Съвременни противопоказания за ЯМР

Магнитно-резонансната томография е безопасна за почти всички, не вреди на организма дори при честа употреба, а настоящите условни и абсолютни противопоказания са систематизирани в тази статия.

Импланти и пейсмейкъри

Основното ограничение при използването на ЯМР е основното му физическо свойство - магнетизмът. В организма на човека няма органи, за които краткотрайно излагане на силно магнитно поле би било опасно. Имплантирането на феромагнитни метални устройства, пейсмейкър или други чувствителни на магнит обекти може да представлява опасност както за потребителя, така и за правилната работа на вграденото оборудване..

С натрупването на опит в изследвания с ЯМР броят на противопоказанията за ядрено-магнитен резонанс намалява. В допълнение, материалите за производство на импланти, стимулатори и други електронни устройства, въведени в човешкото тяло, непрекъснато се подобряват. Това им позволява да избягват неизправности и повреди дори в мощно електромагнитно поле..

Във всеки съмнителен случай правилното решение би било да се консултирате с рентгенолог, който осигурява диагностика на конкретно устройство, като събира възможно най-много информация за субекта, който може да попречи на ЯМР изследването. Трябва да се отбележи, че в тези ситуации 3-Tesla устройствата се считат за условно по-опасни от тези от 1,5 Tesla..

Такива предмети могат да бъдат изкуствени стави, шрапнели и куршуми, метални пластини, използвани при лечението на костни фрактури и корекция на гръбначния стълб, протези, пейсмейкъри, погълнати предмети с магнитни свойства..

ЯМР за татуировки и перманентен грим

Понякога перманентният грим и татуировките могат да съдържат железни съединения и също да реагират на мощно електромагнитно поле. Когато емитерът е активиран, всички метални предмети започват да се движат и да се нагряват, което може да причини дискомфорт или дори да повреди кожата.

Това не е много опасно, но ако се появят неприятни усещания по време на прегледа или полагането, е необходимо незабавно да уведомите персонала, провеждащ сесията, за това, като натиснете специалния алармен пневматичен бутон, който, докато е в ЯМР скенера, е в ръката на пациента.

ЯМР за бременност, кърмене и за бебета

Условното ограничение е бременност през първия триместър, до 12 гестационна седмица. Въпреки че не са установени очевидни неблагоприятни ефекти на ЯМР върху плода, учените се съмняват, че вече са събрали достатъчно знания за ефектите от силното електромагнитно излъчване в началото на бременността. Това съмнение породи общоприетото правило: през първите 90 дни нищо не трябва да влияе върху развитието на ембриона, включително електромагнитното поле..

В допълнение, употребата на контрастни вещества, които често се изискват при ЯМР, е ограничена при кърмачки и бременни жени. Ограниченията на ЯМР при кърмачета и малки деца са почти медицински. Няма преки медицински противопоказания, но една от предпоставките за изследването е продължителната неподвижност, която бебето не може да издържи, а шумът от апарата няма да позволи изследването насън. По този начин МРТ изследванията се извършват само при деца, които са в състояние да помогнат на лекаря при провеждане на процедурата. Като правило говорим за възраст над 5-7 години.

В някои случаи, когато алтернативните методи на изследване при деца не осигуряват достатъчно качествено диагностициране, те прибягват до ЯМР изследвания под седация или анестезия..

От горното се формира друго ограничение: те се опитват да не правят ЯМР за деца и възрастни с хиперкинеза.

Противопоказания за ЯМР с контраст

Няма противопоказания за ЯМР с контраст, въпреки че има някои ограничения. Контрастните агенти на базата на гадолиний са безопасни за човешкото тяло, тъй като активното вещество е химически неутрализирано от хелатна решетка, което е описано подробно в статията на нашия уебсайт MRI с контраст и е ясно показано във видеоклип, заснет специално за нашия уебсайт. Този 3-минутен видеоклип може да се гледа и на страницата с контрастен носител или на нашия канал за ЯМР в YouTube..

В някои редки случаи има алергични реакции към контрастни вещества, това е по-малко от 0,1% от общия брой изследвания с контраст. Ако те са били идентифицирани по-рано по време на ЯМР, това може да служи като относително противопоказание за употребата им..

Ограничения на използването на ЯМР с контраст

При бременни жени, както и по време на кърмене, ЯМР с контраст трябва да се извършва само по специални показания. Списък на други относителни противопоказания:

  • склонност към алергични реакции;
  • бронхиална астма в остър стадий;
  • много тежка дехидратация на организма;
  • тежко декомпенсирано бъбречно заболяване.

ЯМР за истинска и фалшива клаустрофобия

Друг често срещан синдром се превръща в противопоказание за ЯМР; около 5% от хората страдат от него - това е истинска клаустрофобия. Хората, страдащи от него, не могат да бъдат в конвенционално ограничено пространство, те имат необясним неконтролируем страх, което води до превъзбуда. Почти е невъзможно да го издържим. Разбира се, в такива случаи процедурата веднага се прекратява..

Клаустрофобията обаче не може да се счита за абсолютно противопоказание. Има няколко ефективни начина за неутрализиране на страха от ограничени пространства. Освен това повечето случаи на клаустрофобия са относителни, не са придружени от паническа атака, но причиняват значителен дискомфорт, с който също трябва да се справим. Тази клаустрофобия се нарича фалшива, тя се преодолява напълно по следните начини..

Най-често се оказва достатъчно, за да създаде у субекта усещането, че пространството не е затворено чрез преместване или премахване на някои от елементите на оборудването, които блокират видимостта. На някои хора се помага, като включат музиката в слушалките или премахнат защитните шумозаглушители. В някои модели е инсталирано огледало, което ви позволява да видите пространството зад или пред машината за ЯМР, което ви позволява да се справите дори с атаки на истинска клаустрофобия.

Понякога присъствието на придружаващ любим човек помага, който може да седне до него по време на проучването. Не е забранено.

В някои случаи препоръчваме използването на леки успокоителни. Ако нито един от наличните методи в условията на нашия диагностичен център не даде ефект, ЯМР се анулира, няма такса за него и на пациента се предлага да се подложи на преглед на томограф от отворен тип.

Заслужава си да опитате, като се има предвид факта, че тези машини не предоставят такива изображения с висока разделителна способност като томографи от затворен тип. Следователно, в някои случаи все още се провежда ЯМР изследване под анестезия на затворени високополеви томографи..

Как звучи работеща ЯМР машина?

Най-често субектът чува доста силни звуци, редуващи се в зависимост от използваните изпитни програми. За да добием представа за същността на този звук, ние го записахме и публикувахме тук.

Болести, при които MRI е противопоказан

Списъкът с болести, при които ядрено-магнитен резонанс е ограничен, е изключително малък. Продиктувано е от условията и физическите фактори на ЯМР.

Първите в този списък са онези психични заболявания, които не позволяват на човек да издържи периода на обездвижване, необходим за изследване, който е 20-30 минути..

Понякога обездвижването се повлиява от болка, причинена от изследваното заболяване или свързано заболяване. Например, болката в коляното може да попречи на неподвижното лежане. В такива случаи нашите лекари прибягват до облекчаване на болката по най-безвредния и ефективен начин, въз основа на естеството на заболяването..

Съществува и кратък списък от заболявания, при които решението за възможността за провеждане на ЯМР изследване ще бъде взето в зависимост от тежестта и декомпенсацията на физиологичните функции. То:

  • пристъп на бронхиална астма;
  • много (!) високо съдържание на креатинин в кръвта;
  • състояние на тежка дехидратация, изтощение и нарушена бъбречна отделителна функция;
  • състояние на силно опиянение, включително наркотично, което не позволява да се осигури обездвижване;
  • декомпенсирани сърдечно-съдови заболявания;
  • прекомерно тегло, за което масата за подреждане не е предназначена.

В последния случай ограничението се дължи на факта, че всеки томограф е проектиран за определено максимално тегло на пациента, най-често той е не повече от 110 кг. Има устройства, които ви позволяват да поемете товар до 200 кг.

Въпросите за провеждане на ЯМР изследване с тежко изтощение, дехидратация и други декомпенсирани състояния се решават САМО в болнична обстановка, където работи интензивно отделение. Това се дължи на заплахата от нарушаване на жизнените функции по време на проучването, повишаване на телесната температура при такива пациенти и опасност от рязко влошаване на състоянието. Стандартната ЯМР няма интензивно отделение и ние ще откажем да проведем ЯМР в нашия Център за такива пациенти.

ЯМР съвместимост с лекарства

Обикновено приемът на лекарства не е пречка за процедурата, но в редки случаи, ако състоянието на пациента внушава безпокойство у лекаря поради нестабилността на функционирането на жизненоважни органи - сърцето или мозъка, той има право да отложи проучването.

Най-добре е да се консултирате с компетентен специалист в случай на съмнение или да си уговорите среща и да получите предварителна консултация с лекар в нашия център.

Сравнение на основните противопоказания по вид лъчева диагностика

Тип противопоказаниеЯМРCT сканиранеУлтразвукПОТУПВАНЕ
БременностС изключение на първия триместърНевъзможно еПриемливоНевъзможно е
Телесна масаСтандартно до 130 кг, на специална люлка до 201 кгСтандартно до 130 кг, на специална люлка до 201 кгнеуместенСтандартно до 130 кг, на специална люлка до 201 кг
Ранен следоперативен периодПриемливоПонякога предпочитан, зависим от платанеуместенНе е ефективно
Възпалителен процесПриемливоПриемливоПриемливоНежелани - риск от фалшиви положителни резултати
Появява се алергия към контрастРядкоЧестоНеРядко, за йод, съдържащ контраст - често
Импланти, пейсмейкърДа лъжем. имплантите се тестват за съвместимост с ЯМР 1,5 TПриемливоПриемливоПриемливо
Фалшива клаустрофобияПриемливо в подготовкаРядкоНе се случваРядко
Истинска клаустрофобияПриемливо за успокояванеРядкоНе се случваРядко
Кахексия (екстремно отслабване)Приемливо в подготовкаПриемливо в подготовкаПриемливоПриемливо в подготовка
ХиперкинезаПриемливо за успокояванеПриемливо за успокояванеПриемливоПриемливо за успокояване
Бъбречна недостатъчностЗа предпочитанеИзключително внимателниПриемливоИзключително внимателни
Малки децаПредпочитан за седацияИзключително внимателниЗа предпочитанеИзключително внимателни

Във всички случаи на съмнения или въпроси относно противопоказанията за ЯМР, можете да се обадите на нашите учтиви квалифицирани администратори и да получите предварителна консултация по обезпокоителни въпроси и да уговорите среща с лекарска консултация и / или ЯМР диагностика. Можете също така да поръчате обаждане в удобно време или да зададете въпрос чрез формата за обратна връзка. Нашият телефонен номер +7 812 600-13-51.

    Статията използва материалите на националното ръководство „Основи на лъчевата диагностика и терапия“ под редакцията на проф. S.K.Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.

Опасно ли е да се направи ЯМР на главата с брекети, зъбни импланти, по време на бременност и кърмене

Магнитно-резонансната томография не е радиационен метод, а безопасен метод. Има индикации и противопоказания за използването на изследването. В статията ще ви разкажем защо ядрено-магнитен резонанс е опасен по време на бременност, кърмене, можете да направите MR сканиране с брекети, зъбни импланти.

Магнитното поле привлича метални предмети в тялото, които могат да увредят вътрешните органи. Квалифициран специалист, който познава диагностичните възможности на всеки метод, ще може да избере ЯМР или КТ на мозъка. Процедурата е забранена за хора с изкуствени сърдечни клапи, ушни протези, пейсмейкъри, метални щифтове, пластини в костите.

Трябва ли ЯМР да се прави с брекети и зъбни импланти?

Съвременните ортодонтски комплекси се изработват от различни сплави. Когато отговаряте на читателите дали е възможно да се направи ЯМР с брекети, е необходим анализ на дизайна.

Най-достъпните модели съдържат метални вложки, необходими за оптимален натиск върху зъбите, за да се върнат във физиологични позиции. Корекцията на захапката продължава повече от 2 години.

Интервалът е дълъг, така че е невъзможно да се изключи необходимостта от извършване на проучване за даден интервал от време. Изследванията са безопасни. Студентите ще могат да останат неподвижни сами. За да определите сериозна вътрешна патология чрез томографски методи, ще трябва да премахнете металните скоби. Мнението, че ортодонтските конструкции се загряват, причиняват изгаряния на тъканите, е погрешно. Възможността за движение на устройството под въздействието на силно магнитно поле е опасна, ако щифтовете са нестабилни.

Когато се описва дали се прави ЯМР на мозъка с брекети, е необходим анализ на ортодонтска сплав. Изследване на химичната структура на материала, предназначението на продукта (за зъбна имплантация или максиларна протеза). Факторите определят чувствителността на скобата към магнитното поле. Изучаването на структурата на устройството в съответствие с инструкциите на производителя определя дали MRI може да се направи с брекети или не.

Дори носенето на феромагнитни сплави позволява томография на всички части на тялото, с изключение на мозъка.

Противопоказания за ЯМР при носене на стоманени скоби:

  1. Преглед на главата;
  2. Назофаринкс;
  3. Параназалните синуси;
  4. Око.

Титановите импланти не са противопоказание за МР изображения на мозъка и главата. Окончателният отговор на въпроса дали ЯМР се прави със зъбни импланти от феромагнитни сплави може да бъде рентгенолог само след изучаване на инструкциите на производителя. Едва след определяне на химичния състав на структурите, изследване на човешката устна кухина се взема окончателното решение.

Зъбните импланти в повечето случаи не са противопоказание за ЯМР на мозъка и главата. Съставът не съдържа метални включвания, пластмасовите материали не реагират на магнитно поле.

Когато носите фиксирани брекети, предварително е необходима консултация със специалист! Необходимо е да се уверите, че няма стоманени елементи на продукта, преди да се извърши ЯМР на мозъка.

Опасно ли е да се направи ЯМР сканиране със зъбни импланти

Когато носите импланти, можете да направите ЯМР без странични ефекти. За повечето хора процедурата протича без последствия. Дори металните щифтове в зъбите позволяват изследване. Практиката показва липса на движение на сплави по време на намагнитване.

Елиминирането на негативните ефекти се постига чрез предварително проучване на зъбната редица. Качествената подготовка за ЯМР на мозъка включва отърваване от метални предмети в тялото.

Имплантите от паладий, платина, злато изкривяват сигнала на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Необучен рентгенолог издава ненадеждно заключение. За да се изключи ситуацията, по-добре е да не се прави ЯМР на мозъка при такива пациенти. Относително противопоказание, продължава до премахването на ортодонтските структури.

Феромагнитните сплави остават студени под въздействието на магнитно поле. Проучването е разрешено. Правилната подготовка за ЯМР на мозъка елиминира усложненията.

Въпреки стабилната фиксация на зъбните импланти вътре в устната кухина, е необходима предварителна консултация с лекар. Сканирането не е опасно, ако конструкцията не е разхлабена, няма преместване на щифтове.

Противопоказания за ЯМР на главата

Преди провеждане на ЯМР сканиране на главата и други части на скелета се определят индивидуални ограничения на процедурата. Противопоказанията за ЯМР се разделят на абсолютни и относителни. Преди провеждане на метода се определят клинични симптоми, които ограничават използването на метода.

Абсолютните ограничения възпрепятстват провеждането на изследването през целия живот на пациента:

  1. Пейсмейкъри;
  2. Импланти за средно ухо;
  3. Вътресъдови клипове, стентове;
  4. Апарат Илизаров (устройства за фиксиране на костни фрагменти след фрактури);
  5. Феромагнитни фрагменти;
  6. Размер на талията повече от 75 см (не се побира в диагностичния тунел на инсталацията).

При децата алтернатива на томографското сканиране е ултразвукът. При възрастни КТ с контраст се използва за оценка на мозъка.

Относителните противопоказания се елиминират след известно време (след излекуване, операция, диетична корекция):

  • Инсталиране на инсулинови помпи;
  • Прием на нервни стимуланти;
  • Състояние на алкохолно опиянение;
  • Клаустрофобия (страх от затворени пространства);
  • Интоксикация с наркотици;
  • Кома;
  • Първи триместър на бременността;
  • Тежки хронични заболявания;
  • Метална коронка на зъба;
  • Силно дразнене на кожата;
  • Пигментни багрила;
  • Метални чужди тела.

Преди процедурата жените трябва да информират за наличието на вътрематочно устройство, началото на менструация, импланти и скоби. Условията не са противопоказание, но изискват известна корекция, правилен избор на режими на лечение.

Опасно ли е за плода да направи ЯМР на мозъка с контраст по време на бременност

MR контрастирането за бременни жени се извършва с препарати на базата на гадолиниеви соли. Веществото е метален парамагнит, който подобрява видимостта на контурите на съда след навлизане в кръвния поток. Рядко се наблюдават алергични реакции към дадено вещество, дори от квалифицирани лекари с дългогодишен практически опит. Лекарството преминава в кърмата, поради което не се предписва за кърмене.

На практика ядрено-магнитен резонанс на главата на плода рядко се извършва за бременни жени. За да се изключат дори минимални усложнения в ембриона през първия триместър, томографията се изключва. Четенето е относително. Заплахата за живота на детето изключва ограничения.

Защо ЯМР е опасно за кърменето

Страничните ефекти след контрастирането са опасни. Интравенозното инжектиране на гадолиниеви препарати е рядко, но все пак води до дразнене на кожата, интоксикация на бъбреците и алергии. Предотвратяването на описаните ситуации се изключва чрез отказ от преглед по време на кърмене на бебето. Процедурата трябва да се направи правилно. Децата получават обучение, обездвижваща упойка. Магнитно-резонансните машини с високо поле имат висока разделителна способност, бърза оперативна скорост.

Още по-опасно е повторното ЯМР на мозъка след кратък период от време (няколко месеца). Дори първичната томография е изключена при тежка бъбречна недостатъчност при болен човек. Патологията ще доведе до тежка интоксикация на вътрешните органи след инжектиране на контраст.

Дори при относителни ограничения, лекарите могат да поръчат сканиране, ако заплахата за живота на човек надвишава очакваната вреда, но често изследването не може да бъде направено..

Странични ефекти от ядрено-магнитен резонанс на мозъка

Нативният или контрастен ЯМР на мозъка значително увеличава шансовете за оцеляване на пациента. Преглед на главата се извършва в случай на сериозна патология, която не може да бъде диагностицирана по друг начин.

Трудно е да се отговори колко често може да се направи ЯМР сканиране, какви странични ефекти ще възникнат. Най-често не възникват усложнения. Неприятните усещания след проучването се проследяват при по-малко от 1% от пациентите.

Силното привличане на магнитното поле не предизвиква негативни промени. След процедурата възбудените водородни атоми се връщат във физиологичното си състояние. Пейсмейкърите след намагнетизиране не работят правилно, което представлява заплаха за живота на болен човек.

Изкривените резултати са страничен ефект от мобилността по време на изображения. Ортодонтските протези от злато, паладий причиняват MRI грешки на мозъка, което трябва да се вземе предвид в заключението.

По време на сканирането понякога има пристъпи на възбуда, мускулни крампи, обостряне на хронични заболявания. Моля, информирайте предварително за други противопоказания.

Добавяме, че търсенето на отговор възможно ли е да се направи и каква е опасността от ЯМР на главата при наличие на ортодонтски импланти, отнема много време и според статистиката повечето томографии преминават без усложнения.

Обадете ни се на 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на уебсайта по всяко удобно време

Показания за ЯМР на мозъка

Ядрено-магнитен резонанс позволява откриване на патология в ранен етап, което се счита за приоритет в онкологията и неврологията

ЯМР на мозъка е високоинформативно, безопасно проучване, което се предписва в неясни ситуации, когато след преминаване на първата линия диагностика е необходимо да се изясни причината за заболяването. Ядрено-магнитен резонанс може да открие дори незначителни промени и патологични процеси на труднодостъпни места. За да се получат по-подробни изображения според индикациите, се извършва контраст. Предимствата на метода включват липсата на йонизиращо лъчение, което присъства в КТ: ЯМР използва мощно магнитно поле, радиовълни и компютърно оборудване. Неинвазивността на метода ни позволява да препоръчаме тази диагностична процедура на повечето хора, включително деца и бременни жени. Няма ограничение за броя на извършените изследвания. Магнитното поле е абсолютно безопасно за хората, противопоказанията за ЯМР на главата се дължат на наличието на някакви метални части в тялото.

Какво показва ЯМР на мозъка??

С MR сканиране с помощта на специална програма можете да получите обемни изображения от резените или да оцените всяка томограма поотделно

ЯМР показва редица патологични процеси в мозъка:

исхемични и хеморагични инсулти - остри нарушения на мозъчното кръвообращение;

промени в множествената склероза и други демиелинизиращи процеси;

доброкачествени и злокачествени тумори;

метаболитни и невродегенеративни нарушения;

церебрални съдови малформации и аневризми;

вродени малформации;

травматично увреждане на черепа и мозъка и последствията от него;

патология на вътрешния слухов проход.

ЯМР на мозъка се извършва за проследяване на динамични промени след консервативна терапия и операция. Изследването се извършва като предоперативна диагноза: томограмите ни позволяват да приемем необходимия обем на операцията и да дадем представа за анатомичните характеристики във всеки отделен случай.

При остри състояния (травма, инсулт) компютърната томография все още е предпочитаното основно проучване, тъй като по-малко време, отделено за диагностичната процедура, и скоростта на получаване на резултати позволяват по-ранна операция или тромболиза (набор от мерки, насочени към елиминиране на кръвен съсирек).

ЯМР на мозъка - индикации?

Злокачествен интрацеребрален тумор: A - претеглено с Т2 изображение, показващо маса в левия темен и тилен лоб; B - изображение с претеглено T1 след контраст, подобрение на визуализацията

Провеждането на ЯМР на мозъка е необходимо, ако има клинични симптоми, показващи патологичен процес в изследваната област:

чести главоболия, които не могат да бъдат обяснени с вече извършената диагностика, ако се подозира органична лезия;

гадене, повръщане (особено сутрин), високо кръвно налягане, устойчиво на терапия;

неподходящо поведение (неспособност да се отговори на прости въпроси, забрава и други интелектуални разстройства);

появата на анормални рефлекси;

слабост от едната страна на лицето или тялото;

асиметрия на лицевите мускули;

диплопия, загуба на зрителни полета, нейното прогресивно влошаване въпреки продължаващата терапия, изпъкване на очната ябълка, конгестивни оптични дискове по време на офталмоскопия;

виене на свят, шум в ушите;

краткосрочна загуба на съзнание;

промени в характера на главоболието или тяхното повторение при пациент след лечение на тумор;

хормонални нарушения, изискващи изясняване на техния характер.

Магнитно-резонансното изобразяване на мозъка дава ясни изображения на области, които не могат да се видят при рентгенови лъчи, КТ или ултразвук, което го прави особено ценно за диагностициране на проблеми в хипофизната жлеза или багажника. Интензивното главоболие и световъртеж при пациент на възраст над 50 години е причина да се подложи на магнитна томография, тъй като тези оплаквания могат да бъдат предвестници на инсулт.

ЯМР на мозъка на децата се извършва, за да се изясни причината за гърчове или забавяне на развитието

Показанията за ЯМР на мозъка при деца са до голяма степен същите като при възрастни, но самата диагностична процедура има някои особености. Продължителността на ядрено-магнитен резонанс е 45-60 минути, докато максималната неподвижност е важна за качеството на изображенията, което е трудно да се постигне от дете под 5-6 години. Следователно, по-често изследването се извършва под въздействието на успокоителни лекарства, които потапят малкия пациент в лекарствен сън. За по-големите деца слушалките с любима приказка и присъствието на родители ще направят процедурата за ЯМР по-удобна. Не се изисква специална подготовка, но при планирана седация е необходим празен стомах: бебетата се хранят 2 часа преди процедурата, от година - 4 часа преди, над 5 години - 6 часа. Всички нюанси на анестезията могат да бъдат обсъдени с анестезиолога. Магнитното поле е безопасно за деца от всички възрасти. Съвременните контрастни вещества рядко причиняват странични ефекти при деца. Противопоказанията за ЯМР на главата в детска възраст са същите като при възрастни. Контрастирането е неприемливо за бъбречна недостатъчност и алергия към парамагнитен енхансер.

Противопоказания за ЯМР на мозъка

Рентгенова снимка на черепа: чуждо метално тяло в проекцията на дясното око (червена стрелка) е неприемливо условие за ЯМР на главата

Противопоказанията за ЯМР на мозъка се дължат на влиянието на магнитно поле върху метални конструкции или чужди тела, инсталирани в тялото, под въздействието на които оборудването може да се повреди или движението на заседнал куршум или фрагмент ще нарани тъкан. Условията, когато си струва да се въздържате от ЯМР на мозъка, включват:

метално чуждо тяло в окото или орбитата;

железни скоби върху съдовете на мозъка;

фрагменти в близост до жизненоважни структури;

някои видове протези (съвременният дизайн на зъбите не пречи на диагностиката).

Някои протези (очна ябълка, пенис) не са ограничение за процедурата за ядрено-магнитен резонанс, но във всеки случай въпросът се решава индивидуално. За пациенти с тежко затлъстяване поради технически причини за предпочитане са отворените томографи. При клаустрофобия (страх от затворени пространства), безсъзнателно детство, диагнозата се извършва след прилагане на успокоителни под наблюдението на анестезиолог. Магнитното поле може да бъде с различна мощност, в някои случаи ЯМР на мозъчните съдове при сложни пациенти с някои видове импланти се извършва в специализирани неврохирургични центрове на томографи до 1,5 Тесла, но решението за възможността за изследване се взема колективно.

Показания за ЯМР на мозъка с контраст

ЯМР: глиален тумор на левия фронтален дял на мозъка с кистозен компонент

Контрастът се използва за по-добра визуализация на мозъчните съдове, с тумори (показва връзката на образованието с близките структури, метастатично разпространение). Злокачественият или доброкачественият характер на патологията при ЯМР на мозъка може само да се предположи, окончателната проверка се извършва с помощта на морфологично изследване. При диагностицирането на множествена склероза и проследяване на динамиката по време на лечението, магнитно-резонансното изображение с усилване е най-добрият вариант за образна диагностика, тъй като изображенията показват не само стари, но и нови лезии. Въз основа на получените данни те преценяват степента на прогресиране на заболяването, избират тактиката на лечение.

В много ситуации именно въвеждането на контраст обяснява клиничните прояви. Интравенозната инфузия на лекарството се използва за оценка на зоните на разрушаване на кръвно-мозъчната бариера, която предпазва мозъка от потенциално опасни агенти. При патологията контрастът преминава през него и засилва визуализацията на тумори, инфекциозни процеси, демиелинизиращи заболявания. В някои случаи рентгенологът първоначално оценява естествената томограма, а след това и подобрената. По-долу са снимки на обикновен ЯМР на мозъка и след контрастиране.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, естествен и засилен: шванномът на левия вътрешен слухов нерв става по-ярък след приложение на гадолиний

Кой не трябва да има ЯМР на мозъка

В съвременната рентгенология се използва лекарство на основата на хелати на гадолиний, което практически го лишава от токсичност. Въпреки това, тежкото бъбречно заболяване, придружено от хронична бъбречна недостатъчност, е относително противопоказание за ЯМР на мозъка с контраст. Повишена ЯМР на мозъчните съдове не трябва да се прави при лица с тежки реакции на свръхчувствителност (анафилактичен шок, оток на Квинке) към парамагнитно лекарство. Чувството на топлина, метален вкус в устата, главоболие, гадене се считат за вегетативни прояви от страна на нервната система и не са противопоказания за ЯМР.

Фото томография и ангиография на главата

За да изберете най-добрата клиника преди ЯМР процедурата, можете да проучите отзивите на пациентите. В медицинския център "Магнит" в Санкт Петербург се извършват изследвания на оборудване, което отговаря на международните стандарти за качество, с висока резолюция. Можете да се запишете за диагностика чрез формуляра на уебсайта или на телефон: +7 (812) 407-32-31. В нашия случай заключението след ЯМР се дава от рентгенолога в ръцете му след 15-30 минути; в спорни ситуации причината за патологичния процес се определя колективно, което може да отнеме малко повече време. Елате - очакваме ви!

Предлагаме ви да видите няколко снимки на томография и ангиография на главата, които ще ви позволят да разберете по-добре защо днес ЯМР е един от изключително информативните диагностични методи.

ЯМР е извършено при пациент с оплаквания от слабост в десния долен крайник, неуспех при теста на пръст-нос, диплопия и дизартрия. Лявата томограма показва множество лезии на бялото вещество, типични за множествена склероза. Повторното сканиране след 3 месеца (вдясно) показва намаляване на размера на патологичните огнища след лечението

Магнитно-резонансна ангиография на съдовете на главата: мозъчна аневризма в дясната средна церебрална артерия (обозначена с кръга)

Остро нарушение на мозъчната циркулация при ЯМР: зона на инфаркт

ЯМР на мозъка: бяла стрелка показва голям мозъчен тумор

ЯМР индикации и противопоказания: кой не трябва да се прави

ЯМР заслужено е включен в групата на най-информативните и безопасни диагностични техники. Съществуват обаче противопоказания за ЯМР и са свързани с използването на електромагнитно излъчване в проучването.

Ограниченията на томографията трябва да се вземат предвид от специалистите при предписване на процедурата и от пациента в подготвителния етап..

  1. Накратко за техниката на ЯМР и показанията
  2. Защо може да има ограничения за ЯМР диагностика
  3. Набор от абсолютни противопоказания за ЯМР диагностика
  4. Метални предмети
  5. Импланти и електронни устройства
  6. Куршуми и шрапнели
  7. Вероятността от алергична реакция
  8. Група относителни противопоказания за ЯМР
  9. Психични разстройства
  10. Бременност и кърмене
  11. Травма и тежко състояние на пациента
  12. Затлъстяване
  13. Видео

Накратко за техниката на ЯМР и показанията

Принципът на ЯМР е ядрено-магнитният резонанс, който се използва активно след 70-та година..

Диагностичната процедура придоби популярност благодарение на съвременното оборудване - томографи, които помагат да се идентифицират незначителни патологии на органи и тъкани в началния етап от тяхното развитие..

Ако в зората на използването на ЯМР е бил използван за откриване на патологични процеси в мозъка, сега ЯМР се предписва с цел изследване на голям брой органи, особено с използването на контрастно вещество.

Вероятни показания за ЯМР диагностика:

Тип на процедуратаПоказания
ЯМР на мозъка- новообразувания
- удар
- съмнение за аневризма
- структурни аномалии
- нараняване на главата
- очни и ушни заболявания
ЯМР на хипофизната жлеза- мигрена
- смущения в менструалния цикъл
- нарушения в ендокринната система
ЯМР на синусите- алергичен ринит
- чести главоболия
- синдром на болка в зъба, скулите
- хронично възпаление на горните дихателни системи
- подозрение за онкология
ЯМР на гръдния кош и медиастинума- кръвни съсиреци в сърдечната област
- пороци
- търсене на рак
- емфизем
- пневмония
ЯМР на корема- подозрение за развитие на онкологията
- вродени особености на структурата на органите
- травматична зона
- подозрение за наличие на чужди предмети (с изключение на метал)
- идентифициране на естеството и етапа на развитие на патология
ЯМР на надбъбречните жлези- високо или ниско кръвно налягане
- активен растеж на косата по тялото и лицето на жената
- мускулна слабост
- резки колебания в теглото (неясен характер)
- уголемяване на гърдите при мъж
ЯМР на тазовите органи- травма на органа
- безплодие
- вродени промени в пикочно-половата система
- силна болка в местната област
- вагинално кървене с неизвестна етиология при жена
- следоперативен контрол
ЯМР на гръбначния стълб- нараняване на гръбначния мозък
- хронични патологии на гръбначния стълб
- подозрение за развитие на онкологията
- дискови хернии

Защо може да има ограничения за ЯМР диагностика

По време на ЯМР изследването пациентът е изложен на мощно електромагнитно поле. Молекулите на водорода в тъканите на човешкото тяло променят посоката си под въздействието на съответните вълни.

Ограничения на ЯМР

В някои случаи описаният процес може да бъде опасен за здравето на пациента, дори въпреки липсата на облъчване..

Преди да предпише ЯМР на пациент, лекарят интервюира пациента, за да определи списък с възможни ограничения..

Човек трябва да бъде откровен с лекар, тъй като броят на противопоказанията в случай на магнитна томография е голям. Целият набор от ограничения е разделен на две групи.

Набор от абсолютни противопоказания за ЯМР диагностика

Абсолютните противопоказания за ЯМР са причината да се търси алтернативен тип диагноза. Подробности за всяко от ограниченията са по-долу.

Метални предмети

Специалистът ще забрани на пациента да се подложи на преглед, ако по тялото му бъдат открити следните метални предмети:

  • части от облеклото (копчета, копчета и др.);
  • бижута (брошка, обеци и др.), които съдържат метал;
  • артикули за грижа за косата (фиби, фиби);
  • пиърсинг;
  • слухов апарат;
  • офис;
  • очила.

Импланти и електронни устройства

ЯМР диагностика не може да се прави на лица, които имат импланти и електронни медицински устройства в телата си:

  • пейсмейкър;
  • медицински клипове;
  • метални спирали в съдове;
  • сърдечна клапа;
  • протези и брекети;
  • помпи;
  • кохлеарни импланти;
  • ставни протези;
  • нервни стимуланти;
  • хирургически материали (щифтове, винтове и др.). Видове брекети

Метални предмети, импланти и устройства ще доведат до изкривено изображение. Има вероятност да навредите на здравето на пациента.

Мощното електромагнитно излъчване може да премести импланти или да забави работата на електронно устройство.

Куршуми и шрапнели

Сред другите метални предмети в тялото може да има куршуми и шрапнели. При подобни обстоятелства ЯМР диагностиката също е противопоказана за пациента..

Тези елементи могат да повлияят на качеството на получените изображения. Под въздействието на магнитното поле посочените елементи ще се изместят, което означава, че те ще причинят силна болка на пациента или дори ще доведат до смърт на изследваното лице..

Преди да се подложи на ЯМР изследване, пациентът ще трябва да премахне метални предмети (бижута, очила, дрехи).

Ако не е възможно да се премахне обектът, както в случая на куршум или шрапнел, трябва да се търси алтернативен диагностичен метод..

Вероятността от алергична реакция

Абсолютните ограничения на ЯМР включват алергия към контраста, която се използва за детайлизиране на изображението. Основният компонент на продукта е гадолиний. Той действа като алерген.

Рискът от развитие на нежелана реакция е малък, но за да се избегне грешка, пациентът се подлага на алергичен тест за лекарството.

Ако няма нежелани реакции, лицето се изпраща за диагностика. В противен случай лекарят предписва адекватна алтернатива.

Хората с бъбречна недостатъчност или съмнение за развитие на заболяването са сред пациентите, които не трябва да се подлагат на ЯМР с контраст.

Група относителни противопоказания за ЯМР

Относителни противопоказания за ядрено-магнитен резонанс:

  • клаустрофобия (възможно е да се използва оборудване от отворен тип);
  • наличието на неферомагнитни импланти за вътрешно ухо и други елементи, които имат медицинска цел;
  • наличието на татуировки, съдържащи метален пигмент (диагнозата не е изключена в случай на локализация на модела на тялото извън зоната на изследване);
  • психични разстройства на пациента;
  • първи триместър на бременността и кърменето;
  • наранявания, придружени от тежко състояние на човек;
  • пациент с наднормено тегло.

Струва си да се спрем по-подробно на последните четири ограничения.

Психични разстройства

Самата процедура не представлява опасност за хората с психични разстройства, но нервността, агресивното поведение, паническите атаки, алкохолната и наркотична интоксикация са причини за отказ от диагностициране.

В този случай резултатът от ядрено-магнитен резонанс може да бъде влошаване на психоемоционалното поведение на пациента, некачествени изображения. Ако процедурата не може да бъде отменена, на пациента се предлага да приема успокоителни..

Бременност и кърмене

Днес няма преки доказателства за неблагоприятния ефект на ЯМР диагностиката върху развиващия се плод. Следователно, жена, която очаква бебе, от теоретична гледна точка може да бъде изследвана във всеки период на бременност, с изключение на 1 триместър..

Това не е така, ако магнитната томография се извършва с помощта на контрастно вещество. Компонентите на продукта могат да повлияят отрицателно на детето и да причинят развитието на тежки патологични процеси в тялото на бебето след раждането.

Същата причина става причина за отказ на ЯМР диагностика на жена, която кърми. Можете да възобновите лактацията след няколко дни след процедурата..

Травма и тежко състояние на пациента

Някои наранявания, като отворени фрактури, ограничават използването на ЯМР. В процеса на диагностика пациентът ще трябва да остане неподвижен за дълъг период - синдромът на болката и дискомфортът няма да позволят на пациента да остане спокоен.

Резултатът от такова проучване може да бъде не само некачествена картина, но и влошаване на състоянието на пациента..

Ако не е възможно да се откаже процедурата, е допустимо да се използва MRI скенер от отворен тип за облекчаване на дискомфорта на изследваното лице..

Отворен тип (С-образна)

Когато болката е интензивна и не позволява на пациента да бъде в едно положение, струва си да помислите за подмяна на ЯМР с алтернативен тип диагноза.

Затлъстяване

Не е лесно да се диагностицира човек с тегло над 120 kg чрез ЯМР: масата на оборудването не е предназначена за такава маса и пациентът няма да може да влезе в магнитния тунел.

Допълнителна причина за отказа на затлъстял човек при ЯМР диагностика е ниското информационно съдържание на техниката в случай на хора с диагноза затлъстяване.

Решение при такива обстоятелства може да бъде провеждането на изследване в томограф от отворен тип. Някои здравни центрове разполагат със специализирано оборудване за хора с наднормено тегло.

Ядрено-магнитен резонанс е диагностичен метод, характеризиращ се с обширен списък от ограничения.

Важно е обаче да се подчертае, че всички противопоказания са обективни и обосновани, за да се запази здравето на изследваното лице..

Преди да се подложите на диагностика, е важно да останете честни със специалиста и да следвате стриктно препоръките на лекаря по време на подготовката за ЯМР диагностика и по време на процеса на сканиране.

В какви случаи се предписва ЯМР на мозъка?

Ядрено-магнитен резонанс се използва за сканиране на човешки органи. С този метод диагностиците получават изображение на мозъка на слоеве в триизмерно пространство под формата на светли и тъмни области. Ядрено-магнитен резонанс се доказа като диагностичен метод с висока точност и чувствителност към най-малките промени.

С помощта на изследвания е възможно да се идентифицират не само органичните лезии на мозъчната тъкан, но и да се установи тяхната причина. ЯМР на мозъка се предписва при съмнения за патология на централната нервна система. Методът има разновидности, всяка от които е предназначена за различни заболявания. Тоест изборът и провеждането на ЯМР на мозъка зависи от клиничната картина и съмненията за патология..

Показания за

В какви случаи се предписва ЯМР от класическата версия:

  1. Чести и хронични главоболия. Цефалалгия, която не може да бъде облекчена от болкоуспокояващи. Внезапна поява на остро главоболие, придружено от дефицитни неврологични симптоми. Остра цефалалгия от вида на удара в главата. Главоболие след черепно-мозъчна травма.
  2. Подозрение за тумор, киста или изместване на мозъчни структури (синдром на дислокация).
  3. Симптоми на повишено вътречерепно налягане: главоболие, замаяност, повръщане и гадене, потъмняване на очите, нарушено съзнание.
  4. Комплекс от вегетативни нарушения: виене на свят, шум в ушите, чувство на силен сърдечен ритъм, чувство на липса на въздух, треперене на пръстите, постоянно студени крайници, редуващи се запек и диария.
  5. Психични разстройства в комплекса: намалена памет и внимание, забавено мислене, забрава, емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушение на съня.

При деца MRI се предписва за диагностика на вътрематочни дефекти в развитието и ранна диагностика на мозъчни патологии..

Стандартното ядрено-магнитен резонанс се предписва не само за симптоми, но и за следните цели:

  • Планирана профилактика на контингента, включен в рисковата група от заболявания от различно естество. Например служителите, работещи в условия на висока радиация, трябва да преминат профилактичен преглед за тумори..
  • Мониторинг на ефективността на лечението след курс на терапия, например след химиотерапия или лъчетерапия.

Магнитно-резонансната ангиография с контраст се предписва за диагностика на такива патологии:

  1. стратификация на съдовата стена;
  2. изпъкналост, образуването на "джоб" в стената на съда;
  3. запушване от ембол или тромб, стесняване на лумена на артериите и вените;
  4. съдови малформации, артериовенозни шунтове;
  5. церебрална атеросклероза;
  6. вродени малформации на микроваскулатурата на централната нервна система;
  7. нарушение на венозния отток, застой на венозна кръв.

4D ангиографията - вид контрастна ангиография - ви позволява да оцените хемодинамиката и нейните нарушения, по-специално малформации и патологични шунтове.

Дифузната спектрална томография се използва за диагностициране на съдови катастрофи, като исхемичен инсулт. Възможностите на дифузната спектрална томография позволяват да се оцени степента на увреждане на меките тъкани и мозъчната материя. Също така този метод се предписва за диагностика на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер или множествена склероза..

Магнитно-резонансна перфузия се предписва за диагностициране на нарушения на кръвообращението и тумори. Методът се използва за оценка на динамиката на кръвния поток през тъканите на тялото и ефективността на изтичането на венозна кръв. По този начин перфузионната томография има висока диагностична стойност при диагностицирането на тумори, тъй като тя може да оцени притока на кръв в патологичните тъкани. MR перфузия също е показана за потвърждаване на исхемичен инсулт.

За диагностициране на метаболитни и биохимични промени се предписва магнитно-резонансна спектроскопия. Показания:

  • Идентифициране на епилептогенни огнища в мозъка.
  • Хронична церебрална исхемия.
  • Невродегенеративни заболявания при възрастни: болест на Паркинсон, Алцхаймер и Пик, дифузна множествена склероза.
  • Тумори.
  1. Картиране на мозъка.
  2. Определяне на индивидуалните характеристики на кръвоснабдяването на области на мозъчната кора.
  3. Диагностика на исхемични заболявания.
  4. Контролиране на излагането на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта.

Революционна характеристика на функционалната томография е способността да визуализира сънищата и по-ранната профилактика на генетично обусловени дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Противопоказания за провеждане

Магнитен резонанс има много противопоказания. Първата група са абсолютни противопоказания. Ако са налични, магнитна томография не се извършва изобщо, при никакви обстоятелства.

Група от абсолютни противопоказания:

  • Инсталирани метални импланти. Пациентът не може да направи ядрено-магнитен резонанс със зъбни импланти, а на хора с метални корони също не се разрешава.
  • Под въпрос - щифт в зъб. Толерансът към изпита зависи от материала на публикацията. Така че, ако последният е направен от титан, керамика или гутаперча, няма да има проблеми по време на диагнозата..
    Същото важи и за ортодонтските брекети. Брекетите са позволени, ако са направени от титан или полимерен материал. Ако брекетите са направени от благородни метали или стомана, ще трябва да премахнете или да отмените изследването.
  • Електронни вложки за средно ухо, вградени кохлеарни устройства - протези за вътрешно ухо, тъй като съдържат метални части.
  • Феромагнитни фрагменти.
  • Инсталиран апарат на Илизаров.

Втората група са относителните противопоказания. Ядрено-магнитен резонанс се извършва при определени условия, например, хеморагичният инсулт трябва бързо да бъде потвърден или изключен. Относителни противопоказания:

  1. Интегрирани части от цветни метали на вътрешното ухо.
  2. Изкуствени сърдечни клапи.
  3. Хемостатични клипове.
  4. Декомпенсация на захарен диабет, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  5. Първите три месеца от бременността.
  6. Панически атаки в затворени пространства - клаустрофобия.
  7. Пациентът е в неадекватно състояние, например в нетрезво състояние.
  8. Психотичното състояние на пациента.
  9. Татуировки, направени с мастило, което се състои от метални съединения. По време на проучването могат да се появят изгаряния на мястото на татуировката.
  • Пациентът има хемолитична анемия.
  • За тези, които имат индивидуална непоносимост към веществата с контрастен агент.
  • Хронична или остра бъбречна недостатъчност.
  • Бременни жени поради контрастното вещество, постъпващо в кръвоносната система на плода. Възможни са нежелани реакции.
  1. Вземете противопоказани лекарства и лекарства, които лекуващият лекар е забранил.
  2. Пийте алкохол за 36 часа.
  3. Пушене за два часа - никотинът свива кръвоносните съдове и това изкривява резултата.