Начало на кома в резултат на висока кръвна захар

Диабетната кома е тежко състояние на човек, при което има остра дисфункция на вътрешните органи, метаболизъм и различни необратими промени. Когато е изложен на някои допринасящи фактори, той може да бъде разделен на няколко вида и да представлява изключителна опасност за здравето..

Критични показатели на захарта

Глюкозата е необходим компонент за правилното функциониране на клетките и органите, тъй като действа като енергиен резерв. Приемът му се дължи на храната, където допълнително се разгражда, усвоява и използва за нуждите на организма. Това състояние е типично за нормален човек, който няма проблеми с ендокринната система..

При диабет има недостатъчна обработка на глюкоза, поради което пациентът чувства определени симптоми и лошо здраве. За нормализиране на състоянието е необходим инсулин, който регулира нивото му в кръвта. Заболяване като захарен диабет се характеризира с рязко повишаване на нивата на глюкоза, което води до усложнения, едно от които е диабетна кома. Може да бъде причинено и от повишаване на инсулина, ако дозата е неправилно зададена. Това може да доведе до нарушаване на метаболитните процеси, което допринася за развитието на някои видове com.

На какво ниво на кръвната захар възниква кома? Няма еднозначен отговор, тъй като за всеки човек показателят му е чисто индивидуален. Дори при здрави хора, преди хранене, глюкозата е в диапазона между 3,2 - 5,5 mmol / L, а след това се повишава до 7,8 mmol / L. Когато нивото на захарта спадне и стане по-малко от 2,8 и над 7,8 mmol / l, тогава състоянието става близко до критичното. Той може да допринесе за формирането на някои промени в тялото и неговото лошо функциониране..

Хората с диабет имат различни, по-широки нива на глюкоза. Те също зависят от индивидуалните характеристики и вида на заболяването, но ендокринолозите смятат, че стойността от 10 mmol / L е критична за почти всички диабетици и има сериозни последици..

Увеличението на захарта между 13-17 mmol / L се счита за гранично състояние между кома. В такъв момент се появяват определени признаци на патология, пациентът усеща рязко замайване, сухота в устата, повишен апетит и обилно изпотяване.

Ако не окажете подходяща помощ на диабетик, могат да последват сериозни усложнения и повишаване на стойностите на кръвната захар. Когато нивото на глюкозата е 30 mmol / l или повече, съществува голяма заплаха от различни диабетични коми:

  1. Хипогликемичен - характеризира се с бързо образуване на симптоми, настъпва състояние на шок. Причинени от повишени нива на инсулин и намалена кръвна захар.
  2. Хипергликемичен - развива се в продължение на няколко дни и дори седмици. Това е ограничен синтез на инсулин, поради което клетките и органите не получават допълнително глюкоза и той се натрупва в големи количества в кръвта.
  3. Кетоацидотични - причинени от липса на инсулин в организма. В резултат се появяват специални продукти на разлагане - това са кетонни тела. В клетките на тялото липсва енергия, така че мазнините се разграждат. Това състояние се причинява от нежелани странични ефекти като специфична миризма на ацетон, както и развитието на кръвен съсирек..
  4. Хиперлактицидемия - характеризира се с повишаване на захарта и намаляване на нивата на инсулин. За да се избегне кислородния глад, започва интензивно развитие на млечна киселина, която се натрупва в значителни количества в кръвта..
  5. Хиперосмоларен - причинен от повишаване на глюкозата и развитието на кетонни тела, които нямат специфична миризма.

Следователно е невъзможно да се каже точно при каква захар се появява кома, за това трябва да се определи видът на заболяването, както и въздействието на допринасящите фактори.

Как да съборя висока захар

Висока глюкоза - влияе негативно на здравето и общото благосъстояние. Освен това може да допринесе за образуването на сериозни усложнения, включително диабетна кома.

В този случай трябва да знаете определени методи, които ще помогнат за кратко време, без последствия, да се намалят нивата на захар до приемливи стойности. Те включват следното:

  1. Диета - Храненето играе важна роля за поддържането на добро здраве. Защото именно с храната в човешкото тяло попадат различни минерали, витамини и микроелементи, които имат благоприятен ефект върху функцията на органите.

Диабетиците, които следят диетата си, са по-малко склонни да получат коматозни усложнения и състояния. За това медицински специалист предписва специална диета, която се основава на намаляване на нивото на въглехидрати в общата диета. Изключени са сладкиши, сладкиши, сладка, газирани напитки, мазни сосове и ястия, пушени меса, кисели краставички и други вредни продукти..

За тази патология се препоръчват пресни плодове и плодове, яйца, растителни масла, зеленчуци. Също така полезни са зърнени храни, варени във вода, нискомаслени сортове извара, зеленчуци. Следвайки тази диета, можете да намалите съдържанието на захар и да се придържате към нормалните й стойности..

  1. Прием на необходимите лекарства - те включват инсулин, който може да бъде в хапчета или инжектиран. Тези средства се предписват от лекаря, когато в организма липсва инсулин..
  2. Пиенето на много вода - препоръчително е да пиете поне 2 литра. на ден чиста вода, без да се включват други напитки.
  3. Физическа активност - има важна роля в метаболизма на въглехидратите. Следователно, диабетиците с високи стойности на глюкозата ще се възползват от ходене на чист въздух със средно темпо, както и от аеробика. В същото време физическите упражнения не трябва да са много изтощителни, достатъчно е просто да поддържате форма. Най-добре е да се консултирате със здравен специалист за съвет относно вида дейност.
  4. Народни средства - оказват положителен ефект върху нивата на захарта, като помагат за понижаването му. Широко разпространени са лечебните билки: коприва, детелина, топинамбур, боровинки, глог, касис. Както и лук, чесън, шипки, бял равнец и ягодови листа.

От тях можете да правите различни настойки и тинктури, отвари, да добавяте към храната и да ядете сурови, например лук и чесън.

Канелата има благоприятен ефект върху организма; може да се използва с много продукти, добавени към айран и други ястия. Помага за нормализиране на въглехидратната стойност, но общата доза на ден не трябва да надвишава 1 g.

Захарната кома е опасно състояние, което възниква при излагане на много причини и протича индивидуално. Затова трябва да следвате медицински съвети и да поддържате здраве, за да можете да го предотвратите..

Кома при захарен диабет и неговите последици

Диабетна кома означава сложно състояние на диабетик, признаците на което са загуба на съзнание, нарушена мозъчна функция, както и отказ на други органи.

При липса на спешна терапия последиците от захарната кома могат да бъдат фатални.

На фона на метаболитните нарушения се наблюдава неуспех в дейността на всички жизненоважни системи.

Причини за кома при диабет

Всякакъв вид кома се развива поради неправилни нива на инсулин. Това води до бързо разхищение на мастни киселини и образуване на продукти, които не са преминали през етапа на окисление. Настъпва ацидоза, която е опасно окисление на кръвта.

Критичното ниво на кръвната глюкоза е 2,8 mmol / l, ако измерването се извършва на гладно. 3-4 часа след хранене, концентрацията на захар се счита за критична под 2,2 mmol / l.

Ако диабетикът е диагностициран с постоянно повишени нива, тогава може да възникне критично състояние дори при по-висок брой..

Най-честите причини за загуба на съзнание, причинени от нестабилни нива на глюкоза в кръвта, са:

  • предозиране на инсулиново вещество - считано за най-честата причина за кома,
  • алкохолна интоксикация, противопоказана за пациенти с диабет,
  • излишък от препарати, съдържащи захар и захарни производни,
  • обостряне на хронични заболявания, както и диагностика на нови остри заболявания, засягащи състоянието на съдовата система,
  • твърде драстична промяна в начина на живот, състояща се в повишена физическа активност, ограничаване на приема на храна при липса на корекция на дозата инсулин.

Основната причина за кома при диабет не е рязко увеличаване на захарните производни, а натрупването на мазнини, които проявяват киселинна реакция в организма.

Класификация на диабетната кома

В медицината има определени видове кома, причинени от процесите в организма поради нарушения.

Последните се появяват в резултат на негативните ефекти от високата кръвна захар и органна недостатъчност. Всяка кома се отличава със своите симптоми, динамика на развитието и механизми за прогресиране.

Хипогликемичен

Различава се с бързото развитие на шоковото състояние. Основната причина е намаляването на кръвната захар, срещу което количеството инсулин се увеличава.

Има фактори, които провокират появата на хипогликемичен вариант:

  • продължителен отказ от ядене,
  • превишаване на допустимото ниво на инсулин в кръвта,
  • психическа травма,
  • прекомерна физическа активност,
  • остри инфекциозни заболявания,
  • ограничен прием на храна, съдържаща въглехидрати,
  • злоупотребата с алкохол.

Развитието на хипогликемична кома се причинява от липса на глюкоза, която храни клетките. Има 5 етапа на кома, всеки от които влошава състоянието на пациента:

  • 1-во, когато се появят главоболие, нервна възбуда, тахикардия и постоянен глад. Това състояние се причинява от силно гладуване на мозъчни клетки, които не получават необходимия им кислород..
  • 2-ро, при което е вероятно изпотяване, прекомерна активност и липса на адекватност в поведението.
  • Етап 3 се характеризира с припадъци, разширени зеници и признаци на артериална хипертония.
  • 4-та степен се характеризира като поява на кома, при която има загуба на съзнание, сърдечната честота става по-честа и се появява влага в кожата.
  • За 5-ия етап са характерни нарушения на сърдечния ритъм, намаляване на мускулния тонус и намаляване на налягането.

Изключително трудно е да се отстрани пациент на 5-ия етап на хипогликемична кома.

Хипергликемичен

Отнема около 2 седмици за развитието на този тип патологичен процес, което предполага бавен ход на кома. Количеството инсулин намалява, има ограничение на глюкозното снабдяване на клетките.

Характеристики, придружаващи хипергликемична кома:

  • воден дисбаланс,
  • липса на сила и енергия,
  • разграждане на мазнини, които увеличават количеството кетон тип,
  • дисфункция на отделителните органи,
  • повишава се съсирването на кръвта,
  • образуването на хормонален блокер за производството на инсулинови вещества.

Основната причина за появата е неправилната доза инсулин поради неправилна диагноза на заболяването. Това явление ще бъде възможно и ако не се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати..

Възможно е да се определи настъпващата кома чрез прекомерна сухота на кожата, наличие на миризма на ацетон, наличие на шумно дишане на пациента, придружено от неволно отделяне на урина и разширени зеници.

Кетоацидотичен

Най-често този тип кома възниква, когато липсва инсулин, в резултат на което се появяват кетонни тела. Разграждането на мазнините се случва в резултат на липсата на глюкозно снабдяване на клетките. Кетонните тела като продукти на разпад предизвикват миризмата на ацетон при диабетик, кръвта се сгъстява, носейки опасността от образуване на тромби.

Основните фактори, водещи до кетоацидотичната форма на диабетна кома:

  • неправилно изчислена доза инсулин,
  • късно откриване на диабет,
  • употреба на нелегален алкохол,
  • неправилен режим на лечение с неподходящи лекарства,
  • стресови ситуации, психологическа травма,
  • съдови заболявания,
  • преумора,
  • инфекциозни лезии,
  • бременност,
  • отложена операция.

Кетоацидотичната кома често се свързва със стомашни и чревни разстройства, както и с психични разстройства.

Хиперлактицидемична кома

Този тип кома е резултат от натрупването на млечна киселина. Той се натрупва поради голямото количество глюкоза поради минималната концентрация на инсулин.

В здраво тяло този вид киселина се преработва от черния дроб, но при захарен диабет се наблюдава неизправност на този орган.

Основните фактори, провокиращи кома:

  • консумация на алкохол,
  • инфаркт на миокарда,
  • наличие на кървене,
  • инфекциозни лезии,
  • бъбречни заболявания и чернодробна недостатъчност.

Миризмата на ацетон в тази кома липсва, тъй като производството на кетонни тела не се случва. Въпреки това се наблюдават следните симптоми:

  • пациентът е заблуден,
  • налягането намалява, усещат се мускулни болки,
  • по-ниска телесна температура и летаргия,
  • проблеми с храносмилането и работата на сърдечния мускул.

Този тип кома също изисква спешна медицинска помощ, в противен случай съществува опасност от смърт..

Първа помощ

Първата помощ е незабавно да се обадите на лекарите на линейката. В този случай инжектирането на инсулин при диабет е забранено, тъй като видът на кома е неизвестен. Излишъкът от инсулин при някои видове кома може да доведе до необратими последици за пациента.

Пациентът трябва да бъде поставен отстрани, за да се осигури нормално дишане. Това положение на тялото ще ви спести от риска от задавяне при повръщане, а също така ще предотврати потъването на езика.

Следните действия са възможни като първа помощ:

  • измерване на нивата на инсулин в организма,
  • поддържане на пациента в съзнание,
  • проверка на кръвното налягане и сърдечната честота,
  • почистване на дихателните пътища от евентуалното натрупване на повръщане в тях,
  • обръщайки внимание на общото състояние на диабетика.

Колкото повече информация за състоянието на пациента може да бъде получена преди пристигането на линейката, толкова по-бързо лекарят ще може да събере анамнеза за кома.

Излизане от кома в клиниката

Помощ за диабетици, изпаднали в кома, се предоставя от медицински персонал директно в стените на клиниката. С помощта на изследване на състава на урината и кръвта се определят вида на кома и ниво на глюкоза. В зависимост от получената диагноза лекарят съставя терапевтичен режим.

Обикновено алгоритъмът за отстраняване на диабетик от кома включва следните действия:

  • връщане на баланса на киселинно-алкален баланс,
  • организиране на адекватна работа на сърдечния мускул,
  • спиране на развитието на риск от образуване на кръвни съсиреци поради образуване на кръвни съсиреци,
  • възстановяване на нивото на инсулин, считано за еталон,
  • спиране на опасна дехидратация,
  • попълване на калий, загубен по време на кома,
  • компенсация за високи нива на глюкоза.

Обикновено се извършва цял набор от дейности, които ви позволяват постепенно да отстраните диабетика от кома..

Прогноза

Началото на всяка диабетна кома обикновено се провокира от неспазването от страна на пациента на инструкциите на лекаря. Важно е да се спазват правилните дозировки на лекарствата, диетичните принципи на хранене и да се води здравословен начин на живот.

Симптомите на диабетна криза се развиват постепенно. Преди пациентът да изпадне в кома, ще са характерни различни признаци на влошаване на състоянието му..

Ако медицинската помощ е била предоставена своевременно, прогнозите за рехабилитация на пациента след кома са успокояващи.

При липса на своевременно лечение има висок риск от смърт..

Ефекти

Кома, която се появява при захарен диабет, може да има няколко последствия. Те се появяват най-често, когато медицинската помощ закъснява..

Последствията и усложненията включват:

  • чернодробни патологични процеси,
  • деменция в резултат на клетъчно увреждане на мозъчната област,
  • аритмични събития и инфаркти,
  • отказ на бъбречната система.

При диабетна кома се броят часове. Колкото по-скоро се окаже помощ на пациента, толкова по-големи са шансовете за ранна рехабилитация.

Диабетна кома: симптоми, признаци, последици

В тази статия ще научите:

Почти всеки пациент със захарен диабет, когато предписва инсулин за първи път, възниква въпросът: ще се окаже ли така, че ще изпадна в кома? Нека разберем какво представляват диабетичните коми, какви са те и как да се държим, за да предотвратим това..

Диабетната кома е остро усложнение на захарен диабет, придружено от загуба на съзнание и дисфункция на мозъка и всички вътрешни органи. Това състояние е животозастрашаващо, т.е. ако не се лекува, то води до смърт..

Комите при захарен диабет се появяват на фона на рязко намалено (хипогликемично) или, обратно, рязко повишено ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемично).
Трябва да се разбере, че диабетна кома може да възникне при пациент, който не получава инсулин..

Диабетна хипогликемична кома

Хипогликемичната кома е диабетна кома, произтичаща от намаляване на нивата на кръвната захар ("захар") под индивидуалните норми.

Въпреки това, при пациенти с постоянно високи нива на гликемия, загуба на съзнание може да настъпи при по-голям брой..

Причините

  • предозирането на инсулин е най-честата причина;
  • предозиране на хипогликемични лекарства;
  • промяна на начина на живот (голяма физическа активност, гладуване) без промяна на режима на приложение на инсулин;
  • алкохолна интоксикация;
  • остри заболявания и обостряне на хронични;
  • бременност и кърмене.

Симптоми

Когато нивото на глюкозата в кръвта падне под критичните стойности, настъпва енергиен и кислороден глад в мозъка. Докосвайки различни части на мозъка, той предизвиква съответните симптоми.

Хипогликемичното състояние започва със слабост, изпотяване, световъртеж, главоболие, треперене на ръцете. Появява се голям глад. Тогава се присъединява неподходящо поведение, може да има агресия, човекът не може да се концентрира. Зрението и речта се влошават. В по-късните етапи се развиват гърчове със загуба на съзнание, възможни са спиране на сърцето и спиране на дишането.

Симптомите се натрупват много бързо, в рамките на минути. Важно е да се осигури навременна помощ на пациента, като се избягва продължителна загуба на съзнание.

Диабетна хипергликемична кома

При хипергликемична кома кръвната захар е повишена. Има три вида хипергликемични коми:

  1. Диабетна кетоацидотична кома.
  2. Диабетна хиперосмоларна кома.
  3. Диабетна лактацидемична кома.

Нека се спрем на тях по-подробно.

Диабетна кетоацидотична кома

Започва диабетна кетоацидотична кома с диабетна кетоацидоза (DKA). DKA е състояние, придружено от рязко повишаване на кръвните нива на глюкоза и кетонни тела и появата им в урината. DKA се развива в резултат на дефицит на инсулин по различни причини.

Причините

  • недостатъчно приложение на инсулин на пациенти (забравен, объркан дозата, писалката на спринцовката се счупи и т.н.);
  • остри заболявания, хирургични интервенции;
  • появата на захарен диабет тип 1 (човек все още не знае за нуждата си от инсулин);
  • бременност;
  • прием на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар.

Поради липсата на инсулин, хормон, който помага за усвояването на глюкозата, клетките на тялото "гладуват". Това активира черния дроб. Започва да образува глюкоза от запасите от гликоген. По този начин нивото на кръвната захар се повишава още повече. В тази ситуация бъбреците се опитват да отделят излишната глюкоза с урината, отделяйки голям обем течност. Заедно с течността калият се отстранява от тялото..

От друга страна, в условията на липса на енергия се активира разграждането на мазнините, от които в крайна сметка се образуват кетонни тела..

Симптоми и признаци

Кетоацидозата се развива постепенно в продължение на няколко дни.

В началния етап нивото на кръвната захар се повишава до 20 mmol / L и повече. Това е придружено от интензивна жажда, отделяне на голямо количество урина, сухота в устата, слабост. Възможни коремни болки, гадене, мирис на ацетон от устата.

В бъдеще се увеличават гаденето и коремната болка, появява се повръщане и количеството урина намалява. Пациентът е летаргичен, инхибиран, диша тежко, с интензивна миризма на ацетон от устата. Възможна диария, болка и прекъсвания в работата на сърцето, намаляване на кръвното налягане.

В по-късните етапи се развива кома със загуба на съзнание, шумно дишане и нарушаване на всички органи.

Диабетна хиперосмоларна кома

Диабетната хиперосмоларна кома (DHA) е кома, която се развива, когато има много загуба на течности от тялото, със или без отделяне на малко количество кетонни тела..

Причините

  • състояние, придружено от голяма загуба на течност (повръщане, диария, кървене, изгаряния);
  • остри инфекции;
  • сериозни заболявания (миокарден инфаркт, остър панкреатит, белодробна емболия, тиреотоксикоза);
  • прием на лекарства (диуретици, надбъбречни хормони);
  • топлинен или слънчев удар.

Когато нивото на глюкозата в кръвта се повиши до огромни числа (повече от 35 mmol / l, понякога до 60 mmol / l), нейното отделяне с урината се активира. Рязко повишената диуреза в комбинация с голяма загуба на течност от патологично състояние (диария, изгаряния и др.) Водят до сгъстяване на кръвта и дехидратация на клетките "отвътре", включително мозъчните клетки.

Симптоми

DHA обикновено се развива при възрастни хора с диабет тип 2. Симптомите се появяват постепенно в продължение на няколко дни.

Поради високите нива на глюкоза в кръвта се появяват жажда, обилно уриниране, суха кожа и слабост. Бърз пулс и дишане се присъединяват, кръвното налягане намалява. В бъдеще се развиват неврологични разстройства: възбуда, която се заменя със сънливост, халюцинации, конвулсии, зрително увреждане, а в най-трудната ситуация - кома. Шумно дишане, както при DKA, не.

Диабетна лактацидемична кома

Диабетната лактацидемична кома (DLC) е кома, която се развива в условия на липса на кислород в тъканите, придружена от повишаване нивото на млечна киселина (лактат) в кръвта.

Причините

  • Болести, придружени от кислородно гладуване на тъкани (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, бъбречна недостатъчност и др.).
  • Левкемия, напреднали стадии на рак.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Отравяне с отрови, заместители на алкохола.
  • Прием на метформин във високи дози.

По време на кислороден глад в тъканите се образува излишък на млечна киселина. Развива се отравяне с лактат, което нарушава работата на мускулите, сърцето и кръвоносните съдове, засяга провеждането на нервните импулси.

Симптоми

DLK се развива доста бързо, в рамките на няколко часа. Придружено от повишаване на нивата на кръвната глюкоза до малки количества (до 15-16 mmol / l).

DLK започва с интензивна болка в мускулите и сърцето, която не се облекчава при прием на болкоуспокояващи, гадене, повръщане, диария, слабост. Пулсът се ускорява, кръвното налягане намалява, появява се задух, който след това се заменя с дълбоко шумно дишане. Съзнанието е нарушено, настъпва кома.

Лечение на диабетна кома

На практика са по-чести 2 противоположни състояния - хипогликемия и диабетна кетоацидоза. За да помогнете правилно на човек, първо трябва да разберете с какво се сблъскваме в момента.

Таблица - Разлики между хипогликемия и DKA
ЗнакХипогликемияDKA
Степен на развитиеМинутиДни
Болна кожаМокроСуха
ЖаждаНеСилна
МускулНапрегнатоСпокойно
Миризмата на ацетон от устатаНеима
Нива на кръвната глюкоза, измерени чрез измервателния уредПо-малко от 3,5 mmol / L20-30 mmol / l

Първа помощ за човек с диабетна кома

Когато се появят признаци на това състояние, пациентът трябва да яде храни, съдържащи прости въглехидрати (4-5 бучки захар, 2-4 бонбони, пие 200 мл сок).
Ако това не помогне или лицето има хипергликемично състояние, трябва незабавно да се обадите на линейка. Лекарите ще осигурят спешна помощ.

Алгоритъм на спешна помощ при диабетна кома

1. Хипогликемична кома:

  • Интравенозно се инжектират 40-100 ml 40% разтвор на глюкоза;
  • или 1 ml разтвор на глюкагон.
  • интрамускулно - 20 единици инсулин с кратко действие;
  • интравенозно - 1 л физиологичен разтвор.
  • 1 литър физиологичен разтвор се инжектира интравенозно в рамките на един час.
  • Прилага се интравенозно физиологичен разтвор.

След оказване на спешна помощ, пациентът е доставен в болницата от екип на линейка, където по-нататъшното лечение продължава в отделението за интензивно лечение и реанимация..

При хипогликемична кома интравенозната глюкоза продължава в болницата, докато се възстанови съзнанието.
При хипергликемична кома се извършва цял набор от мерки:

  • Инсулинът с кратко действие се инжектира интравенозно.
  • Обемът на загубената от организма течност се попълва.
  • Причината за кома се преодолява.
  • Нивата на калий, натрий, хлор се нормализират.
  • Кислородният глад се елиминира.
  • Възстановяват се функциите на вътрешните органи и мозъка.

Последици от диабетна кома

Последици от хипогликемичната кома

Като правило, хипогликемичен човек може да бъде спрян. Човекът се възстановява. Възможни са остатъчни главоболия, световъртеж, загуба на памет. В много трудни случаи тежката хипогликемия може да доведе до мозъчен инсулт или инфаркт на миокарда.

Последици от хипергликемичната кома

Хипергликемичните коми се характеризират с много висока смъртност. Тя постига:

  • с кетоацидотична кома - 5-15%;
  • с хиперосмоларна кома - до 50%;
  • с лактацидемична кома - 50-90%.

В противен случай последиците са подобни на тези при хипогликемична кома..

Захарна кома: последици, признаци, причини и лечение

Захарният диабет е опасно хронично заболяване, което е свързано с неправилно функциониране на панкреаса и съответно неправилен метаболизъм на глюкозата. Този прост въглехидрат е от съществено значение за нормалната функция на тялото. Рязката промяна в нивата на глюкозата при диабет може да доведе до състояние като захарна кома. Последиците в този случай са изключително опасни. Липсата на терапия завършва със смъртта на пациента.

Каква е болестта?

На първо място, струва си да разберете какво представлява захарната кома. Както знаете, работата на всички органи (особено на мозъка) е свързана с обмена на глюкоза, която е източник на енергия за клетките. Тялото на диабетик е по-податливо на колебания в нивата на кръвната захар. И в този случай говорим както за рязко увеличение, така и за бързо намаляване на количеството глюкоза. Подобни промени са изпълнени с изключително негативни последици. А в някои случаи пациентите са изправени пред явление като захарна кома.

Днес има четири основни типа кома, свързани с диабета. Всяка форма има свои собствени характеристики, с които си струва да се запознаете.

Кетоацидотична кома

На фона на дефицита на инсулин в организма настъпват фундаментални промени. Блокират се метаболитните процеси на глюкозата в черния дроб и мускулите, в резултат на което нивото на кръвната захар рязко се повишава. Клетките обаче страдат от енергиен дефицит. За да се нормализира по някакъв начин енергийният метаболизъм, тялото започва активно да разгражда мазнините, което води до образуването на свободни мастни киселини с по-нататъшното им окисляване. Странични продукти от тези реакции са кетонните тела - това са ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини..

Кетоацидозата е опасно състояние, което е придружено от появата на главоболие, постоянна жажда и нарастваща летаргия. Много характерен симптом на тази патология е острата миризма на ацетон от устата. Други симптоми включват мускулна хипотония, ниско кръвно налягане, сухота на кожата и лигавиците..

Развитието на кетоацидотична кома, като правило, е свързано с липса на инжектиране на инсулин или използване на некачествено / с изтекъл срок на годност лекарства. Освен това, понякога нуждата на организма от инсулин се увеличава - това се наблюдава по време на бременност, в случай на наранявания, операции, инфекциозни заболявания, както и при силен стрес, физическо натоварване, продължителна употреба на диуретици и глюкокортикостероиди.

Хиперлактацидемична кома: характеристики и последици

Тази форма на кома се наблюдава по време на хипоксия (кислороден глад), която се развива на фона на дефицит на инсулин. В такива случаи патологията е придружена от натрупване на млечна киселина, което води до промяна в химичния състав на кръвта. Резултатът е стесняване на периферните съдове, нарушена контрактилитет и възбудимост на миокарда..

В повечето случаи този тип диабетна кома е свързана със сърдечна и дихателна недостатъчност, възпалителни процеси, инфекции. Рисковите фактори включват хронични чернодробни и бъбречни заболявания, алкохолизъм.

Хиперосмоларна кома и нейните причини

Този тип кома е свързан с тежка дехидратация, в резултат на което осмолярността на кръвта се променя. Наблюдава се и увеличаване на глюкозата, уреята и натриевите йони. Патологията се развива бавно - между появата на първите симптоми и загубата на съзнание могат да преминат няколко дни или дори седмици.

Рискът от развитие на хиперосмоларна кома се увеличава с бъбречна недостатъчност, травма, тежки изгаряния, кървене и инсулти. Рисковите фактори включват алергични реакции, слънчев и топлинен удар, инфекциозни заболявания.

Дехидратацията понякога е резултат от неконтролирана употреба на диуретици, силно повръщане или продължителна диария. Причините включват неправилен режим на пиене, живеещ в региони с горещ климат.

Признаци на хиперосмоларна кома

Първите симптоми включват сънливост и тежка слабост, която постепенно се увеличава. Поради дехидратация пациентът страда от жажда. Кожата и лигавиците стават сухи, дневното количество отделена урина намалява.

В бъдеще се появяват различни неврологични патологии. Понякога се наблюдават конвулсии и речеви нарушения. Може да забележите характерни неволни движения на очната ябълка.

Хипогликемична кома и нейните причини

Хипогликемичната кома се характеризира с обратен механизъм на развитие - усложненията възникват поради рязко намаляване на нивата на кръвната глюкоза, което е придружено от енергиен дефицит и мозъчна хипоксия.

Според статистиката най-често този тип кома възниква по следните причини:

  • на фона на предозиране на лекарства за намаляване на захарта или инсулин;
  • след приложението на инсулин, човекът не е ял или в храната липсвали така необходимите въглехидрати;
  • понякога развитието на кома може да бъде свързано с физическо преумора, тежки натоварвания;
  • някои заболявания (например намалена активност на надбъбречните жлези), срещу които чувствителността на тъканите към инсулин се увеличава.

Патогенеза и симптоми на хипогликемия

На фона на намаляване на нивата на захарта до 2,77-1,66 mmol / l започват да се проявяват много характерни симптоми. Човекът отбелязва увеличаване на чувството за глад. В ръцете се появява треперене, кожата става бледа.

Наблюдава се намаляване на умствената и физическата активност. Възможни са нарушения на нервната система, по-специално неподходящо поведение, поява на чувство на безпокойство и страх, прекомерна агресия, промени в настроението. Дефицитът на глюкоза е придружен от тахикардия и повишено кръвно налягане.

Ако нивото на захарта спадне до 1,38 mmol / L, пациентът обикновено припада. В такива случаи трябва да заведете човека в болничното отделение възможно най-скоро..

Диагностични мерки

Диабетната кома се характеризира със симптоми, които няма да останат незабелязани от лекар. След прегледа на пациента специалистът може да определи състоянието му и да окаже необходимата помощ. Важна е обаче правилната диагноза. На първо място се извършва лабораторен и биохимичен анализ на кръв, урина.

При хипогликемия може да се отбележи намаляване на нивото на захарта, във всички останали случаи - увеличаването му до 33 mmol / l и повече. Вземете под внимание наличието на кетонни тела, увеличаване на плазмената осмоларност, повишаване нивото на млечна киселина в кръвта. При кома се оценява работата на нервната система и други органи. Когато се появят усложнения, е необходима симптоматична терапия.

Захарна кома: последици

За съжаление това явление се счита за доста често срещано. Защо захарната кома е опасна? Последствията могат да бъдат различни. Това състояние е придружено от тежки метаболитни нарушения. Има депресия на централната нервна система. Комата може да продължи дни, месеци или дори години. Колкото по-дълго пациентът е в подобно състояние, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнения като мозъчен оток..

При адекватно лечение резултатът обикновено е доста благоприятен. От друга страна, мозъчният оток може да доведе до значително увреждане на централната нервна система и съответно до функционални нарушения. Например, някои пациенти страдат от нарушения на паметта и говора, проблеми с координацията. Списъкът на последиците включва сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. Кома при захарен диабет при деца понякога води до допълнително забавяне на психическото и физическото развитие.

За съжаление пациентите не винаги успяват да се възстановят от последиците от кома. Ето защо е важно да се вземат предпазни мерки.

Кома при захарен диабет: първа помощ

Пациентите с диабет, като правило, се предупреждават за възможността за развитие на кома и им се казва за алгоритъма на действие. Какво ще стане, ако пациентът прояви признаци на състояние като захарна кома? Последиците са изключително опасни, така че болен човек трябва да измери нивото на глюкозата с помощта на глюкомер. Ако нивото на захарта е високо, трябва да инжектирате инсулин, ако е ниско, яжте бонбони или пийте сладък чай.

Ако пациентът вече е загубил съзнание, важно е да го поставите настрани, така че да се предотврати падането на езика и да повърне в дихателните пътища. Ако пациентът има подвижни протези, те също трябва да бъдат премахнати. Препоръчва се жертвата да се увие така, че да се затоплят долните крайници. След това трябва да се обадите на екипа на линейката - пациентът се нуждае от бърза и квалифицирана помощ.

Тактика на лечение за подобно състояние

След като пациентът е хоспитализиран, лекарят измерва нивото на кръвната захар - на първо място, този показател трябва да се нормализира. В зависимост от състоянието на пациента се инжектира инсулин (хипергликемия) или глюкозен разтвор (хипогликемия).

В процеса на развитие на кома човешкото тяло губи много витамини, минерали и други полезни вещества. Ето защо лечението на кома при захарен диабет включва използването на лекарства, които помагат за възстановяване на електролитния състав, премахване на дефицита на течности, прочистване на кръвта от токсини.

Изключително важно е да се установи наличието на усложнения и причините за развитието на кома и след това да се отстранят.

Профилактика на кома при диабет

Усложненията на захарния диабет, особено кома, могат да бъдат много опасни. Ето защо е по-добре да наблюдавате собственото си състояние и да следвате някои предпазни правила:

  • трябва да спазвате диетата, изготвена от лекаря, и да спазвате диетата;
  • пациентът е длъжен редовно да ходи на прегледи при лекар, да взема тестове;
  • самоконтролът и спазването на правилата за безопасност са важни (пациентът трябва да има глюкомер със себе си и редовно да измерва кръвната захар);
  • препоръчва се активен начин на живот, чести разходки на чист въздух, осъществима физическа активност;
  • много е важно да се спазват точните препоръки и да се спазва дозировката на инсулин и други лекарства;
  • в никакъв случай не трябва да се самолекувате и да използвате някакви традиционни лекарства, без първо да се консултирате с лекуващ ендокринолог.

Спазването на тези прости правила в повечето случаи помага да се предотврати развитието на усложнения, включително появата на кома. Ако се появят някакви тревожни промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диабетна кома - важен бриф!

Диабетът е сериозно заболяване, което може да доведе до опасни последици, включително кома. А липсата на спешна медицинска помощ за пациент, изпаднал в диабетна кома, може дори да доведе до фатален изход. Какво е диабетна кома, причините за появата й, методи за диагностика и лечение, ще разгледаме в тази статия.

Какво е диабетна кома

Кома (от гръцки. Кома - дълбок сън) - състояние на ръба на живота и смъртта, което се характеризира с пълна липса на реакции към външни дразнители, загуба на съзнание и отслабване на телесните функции.

Диабетната кома се развива при хора с диагноза захарен диабет и това състояние се счита за остро и сериозно усложнение на това заболяване. При кома, развила се на фона на захарен диабет, в организма настъпват опасни промени, по-специално има:

  • нарушаване на вътрешните органи;
  • загуба на съзнание;
  • дисфункция на мозъка.

Разновидности на диабетна кома

Диабетичните коми могат да бъдат два вида:

  1. Хипергликемичен.
  2. Хипогликемичен.

Първият тип кома може да бъде причинен от рязко покачване на нивата на кръвната захар, обикновено от 30-35 mmol / литър. Във втория случай може да настъпи кома с рязък спад в нивата на кръвната захар до 3-3,5 mmol / литър..

Хипергликемична кома

Има три подвида на посочената кома:

  • кетоацидотик;
  • хипермоларен;
  • млечнокиселинна.

Кетоацидотична кома - развива се на фона на диабетна кетоацидоза. За да се обясни с много прости думи, алгоритъмът за образуване на кетоацидоза е следният: човешкото тяло, при липса на инсулин, не е в състояние да снабди клетките с глюкоза и има много в тялото. Мозъкът започва да „търси ресурси“, как да захранва клетките от вътрешни източници, което в крайна сметка води до производството на увеличено количество кетонни тела (кетони) или по прост начин „боклук“. Тъй като тялото е болно, кетонните тела не могат да бъдат преработени бързо, както се случва в здраво тяло. Естествено, алгоритъмът за формиране на такова състояние не е описан подробно, но за общо разбиране на случващото се вътре е достатъчно.

Хиперсмоларната кома се характеризира с отсъствие на кетоацидоза и следователно второто й име е некетоацидотично. Това се случва и поради липса на инсулин в организма и най-просто казано дехидратация. Освен това при този тип кома нивото на киселинност в кръвта се увеличава..

Лактатно-ацидотична кома (хиперлактацидемична) - възниква, както и предишните две, поради липса на инсулин, но основният фактор, причиняващ загуба на съзнание и други съпътстващи кома процеси е натрупването на големи количества млечна киселина в кръвта, което причинява ацидоза и загуба на съзнание.

Хипогликемична кома

Този тип кома, както беше споменато по-рано, може да възникне в резултат на рязко намаляване на нивото на глюкозата в кръвта на пациента, което провокира дефицит в енергията на мозъчните клетки и води до нарушено съзнание.

Развива се в резултат на предозиране на инсулин или излишък от контраинсуларни хормони (приемани през устата). В първия случай говорим за неврогликопения, а във втория хиперкатехоламинемия. И в двата случая външните признаци за настъпване на диабетна кома са еднакви, но състоянието преди кома е различно..

Причини за кома при диабет

Въз основа на горната класификация причините за кома са различни, включително:

  • ненавременна диагноза;
  • недостатъчна доза инсулин или прекратяване на лечението;
  • употребата на нискокачествен инсулин (възниква в резултат на неправилно съхранение на лекарството или изтичане на срока му на годност);
  • нарушение на диетата, предписана от лекаря (прием на алкохол, мазнини или лесно абсорбиращи се мазнини в тялото);
  • глад;
  • опит за самоубийство.

В риск са пациентите със захарен диабет, които са в един от следните състояния:

  • бременни жени;
  • пациенти с инфекциозни заболявания, които случайно са се присъединили към човек;
  • пациенти, приемащи диуретици или глюкокортикоиди продължително време;
  • спортисти и хора с повишено нервно напрежение;
  • пациенти, претърпели травма или операция.
  • Всяка дехидратация на тялото (диария, повишено уриниране по време на прием на диуретици);
  • голямо количество въглехидрати, погълнати с храна или предозиране на глюкоза;
  • обилно кървене;
  • съпътстващо заболяване (безвкусен диабет);
  • хемодиализа.

В риск са пациентите със захарен диабет, които са в състояние, което увеличава дефицита на инсулин, включително:

  • всяко свързано заболяване;
  • нараняване;
  • хирургическа интервенция;
  • хронична инсулинова терапия.
  • наличието на инфекция в тялото или възпалителен процес;
  • образуването на хипоксемия (като правило, това се дължи на сърдечна или дихателна недостатъчност);
  • хронично чернодробно или бъбречно заболяване с хронична недостатъчност на тези органи;
  • отложен миокарден инфаркт;
  • обилно кървене;
  • приемане на бигуаниди (такива лекарства трябва да се прилагат на пациент със захарен диабет само по препоръка на специалист);
  • хроничен алкохолизъм.
  • предозиране на инсулин или хипогликемични лекарства;
  • Ядене на храни с ниско съдържание на въглехидрати след инжектирането на инсулин, както и напълно въздържане от храна след инжектирането;
  • интензивна физическа активност;
  • лечение с хипогликемични лекарства;
  • приемане на салицилати.

Тези причини не са единствените, а най-често срещаните..

Признаци

Симптомите на кома трябва да се лекуват по различен начин, както в случая с причините. Непосредствено преди загубата на съзнание има етап, наречен прекома. Какво се случва с човешкото тяло на етапа на прекома в един или друг случай, ще разгледаме по-долу.

Развива се бавно в рамките на 1,5-2 дни, но ако в организма има остра инфекциозна болест или е претърпян инфаркт, развитието ще бъде много по-бързо.

Признаците за наближаваща кома с този вид заболяване са както следва:

  • обща слабост;
  • суха уста;
  • жажда;
  • загуба на телесно тегло;
  • позиви за уриниране;
  • пълна загуба на апетит;
  • суха кожа и лигавици;
  • главоболие;
  • гадене и повръщане.

Хиперсмоларната кома се развива по същия начин като предишната, но много по-бавно, в рамките на 10-15 дни. В допълнение към описаните симптоми, пациентът може да получи конвулсии, пареза, афазия и нистагъм. От устата няма мирис на ацетон (в първия случай той присъства).

Лактатно-ацидотичната кома се развива по-бързо от своите предшественици и може да се появи в рамките на няколко часа. Характеризира се със следните прекурсори:

  • мускулна болка;
  • ангина пекторис (случва се да има учестено дишане);
  • диария;
  • гадене;
  • повръщане;
  • сънливост;
  • объркване.

При невроглипокения (подвид на хипогликемична кома) човек започва да изпитва глад, умствената и физическата активност намаляват и може да възникне неподходящо поведение. Възможни са промени в настроението и промени в зрителната система, които се изразяват или в влошаване, или в подобряване на зрението.

При хиперкатехоламинемия (вторият подвид на хипогликемичната кома) човек може да развие тремор на крайниците, появява се тахикардия, кожата пребледнява, кръвното налягане се повишава, изпотяването се увеличава, появява се чувство на безпокойство, възможни са кошмари.

По този начин диабетната кома, както и нейните симптоми, е много различна и тя трябва да се разглежда във всеки отделен случай..

Диагностични методи

За да улесним различаването на един подвид от друг, препоръчваме да използвате нашата обобщена таблица. Когато го използвате, ще бъде лесно да се разбере какъв тип кома може да възникне или вече е настъпил при пациент..

ЗнакКетоацидотиченХиперосмоларенХиперлактацидемияХипогликемичен
Степен на развитиебавенбавенбързбърз
Поведение на пациентапасивенпасивен (рядко се възбужда)Пасивни (понякога възбудени)развълнуван
ДъхДълбоко, шумноЧесто, повърхностно, честоШумно, дълбокочесто срещани
Миризмата на ацетонрешителенотсъстваотсъстваотсъства
КожаСухо, студеносухаСуха, бледамокър
Тон на очната ябълкапониженПониженнормалнонормално
ученицистесненнормалнонормалноШирок
конвулсиинеПри 30% от пациентитенеима
Артериално наляганеспуснатиЗначително намаленспуснатиНормално, леко увеличено

Неотложна помощ

За да се осигури правилно необходимата първа помощ, първото правило е да се оцени ситуацията, довела до загуба на съзнание при човек или до настъпване на предкоматозно състояние, за да не започне да се предоставя първа помощ при хипогликемия на пациент, изпаднал в кетоацидотична кома.

След като сте определили какъв тип кома (прекома) има пациентът, можете да пристъпите към действие. Независимо от вида на кома, първата стъпка е да извикате линейка и да обясните подробно какво се е случило и да изясните за диабета.

  1. Поставете пациента на една страна, това ще изключи проникването на повръщане в дихателните пътища, ако започне повръщане.
  2. Проследявайте сърдечната честота, измервайте кръвното си налягане, за да информирате линейката за вашите наблюдения.
  3. Ако пациентът има мирис на ацетон от устата, можете да въведете 5 единици инсулин с кратко действие веднъж.

В случай на хиперосмоларна кома алгоритъмът на действия е същият като при предишния, плюс препоръчваме обвиване на пациента. Освен това е необходимо да се измери нивото на кръвната захар и, ако е силно надвишено, да се направи инжекция с къс инсулин. Освен това, в случаите, когато роднините са в състояние да снабдят пациента с капкомер, се препоръчва да се въведе физиологичен разтвор в тялото със скорост от една капка в минута..

При хиперлактацидемична кома алгоритъмът на действия е същият като при предишните два.

Първата помощ при хипогликемична кома се различава от предишните по това, че на пациента трябва да му бъде разрешено да разтвори захарно кубче или да го храни с храна, съдържаща лесно смилаеми въглехидрати (бисквитки, бял хляб).

В случай, че пациентът е в припадък или припаднало състояние, е необходимо да му дадете топъл сладък чай или вода. Поставете го отстрани и, ако е възможно, инжектирайте 1 ml глюкагон интрамускулно.

Лечение

Лечението на кома се извършва в стационарни условия и в зависимост от вида може да се различава леко едно от друго, въпреки това лечението се състои в премахване на последиците от кома и връщане на човек в нормално състояние.

Възстановява се електролитният баланс, рехидратация, инсулинова терапия и редица други мерки, предписани от лекаря.

Продължителност на кома

Комата е непредсказуемо явление и може да продължи или за кратко, или за дълго време. Това не зависи от това кой пациент е мъж или жена, а само от характеристиките на организма. Колко правилно при съвременното ниво на медицината пациентите излизат от кома достатъчно бързо, но не може да се изключи и дълъг престой в кома.

Кома в детството

Дете, подобно на възрастен човек, може да изпадне в диабетна кома и най-лошото в тази ситуация е, че в повечето случаи това се дължи на неправилна диагноза и получаване на неправилно необходимо лечение..

Така че, предкоматозното състояние при дете често се бърка с признаци на инфекциозно заболяване или менингит, във връзка с което бебето започва да се лекува от тези заболявания.

Характерна особеност на диагностицирането на аномалии при кърмачета е свързана с факта, че в урината им няма кетанови тела, което причинява определени трудности. Всички останали прояви са същите като при възрастните..

Усложнения на заболяването

При липса на специализирана и навременна медицинска помощ пациентът може да изпита сериозни усложнения, поради което е изключително важно своевременно да се осигури медицинска помощ..

  • дълбока венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • белодробен оток;
  • подуване на мозъка;
  • бъбречна недостатъчност;
  • олигурия.

Излизане от кома

Ако има забавяне в медицинското обслужване, пристигането на човек може да настъпи след доста дълго време, което от своя страна е изпълнено с определени последици. Така че, пациентът може да бъде парализиран (изцяло или частично), може да има промени в работата на вътрешните органи, нарушена речева функция.

Прогноза и превенция

Разбира се, пациентът с диабет трябва да се придържа към препоръките, дадени му от лекаря, и ние сме сигурни, че тази фраза вече е поставила зъбите на ръба при такива пациенти, но правилата по-долу ще помогнат за предотвратяване на тежък диабет и на кого:

  1. Следвайте диетата, която Вашият лекар е избрал за Вас.
  2. Не водете заседнал начин на живот, но също така не преуморявайте - физическата активност трябва да бъде умерена.
  3. Пийте най-малко 1,5 литра вода, без чай, сокове и други течности.
  4. Контролирайте теглото.
  5. Избягвайте гладуването, тялото трябва да е пълно (дробните ястия често са на малки порции).
  6. Следете нивата на кръвната захар през целия ден.
  7. Никога не пропускайте инжекциите на инсулин или променяйте дозата.
  8. Бъдете внимателни към здравето си и лекувайте всички възникващи заболявания.

И така, диабетната кома е сериозно и опасно състояние на пациент с диабет, което може да доведе до необратими последици в организма и дори смърт. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря. пази се!