Вероятността за оцеляване с развитието на белодробна тромбоза

Кръвният съсирек в белите дробове е опасно явление, което може да доведе до смърт. Съсирекът пречи на движението на кръвта, причинявайки нарушена сърдечно-белодробна циркулация. И двата фактора, независими от човек (наследственост) и начина му на живот, могат да допринесат за развитието на болестта. Процесът на образуване на кръвен съсирек се случва по време на намалена физическа активност. Когато движението се възобнови, тромбът се отделя от съдовата стена и се движи по белодробната артерия. Това може да доведе до тъжни последици..

В статията ще ви кажем:

Причини за образуване на кръвен съсирек в белите дробове

Тромб в белите дробове се образува, когато се създадат благоприятни условия в кухината на съда. Основният предразполагащ фактор е повишеното съсирване на кръвта. Поради бавния кръвен поток, той се натрупва в определени части на вената, което води до появата на новообразувание.

Причините за заболяването при възрастни са както следва:

  • сложен ход на разширени вени;
  • следоперативен период;
  • страдащи от тежки наранявания;
  • бавен метаболизъм, придружен от наднормено тегло;
  • наследствена тромбофилия;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • пушене и пиене на алкохол.

Статистиката показва, че хората с лоши навици са най-предразположени към тромбоза и тромбофлебит. Рискът от образуване на кръвен съсирек се увеличава с възрастта..

Това се дължи на инхибирането на метаболитните процеси, което провокира промени в съдовите стени. В някои случаи тромбозата се развива в резултат на неправилно хранене.

Симптоми

Признаците и симптомите на заболяването в началните етапи от неговото развитие са недостатъчно изразени. Симптомите стават забележими, когато процесът на разрушаване на тялото вече е започнал. Лечението трябва да бъде бързо. След откъсване на кръвен съсирек усложненията и проявите на кръвни съсиреци се развиват бързо.

Има признаци, за които трябва да внимавате първо:

  • подуване на вените на шията;
  • кашляне на кръв;
  • бланширане на кожата;
  • болезнени усещания в гърдите;
  • повишена телесна температура;
  • внезапно задух;
  • виене на свят, последвано от припадък;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • симптоми, характерни за такардия.

Симптомите на тромбоза се появяват само в 50% от случаите. Ето защо диагностиката на патологичния процес е трудна..

Класификация

Белодробната тромбоза (РЕ) се класифицира според степента на запушване, размера на тромба, естеството на циркулацията и тежестта на симптомите..

Като се има предвид локализацията на съсирека, тромбозата се разделя на следните видове:

  • емболия в областта на основните белодробни артерии и белодробния ствол;
  • патология на ниво сегментни артерии;
  • концентрация на съсирек в областта на междинните и лобарните артерии.

Също така се разграничават дясната, лявата и двустранната тромбоза, в зависимост от това коя част от белите дробове е засегната.

Тромбозата причинява намаляване или спиране на кръвоснабдяването на някои части на белия дроб, което може да доведе до инфаркт или до инфаркт-пневмония на засегнатата тъкан.

Класификацията по вид симптоми е следната:

  1. Остър cor pulmonale. Патологичният процес засяга големите и малките съдове на белодробната артерия. На тази основа има силен задух, кардиогенен шок и кръвното налягане също намалява.
  2. Инфарктна пневмония. Болестта засяга само малките съдове на белодробната артерия. Има интензивни болки в гръдната кост, задухът се увеличава, когато човек е в изправено положение, появява се кръвохрак и сърдечната честота се увеличава.
  3. Немотивиран задух. Този тип патология е рецидив на тромбоза. Той е придружен от изразено задух и намаляване на кръвното налягане..

Неотложна помощ

Състоянието на пациента директно зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Това се дължи на факта, че когато в белите дробове се образува кръвен съсирек, степента на оцеляване не е достатъчно висока. Най-опасната последица от изключването на кръвен съсирек е спирането на сърцето. Ако не се предприемат действия, пациентът ще умре в рамките на минути.

Желателно е по време на атаката пациентът да е в медицинско заведение. За стартиране на сърцето са необходими вентилатор и електрическа дефибрилация.

Ако пациентът има симптоми на артериална хипертония, реополиглюцин се прилага интравенозно. Той нормализира кръвообращението в малки съдове и има детоксикиращ ефект, правейки кръвта по-малко вискозна..

Съвременна терапия

Консервативното лечение е насочено към възстановяване на белодробната перфузия. Вземат се и мерки за предотвратяване на усложнения, едно от които е хроничната форма на белодробна хипертония..

След като пациентът е настанен в интензивното отделение, кръвните съсиреци в белите дробове се елиминират с лекарства или операция. Той също така контролира налягането във вените. В случай на остра дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята.

За понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на тромбоза, разтворът на Euphyllin се прилага интравенозно.

При недостатъчна ефективност на съсиречната терапия се избира метод на хирургическа интервенция. Най-често в кухината на съда е инсталиран кава филтър. Той блокира кръвния съсирек да достигне артериите на белите дробове. Филтърът се вкарва през кожата в областта на бедрото или бъбреците.

Забавянето на венозния кръвен поток може да допринесе за дълго пътуване, по време на което човек е в едно положение. Шофьори, машинисти, пътници и т.н. са изложени на риск..

Предпазни мерки

Превантивните мерки се делят на вторични и първични. В първия случай говорим за предотвратяване на рецидив на заболяването. Първични означава мерки, предприети, когато човек е склонен към тромбоза.

В този случай се препоръчва да се следват следните принципи:

  1. Необходимо е да се осигури активен начин на живот: периодично да спортувате, да се разхождате, да прекарвате повече време на чист въздух.
  2. При повишено съсирване на кръвта е необходимо да се приемат лекарства, за да се разреди.
  3. Важно е да се избягват храни с високо съдържание на холестерол. Това ще избегне влошаване на съдовата структура..
  4. Необходимо е редовно да се следи съсирването на кръвта, нивата на кръвната захар и холестерола.
  5. Възпалителните процеси и инфекциозните заболявания трябва да бъдат елиминирани навреме. Те могат да предизвикат развитието на тромбоза..
  6. Силните алкохолни напитки и тютюнопушенето са строго забранени.
  7. При разширени вени на долните крайници трябва да се извърши пневмокомпресия на краката, което помага да се премахне подуването.

След терапия за лечение на тромбоемболия, хората живеят дълго време. Но в този случай е необходимо да се наблюдава от лекар, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Белодробната тромбоза изпреварва само сърдечната исхемия и инсулта по брой смъртни случаи.

Изключително важно е да се отървете от лошите навици и да нормализирате диетата си. От време на време се провежда превантивно лечение с антикоагуланти.

При рецидиви на заболяването вероятността от смърт се увеличава няколко пъти.

Възможни усложнения и прогноза

Последиците от кръвен съсирек в белите дробове могат да бъдат ужасни. Ако кръвен съсирек навлезе в белите дробове, има повишен риск от смърт или увреждане. Шансът за спасение зависи от степента на емболия.

Възможните усложнения на заболяването включват:

  • развитието на плеврит;
  • рецидив на тромбоза след 10-12 месеца;
  • внезапна смърт;
  • състояние на остра хипоксия;
  • възпалителен процес в белия дроб, придружен от некроза.

С развитието на дихателна недостатъчност белодробната система престава да доставя кислород в кръвта и да премахва излишния въглероден диоксид от тялото. В резултат на това се развиват хипоксемия и хиперкапния..

Ако тромбоемболизмът е засегнал малки артериоли и е спазена необходимата терапия, прогнозата е по-благоприятна. Според статистиката на всеки 5 души, които са имали болестта, умират през първата година след появата на симптомите. И само 20% от пациентите оцеляват след кръвен съсирек в белите дробове.

Препоръчително е да се избягва състояние, при което кръвен съсирек може да се откъсне и да блокира белодробната артерия. Шансовете за оцеляване в този случай са ниски. Ето защо е важно да се извършва профилактика на заболяването и да се подлагат на редовни планови прегледи с флеболог..

Вследствие на белите дробове се отдели кръвен съсирек

Най-често в краката се образуват кръвни съсиреци, водещи до смърт.

Снимка: Вячеслав Прокофиев / ТАСС

„Кръвен съсирек се отдели“ - това е една от най-мистериозните причини за смъртта, за която човек чува. По правило това е обяснението за внезапна и внезапна смърт. Как се появяват кръвни съсиреци? Защо те "отлепват"? Как да се предпазите от това?

Лекарите от отделението по съдова хирургия на Градската клинична болница No 40 се справят с всички патологии на вените. Отделът ежегодно лекува около 250 пациенти с венозна тромбоза и тромбофлебит. Алла Лещинская, ръководител на отделението по съдова хирургия, отговори на въпроси относно кръвни съсиреци по искане на E1.RU.

Кръвният съсирек е кръвен съсирек. Може да достигне размер до няколко десетки сантиметра. Всеки човек има система за кръвосъсирване (за да не умрем от кървене) и антикоагулантна кръвна система. В момента всеки от нас има кръвни съсиреци в малките мускулни вени на краката, но благодарение на антикоагулантната система те се разтварят. И това се случва през целия ми живот. Но когато в тази система възникне дисбаланс, причинен по някаква причина, кръвните съсиреци може да не се разтворят, а да се увеличат.

Преди повече от сто години ученият Рудолф Вирхов описа общия принцип на формиране на тромботични маси. За да се образува тромб, са необходими три компонента: промяна в системата за коагулация на кръвта, увреждане на съдовата стена (това не е непременно нараняване, по някаква причина може да бъде увреждане на вътрешната мембрана) и забавяне на кръвния поток (това се случва, например, при разширени вени).

Какво означава „кръвен съсирек се отделя“?

Когато казват „кръвен съсирек се е отделил“, най-често говорим за белодробна емболия (РЕ). Луменът на голям съд е запушен с тромб или кръвни съсиреци и това причинява нарушения на цялата сърдечно-съдова и дихателна системи.

PE е усложнение на венозна тромбоза и тромбофлебит. Не всеки отделен кръвен съсирек и не всяка белодробна емболия водят до смърт. Най-често фатален изход настъпва при масивна тромбоемболия, когато не един кръвен съсирек, а много, се отдели и "отлетя".

80% от венозната тромбоза се случва в краката. Масивната тромбоемболия е най-често при дълбока венозна тромбоза. Тромбофлебитът на повърхностните вени (към него принадлежи разширените вени) е по-широко разпространено заболяване, но за щастие това не е често срещана причина за масивна тромбоемболия.

Снимка: Анна Рибакова / E1.RU

Кой има кръвни съсиреци и защо?

Повечето от пациентите с тромбоза са хора над 40 години. С възрастта системата за кръвосъсирване започва да работи по различен начин и се появяват заболявания, които могат да доведат до тромбофлебит, например онкология. Дълбоката и повърхностна венозна тромбоза често прикрива дебюта на онкологични заболявания, всеки четвърти пациент, който развива дълбока венозна тромбоза, е онкологичен пациент.

Носенето на бебе и 40 дни след раждането се счита за опасен период. Факт е, че тялото се подготвя за раждане и загуба на кръв, настъпва дисбаланс на коагулационната и антикоагулационната системи. Следователно тромбофлебитът не е рядкост при бременни жени..

Един от рисковите фактори е приемът на хормонални лекарства. Жените, които имат роднини с дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, трябва да посетят съдов хирург, преди да започнат да пият такива лекарства.

Също така, причината може да бъде вродени особености - патология на системата за кръвосъсирване.

Рискът от образуване на тромби след операция и нараняване е много по-висок. Първо, поради травма се активира системата за кръвосъсирване. На второ място, неподвижността на пациента по време на операцията и в следоперативния период играе роля. Пълната кръв тече от краката само когато човек ходи. Всички хирургични отдели извършват профилактика на тромбоемболични усложнения.

Как да разберем, че човек има белодробна емболия?

Има внезапна атака на задушаване и болка в гърдите. Човекът хваща гърдите, горната част на тялото, лицето става цианотично. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и бързо да отидете в болницата..

Алла Лещинская - началник на отделението по съдова хирургия, Градска клинична болница № 40

Снимка: Татяна Кошутина / E1.RU

„Откъснат кръвен съсирек“ не винаги означава смърт?

Колкото по-скоро започне лечението, толкова повече шансове за оцеляване. PE може и трябва да се лекува, много пациенти получават качествени грижи, насочени към предотвратяване на рецидив. В някои случаи се използва хирургична профилактика - отстраняване на кръвни съсиреци, лигиране на вени, за да се блокира пътя на кръвните съсиреци в белодробната артериална система.

Не всеки кръвен съсирек ще се отдели. Например, при тромбофлебит на повърхностни вени, стената на вената има възпалителни промени (зачервяване, втвърдяване на кожата) и тромбът, като правило, е добре фиксиран към стената. Кръвните съсиреци, които са нараснали до места в тялото, където повърхностните вени се вливат в дълбоки вени, могат да се откъснат (това се нарича анастомоза).

Какво да направите, за да избегнете тромбоза?

Болестта се проявява със симптоми, рутинна ехография за профилактика не се изисква. И не е нужно да приемате каквито и да било лекарства без лекарско предписание. Основното нещо - в случай на симптоми като асиметрично подуване на краката, появата в мускулите на внезапна болка, която никога досега не е била, е да се консултирате с хирург или съдов хирург. Ако е необходимо, той ще предпише ултразвуково сканиране. Навременното лечение на венозна тромбоза е профилактика на ПЕ.

За да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, трябва да се движите повече - ходенето винаги е по-здравословно от седенето, стоенето или легнането и освен това трябва да пиете повече вода. Ако имате фамилна анамнеза за тромбоза, може да се носи компресионен трикотаж, но най-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Не си струва да купувате медицински трикотаж сами - можете да похарчите няколко хиляди и да купите погрешно нещо.

Снимка: Анна Рибакова / E1.RU

Съществува общо мнение, че тромбозата най-често се появява в самолетите. Това не е така, но понякога човек наистина разбира, че има генетично предразположение към образуване на кръвни съсиреци след дълги полети или пътувания по пътищата. Това се дължи на дълъг престой без движение, със сух въздух на борда, претоварване. Има дори такова нещо като синдром на икономическата класа. При дълги полети се препоръчва по-често да се огъват и разгъват краката, да се пие вода, хората от рисковите групи могат да използват компресионно бельо.

10–12% от пациентите в отделението с венозна тромбоза и тромбофлебит вече са претърпели ПЕ. Всяка година лекарите от 40-та болница извършват около 150 открити и нискотравматични спешни интервенции, насочени към предотвратяване на това страховито усложнение..

Как да се лекува тромбоза на белодробната артерия и какъв процент на оцеляване с белодробен тромб

Тромбът в белите дробове влияе отрицателно както върху състоянието на белодробните тъкани, така и върху работата на вътрешните органи, които се нуждаят от кислород. Болестта е придружена от запушване на артериите, кръвни съсиреци навлизат в белите дробове от съдовете на долните крайници или други части на човешкото тяло. Липсата на типични симптоми затруднява диагностиката и лечението.

Причините

Появата на белодробна тромбоза се улеснява от:

  • наличието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, комбинация от запушване на дълбоки и подкожни съдове;
  • появата на кръвни съсиреци в долната куха вена и нейните клони;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (ревматични лезии на сърдечния мускул, исхемична болест, аортна стеноза, аритмия, инфекциозен ендокардит, миокарден инфаркт);
  • септицемия (разпространение на бактерии през кръвоносната система);
  • злокачествени тумори (блокиране на венозната и белодробната венозна система се наблюдава при рак на белите дробове, стомаха и щитовидната жлеза);
  • тромбофилия (заболяване на хемопоетичната система, придружено от кръвни съсиреци);
  • APS-синдром (състояние, при което в организма се появяват реакции, които водят до образуване на кръвни съсиреци, запушването може да засегне всякакви съдове);
  • продължително обездвижване (при продължително лежане в легнало положение, във вените на крайниците се образуват кръвни съсиреци, при връщане към физическа активност те се отчупват и запушват белодробната артерия);
  • увреждане на съдовите стени (усложнения от ендоваскуларни интервенции, стентиране, протезиране и катетеризация на вени);
  • бактериални и вирусни инфекции (причиняват негативни реакции на имунната система, водещи до увреждане на съдовите стени и образуване на кръвни съсиреци);
  • стагнация на венозна кръв, причинена от забавяне на притока на кръв (това е характерно за пациенти, страдащи от хронична дихателна и сърдечна недостатъчност);
  • дехидратация на тялото (възниква на фона на интоксикация, инфекциозни и онкологични заболявания, приемане на високи дози диуретици, които допринасят за ускореното отделяне на течност);
  • разширени вени (болестта провокира стагнация на кръвта, която е основната причина за образуването на кръвни съсиреци);
  • метаболитни нарушения, възникващи от диабет и затлъстяване;
  • сложни операции, претърпени от пациенти в напреднала възраст (интервенции в гръдния кош и коремните органи представляват особена опасност в това отношение);
  • заседнал начин на живот;
  • сложен ход на раждането и ранния следродилен период;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • еритремия;
  • автоимунни патологии (лупус еритематозус, системен васкулит);
  • генетични заболявания (вроден дефицит на антитромбин);
  • пушене (никотинът свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и насърчава развитието на венозна конгестия).

Кръвен съсирек се откъсна и влезе в леки последици

Тромб в белите дробове: причини, симптоми, последици от тромбоза

Кръвният съсирек в белите дробове е голяма опасност за живота. Той може да блокира артериалния лумен, през който кислородната кръв навлиза в сърцето. Липсата на нормално кръвообращение винаги води до сериозни последици, засягащи жизнените функции на организма. Кръвният съсирек може да блокира артерията всяка минута. Повечето внезапни смъртни случаи се дължат на тромбоза.

Обща характеристика на заболяването

Белодробната емболия не е изолирана като отделно заболяване. Възниква поради запушване на кръвоносните съдове. Най-често в съдовете на долните крайници се образуват кръвни съсиреци. Откъсвайки се от мястото на образуване, кръвен съсирек се втурва през тялото с кръвен поток. Обикновено тромбът пътува през дясното предсърдие и вентрикула, след което навлиза в белодробната циркулация. С венозна кръв тя се придвижва към белодробната артерия.

Кръвният съсирек, който се отделя, се нарича ембола. Блокирането на лумена на белодробната артерия се нарича тромбоемболия. Ако в белите дробове се отдели кръвен съсирек, последствията ще зависят от това кой съд е бил блокиран. Смъртта на пациент може да настъпи поради хипоксия, която от своя страна се дължи на нарушение на процесите на кръвообращение в тялото.

Основните причини за запушване на артериите

Белодробният тромбофлебит най-често се появява внезапно. Блокиране на белодробната артерия може да възникне при определена комбинация от няколко неблагоприятни фактора. Най-честата причина за това състояние е образуването на съсирек в съдовете на долните крайници или във венозната система на малкия таз..

Няколко предразполагащи фактора трябва да предшестват образуването на съсиреци:

  • забавено кръвообращение и задръствания в кръвоносните съдове;
  • висока степен на съсирване на кръвта, в резултат на което се развива предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
  • травма и други увреждания на стените на венозните съдове.

По този начин пациентът трябва да има фактори, които могат да провокират белодробен тромбофлебит. Но причините за такива условия могат да бъдат скрити още по-дълбоко..

Има няколко фактора, които могат да доведат до забавяне на венозния кръвен поток:

  • пасивен начин на живот;
  • дълги пътувания, по време на които човек е в едно положение за дълго време;
  • почивка в леглото, която е включена в плана за лечение на много болни.

Кръвната хиперкоагулация може да доведе до:

  • бременност;
  • хирургични операции;
  • постоянна употреба на хормонални лекарства;
  • лоши навици;
  • генетично предразположение;
  • онкологични заболявания.

Наранявания на стените на венозните съдове могат да възникнат поради следните фактори:

  • битови наранявания на долните крайници;
  • операция на краката;
  • дълбока венозна тромбоза.

Доста често кръвните съсиреци в белите дробове се диагностицират при жени след раждането, особено ако са били патологични и тежки. Процесът започва с образуването на съсирек в областта на прасеца или бедрото. Тогава той може да влезе в кръвоносната система и изобщо да запуши всеки съд. Това състояние е придружено от силна болка и зачервяване в областта на причинителя, телесната температура на жената рязко се повишава. Ако тези симптоми бъдат пренебрегнати, това може да бъде фатално..

Симптоми на заболяването

Белодробната тромбоза обикновено се проявява със следните симптоми:

  • Силна болка в гърдите.
  • Тахикардия и задух.
  • Постоянно замайване или загуба на съзнание.
  • Рязък спад на съдовия тонус.
  • Цветът на кожата се променя. Тя пребледнява. Понякога се откриват синкави области.
  • Човек има психологически проблеми, свързани със страх от внезапна смърт.

Симптомите на заболяването обикновено са изразени. Те никога не трябва да бъдат пренебрегвани. Навременната предоставена помощ може да спаси човек от внезапна смърт. Ето защо при първите признаци на тромбоемболия трябва незабавно да се обадите на линейка..

Възможни усложнения

Наличието на кръвен съсирек в белите дробове се счита за изключително сериозно състояние. Ако не предприемете всички необходими мерки за разреждане на кръвта навреме, могат да възникнат сериозни усложнения:

  • хронично повишаване на налягането в белодробните съдове;
  • съдова емболия на системното кръвообращение;
  • белодробен инфаркт.

В допълнение към белодробните усложнения, тромбозата може да причини появата на патологии в други органи. Най-често срещаните сред тях:

  • пневмония и плеврит;
  • емпием;
  • абсцес на белия дроб;
  • пневмоторакс;
  • бъбречна недостатъчност.

Всички тези усложнения по един или друг начин влияят върху качеството на живот на пациента. Те също изискват внимателна диагностика и незабавна терапия..

Диагностични мерки

Въз основа на прегледа на пациента и проучването на неговите оплаквания окончателната диагноза не може да бъде поставена. Поради това са необходими допълнителни диагностични методи. Диагностиката на белодробен тромбофлебит представлява някои трудности. Следователно лекарят трябва да определи всички възможни рискови фактори за развитието на заболяването. Само по този начин ще бъде възможно да се определи причината, поради която кръвният съсирек може да навлезе в белите дробове.

За окончателната диагноза са необходими следните допълнителни диагностични методи:

  1. Електрокардиограма. Позволява ви да определите тежестта на заболяването.
  2. Рентгеново изследване. В този случай той не е много информативен, но се използва, за да се изключи наличието на други заболявания със сходни симптоми..
  3. Ехокардиография. С помощта на този метод се определя точната локализация на тромба. Проучете неговата форма и размери.
  4. Сцинтиграфия на белите дробове. Изследване на белодробните съдове. Този метод ви позволява да определите в коя зона е имало нарушение на кръвообращението. Невъзможно е обаче да се открие местоположението на тромба по този начин..
  5. Ултразвук на вените на долните крайници.

По време на прегледа е необходимо да се установи къде точно се намира кръвен съсирек и да се прецени дали той представлява опасност за живота на пациента. Ако рискът за живота се окаже минимален, се предписва лекарствена терапия, насочена към разреждане на кръвта и разтваряне на кръвния съсирек. В случай на възможен летален изход се извършва спешна хирургическа интервенция.

Лечение на заболяването

Белодробната тромбоза, последствията от която винаги са много сериозни, трябва да се лекува веднага след появата на първите симптоми. Тактиката на лечение ще зависи от тежестта на заболяването и възможността от животозастрашаващи усложнения. Те използват основно сложна терапия, която включва лекарствена терапия и хирургическа намеса..

Лекарството е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци и трябва да бъде насочено към предотвратяване образуването на нови съсиреци. Най-често използваните лекарства са: "Хепарин", "Стрептокиназа", активатор на тъканния плазминоген. Приемът на тези лекарства трябва да се извършва под строг контрол на нивото на кръвосъсирването..

Тромболитичната терапия е забранена след операция. Противопоказания за употребата на тези лекарства са заболявания, поради които може да се развие тежко кървене, тъй като всички тромболитични агенти допринасят за силно разреждане на кръвта.

Операцията се извършва в най-тежките случаи. Индикацията е поражение на голяма площ, при която е посочена спешна операция за отстраняване на кръвен съсирек от белия дроб. Сложни операции се извършват в случаи на запушване на големи съдове. В такива случаи е необходимо да се възстанови притока на кръв по цялата площ на белия дроб..

Ако белодробният тромб е излязъл, тогава колко дълго може да живее човек зависи от стадия на заболяването. Колкото по-скоро се открие патологията, толкова по-бързо ще бъдат взети мерки за нейното отстраняване. Белодробната емболия е много сериозен симптом, който изисква хирургическа намеса. Ето защо, когато се появят първите симптоми, които могат да показват наличие на кръвен съсирек в белите дробове, спешно трябва да се потърси медицинска помощ. Ще бъде възможно да се помогне на човек в рамките на един час. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения, включително смърт..

Кръвен съсирек се откъсна и влезе в леки последици

Как да се лекува дълбока венозна тромбоза на долните крайници?

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден.

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници се характеризира с образуването на кръвен съсирек в дълбоките вени, разположени в долните крайници или таза. Може да се образуват няколко кръвни съсиреци наведнъж. Това състояние се комбинира с възпаление на съдовата стена и може да се усложни от опасни последици, като трофични разстройства, флегмона на бедрото и т.н..

  • Причините
  • Симптоми
  • Остър тромбофлебит
  • Хроничен тромбофлебит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Ефекти
  • Предотвратяване

Трябва да се има предвид, че тромбозата може да бъде първична и вторична..

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно са използвали ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

  1. Първичната тромбоза се нарича флеботромбоза. Характеризира се с факта, че тромбът не е здраво фиксиран към стената на вената.
  2. Вторичната тромбоза или тромбофлебит се характеризира като възпаление на вътрешната венозна мембрана. Фиксирането на тромба към стената е много силно.

Помислете за причините за тромбофлебит, първо повърхностни вени, а след това дълбоки.

За образуването на кръвен съсирек в повърхностните вени трябва да се развият три групи фактори. Обикновено една от тях е по-изразена..

  1. Увреждане на стената на вената. Този фактор е по-силно изразен върху повърхностните вени, поради тяхното местоположение. Често са подложени на механично напрежение. Освен това стената им е по-тънка, което значително увеличава риска от нараняване. Нежелателен ятрогенен ефект се оказва върху повърхностните вени, когато се прилагат концентрирани разтвори и се извършват хирургични операции..
  2. Забавяне на движението на кръвта. Този фактор заслужава особено внимание при продължителен режим на легло, наранявания на долните крайници и при фиксиране на гипс при фрактура. Общо забавяне на притока на кръв в тялото може също да има ефект. Пример за това е тежка сърдечна недостатъчност. С него сърцето не е в състояние да изпомпва необходимия обем кръв, поради което се образува застой в областта на краката, което влияе върху притока на кръв.
  3. Повишено съсирване на кръвта. Този фактор може да бъде вроден. В този случай функционирането на кръвната система е дефектно. Проблеми със съсирването на кръвта също могат да бъдат придобити, например поради инфекциозни заболявания, прием на някои лекарства, хормонален дисбаланс или рак.

Всички тези състояния допринасят за образуването на кръвен съсирек. Самият резултат от това може да е различен, по-точно има два начина за развитие. По първия начин тромбът спира да расте по време на лечението и възпалението на венозната стена отшумява. Кръвният съсирек става по-малък. От неговата стойност зависи колко ще затвори лумена, изцяло или частично. Ако луменът се затвори напълно, притокът на кръв спира и вената се срива. Вероятността кръвен съсирек да се отдели е минимална.

Във втория път на развитие продължават както възпалението, така и растежът на тромба, в резултат на което той става "плаващ": единият му край е прикрепен към стената, а другият е разположен във венозния лумен. Възпалението засяга кръвния съсирек, така че той става нестабилен, поради което дори минималната експозиция може да доведе до факта, че той се отделя, което носи опасни усложнения.

Тромбоза може да се развие в различни части на венозните линии. Има обаче типични области, в които този процес се случва най-често. Това са краката и тазът. Тромбозата, която възниква във вените на подбедрицата, се нарича периферна. Ако има първична лезия на илеокавалния сегмент, се отбелязва централна тромбоза. Възможна е и биполярна форма на заболяването, при която процесът протича едновременно в дълбоките вени на таза и долната част на крака.

Първичното развитие на болестта в дълбоките вени се случва най-често, което се дължи на такъв хемодинамичен фактор като свиването на мускулите на краката. В тромботичния процес може да участва само една вена на крака, но може да засегне и няколко вени наведнъж. Първичната лезия на такива вени може да бъде възходяща, разпространявайки се по бедрените и подколенните вени. Първичната интрапелвична тромбоза обикновено се развива в системата на илиачните вътрешни вени. Причините за това са много, бих искал да насоча вниманието ви към някои от тях.

  1. Бременност през втората половина на срока, раждане. Тези фактори допринасят за намаляване на скоростта на притока на кръв в илиачните вени с няколко пъти..

Тромбоза на долната куха вена се развива рядко. Тромбоза в съд с този диаметър се развива само поради груба перверзия на кръвния поток. Причинява се от тумори, травма или вродени дефекти. Механичните въздействия или физическите упражнения, които водят до значителна промяна във формата на гръбначния стълб, водят до факта, че натоварването върху венозната стена се увеличава. Ако венозната стена се разшири много, може да се получи тромбоза и интимни сълзи. В долната куха вена тромботичният процес обикновено се разпространява от илиачните вени.

Освен това могат да бъдат идентифицирани рискови фактори, чието наличие показва, че може да се развие тромбофлебит на вените на долните крайници:

  • наднормено тегло;
  • пушене;
  • травма;
  • дълги пътувания и полети;
  • напреднала възраст.

Първо, ще разгледаме и симптомите, които показват тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници. Струва си да се подчертаят два вида заболявания.

Остър тромбофлебит

Началото му е внезапно и развитието не се предшества от очевидна причина, въпреки че понякога се отбелязва нараняване на долния крайник. Често има вирусна инфекция и други състояния, които повишават съсирването на кръвта. Това може да включва прием на орални контрацептиви. Преобладават местните прояви, докато самият пациент се чувства добре. Интензивната болка започва по засегнатата вена, движението на крайниците е ограничено. Наблюдава се и зачервяване, което с напредване на заболяването става все по-продължително..

Това състояние се характеризира с повишаване на температурата, което се наблюдава именно в зачервената зона. Разкрива се плътна и много болезнена връв, подобна на шнур. Ако процесът се разпространи в разширените вени, венозните възли стават болезнени, плътни и могат да започнат да се увеличават по размер. Появява се лек оток, който се отбелязва само в областта на засегнатата вена. Това се различава от състоянието, което настъпва при дълбока венозна тромбоза, чиито симптоми ще обсъдим по-късно.

Общото състояние на човек също може да се влоши, което се проявява в повишаване на температурата с не повече от 38 градуса, втрисане и неразположение.Много е важно да се разграничат тромбираните вени от разширените вени. В последния случай в засегнатата област няма зачервяване, болезненост и повишаване на температурата. Разширените вени се срутват в хоризонтално положение и тромбираните вени се увеличават само по време на прогресията на заболяването.

Хроничен тромбофлебит

Курсът му е дългосрочен. През този период има периодични обостряния, при които се наблюдават горните симптоми. Ако няма обостряне, може да няма външни прояви на заболяването..

Дълбокият тромбофлебит има следните ярки симптоми:

  • силно подуване;
  • обезцветяване на кожата на мястото, където се намира кръвен съсирек.
  • малък оток на крака;
  • зачервяване;
  • тежест в краката;
  • усещане за топлина в краката;
  • повтаряща се болка.

В зависимост от това къде е локализирана венозната тромбоза, цялото бедро, подбедрица или глезен могат да се поддадат на подуване. Клиничната картина, която определя тромбозата на долната куха вена, зависи от фактор като основната локализация на тромба.

Трябва да се има предвид, че дълбокият тромбофлебит се развива без признаци на венозна недостатъчност и незабавно води до усложнения, които дори могат да доведат до смърт. Ето защо, при първото подозрение за тромбоза, трябва да отидете на лекар и да извършите задълбочена диагностика, благодарение на която можете да поставите точна диагноза и да започнете ранното лечение на заболяването..

Диагностика

Има няколко начина да се определи какво се случва в съдовете на пациента..

  1. Ултразвук с доплерография. Дуплексното ултразвуково ангиосканиране, което се извършва с цветно картографиране на кръвния поток, помага да се разбере какво се случва със стените на вените и техните лумени. Също така е възможно да се определи естеството на тромба, неговите граници, перфорация и проходимост на дълбоките вени. Понякога можете да разберете колко време отнема процесът. Признаци на тромбоза, определени чрез ултразвук: повишена ехогенност и неразбираемост на венозната стена по време на компресия. Критерии за доплер ултразвук: намаляване или липса на скорост на притока на кръв, увеличаване на притока на кръв, когато кракът е компресиран и т.н..
  1. Рентгенова контрастна флебография. Радионуклидната флебография се използва с албумин макроагрегат. Той се инжектира в повърхностните вени, разположени в ходилата. Усложненията са редки, но използването на този метод е оправдано, когато резултатите от неинвазивните методи оставят съмнения и тромбозата се простира над проекцията на ингвиналната връзка.

Ако тромбофлебитът е ударил сафенозните вени, препоръките на лекаря могат да включват методи за самопомощ: повдигане на краката във вертикална лезия, използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Повърхностният тромбофлебит обикновено заздравява в рамките на две седмици и не се нуждае от постоянно медицинско наблюдение.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници, лекувана по различни начини и с използването на различни лекарства.

  1. Тромболитични лекарства. Лекарствата от тази група разтварят кръвен съсирек. Тяхното използване е особено оправдано в случай на екстензивна тромбоза и в случай на белодробна емболия..
  2. Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Инжекциите на антикоагуланти за дълбока венозна тромбоза предотвратяват увеличаването на съсирека.
  3. Компресионни чорапи. Те могат да помогнат за предотвратяване на отоци и да намалят риска от усложнения от тромбоза..
  4. Филтри. Понякога в долната куха вена на пациента може да се постави филтър, за да се предотврати отчупването и мигрирането на съсирека към белите дробове. Този метод се използва особено когато пациентът не може да използва антикоагуланти. Такъв филтър е постоянно вътре. След инсталирането му не е необходимо да сте в болницата.
  1. Премахване на вени. Вашият лекар може да препоръча премахване на болезнени разширени вени. Този метод се използва и в случай на рецидивиращ тромбофлебит. Тази операция се нарича отстраняване. Извършва се амбулаторно. Същността му е да премахне дълга вена. Това се прави чрез малки разрези. Прекъсването на циркулацията няма да бъде повлияно от отстраняването на вената, тъй като дълбоките вени ще се справят с увеличения обем на кръвта. Операцията може да се направи за козметични цели, за корекция. След него лекарят може да ви посъветва да носите компресионно бельо..
  2. Байпас или отстраняване на кръвен съсирек.

Ефекти

Тромбозата може да има различни последици. Ето няколко примера.

  1. Пълна резорбция на тромба. Периодът на този процес е индивидуален за всеки човек. Много зависи от диаметъра на съда и дължината на тромба.
  2. Фрагментирано отваряне на лумена.
  3. Заличаване на вените, когато луменът напълно изчезва в резултат на свръхрастеж на съединителната тъкан.

Вените в краката съдържат клапани, които спомагат за улесняването на движението на кръвта към сърцето от долните крайници. Попивайки, тромбът много често разрушава или уврежда клапаните, които се намират в дълбоката вена. Това води до венозна недостатъчност, признаци на която са подуване на краката, чувство на тежест и т.н..

Освен това могат да се развият усложнения, които са най-опасни за човешкия живот..

  1. Белодробна емболия. Това се случва поради факта, че част от кръвния съсирек се отчупва и навлиза в белите дробове, което може да причини животозастрашаваща ситуация.
  2. Инсулт или инфаркт. Кръвният съсирек може да мигрира с приток на кръв към мозъка или коронарните артерии, което води до инсулт или инфаркт. Това важи особено за хора, които имат определен тип вроден сърдечен дефект или дефект на интервентрикуларната или интратриална преграда.

Предотвратяване

Как може да се предотврати образуването на кръвни съсиреци? Една от възможностите е ходенето. Важно е да направите това особено по време на полет или дълго седене. По време на пътуването се препоръчва да спирате на всеки час за кратка разходка. Ако няма начин да станете, тогава трябва поне да преместите краката си. Можете да огънете глезените си или да направите нещо друго, но не само да седите.

Не можете да бъдете несериозни относно здравето си. На човек може да изглежда, че той няма да бъде засегнат от такова заболяване като тромбофлебит. Научихме, че много хора са податливи на него, но някой друг дори не знае, че той е започнал да се развива с него. Затова е най-добре редовно да посещавате лекар. Това ще помогне да се идентифицира заболяването навреме и да започне лечението му, което ще помогне да се избегнат животозастрашаващи усложнения..

  1. 09.03.2014 г. в 16:01
  2. 22.08.2015 в 13:50
  3. 26.05.2016 г. в 01:03
  4. 26.05.2018 в 23:40

- като оставите коментар, вие приемате Потребителското споразумение

  • Аритмия
  • Атеросклероза
  • Разширени вени
  • Варикоцеле
  • Вени
  • Хемороиди
  • Хипертония
  • Хипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Удар
  • Сърдечен удар
  • Исхемия
  • Кръв
  • Операции
  • Сърце
  • Съдове
  • Ангина пекторис
  • Тахикардия
  • Тромбоза и тромбофлебит
  • Сърдечен чай
  • Хипертоний
  • Гривна под налягане
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Симптоми на белодробен съсирек, спешна помощ и лечение

Съдържание

Тромбът в белите дробове е патологичен съсирек, който запушва съдовото легло и предотвратява нормалното движение на кръвта през артериите и вените. Това води до развитие на такъв патологичен процес като PE - тромбоемболия на белодробните артерии.

Тромбозата не е независима нозологична единица. Това е следствие от венозна тромбоза. В 90% белодробен тромб навлиза в засегнатия орган от дълбоките вени на краката. Съсирек, пътуващ през артерия, се нарича ембола. 85% от пациентите с тази диагноза умират, смъртта настъпва по всяко време.

Причини за развитие и класификация

Рисковата група се състои от пациенти на възраст 50 години (по-често мъже). Наличието в миналото на заболявания на сърдечно-съдовата система значително влошава ситуацията.

Могат да бъдат идентифицирани редица причини и предполагащи фактори, които значително влияят върху развитието на заболяване като белодробна тромбоза..

  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • злокачествени новообразувания;
  • кръвни заболявания;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • ендокринни патологии;
  • наднормено тегло;
  • лоши навици;
  • прием на лекарства, които влияят върху работата на сърдечно-съдовата система и процеса на съсирване на кръвта;
  • дълъг престой в една и съща поза (почивка в леглото, дълго седнало положение, когато летите или се движите);
  • хирургични интервенции;
  • туморни образувания, кистозни образувания в матката.

В допълнение към кръвен съсирек, белодробната тромбоза се причинява от мастен или въздушен тромб.

PE се разделя на 3 етапа според тежестта на патологичния процес:

  1. Масивна.
  2. Субмасивен.
  3. Немасивен.

На първия етап са увредени 50% или повече от всички белодробни съдове. Кръвните съсиреци блокират лумена на белодробния ствол или основните му артерии. В този случай настъпва рязко намаляване на кръвното налягане, възниква шоково състояние.

При субмасивната форма на откритото заболяване са засегнати не повече от 30% -50% от белодробните артерии. Тромб в белите дробове блокира лобарната и сегментната артерии и възникват дисфункции на дясната камера.

Третият етап се характеризира с запушване на малки белодробни артерии, а съдовото легло е леко засегнато. Симптомите са леки, инфарктът се развива рядко.

Надолу по течението болестта може да бъде разделена на три форми:

  1. Остър - ходът е бърз, отделените кръвни съсиреци запушват голямата белодробна артерия, настъпва спиране на дишането, сърдечните контракции спират и настъпва смърт.
  2. Субакутен - придружен от многократни инфаркти, продължава няколко седмици, много често в резултат - смъртта на пациента.
  3. Хронична - чести увреждания на малки съдове, сърдечна недостатъчност се развива.

Комплекс от симптоми и диагностика

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Неговият ход се влияе от симптомите и тежестта на основното заболяване, скоростта на патологичните промени.

При наличие на кръвен съсирек в белите дробове има симптоми на заболяването, наличието на които е задължително:

  • внезапно задух без видима причина;
  • ритъмът на сърдечния ритъм се увеличава значително (над 100 удара / мин.);
  • кожата става бледа и придобива бледосив оттенък;
  • пристъп на болка се появява при различна локализация в областта на гръдния кош;
  • промени в чревната подвижност;
  • вените на шията и слънчевия сплит са препълнени с кръв, те се издуват значително, аортата пулсира;
  • има симптоми на перитонеално дразнене, усеща се силна болка при палпиране на корема;
  • при аускултация се чуват сърдечни шумове;
  • кръвното налягане спада.

Ако кръвен съсирек се отдели в белите дробове, лекарят има малко време да вземе решение. Това зависи от степента на емболия. Ако лезията е малофокална, има възможност за спонтанна резорбция на тромба дори без лечение. Ако лезията е обширна, често се развива инфаркт, който може да бъде фатален.

Симптомите се наблюдават само в 50% от всички случаи. Останалите почти нищо не забелязват. Смъртта идва в рамките на минути.

Диагнозата на ПЕ е много трудна. За да се определи кои вени са запушени или техният брой, е необходимо да се извърши диагностичен преглед.

Включва:

  • събиране на анамнеза за болест и живот;
  • извършва се външен преглед (бледност и син оттенък на кожата, аускултация на сърцето и белите дробове);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • провеждане на коагулограма;
  • проверка за наличие на D-димери (информация за наличието на следи от разрушаване на кръвни съсиреци в белодробната артерия);
  • вземане на електрокардиограма;
  • рентгенография;
  • Ултразвук на сърцето, долните крайници;
  • CT сканиране;
  • ангиография;
  • ехокардиография;
  • вентилационна перфузионна сцинтиграфия.

Колкото по-скоро бъде поставена правилната диагноза, толкова по-скоро ще започне спешна терапия.

Неотложна помощ

Ако има съмнение, че кръвният съсирек може да се отдели или това вече се е случило, симптомите започват да се натрупват много бързо. Смъртта може да дойде бързо. Следователно трябва да изпратите пациента в реанимацията възможно най-скоро..

Следват да бъдат взети следните спешни мерки за облекчение:

  • катетеризация на централната вена;
  • въвеждането на смес Reopolyglucin или глюкоза-новокаин;
  • лекарства се прилагат интравенозно: хепарин, еноксапарин;
  • силната болка се облекчава от наркотични аналгетици: Promedol, Morin, Droperidol;
  • кислородна терапия;
  • въвеждането на тромболитици: стрептокиназа, урокиназа;
  • за аритмии се използват магнезиев сулфат, дигоксин, панангин, рамиприл;
  • при шок се прилагат преднизолон, хидрокортизон, No-shpa, еуфилин, папаверин.

След провеждане на първите реанимационни мерки е необходима допълнителна терапия..

Той е разделен на:

  • тромболитична терапия;
  • хирургия.

Тромбозата на белодробната артерия може да започне да се лекува с хепарин: интравенозно в продължение на 7-10 дни под контрола на съсирването на кръвта.

Тези лекарства трябва да се приемат 12 месеца и под постоянно наблюдение на процеса на съсирване..

В допълнение към хепарин се предписва:

  1. Стрептокиназа.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназа.
  4. Тъканен активатор на плазминоген.

Симптомите на заболяването могат да бъдат облекчени с тази тромболитична терапия, но тя не се извършва, ако е извършена операция. Тази терапия не е показана, когато има вероятност да се развие кървене (например при пептична язва).

Операцията се извършва изключително при тези условия, при които е повредена значителна площ - кръвни съсиреци, разположени в големи клони или ствол на артерия, се отстраняват, за да се възстанови пълният кръвен поток. Прогнозата на заболяването след операцията е непредсказуема. Но в повечето случаи това е единствената възможност за спасяване на човек..

Кръвните съсиреци обикновено се отделят и ако това се случи, последствията могат да бъдат много тъжни. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Остър патологичен процес завършва в 90% от случаите със спиране на сърцето.

Последици и превенция

Предотвратяването на тромбоза на белодробната артерия е много по-лесно от лечението на самото заболяване и неговите последици по-късно. Процесът на образуване на кръвни съсиреци може да бъде намален с 80%, ако се спазват всички превантивни мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Рисковата група включва следните категории население:

  • пациенти над 40-годишна възраст;
  • пациенти с анамнеза за инсулт или инфаркт;
  • с телесно тегло, надвишаващо горната граница на нормата;
  • ако има случаи на тромбоемболия в анамнезата;
  • пациенти, претърпели операция на гръдния кош, долните крайници, органите, локализирани в тазовата и коремната област.

Основните превантивни мерки включват:

  • извършване на нежни физически упражнения;
  • наблюдавайте физическа активност, не седите дълго време на едно място;
  • след инфаркт станете възможно най-скоро от леглото;
  • пълен отказ от носене на обувки на висок ток;
  • изкореняване на лошите навици;
  • спазване на принципите на здравословното хранене;
  • приемане на антикоагуланти под прякото наблюдение на лекар;
  • носенето на компресионно бельо, за да се предотврати развитието на разширени вени;
  • своевременно лечение на всички хронични заболявания.

Пациентите, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да посещават кардиолог за профилактичен преглед поне два пъти годишно..

Възможните усложнения включват:

  • смърт в рамките на минути;
  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • по-нататъшно развитие на плеврит;
  • липса на кислород;
  • рецидив на заболяването (най-често се повтаря в рамките на 10 месеца след първия случай).

Според медицинската статистика всеки пети пациент, претърпял белодробна тромбоза, умира през първите 12 месеца, а 20% от пациентите - през следващите четири години.