Декодиране на кардиограмата на сърцето

Сърцето е най-важният човешки орган. С неговата дисфункция страда цялото тяло. За идентифициране на различни сърдечно-съдови патологии се използва методът на електрокардиографията. Те използват устройство, което записва електрическите импулси на сърцето - електрокардиограф. Декодирането на ЕКГ ви позволява да видите основните отклонения в работата на органа на графична крива, която в повечето случаи помага да се постави диагноза без допълнителни изследвания, да се предпише необходимото лечение.

Какви понятия се използват при декодиране

ЕКГ декодирането е доста сложен процес, който изисква задълбочени познания от специалист. По време на оценката на състоянието на сърцето показателите на кардиограмата се измерват математически. В този случай се използват понятия като синусов ритъм, сърдечна честота, електрическа проводимост и електрическа ос, пейсмейкъри и някои други. Чрез оценка на тези показатели лекарят може ясно да определи някои параметри на функционирането на сърцето..

Сърдечен ритъм

Пулсът е определен брой сърдечни удари за даден период от време. Обикновено се взема интервал от 60 секунди. На кардиограмата сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между най-високите зъби (R - R). Скоростта на нанасяне обикновено е 100 mm / s. Чрез умножаване на дължината на записа от един mm по дължината на сегмента R - R, се изчислява сърдечната честота. При здрав човек броят на сърдечните удари трябва да бъде 60 - 80 удара в минута.

Синусов ритъм

Друга концепция, включена в декодирането на ЕКГ, е синусовият ритъм на сърцето. По време на нормалното функциониране на сърдечния мускул електрическите импулси възникват в специален възел, след което се разпространяват в областта на вентрикула и атриума. Наличието на синусов ритъм показва нормална сърдечна функция.

Проводителни пътища

Тази концепция определя процес като разпространение на електрически импулси през тъканите на сърдечния мускул. Обикновено импулсите се предават в определена последователност. Нарушаването на реда за прехвърлянето им от един пейсмейкър в друг показва нарушение на функциите на органите, развитието на различни блокади. Те включват синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни, интравентрикуларни блокове, както и синдром на Wolff-Parkinson-White.

Електрическа ос на сърцето

При декодиране на кардиограмата на сърцето се взема предвид концепцията - електрическата ос на сърцето. Този термин се използва широко в кардиологичната практика. Когато декодира ЕКГ, тази концепция позволява на специалиста да види какво се случва в сърцето. С други думи, електрическата ос е събирането на всички биологични и електрически промени в даден орган..

Положението на електрическата ос се определя от лекаря с помощта на специални диаграми и таблици или чрез сравняване на QRS комплексите, които са отговорни за процеса на възбуждане и свиване на сърдечните вентрикули.

Ако показателите на ЕКГ показват, че в олово III вълната R има по-малка амплитуда, отколкото в олово I, говорим за отклонението на сърдечната ос вляво. В случай, че в олово III вълната R има по-голяма амплитуда, отколкото в олово I, обичайно е да се говори за отклонението на оста вдясно. Нормални показания в ЕКГ таблицата - R вълната е най-висока в олово II.

Зъбчета и интервали

На самата кардиограма, получена по време на изследването, зъбите и интервалите не са посочени. Те са необходими само за специалист, който прави дешифриране.

  • P - определя началото на свиването на предсърдната област;
  • Q, R, S - принадлежат към един и същи вид, съвпадат със свиването на вентрикулите;
  • Т е времето на неактивност на сърдечните вентрикули, тоест тяхното отпускане;
  • U - рядко се отбелязва на кардиограмата, няма консенсус относно произхода му.

За удобство на декодирането кардиограмата е разделена на интервали. На лентата можете да видите прави линии, които минават ясно в средата на зъбчето. Те се наричат ​​контури или сегменти. При поставяне на диагноза обикновено се вземат предвид показателите на сегментите P - Q и S - T.

На свой ред, един интервал се състои от сегменти и зъби. Дължината на интервала също помага да се оцени цялостната картина на функционирането на сърцето. Интервалите - P - Q и Q - T имат диагностично значение.

Четене на кардиограма

Как да дешифрирам кардиограмата на сърцето? Този въпрос си задават много пациенти, на които се е налагало да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да го направите сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако във вашата кардиограма четете определени смущения в сърдечната дейност, това изобщо не означава наличието на това или онова заболяване..

Бодли

В допълнение към отчитането на интервалите и сегментите е важно да следите височината и дължината на всички зъби. Ако колебанията им не се отклоняват от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отхвърлена, говорим за патологични състояния..

Нормата на зъбите на ЕКГ:

  • Р - трябва да има продължителност не повече от 0,11 s., Височина в рамките на 2 mm. Ако тези показатели са нарушени, лекарят може да направи заключение за отклонението от нормата;
  • Q - не трябва да бъде по-висока от една четвърт от R вълната, по-широка от 0,04 s. Особено внимание трябва да се обърне на този зъб; неговото задълбочаване често показва развитието на миокарден инфаркт на човек. В някои случаи изкривяването на зъбите се наблюдава при силно затлъстели хора;
  • R - когато се декодира, може да се проследи в изводи V5 и V6, височината му не трябва да надвишава 2,6 mV;
  • S е специален зъб, за който няма ясни изисквания. Дълбочината му зависи от много фактори, например тегло, пол, възраст, положение на тялото на пациента, но когато зъбът е твърде дълбок, можем да говорим за камерна хипертрофия;
  • T - трябва да бъде най-малко една седма от R вълната.

При някои пациенти след Т вълната на кардиограмата се появява U вълна. Този показател рядко се взема предвид при поставяне на диагноза, няма ясни норми.

Сегменти и интервали

Интервалите и сегментите също имат своите нормални стойности. Ако тези стойности са нарушени, специалистът обикновено дава препоръка на лицето за по-нататъшни изследвания..

  • сегментът ST обикновено трябва да бъде разположен директно върху изолината;
  • QRS комплексът не трябва да има продължителност повече от 0,07 - 0,11 s. Ако тези показатели са нарушени, обикновено се диагностицират различни патологии от сърцето;
  • интервалът PQ трябва да бъде между 0,12 милисекунди и 0,21 секунди;
  • QT интервалът се изчислява, като се вземе предвид сърдечната честота при определен пациент.

Функции за дешифриране

За да запише кардиограма, човек е прикрепен към тялото със специални сензори, които предават електрически импулси към електрокардиографа. В медицинската практика тези импулси и техните пътища се наричат ​​водещи. По принцип по време на проучването се използват 6 основни направления. Те са обозначени с буквите V от 1 до 6.

Следните правила за декодиране на кардиограма могат да бъдат разграничени:

  • В олово I, II или III намерете най-високата област на R вълната и след това измерете разликата между следващите две вълни. Този номер трябва да бъде разделен на две. Това ще ви помогне да определите редовността на сърдечната честота. Ако разликата между R вълните е еднаква, това показва нормален сърдечен ритъм.
  • След това трябва да направите измерване на всяка вълна и интервал. Техните норми са описани в статията по-горе..

Пулсът се изчислява по специална формула. При скорост на запис на кардиограма от 25 mm в секунда е необходимо разстоянието между интервалите R - R да се умножи по 0,04. В този случай интервалът е посочен в милиметри..

При скорост 50 mm в секунда R - R интервалът трябва да се умножи по 0,02.

За ЕКГ анализ обикновено се използват 6 от 12 отвеждания, тъй като следващите 6 дублират предишните.

Нормални стойности при деца и възрастни

В медицинската практика съществува концепцията за електрокардиограма норма, която е характерна за всяка възрастова група. Във връзка с анатомичните особености на тялото при новородени, деца и възрастни, показателите на изследването са малко по-различни. Нека ги разгледаме по-подробно.

Нормите на ЕКГ при възрастни могат да се видят на фигурата.

Детското тяло се различава от това на възрастен. Поради факта, че органите и системите на новороденото не са напълно оформени, електрокардиографските данни могат да се различават.

При децата масата на дясната камера на сърцето преобладава над лявата камера. Новородените често имат висока R вълна в олово III и дълбока S вълна в олово I.

Съотношението на P вълната към R вълната при възрастни обикновено е 1: 8, при децата P вълната е висока, често по-заострена, спрямо R е 1: 3.

Поради факта, че височината на R вълната е пряко свързана с обема на вентрикулите на сърцето, височината му е по-ниска, отколкото при възрастните.

При новородените Т вълната понякога е отрицателна, може да е по-ниска.

Интервалът PQ изглежда съкратен, тъй като при децата скоростта на импулсите през сърдечната проводима система е по-висока. Това обяснява и по-краткия QRS комплекс..

В предучилищна възраст показателите на електрокардиограмата се променят. През този период все още се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Масата на вентрикулите се увеличава, съответно, съотношението на P вълната към R вълната намалява. Силата на свиване на вентрикулите се увеличава, R вълната става по-висока, скоростта на предаване на импулса по проводимата система намалява, което води до увеличаване на QRS комплекса и PQ интервала.

При деца обикновено трябва да се спазват следните показатели:

Важно! Едва след 6 - 7 години комплексите, зъбите и интервалите придобиват стойност, която е присъща на възрастен.

Какво влияе върху точността на показателите

Понякога резултатите от кардиограмата могат да бъдат погрешни, различават се от предишни проучвания. Пристрастността в резултатите често се свързва с много фактори. Те включват:

  • неправилно закрепени електроди. Ако сондите не са правилно прикрепени или се движат по време на ЕКГ, това може сериозно да повлияе на резултатите от теста. Ето защо се препоръчва пациентът да лежи неподвижно през целия период на вземане на електрокардиограмата;
  • чужд фон. Точността на резултатите често се влияе от външни устройства в стаята, особено когато ЕКГ се извършва у дома с помощта на мобилно оборудване;
  • пушене, пиене на алкохол. Тези фактори влияят на кръвообращението, като по този начин променят показателите на кардиограмата;
  • прием на храна. Друга причина, която засяга циркулацията на кръвта, съответно, върху правилността на показателите;
  • емоционални преживявания. Ако по време на проучването пациентът се притеснява, това може да повлияе на сърдечната честота и други показатели;
  • Времето на деня. При провеждане на проучване по различно време на деня, показателите също могат да се различават..

Специалистът трябва да вземе предвид горните нюанси при декодиране на ЕКГ, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени.

Опасни диагнози

Диагностиката с помощта на електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и други..

Нарушение на сърдечната проводимост

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога се забелязват и други пейсмейкъри при човек. В този случай симптомите могат да отсъстват напълно. Понякога нарушението на проводимостта се придружава от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други признаци.

При асимптоматичен курс често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва редовно да се преглежда. Много фактори могат да повлияят отрицателно на функционирането на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намаляване на храненето на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

Брадикардия

Често срещан тип аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на честотата на сърдечните удари под нормата (по-малко от 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за норма, който зависи от индивидуалните характеристики на организма, но по-често брадикардия показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.

Има няколко вида заболявания. С латентния ход на брадикардия без очевидни клинични признаци, обикновено не се изисква терапия. Пациентите с изразени симптоми се лекуват за основната патология, причиняваща нарушения на сърдечния ритъм.

Екстрасистолия

Екстрасистолията е състояние, придружено от преждевременно свиване на сърцето. При пациент екстрасистолията предизвиква усещане за силен сърдечен ритъм, усещане за спиране на сърцето. В този случай пациентът изпитва страх, безпокойство, паника. Продължителното протичане на това състояние често води до нарушен кръвен поток, води до ангина пекторис, припадък, пареза и други опасни симптоми.

Синусова аритмия

Особеността на това нарушение се крие във факта, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на свиване на сърдечните секции остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ може да се наблюдава синусова аритмия под въздействието на фактори като прием на храна, вълнение, физическа активност. В този случай пациентът не развива никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да получат симптоми като главоболие, световъртеж, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух и хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва избавяне от основната патология.

Важно! При деца синусовата аритмия често се появява през юношеството и може да бъде свързана с хормонални нарушения.

Тахикардия

При тахикардия пациентът има увеличение на сърдечната честота, т.е. повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардия се развива при хора след интензивни физически натоварвания, понякога стресът може да се превърне в причина за сърдечния ритъм. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последици за здравето.

Инфаркт на миокарда

Една от формите на исхемична болест, протичаща в остър стадий, е инфарктът на миокарда. Състоянието е придружено от смъртта на миокардната тъкан, често води до необратими последици.

Курсът на инфаркт обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промяна в показателите на ЕКГ:

  • ранният етап продължава 6 - 7 дни. През първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни интервалът ST се увеличава, вълната Т намалява. С навременното лечение на този етап е възможно да се възстанови напълно функцията на миокарда;
  • появата на мъртви зони. Кардиограмата показва увеличаването и разширяването на Q вълната. Медицинската терапия тук включва възстановяване на области с тъканна некроза;
  • подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се нормализира. Белези се появяват на мястото на засегнатите области на миокарда;
  • етап на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружени от пълно белези на тъканите. Понякога пациентите имат кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в показателите на ЕКГ при заболяване.

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, който се използва в медицинската практика повече от едно десетилетие. Доста трудно е да дешифрирате графичното изображение, получено по време на изследването, самостоятелно. Квалифициран лекар трябва да отговаря за тълкуването на данните. Това ще помогне за точното диагностициране, предписване на подходящо лечение..

Интерпретация на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Основни правила

Когато изучават резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

  • Зъби;
  • Интервали;
  • Сегменти.
Оценява се не само тяхното присъствие или отсъствие, но и височината, продължителността, местоположението, посоката и последователността.

Има строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ анализ

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводяща система: сърдечен ритъм, пулс, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези показатели се изследват с високо прецизни електрокардиографи.

Синусов сърдечен ритъм

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, възникващи под въздействието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и от ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записана ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента може да се получи сърдечната честота. Обикновено показателите му варират от 60 до 80 удара в минута..

Източник на възбуда

Автономната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето..

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни). Това може да се определи чрез изследване на P вълната - незабележима, разположена точно над изолината.

Какво представлява постмиокардната кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се излекува бързо и ефективно? Рискувате ли? Разберете всичко!

Причините за развитието на кардиосклероза на сърцето и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия..

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза можете да прочетете тук.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя редът.

Електрическа ос

Показател, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математическият анализ на зъбите Q, R, S в I и III отвеждания ви позволява да изчислите определен резултиращ вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновете на Неговия пакет.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се изчислява по стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.

В случаите, когато има наклон над 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа His.

Зъбчета, сегменти и интервали

Зъбчета - ЕКГ области, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

  • P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
  • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
  • R - процесът на възбуждане на вентрикулите.
  • Т - камерна релаксация.

Интервали - ЕКГ области, разположени върху изолината.

  • PQ - отразява времето за разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ секции, които включват интервал и вълна.

  • QRST - продължителност на вентрикуларната контракция.
  • ST - време на пълно възбуждане на вентрикулите.
  • TP - време на електрическа диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Декодирането на ЕКГ на сърцето и нормата на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Здравословни резултати на бебето

Тълкуване на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат определени чрез показанията на ЕКГ при декодиране?

Екстрасистолия

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечната честота. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Той е свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки допълнителен импулс заедно със синусовия възел, което води до извънредно свиване.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

Аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъм, когато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от тези аритмии се нуждаят от лечение. способни да провокират по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота също се забавя, до 30-45 удара в минута.

Брадикардията може да бъде и проява на нормална сърдечна функция, ако ЕКГ се записва по време на сън.

Тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и по време на периода на заболяване, свързано с повишаване на температурата..

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да почувства слабост, замаяност, причинени от потискане на сърцето..

Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.

Много фактори могат да доведат до смущения в работата на самия сърдечен мускул. Развиват се тумори, нарушава се храненето на мускулите, нарушения в процесите на деполяризация. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение..

Защо може да има разлики в представянето

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се разкриват отклонения от получените преди това резултати. С какво може да се свърже?

  • Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да бъде изложено на стрес фактори..
  • Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви показанията. Освен това също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди прегледа..
  • Прием на храна. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електроди. Неправилното припокриване или случайното изместване може сериозно да промени показателите. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и да обезмаснявате кожата в областта, където се прилагат електродите (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
  • Заден план. Понякога чужди устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа..

Научете всичко за възстановяването след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да лекувате, за да поддържате сърцето си?

Има ли група с увреждания след инфаркт и какво да очаквате в работния план? Ще разкажем в нашия преглед.

Рядък, но добре насочен миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод за дългосрочно изследване на работата на сърцето, възможен благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява..

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, прекарали инфаркт..

Фонокардиография

Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „EKG може да се прави от всеки“:

Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването

Електрокардиографът с помощта на сензор регистрира и записва параметрите на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те приличат на вертикални линии (зъби), височината и разположението на които спрямо оста на сърцето се вземат предвид при декодиране на картината. Ако ЕКГ е нормална, импулсите са ясни, прави линии, които следват през определен интервал в строга последователност.

От какво се състои електрокардиограмата?

Как да дешифрирам кардиограма

Зъбчета, сегменти и интервали

Как да изчислите сърдечната честота

Какво е ненормална ЕКГ

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показатели при възрастни

Показатели при деца

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Отклонение на позицията на EOS

Нарушаване на проводящата система

Някои сърдечни заболявания

Коментари и рецензии

От какво се състои електрокардиограмата?

Проучването на ЕКГ се състои от следните показатели:

  1. R. вълна Отговаря за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
  2. Интервалът P-Q (R) е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа от His и AV възел обратно към вентрикулите.
  3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълните.
  4. Q вълна. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда..
  5. S вълна Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
  6. Вълна R. Съответства на разпределението на импулсите в десния и левия миокард на вентрикулите.
  7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (в нейно отсъствие, R вълната) до началото на T.
  8. T вълна Показва процеса на реполяризация на камерния миокард (издигане на стомашния комплекс в сегмента ST).

Видеото изследва основните елементи, които изграждат електрокардиограма. Взето от канала "MEDFORS".

Как да дешифрирам кардиограма

Можете да прочетете ЕКГ сами, като вземете предвид следните знания:

  1. Възраст и пол.
  2. Клетките на хартия са съставени от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтални - отговарят за честотата (времето), вертикални - това е напрежението. Голям квадрат е равен на 25 малки квадрата, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат е 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
  3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на зъбите Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
  4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава при различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолината се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
  5. Електрическите оси на отворите Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, показани съответно с различни амплитуди. Водещите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциалите между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста AVR е насочена отдолу нагоре и отдясно, така че повечето зъби имат отрицателна амплитуда. Водещият AVL е перпендикулярен на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Визуализирани на снимката шумове и трионни вибрации (до 50 Hz) може да показват следното:

  • мускулен тремор (малки колебания с различни амплитуди);
  • втрисане;
  • лош контакт между кожата и електрода;
  • неизправност на един или повече проводници;
  • битови електрически смущения.

Сърдечните импулси се записват с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, по които следват заустванията (отвежданията), са обозначени както следва:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог на първия);
  • AVF (аналог на третия);
  • AVR (огледален оловен дисплей).

Обозначения на гръдния кош:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Зъбчета, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате стойността на показателите, като използвате нормите на ЕКГ за всеки от тях:

  1. Зъбец R. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι и да бъде двуфазен във V1.
  2. PQ интервал. Равен на сумата от времето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
  3. Q вълна. Трябва да мине преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина до 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
  4. QRS комплекс. Изчислено по клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадрата.
  5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
  6. Вълна Т. Трябва да съответства на посоката QRS. Има отрицателна стойност в проводници: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартно положителни - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-вълна. Ако се показва на хартия, може да възникне в непосредствена близост до T-вълната и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в отдели V2-V3 и показва наличието на брадикардия.

Как да изчислите сърдечната честота

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

  1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
  2. Намерете големите квадрати между върховете R е сърдечната честота.
  3. Изчислете, като използвате формулата: HR = 300 / брой квадратчета.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс = 300/5 = 60 удара / мин.

Фото галерия

Какво е ненормална ЕКГ

Ненормалната електрокардиограма е аномалия на резултатите от теста. Задачата на лекаря в този случай е да определи нивото на опасност от аномалии при декодирането на изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

  • формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
  • дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
  • исхемия;
  • сърдечен удар;
  • промяна в нормалния ритъм;
  • страничен ефект от приетите лекарства.

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

ЕКГ параметриНормаОтклонениеВероятна причина за отказ
R-R-R разстояниеРавномерно разстояние между зъбитеНеравномерно разстояние
  • предсърдно мъждене;
  • сърдечен блок;
  • екстрасистолия;
  • слабост на синусовия възел.
Сърдечен ритъм60-90 удара / мин в покойПод 60 или над 90 удара в минута в покой
  • тахикардия;
  • брадикардия.
Предсърдно свиване - R вълнаНасочена нагоре, тя изглежда като дъга. Височината е около 2 мм. Може да не присъства в in, AVL, V1.
  • височината надвишава 3 мм;
  • ширина повече от 5 мм;
  • двугърба гледка;
  • зъбът отсъства в отводи Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • малки зъби (прилича на трион).
  • удебеляване на предсърдния миокард;
  • сърдечен ритъм не се появява в синусовия възел;
  • предсърдно мъждене.
P-Q интервалПрава линия между P-Q вълни с интервал от 0,1-0,2 секунди.
  • дължина повече от 1 см с интервал от 50 мм в секунда;
  • по-малко от 3 mm.
  • атриовентрикуларен сърдечен блок;
  • WPW синдром.
QRS комплексДължина 0,1 секунда - 5 мм, след това Т вълна и права линия.
  • разширяване на QRS комплекса;
  • няма хоризонтална линия;
  • вид знаме.
  • хипертрофия на камерния миокард;
  • блок клон сноп;
  • пароксизмална тахикардия;
  • камерно мъждене;
  • инфаркт на миокарда.
Q вълнаЛипсва или сочи надолу с дълбочина 1/4 R-вълнаДълбочина и / или широчина над нормата
  • остър или предшестващ миокарден инфаркт.
R вълнаВисочина 10-15 мм, насочена нагоре. Присъства във всички възможни клиенти.
  • височина над 15 mm в проводници Ι, AVL, V5, V6;
  • буква М на ръба на R.
  • хипертрофия на лявата камера;
  • блок клон на снопа.
S вълнаДълбочина 2-5 мм, остър край, насочен надолу.
  • дълбочина повече от 20 мм;
  • същата дълбочина като R вълната в проводниците V2-V4;
  • неравномерна с дълбочина над 20 mm в проводници ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Хипертрофия на лявата камера.
Сегмент S-TСъответства на S-T разстоянието.Всяко отклонение на хоризонталната линия с повече от 2 mm.
  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • исхемична болест.
Т вълнаВисочината на дъгата е до 1/2 R вълна или същата (във сегмента V1). Посока - нагоре.
  • височина над 1/2 R вълна;
  • остър край;
  • 2 гърбици;
  • обединете със S-T и R като отметка.
  • претоварване на сърцето;
  • исхемична болест;
  • остър период на миокарден инфаркт.

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Показания за добра кардиограма за възрастни:

БарбОтвличанеОписание
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Положителен.
RAVRОтрицателни.
TAVRОтрицателни.
RV1-V4Увеличаване на амплитудата.
RV5-V6Намаляване на люлеенето.
СV1-V6Свива се, докато изчезне напълно.
Сегмент RSTНа изолината.Грешка не повече от 0,5 мм

Видеото представя сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилната интерпретация на получените данни. Взето от канала "Животът на хипертониците".

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
P0,07-0,11 сек
Въпрос:0,03 сек
T0,12-0,28 сек
PQ0,12-0,20 сек
Сърдечен ритъм60-80 удара в минута

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

ЕКГ показателиНорма
QRS0,06-0,1 сек
PНе повече от 0,1 сек
Въпрос:0,2 сек
QTНе повече от 0,4 сек
Сърдечен ритъм
  • 0 месеца - 3 години - 100-110 удара / мин;
  • 3-5 години - до 100 удара / мин;
  • На 6-8 години - 90-100 удара в минута;
  • 9-12 годишна възраст - 70-85 удара в минута

Нарушения на ритъма при декодиране на ЕКГ

Нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят при здрави хора и са вариант на нормата. Най-често срещаните видове аритмии и отклонения на проводящата система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно..

Аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм може да бъде както следва:

  1. Синусова аритмия. Колебанията на амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
  2. Синусова брадикардия. PQ = 12 секунди, сърдечен ритъм по-малък от 60 удара в минута.
  3. Тахикардия. Сърдечната честота при юноши е повече от 200 удара / мин, при възрастни - повече от 100-180. По време на камерна тахикардия QRS индексът е по-висок от 0,12 сек, синусовият - леко надвишава нормата.
  4. Екстрасистоли. Извънредно свиване на сърцето е допустимо в единични случаи.
  5. Пароксизмална тахикардия. Увеличение на броя на сърдечните удари до 220 в минута. По време на атака се наблюдава сливане на QRS и P. Разстояние между R и P от следващата контракция
  6. Предсърдно мъждене. Предсърдното свиване е равно на 350-700 в минута, вентрикулите - 100-180 в минута, Р отсъства, колебания по изолинията.
  7. Предсърдно трептене. Предсърдното свиване е равно на 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Пилообразни вълни в секции ΙΙ-и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Изместването на вектора EOS може да означава здравословни проблеми:

  1. Отклонението вдясно е повече от 90º. В комбинация с превишението на височината S над R, той сигнализира за патологии на дясната камера и блок от Неговия сноп.
  2. Отклонение вляво с 30-90º. С патологично съотношение на височини S и R - хипертрофия на лявата камера, блок на снопа.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

  • сърдечен удар;
  • белодробен оток;
  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводящата система

Заключението за ЕКГ може да включва следните патологии на проводящата функция:

  • AV блок Ι степен - разстоянието между зъбите P и Q надвишава интервал от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
  • AV блок ΙΙ степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
  • пълен AV блок - честотата на предсърдните контракции е по-голяма от тази на вентрикулите, PP = RR, дължината на PQ е различна.

Някои сърдечни заболявания

Подробна интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

БолестЕКГ прояви
Кардиомиопатия
  • зъби с малък интервал;
  • Неговият пакет блок (частичен);
  • предсърдно мъждене;
  • хипертрофия на ляво предсърдие;
  • екстрасистоли.
Митрална стеноза
  • увеличаване на дясното предсърдие и лявата камера;
  • предсърдно мъждене;
  • отклонение на EOS от дясната страна.
Пролапс на митралната клапа
  • Т е отрицателно;
  • QT се удължава;
  • ST депресивна.
Хронична белодробна обструкция
  • EOS - отклонение вдясно;
  • зъби с ниска амплитуда;
  • AV блок.
Увреждане на ЦНС
  • T - широк и с висока амплитуда;
  • патологично Q;
  • дълъг QT;
  • произнася U.
Хипотиреоидизъм
  • PQ се удължава;
  • QRS - ниско;
  • Т - плосък;
  • брадикардия.

Видео

Във видео курса „EKG под силата на всеки“ се разглеждат нарушения на сърдечния ритъм. Взето от канала "MEDFORS".

ЕКГ: декодиране при възрастни, нормата в таблицата

Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, възникнала под въздействието на електрически импулси от сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето..

След свиване на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измеримо количество, което може да бъде определено с помощта на електроди за кардиограф.

Характеристики на процедурата


В процеса на записване на електрокардиограма се използват проводници - прилагането на електроди по специална схема. За пълно показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странична стени, интервентрикуларни прегради) се използват 12 извода (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете, краката и на определени зони на гърдите.

По време на процедурата електродите записват силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва генерираните електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия на специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm в секунда).

На хартиената регистрационна лента се използват две оси. Хоризонталната ос X показва времето и е посочена в милиметри. Използвайки интервала от време на милиметрова хартия, можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички части на миокарда.

Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулса и е посочена в миливолта - mV (1 малка клетка = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

ЕКГ показва също отвеждания, като всеки от тях редува работата на сърцето: стандарт I, II, III, гръден кош V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.

ЕКГ показатели


Основните показатели на електрокардиограмата, характеризираща работата на миокарда, са зъби, сегменти и интервали.

Зъбчетата са всички остри и заоблени удари, регистрирани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет основни вълни, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:

  • P - записва се след появата на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
  • Q - записва се, когато се появи импулс от интервентрикуларната преграда;
  • R, S - характеризират свиването на вентрикулите;
  • Т - означава процесът на камерна релаксация.

Сегментите са области с прави линии, които показват времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. В електрокардиограмата има два основни сегмента:

  • PQ - продължителност на камерно възбуждане;
  • ST - време за релаксация.

Интервалът е участък от електрокардиограма, състоящ се от вълна и сегмент. При изучаване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждането във всяко атриум, в лявата и дясната камера..

ЕКГ норма при възрастни (таблица)

Използвайки таблицата на нормите, можете последователно да анализирате височината, интензивността, формата и степента на зъбите, интервалите и сегментите, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява през миокарда неравномерно (поради различни дебелини и размери на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.

ИндикаториНорма
Бодли
PВинаги положителен в отвеждания I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен в V1. Ширина - до 0, 12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 mm), но в олово II продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 сек
Въпрос:Q винаги е отрицателно, обикновено отсъства в отведения III, aVF, V1 и V2. Продължителност до 0,03 сек. Височина Q: в отводи I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
RВисочина от 1 до 24 мм
СОтрицателни. Най-дълбоко в олово V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да отсъства в V6
TВинаги положителен в отводи I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR винаги е отрицателен
UПонякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 - 0,008 сек
Сегментиране
СВВ изводите V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm
  • нормална работа на синусовия възел;
  • работата на диригентската система;
  • сърдечен ритъм и ритъм;
  • състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

ЕКГ алгоритъм за декодиране


Съществува схема за декодиране на ЕКГ с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

  • синусов ритъм;
  • Сърдечен ритъм;
  • редовност на ритъма;
  • проводимост;
  • EOS;
  • анализ на зъбите и интервалите.

Синусовият ритъм е еднакъв сърдечен ритъм, дължащ се на появата на импулс в AV възела с поетапно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез декодиране на ЕКГ според параметрите на Р вълната.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възелът е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

  • Предсърден ритъм - P вълните са под изолината;
  • AV-ритъм - на електрокардиограмата Р отсъстват или следват QRS комплекса;
  • Вентрикуларен ритъм - няма картина между P вълната и QRS комплекса в ЕКГ, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:

  • Екстрасистолата е преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи необикновена вълна Р, както и деформация или промяна на полярността, се диагностицира предсърдна екстрасистолия. При възловата екстрасистолия Р е насочена надолу, липсва или се намира между QRS и T.
  • Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена под формата на припокриване на Р вълната на Т вълната, застанала зад QRS комплекса в II и III стандартни отвеждания, както и под формата на разширена QRS.
  • Предсърдно трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудно различими елементи, а с предсърдно трептене се освобождава само QRS комплексът, а на мястото на вълната Р присъстват трионни вълни.
  • Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като неравномерни вълни.

Сърдечен ритъм

Декодирането на сърдечната ЕКГ задължително съдържа индикатори за сърдечната честота и се записва на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

  • при скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (броят на големите квадрати в интервала R-R);
  • при скорост 25 mm в секунда: 300 / (брой големи квадрати между R-R),

Също така, численият сърдечен ритъм може да се определи от малките клетки от интервала R-R, ако лентата за кардиограма е била записана със скорост 50 mm / s:

  • 3000 / брой малки клетки.

Нормалната сърдечна честота при възрастен е 60 до 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено интервалите R-R са еднакви, но се допуска увеличаване или намаляване с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишени / намалени показатели на сърдечната честота могат да възникнат в резултат на нарушение на автоматизма, възбудимостта, проводимостта, контрактилитета на миокарда.

В случай на нарушение на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални показатели:

  • тахикардия - сърдечната честота е от порядъка на 85-140 удара в минута, с кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
  • брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
  • аритмия - проследяват се различни разстояния между основните интервали на сърдечния ритъм.

Проводимост

За бързото предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и снопа His), чието нарушение се нарича блокада.

Има три основни типа блокада - синусова, интра-предсърдна и атриовентрикуларна.

При синусова блокада ЕКГ показва нарушение на предаването на импулс към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R се увеличава значително.

Интраатриалният блок се изразява като удължена Р вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларният блок е разделен на няколко степени:

  • I степен - удължаване на P-Q интервала повече от 0,20 s;
  • II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
  • III степен - вентрикулите и предсърдията се свиват независимо една от друга, в резултат на което няма връзка между Р и QRST в кардиограмата.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При декодирането на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвеждания - aVL и aVF.

В някои случаи се получава отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и се дължи на увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. Като правило EOS се отклонява наляво поради:

  • исхемичен синдром;
  • патология на апарата на левокамерната клапа;
  • артериална хипертония.

Наклонът на оста надясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

  • стеноза на белодробна артерия;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология на трикуспидалната клапа;
  • вроден дефект.

Отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височините на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да бъдат диагностицирани редица вродени и придобити патологии.