Портална вена на черния дроб

Порталната (портална) вена на черния дроб е нормална и ненормална. Чести заболявания. Методи за откриване на патологии и методи за тяхното лечение.

  1. Назначаване на портална вена
  2. Дисфункция на порталната вена
  3. Тромбоза
  4. Каверном
  5. Портална хипертония
  6. Портална вена Катар
  7. Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена
  8. Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

Името на тази вена идва от думата "порта". Той съчетава кръвта от храносмилателния тракт и я доставя в черния дроб. Там кръвта се пречиства и връща в кръвта..

Назначаване на портална вена

Порталната вена, заедно със същите съдове на стомашно-чревния тракт, изграждат порталната система. Може да се нарече трети кръг на кръвообращението. Той изчиства плазмата от токсини и продукти от разграждането.

Портата на черния дроб включва два съда: артерия и вена. Кръвта от тези съдове навлиза в чернодробната тъкан, която служи като филтър и след това нейните вени отново се връщат.

Системата на порталната вена предотвратява разпространението на вредни вещества по кръвообращението. Ако тази система не съществуваше, тялото щеше да бъде силно отровено от токсини..

Дисфункция на порталната вена

Размерът на здрава портална вена: дължина 6-8 см, диаметър - 1,5 см. Разминаването между параметрите на съда и тези показатели показва развитието на патологията.

Основните патологии на порталната вена са:

  1. Тромбоза
  2. Каверном
  3. Хипертония
  4. Възпаление (катар) на вена

Тромбоза

Тромбозата възниква поради:

  • увреждане на вената;
  • възпаление на перитонеалната кухина;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология;
  • инфекции.

Също така, това заболяване може да бъде наследствено..

Постоянната тромбоза допринася за натрупване на течност в перитонеума, увеличаване на далака и разширяване на вените му. Може да причини вътрешно кървене.

  • повръщане;
  • чревни разстройства;
  • остри колики;
  • увеличена далака.

Каверном

Каверномът е кавернозна трансформация на порталната вена. Това са много малки съдове, преплетени помежду си. Те леко компенсират притока на кръв в тази област..

Като правило, ако такава трансформация на порталната вена се установи при дете, тя е свързана с вродени дефекти.

Каверномът при възрастни провокира чернодробни заболявания.

Портална хипертония

Порталната хипертония възниква поради високо кръвно налягане в системата на порталната вена. То може да бъде предизвикано от кръвни съсиреци или сериозно чернодробно заболяване.

Симптоми на хипертония на порталната вена:

  • стомашно-чревни разстройства;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • кожата и лигавиците са жълти;
  • уголемяване на далака;
  • разширени вени на хранопровода;
  • загуба на тегло и слабост.

Портална вена Катар

Порталната вена може да се възпали, например по време на остър апендицит. Това нагнояване се нарича пилефлебит. По време на пилефлебит налягането в съдовете се увеличава.

Има заплаха от интракавитарно кървене. Ако инфекция навлезе в чернодробната тъкан, може да се развие жълтеница..

Няма специални признаци на това заболяване, така че е доста трудно да се открие..

Основните признаци на възпаление са:

  • болка;
  • треска и студени тръпки;
  • силно изпотяване;
  • признаци на отравяне.

Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена

Най-лесният начин за откриване на патологии на порталната вена е ултразвукът (ултразвук). Това е популярен и безопасен метод, който не изисква значителни разходи..

Доплер ултразвук дава възможност да се види вена в обемно изображение, да се оцени диаметърът на лумена и интензивността на кръвта през него.

Цветният доплер ще ви помогне да идентифицирате кавернома.

С помощта на ЯМР се определят причините за трансформациите и нарушенията в порталната система. И също така, те изучават тъканите и размерите на органите.

Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

За лечение на тромбоза и разширени вени се използва лекарствена терапия с лекарства, които намаляват интензивността на кръвосъсирването.

Антибиотиците се използват при възпалителни процеси.

Интравенозните инжекции често се използват за лечение на тези състояния..

При по-тежки и напреднали форми на заболяването се използва хирургическа интервенция.

Болестите на порталната система водят до тежки усложнения и смърт на човек. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист навреме и да следвате точно предписаното лечение..

Също така е важно да не забравяме за превенцията на заболявания на порталната система: балансирано хранене, упражнения и липса на лоши навици.

Портална вена на черния дроб и нейната патология

Порталната вена на черния дроб (BB, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това пътува до черния дроб. Органът осигурява пречистване на кръвта и тя отново навлиза в общия канал..

Портална венозна система

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има много разклонения към венули и други кръвообращения с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на притока на кръв, чиято цел е да прочисти кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.

Промененият размер на порталната вена дава възможност за диагностициране на определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • пилефлебит.

BB тромбоза

Тромбозата на порталните вени е тежка патология, при която в лумена се образуват кръвни съсиреци, предотвратяващи изтичането му след прочистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония..

Обикновено се посочват основните причини за образуването на патология:

  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставяне на катетри при бебета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • травма и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • инфекции.

Редките причини за развитието на тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силен синдром на болка, пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, диспептични разстройства, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресивна хронична форма на тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - типични са следните симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, уголемяване на далака, болезненост / чувство на тежест в левия хипохондриум, разширени вени на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбоза е провеждането на ултразвуково изследване. На монитора тромбът се определя като хиперехогенна (плътна) формация, която запълва както венозния лумен, така и клоните. По време на ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. Техниките на CT и MRI позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващите заболявания.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива каверном в областта на багажника на порталната вена. Това е набор от малки съдове, които компенсират до известна степен нарушената циркулация на порталната система..

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозна формация показва развитието на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Изкуство. Увеличението на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

  • цироза на черния дроб;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • хепатит от различен произход;
  • тежки сърдечни патологии;
  • метаболитни нарушения;
  • тромби на далака и порталната вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозна конгестия. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените в далака. В допълнение към спленомегалията има натрупване на течност в коремната кухина, както и разширени вени в долната част на хранопровода..

Ултразвуковото изследване разкрива увеличен черен дроб и далак, натрупване на течност. Размерът на порталната вена и притока на кръв се оценяват с помощта на доплер сонография. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на нейния диаметър, както и с разширяване на горните мезентериални и далачни вени..

Пилефлебит

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Най-често провокиращият фактор е остър апендицит. При липса на лечение настъпва некротизация на чернодробната тъкан, което води до смърт на човек.

Болестта няма характерни симптоми. Клиничната картина е следната:

  • интензивна треска; втрисане;
  • появяват се признаци на отравяне;
  • силна болка в корема;
  • вътрешен кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такова изместване на показателите показва остро гнойно възпаление. Диагнозата може да бъде потвърдена само с ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптоми на патологии на порталната вена и вероятни усложнения

Болестта протича в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. За острата форма са типични следните симптоми: развитие на силна болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

Симптомите се развиват едновременно, което води до силно влошаване на общото състояние.Хроничният ход на заболяването е опасен от пълното отсъствие на каквито и да било симптоми. Болестта се диагностицира съвсем случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Липсата на патологични симптоми става причина за стартирането на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото стартира процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуване на каверном.

Тъй като състоянието на пациента се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, нарушения на апетита. Порталната хипертония представлява особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на състоянието могат да бъдат:

  • тъпа, постоянна коремна болка;
  • дългосрочна субфебрилна температура;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника за откриване на промени в порталната вена остава ултразвукът. Изследването може да бъде възложено на жени в позиция, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплер сонографията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни както целия лумен на съда, така и само частично да го припокрие. В първия случай движението на кръвта напълно спира..

С развитието на синдрома на порталната хипертония се разкрива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течности. Доплер ултразвукът ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Каверномът става възможен признак на портална хипертония. На пациента трябва да се предпише EGD, за да се оцени състоянието на езофагеалните анастомози. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рентгенология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва техниката на компютърна томография с контрастно вещество. Предимството на използването на КТ е визуализацията на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Показателите на левкоцити, чернодробни ензими, билирубин представляват клиничен интерес..

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва прием на лекарства, операция. Медикаментозната терапия включва прием на следните лекарства:

  • лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
  • тромболитици - разтварят съществуващите кръвни съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

При липса на терапевтичен резултат от избраната лекарствена терапия, на лицето се предписва хирургично лечение. Може да се извърши трансхепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на чернодробната портална вена е сериозно състояние, което изисква назначаването на адекватна терапия.

Нормални размери за ултразвук на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато тя не предизвиква безпокойство, никой не мисли за нейното състояние, междувременно превантивното внимание към този орган ще помогне да се избегнат много проблеми. Какви са неговите характеристики и какви диагностични методи ще помогнат за поддържане на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-значимите органи, както по размер, така и по значение на своите функции. В процентно изражение неговият дял е приблизително 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира вдясно, точно под ребрата. Физиологично органът не излиза изпод ребрените дъги, тъй като се задържа от натиска на коремната стена.

Чернодробна структура и функция

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на органа се разграничават голям десен и по-малък ляв лоб, всеки от тях е разделен на сектори. Те от своя страна са сегментирани..

Животът без черен дроб е невъзможен, тъй като органът изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

  1. Участва активно в храносмилането на храната, за което произвежда необходимия обем жлъчка.
  2. Неутрализира токсичните вещества, микробите, бактериите и вирусите, постъпващи в кръвта.
  3. Е основният "доставчик" на гликоген, който формира резервен запас от глюкоза в организма.
  4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Именно тази техника ви позволява да проучите структурата и размера на черния дроб, както и да оцените състоянието му.

Когато се предписва проучване?

Лекарят най-вероятно ще препоръча ултразвуково сканиране, ако:

  • има оплаквания от болка вдясно, в хипохондриума и засилването й след пиене на алкохол, мазни и тежки храни или след тренировка;
  • появата на вътрешни хематоми;
  • появата на съдова мрежа;
  • необичаен цвят на изпражненията;
  • кожата и лигавиците на пациента имат забележимо жълт оттенък или обриви не се появяват, сърбежът се притеснява;
  • имаше наранявания в корема;
  • пациентът трябва да избере правилно хормонален контрацептив;
  • има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицински контрол;
  • пациентът страда от алкохолизъм;
  • има опасност от тумори или разпространение на метастази.

Видео

В представеното видео специалистът говори за индикациите, за които се предписва ултразвук на черния дроб.

Декодиране

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормални стойности при възрастни.

Ляв лобДесен лоб
Дължина, см

Дебелина, см

Преди 18

За черния дроб като цяло нормалната дължина се счита за 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22,5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здравия орган е средно един и половина килограма, текстурата на тъканта не трябва да е зърнеста, мека, без уплътнения. Контурът на монитора е ясен и равномерен.

Тъканта на нормален орган има средна ехогенност, която изглежда като еднородна цветова гама на екрана на ултразвукова машина. Области с потъмняване или, обратно, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената чернодробна артерия и общата артерия..

Кръвта постъпва и излиза от черния дроб през венозната система, в която порталната вена играе специална роля. Разделен е на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена в други части на тялото:

  • d портална вена - до 1,5 см;
  • d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират и образуват жлъчни канали. Тези канали също се съединяват, образувайки големи клони, отляво и отдясно, които пренасят жлъчка от съответните лобове на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е взаимосвързана.

Описанието на жлъчката често е един от заключителните моменти при изследване на черния дроб..

Какво е "дифузна промяна"?

Изразът „дифузни промени“ може да се чуе много често по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава по отношение на ултразвука на черния дроб? Дифузните промени не са независима диагноза, дори не са симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани с:

  • с намаляване на обема на чернодробната тъкан или нейното увеличаване;
  • с оток на тъканите;
  • с нарушение на вътреклетъчните метаболитни процеси;
  • с пролиферация на тъкани или заместване на нормална съединителна тъкан.

Ако в заключението се споменава за дифузни промени в черния дроб, това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили, преди да станат началото на по-сериозни патологии..

Какво казват отклоненията??

Разширението на жлезата, разкрито от резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязвана от диагностичните лекари. Какво казва този знак? Причините за увеличението могат да бъдат много:

  • хепатит;
  • цироза;
  • туморен процес;
  • портална хипертония.

Установява се и намаляване на размера на черния дроб, това е тревожен знак, който сигнализира за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от органа..

Заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуковото изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да съставите компетентен план за лечение, ако бъдат открити патологични процеси.

Декодиране на ултразвук на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в тялото, която има двойно кръвоснабдяване - съдовете от порталната вена (порталната) система и чернодробната артерия са подходящи за нея. Това прави възможно инфекцията да премине в черния дроб от други органи: апендикса, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, структурни нарушения могат да възникнат поради вродени дефекти, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и т.н.).

За да се открият навреме признаците на тези заболявания, е необходим скринингов метод, който ще позволи да се проучи структурата на черния дроб достатъчно подробно. В съответствие с MES (медицинските стандарти за грижи) ултразвукът е оптималният метод за първична диагностика. Той е достъпен, безопасен и не отнема много време за завършване..

Показания

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремните органи. Освен това в клиничните препоръки на професор Зубарев се подчертават показанията, когато е необходимо да се проучи структурата на този орган с помощта на ултразвук:

  • всяко съмнение за тумор (аденом или рак) на черния дроб;
  • наличието на симптоми или лабораторни данни (повишен ALT и AST), които показват поражението на този орган;
  • определяне на увеличаване на размера на черния дроб по време на палпация (палпация);
  • контрол върху минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанен дренаж на абсцес и т.н.);
  • необходимостта от проследяване на динамиката на чернодробното заболяване (например, потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на порталната хипертония).

В момента ултразвукът при възрастно работещо население се извършва с цел превантивни прегледи.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

За най-добро качество на изследването е необходимо да се премахнат всички препятствия пред преминаването на ултразвуковата вълна през тялото. Най-често срещаната пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, подготовката за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Времеви интервалПрепоръки на пациента
2 дни преди процедуратаСпазване на диета с ниско съдържание на фибри (с изключение на растителни храни, ръжен хляб, мляко, сокове)
8 часа преди процедуратаИзключете приема на храна. За възрастни пушенето и пиенето на алкохол също е противопоказано.

Ако пациентът спази всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно показателите, трябва да се консултирате с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Декодиране на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи признаци, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), вторият - кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването на органа. По правило структурните нарушения винаги се наблюдават и в двете групи едновременно (например - разширяване на порталната вена при чернодробна цироза). Само в първите стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на един от тях. Това е от голяма диагностична стойност при декодиране на резултатите..

Клиничните насоки посочват показатели, които заслужават внимание при изследване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са показани в следната таблица:

Изследваният показателНормални характеристикиПатологични признаци
Ехогенност на паренхима (способността за предаване на ултразвук)· Хомогенна - предава ултразвукови вълни равномерно по цялата повърхност;
· При здрав черен дроб ехогенността винаги е по-малка, отколкото в далака;
Равен / малко по-висок от ехогенността на панкреаса.
Нехомогенната ултразвукова картина на черния дроб показва промяна в неговата тъкан. Това е косвен признак на мастна хепатоза или цироза..
Дължина на черния дроб (см)Прав дял - не повече от 15;
Ляв лоб - не повече от 12.
Увеличаването на размера на черния дроб показва някакъв вид хронично заболяване (хепатит, цироза, хепатоза и т.н.).
Значително намаляване на размера на органа е признак за късен стадий на цироза.
Гранулиране на чернодробната тъканФинозърнестБучките или възлите в съединителната тъкан показват цироза.
Наличието на масиОтсъстващКато правило това са кисти или абсцеси, които се появяват при бактериални лезии на коремните органи или сепсис.

Дешифрирането на ултразвуковите показатели не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Също така е необходимо да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в неговото кръвоснабдяване. Те включват:

  • Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че това зависи от дихателната фаза (вдишване / издишване), поради което на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Кръвният поток трябва да бъде насочен към черния дроб, това трябва да се обърне внимание при декодиране на ултразвуково сканиране. Ако се движи в обратна посока, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, пациентът се моли да задържи дъха си, докато издишва. Обикновено не надвишава 24 см / сек;
  • Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на десен и ляв клон. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / sec;
  • Чернодробни вени - има два варианта на нормалната структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „разхлабен“ тип, когато съдовете и техните клонове са многобройни (повече от 10) и наподобяват корените на дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (десен, ляв и междинен). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е 0,6-1 cm;
  • Долна кавална (куха) вена - за оценка на нейното състояние диаметърът е от най-голямо значение. Нормалният показател е от 2 см до 2,5 см.

За провеждане на ултразвуково изследване на тези съдове се използва допълнително методът на Доплер. Пациентът няма да усети разликата в метода на процедурата, но за лекаря това ще има голяма диагностична стойност, тъй като характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати „на място“. Тяхното правилно декодиране трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще оцени данните, получени в комплекса и ще приеме наличието или отсъствието на някакво заболяване.

Портална вена на черния дроб: норма за ултразвук при възрастни и деца

При изследване на черния дроб специалист обръща внимание на различни анатомични структури и техните параметри. Той се интересува особено от порталната вена на ултразвук. Повишаването му може да е единственият ехографски признак на портална хипертония - опасно състояние, което често придружава хронични чернодробни патологии..

Но каква роля играе порталната вена, как се различава от другите съдове, защо нейните промени имат голяма диагностична стойност? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

  1. Анатомични особености на кръвообращението и физиологична роля
  2. Методи за диагностика на патология
  3. Ултразвукова техника
  4. Други възможности
  5. Нормални характеристики на ултразвук при възрастни
  6. Нормални характеристики на ултразвук при деца
  7. Полезно видео
  8. На какво друго обръщат внимание

Анатомични особености на кръвообращението и физиологична роля

Черният дроб е специален орган. Той има две успоредни венозни кръвоносни системи. Първият е типичен за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове кръвта, бедна на кислород, тече от органа към долната куха вена и след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се срещнат горната и долната мезентериална и далачна вена. Тук венозната кръв идва от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Образуваният съд влиза през „портата на черния дроб“ - анатомично образувание, където са разположени най-големите съдове на органа.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи са обединени от тяхната роля в образуването и разрушаването на кръвните клетки и имунните защитни клетки. Следователно при много заболявания (с увреждане на имунната система) се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличение на далака и черния дроб.

Методи за диагностика на патология

Ултразвукова техника

Най-простият метод за диагностика на патологиите на порталната вена е ултразвуковото изследване. Използването му позволява безболезнена и висококачествена визуализация на съда и околните структури. Използването на доплер ефект увеличава точността на диагностичната мярка и прави възможно откриването на зони на застой на кръв или тромбоза. Обикновено диагностиката на патологиите на порталната вена се извършва в комплекса за изследване на коремните органи.

За добро информационно съдържание на изследването се препоръчва да се направи ултразвуково сканиране на празен стомах. Ако имате склонност към запек или метеоризъм, предварително е предписана специална диета, която ви позволява да разтоварите червата.

Несъмнено предимство на ултразвуковата техника е нейната наличност. Днес ултразвуковата машина се предлага не само в регионалните центрове, но и в малки болници или поликлиники в регионите..

Изследването може да се проведе на пациенти на всяка възраст и всъщност няма противопоказания. Тъй като ултразвукът не вреди на развитието на плода и не намалява производството на кърма, диагностиката може да се извърши и по време на бременност или кърмене..

Други възможности

В същото време всички видове патологии на порталната вена (аномалии в развитието, портална хипертония, тромбоза) са ясно видими. Въпреки това, CT с контраст има многобройни противопоказания. Не може да се извършва по време на бременност, при наличие на бъбречна недостатъчност или заболявания на щитовидната жлеза, които са придружени от тиреотоксикоза..

Вторият вариант е да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тази техника използва явлението резонанс на отделни атомни ядра, което се записва от специални сензори. Това ви позволява да създадете картина на анатомията на човешките вътрешни органи с голяма точност..

ЯМР е противопоказан при пациенти с имплантирани феромагнитни елементи (пейсмейкъри, инсулинови помпи, плочи), клаустрофобия и тегло над 120 kg. Също така недостатъкът на техниката е по-високата цена в сравнение с ултразвука и по-малкото наличност. Следователно се използва, ако след ултразвуковото изследване има нерешени проблеми..

Нормални характеристики на ултразвук при възрастни

При ултразвуково изследване се изследва съд при възрастни пациенти чрез изследване на коремната кухина. Портална вена на черния дроб, нормата за ултразвук е както следва:

  1. Съдът се образува от сливането на 3 съда, които се отклоняват от коремните органи.
  2. Стена - равномерна, без издутини или деформации.
  3. Кръвният поток в кухината на съда е равномерен, няма кръвни съсиреци (близо до стените).
  4. Диаметърът се оценява в областта на портата. Измерва се перпендикулярно на хода на вената в най-широката й точка. При здрав пациент нормата за размера на чернодробната портална вена не надвишава 13 mm, а стойностите на лумена над 15 mm показват наличието на портална хипертония..
  5. Клоновете на съда в чернодробния паренхим трябва да се отклоняват перпендикулярно или под остър ъгъл (

Нормални характеристики на ултразвук при деца

Основната разлика между нормата на характеристиките на порталната вена чрез ултразвук при деца е техният размер, чиито показатели варират значително в различните възрастови групи:

Възраст на детето, годиниДиаметър на съда, mm
1-22,8-5,8
3-43,4-7,0
5-64.2-7.5
7-84.4-8.6
9-104.8-9.5
11-125.0-10.1
13-145,5-10,2
15-165.4-10.8

В ранното детство се обръща специално внимание на вродените малформации. Обикновено не трябва да има атрезия (недоразвитие), стеноза (рязко стесняване), портокавални анастомози (големи съдове, свързващи се с долната или горната куха вена). След това има рязко увеличение на размера на порталната вена на черния дроб.

Откриването на тези нарушения е пряка индикация за спешна хирургическа интервенция..

Полезно видео

Какво представлява порталната вена на черния дроб може да се научи от това видео.

На какво друго обръщат внимание

При ултразвуковата диагностика често едно отклонение от нормата на порталната вена не е достатъчно.

За да потвърдите диагнозата, обърнете внимание на:

  • състояние на пъпната връв;
  • размер, еднородност и структура на чернодробния паренхим;
  • характеристики на далака и неговите съдове;
  • наличие / отсъствие на свободна течност в коремната кухина;
  • състоянието на жлъчните пътища, наличието на камъни в тях.

Портална вена на черния дроб: нормата на диаметъра и патологията

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който отговаря за транспорта на кръв в тялото. Когато възникнат патологии, възникват смущения във функционирането му, както и в работата на други близки вени. Пациентът може да развие портална хипертония, тромбоза, гнойно възпаление и кавернозна трансформация..

Диагностиката на състоянието на порталната вена на черния дроб се извършва с помощта на ултразвук и други инструментални методи. Прогнозата на заболяванията зависи от етапа на тяхното развитие. Когато се появят първите симптоми на патология, трябва да се свържете с терапевт за помощ.

Портална вена на черния дроб: функционира в тялото

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол. Съдът се формира от кръстовището на горната и долната мезентериална и далачна вена.

Порталната вена е дебел ствол, който навлиза в черния дроб. Поради дебелата стена съдът може да издържи на налягане няколко пъти по-високо от нормалното.

В човешката анатомия той образува допълнителен кръг на венозна циркулация, който изпълнява функцията за прочистване на кръвната плазма от токсини. Неговото значение в организма се дължи на факта, че той събира кръв от коремните органи. В допълнение към артерията, черният дроб включва венозен съд, кръвта от който навлиза в чернодробните вени, преминавайки през тъканта на органа.

При някои хора долната мезентериална вена навлиза в далачната вена и кръстовището на далачната и горната мезентериална вени образува порталния багажник.

Обикновено размерите на чернодробната портална вена са: дължина - 6-8 см и диаметър - до 1,5 см.

Портална венозна система

В кръвоносната система порталната система се формира от големи стволове на вени, които се сливат помежду си. Мезентериалните вени изпълняват функцията за транспортиране на кръвта от червата, а далачните вени я получават от вените на стомаха и панкреаса. На портата на черния дроб има разделение на десния и левия клон на порталната вена, които допълнително се разпадат на малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, те я сплитат навън и влизат вътре.

Основни патологии и техните прояви

Има четири вида патологии на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • гноен възпалителен процес.

Тромбоза

Тромбозата (пилетромбоза) е образуването на кръвен съсирек в чернодробните вени, докато луменът на съда бъде напълно блокиран. Патологията има прогресивен ход.

При тромбоза на порталната вена при пациенти, според резултатите от ултразвук, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm.

При децата тази патология е свързана с инфекция в пъпната връв. В по-напреднала възраст неговото развитие е свързано с остър апендицит. При възрастни, в 50% от случаите, причината за тромбоза на порталната вена остава неясна..

Факторите за развитието на заболяването включват:

  • операции на перитонеума;
  • травма на стените на вената;
  • тумори на панкреаса;
  • цироза;
  • инфекциозни лезии;
  • сърдечна недостатъчност;
  • многоплодна бременност;
  • усложнения на бременността и раждането.

По локализация се различават няколко вида кръвни съсиреци:

ИзгледХарактеристика
РадикаленОбразува се във вената на стомаха, далака и навлиза във порталната вена
ТрънкуларенРазвива се във венозния ствол
ИнтрахепаталнаОбразува се в черния дроб

Различават се остра и хронична пилетромбоза. Първата форма се развива рязко, рядко е и е фатална в рамките на два дни на фона на смъртта на клетките на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб и далака. Хроничната е бавна, характеризираща се с частично припокриване на лумена на съда.

При острата форма пациентите се оплакват от остра и неочаквана болка в корема. Подуване се отбелязва при асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Често има разширение на подкожната венозна мрежа.

Пациентите постоянно имат повръщане с кръвни съсиреци. Наблюдават се ректално кървене и жълтеница. Развива се подуване на краката.

При хроничната форма има чувство на слабост, загуба на тегло, намален или липса на апетит и коремна болка. Понякога има повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, докато черният дроб е увеличен.

Пилетромбозата има четири етапа на развитие:

сценаПрояви
ПървиятПоражението засяга не повече от половината от съда и кръвният съсирек се намира над преходната зона на порталната вена в далака
СекундатаТромбът достига до горната мезентериална вена
ТретоВсички вени на перитонеума са засегнати, а изтичането на кръв е частично запазено
ЧетвъртоЛезията се развива без приток на кръв

Възможни усложнения на заболяването:

  • чревно и стомашно кървене;
  • перитонит (възпаление в корема).

Портална хипертония

Болестта се развива на фона на нарушен отток на кръв и повишено налягане в басейна на порталната вена. Основната причина за развитието на това патологично състояние е увреждане на черния дроб при хепатит, цироза и тумори на органи. Понякога това заболяване се появява при отравяне с лекарства, гъби, различни отрови. При лица, страдащи от тази патология, налягането се повишава до 250-600 mm вода. ул.

Развитието на порталната хипертония се причинява от:

  • тромбоза;
  • цироза;
  • операции;
  • травма;
  • изгаряния;
  • възпалителен отговор на инфекциозна патология;
  • алкохолна зависимост;
  • кръвоизливи;
  • приемане на транквиланти и диуретици.

Лекарите свързват развитието на това заболяване с образуването на механична бариера, която предотвратява нормалния кръвен поток. Обемът на кръвта, която преминава през черния дроб, намалява 4-5 пъти.

Има тотална и сегментарна портална хипертония. При първата форма е повредена цялата съдова мрежа, а при втората има нарушение на притока на кръв в далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в портала и мезентериална.

Има четири етапа на заболяването:

сценаПризнаци
Първи инициал)Появяват се неизправности на органите и системите
Второ (компенсирано)Има леко увеличение на далака и разширяване на вените на хранопровода. Отсъстващ асцит
Трето (декомпенсирано)Наблюдават се спленомегалия и асцит. Появява се кървене
ЧетвъртоЧернодробна недостатъчност, перитонит се развива. Кървенето от вените на хранопровода, стомаха и ректума се отваря

Първоначално пациентите започват да се оплакват от метеоризъм, проблеми с изпражненията и гадене. Наблюдава се влошаване на апетита, има болки в корема и десния хипохондриум. Появяват се слабост и умора, концентрацията на вниманието намалява. Често се развива жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата и склерата. Настъпва загуба на тегло.

Първият признак за развитието на това заболяване може да бъде спленомегалия (уголемяване на далака). При асцит се наблюдава увеличаване на коремните обеми, подуване на глезените. Кръвоизливите са обилни и се развиват внезапно на фона на лезии на лигавицата, повишено вътрекоремно налягане и нарушения на кръвосъсирването. Ако пациентът кърви от хранопровода и стомаха, тогава се появява кърваво повръщане.

Пациентът може да има кавернозна трансформация. Характеризира се с наличието на голям брой преплитащи се съдове, които частично компенсират дефекта на кръвообращението в порталната система..

Пилефлебит

Това патологично състояние е рядко. При това заболяване пациентът развива гнойно възпаление. Той е придружен от тромбоза.

Пилефлебитът се формира на фона на следните патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • тумори;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • гнойно възпаление в коремната кухина и тазовата област;
  • апендицит;
  • дизентерия;
  • имунодефицит.

Когато инфекцията се развие в корема или таза, бактериите започват да навлизат в кръвта и в съдовете се образуват малки кръвни съсиреци. С кръвта микроорганизмите се разпространяват по венозното легло и лезията достига до порталната вена и нейните клонове.

Развитието на това заболяване води до преход на инфекция към други органи, образуване на абсцеси в черния дроб, белите дробове и мозъка, както и появата на абсцес в чревната област..

Патологията се развива бързо. Появява се треска, а при тежки случаи, жълтеница и асцит. Пациентите имат слабост, висока телесна температура, студени тръпки и болезненост в областта на перитонеума. Болковият синдром може да бъде локализиран в десния хипохондриум, долната половина на гръдния кош, да се разпространи в гърба и лопатката. Понякога пациентите се притесняват от липса на апетит, гадене, повръщане и диария.

Механизмът за образуване на пилефлебит е свързан с два процеса, които се случват в тялото:

  • развитието на стрептококови, стафилококови и други инфекции;
  • кръвни съсиреци.

Диагностика

Преди инструменталното изследване на пациента се изследва неговата анамнеза.

Основният метод за диагностициране на патологии е ултразвуково изследване на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на съда и наличието на аномалии (допълнителни клони), дебелина на стената. Благодарение на този метод на изследване, лекарят може да определи дали има отлагания на калциева сол. При тромбоза пациентите имат свръхехогенност (високо ниво на отражение на ултразвуковите вълни), която запълва част от диаметъра на съда или целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток.

Портална вена на ултразвук

Като добавка се използва доплерометрия, с която е възможно да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. При патологии изследването може да покаже липсата на приток на кръв. С порталната хипертония можете да видите разширяването на лумена на съдовете, увеличаване на обема на жлъчката и намаляване на скоростта на кръвния поток.

Ангиографията се използва за оценка на състоянието на съдовете и хранопровода. Този метод представлява рентгенова снимка на съдовете с въвеждането на контрастно вещество. По този начин най-често се диагностицира тромбоза.

Когато провеждате ядрено-магнитен резонанс, можете да определите причината за промените в съдовете, лимфните възли и черния дроб. Изследването се извършва и с помощта на компютърна томография с използване на контрастно вещество.

За да се изясни диагнозата, е възможно да се предпише биохимичен кръвен тест, тестове на урината.

Лечение

Пилефлебитът се лекува с антибиотици. За да елиминират основния фокус на инфекцията, те прибягват до хирургични интервенции.

При лечението на портална хипертония се използват нитрати (нитроглицерин), β-блокери (пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл).

Ако пациентът започне да има кръвоизливи, тогава е необходимо да се извърши ендоскопско лигиране (стягане с латексен пръстен на разширената вена) или склеротерапия (поставяне на игла с лекарство в разширените вени чрез ендоскоп). При липса на ефект хирурзите прибягват до зашиване на вените.

Лечението на тромбоза изисква премахване на физическата активност. Пациентът се инжектира под кожата с адреналин, така че далакът се свива и излишната кръв излиза от него.

При асцит перитонеума на пациента се пробива и течността се отстранява. Ако се наблюдава кървене, тогава е необходимо да се инжектира витамин К или калциев хлорид.

Активно се използват антикоагуланти (хепарин). Те се използват за повишаване на съдовата пропускливост. Тромболитиците разтварят кръвни съсиреци и прочистват вената.

Прогноза и усложнения

Прогнозата зависи от тежестта на основната патология. С навременното лечение и правилната диагноза е благоприятно.

Усложненията на аномалиите на порталната вена включват:

  • цироза;
  • асцит;
  • нагряване на други органи;
  • уголемяване на черния дроб, при което той става на бучки, плътен;
  • чревен инфаркт.

С развитието на усложнения те прибягват до хирургическа интервенция. Кървенето е възможно след операция.

Портална вена на черния дроб

Класификация на патологичното състояние

В зависимост от броя на лимфните възли, участващи в процеса, и тяхното местоположение е обичайно да се класифицира лимфаденопатията на:

  • местна;
  • регионален;
  • обобщено.

Генерализираната лимфаденопатия е най-тежката, тъй като патологичните промени не засягат нито един възел, както в локалната форма, а няколко наведнъж. Освен това тези групи могат да бъдат разположени в неконюгирани области на човешкото тяло. Реактивната лимфаденопатия се диагностицира с масивното въвеждане на инфекциозен агент. В този случай симптомите не се изразяват, а уголемените лимфни възли са безболезнени..

По възрастта на давност патологията се разделя на остра, хронична и рецидивираща. В допълнение, всяка от горните форми може да приеме формата на тумор или нетуморна патология. За удобство на оценката на патологичния процес някои автори разграничават следните степени на увеличение на лимфните възли в диаметър:

  • I степен - 50–150 мм;
  • II степен - 150–250 мм;
  • III степен - 250 mm и повече.

Родителите често не смятат увеличаването на лимфните възли при дете като тревожен сигнал, приписвайки патологията на симптоми на вирусни, настинки и инфекциозни заболявания. Ето защо лекарите съветват да се проведе преглед при деца, които често страдат от респираторни заболявания, с анамнеза за възпаление в орофаринкса, бронхит и крупа..

Анатомична и хистологична структура

Самата портална вена е анатомично съвсем проста - това е дебел съдов ствол, който навлиза в черния дроб. Такава вена има много дебела стена с развит адвентициален (съединителнотъканен) слой, което й позволява да издържа на няколко пъти по-високо налягане от нормата за такива съдове при редица патологии.

На нивото на главата на панкреаса порталната вена получава два мощни съдови ствола - горната и долната мезентериална вена, които пренасят кръв от червата, както и далачната вена.

Освен това левият и десният стомашен венозен ствол се вливат в съда, практически на нивото на влизане в портата на черния дроб. В черния дроб съдът се разделя на малки клонове, които заобикалят структурни единици като чернодробни лобули, образуват централните съдове на лобулите, които след това пренасят пречистената от черния дроб кръв в долната куха вена и в десните части на човешкото сърце.

Тромбозата на порталните вени и други патологични процеси водят до рязко повишаване на кръвното налягане във всички съдове, които принадлежат към v системата. portae. Това води до отваряне на клапаните, т. Нар. Анастомози (порт-кавал, кава-кавал), което води до изхвърляне на кръв извън черния дроб в общата система за кръвен поток.

Развитието на такива анастомози изглежда като увеличаване на васкулатурата на предната коремна стена („главата на медузата“), хемороиди със съответна клинична картина.

Следователно патологии като тромбоза на порталната вена, тумори на стомашно-чревния тракт, сърдечна недостатъчност и всички причини, които водят до цироза на черния дроб, трябва да бъдат диагностицирани своевременно, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на портална хипертония и в резултат на редица усложнения, които водят до смърт..

Методология на изследването

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълноценното функциониране на черния дроб и да провокират смущения в изтичането на жлъчка, налага ранна правилна диагноза. В крайна сметка, навременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява избора и назначаването на адекватно лечение.

Ултразвуковият диагностичен метод е бърз и не причинява болезнени, неприятни усещания. Процедурата с ултразвук няма противопоказания, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от изброените предимства прави възможно извършването на ултразвуков преглед във всички случаи, когато има дори най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод осигурява ефективна оценка на черния дроб, разкрива неговите структурни промени, оценява параметрите на стойностите и патологичните отклонения.

Доплер на порталните вени на черния дроб

Обикновено в порталните вени има постоянен хепатопетален (К черен дроб) кръвен поток. Максималният диаметър на багажника на порталната вена е 13-16 мм, след ядене се увеличава с 20-30%. Скоростта на потока в порталните вени винаги е по-ниска, отколкото в съседната чернодробна артерия. Средната скорост при деца е 9-16 см / сек, при възрастни - 15-40 см / сек. Пулсацията от сърцето се предава частично на порталните вени, което е особено забележимо при малки деца.

Картина. В порталните вени притокът на кръв към сензора - с CDC цветът е червен, а спектърът е над базовата линия. Спектър на гладки вълни, гребен на вълната - максимална систолна скорост (V1), диастолна скорост отдолу (V2). В порталните вени индексът на пулсация PI = V2 / V1, за разлика от артериалния PI = (V1-V2) / Vmean. Нормален PI> 0,5.

Картина. Нормалната портална венозна пулсация варира в широки граници, но PI винаги е> 0,5 (2, 3). Когато пулсацията се увеличава, PI намалява. Ако PI

Картина. На ултразвук, порталната вена на здрав черен дроб. Спектър над базовата линия, постоянна ниска скорост, контур на формата на вълната, PI

Ако налягането в дясното сърце се увеличи, тогава притокът на кръв в порталната вена става пулсиращ. Основните причини са трикуспидална регургитация и деснокамерна недостатъчност.

Картина. На ултразвук, пациенти с трикуспидална регургитация. Спектърът е над базовата линия, пулсиращ - рязък спад на скоростите в систола и диастола, PI

В някои случаи пулсацията от централните вени се предава изцяло към порталните вени, след което спектърът става двуфазен пулсиращ.

Картина. При доплерографията спектърът на ствола на порталната вена е двуфазен, главно антеграден, пулсиращ, с 4 завоя. Огледалните огледални отражения в идеалния случай съвпадат с чернодробните вени при трикуспидална регургитация - висок a-връх, диастолична D-вълна по-дълбока от систолната S-вълна (вж. По-горе).

При порталната хипертония скоростта на кръвния поток в порталните вени намалява, спектърът става плосък. При декомпенсация се появява обратен (промяна в посоката) на кръвния поток в една от дихателните фази, а при тежки случаи постоянен хепатофугален кръвен поток.

Картина. На ултразвук, пациенти с цироза и портална хипертония. Кръвният поток в багажника на порталната вена Към сензора (1, 2) - червен цвят с CPV и спектърът е по-висок от изходното ниво, но скоростта на кръвния поток е ниска и няма дихателни колебания. При пациент с тежка портална хипертония (3) притокът на кръв в порталната вена от OT сензора е син в CDC и спектърът е под изходното ниво.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

Принципи на изследването

При извършване на ултразвук специалистите изследват жлезата постепенно, като правят голям брой разрези по време на сканирането. Лекарят не може веднага да оцени показателите на органа поради големия му размер. Поетапно проучване се основава на анализ на следните параметри:

  • Местоположение, форма, контури и анатомия на жлезата - всеки от получените показатели се сравнява с телесното тегло на пациента, възрастта, вида на конституцията.
  • Размерът на жлезата като цяло, всеки лоб и сегмент също се анализират в зависимост от възрастта, телесното тегло и конституцията.
  • Структурата и нивото на ехогенност - ви позволява да потвърдите или отречете наличието на дифузни, фокусни или комбинирани промени.
  • Доплер сонография - диагностика на състоянието на съдовото легло на черния дроб, оценка на симптомите на деформация, вродени патологии, промени в кръвния поток.
  • Оценка на състоянието на близките органи, които поради местоположението си могат да променят ехографската картина на жлезата.

Извършва се и диференциална диагностика. Вземайки предвид получената клинична картина, специалистите сравняват визуализираните данни с резултатите от други изследвания. Възможно е да се използват допълнителни техники, които биха позволили по-ясна картина, например използването на контрастни вещества. Също така, чернодробната тъкан се взема под ултразвуков контрол (според показанията).

Важно! След проучването специалистът попълва формуляр за заключение, в който описва всички получени данни. Резултатите от ултразвука се дешифрират от лекаря, който е изписал направлението за диагнозата.

Нормални характеристики на ултразвук при деца

С помощта на ултразвуково изследване е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Наложително е да запомните, че нормата на характеристиките на органите е право пропорционална на възрастта на бебето..

Размерът на черния дроб се увеличава според възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средните норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. И така, при едногодишно дете размерът на десния лоб е 6 см и всяка година постепенно става с 0,6 см. Вече към 15-годишна възраст предно-задният размер е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст той варира около 12 см. Дължината на левия лоб в новородено бебе, при равни други условия, е 3 см - 4 см, увеличава се годишно с 0,2 см и до 18-годишна възраст достига средно 5 см.

При децата размерът на органа има свои собствени стандарти, тъй като докато детето расте, черният му дроб също расте. Лекарят сравнява измерванията, получени с помощта на ултразвукова машина, с одобрените таблици

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде еднородна, краищата са остри, контурът е ясен, порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища са ясно видими. Не трябва да се занимавате със самодиагностика на дете, като използвате стандартни таблици. Дешифрирането на протокола е прерогатив на лекаря. Специалистът ще извърши сравнителен анализ на всички ултразвукови данни и ако се установят някакви отклонения, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Особености на чернодробната лимфаденопатия

В случай на заболяване, пациентът има вкус на жлъчка в устата и гадене по време на хранене.

Портата на черния дроб се нарича напречен жлеб, който се намира на долната повърхност на органа. Това е мястото на локализация на големи вени, артерии, лимфни съдове. Увеличаването на лимфните възли в тази област показва опасни патологии, следователно изисква своевременно лечение.

Важно е да се разбере, че увеличаването на лимфните възли и кръвоносните съдове само по себе си не е заболяване, а се появява на фона на други патологии. Точното идентифициране на причината за патологичните промени е ключът към успешното лечение.

Проблемът с увеличените лимфни възли в органа е липсата на изразени симптоми, които биха накарали пациента да помисли за посещение при лекар.

Според ICD-10 този тип лимфаденопатия е обозначен с кода R59.0 - локализирано увеличение на лимфните възли.

Симптомите на заболяването много приличат на хепатит или запушване на жлъчните пътища, тъй като са придружени от общо неразположение и храносмилателни разстройства. В този случай лимфаденопатията може да се появи на фона на чернодробни заболявания или да бъде резултат от злокачествено новообразувание. Като правило, при всички видове рак на вътрешните органи, в 15% от случаите ударът пада върху лимфната система. По този начин навременното откриване на патологични нарушения често дава възможност да се идентифицират сериозни заболявания, потенциално опасни за човешкия живот..

Към кой лекар да се обърнете

Отговорът на въпроса кой лекар ще излекува уголемени лимфни възли е двусмислен. Диагностиката на лимфаденопатията започва с преглед и разпит на пациента. Първичната среща се извършва от терапевт. Обикновено се интересува от:

  • медицинската история на пациента, взетите лекарства;
  • размера на лимфните възли (обикновено диаметърът им е 1-1,5 сантиметра);
  • тежестта на болката - болезнеността може да показва началото на възпалителни процеси, развитието на абсцес или некроза на лимфните възли;
  • плътност на лимфните възли - меките и еластични лимфни възли показват наличието на инфекциозни и възпалителни процеси, а втвърдяването - за метастази на злокачествени новообразувания;
  • сплотеност на възлите помежду си - "пакети" от лимфни възли могат да показват наличие на злокачествени образувания или туберкулоза;
  • локализация на патологията.

В допълнение към изследването, на пациентите могат да бъдат назначени:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • тестове за туморни маркери, маркери за ХИВ и вирусен хепатит;
  • Ултразвук на тазовата област и коремната кухина;
  • рентгенова снимка на гръдния кош.

В бъдеще, след поставяне на диагнозата, може да са необходими консултации на специализирани специалисти: хирург, специалист по инфекциозни болести, онколог, ендокринолог, фтизиатър, уролог, както и допълнителни диагностични методи..

Симптоми и признаци на патология

Най-важният диагностичен признак на лимфаденопатията е разширяването на възлите на лимфната система. Допълнителни симптоми на локализация на патологията в коремната кухина могат да бъдат:

  • продължително повишаване на телесната температура;
  • нощно изпотяване;
  • структурни промени, отбелязани при рентгеново изследване или ултразвук;
  • отслабване;
  • патологично увеличение на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия);
  • гадене и повръщане;
  • диспептични разстройства;
  • обща слабост.

Изброените симптоми не са типични за тази патология и могат да означават други патологии. Освен това допълнителните симптоми се различават в зависимост от вида на инфекциозния агент, причиняващ лимфаденопатията. Така например, инфекциозната мононуклеоза причинява не само симптомите, изброени по-горе, но също така се придружава от такива признаци като макулопапулозни обриви, които изчезват сами след 2-3 дни. С въвеждането на инфекциозен агент ХИВ в началния етап, появата на обрив и остри респираторни инфекции, подобни на симптоми.

Когато тялото е заразено с причинителя на хепатит В, освен характерни признаци се отбелязват фебрилни симптоми, диспептичен синдром и жълтеница. Някои патогени причиняват симптоми на артрит, конюнктивит, артралгия, уртикария и др. При такова разнообразие от симптоматичен комплекс диагностиката на лимфаденопатията е трудна, особено ако основният симптом не се визуализира, например когато патологичният процес е локализиран в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Ако се подозира тази патология, се провеждат диференциални изследвания за изключване на заболявания с подобни симптоми..

Причини за появата

По-нататъшното прогресиране на патологията може да бъде придружено от гнойно отделяне. В зависимост от времето, силата и броя на влияещите фактори, процесът на лимфаденопатия бързо преминава през всички етапи. Като инфекциозен агент, причиняващ лимфаденопатия на коремните лимфни възли, агенти, които причиняват:

  • ХИВ;
  • туберкулоза:
  • токсикоплазмоза;
  • бруцелоза;
  • хелминтоза;
  • лямблиоза;
  • микози и др..

В допълнение, патологичното състояние може да бъде предизвикано от заболявания на съединителната тъкан и серумна патология от лекарствено естество..

Лимфаденопатията при деца често придружава морбили, рубеола, паротит и др. Причината за хиперплазия на интраабдоминални лимфни възли може да бъде злокачествен процес или мезентериален аденит - възпаление на лимфните възли в мезентерията на тънките черва. Детето изпитва симптоми, подобни на острия апендицит..

В коремната кухина лимфните възли са разположени по протежение на аортата и долната куха вена (париетална) и около кухите и паренхимните органи (вътрешностите). Симптомите на патологията съответстват на възпалителния процес, а тежестта - тежестта на неговия ход.

Показания

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремните органи. Освен това в клиничните препоръки на професор Зубарев се подчертават показанията, когато е необходимо да се проучи структурата на този орган с помощта на ултразвук:

  • всяко съмнение за тумор (аденом или рак) на черния дроб;
  • наличието на симптоми или лабораторни данни (повишен ALT и AST), които показват поражението на този орган;
  • определяне на увеличаване на размера на черния дроб по време на палпация (палпация);
  • контрол върху минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанен дренаж на абсцес и т.н.);
  • необходимостта от проследяване на динамиката на чернодробното заболяване (например, потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на порталната хипертония).

В момента ултразвукът при възрастно работещо население се извършва с цел превантивни прегледи.

Статии За Атеросклероза