Възрастови особености на сърдечно-съдовата система при деца

Кръвоносната система на децата се променя от раждането до зряла възраст, заедно с растежа и развитието на самото дете, неговата опорно-двигателна система и вътрешни органи.

Сърдечно-съдова система на новороденото

Със сърдечната система на новородено бебе всичко не е същото като на възрастен човек:

  • сърцето е разположено по различен начин, много по-високо, поради повдигнатата диафрагма;
  • формата му наподобява топка, а ширината му е малко повече от дължината;
  • лявата и дясната камера имат еднаква дебелина на стената;
  • като процент от телесното тегло, сърцето на бебето тежи два пъти повече от това на възрастен, около 0,9%;
  • средното кръвно налягане е 75 mm Hg;
  • пълен кръг кръв преминава през тялото на новородено за 12 секунди.

Сърдечно-съдовата система на новороденото се развива особено интензивно през първата година от живота и сърцето расте бързо:

  • на 8 месеца сърцето на бебето тежи два пъти повече, отколкото при раждането;
  • до 12 месеца кръвното налягане на бебето достига максимална стойност от 100 mm Hg.

Възрастови особености на сърдечно-съдовата система на предучилищна възраст и ученици

Големи промени се случват в сърцето на дете в предучилищна и начална училищна възраст. Възрастовите особености на сърдечно-съдовата система през този период от живота на бебето са свързани с повишено физическо развитие, растеж и скокове на тегло.

Ключовият орган на сърдечната система, сърцето, расте:

  • до 3-годишна възраст теглото му се е утроило в сравнение с теглото при раждане;
  • на 5 години вече тежи 4 пъти повече;
  • на 6 години - на 11!

Броят на сърдечните удари намалява:

  • при новородено средно се записват 120 контракции в минута;
  • при дете до 4-годишна възраст броят им намалява до 100;
  • след 7 години сърцето на детето обикновено бие с честота 75 удара в минута.

При деца в предучилищна възраст на 5 години кръвното налягане обикновено достига максимална стойност от 104 mm Hg и тази стойност остава, като правило, до 8 години. Въпреки че има значителни колебания, които в повечето случаи не са симптоми на патология, но могат да бъдат свързани с емоционални фактори, двигателна активност и т.н..

Сърдечно-съдова система на юноши

При юношите по време на пубертета се формира организъм и здраве, с които ще трябва да живеят в зряла възраст. Сърдечно-съдовата система на подрастващите също се променя бързо. Тя също "узрява":

  • сърцето забавя скоростта на растеж и достига размерите на възрастен;
  • освен това при момичетата расте по различен начин по време на известността, отколкото при момчетата, понякога надминавайки, но до 16-годишна възраст сърцето все още става по-тежко при силния пол;
  • до 16-годишна възраст максималната стойност на кръвното налягане може да достигне 134 mm Hg, докато са възможни големи скокове на налягане, които обикновено не са следствие от сърдечни заболявания, а само проява на реакция на стрес;
  • до 14-годишна възраст кръвта прави пълен кръг през тялото на тийнейджър за 18,5 секунди.

Анатомични и физиологични особености на сърдечно-съдовата система при деца

  • заболявания
  • лечение
  • нарушения
  • детско развитие
  • сърце
  • симптоми

Анатомични и физиологични особености на сърдечно-съдовата система при дете

Кръвообращение на новороденото

При новородените се установява извънматочна циркулация на кръвта, малките и големите кръгове на кръвообращението започват да функционират. В лявото предсърдие кръвното налягане се увеличава поради приемането на голямо количество от него, а клапанът на овалния прозорец е механично затворен. Общоприето е, че затварянето на ductus arteriosus става под въздействието на нервни, мускулни и торсионни фактори..

Обикновено към 6-та седмица от живота, ductus arteriosus се затваря, на 2-3 месеца. - венозен канал, до 6-7 месеца - овален прозорец в междупредсърдната преграда. Поради спирането на кръвния поток през плацентата, общото периферно съпротивление е почти удвоено. Това от своя страна води до повишаване на системното кръвно налягане, както и на налягането в лявата камера и предсърдието. В същото време се наблюдава постепенно значително (около 4 пъти) намаляване на хидростатичното съпротивление в белодробната циркулация поради увеличаване на кислородното напрежение в белодробните тъкани (характеристика на гладката мускулатура на белодробните кръвоносни съдове е намаляването му в отговор на хипоксия) до 15-20 mm Hg. Изкуство. до 1-2 месечна възраст.

Последицата от намаляването на съпротивлението на съдовете на белодробната циркулация е увеличаване на обема на кръвта, протичаща през тях, както и намаляване на систоличното налягане в белодробната артерия, дясната камера и атриума..

Сърцето на новороденото има голяма резервна сила: намаляване на вискозитета на кръвта (поради намаляване на броя на еритроцитите), спиране на плацентарната циркулация (което води до намаляване на количеството циркулираща фетална кръв с 25-30% и намаляване на пътя, по който преминава кръвта), в постнаталния период, натоварването вдясно вентрикулът постепенно намалява, а вляво се увеличава (вътреутробно и двете вентрикули извършват една и съща работа, а дясната е дори малко по-голяма).

Сърцето на детето има редица анатомични и физиологични особености

При новородените сърцето е относително голямо и съставлява 0,8% от телесното тегло (около 22 g), а при възрастните - 0,4%. Дясната и лявата камера са приблизително равни, стените им са с дебелина 5 мм. С възрастта се наблюдава увеличаване на сърдечната маса: с 8 месеца. масата се удвоява, до 3-годишна възраст се утроява, до 6-годишна се увеличава 11 пъти.

Лявото сърце расте особено интензивно поради по-голямото натоварване върху него, дебелината на стената на лявата камера достига почти 10 mm до 14-годишна възраст (дясно - 6 mm). И двете предсърдия са големи, стените им са с дебелина 2 мм. В същото време се получава диференциация на тъканите. Миокардът на новороденото има много тънки мускулни влакна, слабо развита съединителна тъкан, надлъжно мъждене и напречна ивица. Ядрата присъстват в голям брой, но те са малки, слабо диференцирани. Добре развита мрежа от малки артерии, които осигуряват добро кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Основните съдове са относително големи. До 10-12 години при децата белодробната артерия е по-широка от аортата, след това техните лумени стават същите и след пубертета се установява обратната връзка. Общите лумени на артериите и вените на системното кръвообращение в ранна възраст са близо един до друг (1: 1), при по-големите деца това съотношение е 1: 3, при възрастните - 1: 5. Капилярната система при децата е относително и абсолютно по-широка, отколкото при възрастните, което затруднява поддържането на температурна хомеостаза.

При новородените мозъкът интензивно се снабдява с кръв

При новородените мозъкът и черният дроб са особено интензивно снабдени с кръв, а скелетните мускули и бъбреците са относително слаби. С напредване на възрастта притокът на кръв през скелетните мускули и бъбреците се увеличава, а делът на минутния обем кръв, течаща през мозъчните съдове, намалява. Особеността на кръвоснабдяването на мозъка на малките деца се определя от наличието на фонтанели, изглаждащи колебанията на налягането в черепната кухина, особено при плач.

Обръщане и движение на сърцето на бебето

Сърцето на новороденото е по-високо от това на по-големите деца, което отчасти се дължи на по-високото положение на диафрагмата. Основната ос на сърцето лежи почти хоризонтално. Формата на сърцето е сферична. Левият му ръб се простира отвъд средната ключична линия, десният - отвъд ръба на гръдната кост. През първите години от живота и в юношеството сърцето се обръща и движи вътре в гърдите и следователно границите му се променят: горната постепенно се спуска, лявата се приближава към средната ключична линия, дясната - до ръба на гръдната кост.

Пулс при деца, пулс при дете

Честотата на пулса при деца от всички възрасти е по-честа, отколкото при възрастни. Това се дължи на по-бързата контрактилност на сърдечния мускул поради по-малкото влияние на блуждаещия нерв и по-интензивния метаболизъм. Повишените потребности от кръв в тъканите на растящия организъм се задоволяват от относителното увеличение на сърдечния дебит. Пулсът при децата постепенно намалява с възрастта. Крещене, безпокойство, повишаване на телесната температура винаги причиняват увеличаване на сърдечната честота при децата..

Кръвно налягане при деца

Кръвното налягане при децата е по-ниско, колкото по-младо е детето. При новородено бебе систоличното кръвно налягане е средно около 70 mm Hg. Чл., С годината се увеличава до 90 mm Hg. Изкуство. Повишаването на налягането в бъдеще се случва по-интензивно през първите 2-3 години от живота и в пубертета. Увеличаването на налягането с възрастта протича паралелно с увеличаването на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от мускулен тип и е свързано с повишаване на техния тонус. С възрастта специфичното периферно съпротивление се увеличава поради увеличаване на дължината на резистивните съдове и извитостта на капилярите, намаляване на разтегливостта на стените на резистивните съдове и повишаване на тонуса на гладките мускули на съдовете. Консултации с детски кардиолог - поликлиника "Маркушка".

Особености на сърдечно-съдовата система при деца. Обобщение

Сравнително голямата маса на сърцето, относително по-широките отвори на сърцето и съдовите лумени са фактори, които улесняват кръвообращението при децата. Малките деца се характеризират с нисък систоличен обем на кръвта и висока сърдечна честота, а минутният обем кръв на единица телесно тегло е относително голям. Сравнително голямото количество кръв и особеностите на енергийния метаболизъм при децата карат сърцето да работи сравнително по-добре от това на сърцето на възрастен. Резервният капацитет на сърцето в ранна възраст е ограничен поради по-голямата ригидност на сърдечния мускул и късата диастола, високата сърдечна честота. "Предимството" на детското сърце е липсата на отрицателен ефект върху сърдечния мускул при хронични и остри инфекции, различни интоксикации.

Анатомични и физиологични особености на сърдечно-съдовата система при деца и тяхното клинично значение

При формирането на сърцето могат да се разграничат редица етапи:

спускане на сърдечната тръба в гръдната кухина,

образуването на сърдечни кухини поради образуването на прегради,

разделяне на общия артериален ствол от аорто-белодробната преграда, образуване на листовки, развитие на проводящата система.

Нарушаването на всеки етап от формирането на сърцето води до развитието на една или друга вродена малформация.

От 4 седмици сърдечната тръба нараства бързо на дължина, извива се в S-образна форма, опашната част се движи наляво и нагоре, вентрикулите към предсърдията заемат типично положение. Нарушаването на движението на сърдечната тръба води до ектопия или декстракардия на сърцето.

Образуването на кухини, сърдечни клапи се извършва от 4 до 7 седмици. Образуването на междупредсърдната преграда протича на 2 етапа. Първоначално се образува първичната междупредсърдна преграда, в която след това се образува овалният прозорец и неговият клапан поради покълването на вторичната междупредметна преграда. Патологията на образуването на сърдечни прегради е придружена от появата на такива вродени сърдечни дефекти като дефекти на междупредсърдичната, междукамерната преграда, общия артериален ствол, общия атриовентрикуларен канал, три- или двукамерното сърце и др..

Провеждащата система на сърцето се формира от 4 до 12 седмици. Вътрематочната инфекция, хипоксия, дисмикроелементоза, водещи до вродени нарушения на сърдечния ритъм, които са основната причина за синдром на внезапна смърт, могат да имат неблагоприятен ефект върху развитието на сърдечната проводима система..

Плацентарна циркулация

От 10-12 седмици до раждането на детето се извършва плацентарно кръвообращение, което има отличителни черти от кръвообращението в постнаталния живот. Кръвта, обогатена с кислород, през пъпната вена като част от пъпната връв от плацентата навлиза през венозния (Arancius) канал в черния дроб на плода, откъдето преминава през долната куха вена в дясното предсърдие. През отворения овален прозорец кръвта отдясно навлиза в лявото предсърдие, където се смесва с малко количество венозна кръв от белите дробове. Освен това артериалната кръв отива към възходящата аорта, съдовете на мозъка и сърцето. Събирайки се в горната куха вена, кръвта на горната половина на тялото попада в дясното предсърдие, дясната камера, белодробната артерия, където е разделена на 2 потока. Малка част от венозната кръв (не повече от 10% от общата циркулираща кръв), поради високото съпротивление в съдовете на белодробната циркулация, снабдява белите дробове с кръв, докато по-голям обем кръв преминава през отворения артериален (Баталов) канал в низходящата аорта. Чрез пъпните артерии кръвта от феталната тъкан се пренася до плацентата. По този начин повечето органи и тъкани на плода получават смесена кръв. Черният дроб, мозъкът и сърцето получават относително кислородна кръв

Циркулация на плода. Венозен канал, канал Баталов, овален прозорец.

Факторите за адаптация включват:

- висока скорост на плацентарния кръвен поток и ниско съпротивление на плацентарното съдово легло, поради което се извършва интензивен газообмен;

- особености на еритропоезата, проявяваща се чрез еритроцитоза с наличие на фетален хемоглобин;

- преобладаването на анаеробни процеси в плода;

- дихателни движения на плода със затворен глотис, увеличаващи притока на кръв към сърцето.

Пулсът в края на бременността е 130-140 удара в минута. Пулсът се влияе от нивото на адреналин, ацетилхолин и оксигенацията на кръвта. Феталната хипоксия е придружена от брадикардия, увеличен ударен обем на сърцето, спазъм на периферните съдове. Ето защо при някои новородени бебета, особено недоносени бебета през първите месеци от живота, с липса на кислород се определя брадикардия, възможна е апнея.

В първите дни от живота на детето настъпва анатомично и физиологично преструктуриране на кръвоносната система, което се състои в прекратяване на плацентарната циркулация, функционално затваряне на фетални шунтове (овален прозорец, артериални и венозни канали), включване на белодробната циркулация в кръвообращението с неговата висока устойчивост и тенденция към вазоконстрикция, увеличаване на сърдечната дейност изтласкване и налягане в системната циркулация. Първият дъх на детето е придружен от разтягане на гръдния кош, увеличаване на парциалното налягане на кислорода в кръвта, намаляване на съпротивлението в артериите и артериолите на белодробната циркулация и увеличаване на кръвния поток в белите дробове. В същото време изключването на плацентата от циркулацията води до намаляване на капацитета на големия кръг и увеличаване на налягането в него, придружено от преходен кръвен поток от аортата в белодробната артерия през патентния дуктус артериос. В рамките на 10-15 минути след раждането има спазъм на гладката мускулатура на ductus arteriosus, в механизма на който е важно повишаване на парциалното налягане на кислорода, намаляване на простагландините Е, увеличаване на вазоконстрикторите. Затварянето на ductus arteriosus при физиологични условия може да настъпи до 48 часа след раждането. Увеличението на белодробния кръвен поток води до увеличаване на притока на кръв към лявото предсърдие, повишаване на налягането в него и затваряне на овалния отвор, извършено в рамките на 3-5 часа след раждането. По този начин големият и малкият кръг се разделят..

Синдромът на дезадаптация на сърдечно-съдовата система в ранния неонатален период включва белодробна хипертония и персистиране на феталните комуникации.

През първата година от живота конвенционално се разграничават три етапа от формирането на хемодинамиката.

1. Периодът на ранна постнатална адаптация - затваряне на феталните комуникации и бързо преразпределение на кръвния поток между голямото и белодробното кръвообращение.

2. Период на късна адаптация на хемодинамиката (първите 2-3 месеца от живота). Пълното заличаване на феталните шутове (анатомично затваряне) се случва през първата половина от живота: ductus venosus е заличен до 8 седмици, артериалният - до 6-8, овалният прозорец е напълно затворен до 6 месеца след раждането. Следователно при определени условия (повишено налягане в белодробната циркулация) феталните комуникации могат да функционират, което е придружено от намаляване на притока на кръв в белите дробове и хипоксемия.

3. Период на хемодинамична стабилизация.

AFO сърдечно-съдова система при деца

    Обемът на сърцето на детето спрямо обема на гърдите е много по-голям, положението на сърцето е по-хоризонтално, което се отразява в положението на апикалния импулс и граници (Таблици 21, 22). След две години диафрагмата пада и апикалният импулс се измества надолу и навътре. С възрастта растежът на сърцето изостава от общия растеж на тялото. Интензивността на сърдечния растеж се отбелязва на възраст от първите две години, 12-14 години, 17-20 години. По време на раждането дебелината на стените на лявата и дясната камера е равна, размерът на предсърдията и големите съдове спрямо вентрикулите е по-голям, отколкото при възрастните. В постнаталния период съпротивлението в системната циркулация се увеличава, натоварването на лявата камера нараства, размерът и дебелината на стената се увеличават в по-голяма степен от дясната и до 15-годишна възраст съотношението на кухините на лявата и дясната камера и дебелината на стените им е 3: 1

По време на раждането миокардът запазва своята ембионна структура. Сърдечният мускул се характеризира с ниска инотропна активност, предразполагаща към бързо разширяване на сърдечните кухини с развитие на сърдечна недостатъчност при неблагоприятни условия (хипоксия, повишено натоварване). През първите 2 години от живота дебелината на мускулните влакна се увеличава, броят на ядрата намалява и се появява ивица. От 3 до 8 години се наблюдава интензивно развитие на съединителната тъкан на сърцето, мускулните влакна се удебеляват. До 10-годишна възраст морфологичното развитие на сърдечния мускул е практически завършено.

Особеността на коронарното кръвоснабдяване обяснява рядкостта на инфарктите при малки деца. До двегодишна възраст преобладава хлабав тип кръвоснабдяване с множество анастомози. От 2 до 7 години диаметърът на основните коронарни стволове се увеличава, периферните клонове се подлагат на обратно развитие. До 11-годишна възраст се формира основният тип кръвоснабдяване.

До три години вагусният инхибиторен ефект на автономната нервна система върху сърдечната честота е слабо развит. Преобладаващият ефект на симпатиковата нервна система се проявява от физиологичната тахикардия на детето (Таблица 23). Вагусното регулиране при дете започва да се формира след три години и се определя от тенденцията към намаляване на сърдечната честота. Окончателното формиране на автономна регулация на сърдечната честота настъпва на възраст 5-6 години. Ето защо синусовата дихателна аритмия се чува и записва на ЕКГ при много деца в предучилищна възраст. Така че при 24-часово наблюдение епизодите на умерена синусова аритмия се откриват при повече от 70% от новородените, а при около 50% - значителна аритмия. При здрави новородени, наблюдението може да разкрие екстрасистолия, честотата на която се увеличава с възрастта и се открива при 25% от изследваните юноши..

По време на онтогенетичното развитие ударният обем на сърцето се увеличава пропорционално на телесното тегло. В същото време минутният обем на сърцето се увеличава, но поради намаляване на сърдечната честота този процес протича по-бавно. Поради това средният интензитет на притока на кръв на единица телесна повърхност намалява, което съответства на намаляване на интензивността на метаболитните процеси (таблица 24).

В антенаталния период се определя високо налягане в съдовете на белодробната циркулация и белодробната артерия при 10 mm Hg. Изкуство. излишно налягане в аортата. Следователно по време на раждането артериите на белодробната циркулация на новороденото дете имат мощен мускулен слой, ендотелна хиперплазия, луменът на аортата е по-малък от лумена на белодробната артерия. До 10-годишна възраст лумените на аортата и белодробната артерия се изравняват и през следващите години диаметърът на аортата преобладава. През първите месеци от живота се наблюдава инволюция на съдовете на белодробната циркулация с изтъняване на стените им и увеличаване на лумена. До 10-годишна възраст децата чуват физиологичен акцент на II тон над белодробната артерия, който впоследствие изчезва при повечето ученици (Таблица 25). Неразвитието на артериовенозните анастомози в белодробната циркулация обяснява рядкостта на хемоптизата до 7 години с конгестия в белите дробове.

В същото време дебелината на стените на артериите на системната циркулация на новороденото е малка, мускулните и еластичните влакна в него са слабо развити, а съдовото съпротивление е ниско. Кръвното налягане при деца е по-ниско, отколкото при възрастни (Таблица 26). С възрастта се развива мускулната и еластична тъкан на съдовете, съпротивлението в тях се увеличава, сърдечният обем се увеличава, налягането се повишава.

В същото време нивото на кръвното налягане при децата се различава в зависимост от индивидуалността, която до голяма степен се определя от генотипа. В допълнение, BP зависи от пола, но най-значимите фактори, определящи BP при деца и юноши, са дължината и телесното тегло..

Още през първите месеци от живота систолното налягане при момичетата се увеличава по-бързо, отколкото при момчетата. При момичетата в по-ранна възраст се наблюдава физиологично намаляване на диастолното налягане, но степента на неговото намаляване е по-слабо изразена при тях, отколкото при момчетата. Така че при момичетата през първите 3 години систоличното налягане практически не се увеличава, докато при момчетата се увеличава равномерно. В обратната посока, през първите 3-4 години от живота при момчета и момичета, диастолното налягане се променя: при момчетата то не се променя, а при момичетата се увеличава.

Трябва да се отбележи, че при момичетата, поради появата на менструалния цикъл, има предменструално покачване на кръвното налягане. Стойността му се доближава до нивото на възрастен по-рано от това на момчетата - около 3 - 3,5 години след появата на първата менструация.

В предпубертетен и пубертетен период, поради невроендокринното преструктуриране, някои ученици са диагностицирани със синдром на вегетативна дистония, проявяващ се с емоционална лабилност, нестабилност на кръвното налягане, прекомерно изпотяване и др. Някои деца се оплакват от болки в сърцето, главата и корема. Само след задълбочен преглед на такива пациенти и изключване на органична патология от тях се поставя диагнозата вегетативна съдова дистония.

Палпация на сърцето (определяне на апикалния и сърдечния импулс)

Възрастова група (според Молчанов)

Локализация на апикалния импулс (лява камера)

Локализация на импулса (дясна камера)

4 междуребрие, 1-2 см навън от линията на зърната

(2) 3-4 междуребрие в левия край на гръдната кост; от 10 години, повечето деца няма да бъдат определени

5 междуребрени пространства, на 1 см навън от линията на зърната

5 междуребрие, 0,5 -1 cm навън от линията на зърната или по линията на зърната

Определяне на границите на сърдечната тъпота

Възрастова група (според Молчанов)

Границите на относителната тъпота

Граници на абсолютна тъпота (дясна камера)

Вдясно (дясно предсърдие)

Горен (ляво предсърдие)

Ляво (лява камера)

Дясна парастернална линия

1-2 см навън от лявата линия на зърната

Лява стернална линия

Лява линия на зърното

Навътре от дясната парастернална линия

1 см навън от лявата линия на зърното

Дясна стернална линия

Лява линия на зърното

Лява парастернална линия

Пулс (HR) при деца

Кратки анатомични и физиологични особености на сърдечно-съдовата система на децата

Сърдечно-съдовата система на детето се променя интензивно след раждането (плацентарната циркулация спира, започва функционирането на белодробната циркулация). Настъпва пълно спиране на връзката между лявата и дясната половина на сърцето и в резултат - отделянето на малкия и големия кръг на кръвообращението. В този критичен период се появяват вродени малформации в структурата на сърцето и големите съдове. Сърцето на новороденото е относително голямо, тежи 20-25 g, което е 0,8% спрямо общото телесно тегло. През първите две години от живота се наблюдава интензивно увеличаване на масата на сърдечния мускул, подобрява се структурата му, сърцето преминава от хоризонтално в косо положение. Това се дължи на прехода на детето в изправено положение, растежа на белите дробове и гръдния кош, понижаването на диафрагмата и др. Формата на сърцето в кърмаческа и ранна възраст може да бъде овална, конична, сферична. След 6 години сърцето на детето приема формата, характерна за възрастните, най-често - удължен овал.

През цялото предучилищно детство сърдечният мускул е силно чувствителен към различни инфекциозни и неинфекциозни ефекти и поради това често е засегнат при различни заболявания. Но засегнатият сърдечен мускул при деца се възстановява по-бързо и по-пълно, отколкото при възрастните..

Артериите при децата са относително широки и по-развити от вените. Съотношението на лумена на артерията към лумена на вените в детска възраст е 1: 1, докато при възрастни е 1: 2. от големи съдове белодробният ствол при деца на възраст под 10 години е по-широк от аортата, след това луменът им се изравнява, а по време на пубертета аортата надвишава белодробния ствол по ширина.

Следователно, сърдечно-съдовата система при децата се характеризира с относително голяма сърдечна маса, голяма ширина на отвора и по-широк съдов лумен, което значително улеснява кръвообращението..

Колкото по-младо е детето, толкова по-често е пулсът на детето. Това се дължи на преобладаващото влияние на симпатиковата инервация, докато сърдечните клонове на блуждаещия нерв са много по-слабо развити. С напредване на възрастта постепенно се увеличава ролята на блуждаещия нерв в регулацията на сърдечната дейност и това се отразява в забавянето на пулса при децата..

Сърдечната честота на детето в сравнение с по-големите деца и възрастните:

· При доносени новородени - 120-140 удара в минута;

· При недоносени новородени - 140–160 удара в минута;

· Към годината - 110–120 удара в минута;

До 5-годишна възраст - 100 удара в минута;

До 7-годишна възраст - 90 удара в минута;

· На 12-13 години 80-70 удара в минута;

При юноши и възрастни - 60–90 удара в минута.

Увеличението на пулса отгоре се нарича тахикардия, намаляването се нарича брадикардия.

Кръвното налягане при деца е по-ниско, отколкото при възрастни. Това се обяснява с голямата ширина на лумена на съдовата система, голямото съответствие на съдовите стени и по-ниската помпена способност на сърцето. При новородено максималното налягане е средно 70–74 mm Hg. Изкуство. и до една година от живота става равен на 80–85 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане при децата също е много отговорно. Когато детето е в хоризонтално положение, особено в сън, то намалява, физическата активност и умствените преживявания предизвикват рязко увеличаване. Кръвообращението при новородени се случва почти два пъти по-бързо, отколкото при възрастен, едно кръвообращение се случва при новородени за 12 секунди; за дете на 3 години - за 15 секунди; за възрастен - за 22 секунди.

Често при деца от всички възрасти се чуват функционални сърдечни шумове - това е името на шумовете, които не са свързани с увреждане на мускулите и сърдечните клапи. Те са свързани с различни причини: с индивидуалните характеристики на структурата на сърцето и кръвоносните съдове, с нарушения на вегетативната регулация, с анемия и др..

Състоянието на сърцето и кръвоносните съдове до голяма степен зависи от общото състояние на детето, неговия физически и емоционален тонус. Рационалният начин на живот, физическото възпитание и закаляването помагат за укрепване на сърдечния мускул, нормализиране на съдовия тонус. Предотвратяването на инфекциозни заболявания, които често водят до усложнения от сърцето, служи като профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

4. Ролята на игрите на открито и физическите упражнения за развитието и укрепването на сърдечно-съдовата система

Напоследък, заедно с много негативни демографски явления (намалена раждаемост, увеличена смъртност, намалена продължителност на живота), се наблюдава увеличаване на проявите на физиологична незрялост (Arshavsky I.A.). Бебето се ражда доносено, с нормално тегло и дължина на тялото, но функционално не е достатъчно зряло. Това се проявява в намалената му двигателна активност, мускулна слабост (хипотония), бърза умора, намалена устойчивост на настинки и инфекциозни заболявания (намален имунитет), увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата система, нестабилни емоционални реакции, слаб тип нервна система.

Лошата работа на сърдечно-съдовата система води до недостатъчно снабдяване на тялото с кислород, в резултат на което се влошава дейността на нервната система, нарушават се метаболитните процеси и следователно общият тонус на тялото намалява, появява се затлъстяване и се присъединяват други заболявания.

Резултатът от физиологичната незрялост е недостатъчно развитие на физически качества и умения, затлъстяване, развитие на късогледство, изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие и детски наранявания. Тези явления оставят своя отпечатък върху целия следващ живот на човек. Те водят до забавено сексуално развитие (инфантилизъм) в юношеството, до намаляване на физическото и умственото представяне.

Борбата с проявите на физиологична незрялост не може да се сведе до фармакологични ефекти, психологически или педагогически мерки. Основното необходимо средство за противодействие на това явление е увеличаването на физическата активност, което е път към дълголетието и здравословния начин на живот на всяка възраст..

Физическа активност, здраве и мускулна активност - в днешно време тези понятия все повече се сближават. Значението на мускулната работа за хората се характеризира от руския физиолог И. М. Сеченов. В книгата си „Рефлекси на мозъка“ той пише: дали детето се смее при вида на играчка, дали Гарибалди се усмихва, дали едно момиче трепери при първата мисъл за любов, дали Нютон създава световни закони и ги пише на хартия - навсякъде крайният фактор е движението на мускулите. Всъщност най-разнообразните фактори на социалния и биологичния живот се реализират чрез физическа активност.

В резултат на използването на физически упражнения се подобряват всички връзки на нервната система - зрение, слух, пространствена ориентация и други, образно казано, човек вижда по-добре, чува повече и усеща пространството по-фино..

Упражнението има две последици за човешкото тяло: 1) специфичен ефект, т.е. адаптация към тези физически натоварвания, 2) допълнителен, неспецифичен ефект - повишена устойчивост на различни неблагоприятни фактори на околната среда.

Оптималното количество физическа активност по брой часове на седмица се съставя за 6-8 години - 13-14 часа.Мобилността на децата в предучилищна и начална училищна възраст е много висока. Броят на стъпките, предприети на ден от предучилищна възраст през зимата, е във възрастта:

3-4 години - 11,2 (момичета) и 11,9 хиляди стъпки (момчета),

5 години, съответно - 12 и 13,5 хиляди стъпки,

На 6-7 години - 13,6 и 15,0 хиляди стъпки,

8 години - 16,2 и 18,1 (до 22-24 хиляди стъпки).

Това ниво на мобилност обаче не винаги се реализира. В детските градини и особено в училищата децата и юношите изпитват значителен дефицит във физическата активност, което води до увеличаване на заболяванията, затлъстяването, плоските крака и други отклонения в здравето.

Изключителна роля принадлежи на игрите при формирането и укрепването на детския колектив, защото елементите на здравословното съперничество и интересното състезание винаги са присъщи на игрите. Състезанията по игри предвиждат общи действия на децата, взаимопомощ, подкрепа, организация, дисциплина, изобретение, зачитане на интересите на екипа. Съдържанието на игрите се променя с растежа и развитието на детето. Ако на първите етапи игровата дейност е опростена, то по-късно тя значително се обогатява както по форма, така и по съдържание. Тези промени се определят от нарастващата роля на съзнанието в живота на детето. С помощта на игри на открито се развиват различни двигателни качества и най-вече скорост и пъргавина. В същото време двигателните умения се консолидират и усъвършенстват.

Игрите на открито засилват формираните умения и способности, стимулират мобилността, активността на децата, развиват способността за сътрудничество с възрастни и деца; създават условия за формиране на ориентация в пространството при децата, способността да координират движенията си с движенията на други играещи деца. Най-ефективната организация на игри на открито на чист въздух.

Общоразвиващите упражнения допринасят за развитието на интерес към движенията, подобряване на физическите показатели и двигателните способности; развиват гъвкавост и подвижност в ставите; засилват функционирането на вестибуларния апарат.

Задачите на физическото развитие и физическото възпитание за защита и подобряване на здравето на децата за целия период на престой на децата в предучилищна институция:

1. Да формират у децата интерес към физическата култура и съвместните физически дейности с връстници.

2. Насърчаване на здравето на децата.

3. Формирайте правилната стойка за всяко дете.

4. Да формира у децата потребността от различни видове двигателна активност.

5. Да се ​​развият детските движения, двигателни качества, физическа и умствена работоспособност.

6. Тренирайте сърдечно-съдовата и дихателната система при децата, закалете тялото.

7. Създайте условия в групата за ефективна профилактика на настинки и инфекциозни заболявания.

5. Нарушения на сърдечно-съдовата дейност при деца, причини, симптоми и профилактика

Най-честите заболявания на сърцето в ранна възраст са вродените му дефекти и миокардит. При по-големите деца ревматизмът заема значително място сред тях, като често води и до сърдечни дефекти..

Вродените сърдечни дефекти се формират в ранните етапи от развитието на ембриона (на 2-8 гестационна седмица) и зависят от анатомични аномалии в структурата на сърцето, големите съдове и клапанния апарат на сърцето. Откриването на вродени сърдечни дефекти обикновено се случва веднага след раждането, малка част от тях спонтанно компенсират през първите седмици или месеци от живота.

Причини: екзогенни ефекти върху органогенезата предимно през първия триместър на бременността (рубеола, алкохолизъм при майката, употребата на някои лекарства, излагане на йонизиращо лъчение и др.).

Симптомите са много разнообразни и се определят от характеристиките на дефекта, степента на компенсация и възникващите усложнения. Най-често децата са с малък ръст, физическа слабост, често развиват бледност на кожата или тяхната цианоза (цианоза). Хроничният недостиг на кислород води до промени във фалангите на ноктите под формата на бутчета.

Обикновено след 2-3 години от живота има значително подобрение в състоянието и развитието на болно дете. Започва фазата на относителна компенсация. През този период се подобрява физическото развитие и физическата активност на болното дете, оплакванията от неразположение намаляват или липсват, въпреки тежкото заболяване. Въпреки това излишъкът на компенсаторните възможности на тялото от прекомерни натоварвания води до развитие на болезнени промени в сърдечния мускул и вътрешните органи..

Профилактика: елиминиране на възможни етиологични фактори.

В много случаи децата с вродени сърдечни дефекти са обект на хирургично лечение, което често дава добри резултати. Въпреки това, дори след операцията, детето ще се нуждае от щадящ режим, медицински контрол и внимателно внимание на възрастните към състоянието му в продължение на много години, а често и цял живот..

Миокардит - възпаление на сърдечния мускул - най-често се развива при инфекциозни заболявания.

Причини: увреждане на сърдечния мускул (най-често от вируси), излагане на токсини (с дифтерия), патологични имунни реакции (с ревматизъм).

Симптомите могат да бъдат насилствени: задух, сърцебиене, болка в гърдите, повишена температура (или второ увеличаване на фона на текущо заболяване); но може да е фина: летаргия, бледност на кожата, "сенки" под очите, синьо около устата, избягване на физическа активност, задух при усилие, "необяснима" треска.

Профилактика: навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Без навременно и цялостно лечение миокардитът води до значителни промени в сърдечния мускул. Ето защо, при най-малкото подозрение за участие на сърдечния мускул в болезнения процес, детето трябва да бъде прегледано от лекар. След възстановяване в стационарни условия е необходимо да се наблюдава кардиолог (ревматолог) по местоживеене, препоръчително е дълго време да се използва санаториум и балнеолечение.

Ревматизмът е хронично заболяване с преобладаващо увреждане на сърцето и кръвоносните съдове и чести увреждания на ставите.

Причини Причинителят на ревматизма е стрептокок. Установено е, че не само наличието на стрептококи в детето е важно за началото на заболяването, но и специално състояние, свръхчувствителност (алергия) по отношение на микроба. Такава чувствителност към стрептококи, като правило, е вродена и се наследява, нарушавайки определени връзки на клетъчния и хуморалния имунитет.

След заболявания, причинени от стрептококи: скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит, отит на средното ухо, фарингит - в продължение на 10-14 дни при деца, склонни към ревматизъм, има активно производство на антитела, които започват да увреждат съединителната тъкан на тялото, което е в основата на всеки орган. Хипотермията и преумората допринасят за развитието на болестта.

Симптоми.Ревматизмът се развива постепенно и в началото не дава никакви ярки и характерни симптоми. Детето става летаргично, апетитът му намалява, появяват се главоболие, болки в корема, повишена умора, температурата може да се повиши, но не значително (37–37,5 ° C). Понякога състоянието на детето се подобрява, след това се влошава, но дори и при видимо здраве, болестта не спира, а бавно и неусетно продължава да се развива, засягайки предимно сърдечния мускул (миокардит), а понякога и клапанния апарат. Увреждането на сърдечните клапи води до образуването на сърдечни заболявания, проявите на които зависят от това кои клапани и до каква степен са претърпели промени. Ревматизмът има тенденция да се рецидивира и неговите многократни атаки влошават съществуващите сърдечни промени, което води детето до увреждане.

Когато възникне възпаление на ставите с ревматизъм, болестта става по-изразена. Състоянието на детето рязко се влошава, температурата се повишава до 38–39 ° C, появяват се силни болки в ставите, те се зачервяват, подуват и стават горещи на допир. По-често се засягат големи стави - коляно, лакът, рамо, по-рядко - малки стави на ръцете, гръбначния стълб и др. Подуването и болезнеността на ставите са летливи: при някои преминават, но при други се появяват.

Ревматизмът може да започне под формата на ревматична треска: 10-14 дни след стрептококова инфекция температурата внезапно се повишава до 38-39 ° C, появяват се слабост, задух, болки в сърдечната област, нарушения на сърдечния ритъм.

Формата на ревматизъм, при която е засегната нервната система, се нарича малка хорея.Тази форма се проявява в началото с леко, а след това с нарастващо потрепване на пръстите, мускулите на лицето и тялото. В същото време почеркът на детето става неясен, речта е неясна, походката е хлабава, затруднява се да изпълнява прецизни движения, неволното потрепване на лицевите мускули създава впечатление за гримаса. Подобни явления се разрастват постепенно, родителите, учителите и възпитателите често не знаят за болестта, приемайки поведението на детето за шега, правят му забележки, наказват го, което допълнително влошава състоянието му. Постепенно хаотичните движения се засилват, общото състояние се влошава. Болестта може да продължи няколко месеца. Успехът в лечението му силно зависи от времето на откриване и полезността на лечението..

Както при ставни, така и при нервни форми на ревматизъм, заболяването засяга преди всичко сърцето на детето, поради което на него трябва да се осигури физическа и психическа почивка, необходима за възстановяване, правилните условия на живот и редовно лечение в специализирано медицинско заведение. След претърпяване на остър период на заболяване е препоръчително детето да бъде настанено в санаториум или детска градина, градина, където се вземат специални мерки за укрепване на здравето му и предотвратяване на рецидиви.

Основата на превенцията е повишаване на устойчивостта на организма към стрептококова инфекция и навременна борба с нея: подобряване на условията на живот, рационално хранене, саниране на огнища на хронична инфекция (синузит, синузит, тонзилит и др.), Правилно лечение на стрептококови инфекции.

Важна роля в превенцията на ревматизма при децата принадлежи на учителите, възпитателите, медицинския персонал на детските заведения. Внимателното наблюдение на поведението и благосъстоянието на децата, както и медицинските прегледи, извършвани поне два пъти годишно, дават възможност да се идентифицират навреме първоначалните прояви на ревматизъм при деца.

Припадъкът е лека форма на съдова недостатъчност поради церебрална хипоксия.

Етиология: преумора, страх, болка, негативни емоции, внезапна промяна в положението на тялото, продължително стоене, недохранване, продължителен престой в задушно помещение, интоксикация и инфекциозни заболявания и др..

Симптоми Припадъкът се предшества от слабост, гадене, шум в ушите, световъртеж, изтръпване на крайниците, потъмняване на очите, прозяване, изпотяване. Безсъзнанието най-често се появява в изправено положение на пациента. Той бавно потъва на земята, лицето му пребледнява, зениците се разширяват, кожата е влажна. Пулсът е слаб, кръвното налягане е ниско, дишането е рядко, повърхностно. Загубата на съзнание обикновено трае до 30 секунди, понякога и малко повече. В рамките на няколко минути след припадък пациентът изпитва обща слабост, замаяност, умора, безпокойство.

Първа помощ

1. Пациентът трябва да бъде легнал по гръб, придавайки на долните крайници повдигнато положение.

2. Освободете врата и гърдите от тесни дрехи.

3. Осигурете чист въздух.

4. Поръсете лицето си със студена вода, разтрийте и потупайте лицето си.

5. Оставете амоняка да вдиша.

6. Обадете се на лекар.

Профилактиката се състои в премахване на етиологични фактори.

Характеристики на CCC при деца

Полагането на сърцето и големите съдове се случва на 3-та седмица от ембрионалната фаза, първото свиване на сърцето - на 4-та седмица; слушането на сърдечни тонове през коремната стена на майката е възможно от 4-ия месец на бременността.

Вътрематочна циркулация. Кислородната кръв тече от плацентата през венозния (арантиев) канал в долната куха вена и се смесва там с венозна кръв, която тече от долните крайници. По-голямата част от тази смесена кръв, благодарение на специална клапа на долната куха вена (Евстахиева клапа) в дясното предсърдие, се насочва през овалния прозорец в лявото предсърдие, лявата камера и оттам в аортата и през субклавиалните артерии към мозъка и горните крайници. Венозната кръв от горната половина на тялото се насочва към дясната камера, след това през белодробната артерия и артериалния канал към низходящата аорта. По този начин мозъкът и черният дроб получават най-много, а долните крайници - най-малко богатата на кислород кръв. След раждането, ductus venosus и пъпните съдове стават пусти, обрасват до края на 2-рата седмица от живота и се трансформират, съответно, в кръглия лигамент на черния дроб и хепатопъпните връзки. Артериалният канал и овалният прозорец се затварят на 6-8 седмици, понякога на 4 месеца.

Сърце. При новородено то е относително голямо и е приблизително 0,8% от телесното тегло (до 3 години и през всички следващи периоди - около 0,5%). Най-интензивното увеличаване на масата и обема на сърцето (главно поради дължината) се случва през първите години от живота и юношеството. Във всички периоди на детството обаче увеличаването на обема на сърцето изостава от растежа на тялото като цяло. Освен това частите на сърцето се увеличават неравномерно: до 2 години предсърдията растат най-интензивно, от 2 до 10 години - цялото сърце като цяло, след 10 години се увеличават главно вентрикулите. Лявата камера расте по-бързо от дясната. Дебелината на стената и масата на лявата камера също са по-големи от тази на дясната камера. Във всички периоди на детството, с изключение на възраст от 13 до 15 години, когато момичетата растат по-бързо, момчетата имат по-големи сърца. Формата на сърцето до 6 години обикновено е кръгла, след 6 години тя се доближава до овалната характеристика на възрастните. Местоположението на сърцето се променя с възрастта: на възраст до 2 - 3 години, то лежи хоризонтално върху повдигната диафрагма, а дясната камера е в непосредствена близост до предната гръдна стена, което образува главно сърдечен ритъм. До 3-4 години във връзка с увеличаване на гръдния кош, по-ниско разположение на диафрагмата, намаляване на размера на тимусната жлеза, сърцето заема косо положение, като едновременно се обръща около дългата ос с лявата камера напред.

Коронарните съдове на възраст до 2 години се разпределят според свободен тип, от 2 до 6 години - според смесен, след 6 години - според възрастен, основен тип. Дебелината на лумена и стената (поради интимата) на осите на съдовете се увеличава, а периферните клонове се намаляват. Обилната васкуларизация и разхлабената тъкан, заобикаляща съдовете, създават предразположение към възпалителни промени в миокарда. Образуването на склероза в ранна възраст е рядкост, инфарктът е казуистика.

Миокардът на новороденото е недиференциран синцитий. Мускулните влакна са тънки, нямат кръстосана ивица и съдържат голям брой ядра. Не е развита съединителната и еластична тъкан. През първите 2 години от живота настъпва интензивен растеж и диференциация на миокарда: мускулните влакна се сгъстяват 1,5 пъти, появява се напречна ивица, образуват септални прегради и субендокардиален слой. Впоследствие бавната диференциация и растеж на миокарда продължава и до 10-годишна възраст хистологичната му структура е подобна на тази при възрастни. Успоредно с това, развитието на хистологични структури на проводимата система на сърцето, което е специализиран миокард, лишен от контрактилна функция, продължава, но приключва до 14-15-годишна възраст. Инервацията на сърцето се осъществява чрез повърхностни и дълбоки сплетения, образувани от влакната на блуждаещия нерв и цервикалните симпатикови възли в контакт с ганглиите на синусите и атриовентрикуларните възли в стените на дясното предсърдие. Клоновете на блуждаещия нерв завършват своето развитие и стават миелинизирани от 3 до 4 години. До тази възраст сърдечната дейност се регулира главно от симпатиковата нервна система, която отчасти е свързана с физиологична тахикардия при деца през първите години от живота. Такива миокардни функции като автоматизъм, възбудимост, проводимост, свиваемост и тоничност се извършват по същия начин, както при възрастни..

Съдове. Техният лумен е сравнително широк при малки деца, а артериите са равни по ширина на вените. Стените на артериите са по-еластични, така че периферното съпротивление, кръвното налягане и скоростта на кръвния поток при здрави деца през първите години от живота са по-ниски, отколкото при възрастните. Растежът на артериите и вените е неравномерен и не съвпада с растежа на сърцето. И така, до 15-годишна възраст обиколката на аортата се увеличава 3 пъти, а обемът на сърцето - 7 пъти. Вените растат по-интензивно и до 15-годишна възраст те са 2 пъти по-широки от артериите. При новородените стените на кръвоносните съдове са тънки, при тях мускулните и еластичните влакна и субендотелиалният слой са слабо развити. До 5-годишна възраст мускулният слой расте по-интензивно, на 5 - 8 години - всички мембрани равномерно, на 8 - 12 години елементите на съединителната тъкан се диференцират и главно интимата расте, до 12 години структурата на съдовете е същата като при възрастните.

Капилярите на децата са развити, широки, броят им е 6 - 8 в линейното зрително поле (при възрастни, 10). Формата на капилярите е неправилна, те са къси, извити. При новородените субпапиларните венозни сплетения са добре дефинирани и разположени повърхностно. С възрастта те се намират по-дълбоко, капилярните бримки се удължават, приемат форма на фиби. Капилярната пропускливост е много по-висока, отколкото при възрастните.

Сред функционалните особености на кръвоносната система при децата са следните: 1) високо ниво на издръжливост и работоспособност на сърцето на детето, което е свързано както с относително по-голямата му маса и по-добро кръвоснабдяване, така и с липсата на хронични инфекции, интоксикация и вредност; 2) физиологична тахикардия, причинена, от една страна, от малък обем на сърцето с високи изисквания на организма към кислород и други вещества, от друга, от симпатикотония, характерна за малките деца; 3) ниско кръвно налягане поради малкия обем кръв, течаща при всеки сърдечен ритъм, и ниско периферно съдово съпротивление поради по-голямата ширина и еластичност на артериите; 4) възможността за развитие на функционални нарушения на дейността и патологични промени, дължащи се на неравномерен растеж на сърцето, отделните му части и кръвоносни съдове, особеностите на инервацията и невроендокринната (в пубертета) регулация.

Сърдечно-съдовата система на здрави деца от различни възрасти

Тялото на децата и юношите се различава от тялото на възрастните не само по размер, но и по характеристиките на структурата и функционалното състояние на органите и системите. Процесът на физическо развитие на децата протича неравномерно: периодите на повишен растеж се заменят с неговото забавяне, енергийните и метаболитните процеси се променят. Всяка възраст има свои собствени характеристики на анатомичната структура на тялото и състоянието на съдовата система.

Преди раждането плодът се снабдява с кислород от кръвта на майката. В този случай в горната част на тялото постъпва повече кислородна кръв, отколкото в долната. В резултат на това се наблюдава интензивно развитие на мозъка и горните крайници..

В момента на раждането съдовото легло на белодробния кръвен поток се отваря и тялото на детето преминава към белодробно дишане. Това е единственият начин кислородът да попадне в тялото на новороденото..

Още в първите дни след раждането foramen ovale, разположен между дясното и лявото предсърдие, се затваря и след още 5-7 месеца прераства и венозната кръв на дясното предсърдие вече не се смесва с артериалната кръв на лявото. При много деца, диагностицирани с церебрална парализа, отварянето на foramen ovale настъпва много по-късно..

Теглото на сърцето на новороденото се удвоява със 7 месеца и се утроява през втората година от живота. Съотношението между масата на дясната и лявата камера постепенно се променя. До 4-ия месец от живота на бебето теглото на дясната камера е само половината от теглото на лявата, което се обяснява с увеличения растеж на последната. През първата година от живота предсърдията изпреварват растежа на вентрикулите. През същия период диаметърът на големите съдове и отворите между предсърдията и вентрикулите се увеличава много по-бързо, отколкото през следващите години..

През първите две години се наблюдава бърз растеж на мускулните влакна и миокардът (сърдечен мускул) вече има по-съвършена структура. През първите месеци от живота естеството на кръвоснабдяването на сърдечния мускул остава непроменено и само след една година се появяват по-големи съдове. В съответствие с растежа и развитието на целия организъм се увеличава и масата на сърцето. От втората година скоростта на растеж на предсърдията се инхибира. Въпреки че скоростта на растеж на сърцето през този период постепенно се забавя, теглото на сърцето и неговият обем на възраст 6-7 години се увеличава 5 пъти.

При деца в начална училищна възраст (7-11 години) нарастването на сърдечния обем в сравнение с общия лумен на съдовете се забавя и луменът на артериите и капилярите е относително по-голям, отколкото при възрастните. Това обяснява ниското кръвно налягане (АН). Обемът на кръвта, изхвърлена в съдовото легло с всеки сърдечен ритъм (ударен обем - SV) е малък - 23 ml. Следователно, за да осигури на тялото необходимото количество кислород, който се доставя до мускулите и други органи чрез кръв, сърцето на детето трябва да се свива в минута по-често от сърцето на възрастен. През този период микроструктурата на миокарда и нервната система е завършена и тяхната структура наподобява сърцето на възрастен..

При извършване на физическа активност SV се увеличава малко, тъй като обемът на сърцето е малък и силата на свиване на сърдечния мускул е малка. По отношение на състоянието на покой, минутният обем кръв (SV, умножен по сърдечната честота за 1 минута) при деца на възраст 7-10 години може да се увеличи с 4-5 пъти поради увеличаване на сърдечната честота (HR). Максималният пулс по време на интензивна мускулна работа може да достигне 220 удара / мин. Кръвното налягане не достига високи стойности, тъй като децата на тази възраст имат малък сърдечен обем, слаб сърдечен мускул и широк лумен на кръвоносните съдове.

Физическата активност причинява голям стрес в дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи и неикономичен разход на енергийни ресурси. Поради това на децата на тази възраст се препоръчва физическа активност с умерена интензивност и извършването на интензивна краткосрочна работа трябва да се третира с голямо внимание..

Към 11-12-годишна възраст висшата нервна дейност достига висока степен на развитие, а регулаторният контрол на мозъка върху функционирането на целия организъм се засилва. Растежът на сърцето се забавя до известна степен. В покой, при една контракция, тя изхвърля средно 31 ml кръв, т.е. само половината от UO на възрастни. Стойността на минутния кръвен обем (MCV) в тази възраст е 2650 ml / min (при възрастни - 4000 ml / min). Но сърдечната честота в покой при децата е по-висока. Това е свързано с по-бърза свиваемост на сърдечния мускул и повишена нужда от кислород в тъканите на нарастващото тяло. На тази възраст пулсът в покой достига 38-90 удара / мин. Момичетата от всички възрасти имат средно по-високи нива от момчетата.

Кръвното налягане при 11-12 годишни момчета е 91-116 / 48-68 mm Hg. Чл., За момичета - 95-117 / 51-73.

Децата и юношите имат относително широки съдови лумени, което улеснява движението на кръвта и създава условия за по-висока скорост на притока на кръв и по-малко съпротивление на периферните съдове, отколкото при възрастните.

Функционалните възможности на тялото на 11-12 години не са големи. Отговорът на физическата активност е свързан с по-голямо увеличение на сърдечната честота и дишането, по-малко повишаване на SV и по-ниско покачване на кръвното налягане с по-бавно възстановяване на тези показатели до нивото на почивка, отколкото в по-напреднала възраст..

На 12-14 годишна възраст започва периодът на пубертета - един от ключовите етапи на растеж и развитие на тялото. По това време се активират жлезите с вътрешна секреция (генитални, щитовидна, надбъбречна и хипофизна жлези). Те ускоряват скоростта на физическо развитие, растежа на вътрешните органи. Интензивно се увеличава дължината и теглото на тялото, костната система.

Повишеният енергиен метаболизъм, дължащ се на растежа на органите и тъканите, изисква повишено кръвообращение. Сърдечно-съдовата система се развива бързо: сърдечният обем при 12-годишните е 458 ml, а при 15-годишните вече е 620 ml; стените на сърцето се удебеляват. Особено интензивно се увеличава масата на миокарда на лявата камера. В тази връзка минутният обем също се увеличава (до 3150 ml / min), главно поради голямото систолично изтласкване, а не сърдечната честота..

Удължават се фазите на сърдечния цикъл, увеличава се времето за изхвърляне на кръвта в аортата, т.е. контрактилната функция на миокарда се увеличава, което показва икономизиране на дейността на сърцето. Намалява сърдечната честота.

При юношите често се чуват сърдечни шумове от функционален характер, които са причинени от разширяването на клапанните пръстени (отвора между предсърдията и вентрикулите) и ускоряването на кръвния поток.

До 12-годишна възраст проводящата система на сърцето е достатъчно развита, но бързото нарастване на мускулната маса на сърцето може да доведе до несъответствие между тях, което се отразява в електрокардиограмата: регистрира се нарушение на сърдечния ритъм, възниква екстрасистолия (извънредно свиване) и т.н..

Въпреки факта, че диаметърът на големите съдове става по-голям, съотношението между тях и обема на сърцето се променя. Налице е относителна стеснение на съдовете, което причинява повишаване на съдовия тонус и кръвното налягане..

Съществена особеност на този период е различният темп на развитие на органи и системи, което е предпоставка за възникване на функционални нарушения. Например, бързото нарастване на дължината на тялото и мускулната маса в ускорителите изпреварва сърдечното развитие; се образува хипоеволюционно (с малки размери) сърце, което е по-малко приспособимо към физическата активност. Друг пример: юноши със забавено сексуално развитие реагират дори на малки физически натоварвания с голямо увеличение на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане..

По този начин, по време на пубертета, юношите изискват индивидуален подход при нормализиране на физическата активност. И въпреки че в юношеството адаптивните възможности на тялото се увеличават значително, сърдечно-съдовата система все още не функционира икономически. Механизмите, които регулират връзката между сърцето, кръвоносните съдове и други органи и системи, далеч не са перфектни. Поради това на възраст 14-15 години често се наблюдават преумора и пренапрежение.

Без да се разберат особеностите на анатомичната структура и функционирането на сърдечно-съдовата система на здраво дете и нейната адаптация към физически стрес, е невъзможно правилно да се оцени състоянието на кръвоносната система на болното дете и реакцията му на физическа активност.