Как работи човешкото сърце

Сърцето на човека е мускулен орган с четири камери, функциите му са да изпомпва кръв в кръвоносната система, която започва и завършва със сърцето. Той е в състояние да изпомпва 5-30 литра за 1 минута, изпомпвайки 8 хиляди литра кръв на ден, което след 70 години ще възлезе на 175 милиона литра..

Анатомия

Сърцето е разположено зад гръдната кост, леко изместено вляво - около 2/3 е разположено от лявата страна на гръдния кош. Устието на трахеята, където се разклонява на два бронха, е разположено по-високо. Зад него е хранопроводът и низходящата част на аортата.

Анатомията на човешкото сърце не се променя с възрастта, структурата му при възрастни и деца не се различава (вижте снимката). Но местоположението се променя донякъде и при новородените сърцето е изцяло в лявата част на гърдите.

Масата на човешкото сърце е средно 330 грама при мъжете, 250 г при жените, като по форма този орган наподобява обтекаем конус с широка основа с големина на юмрук. Предната му част лежи зад гръдната кост. А долната част е оградена от диафрагмата - мускулна преграда, която отделя гръдната кухина от коремната.

Формата и размерът на сърцето се определят от възрастта, пола и съществуващите миокардни заболявания. Средно дължината му при възрастен достига 13 см, а ширината на основата е 9-10 см.

Размерът на сърцето зависи от възрастта. Сърцето на бебето е по-малко от това на възрастен, но относителната му маса е по-висока, а теглото му при новородено е около 22 g.

Сърцето е движещата сила на кръвообращението на човека, както се вижда от схемата, кух орган (виж фигурата), разделен на надлъжно мускулна преграда наполовина, а половинките са разделени на предсърдия / вентрикули.

Предсърдията са по-малки, отделени от вентрикулите с клапани:

  • от лявата страна - бикуспидална (митрална);
  • отдясно - трикуспидален (трикуспидален).

От лявата камера кръвта навлиза в аортата, след което преминава през системната циркулация (CCB). Отдясно - към белодробния ствол, след това преминава в малък кръг (ICC).

Сърдечни мембрани

Сърцето на човека е затворено в перикарда, който се състои от 2 слоя:

  • външни влакнести, предотвратяващи преразтягане;
  • вътрешен, който се състои от два листа:
    • висцерален (епикард), който се слива със сърдечната тъкан;
    • париетална, слята с фиброзна тъкан на перикарда.

Между висцералните и теменните листове на перикарда има пространство, изпълнено с перикардна течност. Тази анатомична характеристика на човешкото сърце е предназначена да смекчи механичните удари.

На фигурата, където сърцето е показано в раздел, можете да видите каква структура има, от какво се състои.

Разграничават се следните слоеве:

  • миокард;
  • епикард, слоят, съседен на миокарда;
  • ендокарда, който се състои от влакнестия външен перикард и париеталния слой.

Мускулатура на сърцето

Стените са съставени от набраздена мускулатура и са инервирани от вегетативната нервна система. Мускулите са представени от два вида влакна:

  • контрактилен - по-голямата част;
  • проводим електрохимичен импулс.

Непрекъсната съкратителна работа на човешкото сърце се осигурява от структурните характеристики на сърдечната стена и автоматизма на пейсмейкърите.

  • Предсърдната стена (2-5 mm) се състои от 2 мускулни слоя - пипер влакна и надлъжен.
  • Стената на вентрикула на сърцето е по-мощна, състои се от три слоя, които извършват контракции в различни посоки:
    • слой от наклонени влакна;
    • пръстеновидни влакна;
    • надлъжен папиларен мускул.

Координацията на работата на сърдечните камери се осъществява с помощта на проводяща система. Дебелината на миокарда зависи от натоварването, което пада върху него. Стената на лявата камера (15 mm) е по-дебела от дясната (около 6 mm), тъй като изтласква кръвта в CCB, изпълнява повече работа.

Мускулните влакна, които изграждат съкратителната тъкан на човешкото сърце, получават богата на кислород кръв през коронарните съдове.

Лимфната система на миокарда е представена от мрежа от лимфни капиляри, разположени в дебелината на мускулните слоеве. Лимфните съдове вървят по коронарните вени и артериите, които хранят миокарда.

Лимфата се влива в лимфните възли, които се намират близо до аортната дъга. Оттам лимфната течност се оттича в гръдния канал.

Работен цикъл

При сърдечна честота (сърдечна честота), равна на 70 импулса / минута, работният цикъл завършва за 0,8 секунди. Кръвта се изхвърля от вентрикулите на сърцето по време на контракция, наречена систола.

Систолите във времето отнемат:

  • предсърдия - 0,1 секунди, след това релаксация 0,7 секунди;
  • вентрикули - 0,33 секунди, след това диастола 0,47 секунди.

Всеки пулс на пулса се състои от две систоли - предсърдията и вентрикулите. В систолата на вентрикулите кръвта се изтласква в кръговете на кръвообращението. Когато предсърдията са компресирани, те навлизат в камерите до 1/5 от общия им обем. Стойността на предсърдната систола се увеличава с ускоряване на сърдечния ритъм, когато поради предсърдното свиване вентрикулите имат време да се напълнят с кръв.

Когато предсърдията се отпуснат, кръвта преминава:

  • в дясното предсърдие - от кухата вена;
  • вляво - от белодробните вени.

Кръвоносната система на човека е проектирана така, че вдишването да стимулира притока на кръв в предсърдията, тъй като в сърцето се създава смукателно действие поради разликата в налягането. Този процес протича подобно на начина, по който въздухът попада в бронхите при вдишване..

Свиване на предсърдията

Предсърдията се свиват, вентрикулите все още не работят.

  • В началния момент целият миокард е отпуснат, клапите увисват.
  • С увеличаването на предсърдното свиване кръвта се изхвърля във вентрикулите.

Контракцията на предсърдията завършва, когато импулсът достигне до атриовентрикуларния (AV) възел и вентрикуларната контракция започва. В края на предсърдната систола клапите се затварят, вътрешните хорди (сухожилия) предотвратяват отделянето или превръщането на клапаните на клапата в сърдечната кухина (феномен пролапс).

Компресия на вентрикулите

Предсърдията са отпуснати, само вентрикулите се свиват, изхвърляйки обема кръв, съдържащ се в тях:

  • вляво - в аортата (CCB);
  • вдясно - в белодробния ствол (ICC).

Времето на активност на предсърдията (0,1 s) и работата на вентрикулите (0,3 s) не се променят. Повишаването на честотата на контракциите възниква поради намаляване на продължителността на почивката на частите на сърцето - това състояние се нарича диастола.

Обща пауза

Във фаза 3 мускулите на всички сърдечни камери са отпуснати, клапите са отпуснати и кръвта от предсърдията тече свободно във вентрикулите.

До края на фаза 3 вентрикулите са напълнени на 70% с кръв. Силата на притискане на мускулните стени по време на систола зависи от това доколко вентрикулите са пълни с кръв в диастола.

Сърдечни тонове

Съкратителната активност на миокарда е придружена от звукови вибрации, наречени сърдечни звуци. Тези звуци са ясно различими при аускултация (слушане) с фонендоскоп.

Разграничаване на сърдечните тонове:

  1. систоличен - дълъг, глух, възникващ:
    1. когато атриовентрикуларните клапани се срутят;
    2. излъчвани от стените на вентрикулите;
    3. напрежение на сърдечните акорди;
  2. диастоличен - висок, съкратен, създаден от колапса на клапаните на белодробния ствол, аортата.

Система за автоматизъм

Сърцето на човек работи през целия си живот като единна система. Система, състояща се от специализирани мускулни клетки (кардиомицети) и нерви, координира работата на човешкото сърце.

  • вегетативната нервна система;
    • блуждаещият нерв забавя ритъма;
    • симпатиковите нерви ускоряват миокарда.
  • центрове на автоматизма.

Центърът на автоматизма се нарича структура, състояща се от кардиомицети, които задават сърдечната честота. Центърът на автоматизма от 1-ви ред е синусови възел. На диаграмата на структурата на човешкото сърце тя е разположена в точката, където горната куха вена навлиза в дясното предсърдие (виж надписите).

Синусовият възел задава нормалния ритъм на предсърдията 60-70 имп. / Минута, след което сигналът се изпраща до атриовентрикуларния възел (AV), краката на His - автоматични системи от 2-4 реда, задавайки ритъма с по-нисък сърдечен ритъм.

Осигурени са допълнителни центрове за автоматизъм в случай на повреда или отказ на синусовия пейсмейкър. Работата на центровете за автоматизъм се осигурява чрез провеждане на кардиомицети.

В допълнение към проводимите има:

  • работещи кардиомицети - съставляват по-голямата част от миокарда;
  • секреторни кардиомицети - в тях се образува натриуретичен хормон.

Синусовият възел е основният център за контрол на работата на сърцето, с пауза в работата му над 20 секунди, церебрална хипоксия, припадък, синдром на Morgagni-Adams-Stokes, който описахме в статията "Брадикардия".

Работата на сърцето и кръвоносните съдове е сложен процес и тази статия само накратко разглежда каква функция изпълнява сърцето, характеристиките на неговата структура. За да научите повече за физиологията на човешкото сърце, особеностите на кръвообращението, читателят може в материалите на сайта.

Анатомия на човешкото сърце

Сърцето е един от най-романтичните и чувствени органи на човешкото тяло. В много култури се смята за седалището на душата, мястото, където произхождат привързаността и любовта. От анатомична гледна точка обаче картината изглежда по-прозаична. Здравото сърце е силен мускулен орган с размерите на юмрука на собственика си. Работата на сърдечния мускул не спира за секунда от момента на раждането на човек и до смъртта. Изпомпвайки кръвта, сърцето доставя кислород на всички органи и тъкани, помага за отстраняването на продуктите от разпад и изпълнява част от прочистващите функции на тялото. Нека да поговорим за особеностите на анатомичната структура на този удивителен орган.

Анатомия на човешкото сърце: Историческа медицинска екскурзия

Кардиологията - науката, която изучава структурата на сърцето и кръвоносните съдове - е обособена като отделен клон на анатомията още през 1628 г., когато Харви идентифицира и представя законите на човешкото кръвообращение на медицинската общност. Той демонстрира как сърцето, като помпа, изтласква кръвта по съдовото легло в строго определена посока, снабдявайки органите с хранителни вещества и кислород..

Сърцето е разположено в гръдната област на човек, малко вляво от централната ос. Формата на органа може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото, възрастта, конституцията, пола и други фактори. Така че при силни, ниски хора сърцето е по-заоблено, отколкото при слаби и високи хора. Смята се, че формата му приблизително съвпада с обиколката на плътно свит юмрук, а теглото му варира от 210 грама за жените до 380 грама за мъжете..

Обемът на кръвта, изпомпвана от сърдечния мускул на ден, е около 7-10 хиляди литра и тази работа се извършва непрекъснато! Количеството кръв може да варира в зависимост от физическите и психологическите условия. При стрес, когато тялото се нуждае от кислород, натоварването на сърцето се увеличава значително: в такива моменти то е в състояние да движи кръв със скорост до 30 литра в минута, възстановявайки резервите на тялото. Органът обаче не е в състояние постоянно да работи за износване: в моменти на покой притокът на кръв се забавя до 5 литра в минута, а мускулните клетки, които образуват сърцето, почиват и се възстановяват.

Сърдечна структура: тъканна и клетъчна анатомия

Сърцето е класифицирано като мускулен орган, но е погрешно да се смята, че то се състои само от мускулни влакна. Сърдечната стена включва три слоя, всеки от които има свои собствени характеристики:

1. Ендокардът е вътрешната обвивка, която покрива повърхността на камерите. Представен е от балансирана симбиоза на еластични съединителни и гладкомускулни клетки. Почти е невъзможно да се очертаят ясните граници на ендокарда: когато той се изтъни, той плавно преминава в съседните кръвоносни съдове и в особено тънки места на предсърдията расте заедно директно с епикарда, заобикаляйки средния, най-обширен слой - миокарда.

2. Миокардът е мускулната рамка на сърцето. Няколко слоя набраздени мускулни тъкани са свързани по такъв начин, че бързо и целенасочено да реагират на възбудата, която се появява в една област и преминава през целия орган, изтласквайки кръвта в съдовото легло. В допълнение към мускулните клетки, миокардът съдържа Р-клетки, които могат да предават нервни импулси. Степента на развитие на миокарда в определени области зависи от обема на възложените му функции. Например, миокардът в предсърдната област е много по-тънък от вентрикуларния.

В същия слой е пръстеновидният фиброз, който анатомично разделя предсърдията и вентрикулите. Тази функция позволява на камерите да се свиват последователно, изтласквайки кръвта в строго определена посока..

3. Епикард - повърхностният слой на сърдечната стена. Серозната мембрана, образувана от епителната и съединителната тъкан, е междинна връзка между органа и сърдечната торбичка - перикарда. Тънката прозрачна структура предпазва сърцето от повишено триене и улеснява взаимодействието на мускулния слой със съседните тъкани.

Отвън сърцето е заобиколено от перикарда - лигавица, която иначе се нарича сърдечна торбичка. Състои се от два листа - външния, обърнат към диафрагмата, и вътрешния, плътно прилепващ към сърцето. Между тях има кухина, пълна с течност, която намалява триенето по време на сърдечен ритъм..

Камери и клапани

Сърдечната кухина е разделена на 4 секции:

  • дясното предсърдие и вентрикула, изпълнени с венозна кръв;
  • ляво предсърдие и камера с артериална кръв.

Дясната и лявата половина са разделени от плътна преграда, която предотвратява смесването на двата вида кръв и поддържа едностранно притока на кръв. Вярно е, че тази характеристика има едно малко изключение: при деца в утробата има овален прозорец в преградата, през който кръвта се смесва в сърдечната кухина. Обикновено при раждането тази дупка е обрасла и сърдечно-съдовата система функционира като при възрастен. Непълно затваряне на овалния прозорец се счита за сериозна патология и изисква хирургическа намеса.

Между предсърдията и вентрикулите митралният и трикуспидалният клапи са разположени по двойки, които се държат на място чрез сухожилни нишки. Синхронното свиване на клапата осигурява едностранно притока на кръв, предотвратявайки смесването на артериалния и венозния поток.

Най-голямата артерия на кръвния поток, аортата, се отклонява от лявата камера, а белодробният ствол произхожда от дясната камера. За да може кръвта да се движи изключително в една посока, има полулунни клапи между камерите на сърцето и артериите.

Кръвният поток се осигурява от венозната мрежа. Долната куха вена и една горна куха вена се вливат в дясното предсърдие, а белодробната, съответно, в лявото.

Анатомични особености на човешкото сърце

Тъй като снабдяването с кислород и хранителни вещества към други органи пряко зависи от нормалното функциониране на сърцето, то в идеалния случай трябва да се адаптира към променящите се условия на околната среда, като работи в различен честотен диапазон. Такава вариабилност е възможна поради анатомичните и физиологичните характеристики на сърдечния мускул:

  1. Автономията предполага пълна независимост от централната нервна система. Сърцето се свива от импулси, произведени от него, така че работата на централната нервна система не влияе по никакъв начин на сърдечната честота.
  2. Провеждането се състои в предаване на образувания импулс по веригата към други части и клетки на сърцето.
  3. Възбудимостта предполага незабавна реакция на промените в тялото и извън него.
  4. Контрактилитет, т.е. силата на свиване на влакната, пряко пропорционална на дължината им.
  5. Рефрактерност - периодът, през който миокардната тъкан не е възбудима.

Всеки отказ в тази система може да доведе до рязка и неконтролирана промяна в сърдечната честота, асинхронност на сърдечните контракции, до фибрилация и смърт..

Фази на сърцето

За да се движи непрекъснато кръвта през съдовете, сърцето трябва да се свива. Въз основа на етапа на свиване, има 3 фази на сърдечния цикъл:

  • Предсърдна систола, по време на която кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. За да не пречат на тока, в този момент митралният и трикуспидалният клапи се отварят, а полулунните, напротив, се затварят.
  • Камерната систола включва движението на кръвта по-нататък към артериите през отворените полулунни клапи. В този случай листовите клапани са затворени.
  • Диастолата включва запълване на предсърдията с венозна кръв чрез отворени листови клапани.

Всеки сърдечен ритъм трае около една секунда, но при активна физическа работа или по време на стрес скоростта на импулсите се увеличава чрез намаляване на продължителността на диастолата. По време на добра почивка, сън или медитация, сърдечните контракции, напротив, забавят се, диастолата става по-дълга, така че тялото се изчиства по-активно от метаболитите.

Коронарната анатомия

За да изпълни изцяло възложените функции, сърцето трябва не само да изпомпва кръвта в тялото, но и да получава хранителни вещества от самия кръвоток. Аортната система, която пренася кръв към мускулните влакна на сърцето, се нарича коронарна система и включва две артерии - лява и дясна. И двамата се отдалечават от аортата и, движейки се в обратна посока, насищат сърдечните клетки с полезни вещества и кислород, съдържащи се в кръвта.

Проводима система на сърдечния мускул

Непрекъснатото свиване на сърцето се постига благодарение на неговата автономна работа. Електрически импулс, който задейства процеса на свиване на мускулните влакна, се генерира в синусовия възел на дясното предсърдие с честота 50–80 импулса в минута. По протежение на нервните влакна на атриовентрикуларния възел, той се предава в интервентрикуларната преграда, след това по големи снопове (краката на His) до стените на вентрикулите и след това преминава към по-малките нервни влакна на Purkinje. Благодарение на това сърдечният мускул може постепенно да се свива, изтласквайки кръвта от вътрешната кухина в съдовото легло..

Начин на живот и здраве на сърцето

Състоянието на целия организъм пряко зависи от пълното функциониране на сърцето, поради което целта на всеки здравомислещ човек е да поддържа здравето на сърдечно-съдовата система. За да не се сблъскате със сърдечни патологии, трябва да се опитате да изключите или поне да сведете до минимум провокиращите фактори:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • пушене, употреба на алкохолни и наркотични вещества;
  • нерационална диета, злоупотреба с мазни, пържени, солени храни;
  • високи нива на холестерол;
  • неактивен начин на живот;
  • супер интензивна физическа активност;
  • състояние на постоянен стрес, нервно изтощение и преумора.

Познавайки малко повече за анатомията на човешкото сърце, опитайте се да положите усилия върху себе си, като се откажете от разрушителните навици. Променете живота си към по-добро и тогава сърцето ви ще работи като часовник.

Особености на структурата на човешкото сърце

За да осигури адекватно хранене на вътрешните органи, сърцето изпомпва средно седем тона кръв на ден. Размерът му е равен на стиснат юмрук. През целия си живот този орган прави приблизително 2,55 милиарда пъти. Окончателното формиране на сърцето настъпва до 10 седмици от вътрематочното развитие. След раждането видът на хемодинамиката се променя драстично - от хранене на плацентата на майката до независимо, белодробно дишане.

Структурата на човешкото сърце

Мускулните влакна (миокард) са преобладаващият тип сърдечни клетки. Те съставляват по-голямата му част и се намират в средния слой. Навън органът е покрит с епикард. На нивото на закрепване на аортата и белодробната артерия тя е обвита, насочена надолу. Така се образува перикардът - перикардът. Съдържа около 20 - 40 ml прозрачна течност, която предпазва листовете от слепване и нараняване по време на контракции..

Вътрешната обвивка (ендокард) се сгъва наполовина на кръстопътя на предсърдията с вентрикулите, устията на аортния и белодробния ствол, образувайки клапи. Техните клапани са прикрепени към пръстен от съединителна тъкан, а свободната част се движи с кръвния поток. За да се предотврати навлизането на части в атриума, към тях са прикрепени нишки (хорди), простиращи се от папиларните мускули на вентрикулите.

Сърцето има следната структура:

  • три черупки - ендокард, миокард, епикард;
  • перикардна торбичка;
  • артериални кръвни камери - ляво предсърдие (LA) и вентрикул (LV);
  • участъци с венозна кръв - дясното предсърдие (RV) и вентрикула (RV);
  • клапани между LA и LV (митрална) и трикуспидална вдясно;
  • два клапана ограничават вентрикулите и големите съдове (аорта отляво и белодробна артерия отдясно);
  • преградата разделя сърцето на дясната и лявата половина;
  • изтичащи съдове, артерии - белодробна (венозна кръв от панкреаса), аорта (артериална от лявата камера);
  • привеждане на вени - белодробна (с артериална кръв) навлиза в LA, кухите вени се вливат в LA.

И ето повече за местоположението на сърцето отдясно.

Вътрешна анатомия и структурни особености на клапаните, предсърдията, вентрикулите

Всяка част от сърцето има своя собствена функция и анатомични характеристики. Като цяло, LV е по-мощен (в сравнение с десния), тъй като принуждава кръвта в артерията, преодолявайки високата устойчивост на съдовите стени. PP е по-развит от левия, той взема кръв от цялото тяло, а левият е само от белите дробове.

Коя страна на сърцето на човек

При хората сърцето е от лявата страна в центъра на гърдите. Основната част се намира в тази зона - 75% от общия обем. Една трета преминава през средната линия в дясната половина. В този случай оста на сърцето е наклонена (наклонена посока). Тази ситуация се счита за класическа, тъй като се среща при по-голямата част от възрастните. Но са възможни и опции:

  • декстрокардия (дясна);
  • почти хоризонтално - с широки, къси гърди;
  • близо до вертикала - в тънък.

Къде е човешкото сърце

Сърцето на човека се намира в гърдите между белите дробове. Той е в непосредствена близост до гръдната кост отвътре, а отдолу е ограничен от диафрагмата. Заобиколен е от перикардна торбичка - перикарда. Болезненост в областта на сърцето се появява вляво близо до гърдата. Там се проектира върхът. Но при ангина пекторис пациентите усещат болка зад гръдната кост и тя се разпространява по лявата страна на гръдния кош.

Как се намира сърцето в човешкото тяло

Сърцето в човешкото тяло е разположено в центъра на гръдния кош, но основната му част преминава в лявата половина и само една трета е локализирана в дясната страна. За повечето има ъгъл на наклон, но за хората с наднормено тегло позицията му е по-близка до хоризонталната, а при слабите хора е по-близка до вертикалната.

Местоположението на сърцето в гърдите при хората

При хората сърцето е разположено в гърдите по такъв начин, че да контактува с белите дробове с предната, страничната си повърхност и с диафрагмата в долната част на гърба. Основата на сърцето (отгоре) преминава в големи съдове - аортата, белодробната артерия. Горната част е най-ниската част, тя приблизително съответства на 4-5 пролука между ребрата. Той може да бъде намерен в тази област, като се изпусне въображаем перпендикуляр от центъра на лявата ключица.

Външната структура на сърцето

Външната структура на сърцето се разбира като негови камери; тя съдържа две предсърдия, две вентрикули. Те са разделени с дялове. Белодробните, кухи вени се вливат в сърцето, а артериите на белите дробове, аортата, пренасят кръвта. Има клапи между големите съдове, на границата на предсърдията и вентрикулите със същото име:

  • аортна;
  • белодробна артерия;
  • митрална (вляво);
  • трикуспидален (между десните страни).

Сърцето е заобиколено от кухина с малко количество течност. Образува се от листовете на перикарда.

Как изглежда човешкото сърце?

Ако стиснете юмрук, можете точно да си представите появата на сърце. В този случай частта, която се намира на ставата на китката, ще бъде нейната основа, а острият ъгъл между първия и палеца ще бъде върхът. Важното е, че размерът му също е много близо до стиснат юмрук..

Прилича на човешко сърце

Граници на сърцето и тяхната проекция върху повърхността на гръдния кош

Границите на сърцето се откриват чрез перкусия, с потупване, по-точно те могат да бъдат определени чрез рентгенография или ехокардиография. Проекциите на сърдечния контур върху повърхността на гръдния кош са:

  • вдясно - 10 mm вдясно от гръдната кост;
  • вляво - 2 см навътре от перпендикуляра от центъра на ключицата;
  • връх - 5 междуребрие;
  • основа (отгоре) - 3 ребро.

Какви тъкани са включени в сърцето

Сърцето съдържа следните видове тъкани:

  • мускул - основният, наречен миокард, а клетките са кардиомиоцити;
  • свързващи - клапани, хорди (нишки, които държат клапаните), външен (епикарден) слой;
  • епител - вътрешна мембрана (ендокард).

Сърдечна повърхност на човека

Следните повърхности се отличават в човешкото сърце:

  • ребра, гръдна кост - отпред;
  • белодробно - странично;
  • диафрагмен - долен.

Апекс и основа на сърцето

Върхът на сърцето е насочен надолу и вляво, локализацията му е 5-то междуребрие. Той представлява върха на конуса. Широката част (основата) е отгоре, по-близо до ключиците и се проектира на нивото на 3 ребра.

Форма на човешкото сърце

Сърцето на здравия човек е оформено като конус. Точката му е насочена под остър ъгъл надолу и вляво от центъра на гръдната кост. Основата съдържа устията на големи съдове и е разположена на нивото на 3 ребра.

Дясно предсърдие

Получава кръв от кухите вени. До тях има овален отвор, свързващ RA и LA в сърцето на плода. При новородено то се затваря след отваряне на белодробния кръвен поток и след това напълно обраства. По време на систола (свиване) венозната кръв се влива в панкреаса през трикуспидната (трикуспидална) клапа. PP има доста мощен миокард и кубична форма.

Ляво предсърдие

Артериалната кръв от белите дробове преминава в LA през 4 белодробни вени и след това преминава през отвора в LV. Стените на LA са 2 пъти по-тънки от тези на дясната. LP има форма на цилиндър.

Дясна камера

Прилича на обърната пирамида. Капацитетът на RV е около 210 ml. Може да се раздели на две части - артериалния (белодробен) конус и действителната кухина на вентрикула. В горната част има два клапана: трикуспидален и белодробен.

Лява камера

Подобно на обърнат конус, долната му част образува върха на сърцето. Дебелината на миокарда е най-голяма - 12 мм. В горната част има две дупки - за свързване към аортата и LA. И двете са затворени от клапани - аортна и митрална.

Защо стените на предсърдията са по-тънки от стените на вентрикулите

Предсърдните стени са все по-тънки и по-тънки, защото те трябва само да изтласкат кръвта в камерите. Те са последвани от дясната камера по сила, тя изхвърля съдържанието в съседните бели дробове, а лявата е най-голямата по отношение на размера на стената. Той изпомпва кръв в аортата, където има високо налягане.

Трикуспидална клапа

Дясната атриовентрикуларна клапа се състои от запечатан пръстен, ограничаващ отвора и листовки, може да има не 3, а от 2 до 6.

Функцията на този клапан е да предотврати притока на кръв в RV по време на RV систола..

Белодробна клапа

Той предотвратява преминаването на кръвта обратно в панкреаса, след като се свие. Съставът включва амортисьори, които са близки по форма до полумесец. В средата на всеки има възел, който запечатва затварянето.

Митрална клапа

Той има две клапата, една отпред и една отзад. Когато клапанът е отворен, кръвта тече от LA до LV. Когато вентрикулът е компресиран, частите му се затварят, за да се осигури преминаването на кръв в аортата.

Аортна клапа

Образувано от три клапата с формата на полумесец. Подобно на белодробната, тя не съдържа нишки, които държат клапаните. В областта, където се намира клапанът, аортата се разширява и има депресии, наречени синуси.

Масата на сърцето на възрастен

В зависимост от телосложението и общото телесно тегло, теглото на сърцето на възрастен варира от 200 до 330 г. За мъжете то е средно с 30-50 g по-тежко, отколкото за жените..

Диаграма на кръговете на кръвообращението

Газообменът се извършва в алвеолите на белите дробове. Те получават венозна кръв от белодробната артерия, напускаща панкреаса. Въпреки името, белодробните артерии носят венозна кръв. След освобождаването на въглероден диоксид и насищане с кислород през белодробните вени кръвта преминава в LA. Така се образува малък кръг на притока на кръв, наречен белодробен.

Големият кръг обхваща цялото тяло като цяло. От LV артериалната кръв се пренася през всички съдове, захранвайки тъканите. Лишена от кислород, венозната кръв тече от кухата вена в RV, след това в RV. Кръговете се затварят, осигурявайки непрекъснат поток.

За да може кръвта да навлезе в миокарда, тя първо трябва да премине в аортата и след това в двете коронарни артерии. Те са наречени така поради формата на разклонението, наподобяваща корона (корона). Венозната кръв от сърдечния мускул постъпва предимно в коронарния синус. Отваря се в дясното предсърдие. Този кръг на кръвообращението се счита за трети, коронарен.

Вижте видеото за структурата на човешкото сърце:

Каква е специалната структура на сърцето при дете

До шестата година сърцето има формата на топка поради големите предсърдия. Стените му се разтягат лесно, те са много по-тънки от тези на възрастните. Постепенно се образува мрежа от сухожилни филаменти, които фиксират клапичните венци и папиларните мускули. Пълното развитие на всички структури на сърцето завършва до 20-годишна възраст.

До две години сърдечният ритъм образува дясната камера, а след това и част от лявата. По отношение на темповете на растеж до 2 години предсърдията са водещи, а след 10 - вентрикулите. До десет години LV изпреварва правото.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул се различава по структура от всички останали, тъй като има няколко уникални свойства:

  • Автоматизъм - вълнение под влиянието на собствените биоелектрични импулси. Първоначално те се образуват в синусовия възел. Той е основният пейсмейкър, генерира сигнали около 60 - 80 в минута. Подлежащите клетки на проводящата система са възли от 2-ри и 3-ти ред.
  • Проводимост - импулсите от мястото на образуване могат да се разпространят от синусовия възел до PN, LA, атриовентрикуларен възел, по протежение на камерния миокард.
  • Възбудимост - в отговор на външни и вътрешни стимули миокардът се активира.
  • Контрактилитетът е способността да се свива при възбуда. Тази функция създава помпените възможности на сърцето. Силата, с която миокардът реагира на електрически стимул, зависи от налягането в аортата, степента на разтягане на влакната в диастола и обема на кръвта в камерите..

Как работи сърцето

Функционирането на сърцето преминава през три етапа:

  1. Намаляване на RV, LA и релаксация на RV и LV с отваряне на клапаните между тях. Преход на кръвта към вентрикулите.
  2. Камерна систола - отварят се съдови клапи, кръвта се влива в аортата и белодробната артерия.
  3. Обща релаксация (диастола) - кръвта изпълва предсърдията и притиска клапите (митрален и трикуспидален), докато те се отворят.

По време на периода на свиване на вентрикулите клапаните между тях и предсърдията се затварят от кръвното налягане. При диастола налягането във вентрикулите пада, става по-ниско, отколкото в големите съдове, след това частите на белодробните и аортните клапани се затварят, така че притока на кръв не се връща.

Сърдечен цикъл

В цикъла на сърцето има 2 етапа - свиване и отпускане. Първият се нарича систола и включва също 2 фази:

  • свиване на предсърдията за запълване на вентрикулите (трае 0,1 сек.);
  • работата на вентрикуларната част и освобождаването на кръв в големи съдове (около 0,5 сек.).

След това идва релаксация - диастола (0,36 сек). Клетките обръщат полярността, за да отговорят на следващия импулс (реполяризация), а кръвоносните съдове на миокарда внасят храна. През този период атриумите започват да се пълнят..

И ето повече за аускултацията на сърцето.

Сърцето осигурява движението на кръвта в големия и малкия кръг поради координираната работа на предсърдията, вентрикулите, големите съдове и клапите. Миокардът има способността да генерира електрически импулс, да го провежда от възлите на автоматизма до клетките на вентрикулите. В отговор на сигнала мускулните влакна се активират и свиват. Сърдечният цикъл се състои от систоличен и диастоличен период.

Полезно видео

Вижте видеото за работата на човешкото сърце:

Важна функция играе коронарното кръвообращение. Неговите характеристики, схемата на движение в тесен кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулацията се изучават от кардиолозите при съмнение за проблеми.

Сложната проводяща система на сърцето има много функции. Неговата структура, в която има възли, влакна, отдели, както и други елементи, помага в общата работа на сърцето и цялата хемопоетична система в тялото.

Поради тренировките сърцето на спортиста е различно от това на обикновения човек. Например по отношение на ударния обем, ритъма. Въпреки това, бивш спортист или когато приема стимуланти, може да развие заболявания - аритмия, брадикардия, хипертрофия. За да предотвратите това, трябва да пиете специални витамини и препарати..

При съмнение за някакво отклонение се предписва рентгенова снимка на сърцето. Може да разкрие нормална сянка, увеличаване на размера на орган, дефекти. Понякога се извършва рентгенография с контраст на хранопровода, както и в една до три, а понякога дори четири проекции.

Обикновено размерът на сърцето на човек се променя през целия живот. Например при възрастен и деца може да се различава десетки пъти. Плодът има много по-малко от детето. Размерът на камерите и клапаните може да варира. Ами ако сложат малко сърце?

Кардиолог в доста зряла възраст може да идентифицира сърцето отдясно. Тази аномалия често не е животозастрашаваща. Хората, които имат сърце отдясно, просто трябва да предупредят лекаря, например, преди ЕКГ, тъй като данните ще бъдат малко по-различни от стандартните.

Ако имате допълнителна преграда, можете да получите трипредсърдно сърце. Какво означава това? Колко опасна е непълната форма при дете?

Възможно е да се идентифицира MARS на сърцето при деца под тригодишна възраст, юноши, възрастни. Обикновено подобни аномалии остават почти незабелязани. За изследвания се използват ултразвук и други методи за диагностика на структурата на миокарда.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, показанията за които са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Анатомия на сърцето

Добър ден! Днес ще анализираме анатомията на най-важния орган на кръвоносната система. Разбира се, става въпрос за сърцето.

Външната структура на сърцето

Сърцето (cor) има формата на пресечен конус, който се намира в предния медиастинум с върха наляво и надолу. Върхът на този конус се нарича анатомично apex cordis, така че няма да се объркате. Погледнете илюстрацията и запомнете - горната част на сърцето е отдолу, а не отгоре..

Горната част на сърцето се нарича основа кордис. Можете да покажете основата на сърцето на слайдовете, като просто нарисувате кръг около областта, в която всички основни съдове на сърцето се вливат и излизат. Тази линия е по-скоро произволна - като правило, тя се изтегля през отвора за долната куха вена.

Сърцето има четири повърхности:

  • Диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica). Разположена отдолу, тази повърхност на сърцето е насочена към диафрагмата;
  • Стернокостална повърхност (facies sternocostalis). Това е предната повърхност на сърцето, тя е обърната към гръдната кост и ребрата;
  • Белодробна повърхност (facies pulmonalis). Сърцето има две белодробни повърхности - дясна и лява.

На тази снимка виждаме сърцето в комбинация с белите дробове. Тук е стернокосталната, тоест предната повърхност на сърцето.

В основата на стернално-ребрената повърхност има малки израстъци. Това са дясната и лявата ушна мида (auricula dextra / auricula sinistra). Подчертах дясното ухо в зелено, а лявото в синьо.

Сърдечни камери

Сърцето е кух (т.е. празен отвътре) орган. Това е торба с плътна мускулна тъкан с четири кухини:

  • Дясно предсърдие (atrium dexter);
  • Дясна камера (ventriculus dexter);
  • Ляво предсърдие (предсърдие зловещо);
  • Лява камера (ventriculus sinister).

Тези кухини се наричат ​​още сърдечни камери. Човек има четири кухини в сърцето, тоест четири камери. Затова казват, че човек има четирикамерно сърце..

На сърцето, което е изрязано във фронталната равнина, подчертах границите на дясното предсърдие в жълто, лявото предсърдие в зелено, дясната камера в синьо и лявата камера в черно..

Дясно предсърдие

Дясното предсърдие събира „мръсна“ (т.е. наситена с въглероден диоксид и беден кислород) кръв от цялото тяло. Горната (кафява) и долната (жълта) пълни вени се вливат в дясното предсърдие, които събират кръв с въглероден диоксид от цялото тяло, както и голяма вена на сърцето (зелена), която събира кръв с въглероден диоксид от сърцето. Съответно, три отвора се отварят в дясното предсърдие.

Между дясното и лявото предсърдие има междукамерна преграда. Съдържа овална депресия - малка овална депресия, овална ямка (fossa ovalis). През ембрионалния период на мястото на тази депресия е имало овална дупка (foramen ovale cordis). Обикновено foramen ovale започва да прераства веднага след раждането. На тази фигура овалната ямка е подчертана в синьо:

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера чрез десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum). Кръвният поток през този отвор се регулира от трикуспидална клапа.

Дясна камера

Тази кухина на сърцето поема „мръсна“ кръв от лявото предсърдие и я насочва към белите дробове за почистване от въглероден диоксид и обогатяване с кислород. Съответно дясната камера се свързва с белодробния ствол, през който кръвта ще бъде насочена към белите дробове..

Трикуспидалната клапа, която трябва да бъде затворена по време на притока на кръв в белодробния ствол, е фиксирана с сухожилни нишки към папиларните мускули. Именно свиването и отпускането на тези мускули контролира работата на трикуспидалната клапа..

Папиларните мускули са подчертани в зелено, а сухожилните нишки - в жълто:

Ляво предсърдие

Тази част от сърцето събира „най-чистата“ кръв. В лявото предсърдие тече прясна кръв, която е пречистена в малкия (белодробен) кръг от въглероден диоксид и е наситена с кислород.

Следователно четири белодробни вени се вливат в лявото предсърдие - по две от всеки бял дроб. Можете да видите тези дупки на снимката - подчертах ги в зелено. Не забравяйте, че артериалната, богата на кислород кръв преминава през белодробните вени..

Лявото предсърдие комуникира с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum). Кръвният поток през този отвор се регулира от митралната клапа..

Лява камера

Лявата камера започва системната циркулация. Когато лявата камера изпомпва кръв в аортата, тя се изолира от лявото предсърдие от митралната клапа. Подобно на трикуспидалната клапа, митралната клапа се контролира от папиларните мускули (подчертани в зелено), които са свързани с нея с помощта на сухожилни връзки..

Можете да забележите много мощната мускулна стена на лявата камера. Това се дължи на факта, че лявата камера трябва да изпомпва мощен поток от кръв, който трябва да бъде изпратен не само в посока на гравитацията (към стомаха и краката), но и срещу гравитацията - т.е. нагоре, към врата и главата.

Представете си, кръвоносната система на жирафите е така хитро подредена, при която сърцето трябва да изпомпва кръв до височината на целия врат до главата?

Прегради и канали на сърцето

Лявата и дясната камера са разделени от дебела мускулна стена. Тази стена се нарича septum interventriculare.

Интервентрикуларната преграда е разположена вътре в сърцето. Но местоположението му съответства на междукамерните жлебове, които можете да видите отвън. Предният интервентрикуларен жлеб (sulcus interventricularis anterior) е разположен на стернокосталната повърхност на сърцето. Откроих тази бразда в зелено на снимката..

На диафрагмалната повърхност на сърцето е задният интервентрикуларен жлеб (sulcus interventricularis posterior). Той е маркиран в зелено и е обозначен с цифрата 13.

Лявото и дясното предсърдие са разделени от предсърдна преграда (septum interatriale), която също е подчертана в зелено.

От външната част на сърцето вентрикулите са отделени от предсърдията с коронална бразда (sulcus coronarius). На снимката по-долу можете да видите короналната бразда на диафрагмата, т.е.задната част на сърцето. Тази бразда е важна забележителност за определяне на големите съдове на сърцето, за което ще говорим по-нататък..

Кръгове на кръвообращението

Голям

Мощна, голяма лява камера пуска артериална кръв в аортата - тук започва системната циркулация. Изглежда така: кръвта се изхвърля от лявата камера в аортата, която се разклонява в артериите на органите. Тогава калибърът на съдовете става все по-малък до най-малките артериоли, които пасват на капилярите.

Обменът на газове се случва в капилярите и кръвта, вече наситена с въглероден диоксид и продукти на разпад, се влива обратно към сърцето през вените. След капилярите това са малки венули, след това по-големи вени на органи, които се вливат в долната куха вена (когато става въпрос за багажника и долните крайници) и в горната куха вена (когато става дума за главата, шията и горните крайници).

На тази фигура подчертах анатомичните образувания, които завършват системното кръвообращение. Горната куха вена (зелена, номер 1) и долната куха вена (оранжева, номер 3) се вливат в дясното предсърдие (магента, номер 2). Мястото, където кухата вена се влива в дясното предсърдие, се нарича sinus venarum cavarum..

По този начин големият кръг започва с лявата камера и завършва с дясното предсърдие:

Лява камера → Аорта → Големи основни артерии → Органни артерии → Малки артериоли → Капиляри (зона за обмен на газ) → Малки венули → Вени на органа → Долна куха вена / Горна куха вена → Дясно предсърдие.

Когато подготвях тази статия, намерих диаграма, която нарисувах през втората си година. Вероятно тя ще ви покаже по-ясно системната циркулация:

Малък

Малката (белодробна) циркулация започва с дясната камера, която изпраща венозна кръв към белодробния ствол. Венозна кръв (внимавайте, това е венозна кръв тук!) Се изпраща по белодробния ствол, който е разделен на две белодробни артерии. Според лобовете и сегментите на белите дробове белодробните артерии (не забравяйте, че те носят венозна кръв) се разделят на лобарни, сегментни и субсегментарни белодробни артерии. В крайна сметка клоновете на субсегментарните белодробни артерии се разпадат на капиляри, които се доближават до алвеолите.

Обменът на газ отново се случва в капилярите. Венозната кръв, наситена с въглероден диоксид, се отървава от този баласт и е наситена с живителен кислород. Когато кръвта се насити с кислород, тя става артериална. След това насищане през белодробните венули, субсегментарните и сегментните вени преминава прясна артериална кръв, която се влива в големите белодробни вени. Белодробните вени се вливат в лявото предсърдие.

Тук съм подчертал началото на малкия кръг на кръвообращението - кухината на дясната камера (жълта) и белодробния ствол (зелена), която напуска сърцето и е разделена на дясната и лявата белодробни артерии.

На тази диаграма можете да видите белодробните вени (зелени), които се вливат в кухината на лявото предсърдие (лилаво) - именно тези анатомични структури завършват белодробната циркулация..

Схемата на малкия кръг на кръвообращението:

Дясна камера → Белодробен ствол → Белодробни артерии (дясна и лява) с венозна кръв → Лоберни артерии на всеки бял дроб → Сегментарни артерии на всеки бял дроб → Субсегментарни артерии на всеки бял дроб → Белодробни капиляри (сплитане на алвеолите, зона за обмен на газ) → Субсегментарни / сегментни s / лобарни вени артериална кръв) → Белодробни вени (с артериална кръв) → Ляво предсърдие

Сърдечни клапи

Дясното предсърдие отляво, както и дясната камера от ляво, са отделени с прегради. Обикновено при възрастни преградите трябва да са плътни, между тях не трябва да има дупки.

Но между вентрикула и атриума трябва да има отвор от всяка страна. Ако говорим за лявата половина на сърцето, това е лявият атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum). Вдясно вентрикулът и атриумът са разделени от десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum).

Клапаните са разположени по краищата на отворите. Това са умни устройства, които предотвратяват връщането на кръв обратно. Когато атриумът трябва да насочи кръвта към вентрикула, клапанът е отворен. След като е настъпило изхвърлянето на кръв от предсърдието в камерата, клапанът трябва да се затвори плътно, така че кръвта да не тече обратно в предсърдието..

Клапанът е оформен от листовки, които са удвоени листовки на ендотела - вътрешната обвивка на сърцето. Сухожилните нишки се простират от клапаните и се прикрепват към папиларните мускули. Именно тези мускули контролират отварянето и затварянето на клапаните..

Трикуспидална клапа (valva tricispidalis)

Този клапан се намира между дясната камера и дясното предсърдие. Образувано е от три плочи, към които са прикрепени сухожилните конци. Самите сухожилни нишки се свързват с папиларните мускули, разположени в дясната камера.

На разрез във фронталната равнина не можем да видим три пластмаси, но ясно можем да видим папиларните мускули (оградени в черно) и сухожилните нишки, прикрепени към клапанните плочи. Ясно се виждат и кухините, които клапанът отделя - дясното предсърдие и дясната камера.

В хоризонтален разрез пред нас се появяват три листчета с трикуспидална клапа в целия им блясък:

Митрална клапа (valva atrioventricularis sinistra)

Митралната клапа регулира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две пластини, които, както и в предишния случай, се контролират от папиларните мускули чрез сухожилни нишки. Моля, обърнете внимание - митралната клапа е единствената сърдечна клапа, която има две листовки.

Митралната клапа е очертана в зелено, а папиларните мускули в черно:

Нека да разгледаме хоризонталната митрална клапа. Ще отбележа още веднъж - само този клапан се състои от две плочи:

Белодробна клапа (valva trunci pulmonalis)

Белодробната клапа също често се нарича белодробна клапа или белодробна клапа. Това са синоними. Клапанът е оформен от три клапата, които са прикрепени към белодробния ствол в точката, където той напуска дясната камера.

Можете лесно да намерите белодробна клапа, ако знаете, че белодробният ствол започва от дясната камера:

На хоризонтален разрез можете лесно да намерите и белодробната клапа, ако знаете, че тя винаги е пред аортната клапа. Белодробната клапа обикновено заема най-предното положение от всички сърдечни клапи. Лесно можем да намерим самата белодробна клапа и трите клапата, които я образуват:

Аортна клапа (valva aortae)

Вече казахме, че мощната лява камера изпраща порция прясна, кислородна кръв в аортата и по-нататък по голям кръг. Аортната клапа разделя лявата камера и аортата. Образувано е от три плочи, които са прикрепени към влакнестия пръстен. Този пръстен се намира на кръстовището на аортата и лявата камера.

Разглеждайки сърцето в хоризонтален разрез, не забравяйте, че белодробната клапа е отпред, а аортната клапа е отзад. Аортната клапа е заобиколена от всички останали клапани от тази гледна точка:

Слоеве на сърцето

1. Перикард (перикард). Това е плътна мембрана на съединителната тъкан, която надеждно покрива сърцето.

Перикардът е двуслойна мембрана, тя се състои от влакнести (външни) и серозни (вътрешни) слоеве. Серозният слой също се разделя на две плочи - париетална и висцерална. Висцералната плоча има специално име - епикард.

В много авторитетни източници можете да видите, че именно епикардът е първата обвивка на сърцето..

2. Миокард (миокард). Действителната мускулна тъкан на сърцето. Това е най-мощният слой на сърцето. Най-развитият и дебел миокард образува стената на лявата камера, както вече обсъдихме в началото на статията.

Вижте как дебелината на миокарда се различава в предсърдията (като се използва лявото предсърдие като пример) и в камерите (като се използва лявата камера като пример).

3. Ендокард (ендокард). Това е тънка плоча, която очертава цялото вътрешно пространство на сърцето. Ендокардът се образува от ендотела - специална тъкан, състояща се от плътно съседни епителни клетки. Именно с патологията на ендотела се свързва развитието на атеросклероза, хипертония, миокарден инфаркт и други страховити сърдечно-съдови заболявания..

Топография на сърцето

Не забравяйте, че в последния урок по основна топография на гръдния кош казах, че без да знаете топографски линии, няма да можете да научите нищо за всичко, свързано с гръдната кухина? Научихте ли ги? Чудесно, въоръжете се с вашите знания, сега ще го използваме.

Така че, разграничете границите на абсолютна сърдечна тъпота и относителна сърдечна тъпота.

Това странно име идва от факта, че ако почукате (в медицината се нарича „перкусия“) по гърдите, на мястото, където се намира сърцето, ще чуете тъп звук. Белите дробове са по-силни при перкусия от сърцето, откъдето идва и терминът..

Относителната тъпота е анатомичните (истински) граници на сърцето. Можем да зададем границите на относителната тъпота по време на аутопсията. Обикновено сърцето е покрито от белите дробове, така че границите на относителната сърдечна тъпота са видими само върху препарата.

Абсолютната сърдечна тъпота е границите на частта от сърцето, която не е покрита от белите дробове. Както можете да си представите, границите на абсолютната сърдечна тъпота ще бъдат по-малки от границите на относителната сърдечна тъпота при същия пациент..

Тъй като сега изследваме точно анатомията, реших да говоря само за относителните, тоест истинските граници на сърцето. След статията за анатомията на хемопоетичната система, обикновено се опитвам да следвам размера на статиите.

Граници на относителна сърдечна тъпота (истински граници на сърцето)

  • Апекс на сърцето (1): 5-то междуребрие, медиално 1-1,5 cm от лявата средно-ключична линия (подчертано в зелено);
  • Лява граница на сърцето (2): линия, изтеглена от пресечната точка на третото ребро с парастерналната линия (жълта) до върха на сърцето. Лявата граница на сърцето се формира от лявата камера. По принцип ви съветвам да запомните точно третото ребро - то постоянно ще ви среща като отправна точка за различни анатомични структури;
  • Горната граница (3) е най-простата. Той минава по горния ръб на третите ребра (отново виждаме третото ребро) отляво към дясната парастернална линия (и двете са жълти);
  • Дясната граница на сърцето (4): от горния ръб на 3-то (отново то) до горния ръб на 5-то ребро по дясната парастернална линия. Тази граница на сърцето се формира от дясната камера;
  • Долна граница на сърцето (5): хоризонтална линия, проверена от хрущяла на петото ребро по дясната парастернална линия до върха на сърцето. Както можете да видите, числото 5 също е много вълшебно по отношение на определянето на границите на сърцето..

Проводима система на сърцето. Пейсмейкъри.

Сърцето има невероятни свойства. Този орган е в състояние самостоятелно да генерира електрически импулс и да го проведе през целия миокард. Освен това сърцето е в състояние самостоятелно да организира правилния ритъм на свиване, което е идеално за доставяне на кръв в тялото..

За пореден път всички скелетни мускули и всички мускулни органи могат да се свиват само след получаване на импулс от централната нервна система. Сърцето е в състояние да генерира импулс самостоятелно.

За това е отговорна проводимата система на сърцето - специален вид сърдечна тъкан, способна да изпълнява функциите на нервната тъкан. Провеждащата система на сърцето е представена от атипични кардиомиоцити (буквално преведени като „атипични кардиомускулни клетки“), които са групирани в отделни образувания - възли, снопове и влакна. Нека ги разгледаме.

1. Синатриален възел (nodus sinatrialis). Името на автора е възел Kiss-Fleck. Също така често се нарича синусов възел. Синатриалният възел е разположен между мястото, където горната куха вена се влива в дясната камера (това място се нарича синус) и ушната мида на дясното предсърдие. "Грех" означава "синус"; "Атриум", както знаете, означава "атриум". Получаваме - "синатриален възел".

Между другото, много начинаещи в изследването на ЕКГ често задават въпроса - какво е синусов ритъм и защо е толкова важно да можете да потвърдите неговото присъствие или отсъствие? Отговорът е съвсем прост.

Синатриалният (известен още като синусов) възел е пейсмейкър от първи ред. Това означава, че обикновено този възел генерира възбуждане и го пренася по-нататък по проводящата система. Както знаете, при здрав човек в покой синатриалният възел генерира от 60 до 90 импулса, което съвпада с честотата на пулса. Този ритъм се нарича "правилен синусов ритъм", тъй като се генерира изключително от синатриалния възел..

Можете да го намерите на всяка анатомична таблетка - този възел е разположен над всички останали елементи на сърдечната проводима система.

2. Атриовентрикуларен възел (nodus atrioventricularis). Името на автора е възелът Ашоф-Тавара. Той се намира в предсърдната преграда точно над трикуспидалната клапа. Ако преведете името на този възел от латински, ще получите термина „атриовентрикуларен възел“, който точно отговаря на местоположението му.

Атриовентрикуларният възел е пейсмейкър от втори ред. Ако атриовентрикуларният възел трябва да стартира сърцето, това означава, че синатриалният възел е изключен. Това винаги е признак на сериозна патология. Атриовентрикуларният възел е способен да генерира възбуждане с честота 40-50 импулса. Обикновено не трябва да поражда вълнение; при здрав човек той работи само като проводник.

Антриовентрикуларният възел е вторият възел отгоре след синатриалния възел. Идентифицирайте синатриалния възел - той е най-горният - и непосредствено под него ще видите атриовентрикуларния възел.

Как са свързани синусовите и атриовентрикуларните възли? Има изследвания, които предполагат наличието на три снопа атипична сърдечна тъкан между тези възли. Официално тези три пакета не се разпознават във всички източници, така че не ги отделих в отделен елемент. На изображението по-долу обаче съм нарисувал три зелени лъча - преден, среден и заден. Приблизително така са описани тези междувъзлови снопове от авторите, които признават съществуването си..

3. Пакет от Него, често наричан атриовентрикуларен сноп (fasciculus atrioventricularis).

След като импулсът е преминал през атриовентрикуларния възел, той се отклонява от две страни, тоест от две вентрикули. Влакната на сърдечната проводима система, които са разположени между атриовентрикуларния възел и точката на разделяне на две части, се наричат ​​сноп Хис.

Ако поради някакво сериозно заболяване и синатриалните, и атриовентрикуларните възли са изключени, тогава снопът Хис трябва да породи вълнение. Това е пейсмейкър от трети ред. Той е в състояние да генерира 30 до 40 импулса в минута.

По някаква причина изобразих сноп от Него в предишната стъпка. Но в това ще го подчертая и ще го подпиша, за да го запомните по-добре:

4. Крака от снопа на Него, отдясно и отляво (crus dextrum et crus sinistrum). Както казах, снопът на Него е разделен на десен и ляв крак, всеки от които отива към съответните вентрикули. Вентрикулите са много мощни камери, така че те изискват отделни клонове на инервация.

5. Влакна Purkinje. Това са малки влакна, в които са разпръснати краката на снопа от Него. Те оплитат целия вентрикуларен миокард в малка мрежа, осигурявайки пълно проводимост на възбуждането. Ако всички други пейсмейкъри са изключени, тогава влакната на Purkinje ще се опитат да спасят сърцето и цялото тяло - те са в състояние да генерират критично опасни 20 импулса в минута. Пациент с такъв пулс се нуждае от спешна медицинска помощ.

Нека консолидираме знанията си за сърдечната проводимост с друга илюстрация:

Кръвоснабдяване на сърцето

От самата начална част на аортата - луковицата - се отклоняват две големи артерии, които лежат в коронарната бразда (виж по-горе). Вдясно е дясната коронарна артерия, а вляво е лявата коронарна артерия..

Тук разглеждаме сърцето от предната (т.е. от стернокосталната) повърхност. В зелено подчертах дясната коронарна артерия от аортната крушка до мястото, когато тя започва да отделя клонове.

Дясната коронарна артерия обгражда сърцето отдясно и отзад. В задната част на сърцето дясната коронарна артерия дава голям клон, наречен задна интервентрикуларна артерия. Тази артерия се намира в задната интервентрикуларна бразда. Нека да разгледаме задната (диафрагмална) повърхност на сърцето - тук виждаме задната интервентрикуларна артерия, подчертана в зелено.

Лявата коронарна артерия има много къс багажник. Почти веднага след напускане на аортната луковица тя се отказва от голям преден интервентрикуларен клон, който лежи в предната междукамерна бразда. След това лявата коронарна артерия дава друг клон - обвивката. Обгръщащият клон се огъва около сърцето наляво и назад.

И сега нашият любим зелен цвят подчертава контура на лявата коронарна артерия от аортната крушка до областта, където тя се разделя на два клона:

Един от тези клонове лежи в междукамерната бразда. Съответно говорим за предния интервентрикуларен клон:

На задната повърхност на сърцето циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия образува анастомоза (пряка връзка) с дясната коронарна артерия. Подчертах зоната на анастомозата в зелено.

Друга голяма анастомоза се образува на върха на сърцето. Образува се от предната и задната междукамерни артерии. За да го покажете, трябва да погледнете сърцето отдолу - не можах да намеря такава илюстрация..

Всъщност има много анастомози сред артериите, които снабдяват сърцето. Двата големи, за които говорихме по-рано, образуват два „пръстена“ на сърдечния кръвен поток.

Но от коронарните артерии и техните междукамерни клонове се отделят много малки клонове, които са преплетени помежду си в огромен брой анастомози.

Броят на анастомозите и обемът на кръвта, която преминава през тях, са фактори от голямо клинично значение. Представете си, че една от големите артерии на сърцето има тромб, който блокира лумена на тази артерия. При човек с богата мрежа от анастомози кръвта веднага ще тръгне по байпасните пътища и миокардът ще получи кръв и кислород през обезпеченията. Ако има малко анастомози, тогава голяма част от сърцето ще остане без кръвоснабдяване и ще настъпи инфаркт на миокарда..

Венозен отток от сърцето

Венозната система на сърцето започва с малки венули, които се събират в по-големи вени. Тези вени от своя страна се оттичат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. Както си спомняте, цялата венозна кръв на цялото тяло се събира в дясното предсърдие и кръвта от сърдечния мускул не е изключение..

Нека погледнем сърцето от диафрагмалната повърхност. Тук ясно се вижда отворът на коронарния синус - той е маркиран в зелено и обозначен с цифрата 5.

В предната интервентрикуларна бразда лежи голяма вена на сърцето (vena cordis magna). Започва от предната повърхност на върха на сърцето, след това лежи в предната междукамерна бразда, след това в коронарната бразда. В коронарната бразда голяма вена се огъва около сърцето назад и наляво, като тече по задната повърхност на сърцето в дясното предсърдие през коронарния синус.

Обърнете внимание - за разлика от артериите, голяма вена на сърцето е разположена както в предната междукамерна бразда, така и в коронарната бразда. Това все още е голяма вена на сърцето:

Средната вена на сърцето минава от върха на сърцето по задния интервентрикуларен жлеб и се влива в десния край на коронарния синус.

Малката вена на сърцето (vena cordis parva) лежи в дясната коронарна бразда. В посока надясно и назад, тя се огъва около сърцето, вливайки се в дясното предсърдие през коронарния синус. На тази фигура подчертах средната вена в зелено, а малката в жълто..

Фиксационен апарат на сърцето

Сърцето е критичен орган. Сърцето не трябва да се движи свободно в гръдната кухина, така че има свой собствен фиксиращ апарат. Това се състои от:

  1. Основните съдове на сърцето са аортата, белодробният ствол и горната куха вена. При слаби хора с астеничен тип тяло сърцето е почти вертикално. Буквално е окачен от тези големи съдове, като в този случай те пряко участват в фиксирането на сърцето;
  2. Равномерен натиск от белите дробове;
  3. Горна перикардна връзка (ligamentun sternopericardiaca superior) и долна перикардна връзка (ligamentun sternopericardiaca inferior). Тези връзки прикрепят перикарда към задната повърхност на рамото на гръдната кост (горната връзка) и тялото на гръдната кост (долната връзка);
  4. Мощен лигамент, който свързва перикарда с диафрагмата. Не намерих латинско име за този пакет, но намерих рисунка от любимия ми атлас на топографската анатомия. Разбира се, това е атлас на Ю.Л. Золотко. Закръглил съм връзката в тази илюстрация със зелена пунктирана линия:

Основни латински термини от тази статия:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Основа кордис;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Предсърдие зловещо;
    12. Ventriculus зловещ;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Аорти на Valva;
    25. Перикард;
    26. Миокард;
    27. Ендокард;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Вена кордис магна;
    38. Вена кордис парва;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Ако искате да се скарате / похвалите / критикувате / зададете въпрос / добавите към приятели - очаквам ви на моята страница VKontakte, както и в блока за коментари под тази публикация. Надяваме се, след като прочетете тази статия, да разберете по-добре прекрасната наука анатомия. Здраве и до скоро на страниците на моя медицински блог!