Лактатна ацидоза: симптоми, лечение, причини, диагноза

В тази статия ще научите:

Една от възможните причини за смърт при пациенти със захарен диабет е хипергликемичната кома, която може да бъде кетоацидотична, хиперосмоларна или хиперлактацидотична. Последният вариант - хипергликемична хиперлактацидотична кома (или лактатна ацидоза, лактатна ацидоза, лактатна ацидоза) при захарен диабет е доста рядка, но смъртността в този случай е 30-90%.

По принцип лактатната ацидоза е неспецифично остро усложнение на захарния диабет, което се развива в резултат на дефицит на инсулин и натрупване на големи количества лактат (млечна киселина) в кръвта, което води до тежка ацидоза и загуба на съзнание.

Лактатната ацидоза е по-често при захарен диабет тип 2 и може да се дължи на приема на метформин. Това усложнение настъпва по правило на възраст 35–84 години и често не се диагностицира.

Причините

Като се вземат предвид причините за появата, се разграничават два вида лактатна ацидоза: А и В. Лактатна ацидоза тип А е следствие от намаляване на оксигенацията на тъканите при лица с начална тъканна хипоксия и може да се развие дори при липса на захарен диабет.

Основните причини за тъканна хипоксия:

  • кардиогенен шок;
  • ендотоксичен и хиповолемичен шок;
  • отравяне с въглероден окис;
  • анемия;
  • феохромоцитом;
  • епилепсия и други.

Лактатна ацидоза тип В не е свързана с първоначалната тъканна хипоксия и се проявява при следните състояния и заболявания:

  • захарен диабет, особено при лечение с бигуаниди (метформин);
  • хронично бъбречно заболяване;
  • чернодробна недостатъчност;
  • неопластични процеси;
  • левкемия;
  • алкохолизъм;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • отравяне със салицилати, цианиди, етанол, метанол.

По правило лактатната ацидоза се развива в присъствието на няколко провокиращи фактора.

Вниманието на диабетолозите към лактатната ацидоза се дължи на факта, че тя може да се развие на фона на продължително лечение с бигуаниди. Особено при увреждане на черния дроб и бъбреците, дори обичайната доза метформин може да причини лактатна ацидоза, честотата на която според различни експерти е 2,7-8,4 случая годишно на 100 000 пациенти, получаващи това лекарство.

Въпреки това, когато се използва правилно, използваният в момента метформин не увеличава риска от лактатна ацидоза..

Основната връзка в патогенезата на лактатната ацидоза е тъканната хипоксия, която активира анаеробна гликолиза и води до натрупване на излишък на млечна киселина в тъканите и кръвта с развитието на ацидоза и интоксикация. Лактатът е крайният метаболитен продукт на анаеробната гликолиза. В същото време, в условията на хипоксия, образуването на гликоген от лактат в черния дроб се инхибира.

Началото на лактатна ацидоза се улеснява и от парентерално приложение на течности, съдържащи фруктоза, сорбитол или ксилитол.

Симптоми

Лактатната ацидоза се развива достатъчно бързо, но първите й признаци могат да бъдат диспептични разстройства, мускулни болки, ангина пекторис. Отличителна черта е липсата на ефект от приемането на аналгетици.

Често е възможно да се подозира, че това е лактатна ацидоза, позволяваща такива симптоми при пациенти с диабет като тревожност, слабост, слабост, главоболие, гадене, повръщане, хипотония до колапс, остър корем, сънливост, преминаващ в състояние на ступор, ступор и кома, анурия на фона на нарушена бъбречна перфузия.

Кожата е бледа, цианотична, пулсът е бърз, малък. Сърдечно-съдова недостатъчност, артериална хипотония, задух, компенсаторна хипервентилация, прогресиране на дишането на Kussmaul.

За съжаление няма особени отличителни черти на лактатна ацидоза, така че диагнозата на лактатна ацидоза винаги е трудна.

Като се има предвид неговото доста бързо развитие, което не е типично за хипергликемичните състояния, важно е незабавно да се разграничи лактатната ацидоза от хипогликемичната загуба на съзнание..

Таблица - Диференциални диагностични признаци на хипер- и хипогликемични състояния
ЗнакХипогликемияХипергликемия
ЗапочнетеБързо (минути)По-бавно (часове - дни)
Кожа, лигавициМокра, бледаСуха
Мускулен тонусПовишено или нормалноНамалено
СтомахНяма признаци на патологияПодут, болезнен
Артериално наляганеСтабиленНамалено

Диагностика

Лактатната ацидоза изисква лабораторно потвърждение. Характеризира се с повишаване на съдържанието на млечна киселина в кръвта (повече от 4,0 mmol / l, обикновено 0,4-1,4 mmol / l). В повечето случаи това изследване се извършва само в интензивно отделение..

Отбелязва се умерена хипергликемия (12-16 mmol / L) или дори нормални нива на глюкоза в кръвта, което може да доведе до забавяне на поставянето на правилната диагноза.

Също така лабораторните тестове се характеризират с намаляване на нивото на бикарбонатите и резервна алкалност, намаляване на рН Между другото, препоръчваме да прочетете статията Диабетна кома: симптоми, признаци, последици

Възможна е комбинация от лактатна ацидоза с кетоацидоза, хиперосмоларно състояние, което често усложнява диагнозата.

Таблица - Диференциална диагноза на хипергликемична кома при захарен диабет

При наличие на характерни симптоми и съмнение за лактатна ацидоза се налага спешна хоспитализация и интензивно лечение.

Лечение

Необходима е интравенозна инфузия с 0,9% разтвор на NaCl на догоспиталния етап.

Терапевтичната тактика се основава на:

  • намаляване на производството на лактат;
  • премахване на излишния лактат (и метформин);
  • борба срещу шока, възстановяване на киселинно-алкалния баланс (киселинно-алкално състояние);
  • елиминиране на провокиращия фактор.

При лечението на лактатна ацидоза с хипергликемия се използва инсулинова терапия. Краткодействащият инсулин се инжектира с 2–5 U / h интравенозно или с помощта на инфузионна помпа с 5% разтвор на глюкоза при 100–125 ml / h.

Премахването на излишния лактат и бигуаниди (ако се използва) се извършва чрез хемодиализа с бикарбонатен или безлактатен буфер или чрез хемосорбция.

За да се намали производството на лактат, се използва елиминиране на хипоксията (например в случай на анемия, преливане на еритроцитна маса) с изкуствена хипервентилация с целево намаляване на pCO2 до 25–30 mm Hg. Изкуство. (с интубация).

За да се увеличи активността на пируват дехидрогеназата, се прилага краткодействащ инсулин или натриев дихлороацетат. Може би въвеждането на метиленово синьо (1% разтвор, 50-100 ml интравенозно) за свързване на водородни йони и намаляване на степента на ацидоза.

Прилагането на разтвор на натриев бикарбонат трябва да се извършва с изключително внимание (само при pH

Усложнение на диабета - лактатна ацидоза, какво е това и как да разпознаем първите признаци

Лактатната ацидоза е състояние на организма, при което то натрупва млечна киселина по редица причини. Може да се натрупва в човешките мускули, кожа, мозък.

В резултат на натрупването на киселина ацидозата се модифицира и придобива характера на метаболитна ацидоза. По време на нормалния живот млечната киселина се образува от тялото в малки количества, тя е метаболити на метаболитните процеси.

След това те се трансформират в лактат, който от чернодробните клетки претърпява допълнителна трансформация във въглероден диоксид, вода и глюкоза.При патологията на процесите на преработка на млечна киселина от черния дроб, състоянието на лактатна ацидоза започва да напредва.

Нека да разберем какво е това заболяване?

Какво е?

Лактатната ацидоза е усложнение на диабет тип 2. В случай на нарушения в работата на панкреаса, придружени от инсулинова резистентност, това причинява метаболитни нарушения в цялото тяло.

Това е началото за развитието на усложнения и в резултат почти всички органи и системи на тялото започват да страдат.

Лактатна ацидоза възниква при диабетна нефропатия. На фона на бъбречната патология те не са в състояние да премахнат токсичните продукти от тялото, като по този начин вредните метаболити започват да се натрупват, което води до саморазрушаване на организма, в резултат - натрупване на млечна киселина.

Симптоми

Лактатната ацидоза може да приеме остра форма само за няколко часа и да не даде съответните симптоми.

Но в основата си първите признаци са както следва:

  • Апатия;
  • Учестено дишане;
  • Нарушение на съня и липсата му;
  • Сънливост;
  • Мускулна болка;
  • Болка в гръдната кост.

На фона на острата ацидоза се нарушава работата на сърцето, проявява се сърдечно-съдова недостатъчност.

В някои случаи увеличаването на ацидозата се придружава от симптоми като повръщане и коремна болка, влошаване на здравето. Възможни неврологични симптоми: отсъствие на рефлекси, пареза (непълна парализа), хиперкинеза (неволни движения на една или група мускули).

Загубата на съзнание може да бъде сериозен предвестник на кома. Припадъкът се предшества от тежко дишане с характерен звук. Но характерната миризма на ацетон (мирише на напоени ябълки) отсъства.

Тогава кръвното налягане рязко спада (колапс), кръвоснабдяването на вътрешните органи се нарушава. На този фон количеството урина, отделяно от бъбреците, намалява и след това спира напълно. Впоследствие възниква вътресъдова коагулация на кръвта, което провокира развитието на тромбоза и хеморагична некроза на пръстите на крайниците. Кожата и лигавиците може да са сухи.

Причините

Синдромът се провокира от редица причини:

  • Инфекции;
  • Тежко кървене;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тежки наранявания;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Диабет;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Хиповитаминоза;
  • Прием на лекарства, които съдържат бигуанид;
  • Венерически болести.
  • Дългосрочната физическа активност провокира мускулна хипоксия, което води до развитие на лактатна ацидоза.

    Туморите в тялото, като левкемия, могат да причинят подобно патологично състояние в организма. В същото време туморните клетки не са в състояние да разграждат глюкозата с кислород и да отделят голямо количество лактат.

    При белодробен или чревен инфаркт дихателната недостатъчност и дефицитът на тиамин също могат да провокират усложнение, при което се развива лактатна ацидоза.

    На фона на атеросклероза съдовете се слепват, което води до тъканна хипоксия и впоследствие до лактатна ацидоза.

    При алкохолизъм етиловият алкохол нарушава метаболизма, това води до натрупване на млечна киселина в организма. Патологичното състояние на организма може да бъде причина за отравяне с метанол. Освен това ацидозата се увеличава много бързо..

    Диагностика

    Ако има признаци на влошаване на здравето или проява на специфични симптоми, човек трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение.

    Трудно е да се установи синдром на ацидоза, специфични симптоми и биохимичен кръвен тест могат да помогнат за установяване на диагнозата.

    Лактатната ацидоза се установява чрез кръвен тест в лаборатория. Със синдрома нивото на млечна киселина в кръвта се увеличава значително.

    Успоредно с това нивата на резервна алкалност и бикарбонати намаляват. Но също така показатели за усложнения могат да бъдат повишени нива на показатели в серума на азот и липиди. Биохимията на кръвта може да показва начална кома на лактатна ацидоза.

    Те също така определят нивото на такива показатели:

    • Бикарбонати;
    • Кръвна захар;
    • Ацетон в урината.

    Лечение

    Самолечението у дома често е фатално. Терапията се извършва само в болнична обстановка.

    Капкомер с разтвор на натриев бикарбонат ще помогне за намаляване на киселинността на кръвта и телесните тъкани.

    Интравенозното приложение на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на рН на кръвта, то трябва да бъде в нормални граници.

    Диабетиците получават инсулин, ако е необходимо. За коригиране на хемостазата хепарин и кръвна плазма също се инжектират интравенозно.

    След нормализиране на състоянието на кръвта на пациента се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението, тромболитици. Впоследствие човек до края на живота си трябва да поддържа тялото с ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти.

    Препоръки за употребата на лекарства

    Някои лекарства за понижаване на захарта също могат да причинят усложнения, например едновременното приложение на лекарства за вирусни и настинки.

    Гнойните рани могат да бъдат първоначалната причина за лактатна ацидоза.

    Чести са случаите, когато терапията с лекарства с бигуаниди с бъбречна недостатъчност е катализатор за лактатна ацидоза. Натрупването на лекарството в организма може да допринесе за това..

    Предотвратяване

    Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на състоянието на хипоксия на тъкани, органи, както и лечение, контрол на захарен диабет.

    По принцип се установяват усложнения под формата на лактатна ацидоза при диабетици, поради което е важно да се контролира основното заболяване и точно да се следват всички инструкции на лекуващия лекар. Не позволявайте на заболяването да се развие.

    Необходимо е периодично да се правят тестове и да се наблюдава динамиката на захарния диабет, за да се коригира дозировката на лекарствата.

    Човек, който е преживял лактатна ацидозна кома, трябва да направи всичко, за да не провокира повече такова състояние. След получаване на тестове, които показват повишаване нивото на млечна киселина, трябва спешно да се консултирате с ендокринолог, за да предпише подходяща терапия.

    Полезно видео

    Заглавието "Полезно видео" ще ви помогне да разберете понятието "ацидоза".

    В заключение можем да кажем, че само здравословният начин на живот и отхвърлянето на лошите навици ще бъдат добра превенция на всички заболявания, включително намаляване на вероятността от пристъп на лактатна ацидоза..

    Лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2: причини, симптоми, лечение

    Говорейки за опасните усложнения, които захарният диабет може да предизвика, не може да не се спомене лактатната ацидоза. Това заболяване се среща много рядко, вероятността да го срещнете в рамките на 20 години от живота с диабет е само 0,06%.

    За половината от пациентите, които имат „късмет“ да влязат в тези фракции от процента, лактатната ацидоза е фатална. Такъв висок процент на смъртност се обяснява с бързото развитие на болестта и липсата на очевидни специфични симптоми в началните етапи. Знаейки какво може да провокира лактатна ацидоза при диабет, как се проявява и какво да направите, ако се подозира това патологично състояние, може един ден да спаси вас или вашите близки.

    Лактатна ацидоза - какво е това

    Лактатната ацидоза е нарушение на метаболизма на глюкозата, което води до повишаване на киселинността в кръвта и в резултат на това разрушаване на кръвоносните съдове, патология на нервната дейност, развитие на хиперлактацидемична кома.

    Обикновено глюкозата, попаднала в кръвта, попада в клетките и се разгражда до вода и въглероден диоксид. В този случай се освобождава енергия, която осигурява всички функции на човешкото тяло. В процеса на преобразуване протичат повече от дузина химически реакции с въглехидрати, всяка от които изисква определени условия. Ключовите ензими, които поддържат този процес, активират инсулина. Ако не е достатъчно поради диабет, разграждането на глюкозата се инхибира на етапа на образуване на пируват, той се превръща в големи количества в лактат.

    При здрави хора нормата на лактат в кръвта е по-малко от 1 mmol / l, излишъкът му се използва от черния дроб и бъбреците. Ако приемът на млечна киселина в кръвта надвишава капацитета на органите за нейното елиминиране, има изместване на киселинно-алкалния баланс на кръвта към киселата страна, което води до развитие на лактатна ацидоза.

    Когато лактатът в кръвта се натрупа над 4 mmol / L, плавното повишаване на киселинността се превръща в рязко. Ситуацията се влошава от повишаване на инсулиновата резистентност в кисела среда. Изкривяванията на белтъчния и мастния метаболизъм се добавят към нарушения на метаболизма на въглехидратите, нивото на мастни киселини се повишава в кръвта, метаболитните продукти се натрупват и настъпва интоксикация. Тялото вече не е в състояние самостоятелно да излезе от този кръг.

    Дори лекарите не винаги могат да стабилизират това състояние и без медицинска помощ тежката лактатна ацидоза винаги е фатална..

    Причини за появата

    Захарният диабет далеч не е единствената причина за развитието на лактатна ацидоза, в половината от случаите се появява в резултат на други сериозни заболявания..

    Рискови факториЕфекти върху метаболизма на глюкозата
    чернодробно заболяванехронично нарушение на пречистването на кръвта от млечна киселина
    алкохолизъм
    нарушена бъбречна функциявременен отказ в механизма за отделяне на лактат
    интравенозно приложение на контрастни вещества за рентгенова диагностика
    сърдечна недостатъчносткислородно гладуване на тъканите и повишено образуване на млечна киселина
    респираторни заболявания
    съдови нарушения
    липса на хемоглобин
    комбинация от няколко заболявания, които изтощават тялотонатрупване на лактат поради комплекс от причини - както повишен синтез, така и отслабване на клирънса на млечна киселина
    влошаване на функцията на органите поради старост
    множество усложнения на диабета
    тежки наранявания
    сериозни инфекциозни заболявания
    хронична липса на витамин В1частично блокиране на въглехидратния метаболизъм

    Най-голямата опасност от лактатна ацидоза при диабет възниква, ако това заболяване се комбинира с горните рискови фактори.

    Метформин, едно от лекарствата, често предписвани при диабет тип 2, също може да причини нарушен метаболизъм на глюкозата. Най-често лактатната ацидоза се развива при предозиране на лекарството, индивидуална реакция или когато се натрупва в организма поради нарушена чернодробна или бъбречна функция.

    В продължение на много години изучавам проблема с диабет. Страшно е, когато толкова много хора умират и дори повече стават инвалиди поради диабет..

    Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

    Още една добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, според която се възстановява цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получават лекарството до 6 юли - БЕЗПЛАТНО!

    Признаци на лактатна ацидоза при диабет тип 1 и 2

    Лактатната ацидоза обикновено протича в остра форма. Периодът от първите признаци до необратими промени в тялото отнема не повече от един ден. Сред първоначалните прояви на лактатна ацидоза само една е специфична - миалгия. Това е мускулна болка, причинена от натрупания лактат. Всеки от нас усети ефекта на млечната киселина, когато поднови упражненията след дълга пауза. Тези усещания са нормални, физиологични. Разликата между болката при лактатна ацидоза е, че няма връзка с мускулните натоварвания.

    Останалите симптоми на лактатна ацидоза могат лесно да се отдадат на прояви на други заболявания..

    Можете да наблюдавате:

    • болка в гърдите;
    • диспнея;
    • учестено дишане;
    • сини устни, пръсти или ръце;
    • усещане за пълнота в стомаха;
    • чревни разстройства;
    • повръщане;
    • апатия;
    • нарушения на съня.

    С увеличаване на нивото на лактат се появяват признаци, които са характерни само за нарушения на киселинността:

    1. Опитите на организма да подобри снабдяването с кислород в тъканите водят до шумно, дълбоко дишане.
    2. Поради сърдечна недостатъчност спада налягането и възниква аритмия.
    3. Прекомерното натрупване на лактат провокира мускулни крампи.
    4. Недостатъчното хранене на мозъка причинява редуване на възбудимост с летаргия, може да възникне делириум и частична парализа на отделните мускули.
    5. Кръвни съсиреци, най-често в крайниците.

    Ако на този етап не беше възможно да се спре лактатна ацидоза, пациентът с диабет развива кома.

    Принципи на лечение на заболяванията

    Когато диабетик със съмнение за лактатна ацидоза е приет в медицинско заведение, се извършват редица изследвания:

    1. Кръвен лактат. Диагнозата се поставя, ако нивото му е над 2,2 mol / L.
    2. Кръвни бикарбонати. Отчитане под 22 mmol / L потвърждава лактатна ацидоза..
    3. Ацетонът в урината е определен, за да различи повишаването на киселинността поради вината на млечната киселина от кетоацидозата.
    4. Креатининът в кръвта позволява диференциация на уремичната ацидоза.

    Основните цели на лечението са нормализиране на киселинността в кръвта и премахване на кислородния глад.

    Посока на лечениеМетодХарактеристика:
    Намаляване на киселинносттаКапково инжектиране на натриев бикарбонатДозировката се изчислява с висока точност, процесът на администриране се поддържа под постоянен контрол. Редовно измерване на кардиограма и кръвно налягане, кръвни електролитни тестове.
    Интравенозно тризаминИзползва се вместо бикарбонат в случай на силно повишаване на киселинността и риск от сърдечна недостатъчност, има бърз алкализиращ ефект.
    Прекъсване на превръщането на пируват в лактатМетиленово синьоВеществото има редокс свойства и може да окислява ензимите, участващи в метаболизма на глюкозата.
    Премахване на хипоксиятаКислородна терапияИзползва се изкуствена вентилация или екстракорпорална мембранна оксигенация.
    Оттегляне на прекомерна доза метформинСтомашна промивка, използване на сорбентиИзвършва се първо.
    Облекчаване на тежко състояниеХемодиализаИзползва се диализат без лактоза.

    Предотвратяване

    За да предотвратите лактатна ацидоза, се нуждаете от постоянно наблюдение на здравето си:

    1. След 40 години се изисква кръвен тест на всеки 3 години, за да се определи нивото на глюкозата. По-вероятно е да се появи лактатна ацидоза, когато диабет тип 2 е неоткрит и следователно не се лекува.
    2. При диагностициран диабет трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да се подложите на медицински преглед, за да идентифицирате навреме рисковите фактори за лактатна ацидоза.
    3. Ако приемате Метформин, прочетете списъка с противопоказания в инструкциите. Ако се появи някое от изброените в него заболявания, спешно се свържете с ендокринолог, за да отмените или коригирате дозата на лекарството.
    4. Не превишавайте предписаната доза метформин без разрешение на лекар, дори ако компенсацията на диабета е недостатъчна.

    Ако получите симптоми, подобни на проявите на лактатна ацидоза, трябва да се обадите на линейка. Самостоятелното пътуване до лекуващия лекар или опитите за самостоятелно справяне с болестта могат да завършат тъжно.

    Какво е лактатна ацидоза - причини и симптоми на заболяването, диагностика, методи за лечение и профилактика

    Лактатната ацидоза е опасно усложнение, причинено от натрупването на млечна киселина в скелетните мускули, кожата и мозъка, както и развитието на метаболитна ацидоза. Лактатната ацидоза провокира развитието на хиперлактацидемична кома, поради което това заболяване е от значение при пациенти със захарен диабет, които трябва да знаят причините за патологичното състояние.

    Как се развива лактатната ацидоза

    Остро усложнение, при което лактатът бързо навлиза в кръвта, е лактатната ацидоза. Лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2 може да възникне след употребата на хипогликемични лекарства. Тази странична реакция е присъща на видовете бигуаниди (Metformin, Bagomet, Siofor, Glukofazh, Avandamet). Държавата е разделена на два типа:

    1. Лактатна ацидоза тип А - тъканна хипоксия. Тялото страда от недостиг на кислород по време на критични заболявания: сепсис, септичен шок, остри стадии на чернодробно заболяване или след интензивно физическо натоварване.
    2. Лактатна ацидоза тип В не е свързана с хипоксия на телесните тъкани. Появява се при лечението на някои лекарства срещу захарен диабет и ХИВ инфекция. Лактатна ацидоза от този тип често се проявява на фона на алкохолизъм или с хронични чернодробни заболявания.

    Причините

    Лактатна ацидоза се образува поради неизправност в метаболитните процеси в организма. Патологично състояние възниква, когато:

    • Захарен диабет тип 2.
    • Предозиране на лекарството Метформин (натрупването на лекарството в организма се дължи на нарушена бъбречна функция).
    • Кислородно гладуване (хипоксия) на мускулите след изтощителна физическа активност. Това състояние на тялото е временно и изчезва от само себе си след почивка..
    • Наличието на тумори в тялото (злокачествени или доброкачествени).
    • Кардиогенен или хиповолемичен шок.
    • Дефицит на тиамин (Vit B1).
    • Рак на кръвта (левкемия).
    • Тежка съпътстваща травма.
    • Сепсис.
    • Инфекциозни и възпалителни заболявания с различна етиология.
    • Наличието на алкохолизъм;
    • Силно кървене.
    • Гнойни рани по тялото на диабетик.
    • Остър миокарден инфаркт.
    • Дихателна недостатъчност.
    • Бъбречна недостатъчност.
    • Хронично чернодробно заболяване.
    • Антиретровирусна терапия за HIV инфекция. Тази група лекарства поставя много стрес върху тялото, така че е много трудно да се поддържа нормално ниво на млечна киселина в кръвта..

    Признаци на лактатна ацидоза

    Лактатна ацидоза се образува със светкавична скорост, буквално за няколко часа. Първите признаци на лактатна ацидоза включват:

    • състояние на апатия;
    • болка в гръдния кош и болка в скелетните мускули;
    • дезориентация в пространството;
    • сухота на лигавиците и кожата;
    • пожълтяване на очите или кожата;
    • появата на учестено дишане;
    • появата на сънливост и безсъние.

    Тежка форма на лактатна ацидоза при пациент се проявява със сърдечно-съдова недостатъчност. Такова нарушение провокира промени в контрактилитета на миокарда (броят на сърдечните удари се увеличава). Освен това, общото състояние на човешкото тяло се влошава, има болки в корема, гадене, повръщане, диария, липса на апетит. След това се добавят неврологичните симптоми на лактатна ацидоза:

    • арефлексия (един или повече рефлекси отсъстват);
    • хиперкинеза (патологични неволеви движения на една или група мускули);
    • пареза (непълна парализа).

    Преди появата на хиперлактацидемична кома се появяват симптоми на метаболитна ацидоза: пациентът развива дълбоко и шумно дишане (шумовете се чуват ясно от разстояние), с помощта на които тялото се опитва да отстрани излишната млечна киселина от тялото, появява се DIC - синдром (вътресъдова коагулация на кръвта). Освен това се появяват симптоми на колапс: първо се развива олигурия (намаляване на количеството урина) и след това анурия (без уриниране). Често се отбелязват прояви на хеморагична некроза на пръстите на крайниците.

    Лактатна ацидоза

    Какво трябва да знаете за лактатната ацидоза

    Лактатна ацидоза възниква, когато тялото произвежда твърде много млечна киселина и не може да я метаболизира достатъчно бързо.
    Началото на лактатна ацидоза може да се развие бързо за минути, часове или постепенно в продължение на няколко дни. Лактатната ацидоза може да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици. Най-добрият начин за лечение на лактатна ацидоза е да се установи какво я е причинило. За да се диагностицира състоянието на пациента, е необходимо да се направи кръвен тест.

    Симптоми на l актоацидоза
    Лицето може да има болки в гърдите, повишен сърдечен ритъм, ускорен пулс и объркване, пожълтяване на кожата или очите.
    Може да се появят и мускулни болки или спазми, общ телесен дискомфорт, коремни болки и дискомфорт, слабост на тялото, умора, летаргия и необичайна сънливост, намален апетит, диария, гадене и повръщане и главоболие. Всеки от тези симптоми може да бъде животозастрашаващ.

    Причини за l актоацидоза
    Най-честите причини за лактатна ацидоза са: кардиогенен шок, хиповолемичен шок, тежка сърдечна недостатъчност, сепсис и тежка травма. Болестите също могат да допринесат - бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, диабет, лечение на ХИВ, екстремни упражнения, алкохолизъм.

    Лактатна ацидоза може да се появи при хора, чиито бъбреци не могат да се отърват от излишната киселина. Дори и да не е свързано с бъбречно заболяване, някои органи при хората произвеждат твърде много млечна киселина и не могат да я балансират.

    Захарният диабет увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Лактатна ацидоза може да се развие при хора с диабет тип 1 и тип 2. Това състояние е по-често при хора с диабет, които имат и други състояния като сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания..

    Лактатната ацидоза може да бъде сериозно усложнение на антиретровирусната терапия, която предотвратява HIV инфекцията. Антиретровирусното лечение затруднява организма да остане в рамките на нормалните нива на млечна киселина, поради което хората, приемащи антиретровирусна терапия за ХИВ, са изложени на по-висок риск от развитие на лактатна ацидоза. В случай на здрави индивиди, лактатна ацидоза може да настъпи след тежки физически упражнения. В тези случаи състоянието е временно и е резултат от нуждата на тялото от повече кислород, за да се справи с количеството лактат, нарастващо в кръвта..

    Когато това несъответствие се случи по време на интензивни упражнения, симптомите могат да включват усещане за парене в мускулите, гадене и слабост.
    Има доказателства, свързващи прекомерната консумация на алкохол с подтип лактатна ацидоза, наречен алкохолен аденозин.

    Лечение на лактатна ацидоза
    Интравенозна течност за стимулиране на кръвообращението (кислород, доставен с маска за лице или по друг начин) вентилация, витаминна терапия
    хемодиализа с бикарбонат. Хората, които изпитват лактатна ацидоза по време на тренировка, могат да спрат това, което правят, да се рехидратират с питейна вода и да си починат.

    Усложнения след лактатна ацидоза: ритъм, безсъзнание или кома, шок, нарушение на вътрешните органи.

    Лактатната ацидоза е разделена на два вида:

    • Лактатна ацидоза тип А се отнася до тъканна хипоксия - тялото няма кислород. Често се среща и при критични заболявания като сепсис и септичен шок или остри заболявания, включително сърдечно-съдовата система и черния дроб. Тип А включва също физиологична лактатна ацидоза, причинена от повишена консумация на кислород.
    • Тип B - Тип B лактатната ацидоза не е свързана с тъканна хипоксия и може да бъде причинена от заболявания като бъбречни заболявания и някои видове рак. Тип В е свързан с употребата на някои лекарства, включително тези, използвани за лечение на диабет тип 2 и ХИВ. Хроничният алкохолизъм и хроничните чернодробни заболявания също могат да причинят лактатна ацидоза тип В.

    Диагнозата на лактатна ацидоза може да бъде поставена чрез проверка на нивата на лактат в кръвта. Тези нива ще бъдат по-високи от нормалното, ако някой има лактатна ацидоза.
    Могат да се направят и други лабораторни тестове за определяне на причините за лактатна ацидоза, както и за идентифициране на други потенциални дисфункции в организма..

    Всеки, който има диабет, ХИВ, сърдечна недостатъчност, чернодробно или бъбречно заболяване, трябва да бъде наблюдаван от лекар. Поддържането на хидратиране, балансиране на почивката и упражненията и избягването на усилена дейност, когато не се чувствате добре, може да помогне за избягване на лактатна ацидоза, предизвикана от упражнения.

    • 3.09
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • пет
    Гласове: 115 5 0

    Лактатна ацидоза (хиперлактатна ацидоза, лактацидемия, млечнокисела кома, лактатна ацидоза)

    Лактатната ацидоза е патологично състояние, което се развива при трайно повишаване нивото на млечна киселина в кръвта до 5 mmol / l или повече. Проявява се със симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, световъртеж, безпокойство. На по-късните етапи са характерни дихателно разстройство с тежка хипервентилация на белите дробове, помътняване на съзнанието под формата на ступор и кома. Основните диагностични техники са лабораторни изследвания на кръв и урина. Лечението включва хемодиализа, изкуствена вентилация на белите дробове, вливане на разтвор на глюкоза, лекарствена корекция на съпътстващи заболявания.

    МКБ-10

    • Причини за лактатна ацидоза
    • Патогенеза
    • Класификация
    • Симптоми на лактатна ацидоза
    • Усложнения
    • Диагностика
    • Лечение на лактатна ацидоза
    • Прогноза и превенция
    • Цени на лечение

    Главна информация

    Лактатна ацидоза в превод от латински означава "млечна киселина". Състоянието се нарича още лактацидемия, млечно-кисела кома, хиперлактатацидемия, лактатна ацидоза. В МКБ-10 патологията е класифицирана като група нарушения на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс (клас - Болести на ендокринната система). Това е изключително рядко усложнение. Точни епидемиологични данни не са определени, но е установено, че около половината от случаите се диагностицират при пациенти с диагноза захарен диабет. Сред тази група пациенти, според чуждестранни проучвания, честотата на лактатна ацидоза е 0,006-0,008%. Развитието на усложнение не зависи от пола, то е надеждно по-често регистрирано при лица на възраст от 35 до 84 години..

    Причини за лактатна ацидоза

    Лактатната ацидоза може да бъде причинена от увеличаване на производството на лактат, недостатъчната му екскреция през бъбречните тубули и / или метаболитни нарушения в черния дроб, при които са засегнати процесите на разграждане на пирувата и образуването на глюкоза от невъглехидратни съединения. Причините за тези метаболитни промени са:

    • Наследствена метаболитна патология. Съществува генетично обусловена форма на ацидоза. С него се отбелязват нарушения на ниво ключови ензими на въглехидратния метаболизъм, симптоми се наблюдават веднага след раждането.
    • Диабет. Често натрупването на лактат се дължи на употребата на бигуаниди - хипогликемични лекарства. Рискът от разстройство се увеличава при недостатъчна чернодробна и бъбречна функция, кислороден глад на мускулните тъкани след тренировка, дихателни синдроми, дефицит на витамини, консумация на алкохол, бременност.
    • Сърдечно-съдови заболявания. Лактацидемията се образува при сърдечни патологии, влошени от проблеми с кръвообращението, след сърдечна хирургия с използване на AIC, при сепсис, хиповолемичен и кардиогенен шок със синдром на DIC. Симптомите на ацидоза бързо се увеличават.
    • Условия за реанимация. Лактатна ацидоза може да се развие с рак (особено с феохромоцитом), при пациенти в кома или шок. Също така, усложнението се провокира от дълбоки, обширни лезии на бъбреците и черния дроб..
    • Интоксикация. Рискът от лактатна ацидоза се увеличава при алкохолизъм. Кой потенцира приема на въглероден окис, етилен гликол, метанол, соли на салицилова и циановодородна киселина, хлориди.

    Патогенеза

    Лактатната ацидоза се характеризира с постоянно повишаване на нивата на млечна киселина, подкисляване на артериалната кръв. Млечната киселина е източник на енергия, но за разлика от глюкозата, нейният метаболизъм протича анаеробно (без включването на кислород в реакцията). Произвежда се от еритроцити, скелетни мускули, тъкани на кожата и централната нервна система, бъбреци, лигавици на стомашно-чревния тракт, ретина, туморни новообразувания. Повишеното образуване на лактат често се причинява от хипоксия, на фона на която става невъзможно превръщането на глюкозата в аденозин трифосфат.

    В допълнение, лактатната ацидоза се причинява от недостатъчно използване на киселина от бъбреците и черния дроб. Ключовият патологичен механизъм е нарушение на глюконеогенезата, при което обикновено лактатът се превръща в глюкоза или напълно се окислява във веригата на реакциите на синтез на лимонена киселина. Допълнителен начин на оползотворяване - екскреция през бъбреците - се активира, когато праговата стойност на млечната киселина е надвишена, равна на 7 mmol / l. При наследствената лактатна ацидоза има вродени дефекти в синтеза на ензими, необходими за разлагането на пировиноградната киселина или превръщането на невъглехидратните съединения в глюкоза.

    Класификация

    Според тежестта на клиничната картина, тежестта на курса, има три етапа на лактатна ацидоза: ранен, среден и късен. Тяхното развитие настъпва изключително бързо, в рамките на няколко часа симптомите се увеличават от обща слабост до кома. Друга класификация се основава на етиопатогенетичните механизми, лежащи в основата на усложнението. Според нея се различават два вида хиперлактатацидемия:

    • Закупен (тип А). Обикновено дебютира след 35 години. Причинява се от нарушение на кислорода и кръвоснабдяването на тъканите. Има клинични признаци, характерни за метаболитната ацидоза - функциите на централната нервна система са инхибирани, честотата на дишането и сърдечната честота се променят. Наблюдава се пряка връзка между нивото на лактацидемия и неврологичните симптоми. При захарен диабет има голяма вероятност от развитие на шок, рязък спад на кръвното налягане.
    • Вродени (тип В). Той се проявява от раждането, по-рядко от ранно детство, се отнася до наследствени форми на метаболитни нарушения. От първите дни от живота се определят неврологични и дихателни нарушения: миотична хипотония, арефлексия, объркване, диспнея, полипнея, симптоми, характерни за астмата.

    Симптоми на лактатна ацидоза

    За придобитата лактатакадемия е характерно остро развитие, пълната клинична картина се разкрива за 6-18 часа. Симптомите обикновено липсват. На първия етап ацидозата се проявява неспецифично: пациентите отбелязват обща слабост, апатия, мускулни и гръдни болки, лошо храносмилане под формата на повръщане, разхлабени изпражнения и болки в корема. Средният етап е придружен от увеличаване на количеството лактат, на фона на който има явления на хипервентилация на белите дробове. Газообменната функция на белите дробове е нарушена, въглеродният диоксид се натрупва в кръвоносната система. Промените в дихателната функция се наричат ​​Kussmaul дишане. Има редуване на редки ритмични цикли с дълбоки вдишвания и тежки шумни издишвания..

    Има признаци на тежка сърдечна и съдова недостатъчност. При пациентите кръвното налягане рязко спада, хипотонията непрекъснато се увеличава и може да доведе до колапс. Образуването на урина се забавя, развива се олигурия, след това анурия. Разкриват се разнообразни неврологични симптоми - арефлексия, спастична пареза, хиперкинеза. Моторно безпокойство, делириум се увеличава. До края на средния стадий се развива дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). Често се диагностицира тромбоза с хеморагични некротични лезии. На последния етап психомоторната възбуда се заменя със ступор и кома. Затруднява се работата на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната и пикочната система.

    При лактатна ацидоза тип В симптомите най-често се появяват в първите дни от живота на детето. На преден план излизат дихателните нарушения: диспнея - задух, чувство за липса на въздух; полипнея - учестено плитко дишане; състояния, подобни на астма - задушаваща кашлица, свистене, затруднено вдишване и издишване. Сред неврологичните симптоми се определят мускулна хипотония, арефлексия, изолирани конвулсии, епизоди на замъглено съзнание. Има отхвърляне на гърдата и изкуствената смес, често повръщане, коремна болка, кожен обрив, пожълтяване на кожата. В бъдеще често се разкрива забавяне на психическото и физиологичното развитие..

    Усложнения

    Лактатната ацидоза е сериозна заплаха поради високия риск от мозъчен оток и смърт. Вероятността от смърт се увеличава при липса на медицинска помощ в часовете след появата на първите симптоми. Съдова хипотония и хипоксия на мозъка водят до развитие на различни церебрални нарушения, неврологични дефицити. След остър период пациентите дълго се оплакват от световъртеж и хронично главоболие. Възможни нарушения на речта и паметта, изискващи мерки за рехабилитация.

    Диагностика

    Прегледът на пациентите се извършва по спешност. Ендокринологът се занимава с диагностика, освен това се предписва консултация с невролог. Лактатната ацидоза е много трудна за диагностициране клинично - симптомите варират, през всички етапи е специфична само мускулната болка. Останалата картина е подобна на някои видове енцефалопатия, с хипогликемия, с развитието на която количеството лактат остава нормално. Диагнозата се потвърждава въз основа на данни от цялостно лабораторно проучване. Включва:

    • Биохимичен кръвен тест. Извършва се за откриване на метаболитни промени в концентрацията на млечна киселина и глюкоза. Характеризира се с ниво на лактат над 3 mmol / l, повишено количество глюкоза и азотсъдържащи съединения на пептидния метаболизъм, необичайно повишаване на липидната концентрация, съотношението на млечната и пировиноградната киселина е 1:10.
    • Изследване на биохимията на урината. Според окончателните данни се диагностицира запазването на бъбречната функция и степента на екскреция на лактат. Резултатите от анализа на урината показват високи нива на ацетон, глюкоза.
    • Оценка на рН на кръвта. Тестовете разкриват състоянието на кислород и баланса на рН на тялото. При лактицидемия концентрацията на бикарбонат е по-малка от 10 mmol / L, стойността на рН е от 7,3 до 6,5.

    Лечение на лактатна ацидоза

    Терапията на вродената форма на лактатацидемия се извършва на етапи. Първо се елиминират ацидотичните промени в рН баланса, след което се предписва специална диета: нарушенията на глюконеогенезата се коригират чрез често хранене на детето с храна, богата на въглехидрати; прекъсванията в цикъла на окисляване на пирувата изискват увеличаване на количеството мазнини в диетата, тяхното съдържание трябва да достигне 70% от дневното съдържание на калории. Лечението на придобитите форми на лактатна ацидоза е насочено към възстановяване на електролитния баланс, борба с ацидозата, хипергликемия, шок и кислороден глад. Извършват се следните процедури:

    • Хемодиализа, инфузия. Почистването на кръвта извън тялото е най-ефективният начин за деактивиране на излишния лактат в периферната кръвоносна система. Също така, разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно. Инжекционните инжекции се извършват паралелно. Този комплекс стимулира активността на ензимите пируват дехидрогеназа и гликоген синтетаза.
    • Изкуствена вентилация на белите дробове. Отстраняването на въглероден оксид, образуван в резултат на дисбаланс на pH, се извършва чрез механична вентилация. Възстановяването на алкалното равновесие настъпва, когато концентрацията на въглероден диоксид в плазмата намалее до 25-30 mm Hg. Изкуство. Този механизъм понижава концентрацията на лактат.
    • Прием на кардиотонични лекарства. Лекарствата от тази група стимулират съкратителната активност на сърдечния мускул, възстановяват ритъма. Използват се сърдечни гликозиди, адренергични агенти, негликозидни кардиотоници.

    Прогноза и превенция

    Резултатът от лактатната ацидоза е относително благоприятен при успешно лечение на основното заболяване, навременност и адекватност на инфузионната терапия. Прогнозата зависи и от формата на лактакадемия - оцеляването е по-високо сред хората с тип А (придобита) патология. Профилактиката се свежда до профилактика на състояния на хипоксия, интоксикация, правилно лечение на захарен диабет със стриктно спазване на индивидуалната доза бигуаниди и тяхното незабавно отмяна в случай на интеркурентни инфекции (пневмония, грип). Пациентите от високорисковите групи - тези с диагноза диабет в комбинация с бременност, старост - трябва внимателно да следят собственото си състояние, при първите признаци на мускулна болка и слабост, да потърсят медицинска помощ.

    Лактатна ацидоза или лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2: причини и симптоми на опасно усложнение, първа помощ и лечение на тежко състояние

    Когато отделителната функция на бъбреците е нарушена, продуктите от разпад се натрупват в тялото, анализите показват повишена концентрация на млечна киселина. На фона на действието на провокиращите фактори, в редки случаи се развива лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2. Опасно състояние при липса на навременна помощ може да завърши с неуспех за пациента.

    Диабетикът и близките на пациента трябва да знаят основните признаци на лактатна ацидоза и факторите, които провокират развитието на ацидотична кома. Основната информация за тежките усложнения на диабета, първата помощ и методите за лечение на лактатна ацидоза са описани в статията.

    Какво е

    При захарен диабет инсулиновата резистентност провокира нарушаване на функционирането на органите и системите. На фона на метаболитната патология често се развива бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците не се справят с натоварването, тогава в тялото се натрупват вредни вещества и токсини..

    При лоша компенсация на захарен диабет се получава саморазрушаване на глюкозата в кръвта, появява се излишък на млечна киселина, която се натрупва в организма в нарушение на преработващите и отделителните функции на бъбреците. Пренасищането на кръвта с лактат провокира показатели за киселинност на кръвта на ниво 7.3.

    Млечната киселина влияе отрицателно на доставката на кислород до органите и тъканите. При хипоксия се развива ацидоза, инсулиновата активност рязко намалява и нивата на лактат се повишават. Колкото повече клетките на панкреаса са изчерпани, толкова по-тежки са последиците от лактатната ацидоза.

    Лекарите потвърждават усложнението на диабета, когато концентрацията на млечна киселина е 4 mmol / l или повече. Достатъчно е да сравните стойностите с оптималните показатели, за да видите разликата: артериалната кръв е до 1,6 mmol / L, венозната кръв не е по-висока от 2,2 mmol. Лактатна ацидоза при липса на лечение провокира развитието на лактатно-ацидотична кома и смърт.

    Как да се отървем от ацетон в урината със захарен диабет? Прочетете полезна информация.

    Списъкът с лекарства с антиандрогенен ефект за жени и характеристиките на тяхното използване са описани на тази страница.

    Причини за развитие

    Опасно усложнение се развива при малък процент от общия брой диабетици под въздействието на провокиращи фактори. Една от причините за нарушението е използването на антидиабетни съединения, рязък спад в нивата на глюкозата. Препаратите от групата на бигуанидите трябва да се приемат стриктно по схемата, с периодични корекции на дозата според указанията на ендокринолога.

    Имена:

    • Багомет,
    • Глиформин,
    • Метформин,
    • NovoFormin,
    • Метадиен,
    • Сиофор.

    При бъбречна недостатъчност, тежки заболявания на отделителната система, бигуаниди не се предписват.

    Други причини за лактатна ацидоза, свързани с неинсулинозависим захарен диабет:

    • инфекциозни и възпалителни заболявания,
    • интравенозно приложение на глюкоза с висока концентрация,
    • наследствени заболявания, които провокират метаболитни нарушения,
    • декомпенсиран захарен диабет, трудно контролируем с лекарства, в комбинация с усложнения от различно естество,
    • тежка анемия,
    • дефицит на витамини от група В,
    • алкохолна интоксикация,
    • активна загуба на кръв,
    • продължителна употреба на лекарства на основата на салицилова киселина, отравяне с цианид,
    • претърпели инсулт или инфаркт.

    Знаци и симптоми

    Комплекс от отрицателни признаци при лактатна ацидоза се проявява в продължение на няколко часа. Когато се появят първите симптоми на лактатна ацидоза, е необходима спешна хоспитализация.

    Началният етап на развитие на признаци на опасно усложнение:

    • гадене, пристъпи на повръщане,
    • Силно главоболие,
    • миалгия (болезненост в мускулната тъкан),
    • виене на свят, загуба на съзнание,
    • дишането става силно, ускорява се,
    • координацията на движенията е нарушена,
    • човек се оплаква от сънливост или се развива безсъние,
    • дискомфорт в корема.

    Ако не се лекува, нивото на лактат в тялото се повишава, се развива лишаване от кислород на тъканите и мозъчните клетки. Към изброените признаци се добавят пареза, нарушение на физиологичните рефлекси.

    Следващият, най-опасен етап е лактатно-ацидотичната кома. През този период не всички пациенти могат да бъдат спасени: успешна терапия е възможна в не повече от половината от случаите..

    Специфични признаци преди развитието на животозастрашаващо състояние:

    • сухота на лигавиците и епидермиса,
    • дъх на Кусмаул,
    • спад на температурните показатели до 35,5 градуса и по-долу,
    • обща слабост,
    • значително влошаване на общото състояние,
    • чертите на лицето се изострят,
    • няма отделяне на урина,
    • очните ябълки потъват,
    • загуба на съзнание,
    • развитието на вътресъдова коагулация на кръвта, образуването на голям брой кръвни съсиреци (DIC синдром).

    Възможни последици

    Липсата на навременна и компетентна помощ при развитието на лактатна ацидоза провокира развитието на диабетна кома. Сериозното състояние е следствие от активна интоксикация на фона на стагнация на продуктите от разпад, висока концентрация на млечна киселина и дехидратация на тялото.

    Отрицателният ефект на патологичните процеси се засилва от нарушение на белтъчния метаболизъм, повишаване нивото на амоняк и урея. Последицата е повишаване на концентрацията на вредни компоненти в кръвта и урината, развитие на кислороден глад в мозъка.

    Явленията на хипоксия са изпълнени с опасни усложнения:

    • съдов колапс,
    • учестено, повърхностно дишане,
    • повишено съсирване на кръвта,
    • нарушение на висшата нервна дейност,
    • намален мускулен тонус.

    Важно! Последицата от опасните процеси е невъзможността за правилното протичане на физиологичните реакции, което води до смърт. Неслучайно лекарите съветват при първите признаци на лактатна ацидоза да се извика линейка за незабавна хоспитализация, интензивно възстановяване на основните функции на организма и детоксикация.

    Диагностика

    Ако се появят признаци на лактатна ацидоза, трябва да се извика медицински екип. За да се предотврати смъртта, пациентът се нуждае от хоспитализация, интензивно лечение. Важно е да се стабилизират показателите на млечна киселина, бикарбонати, мазнини, киселинност в кръвта, за да се предотврати активното образуване на тромби.

    Клиниката провежда лабораторни изследвания. При потвърждаване на лактатна ацидоза е отбелязано нарушение на много показатели:

    • киселинност на кръвта,
    • ниво на млечна киселина,
    • мастни показатели,
    • ниво на бикарбонат,
    • концентрация на азотни вещества,
    • съотношение на пировинообразна и млечна киселини.

    Общи правила и методи на лечение

    С развитието на усложнения на диабет тип 2 е необходима спешна медицинска помощ. Не винаги е възможно да се предвиди развитието на тежко усложнение на диабета. Животът на пациента зависи от информираността на близките, които са били наблизо по време на нарастването на признаците на лактатна ацидоза и квалификацията на лекарите, оказващи помощ.

    Първо, необходимо е да се премахнат хипоксията и проявите на ацидоза, да се стабилизират основните системи за поддържане на живота. Важно е да изведете пациента от шок и да проветрите белите дробове. Ако диабетикът е в безсъзнание, тогава е необходима спешна интубация за снабдяване с кислород на клетките на тялото.

    Лекарите премахват излишната киселинност в кръвта, неутрализират негативния ефект на излишната млечна киселина с разтвор на натриев бикарбонат. Процедурите се провеждат ежедневно, докато основните показатели в организма се стабилизират. За един ден пациентът получава не повече от два литра алкален разтвор.

    Освен това се предписват краткодействащи инсулин с глюкоза, кардиотоници и вазотоници за нормализиране на функциите на сърцето и съдовата система. По време на лечението са необходими кръвни тестове за оценка на концентрацията на калий и рН на кръвта.

    Научете за превенцията на диабета при деца и възрастни и прочетете полезни съвети от експерти.

    Правилата и особеностите на спазването на диета за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза са написани в тази статия..

    Отидете на https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html за информация относно причините за високия тестостерон при жените и как естествено да понижите нивата на хормоните.

    Следващият етап е провеждането на детоксикационна терапия:

    • интравенозна карбоксилаза,
    • корекция на инсулиновата терапия,
    • приложение на кръвна плазма,
    • за премахване на DIC синдром се предписват малки дози хепарин,
    • въвеждане на реополиглюцин.

    След стабилизиране на състоянието, нормализиране на жизнените показатели, пациентът е в болница. Наложително е да се придържате към диета, да следите динамиката на концентрацията на глюкоза и киселинността в кръвта и да измервате кръвното налягане. След завръщането си у дома трябва да спазвате назначението на ендокринолог, да приемате хипогликемични лекарства с повишено внимание, винаги да използвате традиционен или неинвазивен глюкомер.

    Превантивни препоръки

    Лактатна ацидоза може да се развие при неправилна терапия на захарен диабет, използвайки лекарства от групата на бигуанидите. Рязкото намаляване на глюкозните показатели в комбинация с бъбречна недостатъчност води до задръствания, излишък на млечна киселина, интоксикация на тялото.

    За да предотвратите лактатна ацидоза, трябва да приемате бигуаниди стриктно в съответствие с инструкциите, да коригирате дозата, както е предписано от лекаря, и да откажете самостоятелно да променяте дневната норма. При предписване на лекарства е необходимо да се извърши задълбочен преглед на всички органи и системи, за да се изключат тежки патологии на отделителната система. Ако имате бъбречна недостатъчност, трябва да изберете друга група лекарства за контрол на нивата на глюкозата.

    Наложително е да се измерват нивата на кръвната захар 57 пъти през деня, за да се идентифицира навреме рискът от хипогликемия. Вероятността от лактатна ацидоза се увеличава при неправилна терапия на захарен диабет, липса на ежедневен контрол на глюкозата. Неспазването на правилата на терапията, нежеланието да се използва глюкомер, спазването на диета може да доведе до рязък спад в нивата на захар, развитие на хипогликемия.

    Важни моменти:

    • на фона на пропускането на следващата доза хипогликемично лекарство, следващия път, когато не можете да приемате две таблетки вместо една: може да се развие хипогликемия,
    • с развитието на бактериална или вирусна инфекция, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за адекватна терапия. Не винаги е възможно да се предскаже реакцията на отслабения организъм и засегнатата панкреас на антибиотик или антивирусно лекарство. По време на терапията е необходима почивка в леглото, лекарски надзор за своевременно откриване на риска от лактатна ацидоза и други негативни процеси.

    При латентен ход на ендокринната патология с леки симптоми може да се пропусне развитието на тежко усложнение. Лекарите съветват хората да изучават повече информация, ако техните роднини от по-стари поколения са диагностицирани с диабет. Важно е да се знае как се развива лактатната ацидоза при захарен диабет тип 2, какви фактори провокират опасно усложнение.

    Лактатна ацидоза при захарен диабет се развива незабавно. Лесното настъпване на патологично състояние за няколко часа може да се превърне в тежка форма с остри симптоми. Научете как да предотвратите опасни усложнения от следното видео: