната трета на крака, задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена (v. Poplitea).

Подколенната вена в подколенната ямка лежи странично и отзад на подколенната артерия, пресича подколенната ямка, навлиза във бедрено-подколенния канал и навлиза във бедрената вена.

Феморалната вена (v. Femoralis) понякога е сдвоена, в бедрено-подколенния канал е разположена малко отзад и странично от бедрената артерия, а в средната трета на бедрото - зад нея. В ямката на илиачната гребена и съдовата лакуна е разположена медиално към едноименната артерия, а в бедрения триъгълник преминава под ингвиналната връзка в лакунавазорума, където преминава във външната илиачна вена (v.iliacaexterna).

Повърхностните вени комуникират с дълбоки чрез перфориращи вени (vv. Perforantes), повечето от които имат клапани (от 2 до 5 всяка). Последните насочват движението на кръвта от повърхностните вени към дълбоките.

Ролята на повърхностните вени в изтичането на венозна кръв е незначителна. При запушване на една или дори двете повърхностни вени не се наблюдават значителни хемодинамични нарушения, докато дълбоката венозна тромбоза е придружена от оток на долния крайник.

Васкуларизацията на долните крайници се извършва благодарение на комбинацията от основната и съпътстващата системи за кръвен поток. Следователно две големи зони са пряко свързани с него - аорто-илиачната и феморално-подколенната. Когато основният кръвен поток е повреден, се включват различни адаптивни механизми и кръвообращението в крайниците се осигурява от клоните на тези две зони - лумбалната, глутеалната, вътрешната илиачна, дълбоките артерии на бедрото и тибиалните артерии. Изтичането се извършва чрез едноименната система на основните вени и техните клонове.

Циркулация на долните крайници

[Най-горе]... Кислородната кръв от сърцето тече през аортата, както в гърдите, корема и таза. В таза аортата се разделя на лявата и дясната обща илиачна артерия, която се спуска към краката. Общите илиачни артерии се разделят допълнително на вътрешни и външни илиачни артерии, има много повече външни илиачни артерии, отколкото вътрешни илиачни артерии. Някои от клоновете на външната артерия се простират в корема, слабините и тазовата област, докато по-голямата част от кръвта продължава да тече по-нататък в крака през артерия, известна като феморалната.

В бедрото бедрената артерия пренася кръв към мускулите и кожата през няколко по-малки клона, които са се разпространили над бедрената област. Тече надолу по бедрото, навлиза в подколенната област и задната част на коляното, известна като подколенна. Редица клонове на подколенната артерия се разминават през колянната тъкан, за да осигурят тази област, но по-голямата част от кръвния поток отива в долната част на крака.

В пищяла подколенната артерия е разделена на три основни направления: перонеалната, предната и задната тибиална артерии. Всяка от тези артерии доставя кислород на крака, а задните тибиални и перонеални артерии, които образуват плантарните артерии и плантарната арка, доставят кръв в долната част на стъпалото и пръстите..

Предната тибиална артерия образува дъгообразни артерии с многобройни клонове, за да доставя кръв на стъпалото. Широка мрежа от арки е разположена между артериите на крака, за да осигури кръвоснабдяване в случай на запушване на основните съдове.

Венозната кръв, връщаща се от тъканите на краката, се събира от много вени, които се съединяват, образувайки гръбните венозни дъги в горната част на стъпалото и дълбоките плантарни венозни сводове на крака..


Кръвта от гръбната венозна дъга преминава в три големи вени на крака: малката сафена, голямата сафена и предната тибиална. Голямата подкожна тъкан преминава през краката и бедрата, като събира кръв в тези области от тъканите. Малката сафенозна вена се издига по крака, събирайки кръв отзад на коляното. Тибиалните вени образуват малка мрежа отпред на тибията и събират кръв от тъканите.

Плантарната дъга (венозна) изпраща кръвта си към краката през медиалните и страничните плантарни вени и в задните тибиални вени, които се издигат по задния крак към подбедрицата. Задните тибиални вени събират кръв от задната част на крака и се свързват с перонеалната вена, която отвежда кръвта от страничната страна. В задната подколенна област до коляното, малките сафенозни, предните тибиални и задните тибиални вени се присъединяват към няколко от по-малките вени на коляното, за да образуват подколенната вена.
В областта на бедрената, подколенната вена кръвта продължава да тече от тъканите на бедрото и преминава във феморалната вена. Феморалната вена се издига успоредно и странично от голямата сафенозна вена; тези съдове се комбинират с много малки вени в слабините, за да образуват външната илиачна вена. Кръвта преминава през външната илиачна вена и след това продължава да тече в общата илиачна и долна куха вена, които я връщат в сърцето.

Кръвта, течаща през вените на долните крайници, е под много малко налягане и трябва да се бори с гравитацията, за да се върне в сърцето.
За борба с този проблем вените съдържат еднопосочни клапани, които позволяват на кръвта да тече само към сърцето. Мускулните спазми в ръцете и краката оказват натиск върху вените, за да изтласкат кръвта през клапаните към сърцето. Когато мускулите се отпуснат, клапите предотвратяват движението от сърцето. Понякога клапите във вените на краката се износват, което позволява на кръвта да тече обратно. Това явление е известно като разширени вени..

Стесняване на съдовете на краката: симптоми, причини, диагностика и лечение

Съдържанието на статията

  • Стесняване на съдовете на краката: причини
  • Стесняване на съдовете на краката: симптоми и последици
  • Вазоконстрикция на краката: как се диагностицира стеноза?
  • Стесняване на съдовете на долните крайници: лечение
  • Накрая

Кръвоносните съдове осигуряват работата на вътрешните органи и основните системи на човешкото тяло. Те се различават по структура и функция, но всяко отклонение, което се проявява в структурата на микроваскулатурата, води до влошаване на здравето.

Стесняването или стенозата на съдовете на долните крайници е патологично състояние на кръвоносните съдове на краката. Тази диагноза означава, че пациентът има намалена скорост на изтичане и приток на кръв в долните крайници поради намаляване на лумена на кръвоносните съдове. Какво е причинило това явление? Опасно ли е Какво лечение е необходимо? Ще помогнат ли лекарствата или се нуждаят от операция? Отговори на тези и други въпроси в нашата статия.

Стесняване на съдовете на краката: причини

Стенозата е патология на сърдечно-съдовата система, която често включва съдовете на краката. Стесняването на артериите на долните крайници се формира поради отлагания, образувани вътре в съда. В преобладаващото мнозинство от клиничните случаи се образуват отлагания поради повишена концентрация на липиди в кръвната плазма. Излишъкът от тези подобни на мазнини органични съединения образува мастни натрупвания по съдовите стени. Най-известният липид е холестеролът. Комбинирайки се с калций, който играе структурна роля, и вещества от съединителната тъкан, холестеролът се превръща в холестеролни плаки. Следователно, стенозата, въпреки локалния си характер, е проява на атеросклероза.

Стесняването на съдовете на краката се случва и по редица други причини, независимо от нарушения в метаболизма на мазнините в организма. Генетиката се счита за честа причина за стеноза. Наследствена особеност, а именно предразположение към определено заболяване, се проявява в зависимост от натрупването на патологични гени. Веднага след като тяхното взаимодействие с фактори на околната среда с различна сила достигне своя максимум, човек отбелязва признаци на заболяване, което преди е било диагностицирано в близките му роднини.

Много други патологични процеси и заболявания са напълно способни да причинят стесняване на артериите на краката. Между тях:

  • хипертония (нарушава нормалното кръвообращение);
  • тиреотоксикоза и захарен диабет от всякакъв тип (провокират метаболитни нарушения);
  • артериит, васкулит и различни заболявания, характеризиращи се с възпаление на артериите на краката (намалява съдовата пропускливост);
  • калкулозен холецистит в сложна форма (нарушава работата на кръвоносните съдове);
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • онкология и др..

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол причиняват спазъм на съдовете, който пречи на нормалния поток на кръвта през тях. Алкохолът влияе негативно на червените кръвни клетки. Под негово влияние черупката им се разрушава. Червените кръвни клетки се слепват, образувайки съсиреци и водят до частично запушване на артерията. Кръвта не може свободно да проникне през останалия лумен на съда. Неправилно организираният начин на живот (преяждане, бездействие, нестабилен емоционален фон и др.) Води до метаболитни нарушения и лошо кръвообращение.

Съдовете на краката също са стеснени поради получени наранявания, хипотермия или прегряване на тялото. Свързаните с възрастта промени, за които еластичността на съдовите стени е намалена, също влияят върху тяхното стесняване. Списъкът с причините за стеноза на съдовете на краката е много широк. Ето защо е изключително важно да се познават симптомите на заболяването. Повече за това по-късно в нашата статия..

Стесняване на съдовете на краката - симптоми

Стесняване на съдовете на краката: симптоми и последици

Вазоконстрикцията на долните крайници има няколко етапа на развитие. И не всеки от тях има различни симптоми. Първият етап може да се нарече асимптоматичен. Пациентът не забелязва никакви промени в състоянието си или не им отдава особено значение.

Вазоконстрикцията се усеща постепенно. С прогресирането на заболяването, поради недостатъчно кръвоснабдяване, храненето на тъканните клетки се влошава. Някои пациенти започват да забелязват, че краката са студени и чувствителността е нарушена. И чак тогава се чудят какво им се случва? Това означава, че симптоматичният комплекс на патологията нараства. Според проявите си тя се нарича заличаваща атеросклероза и се характеризира със следните неприятни усещания в долните крайници:

  • усещане за изтръпване и парене в краката;
  • болка в глезена и пръстите;
  • синдром на интермитентна клаудикация;
  • повишено изпотяване;
  • подуване;
  • цианоза;
  • хипертония и др..

Поради факта, че болестта се открива на по-късни етапи, симптомите вече са нейните последици. Следователно, наред с горните симптоми, пациентите са изправени пред:

  • некроза и разпадане на меките тъкани;
  • мускулна атрофия на долните крайници;
  • нарушение на функциите на тазовите органи;
  • трофични язви.

Горните последици означават, че болестта вече има тежък ход и, вероятно, ще доведе пациента до последващо увреждане..

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностика и лечение

При здрави хора луменът на съдовете остава чист, така че кръвта тече без препятствия към тъканите, снабдявайки ги с кислород. Мускулите получават достатъчно хранителни вещества, за да функционират правилно. При атеросклероза холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове, което само по себе си стеснява лумена и причинява възпаление на стената, което провокира образуването на кръвни съсиреци.

С течение на времето количеството холестерол се натрупва и се образува холестеролна плака. Понякога може да се отдели, заедно с кръвния поток, да попадне в по-малки съдове, запушвайки лумена им. С течение на времето плаката се втвърдява поради отлагането на калций и може да причини пълно запушване на кръвоносните съдове (запушване).

Обикновено атеросклерозата на краката се развива бавно. Луменът на съдовете се затваря постепенно, така че в началото симптомите могат да бъдат леки. Въпреки това, тъй като техният лумен се стеснява, тъканите са все по-малко снабдени с кислород и хранителни вещества. Симптомите нарастват и стават по-изразени. Ако атеросклерозата се развива доста бавно, тогава малките съдове имат време да израснат в околните тъкани, които поемат функцията на засегнатата артерия. Ако се развива по-бързо, отколкото съдовете имат време да растат, те не могат да компенсират щетите на добро ниво.

Има няколко етапа в развитието на атеросклероза на долните крайници. Различните изследователи ги разделят по различни начини. Помислете за една от най-подробните класификации от А. В. Покровски:

  1. Етап 1 - предклиничен. Това се случва, когато в организма възникне нарушение на липидния метаболизъм. На този етап все още няма изразени симптоми. Болките в краката се появяват само след като човек е изминал голямо разстояние.
  2. Етап 2а - вече се появяват признаци на атеросклероза. Краката започват да болят след изминаване на кратки разстояния, от двеста до хиляда метра. Появява се симптом на така наречената интермитентна клаудикация: човек често спира поради болка, за да си почине, но щом продължи да се движи, краката му започват да болят отново.
  3. Етап 2б - болките в краката се появяват на много малки разстояния, човек не може да измине повече от двеста метра, без да спира.
  4. Етап 3 - на този етап болката се появява на много малки разстояния, а понякога дори в покой.
  5. Етап 4 - болката в краката е постоянна, развиват се трофични язви и некроза на тъканите.

В зависимост от това къде точно се случва стесняването на лумена, атеросклерозата на съдовете на долните крайници се разделя на следните видове:

  • Оклюзия на високо ниво - засегнати са големи съдове на краката, като аортата, илиачните артерии, бедрените артерии;
  • Оклюзия на средно ниво - засегнати са подколенните артерии, както и кръвоносните съдове на краката;
  • Оклюзия на ниско ниво - този тип атеросклероза засяга една от артериите на подбедрицата или стъпалото.

Причини и предразполагащи фактори

Основната причина за атеросклерозата е нарушение на липидния метаболизъм, повишаване нивата на холестерола в кръвта, както и увреждане на стените на кръвоносните съдове..

Има много фактори, които предизвикват появата на това заболяване:

  • Наследствеността играе важна роля за появата на атеросклероза. Хората, които имат близки роднини с това заболяване, са по-податливи на него от тези, които имат добра наследственост..
  • Мъжете боледуват по-често от жените.
  • Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта.
  • Атеросклерозата на съдовете на краката често засяга пушачите, тъй като никотинът, съдържащ се в цигарите, провокира вазоконстрикция и също така засяга вътрешните им стени, причинявайки възпаление. В възпалената област холестеролът се отлага по-бързо.
  • Наднорменото тегло също може да провокира това заболяване..
  • Неправилно хранене, когато човек яде много мазно, пържено, солено. Храните, съдържащи прекомерно количество холестерол, провокират повишаване на холестерола в кръвта;
  • Хипертонична болест.
  • Диабет.
  • Заседнал начин на живот, при който тялото не получава достатъчно физическа активност. Стените на кръвоносните съдове стават слаби и не могат да издържат на болестта.
  • Чести стрес.
  • Използването на алкохолни напитки, кафе увеличава риска от развитие на болестта.

Симптоми

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници може да бъде симптоматична още в самото начало на заболяването, затова е важно да се знаят основните симптоми и да им се обръща внимание навреме.

Основният и най-поразителен симптом на атеросклерозата е болката. Тъй като движението е физическа активност за краката, мускулите се нуждаят от повече кислород и хранителни вещества, за да се справят с него. Чрез стеснения лумен на съдовете притокът на кръв се затруднява, което означава, че мускулите не получават достатъчно кислород. Появата на болка и нейната интензивност зависи от стадия на заболяването, от това колко е стеснен луменът. С развитието на болестта болката се появява дори в покой, понякога през нощта. Пациентите окачват засегнатия крак от леглото, като по този начин подобряват притока на кръв надолу и облекчават болката.

Тъй като атеросклерозата на артериите на краката е по-често срещана в напреднала възраст, когато различни заболявания на ставите са характерни за хората, трябва да можете да различавате болката в ставите от болката при атеросклероза. При артроза и други заболявания на ставите болката обикновено се появява в началото на движението и след това изчезва или намалява. Пациентите казват, че трябва да се „разпръснат“. При атеросклероза болката се увеличава с увеличаване на натоварването. Това е важно да се знае за правилната диагноза, тъй като за лечение на атеросклероза на долните крайници се използват напълно различни методи, отколкото за лечение на ставни заболявания.

В допълнение към болката, атеросклерозата се характеризира с редица други симптоми:

  • Изтръпване на краката, усещане за студенина в тях;
  • Обективно, температурата на засегнатия долен крайник е по-ниска от тази на здравия. Кракът е хладен на допир;
  • Кожата е бледа, в по-късните етапи може да стане цианотична;
  • Пациентите забелязват страховито усещане по кожата, сякаш някой пълзи по нея;
  • Пищялите намаляват в обем;
  • Косата пада и расте слабо на засегнатия крайник;
  • Пръстите на краката се подуват, с развитието на болестта те започват да посиняват;
  • На по-късните етапи на кожата се появяват рани и трофични язви;
  • Нокътната плочка става тънка и крехка;
  • Заболяването завършва със смърт на крайника.

Диагностика

За да се предпише правилното лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници, е важно неговата диагноза. За това се извършват следните диагностични процедури:

  1. Приемане на анамнеза. Пациентът се пита за началото на заболяването, принципите на появата на болка и други симптоми;
  2. Визуална инспекция. Тук можете да забележите промени в цвета, обема на крайниците, да отбележите липсата на косми на подбедрицата, тънка нокътна плочка - признаци, характерни за лошото хранене на тъканите;
  3. Важен диагностичен критерий е липсата на пулс в подколенните или бедрените артерии. Това зависи от локализацията на вазоконстрикцията;
  4. Химия на кръвта;
  5. Тест за съсирване на кръвта;
  6. Доплер ултразвук на съдовете на долните крайници - позволява не само да се идентифицира атеросклероза, но и грубо да се предположи къде точно се намира стеснението на лумена;
  7. Ултразвуково ангиосканиране - по-информативно е от предишния метод и позволява не само да се открие локализацията на патологията, но и да се определи степента на стесняване, както и нейната дължина;
  8. Реовазография;
  9. Рентгеноконтрастна ангиография.

Лечение

Лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници зависи от стадия на заболяването, локализацията на патологичния процес, степента на стесняване на лумена. Необходимо е лечението да започне възможно най-рано, затова е толкова важно да се диагностицира болестта навреме.

Лечението включва правилен начин на живот от страна на пациента, медикаментозна терапия, физикална терапия, както и хирургическа интервенция. Човек, страдащ от атеросклероза, трябва да се откаже от лошите навици, да установи правилно хранене, да се движи повече и адекватно да лекува заболявания, провокиращи атеросклероза.

Медикаментозното лечение на атеросклероза на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

  1. Антитромбоцитни средства, най-известният от които е Аспирин - те спомагат за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  2. Антикоагуланти (хепарин, варфарин) - предотвратяват съсирването на кръвта вътре в съдовете и образуването на кръвни съсиреци;
  3. Спазмолитиците и аналгетиците са предназначени за облекчаване на синдрома на болката, което е много важно при атеросклерозата. Понякога, особено в последните етапи, болката може да бъде толкова интензивна, че може да се облекчи дори с наркотични аналгетици;
  4. Вазодилататори;
  5. Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, тъй като отлагането му по стените на кръвоносните съдове е важен фактор за развитието на атеросклероза.

При необходимост и свързани заболявания се предписват други групи лекарства, например понижаване на кръвното налягане при хипертония, понижаване нивата на захарта при захарен диабет и др..

Физиотерапията играе важна роля в лечението на атеросклероза. Това може да бъде:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • масаж на долните крайници;
  • хипербарна оксигенация;
  • магнитотерапия;
  • различни бани: сероводород, радон, иглолистни, перлени.

Балонната ангиопластика трябва да бъде отделена отделно, тъй като тя не е хирургическа операция в пълния й смисъл. За прилагането му няма нужда от обща анестезия, използва се само локална анестезия. Тънък катетър със специален балон в края се вкарва в лумена на съда. На мястото на стесняване на съда балонът се надува, увеличавайки лумена.

Обикновено ангиопластиката се използва в случаите, когато лекарствената терапия не е показала желания резултат. При този метод на лечение усложненията са изключително редки, обикновено пациентът скоро ще напусне болницата и ще се върне към нормалния живот. За съжаление, ангиопластика е възможна само в случаите, когато съдът е стеснен на кратко разстояние. Ако артериите са засегнати на много места или атеросклерозата се появява в малки съдове, ангиопластика не е възможна.

Криопластиката е отделна форма на балонна ангиопластика. При този метод на лечение луменът на съда се разширява с помощта на течен азотен оксид. В контакт с атеросклеротичната плака през стените на балона, хладилният агент го разрушава.

Индикациите за хирургично лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници са симптоми и диагностика на множество лезии на съдовото легло или стесняване на съда на голяма дължина, когато ангиопластиката е невъзможна. Видове хирургично лечение:

  1. Байпасна хирургия. За това се използват или собствените вени на пациента, или специални синтетични протези. Краищата на шунта се зашиват в съда над и под мястото за стесняване, като по този начин се насочва притока на кръв около засегнатата област.
  2. Стенинг. В засегнатия съд се вкарва специален дистанционер, който поддържа лумена на необходимото ниво.
  3. Ендертеректомия. В този случай хирургът премахва засегнатата вътрешна стена на съда заедно с плаката.
  4. Тромбоектомия. Отстранява се само тромбът, който блокира лумена на съда.
  5. Протезиране. Засегнатият съд се замества с вена или синтетична протеза.
  6. Ампутация на крайник. Прилагането му е необходимо на четвъртия етап на атеросклероза, когато гангрена вече е започнала.

Предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата се състои главно в поддържането на правилния начин на живот:

  • необходимо е напълно да се откажете от тютюнопушенето, тъй като дори намаляването на броя на пушените цигари не е достатъчно, за да предотврати развитието на болестта;
  • намалете консумацията на кафе, кофеинови напитки, алкохол;
  • по възможност се отървете от наднорменото тегло;
  • организирайте правилното хранене, намалете консумацията на храни, съдържащи много холестерол;
  • ходете много, дайте на тялото достатъчна физическа активност;
  • важно е да изберете правилните обувки, те не трябва да са тесни;
  • избягвайте продължителен емоционален стрес, стрес;
  • следете кръвното налягане;
  • своевременно лечение на заболявания като хипертония, захарен диабет;
  • редовно да се подлагат на медицински прегледи, да следят здравето. Ако се появят симптоми на атеросклероза, незабавно се консултирайте с лекар;
  • изпълнявайте всички медицински срещи.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Повтарящата се болка в краката често се свързва с умора, неудобни обувки или дори нараняване. Това обаче може да е първият симптом на опасно заболяване - мултифокална атеросклероза на долните крайници. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до развитие на гангрена и смърт..

Заличаваща атеросклероза на артериите на краката

Какво е атеросклероза на аортата и артериите на долните крайници е сложна патология, която се проявява в нарушение на кръвоснабдяването и процеса на клетъчно хранене. В международната класификация на болестите атеросклерозата на съдовете на долните крайници, свързана с запушване на съдовете на бедрената и подколенната област, се диагностицира като заличаваща. В ICD10 му е присвоен код 170.2. Това се дължи на наличието на термина облитериращ ендартериит - хронично съдово заболяване, което засяга съдовете и артериите на краката.

Развитието на заболяването е придружено от постепенно вазоконстрикция, запушване на съдовия лумен и поява на гангрена.

В медицината се приемат 2 теории за образуването на атеросклероза. Първият от тях обяснява развитието на болестта чрез образуване на плака с едновременно наличие на рискови фактори, нарушаване на целостта на съдовата стена и промяна в чувствителността на рецептора. Холестеролът принадлежи към липидите и е основният компонент на клетъчните мембрани. Ако метаболизмът на липидите се наруши и нивото на холестерола в кръвта се повиши, съдовата стена се уврежда.

Втората теория свързва развитието на болестта с нарушаване на имунната система и влошаване на състоянието на кръвоносните съдове поради повишеното съдържание на токсини в кръвта..

Резултатът от процесите, независимо от първопричината им, е отлагането на липиди на повърхността на съдовете. Това предизвиква възпалителен процес, който включва макрофаги, бели кръвни клетки, лимфоцити и моноцити. Активността на моноцитите ги премества от вътрешната кухина на съда към стената, което поражда развитието на атеросклероза. След това те се превръщат в големи клетки, които абсорбират холестерола и липидите с ниска плътност. Високата концентрация на ензими води до бърз растеж на атеросклеротични плаки, които затварят лумена, деформират стените и влошават еластичността на съда.

Формата на заличаваща атеросклероза на долните крайници се диагностицира при 10% от хората на възраст над 65 години.

И сред атеросклеротичните заболявания, OASNK се нарежда на трето място по разпространение. На първия - артериите и кръвоносните съдове на сърцето, последвано от заболяване на съдовете на мозъка и шията.

Причини за патология

Няколко причини водят до развитие на атеросклероза на долните крайници:

  • Хиперлипидемия;
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • Наднормено тегло;
  • Небалансирана диета с преобладаване на мазни, солени и висококалорични храни;
  • Генетично предразположение;
  • Чести стресови ситуации и неудобен психологически климат;
  • Възраст;
  • Хиподинамия;
  • Често състояние на преумора;
  • Травма.

Възниква заболяване и в резултат на съществуващи заболявания. Обикновено атеросклерозата се проявява на фона на захарен диабет и хипертония, инфекции, заболявания на ендокринната система.

Поражението на атеросклероза на долните крайници в напреднала възраст е придружено от травма, операция и хипотермия.

Симптоми и стадии на заболяването

Първите симптоми на атеросклероза са честото усещане за студ в краката, изтръпване на пръстите, спазми на мускулите на прасеца и умора, която се появява при физическо натоварване. Обикновено болката се появява в мускулите на подбедрицата. Това се дължи на факта, че те носят повишен товар и имат по-малко артерии. С напредването на болестта болезнените усещания се разпространяват по краката. Тогава се развива интермитентна клаудикация: тя се характеризира със силна болка, която се появява при ходене в мускулите на прасеца, в бедрото и тазобедрената става. Постоянната болка може да бъде много силна и дори болкоуспокояващите няма да спрат напълно атаката.

По-нататъшното развитие на болестта води до:

  • Често изтръпване на краката;
  • Конвулсии;
  • Обезцветяване на кожата;
  • Усещане за тежест;
  • Артериална тромбоза или емболия;
  • Липса на пулс под коляното, глезена и тазобедрената става;
  • Трофични разстройства;
  • Цианоза.

Трофичните разстройства (появата на язви, лющене на ноктите, косопад) провокират намаляване на мускулния обем и маса. Ако пренебрегнете тези признаци на атеросклероза и не започнете лечение, те ще се развият и ще се проявят като:

  • Силно изтръпване на краката при ходене;
  • Силна болка, дори в покой;
  • Нарушение на съня поради болезнено усещане в мускулите на краката;
  • Незаздравяващи болезнени язви, достигащи диаметър 1-3 cm;
  • Некроза.

Блокирането на илиачната артерия може да доведе до импотентност. Затварянето на лумена на кръвоносния съд на бедрено-подколенната област завършва с алопеция на подбедрицата, а аорто-илиачната зона - плешивост на долната трета на бедрото. На по-късен етап започва почерняване на кожата на пръстите и краката, което показва развитието на гангрена.

Симптомите обикновено се развиват бавно, докато се появи остра тромбоза, която рязко влошава клиничната картина. Появата на облитериращ ендартериит и диабетни лезии на малки съдове увеличава опасността за живота на пациента. За да се предотврати развитието на болестта, обикновено се предписва ампутация на крайниците..

Класификация на болестта

В медицината има няколко класификации на атеросклероза на долните крайници. Според клиничния ход на заболяването се разграничават 2 форми:

  • Остър;
  • Хронична.

В местоположението на патологията заболяването се разделя на:

  • Атеросклероза на основните артерии на долните крайници;
  • Атеросклероза на артериите на бедрото, тазобедрената става;
  • Атеросклероза на илио-бедрените съдове;
  • Атеросклероза на дълбоката бедрена артерия;
  • Атеросклероза на стъпалото;
  • Атеросклероза на илиачната артерия;
  • Атеросклероза на тибиалната артерия;
  • Атеросклероза на коляното.

Първата форма на заболяването се диагностицира по-често и обикновено при мъжете. При жените това заболяване се развива само по време на менопаузата, когато в организма има силен хормонален дисбаланс..

Болестта на големите и периферните съдове също се подразделя според клиничната си форма на атеросклероза, тромбангит и аортоартериит. Според нивото на компенсация на байпасните пътища на кръвообращението заболяването се разделя на компенсирано, субкомпенсирано, декомпенсирано.

Етапи на атеросклероза

Развитието на исхемия в долните крайници е разделено на 5 етапа:

  • Ангионевротичен;
  • Тромботични;
  • Трофичен;
  • Некротичен;
  • Гангренозен.

Намаляването на кръвообращението или исхемията на долните крайници, което е резултат от намаляване или пълно спиране на движението на артериалната кръв, е в основата на класификацията на Leriche Fontaine. Той е по-удобен, поради което ангиолозите от много страни предпочитат да го използват. Класификацията разграничава 4 етапа:

  1. Безсимптомно;
  2. Натоварваща исхемия, придружена от куцота;
  3. Ишемия в покой, когато болката се появява дори по време на почивка;
  4. Ишемия в покой с появата на некроза.

Понякога етап 3 се нарича критична исхемия, а етап 4 се диагностицира, когато започнаха да се появяват язви. Критична исхемия се диагностицира при 500-1000 пациенти на всеки милион души. Процентът на успешно лечение според OANSC е нисък: броят на ампутациите достига 20% от общия брой пациенти и същия процент на смъртност през първата година от лечението на критичната форма.

Съществува и друга класификация на атеросклероза на долните крайници, която също е популярна сред лекарите. Първият етап на заболяването е предклиничен, характеризиращ се с нарушение на липидния метаболизъм. Болезнени усещания възникват след дълга разходка (над 1 км) и при големи натоварвания. Останалите симптоми обикновено липсват. Вторият етап се характеризира с запълване на лумена на кръвоносните съдове с 60-80%, което се проявява с болка при ходене дори на кратки разстояния. На третия етап се появява силна болка дори при преминаване на 50 м. Последният стадий на заболяването е придружен от появата на трофични язви, некроза и гангрена. Болезнените усещания не изчезват дори през нощта.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е заключение на лекаря за заболяването и състоянието на пациента, което е написано в съответствие с общоприетата терминология, класификация и номенклатура на заболяването. Той се вписва в медицинската история на пациента.

Диагностиката на атеросклероза на съдовете на краката включва няколко задължителни етапа:

  • Проучване на симптомите;
  • Събиране на анамнеза;
  • Преглед на пациента;
  • Анализ на лабораторни кръвни тестове;
  • Допълнителни изследвания.

При първата среща се изясняват оплакванията, времето на поява на симптомите и тяхната продължителност, връзката с времето на хранене и стрес.

  • Интензивност и локализация на болката;
  • Наличието на обща слабост, студени тръпки, умора;
  • Наличието на инфекциозни заболявания;
  • Наличието на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Получените данни се записват в медицинската история. Също така, амбулаторната карта посочва социалните и физическите данни на пациента, диагностичните мерки, теглото и възрастта.

Диагностични методи

Когато се оплаква от симптомите на атеросклероза, на пациента се предписват биохимични кръвни тестове за откриване на нивото на липидите и холестерола в кръвта. Когато преглеждате пациент, обърнете внимание на кожата: на засегнатия крак обикновено е по-плътна. Засегнатият крайник се отличава с чупливи нокти, атрофирали мускули и обезцветена кожа.

Глезенно-брахиалният индекс показва състоянието на кръвното налягане в краката. Състои се в измерване на систоличното налягане върху глезените и раменете. Нормалното съотношение е 0,96. При OASNK индексът не надвишава 0,5.

Диагностичните методи и предписването на лечение зависят от степента на заболяването..

Стандартните диагностични методи включват:

  • Кръвен тест за D-липиди;
  • Коагулограма;
  • Ултразвук на аортата и артериите на краката;
  • Доплер ултразвук;
  • Периферна артериография;
  • MR-ангиография;
  • Компютърна мултиспирална томография;
  • Ангиография;
  • Оценка на пулсацията на вените на долните крайници.

Визуално динамиката на развитието на патологията се определя с помощта на снимки на засегнатите области на тялото. За изясняване на диагнозата се използват различни тестове. Един прост тест помага да се оцени степента на анемизация на тъканите: пациентът повдига краката си от легнало положение под ъгъл от 45 °. Лекарят определя с каква скорост краката пребледняват и се уморяват.

Тестовете включват и функционални тестове. За теста на Бурдеко пациентът трябва да свие крака си в коляното. Нарушеният кръвен поток се идентифицира по появата на червеникаво-син оттенък на кожата. Тестът Шамов-Ситенко се извършва на бедрото или рамото: поставя се маншет, в който се подава въздух. След 5 секунди въздухът се освобождава и се записва времето за възстановяване на кожата. При здрав крайник нормалният цвят на кожата се връща след 30 секунди, при патология - след 70-90 секунди. Тестът на Мошкович се провежда от легнало положение. Краката трябва да се повдигнат под прав ъгъл за 2-4 минути. През това време краката пребледняват, след което пациентът се изправя на крака. Здравият крак се връща към нормалния цвят на кожата за 8-10 секунди, засегнатият крак - за 60-80 секунди.

Лечение на атеросклероза

За лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници се предписват сложни мерки: лекарствена или хирургична терапия, промени в начина на живот, диета. Ако причината за заболяването е в заседнал начин на живот, тогава допълнително се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж на долните крайници. При чести стресове на пациента може да бъде предписана смяна на работата.

Диета

Успешното лечение на болестта е невъзможно без строга диета. Продуктите с високо ниво на животински мазнини попадат под забраната: масло, мазна заквасена сметана и сирене, извара, агнешко, свинско, говеждо и карантия. Диета за атеросклероза на съдовете на краката забранява продукти, направени от пшенично брашно, захар, сол, алкохол, кафе, хлебни изделия.

За да се подобри функцията на червата и да се подобри състава на кръвта, е необходимо в диетата да се въвеждат повече пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри. Трябва да ядете около 100-150 г бяло зеле на ден, за да премахнете лошия холестерол от кръвта и да наситите организма с витамин С. Желаните храни в менюто са чесън и лук, масло от морски зърнастец или морски зърнастец, арония, сушени кайсии и боровинки.

Ако атеросклерозата е придружена от наднормено тегло, тогава се предписва диета, за да се намали плавно. Трябва да консумирате не повече от 2000 ккал на ден. Максималното количество мазнини е 60 g на ден, от които 40 g трябва да са растителни мазнини.

Полезни са телешко, пуешко и заешко месо, пъдпъдъци, нискомаслени сортове морска риба и млечни продукти. Препоръчително е да замените пшеничния хляб с ръжен хляб: той съдържа повече фибри и витамини. Също така трябва да включите ръжени люспи или трици в ежедневното меню. Оризът и грисът също ще трябва да бъдат изоставени в полза на овесена каша и елда, булгур. По-полезно е да подправяте зеленчукови салати със сусамово, маслиново, ядково масло. Разрешени са богати месни или пилешки бульони веднъж седмично.

За да намалите нивата на холестерола в кръвта, се нуждаете от храни с високо съдържание на йод и калций: скариди, водорасли, калмари, черупки, миди. Постните дни на нискомаслени кефир и кисело мляко, зеленчуци и плодове са необходими веднъж седмично.

Медикаментозна терапия

Атеросклерозата на долните крайници на втория етап се лекува с лекарства и традиционна медицина. Промените в начина на живот и диетата сами по себе си не са достатъчни, за да се излекува тази форма на заболяването. Лекарствата се предписват въз основа на степента на заболяването, съпътстващите хронични заболявания, възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Всички лекарства за лечение на атеросклероза са разделени на няколко групи..

Първият включва бета-блокери, чиято роля е да понижават кръвното налягане и да намаляват сърдечната честота. Вторият включва фибрати - лекарства, които намаляват количеството органични мазнини в плазмата и коригират метаболизма на липидите. Статините съставляват третата група. Те са необходими за намаляване на вискозитета на кръвта и процеса на производство на ензими, отговорни за холестерола. Статините от последно поколение също повишават добрия холестерол и липидната активност с висока и много висока плътност.

Следващата група включва антикоагуланти. Те намаляват вискозитета на кръвта. Групата антиагрегантни средства включва силни имуностимуланти, чиято роля е да повиши физическата издръжливост, храненето на мускулната тъкан и повишаването на общия тонус. Друга група лекарства са секвестрантите на жлъчните киселини. Те образуват не абсорбиращи се комплекси от мастни киселини и холестерол в червата, което води до намаляване на нивата на холестерола в кръвта и увеличаване на отделянето на жлъчни киселини от тялото..

Отделно на пациентите се предписват спазмолитици, ако има чести болки в краката или тяхната подвижност се влошава. За да се премахнат симптомите на хипертония, придружаваща атеросклероза, се предписват препарати от никотинова киселина. Те регулират метаболитните процеси, понижават нивата на холестерола, понижават кръвното налягане и укрепват стените на кръвоносните съдове.

Освен това могат да се предписват мехлеми и гелове за премахване на подпухналостта, намаляване на болката и възстановяване на подвижността. Мехлемите също са противовъзпалителни и ускоряват лечебния процес.

Хирургично лечение на болестта

Операцията се предписва само в случаите, когато животът на пациента е в опасност. Хирургичното лечение на атеросклероза се извършва по няколко метода:

  • Байпасна хирургия. Състои се в имплантиране на шунт, през който тече кръв, заобикаляйки блокирания съд;
  • Протезиране. По време на операцията част от засегнатия съд се отстранява и на негово място се монтира протеза;
  • Ендертеректомия. Използва се за незначителна вазоконстрикция, състои се в почистване на съда от плаки и кръвни съсиреци;
  • Балонна ангиопластика. Тя се основава на разширяването на лумена на артерията чрез инсталиране на балон, в който се подава въздух;
  • Стентиране. Същността на метода е да се инсталира стент вътре в съда, който разширява артерията и възстановява нормалния кръвен поток.

Автодермопластиката се извършва за елиминиране на трофични язви, които не могат да бъдат излекувани чрез конвенционална терапия. Симпатектомия за атеросклероза на долните крайници се използва и за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, артериите и капилярите. Същността на операцията е отрязване или отрязване на определен сегмент на симпатиковата нервна система. Извършва се чрез инжекция или операция. Въпреки факта, че операцията има положителен резултат, нейният ефект върху тялото и последващото развитие на болестта все още се проучват..

Ако лекарствената терапия не даде необходимите резултати и заболяването се превърне в гангрена, тогава се извършват реконструктивни операции, а в напреднали случаи и ампутация.

Физически упражнения

Увеличаването на физическата активност на пациента, както и спазването на диетата, е важна част от лечението на атеросклерозата. Целта на лечебната гимнастика е способността да се ходи нормално, да се нормализира кръвообращението в долните крайници и да се елиминира рискът от некроза..

Те обикновено започват с терапевтично ходене:

  • Пациентът започва да ходи с нормална скорост 4-5 км / ч;
  • При първите признаци на умора скоростта се намалява до 2 км / ч;
  • Когато болката и умората отшумят - това обикновено отнема 3 до 5 минути - се върнете към нормалната скорост.

Всеки ден трябва да изминете пеша от 3 до 5 км. Разходката не само ще позволи да се нормализира притока на кръв за няколко месеца, но и ще укрепи мускулите, ще подобри състоянието на CVS. Медицинското ходене е профилактика на инфаркти, белодробна и сърдечна недостатъчност.

Ходенето може да бъде отделна терапия или може да бъде част от комплекс от физиотерапевтични упражнения заедно с упражнения за дишане и укрепване на долните крайници.

Народни средства за лечение на атеросклероза

Традиционните лекарства често се предписват в допълнение към диети и медикаментозна терапия, по време на периода на възстановяване след операцията. Независимото използване на народни средства без съгласието на лекар е неприемливо: инфузиите и отварите може да са несъвместими с лекарства, което ще донесе повече вреда.

Рецептите на традиционната медицина са насочени към възстановяване на еластичността на съдовите стени, укрепване на съдовата система на тялото, унищожаване на атеросклеротичните плаки и освобождаване на тялото от холестерол и токсини. Някои такси също укрепват имунитета, намаляват теглото, нормализират кръвното налягане и работата на нервната система.

Медът е включен в много рецепти. За OASNK са полезни мед от сладка детелина, липа, елда и планински мед, мед от детелина, тръстиков мед. В чист вид вземете 1 с.л. преди закуска и обяд. Можете да вземете мед и курс, предназначен за 2 седмици: разредете супена лъжица в литър вода. ябълков оцет и 2 с.л. пчелен мед. Пийте обем през деня за 1/2 чаша. Сутрин е добре да изядете 1 с.л. смеси от мед, нерафинирано растително масло и лимонов сок.

Полезни тинктури при атеросклероза:

  • Прекарайте 10 лимона през месомелачка, нарежете 10 глави чесън. Разбъркайте литър мед. Настоявайте през деня на тъмно място. Приемайте по 4 ч. Л. На ден;
  • Накълцайте 50 г чесън или прекарайте през преса, налейте 200 мл водка. Настоявайте сместа на тъмно място за 7-9 дни. Пийте по 10 капки, разредени във вода, три пъти на ден. Направете почивка от 2 месеца между курсовете;
  • Смелете лъжица семена от копър в брашно, залейте 250 мл вряща вода. Настоявайте 15 минути. Вземете 4 пъти на ден.

От зеленчукови зърна са полезни краставица, цвекло, цвекло-морков, морков-целина, ябълка-морков.

Компреси и терапевтични вани

Използването на компреси за атеросклероза ще помогне за намаляване на болката, успокояване на кожата, подобряване на притока на кръв и нормализиране на кръвното налягане. Можете да използвате за компрес билкова колекция от равни части от лайка, жълт кантарион, живовляк, градински чай и низ. Сместа се залива с чаша вряща вода и се настоява за 15-20 минути, след което се загрява до комфортна топла температура. Преди да приложите компреса, засегнатата част на крака се измива със сапун и се прави затоплящ масаж. Марлята се навлажнява с инфузия и се нанася върху кожата, а за запазване на топлината се увива с филм и кърпа отгоре. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Курсът е 21 дни. Можете да го повторите само след 6 месеца..

Преди да си легнете, разтрийте засегнатата кожа със смес от естествен морски зърнастец и зехтин. Продължителност на курса - 15 дни.

За възстановяване на кръвообращението се използват топли бани. Не можете да издигате краката си в гореща вода. Към водата се добавят прясна коприва, лайка или жълт кантарион. Трябва да се къпете за около 25-35 минути. Ако болестта е придружена от периодична клаудикация, тогава трябва да вземете солени бани. Около 3 кг морска сол се разрежда във вода, продължителността на процедурата е от 20 до 40 минути.

Профилактика на заболяването

За да избегнете появата и развитието на атеросклероза на краката, трябва да следвате прости клинични насоки. Първият от тях е да се наблюдава здравето на краката при наличие на генетична предразположеност и, ако се появят тревожни симптоми, се консултирайте с лекар. На хората над 40 години се препоръчва да се подлагат на преглед два пъти годишно.

За да поддържате състава на кръвта и състоянието на стените на кръвоносните съдове в добро състояние, трябва постоянно да се придържате към диета: да се откажете от сладки и мазни храни, силни и газирани напитки, бърза храна, соленост и люти подправки. Също така трябва да се откажете от пушенето и алкохолните напитки. Чаша вино на вечеря седмично няма да навреди, но злоупотребата с алкохол ще провокира бързото развитие на атеросклеротични отлагания. Включете в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, ястия на пара, ядки и морски дарове.

Друга важна препоръка е да следите теглото си и да водите активен начин на живот. Наднорменото тегло не само увеличава натоварването на краката, но също така причинява нарушен липиден процес, сърдечни и съдови заболявания. Физическото бездействие влияе негативно на кръвообращението в долните крайници, води до застояли процеси и намалена подвижност на ставите и връзките.

Превенцията включва и избягване на тесни обувки. Лекарите съветват да ходите боси на трева, пясък, вода през лятото. Това е отличен масаж на краката, който подобрява движението на кръвта и лимфата. Също така е необходимо да се избягват стресови ситуации и да се работи вечер, да се установи режим на почивка и сън..

Атеросклерозата на съдовете и артериите на краката е едно от най-често срещаните заболявания. Опасността от болестта в нейното незабележимо развитие в ранните етапи: често симптомите на атеросклероза се приравняват на умора или последиците от носенето на неудобни обувки.

Диагностиката и лечението на атеросклерозата протичат на няколко етапа и зависят от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възпалителни процеси, възраст и пол. В началния етап лечението може да се състои само от промени в начина на живот. Медикаментозна терапия се предписва, ако съдът е запушен с 50% или повече. Хирургичните методи се използват само ако лекарствата нямат положителен ефект и животът на пациента е застрашен. Ако не спазвате препоръките и предписанията на лекаря, болестта може да бъде фатална. Смъртността от исхемия на крака при атеросклероза е 61%.