Първите симптоми на хипертонична криза и помощ

Високото кръвно налягане е много опасно! Първите симптоми на хипертонична криза трябва да са причина за незабавна помощ на пациента.

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане. Счита се за много опасно превишаването на стойностите над 190/110 mm Hg.

Той е придружен от рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. В допълнение, това състояние е опасно патологични процеси в такива жизненоважни органи като сърцето, мозъка, бъбреците. Има много смъртни случаи при хипертонична криза.

Симптомите на това състояние могат да се появят и при по-ниско налягане. Всичко зависи от индивида. Има хора, които не чувстват нищо, дори когато нивото на систоличното кръвно налягане достигне 200 mm Hg. Изкуство. И някой се разболява дори с горно кръвно налягане от 160 mm Hg. ул.

Първите симптоми са признаци

Кървав нос, силно главоболие, виене на свят са първите симптоми на високо кръвно налягане.!

Признаците за увеличаването му не са еднакви за всички. Мнозина изобщо не чувстват нищо.

Най-често хората се оплакват от:

  • главоболие и периодично замайване;
  • гадене;
  • влошаване на зрението;
  • болка в лявата част на гърдите;
  • сърцебиене;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • задух.

Лекарят може да определи патологията чрез обективни прояви:

  1. възбуда или инхибиране на пациента;
  2. треперене или втрисане на мускулите;
  3. висока влажност и зачервяване на кожата;
  4. постоянно повишаване на температурата до ниво, което не надвишава 37,5 ° C;
  5. признаци на нарушения на централната нервна система;
  6. симптоми на хипертрофия на лявата камера;
  7. деколте и акцент на II сърдечен звук;
  8. систолно претоварване на лявата камера на сърцето.

При повечето пациенти с хипертония патологията се придружава от 1-2 симптома. И само в редки случаи присъстват наведнъж няколко от признаците му. Основният показател за хипертонична криза е рязко покачване на кръвното налягане до критично ниво..

Припадъкът, който преминава без усложнения, продължава само няколко часа. Антихипертензивните лекарства помагат да се справят с него..

Дори неусложнена криза представлява заплаха за живота на пациента, така че е необходимо бързо да се намали кръвното налягане. Тежката криза е опасна с усложнения. Понякога се развива в рамките на два дни! По-често придружени от объркване в съзнанието на пациента, повръщане, конвулсии, пристъпи на задушаване, мокро хриптене и понякога кома.

Причини за патология

Най-често развитието на хипертонична криза се улеснява от неправилно лечение или рязък отказ на пациента да приема антихипертензивни лекарства. И само в редки случаи такова състояние е първият признак на хипертония..

Провокиращите фактори на високото кръвно налягане са:

  • постоянен стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • отказ от прием на антихипертензивни лекарства.

Първа помощ при криза

Ако подозирате първите признаци на високо кръвно налягане, трябва спешно да се обадите на линейка. За да се помогне на пациента, могат да се вземат мерки за първа помощ преди пристигането на лекарите. Пациентите с хипертония трябва да бъдат положени на леглото, така че той да заеме "полуседнало" положение. По-добре да сложите високи възглавници под главата и раменете му.

За да облекчите състоянието на пациента, можете да му направите топли бани за краката или ръцете. Друг вариант е да поставите горчични мазилки на врата или прасците..

След обаждането лекарят ще определи дали пациентът се нуждае от хоспитализация. Ако няма признаци на усложнение, тогава антихипертензивните лекарства ще помогнат. При сложна хипертонична криза е необходима хоспитализация на пациента. Специалист може да направи инжекция за облекчаване на налягането.

Здравеопазване

Медицинската помощ и по-нататъшното лечение на пациенти с хипертония след претърпяна криза е както следва:

  1. Пациентът се нуждае от почивка в леглото.
  2. Пациентът не трябва да пие много течности.
  3. Необходима е диета без сол.
  4. Трябва да спите или просто да си починете в поза "полуседнало".
  5. Пациентът се нуждае от спокойствие, особено ако кризата е причинена от стрес. За перорално приложение му се предписва комбинация от няколко лекарства. Например, ментово масло, фенобарбитал, етил бромизовалерианат или тинктура от валериана с майчинка.
  6. Терапията в болницата започва с интравенозна инжекция от 10 mg диазепам. Ако няма признаци на безпокойство, тогава подобна доза лекарство се дава на пациента през устата. Ако патологията е придружена от болезнени симптоми под формата на белодробен оток, силно главоболие, повръщане или тежка депресия, тогава Диазепам се заменя с някакво антипсихотично лекарство. Например, дроперидол. В този случай се прави интравенозна инжекция от 5 mg от лекарството.
  7. За да се справи с болест, която протича без усложнения, на пациента у дома се препоръчва:
    • Клонидин (през устата от 0,075 до 0,15 mg);
    • Каптоприл (през устата от 6,25 до 50 mg);
    • Нифедипин (под езика). Това лекарство не е подходящо за дългосрочно лечение на хипертония и не се използва и при церебрална исхемична криза.

За да се облекчи всяко усложнение с високо кръвно налягане, често се използва интравенозно Еналаприл от 1,25 до 5 mg. Лекарството започва да действа след 20-30 минути, продължителността на действието му е около 6 часа.

Навременната диагностика и правилното лечение винаги дават добри резултати. Тежките хипертонични кризи със забавено лечение или неспазване на лекарското предписание са фатални.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ТРЯБВА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Хипертонична криза: симптоми, признаци, лечение

Хипертоничната криза е патологично състояние, при което има внезапно критично повишаване на нивото на кръвното налягане (АН), придружено от рязко влошаване на здравето. Това е най-честата причина за извикване на линейка при възрастни. Код на ICD-10 - I10.

Както при сложни, така и при неусложнени кризи, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Причини за хипертонична криза

Непосредствената причина за кризата е внезапно и значително повишаване на кръвното налягане. По правило това се предшества от дългосрочно високо кръвно налягане, но при някои заболявания може да възникне криза на фона на нормалните стойности на кръвното налягане..

Пациентите имат силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, летаргия, шум в ушите, зрително увреждане, чувствителност и терморегулация, прекомерно изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм.

В 30% от случаите на хипертония се наблюдават кризи, които могат да възникнат дори в началния стадий на хипертония, 1-2 градуса.

В допълнение към хипертонията, патологията може да се развие на фона на следните заболявания:

  • увреждане на бъбреците и техните кръвоносни съдове (като усложнение на пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза, нефропатия на бременността, диабетна нефропатия);
  • ендокринни заболявания (системен лупус еритематозус, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг);
  • атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове;
  • прекратяване на антихипертензивни лекарства;
  • тежки изгаряния, черепно-мозъчна травма;
  • прием на амфетамин и кокаин;
  • новообразувания на мозъка.

Рисковите фактори включват прекомерно физическо натоварване, чест стрес, хипотермия, метеорологична зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, при жените - менопауза.

Хипертонична криза - какво е това?

Кризата може да има невровегетативна, оточна и конвулсивна форма, да бъде сложна и неусложнена.

При криза с преобладаване на невровегетативния синдром се получава значително отделяне на адреналин, което обикновено се причинява от психическо пренапрежение.

Едематозната форма на криза е по-характерна за жените с наднормено тегло на фона на дисбаланс на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Конвулсивната криза се причинява от нарушена регулация на тонуса на малокалибрените мозъчни артерии на фона на рязко повишаване на кръвното налягане.

Неусложнената форма се развива по-често при относително млади пациенти. Усложнена криза настъпва много по-рядко, характерна е за пациенти с тежки съпътстващи заболявания или с дълга история на хипертония, характеризира се с увреждане на прицелните органи. В зависимост от местоположението усложненията се разделят на съдови, сърдечни, мозъчни, бъбречни, офталмологични..

След като кризата се развие, тя има тенденция да се повтаря. Увреждането на целевите органи може да възникне както в разгара на кризата, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

Според механизма на повишаване на кръвното налягане се различават следните видове криза:

  • хипокинетично - намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на съпротивлението на кръвоносните съдове, докато диастолното налягане се увеличава главно; наблюдава се главно при пациенти в напреднала възраст с тежки мозъчни симптоми;
  • хиперкинетичен - увеличаване на сърдечния дебит с нормален или понижен тонус на периферните кръвоносни съдове, докато има повишаване на систолното налягане;
  • евкинетичен - възниква при нормален сърдечен дебит и повишен тонус на периферните кръвоносни съдове, докато систолното и диастоличното налягане могат да се увеличат.

Признаци на хипертонична криза

Как се проявява болестта? Пациентите имат силно главоболие, което е придружено от гадене, понякога повръщане, летаргия, шум в ушите, зрително увреждане, чувствителност и терморегулация, прекомерно изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм.

Невровегетативната криза се характеризира с нервност, зачервяване на кожата на лицето и шията, треперене на горните крайници, сухота в устата, повишено изпотяване. Главоболието с висока интензивност е локализирано в темпоралната или тилната област или има дифузен характер. Също така, пациентите се оплакват от шум в ушите или главата, зрителни нарушения (мигане на мухи и / или воал пред очите), често уриниране (докато се отделя голямо количество лека урина), изтръпване на крайниците, чувство на стягане и изгаряне на кожата, намаляване на тактилните и чувствителност към болка. Определя се от ускорението на сърдечната честота, увеличаването на пулсовото налягане. Продължителността на атаката обикновено е 1-5 часа, животът на пациента обикновено не е застрашен.

Усложнена криза се появява много по-рядко, характерна е за пациенти с тежки съпътстващи заболявания или с дълга история на хипертония, характеризира се с увреждане на прицелните органи.

При оточната форма на патологията главоболието е по-слабо изразено, има апатия, депресия, сънливост, дезориентация в пространството и времето, бледност на кожата, подуване на клепачите и пръстите на горните крайници, подпухналост на лицето. Кризата обикновено се предшества от мускулна слабост, екстрасистоли, намалено отделяне на урина. Атаката продължава от няколко часа до няколко дни и има относително благоприятен ход.

Конвулсивната форма има най-тежко протичане. Характеризира се с мозъчен оток, който може да продължи до няколко дни (обикновено 2-3 дни), характерен за пациенти с бъбречна патология. Пациентите имат тонични и клонични припадъци, загуба на съзнание, амнезия. Често усложнени от интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив, възможни са парези, кома, инвалидност и смърт на пациента.

След като кризата се развие, тя има тенденция да се повтаря. Увреждането на целевите органи може да възникне както в разгара на кризата, така и при бързо намаляване на кръвното налягане.

Първа помощ при хипертонична криза

При първите признаци на криза трябва незабавно да се извика линейка. Преди нейното пристигане на пациента трябва да се окаже първа помощ. Той трябва да бъде успокоен, седнал или положен по такъв начин, че главата му да е повдигната, да осигурява чист въздух (отворени прозорци в стаята, разхлабени тесни дрехи). Измерете кръвното налягане и след това измервайте на всеки 20-30 минути, записвайте резултатите, които ще трябва да бъдат докладвани на лекаря. Ако на пациента вече са предписани определени антихипертензивни лекарства, вземете допълнителна доза от лекарството. При силно нервно вълнение можете да вземете успокоително (тинктура от валериана, майчинка, корвалол, валокордин и др.).

Рисковите фактори включват прекомерно физическо натоварване, чест стрес, хипотермия, метеорологична зависимост, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, при жените - менопауза.

Какво не трябва да се прави при първа помощ? Не можете бързо да намалите налягането - това може да доведе до инфаркт на миокарда. Освен това е невъзможно самостоятелно да се дават на пациента лекарства, които не са предписани от лекар, дори на основание, че някога са помагали на други хора.

Диагностика

Възможно е да се подозира появата на криза, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапно възникващи клинични признаци от вегетативно, сърдечно, мозъчно естество. Кръвното налягане трябва да се измерва няколко пъти на интервали от 15 минути (първо на двете ръце, а след това на ръката, където показанията са по-високи). Кръвното налягане при пациенти с криза може да се повиши в различна степен (обикновено систолното е над 170, а диастолното надвишава 110 mm Hg). Установяването на високо кръвно налягане в комбинация с характерна клинична картина е достатъчно за първоначална диагноза и започване на медицинска помощ, допълнително изследване, ако е необходимо, се извършва след облекчаване на острите симптоми на кризата.

В хода на физикалната диагноза се определят тахикардия или брадикардия, екстрасистолия, затруднено дишане, влажни хрипове в белите дробове.

От инструменталните методи обикновено се използва електрокардиография. При декодиране на електрокардиограма се взема предвид наличието на сърдечни аритмии, нарушения на проводимостта, както и фокални промени и хипертрофия на лявата камера.

В някои случаи може да са необходими ехокардиография, електроенцефалография, реоенцефалография, 24-часов мониторинг на кръвното налягане. Може да се наложи ядрено-магнитен резонанс, за да се изключи инсулт.

От лабораторни изследвания се предписват общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест и други според показанията (например коагулограма).

Не можете бързо да намалите налягането - това може да доведе до инфаркт на миокарда. Освен това е невъзможно самостоятелно да се дават на пациента лекарства, които не са предписани от лекар, дори на основание, че някога са помагали на други хора.

Пациентът е насочен към офталмолог с цел офталмоскопия (при хипертония се разкрива симптоматичен комплекс на застояло очно дъно). Може да се наложи да се консултирате с кардиолог, нефролог, ендокринолог и други специалисти..

Лечение

При неусложнена форма на хоспитализация лечението се извършва у дома, с развитието на усложнения, лечението се извършва в болница, но започва на доболничния етап. Не арестуването, както и повтарящите се кризи и необходимостта от допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата също са показания за хоспитализация на пациента в болницата на клиниката. Изборът в полза на тази или онази терапевтична схема зависи от етиологичния фактор и формата на кризата.

В случай на критично повишаване на нивото на кръвното налягане, пациентът е назначен на почивка в леглото, почивка, диета.

Медикаментозната терапия е насочена към нормализиране на кръвното налягане, защита на целевите органи, стабилизиране на сърдечно-съдовата система и премахване на симптомите на хипертонична криза.

За понижаване на кръвното налягане се използват блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери и вазодилататори. Важно е да се осигури постепенно намаляване на кръвното налягане (приблизително 25% от първоначалната стойност през първия час, намаляване до нормални стойности в рамките на 2-6 часа), тъй като твърде бързото понижаване на кръвното налягане увеличава риска от остри съдови усложнения.

Симптоматичното лечение може да включва кислородна терапия, използване на сърдечни гликозиди, диуретици, антиаритмични лекарства, аналгетици, антиконвулсанти, антиаритмици и антиеметици. Горчични мазилки, вани за крака и хирудотерапия могат да се използват като допълнителни симптоматични лекарства..

Възможно е да се подозира появата на криза, когато нивото на кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности на фона на внезапни клинични признаци на вегетативна, сърдечна, мозъчна природа..

Прогноза

Прогнозата за криза зависи от наличието и вида на усложненията, навременността и ефективността на лечението и рехабилитацията. С навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата е условно благоприятна - възможно е да се стабилизира кръвното налягане и да се избегне развитието на тежки усложнения, но като правило не е възможно напълно да се излекува болестта.

Инсулт, инфаркт на миокарда или други остри нарушения на кръвообращението могат да причинят смърт по време на криза..

Рехабилитация и профилактика

За целите на първичната профилактика, както и за предотвратяване на развитието на неблагоприятни последици от хипертонична криза, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до патология, да се контролират и нормализират нивата на кръвното налягане навреме, да се откажат от лошите навици, да се контролира телесното тегло, да се избягва стресът, да се води активен начин на живот, спазват принципите на здравословното хранене. Пациентите, страдащи от хипертония, трябва да ограничат консумацията на готварска сол (не повече от 5 g на ден), да отказват храни, съдържащи големи количества сол, тежки, мазни храни, тонизиращи напитки. Необходимо е да се спазва режимът на работа и почивка, особено важен е добър нощен сън.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Диагностика и лечение на хипертонична криза

Честа последица от хипертонията (ICB код 10) е хипертонична криза. Внезапното и тежко повишаване на кръвното налягане може да се превърне в инфаркт, да доведе до парализа и дори да бъде фатален. За да предотвратите опасни последици, трябва да знаете не само симптомите на приближаваща атака, но и как да облекчите хипертоничната криза.

Хипертонична болест на сърцето

Етиологията на патогенезата на хипертонията включва основно и симптоматично заболяване. Първият от тях е независимо заболяване, вторият придружава хронични и патологични процеси в човешкото тяло. Протоколът на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан характеризира артериалната хипертония (АХ) като стабилни показатели за горното налягане над 140 mm Hg, а долното - 90 mm Hg..

Лекарите идентифицират 4 степени на риск от развитие на хипертония, които се определят от вероятността от усложнения през следващите 10 години. При степен 1 ​​рискът не надвишава 15%, при степен 2 - от 15 до 20%, рискът от степен 3 е от 20 до 30%, а риск 4 преодолява летвата от 30%.

Психосоматичните причини за хипертонията са прекомерна тревожност, хронична депресия, повишена емоционална възбудимост, постоянни стресови ситуации, липса на време за правилна почивка. Тази тема е отразена изобилно в книгите на психолозите, можете да намерите и видео лекции на лекари.

Забавен факт: хипертонията не се среща само при хората. Болестта се диагностицира и при кучета, но не като самостоятелна. Хипертонията обикновено придружава хронични заболявания и свързани с възрастта промени.

Обостряне на хипертонията

Какво е хипертонична криза е състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане до критична стойност. В някои страни определението за "хипертонична криза" се заменя с "критична артериална хипертония". Диастоличните стойности на кръвното налягане се покачват над 120 mm Hg. Какво се случва в тези случаи:

  • Клетките на артериалната тъкан са повредени;
  • В проблемните зони се натрупват фибрин и тромбоцити;
  • Кръвният съсирек може да провокира запушване на кръвоносните съдове.

Хипертоничното обостряне по своите симптоми е подобно на паническа атака.

Как да различим хипертоничната криза от паническата атака:

  1. Скокът на кръвното налягане по време на паническа атака трае не повече от 10 минути, след което самото се понижава до нормалното;
  2. При паническа атака атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден или месец и да продължат от 15 до няколко часа;
  3. Колко трае хипертоничната атака зависи от степента на заболяването: от няколко часа до няколко дни, ако се спазват препоръките на лекаря, не се повтаря.

При сложна хипертонична криза пациентът трябва да бъде преместен в болница за наблюдение от невролог.

Припадъчната форма често има последици като:

  • Удар;
  • Временна загуба на памет;
  • Нарушение на говора;
  • Нарушение на слуха;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Слепота;
  • Белодробен оток;
  • Разкъсване на аортата;
  • По време на бременност - еклампсия.

Най-опасната последица от криза от всякаква форма е кома и смърт..

Което води до обостряне

Причините за криза включват:

  • Отказ или нарушаване на правилата за прием на предписани лекарства;
  • Употребата на наркотици;
  • Пиене на алкохол в големи дози;
  • Наранявания на главата и шията;
  • Тумори от различно естество;
  • VSD (вегето-съдова дистония);
  • Гломерулонефрит в остра форма;
  • Хирургическа интервенция;
  • Използването на анестезия при зъболекар;
  • Прееклампсия.

Високорисковата група включва хора със сърдечно-хирургични заболявания, както и онези, които са претърпели операция на големи вени, мозък и шия.

Видове кризи

Хипертоничните кризи се различават според няколко критерия. Хиперкинетичните, евкинетичните и хипокинетичните кризи се обособяват в отделна група на принципа на нарастващото налягане..

Припадъците от хиперкинетичен тип се характеризират с увеличаване на обема на кръвта с нормален или понижен съдов тонус. Резултатът е повишаване на систолното налягане. Хипокинетичната атака причинява повишаване на диастолното кръвно налягане. Характеризира се с внезапно увеличаване на съпротивлението на съдовата стена и намаляване на сърдечния дебит. При евкинетична атака два показателя на кръвното налягане се увеличават равномерно. Развива се с повишен съдов тонус и нормален сърдечен дебит.

Според разпространението на клиничния синдром се различават следните видове:

  • Гърчови;
  • Хидропичен;
  • Невровегетативна.

Според нивото на тежест кризите са разделени на 2 етапа. Хипертонична криза тип 1 протича в по-бърза и лека форма, продължаваща няколко часа. Първият тип се нарича още неусложнена хипертонична криза. Хипертонична криза от тип 2 или сложна може да продължи няколко дни. Симптомите са подобни, но по-тежки. Защо хипертоничната криза е опасна: инфаркт, белодробен оток, кома, инсулт, смърт. Първата помощ при хипертонична криза тип 2 трябва да бъде предоставена незабавно.

Хипертоничната церебрална криза се проявява като мимолетно нарушение на мозъчното кръвообращение и повишаване на кръвното налягане на фона на общите церебрални симптоми. Този изглед е разделен на три вътрешни типа:

  • Ангиохипотонична - свързана с намаляване на тонуса на мозъчните съдове;
  • Исхемична форма - причинена от спазми или запушвания на мозъчните кръвни артерии;
  • Комплекс - включва причините за първите два вида.

Истинската хипертонична церебрална криза се подразделя на сложна и неусложнена. Диагностиката се извършва по същите методи и включва:

  • ЯМР на мозъка;
  • EG;
  • Доплер ултразвук;
  • Реоенцефалография;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.

Това е най-честата форма на обостряне и е по-често при жени на възраст над 40 години.

Симптоми

Симптомите на хипертонична криза се различават в зависимост от нейния тип. Невровегетативната криза се предизвиква от внезапен прилив на адреналин и се характеризира с нервно и възбудено състояние. Хората имат повишено изпотяване, зачервяване на кожата и силна жажда. Невровегетативната форма е придружена от церебрални симптоми:

  • Нарастваща болка в темпоралната част на главата;
  • Замайване, гадене, повръщане;
  • Фотопсии.

Истинските признаци на хипертонична криза са тахикардия, повишено кръвно налягане и повишено пулсово налягане, чести позиви за уриниране.

Водно-солената или оточна форма на хипертонична криза при жените се проявява по-често, отколкото при мъжете. Жените с наднормено тегло са изложени на риск. Признаци за предстояща криза са слабост, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето. Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще продължи кризата: за някои тя приключва за един час, за някои продължава до два дни.

Припадъчната форма е най-тежка. Развива се на фона на нарушение на регулацията на артериалния тонус в мозъка. Проявява се под формата на тонични и клонични припадъци, припадъци. В края на атаката пациентите не веднага се връщат в съзнание, те могат да страдат от амнезия, загуба на паметта и амавроза. Тази форма на криза се усложнява от субарахноидални кръвоизливи и парези.

Диагностициране на криза

Диагностиката на синдрома на артериалната хипертония с кризисно кръвно налягане разпознава нивото от 140/90 mm Hg. в покой. Диференциалната диагноза има за цел да идентифицира отличителните черти на всеки тип криза. Пациентът е разпитан, изследван. Данните се записват в медицинската история. Острата левокамерна недостатъчност и рязкото повишаване на кръвното налягане помагат за диагностициране на сърдечния GC. По време на изследването често се открива първоначалната степен на тахикардия, открива се задух и отслабване на 1 сърдечен звук. Диагностиката се фокусира върху изключването на патологии като миокардит и миокарден инфаркт.

Мозъчно-съдовата криза е придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът се оплаква от главоболие, гадене с желание за повръщане. Нарушаването на кръвоснабдяването на бъбреците и очната ябълка, сърцето и мозъка помага да се установи генерализирана съдова криза.

В условията на клиниката и прегледа на стационара в болницата, на пациента трябва да бъде назначен биохимичен кръвен тест, мониторинг на кръвното налягане по Холтер, общ анализ на урината, ултразвук на вътрешните органи, аускултация, ехокардиография. Необходима е и ЕКГ за хипертонична криза.

По време на аускултацията се наблюдава увеличаване на 1 тон над сърдечния връх. Обемът му намалява с развитието на болестта.

Кризисно лечение

Правилна организация на процеса

Ако се случи хипертонична криза у дома, правилният алгоритъм на действие е както следва:

  • Поставете пациента на леглото;
  • Дайте успокоително;
  • Обадете се на спешна линейка.

ПМП - първа помощ се предоставя от посещаващи лекари. Целта му е да намали кризисния натиск и да стабилизира състоянието на пациента..

В болница лекуващият лекар определя как да се лекува хипертонична криза във всеки отделен случай. Той започва медицинска история, предписва списък с лекарства, необходими процедури (тестове, електрокардиограма, изследване на бъбреците или съдовете). Тогава медицинска сестра се грижи за пациента..

Ролята на медицинската сестра е да се придържа към установения ред на прием на лекарства, да изпълнява предписаните процедури и да помага на пациента. Тя също така идентифицира проблемите на пациента:

  • Приоритетният проблем е главоболие, замаяност, пристъпи на астма;
  • Потенциален проблем е рискът от развитие на инфаркт или кръвоизлив.

В хода на лечението, ако се подозира хипертонична криза, медицинската сестра преди пристигането на лекаря оказва първа помощ:

  • Носи кислородна маска за улесняване на дишането;
  • Повдига главата на леглото.

Тактиката на медицинската сестра е да прилага разсейваща терапия. Това могат да бъдат горещи компреси за облекчаване работата на сърдечния мускул, компреси върху гърдите. Животът на пациента зависи от правилните и навременни медицински грижи.

При изписване лекарят предупреждава пациента за необходимостта да се поддържа здравословен начин на живот и да се продължи лечението у дома. Лечението с народни средства често се предписва допълнително. При необходимост на пациента се издава свидетелство за неработоспособност (болничен лист) с формулировка на диагнозата и ограничителни предписания.

Информация за лекаря

Лекарят може да окаже квалифицирана помощ, ако разполага с цялата необходима информация. Включва:

  • Какво е кръвното налягане за пациента в спокойно състояние;
  • Какви лекарства редовно приема пациентът;
  • Какви хронични заболявания има пациентът?.

Облекчаването на хипертонична криза е основната цел на лекаря. През първите два часа показателите за максимално кръвно налягане могат да бъдат намалени само с 25%. По-значително намаление може да провокира нарушения на кръвообращението на вътрешните органи.

Първата медицинска помощ при хипертонична криза са лекарствата Капотен (аналог на Каптоприл) или Коринфар. Капотен с хипертонична криза започва да понижава кръвното налягане в рамките на 15 минути след приложението. Как да приемате Каптоприл: Два пъти на ден, 25 mg е минималната доза. Максимум - 50 mg три пъти дневно. Пропранолол (Anaprilin) ​​се предписва да се приема два пъти дневно в продължение на 20-70 g.

Лекарства за неусложнена атака

Лекарства за неусложнена хипертонична криза:

  • Клонидин (Клониндин);
  • Нифедипин;
  • Капторил;
  • Фентоламин;
  • Физиотенс (моксонидин).

Повечето са на разположение на гише без рецепта. Плюс клонидин е способността да се използва дори при пациенти с тахикардия. Когато се инжектира интрамускулно, ефектът настъпва в рамките на 15-20 минути. Можете да вземете лекарството отново само след час. Лекарството има силен седативен страничен ефект. Поради това е забранено да се приема в случай на хипертонична криза за тези, чиято дейност изисква повишена концентрация на внимание..

При неусложнена криза нифедипин бързо ускорява притока на кръв поради своя релаксиращ съдовия ефект. Предлага се под формата на таблетки за дъвчене. Ефектът идва след 25 минути. Големите дози от лекарството могат да доведат до исхемия.

При наличие на неусложнена хипертонична криза можете бързо да намалите кръвното налягане, като използвате капторил. Различава се по наличност и безопасност: дори при възрастни хора няма странични ефекти. Физиотенс за хипертонична криза се предписва на пациенти с наднормено тегло или диабет тип 2.

Лекарства за сложен пристъп

Стандартът на лечение на HA включва прилагане на лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане и подобряване на състоянието на засегнатите органи. Лечението на усложнена хипертонична криза изисква интравенозно лечение. Само по този начин можете да понижите кръвното налягане и да избегнете усложнения. Магнезият има добър и бърз ефект при хипертонична криза. Лекарството разширява кръвоносните съдове, има седативен ефект, има антиспазъм, диуретик, болка и антиконвулсант. Може да причини сънливост, спад на телесната температура и повръщане.

Натриевият нитропрусид има добър ефект. Бързо понижава кръвното налягане - ефектът настъпва в рамките на няколко минути след приложението. Лекарството разширява кръвоносните съдове, намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул. Препоръчва се повишено внимание при дозировката: големите дози водят до токсично отравяне.

Холинергичните холинергични рецептори се разделят на два вида според времето на действие. Лекарствата с продължително действие включват бензохексоний и пирилен. Използва се за спешно облекчаване на НА. Gigronium трае не повече от 20 минути, поставете го по капков метод интравенозно.

Адренергичните блокери принадлежат към група други лекарства, които неутрализират адреналиновите рецептори в кръвоносните съдове и сърцето. Адренолитичните блокери (алфа блокери) често се използват за незабавно спиране на повишаването на кръвното налягане. Те също се предписват като адюванти при комбинирано лечение..

Ганглионните блокери (n-антихолинергици) се използват за бързо понижаване на кръвното налягане и за децентрализация на кръвния поток и депозирането му в съдовете. Симптоматичните HA терапии включват лечения като кислородна терапия, горещи вани или нагреватели за крака, горчични мазилки.

Хипертонични атаки при деца

Хипертоничната криза при деца се проявява не само в повишени стойности на кръвното налягане, но и в повръщане, конвулсии, мигрена и сърдечни контракции. Помощ при хипертонична криза при дете: поставете леглото, осигурете чист въздух и освободете от тесни дрехи. Ако кризата е придружена от силно главоболие, на тила се поставя студена кърпа. Обадете се на лекар. При лечението на НА при юноши и деца се използват същите лекарства, както при възрастни. Единствената разлика е в дозировките. Количеството на лекарството и графикът за приемането му се определят от лекаря..

Как да избегнем хипертонична криза: редовно посещавайте педиатър, невролог и кардиолог, храните се правилно, упражнявайте физиотерапия, вземайте контрастен душ сутрин, ходете много.

Предпазни мерки

Превенцията на хипертонична криза включва:

  • Отказ от работа, свързан с нервно пренапрежение;
  • Редовен прием на лекарства;
  • Водене на дневник на кръвното налягане;
  • Редовни посещения при кардиолог.

Как да предотвратим хипертонична криза:

  • Да откаже от лоши навици;
  • Отделете време за ежедневни разходки;
  • Контролирайте храненето;
  • Избягвайте стресови ситуации;
  • Вдъхнете живот на повече положителни емоции.

Правилното хранене играе важна роля при хипертонична криза. Обикновено на пациентите с хипертония се препоръчва диета 10. Нейната същност е в изключването на храна, която провокира дразнене на нервната система. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове хипертоничната диета ограничава дневния прием на сол и вода в диетата. Всички алкохолни и тонизиращи напитки, печени изделия, сладкиши и мазни храни също трябва да бъдат изключени от диетата..

Наличието на GC изисква още едно ограничение: за да се избегне влошаване на състоянието на пациента, е забранено да правите секс.

За да се избегнат негативни последици за пациентите с хипертония, е необходимо да се знаят симптомите на предстояща атака. Забавянето на първа помощ може да повлияе неблагоприятно на функционирането на мозъка, сърцето, бъбреците и съдовата система, да доведе до инфаркт и инсулт. При повишено кръвно налягане, учестен пулс и нарастващо главоболие е необходима спешна хоспитализация. Важно е да се избягва рязък спад на налягането, да се контролира дишането и да се осигури спокойствие на пациента..

Обострянето на хипертонията е по-лесно да се избегне: просто трябва да контролирате диетата си, ако се чувствате зле, да избягвате сексуална активност, да прекарвате повече време на чист въздух, да осигурите комфортен психологически климат и да получите достатъчно сън. Друго важно правило е да не се самолекувате. Всички лекарства, както и традиционната медицина, трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Хипертонична криза

Артериалната хипертония (хипертония) е трайно високо кръвно налягане. Повечето от пациентите страдат от есенциална хипертония (хипертонията е от 90 до 95% от случаите), в други случаи се определя симптоматична, вторична артериална хипертония: ендокринна, неврологична, стресова, бъбречна, хемодинамична и други. Артериалната хипертония се отнася до често срещани патологии на сърдечно-съдовата система, по-често засяга хора на възраст над 40 години, броят на случаите се увеличава с възрастта. Едно от усложненията на артериалната хипертония е хипертонична криза, по време на която има обостряне на симптомите, присъщи на артериалната хипертония..

Кардиолозите и терапевтите от болница Юсупов са ангажирани с лечението на хипертонична криза. Лекарите в болницата извършват бързо облекчаване на хипертонична криза с помощта на съвременни лекарства, предписват преглед, за да установят причината за развитието на кризата - кардиолог насочва за изследване на сърцето, състоянието на очното дъно, диагностика на бъбречната функционалност. Болницата Юсупов е оборудвана с иновативно медицинско оборудване за диагностични изследвания, извършва се холтер мониторинг на кръвното налягане и сърдечната функция. Болницата включва клинична лаборатория, диагностичен център, болница, няколко мултидисциплинарни отделения, рехабилитационен център, грижа за тежки пациенти се осигурява в интензивното отделение. Болницата предоставя услугата за доставка на пациента до болницата със собствен транспорт.

Различни фактори допринасят за развитието на хипертония; много често пациентите не знаят за своето заболяване до първата хипертонична криза. Най-често хипертонията се развива при хора, работещи през нощни смени, носещи големи физически натоварвания, психо-емоционален стрес. В развитието на болестта от голямо значение са наследствената предразположеност, нарушеното вътрематочно развитие, родовата травма, както и различни външни фактори: климат, небалансирана диета, работа при вредни условия, тежка екология, личностни черти и психика, способността за изграждане на взаимоотношения с хората.

Хипертоничната криза е нарушение на механизмите за регулиране на кръвното налягане, което се случва внезапно, причинявайки нарушение на кръвообращението в органите. Има два вида кризи: хиперкинетична (в ранен стадий на артериална хипертония) и хипокинетична (в късен стадий на заболяването, на фона на първоначално високо кръвно налягане). Хиперкинетичната криза се развива рязко, придружена от тежки симптоми на заболяването, адреналинът преобладава в кръвта. Хипокинетичната криза е по-малко остра, норепинефринът преобладава в кръвта. Диагнозата "хипертонична криза" се основава на няколко показателя:

  • Високо покачване на кръвното налягане.
  • Внезапно настъпване на криза.
  • Симптоми от сърдечен, мозъчен и вегетативен характер.

Хипертонична криза: симптоми

Налягането при хипертонична криза рязко се повишава, симптомите на артериална хипертония се влошават. Налягането може да се повиши до 180/110, 230/130 и повече. Известна част от пациентите с артериална хипертония свикват с високо кръвно налягане и практически не чувстват кръвно налягане 200/110, чувстват само леко неразположение, продължават да изпълняват задълженията си. В този случай те не говорят за развитието на хипертонична криза. Хипертоничната криза се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силно главоболие, гадене, повръщане, шум в ушите и други симптоми.

Често развитието на хипертонична криза се предшества от определени симптоми: пациентът не може да спи, тревожи се, чувства се депресиран, раздразнен без причина. След това има повишаване на минималното и максималното налягане за кратък период от време, главоболието с различна интензивност започва да нарушава. По време на хипертонична криза се появяват церебрални симптоми: гадене и повръщане, силно главоболие. Такива прояви показват повишаване на вътречерепното налягане. Главоболието може да притеснява в задната част на главата, короната на главата, слепоочията, челото, притеснен от чувството на изтръпване на кожата в задната част на главата и врата.

Болката може да бъде пулсираща, тъпа, остра, пароксизмална, постоянна. Това може да означава нарушено кръвообращение в мозъка. Зрението може да се влоши рязко или напълно да изчезне за известно време. Главоболието е много интензивно, често всякакви силни звуци причиняват нарастване на болката при пациента, трудно му е да говори, той не може да завърти главата си. В изправено положение на тялото, шумът в ушите се увеличава, главата е много замаяна и черните мухи проблясват пред очите.

Един от най-честите симптоми при хипертонична криза е болка в областта на сърцето, чувство на притискане, силен задух, аритмия. Болката може да се отдаде на лопатката, лявата ръка, придружена от гадене. По време на хипертонична криза може да се появи болка в корема, често пациентът започва да куца. Хипертоничната криза се характеризира със симптоми на нарушаване на вегетативната и централната нервна система: появява се силна раздразнителност, пациентът е възбуден, по кожата на шията и гърдите се виждат червени петна и кожата става влажна. Започват студени тръпки, повишава се телесната температура, треперенето на мускулите се тревожи.

В някои случаи нервната система е потисната и пациентът става летаргичен, безразличен, постоянно спи. Хипертонична криза с остра депресия на нервната система може да бъде придружена от мускулни потрепвания и конвулсии, пациентът е в кома между атаките. Пациентът има нарушение на говора, намалена чувствителност на крайниците. Нарушенията на сърдечно-съдовата система се проявяват под формата на различни симптоми:

  • Тахикардия или брадикардия.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Глухи сърдечни тонове, конгестивни хрипове в долните бели дробове.
  • ЕКГ показва депресия на ST сегмента и изравняване на G вълната - признаци на систолно претоварване на лявата камера на сърцето.

По време на хипертонична криза се отбелязва появата на болни еритроцити и протеини в урината, кръвообращението на бъбреците се влошава. Причината за развитието на хипертонична криза може да бъде феохромоцитом - тумор на надбъбречните жлези. Симптомите на хипертонична криза с феохромоцитом се проявяват под формата на изпотяване, пулсиращо главоболие, болка в гърдите и корема, гадене, повръщане, пациентът има разширени зеници, ръцете и краката са студени, високо кръвно налягане, пациентът се страхува, отслабен.

Хипертонична криза: лечение

Как да се лекува хипертонична криза, какви лекарства да се приемат, решава лекуващият лекар. Лекарствата за хипертонична криза се подбират за пациента индивидуално, като се вземат предвид възможните усложнения на антихипертензивното лечение, намаляване на мозъчната циркулация и развитието на исхемичен инсулт. Лекарства за хипертонична криза се предписват в зависимост от симптомите. При изразени симптоми на увреждане на нервната система, рязкото понижаване на налягането може да влоши състоянието на пациента. Прилагайте лекарства, които имат умерен хипотензивен ефект.

При хипертонична криза при сърдечни пациенти се използват АСЕ инхибитори. Приемът на някои лекарства е противопоказан при сърдечни пациенти - със синдром на болния синусов синдром, брадикардия, атриовентрикуларен блок (II-III), клонидин не се използва, лекарството е противопоказано при депресия, остър миокарден инфаркт, тежка енцефалопатия. Еуфилин не се използва при пациенти с епилепсия, честа екстрасистолия, с пароксизмална тахикардия. При остра левокамерна недостатъчност по време на хипертонична криза на пациентите се предписват диуретици, които допълват и усилват хипотензивния ефект на лекарствата за хипертония.

Ако се развие сложна хипертонична криза, се провежда интензивно лечение с внимателно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, извършва се ЕКГ, което помага за своевременно определяне развитието на брадикардия, сърдечен блок и други усложнения. Когато се появят симптоми на увреждане на бъбреците, сърцето и мозъка, пациентът е приет в интензивното отделение, където му се оказва спешна помощ, лекарствата се подбират внимателно и се дозират. Основните групи лекарства за лечение на хипертония са АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, алфа-блокери, блокери на калциевите канали.

С развитието на хипертонична криза човек не може да се самолекува, да използва традиционната медицина. Забавянето може да доведе до развитие на усложнения и смърт на пациента. Пациент с артериална хипертония трябва да измерва кръвното налягане ежедневно сутрин и вечер, да записва показателите в дневника си. Като профилактика с народни средства, на пациенти с хипертония се разрешават диуретични препарати за облекчаване на подпухналостта, пчеларски продукти, сушени кайсии, сини сливи, успокояващи билки. Не се препоръчва самолечение без консултация с лекар - използването на диуретици при заболявания на щитовидната жлеза може да влоши състоянието.

Признаци на хипертонична криза при жените

Хипертоничната криза при жените се появява по-често, отколкото при мъжете. Причините за хипертонична криза при жените често са свързани с дисфункция на ендокринните органи. Най-често хипертонична криза се развива преди менструация и в климактеричния период развитието на криза при жените е силно повлияно от промените във времето, стреса и увеличената консумация на готварска сол. Симптомите на хипертонична криза при жените се проявяват под формата на силно главоболие, световъртеж, мухи пред очите, гадене и повръщане.

Според статистиката най-високото разпространение на развитието на хипертонична криза при жените. Повечето жени не ходят на лекар за адекватно лечение и от време на време приемат антихипертензивни лекарства. Ниска устойчивост на стрес, висок психо-емоционален стрес, работа при вредни условия, тежка екология водят до развитие на заболявания на ендокринните органи, хипертония, до развитие на усложнения - хипертонична криза.

Признаци на хипертонична криза при мъжете

Хипертоничната криза при мъжете най-често се провокира от злоупотреба с алкохол, в други случаи хипертоничната криза може да причини повишена консумация на готварска сол, внезапни промени във времето през есента и пролетта, активно пушене, рязък отказ от прием на антихипертензивни лекарства, психоемоционален стрес и употреба на наркотици. Симптомите на хипертонична криза при мъжете се проявяват под формата на силно главоболие, болки в сърцето, лопатката, често проявяващи се с оток на лицето, раздразнителност и безпокойство.

Мъжете в напреднала възраст често развиват хипокинетична криза, която се проявява с церебрални симптоми. Такава криза продължава няколко дни и се характеризира в повечето случаи с повишаване на диастолното налягане. Най-често се отбелязва развитието на симптоматична криза, свързана с заболявания на бъбреците и бъбреците, причината за развитието на криза може да бъде началният мозъчен оток.

Хипертонична криза: причини

Причините за развитието на хипертонична криза са различни:

  • Прием на наркотични вещества.
  • Травма на главата.
  • Нелекувана артериална хипертония.
  • Неефективно лечение на артериална хипертония.
  • Болести на бъбреците, надбъбречните жлези.
  • Болести на щитовидната жлеза.
  • Диабет.
  • Обширни изгаряния.
  • Алкохолизъм.
  • Затлъстяване.
  • Активно пушене.
  • Висока физическа активност.
  • Стрес.
  • Болести на сърдечно-съдовата система.
  • Прееклампсия при бременни жени.
  • Промяна на времето.

Първа помощ при хипертонична криза

Облекчаването на хипертонична криза се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Преди пристигането на линейка на пациента се оказва първа помощ. Пациентът трябва да е в легнало положение, хипертонията се измерва кръвно налягане, проверете пулса. С развитието на криза в резултат на психоемоционален стрес, на пациента се дава напитка от тинктури от валериана, майчинство или тинктура-колекция от успокояващи билки, отваря се прозорец за достъп до помещението за чист въздух, те се молят да направят няколко дълбоки вдишвания и издишвания, налягането се намалява с помощта на лекарство, предписано от лекар. При силна болка в гърдите на пациента се дава нитроглицерин.

Усложнения на хипертонична криза

Усложнена хипертонична криза се характеризира с увреждане на различни органи: мозък (може да възникне инсулт, може да се развие енцефалопатия), в тежки случаи с хипертонична криза, белодробен оток, субарахноидален кръвоизлив, остър коронарен синдром, се развива аортна аневризма. С развитието на сложна хипертонична криза пациентът се нуждае от спешна помощ и хоспитализация в интензивното отделение на болницата.

Диета при хипертонична криза

Храненето в живота на хипертоника е от голямо значение, диетичното хранене намалява риска от развитие на усложнения от хипертония. В допълнение към диетата, пациентът трябва да спазва режима на прием на храна. Препоръчва се на пациенти с хипертония да намалят количеството консумирана сол, да се откажат от тютюнопушенето, киселите краставички, маринатите. Не се препоръчва на хората с артериална хипертония да ядат мазни меса, риба, птици, храни с високо съдържание на захар и мазнини; трябва да се избягват наситени месо и пилешки бульони, сурови зеленчуци и други храни, които причиняват газообразуване.

Хората с хипертония трябва да спрат да пият силен чай, кафе и алкохол. Диетата на пациентите с хипертония трябва да включва млечни продукти, постно месо, зърнени храни, постна риба, различни плодове, плодове, храни с високо съдържание на калий и магнезий. Зеленчуците трябва да се задушават преди употреба; препоръчва се ястия да се приготвят на пара или да се пекат. Диетичната диета трябва да се прави от специалист, като се вземат предвид възрастта, заболяванията, теглото на пациента и неговите хранителни предпочитания.

След спиране на хипертоничната криза, приблизително меню за деня се състои от следните продукти:

  • Закуска - овесена каша или каша от елда и задушени зеленчуци, прясно изцеден сок.
  • Втора закуска - печена ябълка или банан, чаша кефир.
  • Обяд - зеленчукова супа, хляб с трици, порция постна риба, печена или варена.
  • Следобедна закуска - гювеч с извара и чаша кисело мляко.
  • Вечеря - парно птиче котлет, зеленчукова яхния, чаша билков чай ​​с мед.
  • Втора вечеря - чаша кефир.

Диетолог в болница Юсупов съставя диетично хранене за пациенти с артериална хипертония, претърпели хипертонична криза, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хипертонична криза: диагноза

Диагностиката на хипертоничната криза започва с преглед и разпит на пациента. Лекарят измерва кръвното налягане на пациента, изпраща го на очното дъно за изследване, клинични анализи на урина и кръв, ЕКГ и при съмнение за инсулт пациентът се изпраща на КТ. Компютърната томография помага да се определи патологията на мозъчната тъкан по слоеви изображения, създадени от томографа на триизмерен модел на мозъка. Изследването на очното дъно разкрива наличието на оток и кръвоизлив.

В болницата Юсупов лечението на хипертония и хипертонична криза се извършва в терапевтичното отделение. Лекарите използват интегриран подход, в допълнение към лекарствената терапия, на пациента се предписва диета и се избира индивидуална програма за физическа терапия. Физиотерапевт, кандидат на медицинските науки Е. Г. Петрова помага да се избере тренировъчната програма, необходимите за пациента упражнения.Психолог работи с пациентите, помагайки за облекчаване на психо-емоционалния стрес. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болницата или онлайн.