Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди видове операции, индикации и противопоказания

Начинът на извършване на операцията за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Днес се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и двете се наричат ​​операции. Целесъобразността на даден метод се определя от лекаря, а специалистите също се опитват с всички сили да избегнат хирургическа намеса. Предписвайте лекарствена терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

Показания

Операцията не се извършва на първия етап от хемороиди. В този случай патологията реагира добре на лечение с лекарства, народни средства, упражнения и диета. Започвайки от втория етап, се извършват минимално инвазивни процедури. И само на последните етапи е показана радикална хирургическа интервенция..

Показанието за операция е:

  • пролапс на уголемени хемороиди дори в покой;
  • наблюдава се често кървене с различна интензивност;
  • възлите са склонни да се увеличават, лекарствата не помагат да се спре процесът;
  • има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
  • поради заболяване качеството на живот на пациента значително се влошава, усеща се силна болка;
  • предишните методи на терапия са неефективни;
  • напреднал стадий на хемороиди.

При тежко кървене първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства за предотвратяване на тежко кървене, едва тогава хемороидите се отстраняват.

Противопоказания

Операцията не се извършва при пациенти в напреднала възраст поради дългия период на възстановяване, наличието на различни хронични заболявания. Операцията се извършва с повишено внимание с едновременно възпаление на дебелото, тънкото черво.

Други противопоказания:

  • наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
  • чревни инфекциозни заболявания;
  • онкологични процеси в дебелото черво;
  • заболявания на дихателната, сърдечната система;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бременност.

Интервенцията може да се отложи за период, докато лицето излекува други хронични заболявания, общото състояние се нормализира, жената ражда.

При минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като по време на операцията не се осигурява ексцизия на тъкани, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък, вероятността от усложнения е по-малка.

Видове радикални операции

Операцията се извършва, ако други методи не осигурят терапевтичен ефект. В момента се използват няколко техники за премахване на хемороида..

Милиган-Морган хемороидектомия

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите непрекъснато подобряват методологията, като я променят до известна степен, така че възникнаха няколко вариации.

  1. Първоначалната версия на операцията е отворена хемороидектомия. В процеса на хирургическа интервенция възпаленият възел и съседните тъкани, участващи в патологичния процес, се отстраняват. Раната не се зашива, оставя се да зараства естествено. Пациентът е хоспитализиран, наблюдава се състоянието на раната и се следи заздравителния процес. В същото време се предписват лекарства за предотвратяване на възпаление, инфекция, облекчаване на болката.
  2. Затворена хемороидектомия се практикува от 1950 г. на миналия век. Той се различава от предишната версия в края. След отстраняване на възела раната се зашива. Процедурата се извършва амбулаторно, пациентът се прибира вкъщи няколко часа след преминаването на упойката.
  3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висока квалификация на хирурга. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, лигавицата не се нарушава. Периодът на възстановяване е значително намален, пациентите понасят по-лесно интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавно да се отървете от източника на болезнени симптоми..

Но има значителни недостатъци, тъй като операцията е изключително сложна:

  • продължителността на операцията е повече от 1 час;
  • извършва се под обща анестезия;
  • в процеса човек губи голямо количество кръв;
  • период на възстановяване от 1 месец до шест месеца;
  • рискът от усложнения се увеличава;
  • по време на първия път след операцията има силна болка.

Хората, които дълго време са страдали от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да се подложат на трудна рехабилитация. Методът на Мелиган-Морган дава шанс за възстановяване.

Хемороидопексия по метода на Лонго

Основан е от италиански проктолог през 1993г. Процедурата се използва много по-често и постепенно замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенцията, е по-малко, процентът на усложненията е по-малък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата лигавицата около хемороида се изрязва, неоплазмата се изтегля нагоре с помощта на титанови щипки. Поради това притокът на кръв към възела се нарушава, той изсъхва с времето, умира, изчезва.

Предимства на процедурата:

  1. извършва се под местна упойка;
  2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
  3. лигавицата се изрязва, където няма нервни окончания, се предотвратява болка;
  4. пациентът губи минимум кръв;
  5. операцията се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
  6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците е високата цена, невъзможността за извършване с външни хемороиди.

Видео

Следоперативен период

След класическата операция пациентът е в болница известно време; с метода Longo им се разрешава да се приберат незабавно у дома. Експертите предоставят препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

  • През първия ден не е разрешено да се яде, за да се избегне образуването на изпражнения. Пиенето на повече се препоръчва. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидиви. В рамките на един месец трябва стриктно да наблюдавате работата на червата, да избягвате запек, диария.
  • Алкохолните напитки са строго забранени. Те изобщо не се препоръчват за пациенти, претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив..
  • Пийте повече. Течността омекотява изпражненията, подобрява движението на червата и нормализира функцията на червата. Не е разрешено обаче да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчителен компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.
  • Отначало след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката се предписват анестетици под формата на таблетки, ректални супозитории. Можете да пиете Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка се инжектира диклофенак, диклоберл.
  • Ускорете процеса на възстановяване на мехлеми, крем, супозитории. Предписвайте Levomekol, хепаринов маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др. Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
  • Успоредно с това се използват методите на традиционната медицина. Те се отмиват със слаб разтвор на калиев перманганат. Правят ситц бани с него, ако дефекацията е затруднена. Смажете ануса с невен, масла от морски зърнастец, правете лосиони от настърган суров картоф и др. Всички методи трябва да бъдат съгласувани, обсъдени с лекар.
  • Необходимо е стриктно да се придържате към правилата за интимна хигиена. Извършвайте измиване сутрин, вечер, всеки път след изхождане. Използвайте качествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя, възможни са рецидиви.

Усложнения след операция

Нежеланите реакции са по-чести след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква многократна намеса, но по друга причина.

  • Силно кървене. Нормално е да има кръв при първото изхождане, но ако кървенето спре бързо, това не причинява силна болка. Обилното отделяне на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Възможно е несъгласие на конци, непълна каутеризация на вени, капиляри.
  • Задържане на урина. По-често при мъжете. Решението е да се използва катетър. Трябва да потърся помощ от специалисти.
  • Психогенен запек. Запекът се развива на фона на страхове от болка. Човекът се страхува от изхождането, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да се вземат успокоителни под формата на валериана, Motherwort, пие хапче дротаверин, папаверин или No-shpy, направи топла вана. Ако тези мерки не помогнат, червата се прочистват с клизма..
  • Пролапс на ректалната лигавица. Ако по време на операцията хирургът повреди мускулите, докосне нервните окончания, може да възникне ректален пролапс. Необходима е операция за отстраняване на дефекта.
  • Стесняване на ректалния канал. Възниква и поради ниската квалификация на специалист. Разширете с инструменти или направете пластична хирургия.
  • Фистули. Патологични новообразувания, които свързват ректалната лигавица със съседни органи.
  • Образуване на гной. Това показва проникването на патогени в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията се появяват по-често при ниска квалификация на специалист, неспазване на инструкциите на хирурга от пациента.

Експлоатационни разходи

Премахване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan в клиники в Русия от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Ще трябва да платите допълнително за предварителна, последваща консултация със специалист. Услугите струват в рамките на 1500 рубли.

Също така трябва да вземете предвид подготвителната лекарствена терапия, която ще опрости операцията, ще намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Цената във всяка клиника е различна. Точната цена на услугите може да бъде намерена в ценовата листа на официалния уебсайт на институцията. Цената на операцията по метода Longo е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може веднага да включва целия списък с услуги, лекарства.

По-добре ли е да се оперира в Европа

Несъмнено операцията за премахване на хемороиди е изключително трудна. Периодът на рехабилитация, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голямо финансово богатство заминават в чужбина. Разбира се, парите могат всичко. Те ще осигурят стая с европейско качество ремонт, телевизор, ще предоставят учтиво отношение, обслужване. Но всичко това за парите. Тези, които ги нямат, трябва да обмислят варианти в собствената си държава. За успокояване на нервите си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи и персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да събирате повече информация за клиниката, да четете рецензии, да проверявате репутацията на лекарите. В крайна сметка собственото ви здраве е заложено.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите отзивите си за операцията за отстраняване на хемороиди в коментарите, това ще бъде полезно за други потребители на сайта!

Марина:

„Направихме хемороидектомия два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути, под местна упойка. Спомням си как се качих на стола, направиха ми инжекция. И всичко започна. Нямаше болка, но присъстваха неприятни усещания, нещо се забави, потъна. Тогава се появи топлината. Това е всичко. Предложиха да седнат в коридора, предложиха чай, дадоха препоръки за по-нататъшни действия. Вкъщи упойката изчезна напълно, мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала баня. Отначало пиех болкоуспокояващи, намазвах болното място с мехлеми. Вторият път вече знаех за какво да се подготвя. Но след операцията нямаше по-малка болка от това. "

Александър:

„След операцията бях задържан в отделението 10 дни. Те бяха извършени в гинекологичен стол под пълна упойка, не мога да кажа нищо. След това в ануса беше поставена тръба. Първо трябваше да спя с нея. Превръзката се правеше всеки ден. Давали са болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета, проверка всеки ден. След това ме пуснаха да се прибера, но се възстановявах около месец. Платени 500 долара през 2007 г. "

Алина:

„Дадохме упойка на гръбначния мозък. Не усетих нищо, но чух всичко, лекарят дори се опита да се пошегува. Възлите бяха изтеглени назад, завързани, отрязани. Така че всички на свой ред. На следващия ден гладувах и ми беше позволено да стана само на втория ден. Беше болезнено да ходя до тоалетната за 2 дни. Дадоха ми хапчета. Тя беше под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължи да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах здрав човек. "

Видео отстраняване на хемороиди чрез операция

Лекарят може да предпише на пациента оперативен метод за лечение на заболяване, причинено от хронични разширени вени на ректума, ако медикаментозната терапия и физиотерапията са неефективни. Освен това се прибягва до операция в случай на обостряне на възпалителния процес, придружено от интензивна болка. В този случай специалистът първо постига преход на заболяването в състояние на ремисия и едва след това хемороидите се отстраняват.

Хирургия за отстраняване на хемороиди

При наличие на индикации и в случай на подходящо състояние на пациента, лекарят предписва хирургическа операция. Преди операцията се изисква аноскопия и за някои пациенти сигмоидоскопия. Ако се планира радикален метод за изрязване на хемороиди, пациентът се насочва към следните изследвания:

  • обща кръв, урина;
  • ХИВ, RV;
  • коагулограма;
  • определяне на кръвна група, резус;
  • маркери на хепатит;
  • съсирване на кръвта.

Ако операцията за хемороиди е предвидена за сутринта, вечер преди мъжът или жената да направи прочистваща клизма или да вземе специален препарат за прочистване на червата (Fortrans). Преди процедурата е забранено приемането на антикоагуланти и други лекарства, които разреждат кръвта, тъй като те могат да провокират кървене по време на отстраняването на хемороиди. Ако на пациента е предписана хемороидектомия по метода на д-р Милиган Морган, пациентът е приет в болницата, тъй като операцията включва използването на обща анестезия.

Видове операции при хемороиди

Хирургичното отстраняване на хемороиди е необходимо за хора, които дълго време се опитват да се отърват от болестта, като използват консервативни терапевтични методи, но не могат. В същото време изрязването на конусите е единственият ефективен метод, който може да излекува патологията. Съществуват различни методи за премахване на хемороиди, включително минимално инвазивни, които могат да се използват както за външни, така и за вътрешни възли..

Оперативното лечение на хемороиди е оправдано в по-късните етапи от развитието на заболяването (при 3 или 4 степени на тежест), когато са изпробвани всички други терапевтични техники. Индикациите за операцията са:

  • прогресия на заболяването, неефективност на консервативното лечение;
  • с всеки процес на изпразване на червата, пълните с кръв възли падат;
  • развитието на усложнения на заболяването, появата на фистули с абсцеси в ректума, възпаление на бучките и кървене.

Хемороидектомия

Тази операция не включва директна намеса в перитонеалната кухина, но е свързана с травма на кожата, кръвоносните съдове и лигавиците. При неблагоприятна комбинация от обстоятелства операцията с хемороидектомия може да доведе до кървене или инфекция на тялото на пациента с каквато и да е инфекция. Това обяснява необходимостта от задълбочена подготовка за манипулация..

Традиционният метод, при който пациентите с възпаление на хемороиди се оперират, е операцията на Milligan-Morgan. Този метод непрекъснато се усъвършенства, като се избират най-оптималните опции за операцията. Предимството на такава хирургическа интервенция е ефективността при лечението на вътрешни хемороиди от степен 3-4 с тенденция към тромбоза или обилно кървене..

Как се премахват хемороидите чрез хемороидектомия? По време на операцията хемороидът се изрязва заедно с лигавицата. Този хирургичен метод за лечение на заболяването се счита за травматичен и се извършва в стационарна среда под обща анестезия. След операцията пациентът се задържа в болницата поне още една седмица. Възстановяването в този случай продължава около месец (при липса на следоперативни усложнения).

Все по-често техниката Longo се използва за премахване на хемороиди. Този хирургичен метод включва резекция на ректалната лигавица. Това лечение е по-малко травматично и има по-малък риск от усложнения, освен това методът Longo се използва без обща анестезия. Недостатъкът на тази терапия е невъзможността да се използва при пациенти с външни хемороиди..

Премахване на хемороиди с лазер

Методът включва изгаряне на тъкан с високочестотна инфрачервена радиация. Лазерната коагулация на хемороидите осигурява запечатване на съдовите стени, така че няма риск от кървене. Ако лекарят оперира венозно възпаление с външна локализация, процедурата е много проста - лазерните лъчи отрязват възела и веднага каутеризират раната, като същевременно елиминират риска от инфекция.

Изпаряването (лазерно лечение на хемороиди) е относително проста техника, която се извършва с помощта на високотехнологични устройства и има минимален риск от развитие на негативни последици. Въпреки това, лазерната хирургия не винаги дава добри резултати, тъй като разширените възли не могат да бъдат изцяло каутеризирани. Поради частичното отстраняване на конусите, вероятността от рецидив на болестта остава висока.

Инфрачервена коагулация на хемороиди

Този метод не е много болезнен и не отнема много време. Инфрачервената коагулация се осъществява чрез действието на инфрачервените светлинни вълни върху крака на хемороида. Попадайки дълбоко в основата на бучката, тя провокира сгъване на тъканите, което предотвратява навлизането на кръв във възела. След определено време бучката умира. Процедурата за отстраняване на възлите е бърза и пациентът не изпитва дискомфорт. На следващия ден пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Склеротерапия на хемороиди

Този относително нов метод за лечение на хемороиди включва елиминиране на хеморагични шишарки чрез блокиране на достъпа им до кръв. По време на процедурата в лумена на възела се инжектира лекарство, склерозант. Той стимулира възпалителния процес във вената, в резултат на което стените на съда се слепват и прерастват, спирайки кръвоснабдяването на бучката. Премахване на хемороиди може да се извърши както за вътрешни, така и за външни хемороиди.

Тази амбулаторна процедура е по-малко болезнена от операцията и не изисква анестезия. За елиминиране на дълбоко разположени възли този метод на лечение е идеален, тъй като отстраняването на бучка, разположена далеч от ануса, е много по-трудно от външния. Въпреки факта, че процедурата не се счита за операция, за успешното й изпълнение пациентът трябва предварително да се подготви за отстраняване на бучката. За тази цел два часа преди началото на манипулацията се прави прочистваща клизма..

Криодеструкция на хемороиди

Методът включва излагане на много ниски температури върху увредените тъкани. По време на процедурата кръвоснабдяването на бучката се прекъсва, поради което тя умира и се отхвърля. Изгарянето на хемороиди се извършва с кризонид в стационарни или амбулаторни условия, докато хоспитализация след отстраняване не е необходима. Тъй като ниските температури причиняват вазоконстрикция, по време на процедурите няма кървене. Освен това студът премахва мускулния спазъм в оперираната зона и подобрява регенерацията на тъканите..

Външно хемороидално лигиране

Как протича операцията за премахване на хемороиди? За това се използва устройство за свързване, чрез което върху вътрешните неравности се поставя специален латексен пръстен. Пръстенът притиска хемороидите, в които се намират снабдяващите съдове. Постепенно възниква некроза на бучката, кракът й се замества от съединителна тъкан, а самата основа се отхвърля (целият процес отнема около 2 седмици). Откъснатият възел излиза през аналния канал заедно с изпражненията.

Лигирането на хемороиди се извършва постепенно, поради което некрозата се развива бавно, ограничавайки интензивността на възпалителния процес и предотвратявайки трансформацията на възлите в гнойни образувания. С течение на времето се формира надежден пън благодарение на новата съединителна тъкан. Процедурата рядко причинява сериозна болка, но за да премахне дискомфорта, лекарят предписва на пациента да приема аналгетици в първите дни след отстраняването на възлите.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на хемороиди

Лекуващият проктолог ще ви разкаже за подготвителните мерки. Подготовката за операция на хемороиди е важна, тъй като от това зависи качеството на хирургичното лечение. В допълнение, игнорирането на подготвителния етап увеличава риска от усложнения след отстраняването на бучката. В предоперативния период трябва да се обърне важно внимание на храненето на пациента, тъй като диарията или запекът значително ще усложнят процедурата и ще влошат хода на заболяването. Диетата включва избягване на тежки ястия няколко дни преди операцията. Изключени от диетата:

  • грис;
  • боб;
  • ориз;
  • грозде;
  • Бяло зеле;
  • алкохол;
  • кисели краставички;
  • сладка;
  • черен хляб;
  • газирани напитки / вода;
  • маринати;
  • пушени продукти.

Лекарите съветват да се даде предимство на течни зърнени храни, супи, постно месо, птици, ферментирали млечни продукти, риба, преди да премахнете хемороидите. Освен това режимът на пиене се увеличава (необходимият обем е 2 литра на ден. В навечерието на операцията пациентът трябва:

  • завършете последното хранене не по-късно от 12 часа преди отстраняването на хемороиди;
  • вечер провеждайте почистваща клизма;
  • преди процедурата, извършете хигиенни процедури.

Рехабилитация след операция на хемороиди

Периодът на възстановяване след отстраняване на възлите чрез изрязване отнема около месец и половина, при затворена операция трае до 4 седмици. Предпоставка след операцията е почивката на леглото на пациента (продължителността на този етап се препоръчва от лекарите - 2 седмици). Следоперативната операция на хемороиди включва следното:

  • леки физически упражнения са разрешени само 5-7 дни след отстраняването на бучката (можете да ходите и да правите прости упражнения);
  • спортът може да се възобнови не по-рано от 3 месеца след операцията;
  • ако човек има заседнала работа, е необходимо да се използва специална терапевтична възглавница, която се поставя на стола;
  • бани / сауни не могат да се посещават по време на възстановяване.

За да се предотвратят рецидиви и бързо да се възстанови от операцията, пациентът трябва да спазва лека диета. Правила за хранене, които трябва да се следват:

  • диетата трябва да включва микроелементи и витамини;
  • храната трябва да е добре нарязана, лека;
  • по-добре е да се храните малко, но често (5-6 пъти на ден);
  • трябва да изоставите храни, които възпрепятстват храносмилането;
  • около 80% от диетата на човек след операцията трябва да бъде растителна храна;
  • продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, задушени или варени;
  • вода трябва да се пие в неограничени количества, като се изпива първата чаша на гладно.

Цената на операцията за премахване на хемороиди

Както всяка друга хирургическа интервенция, цената на операция за отстраняване на хемороиди зависи от избраната техника и състоянието на клиниката, където лицето е кандидатствало. Хеморагичните възли могат да бъдат премахнати безплатно, като се свържете с местното лечебно заведение, но няма да се налага да избирате метод за премахване на подутини. Само платените клиники дават на човека правото да избере метод на лечение и всяка от тях има отлична цена. Таблицата по-долу показва цената на операция за премахване на хемороиди с лазер и други методи за лечение на болестта в Москва.

Хемороидите често се превръщат в хронично състояние. За да се отървете от това заболяване, е обичайно да използвате лекарства. Но има моменти, когато консервативното лечение няма желания ефект..

Какво да правя, ако лекарствената терапия е неефективна? Ако консервативното лечение не помогне, тогава се извършва операция за отстраняване на хемороидите. В днешно време има много различни техники, насочени към премахване на болестта..

Операцията за премахване на хемороиди може да бъде минимално инвазивна или радикална. При избора на определен вид манипулация лекуващият лекар взема предвид тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи патологии.

Показания и подготовка за операция

Кога се извършва хирургично отстраняване на хемороиди? Операцията се прави, ако заболяването се влоши. Също така, хирургията се използва в случаите, когато заболяването е придружено от тромбоза на вените на ануса, притиснати хемороиди, ректално кървене.

Трябва да се отбележи, че при тежко ректално кървене се използва операция в 100% от случаите. Факт е, че с това усложнение рискът от развитие на хемолитична анемия се увеличава. Също така, постоянното кървене дразни ректалната лигавица, което влошава общото състояние на пациента..

Как се извършва подготовката за операцията по отстраняване на хемороиди? Преди манипулация пациентът трябва да се придържа към редица правила:

  1. Прочистете червата. Ако хемороидите се отстранят хирургично, тогава се използват почистващи клизми или лаксативи. По правило почистващи клизми се дават в деня преди манипулацията..
  2. Облекчете възпалението в аноректалната област. За да бъде успешна операцията при хемороиди, е необходимо да се отървете от възпалението. Това ще помогне на специализирани ректални мехлеми с комбинирано действие и традиционна медицина.
  3. Яжте само храна, която не дразни ректалната лигавица. Хирургичното лечение на хемороиди задължително включва диета. Пациентът трябва да изключи от диетата алкохолни напитки, кафе, газирани напитки, репички, лук, пикантни и пикантни храни. Също така са забранени печени изделия, сладкарски изделия и тлъсти меса. Ако се предписва хирургично лечение на хемороиди, тогава диетата трябва да бъде предимно течна храна и зърнени храни.

Преди да легне на операционната маса, пациентът определено трябва да се подложи на цялостна диагноза. Това е необходимо, за да може лекарят да избере подходяща хирургична процедура..

Радикално лечение на хемороиди

Така наречената радикална хирургия се използва по време на лечението на стадий 3-4 на хемороиди. Такива операции на хемороиди се използват, ако възпалените възли се издуват навън, кървят силно и са притиснати.

Най-известната и най-старата операция за премахване на вътрешни хемороиди е хемороидектомия. Второто име на процедурата е манипулация на Milligan-Morgan. Мнозина са виждали тематични снимки и видеоклипове за това как се извършва тази операция. Тази процедура е много опасна за пациента. Ето защо лечението на хемороиди с операция Milligan-Morgan се използва рядко..

Тази процедура се извършва в болница. Хирургичното отстраняване на хемороиди, наречено хемороидектомия, включва пълно отстраняване на възпалените възли заедно с част от засегнатата ректална лигавица. Предимството на тази процедура е фактът, че след нея вероятността от рецидив е почти нулева..

Но операцията Milligan-Morgan има няколко недостатъка:

  • По време на процедурата пациентът често развива обилна загуба на кръв.
  • Операцията за премахване на хемороиди е трудна за хората. Възстановяването след процедурата се извършва амбулаторно. Лекарите трябва внимателно да наблюдават състоянието на пациента.
  • Премахването на вътрешни хемороиди по този метод включва използването на обща анестезия.

Какви други методи за премахване на хемороиди има? Радикална хирургия понякога се прави с детертеризация. Този метод е по-малко травматичен. Как се извършва скъпането на хемороиди може да се демонстрира с тематични снимки и видеоклипове.

Дезартеризацията не включва изрязване на хемороиди. Същността на процедурата е да се изстискат артериите, през които кръвта навлиза в областта на възпалените хемороиди. Този метод има няколко предимства:

  1. Хирургично отстраняване на възли с помощта на тази процедура не е необходимо. Обикновено възпаленият възел умира сам след определено време..
  2. Хирургичното лечение на хемороиди с деферизация е бързо. Колко време отнема процедурата? Обикновено се произвежда за 50-60 минути..
  3. При хемороиди хирургичното лечение с този метод рядко причинява усложнения..
  4. Процедурата се извършва в една сесия.

Трябва да се отбележи, че дратеризацията е противопоказана при хора, страдащи от наличие на парапроктит или гнойни процеси в ректума. Също така не можете да извършвате манипулация, ако хемороидите изпаднат..

Минимално инвазивни процедури

Премахване на хемороиди без операция (радикално) е възможно. В днешно време минимално инвазивните процедури са придобили широка популярност. С тяхна помощ можете дори да премахнете външни хемороиди..

Минимално инвазивни процедури могат да се използват за лечение на хемороиди при мъже и жени. По време на процедурата не трябва да се изрязват възпалените възли. Как да се подготвим за подобни процедури? Предварителната подготовка за такива процедури не се различава от подготовката за радикални интервенции.

Има такива видове операции при хемороиди:

  1. Латексно пръстенообразно лигиране (съкратено като хемороидно лигиране). Минимално инвазивните методи за премахване на хемороиди се появиха сравнително наскоро. Лигирането с латексови пръстени не е изключение. Как протича операцията? С помощта на определени устройства лекарите поставят латексни пръстени върху възпаления крак на хемороида. В резултат на това възпаленият възел не получава кръв и умира. Кога трябва да се извърши лигиране? Показанието за употреба е хемороиди с 2 и 3 степени на тежест.
  2. Склеротерапия на хемороиди. Операцията се използва, ако трябва да премахнете външни хемороиди или вътрешни хемороиди 2-3 степени на тежест. Как протича процедурата? Лекарите оперират възпаления възел. Те инжектират в него специално вещество, което лепи вените. В резултат на това възелът не получава кръв и умира. Склеротерапията може да се направи за една сесия. Но ако има повече възли, тогава се извършват няколко процедури. Как се премахват хемороидите с помощта на тематични видеоклипове за склеротерапия (можете да видите за операциите в края на статията).
  3. Фотокоагулация. При използване на тази процедура хемороидите се отстраняват амбулаторно за една сесия. Как се извършва тази операция по премахване? В ректума се въвежда радиатор, който генерира топлина. Под въздействието на висока температура възлите отмират. Понякога операцията се прави в няколко сесии.

Непрактично е да се оперират хемороиди с горепосочените методи, ако заболяването стане 3-4 степени на тежест. В този случай болестта трябва да се лекува с по-радикални методи..

Рехабилитационен период

След като се извърши премахването на външни хемороиди или външни възли, започва периодът на рехабилитация (също е обичайно да се нарича период на възстановяване). Колко дни трае? Обикновено фазата на възстановяване след отстраняване на хемороиди отнема от 1 до 5 месеца. Продължителността на рехабилитацията ще зависи пряко от процедурата, чрез която се отстраняват възпалените възли..

Първо, по време на възстановяването е необходимо периодично да се подлагат на прегледи (болницата, в която се извършва изследването, се избира по местоживеене). Оперираният възел трябва да бъде изследван от лекуващия проктолог. Ако се развият някакви усложнения, тогава пациентът трябва да се подложи на подходяща симптоматична терапия..

По време на рехабилитация трябва:

  • Използвайте противовъзпалителни ректални кремове. Най-добре е да използвате продукти, които имат комбиниран ефект. Най-ефективното лекарство от тази група се счита за хемороиден крем маз Proctolex.
  • Спазвайте диета. Диетата не трябва да съдържа храни, които дразнят чревната лигавица и причиняват запек. След операцията трябва да изпиете 2-3 литра вода и да увеличите количеството бульони и течни зърнени храни в диетата. Алкохолът, енергийните напитки, газираните напитки, мазните храни трябва да бъдат премахнати от менюто. Под най-строгата забрана пикантна и пикантна храна.
  • Не използвайте груба тоалетна хартия. Ако е бил опериран вътрешен или външен хемороид, тогава аноректалната област се почиства с топъл сапунен разтвор.
  • Ако се появи запек, използвайте лаксативи. Мъжкото и женското тяло реагират най-добре на осмотичните лаксативи и физиологичните лаксативи.

Също така, за профилактика можете да използвате китайския пластир против хемороиди Анти-хемороиди. Това лекарство помага за облекчаване на възпалението на хемороидите. Въпреки това, ако е необходимо, лекарството е разрешено да се използва за превантивни цели, особено по време на рехабилитационния курс..

Хемороиди - разширени вени на ректума, придружени от възпаление на възлите от вътрешната или външната страна на ануса. За лечение на патология специалистите предписват консервативни методи, приемане на лекарства. В ранните етапи е приемливо използването на народни средства..

Операция при хемороиди се предписва в по-късните етапи при липса на положителна динамика от традиционните методи, прогресия на ректалното заболяване.

Показания

Премахването на хемороиди се случва в последните етапи от развитието на патологията на тазовия орган при наличие на опасни симптоми при възрастни.

Преките показания за спешна операция са:

  • промяна на положението на конусите без възможност за тяхното самовъвеждане в ануса;
  • нон-стоп кървене;
  • силна болка след изхождане, промени в положението на тялото: при ходене, правене на физически упражнения;
  • подуване на ануса;
  • увеличаване на хемороидалните конуси;
  • отслабване на мускулния тонус на задния сфинктер, което води до редовно отделяне на изпражненията;
  • прищипване на хемороидални възли;
  • венозна тромбоза;
  • образуването на анални фисури;
  • навлизането на патогенни бактерии през възпалените участъци от кожата;
  • ректално лигавично отделяне.

Симптоматични признаци на хемороиди, които представляват опасност за здравето, са пролапсът на възли и отделянето на кръв през ануса. Редовната промяна в позицията на конусите допринася за прогресирането на възпалителния процес на кожата на ануса, навлизането на инфекция през засегнатите области на епитела.

Прекомерната загуба на кръв води до анемия. Единствената възможност да се избегнат сериозни усложнения е назначаването на своевременна операция за отстраняване на хемороиди.

Има противопоказания за използването на хирургическа интервенция:

  • обостряне на патологии на стомашно-чревния тракт;
  • нарушение на естественото кръвообращение;
  • патология на бъбреците, черния дроб;
  • чревно възпаление;
  • фистули на ректума;
  • нарушение на функционирането на сърцето, дихателните органи;
  • диабет;
  • злокачествен тумор;
  • настинки, инфекциозни заболявания;
  • бременност;
  • възрастова категория.

Преди хирургичното лечение на хемороиди се предписва цялостен преглед за идентифициране на противопоказания, за да се избегнат сериозни последици, които представляват заплаха за здравето.

Видове операции

Възможността за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди е свързана с изразени симптоми, местоположението и обема на възпалените конуси, естеството на патологията. Операцията се извършва за изрязване на засегнатите възли.

Има традиционни и радикални методи за хирургично отстраняване на хемороиди:

  • традиционни: склеротерапия, криодеструкция, използване на лазер, лъчение на радиовълни, инфрачервена коагулация, лигиране, скъпане;
  • радикални: хирургична хемороидектомия, хемороидопексия.

Традиционни начини

Характеристиките на традиционния метод за премахване на хемороиди са ефектът върху възпалените възли без помощта на хирургичен скалпел. Методът на лечение е ефективен на първите етапи от развитието на патологията, когато не се наблюдават вътрешни разширени вени, слабост на ректалните съдове.

Минимално инвазивни техники се извършват без използване на анестезия, което допринася за бързото възстановяване на тялото след процедурата.

Традиционният метод за отстраняване на хемороидални възли включва изрязване на засегнатите подутини с минимално увреждане на вътрешната обвивка на ректума. Минимално инвазивни техники се предписват на възрастни хора, малки деца и бременни жени, които имат ограничения при прилагането на анестезия. Времето за операция е не повече от половин час.

Склеротерапия

Склеротерапията е метод на операция за отстраняване на засегнатите хемороиди, който включва инжектиране на лекарство през възпалена вена. Инжектирането насърчава запояването на съдовете, в резултат на което няма нов кръвен поток, следователно подутините намаляват по размер.

Този метод на минимално инвазивно лечение не е ефективен при отстраняване на външния хемороид.

Криодеструкция

Хемороидите могат да бъдат премахнати чрез излагане на възпалените зони на течен азот, чиято температура достига -200 ° C. Замразяването на пъпката насърчава самопроливането след една седмица.

Ефективността на процедурата се крие в ефекта на студен течен азот върху епитела, поради което се наблюдава подобряване на микроциркулацията на кръвта, възстановяване на имунната система, метаболитни процеси.

Лазерна коагулация

За премахване на вътрешни и външни хемороиди се предписва лазерна терапия. Методът насърчава коагулацията на протеина във венозните съдове поради термичния ефект върху проблемната зона.

Традиционното лечение позволява на артериите да се слепват, което предотвратява притока на кръв към хемороидалните подутини. Загуба на възли заедно с изпражненията се наблюдава 14 дни след процедурата, чиято продължителност е около четвърт час.

Инфрачервена коагулация

Отстраняването на външния и вътрешния хемороиди е възможно с използването на инфрачервени лъчи за коагулация на протеиновото вещество във венозните съдове. Броят на процедурите се определя в съответствие с тежестта на патологията, размера на анусните конуси.

Ефективността на коагулацията се определя от загубата на възли, спиране на аналното кървене по време на изхождането.

Лигиране

За да се премахне вътрешната форма на хемороиди, се използва метод на лигиране с поставяне на кръгли латексови устройства. Характеристика на метода е огъването на основата на конусите, за да се прекъсне кръвообращението във вените. Отпадналият вътрешен възел напуска тялото заедно с изпражненията 14 дни след процедурата.

Липса на лигиране - временно усещане за чужд обект в ануса.

Дезартеризация

За смъртта на хемороидални конуси е необходимо да се блокира достъпът на кръвоснабдяването до венозните съдове на ректума. Методът на детеритеризация включва поставяне на аноскоп в ануса, за да се определи точното местоположение на артерията, която е източникът на течен поток към възела. Чрез отварянето на оборудването кръвоносните съдове се отрязват с медицински конци. Дезартеризацията е ефективна във втория или третия стадий на ректалното заболяване.

Минимално инвазивните методи за отстраняване чрез изрязване на хемороида имат отрицателни последици:

  • болезнени усещания;
  • отделяне на кръв от ануса;
  • кръвни съсиреци при отстраняване на външни хемороиди.

Болката е повтаряща се последица от традиционното минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди. Чувствителната кожа на аналния епител се възпалява под въздействието на латексови пръстени или инфрачервено лъчение, причинявайки спазми. Леко анално кървене се наблюдава при всяка процедура за отстраняване, с изключение на лазерната коагулация и криодеструкция.

Отрицателната последица се причинява от преминаването на умиращ хемороидален възел през увредената област на ануса. Тромбофлебит на съсиреци се наблюдава при непълно отстраняване на подутини, когато се натрупва кръв.

Недостатъците на използването на традиционни методи включват:

  • рецидив на заболяването;
  • разходи за премахване;
  • липса на квалифицирани специалисти.

С ограничения при прилагането на минимално инвазивна терапия не се предписва положителен ефект, откриване на усложнения на патологията, отстраняване на хемороиди по хирургичен метод.

Радикални методи

Възпалените подутини трябва да бъдат премахнати на последните етапи от развитието на патологията, когато симптомите представляват заплаха за здравето.

Хемороидектомия

Хирургическа интервенция - изрязване на вътрешния и външния хемороиди от отворен или затворен тип, което има явни предимства:

  • зашиване на следоперативна рана на кожата след отстраняване на хемороиди;
  • използването на местна упойка;
  • бързо възстановяване на пациента.

Отвореният тип на тази хирургическа интервенция включва извършване на операция в болнично отделение без допълнително зашиване на раната, когато се използва катетър за изпразване. Периодът на възстановяване отнема повече от месец за самоизлекуване на изрязани възпалени хемороидални конуси, увредена лигавица.

Съществува субмукозен тип операция за премахване на метода на Паркс. Този тип интервенция включва изрязване само на възпаления възел, без да се отстранява чревната лигавица.

Операцията на хемороидектомия се предписва за отстраняване на възли отвътре и отвън, като се елиминира причината за първите симптоми на заболяването. Предимствата на този тип са отсъствието на възможен рецидив на патологията..

Но хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Milligan-Morgan има отрицателни страни:

  • продължителността на хирургичната интервенция;
  • обилно кървене;
  • болезнени усещания по време на рехабилитационния период;
  • използването на обща анестезия;
  • опасни усложнения след хемороидектомия;
  • употребата на мощни лекарства;
  • дългосрочно възстановяване на организма;
  • ограничения на операцията:
  • злокачествени тумори;
  • Синдром на Crohn;
  • носещ плод, следродилен период.

Хемороидопексия

Възможно е да се премахнат възпалените хемороиди на ануса с помощта на метода Longo, който включва трансанална резекция. Незабавно се отстраняват не хемороидите, разположени вътре в правата линия, а увредената лигавица, разположена над конусите.

По време на операцията се използва оборудване с визуален сензор за идентифициране на артерия, през която венозните съдове се пълнят с кръв. След отрязване на черупката на неоплазмата на ануса се извършва разтягане и изсушаване със скоби, в резултат на което има падане.

Предимствата на метода за отстраняване на кръвни съсиреци от хемороиди по метода Longo са:

  • използването на местна упойка;
  • липса на анално кървене;
  • процедурата отнема не повече от 20 минути;
  • извършване на операция на всеки етап от развитието на хемороиди;
  • минималният списък на противопоказанията;
  • липса на болка по време на фазата на възстановяване;
  • кратко време за рехабилитация - не повече от 7 дни;
  • минимален риск от възможни усложнения, както след хемороидектомия;
  • липса на шевове, белези по раната.

Основните недостатъци на метода за премахване на хемороиди са способността да се отрязват само вътрешните хемороидални конуси, както и високата цена на операцията.

Подготвителни процедури

Преди операцията за отстраняване на хемороиди трябва да се предприемат допълнителни подготвителни мерки:

  • визуална инспекция;
  • инструментална диагностика;
  • доставка на лабораторни изследвания;
  • пречистване.

За да определи възможността за лечение, хирургът изследва пациента, установява обезпокоителни симптоми, разкрива естеството на хода, тежестта на хемороидите. След визуален контакт на пациента се назначава медицински преглед, включително доставка на тестове и провеждане на инструментална диагностика.

Подготовката за опасна операция по отстраняване включва събиране на биологични материали за определяне на съсирваемостта, нивото на тромбоцитите, еритроцитите, за установяване на Rh фактор, за идентифициране на инфекциозни, настинки, вирусни заболявания. Задължителните методи на инструменталната диагностика са аноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи ви позволяват да установите размера, местоположението на хемороидите, вероятните усложнения на патологията, за да определите възможни рискови фактори и противопоказания за оперативна интервенция..

Трябва предварително да се подготвите за операцията. Преди операция за отстраняване на хемороиди, трябва да спазвате диета за нормализиране на функционирането на чревния тракт, за да избегнете запек, диария и повишено образуване на газове..

Ако в ануса са се образували оток, подуване, язвени новообразувания, те трябва да бъдат локализирани възможно най-много с помощта на лекарства. Преди операцията трябва да почистите червата с микроклистери или ректални супозитории, а също така да се въздържате от ядене и пиене 12 часа преди процедурата, ако се използва обща анестезия, и да обръснете областта на ануса.

Възстановителен период

Когато операцията за отстраняване на хемороиди премине, започва възстановителен, рехабилитационен период..

За да се върнете бързо към пълноценен живот и да сведете до минимум опасните усложнения, трябва да се придържате към препоръките:

  • отказ от ядене през първите 24 часа след операцията;
  • спазване на правилното хранене през целия период на възстановяване: задължителното включване на течна храна (супи, зърнени храни) в диетата, ограничаване употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт;
  • спазване на режима на пиене за омекотяване на изпражненията;
  • използването на мехлеми, гелове, ректални супозитории за намаляване на болката;
  • използването на методи на традиционната медицина: компреси, лосиони, седящи вани на основата на билкови препарати.

За пълно възстановяване след отстраняване на гемороиди у дома, след операция трябва да мине месец, първата седмица от който се прекарва в болница, за да се излекуват навреме възможни усложнения.

Опасни последици

При изрязване на възпалени вътрешни или външни хемороиди се уврежда лигавицата на ректума, кожата около оперираното място.

Поради неспазване на хигиенни процедури след интервенцията, неправилна техника на хирурга, могат да се наблюдават опасни усложнения:

  • отделяне на гной;
  • ректална фистула;
  • запушване на аналния канал;
  • пролапс на задния сфинктер;
  • кървене;
  • нарушаване на работата на отделителната система;
  • стрес.

Преди да премахнете възпалените хемороиди, е необходимо да дезинфекцирате увредените места. При липса на лечение на кожата по време на операцията е възможно проникването на патогенни бактерии, което води до абсцес.

За отстраняване на гной се предписват лекарства или се почиства възпалението. Отварянето на канала в ануса на ректума води до свързването на аналния канал със съседни органи и тъкани.

Стесняването на аналния канал се образува, когато раната не е правилно зашита със затворен тип хемороидектомия или хемороидопексия. За разширяване на прохода се използва хирургическа интервенция. Пролапсът на сфинктера след отстраняване на хемороиди се наблюдава поради прищипване на нервните окончания по време на операцията. Повреда на мястото на шева, неправилна техника на скъпане, травма на лигавицата провокират появата на кървене. Страхът от болка след операция допринася за психологически запек, когато пациентът не може да изпразни червата.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.