Какво означава повишен билирубин в кръвта: причини, признаци, заболявания

Билирубинът е пигмент, получен чрез унищожаване на червените кръвни клетки. Здравите червени клетки имат продължителност на живота около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпад. По принцип този процес засяга далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо при нестабилната им работа може да настъпи промяна в количеството на пигмента..

Индиректният билирубин в кръвта се отличава със своята токсичност и ако процесът на превръщането му в директен се наруши, тогава тялото започва да отравя продуктите на разпадането.

Най-често заболяването се причинява от чернодробно заболяване, поради което основното лечение е да се нормализира функционалността на органа, както и да се поддържат други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и т.н..

Преглед на билирубина

Произвежда се в черния дроб, далака и костния мозък и е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При вземане на тестове обикновено се определят три форми на билирубин:

  • Косвен, той се появява в свободна форма, не е свързан с глюкуронова киселина и неразтворим във вода. Такова вещество е доста токсично. С продължителното му натрупване в мозъчните клетки настъпват значителни смущения.
  • Направо. Появява се, когато настъпи процесът на свързване на индиректния билирубин с глюкуроновата киселина, за което черният дроб е отговорен основно. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща в кръвния поток и преминава през него към бъбреците, тук започва процесът на филтрация и отделяне с урината. Останалото се изпраща в жлъчката и се екскретира с изпражненията.
  • Общ. Изразява се като сбор от показатели на директен и индиректен пигмент.

Декодирането на кръвния тест помага да се разбере за наличието на патология, когато показателят е по-висок или по-нисък от оптималните стойности.

Норма

При дете и възрастен нормата на билирубин ще бъде напълно различна. Но за жените и мъжете те са еднакви. Децата произвеждат значително повече от този пигмент, отколкото възрастните..

За да се установи нивото на индиректния билирубин, е изведена проста формула. Изчислява се като разлика между общия индекс и директния пигмент.

Ако пациентът е здрав, тогава показателите на билирубина ще бъдат в следните граници:

  • Директно - 1.6-5.2.
  • Непряко - 3.3-12.0.
  • Общи - 5.2-17.0.

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 μmol / l. Малко по-късно той нараства до 15,3 μmol / l.

Причините за промяната в индикатора нагоре

Причините за високата стойност най-често се крият в нестабилната работа на вътрешните органи..

Всички провокиращи фактори са класифицирани в категории:

  • Кръвоносна система. При анемия или анемия в тялото се наблюдава значително намаляване на хемоглобина и тялото започва бързо разпадане на червените кръвни клетки, за да попълни липсата на вещество. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време отделителните органи работят стабилно, но нормата на отделения билирубин е значително надвишена. Той не е в състояние да напусне тялото в рамките на определеното време, което води до патологични промени.
  • Жлъчният мехур и неговите канали. Когато има дискинезия, холецистит, тумори на органа, това води до нарушаване на изтичането и стагнация на жлъчката, което води до увеличаване на скоростта.
  • Черен дроб. Синдромът на Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилна работа на главния орган, където индиректният билирубин се преработва в директен. Процесът спира и количеството на невъзстановен пигмент активно се увеличава и токсините започват активно да се образуват.

В допълнение, продължителният курс на антибиотици, пиенето на алкохол в големи дози или твърде често, туморът на панкреаса, липсата на витамин В 12, хелминтната инвазия могат да бъдат фактор, провокиращ развитието на патологията..

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не са в състояние да се справят с такъв обем пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Тя може да изчезне сама в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато индикаторът е значително увеличен.

Проявления на заболяването

Симптомите могат да се различават в зависимост от степента на патологията, причините за увеличаването на индикатора, количеството пигмент.

  • С анемия и анемия започват слабост, повишена умора, бледност на кожата, увеличаване на далака и световъртеж с мигрена.
  • При чернодробни заболявания цветът на урината се променя, дискомфорт се наблюдава в областта на хипохондрия вдясно, чернодробни колики, горчивина в устата, липса на апетит може да бъде нарушен.
  • При проблем с жлъчния мехур и неговите пътища човек чувства подуване, намален апетит, метеоризъм, отвращение към храната, гадене.

Освен това всички пациенти с повишен билирубин имат жълта кожа. Може да бъде обезпокоен от гадене, повръщане, треска, разстройство на изпражненията.

Диагностика

Обикновено жълтеницата се вижда с невъоръжено око, обаче се предписва биохимичен кръвен тест, за да се определи точно нивото на билирубина. За идентифициране на причината може да са необходими изследвания на изпражнения и урина. От инструменталната диагностика ултразвукът на коремната кухина е най-ефективен.

Хемолитична анемия или анемия може да бъде диагностицирана, ако анализът показва нисък хемоглобин, нормална пряка стойност и увеличение на индиректен показател. Също така, кръвен тест показва увеличение на ретикулоцитите..

Начини за понижаване на билирубина

След като постави точна диагноза, лекарят предписва лечение. Той може да включва:

  • Прием на лекарства за премахване на анемия, хепатит.
  • Използването на холеретични средства, които ускоряват производството и екскрецията на жлъчката.
  • Прием на хепапротектори за нормализиране на чернодробната функция.
  • Диета.
  • Почистване на червата и жлъчния мехур.
  • Домашни терапии.

Медикаментозно лечение

Обикновено, за да се намали индикаторът, те се предписват:

  • Токсин-отстраняващи адсорбенти: Enterosgel, Atoxil, активен въглен.
  • Лекарства с холеретичен ефект: Алохол, Хофитол.
  • Антибиотиците са необходими, когато в процеса участват патогени. Използват се диазепам и други.
  • Ензим: Фестал, Мезим, Креон.
  • Хепатопротективни средства като панкреатин.
  • Чернодробни препарати (Karsil).

Когато индиректният билирубин е повишен, подборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

  1. Когато функцията на изтичане на жлъчката е нарушена, са необходими холеретични средства.
  2. При възпаление и отслабване на имунната система са необходими антивирусни, имуномодулиращи агенти, ензими, антибиотици, хепатопротектори.
  3. При синдром на Гилбърт се предписват фенобарбитал, зиксорин, ензими, чернодробни лекарства, например Essentiale, Carsil.
  4. При тежка интоксикация вземете Абсорбент, Enterosgel. Пациентът трябва да организира приема на витамини и течности.

Ползите от правилното хранене с увеличени проценти

За да организирате правилното освобождаване на веществото и да отслабите влиянието на отрицателните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има висок показател, трябва да се храните правилно. За целта пациентът трябва да се откаже от пържени, пушени, мазни храни, полуфабрикати, алкохол, храни с високо съдържание на протеини..

Диетата на пациента трябва да бъде висококалорична и балансирана, количеството течност трябва да се увеличи, за да се подобри отделянето на продукти от гниенето.

На пациента се препоръчва да откаже:

  • Алкохол.
  • Мазно месо.
  • Просо.
  • Гъби.
  • Черен хляб.
  • Всички цитрусови плодове.
  • Репички.
  • Киселинни продукти.

Ежедневното меню трябва да показва:

  • Каша: елда, ориз, овален овес.
  • Яйца.
  • Зеленчуци.
  • Млечни продукти.
  • Плодове, но само сладки.

Фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Тя доста добре помага да се отървете от болестта при новородени. Облъчването със синя светлина помага да се свърже свободен и непряк пигмент, превръщайки го в директната форма на билирубин. Независимо от това, методът не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото..

Домашно лечение

Билковите чайове са полезни. Те се варят от майчинка, лайка, жълт кантарион, брезови листа. Те се използват като помощно средство за премахване на пигмента и помагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. За същите цели се препоръчва на пациентите да приемат сок от цвекло..

Обикновено тези средства не пречат на медицинското лечение, но трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар..

От какво да се страхуваме, когато билирубинът е повишен?

Ако заболяването е свързано с неизправност на далака, това е изпълнено не само с появата на болка, тежест, но и с увеличаване на органа. Типичната хемолитична анемия може да доведе до факта, че вътрешните органи започват да работят нестабилно, като резултат - пълният им отказ.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако лечението не се осигури своевременно, може да се развие рак на вътрешните органи..

При високо ниво на билирубин мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което причинява нарушение на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за намалената стойност

Това явление е доста рядко. Обикновено намаляване на билирубина се случва, когато има недостатъчно ниво на червените кръвни клетки.

Такива показатели могат да се наблюдават, ако тялото съдържа:

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Туберкулоза.
  • Левкемия.
  • Силно изчерпване.

Ако билирубинът е нисък, тогава преди започване на лечението се препоръчва повторно да се направи анализ в друга клиника. Препоръчително е да приемате материал на празен стомах, с изключение на всички видове физически и емоционален стрес..

За да нормализирате показателя, трябва да излекувате основното заболяване..

Мнозина не разбират какво означава, когато билирубинът е повишен и какво е опасно. Това е пигмент с отровен състав, а количеството му над нормата е изпълнено със силна интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи.

Лечението на патологията включва използването на холеретични средства, ензими, хепатопротектори, лекарства за подобряване на чернодробната функция и премахване на интоксикацията, имуномодулатори. Повишеният билирубин е често срещан, особено при новородени, а ниските нива, от друга страна, са изключително редки на всяка възраст..

Билирубин и неговите фракции (общи, преки, непреки)

Анализ, по време на който се определя съдържанието на жлъчните пигменти и техните фракции в кръвта. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и нивото им се увеличава с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция и жлъчни пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Колориметричен фотометричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено еритроцитите се унищожават 110-120 дни след напускане на костния мозък. В същото време металопротеиновият хемоглобин се освобождава от мъртвите клетки, състоящ се от съдържаща желязо част - хем и протеинов компонент - глобин. Желязото се отделя от хема, който се използва повторно като необходим компонент на ензимите и други протеинови структури, а хем протеините се превръщат в билирубин. Индиректният (неконюгиран) билирубин с помощта на албумин се доставя чрез кръв до черния дроб, където благодарение на ензима глюкуронилтрансфераза се комбинира с глюкуронова киселина и образува директен (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на неразтворимия във вода билирубин във водоразтворим билирубин се нарича конюгация. Свързаната пигментна фракция практически не влиза в кръвта и обикновено се екскретира в жлъчката. Билирубинът в чревния лумен се метаболизира от чревни бактерии и се екскретира с изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директният билирубин е наречен така във връзка с метода на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент взаимодейства директно с реагентите (реактив на Ehrlich diazo), добавени към кръвната проба. Неконюгираният (индиректен, свободен) билирубин е неразтворим във вода и за определянето му са необходими допълнителни реактиви.

Обикновено човешкото тяло произвежда 250-350 mg билирубин на ден. Производството на повече от 30-35 μmol / l се проявява с пожълтяването на кожата и склерата. Според механизма на развитие на жълтеница и преобладаване на билирубиновите фракции в кръвта се изолират надхепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или подхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

С повишено разрушаване на еритроцитите (хемолиза) или нарушено усвояване на черния дроб от жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция без повишаване на нивото на свързания с него пигмент (надхепатална жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например при синдром на Gilbert.

При наличие на пречка за излизането на жлъчката в дванадесетопръстника или нарушения на жлъчната секреция в кръвта, директният билирубин се увеличава, което често е признак на обструктивна (механична) жълтеница. При запушване на жлъчните пътища директният билирубин навлиза в кръвта и след това в урината. Това е единствената фракция на билирубина, която може да се екскретира през бъбреците и да оцвети урината в тъмно.

Увеличаването на билирубина поради директни и индиректни фракции показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и отделяне на жлъчни пигменти.

Повишаване на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разграждане на еритроцитите с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитична болест и вродена патология на черния дроб и жлъчните пътища. При конфликт между кръвните групи на майката и детето настъпва засилено разграждане на еритроцитите на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да доведе до увреждане на мозъка при новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 от 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази животозастрашаваща патология на детето е придружена от повишаване на билирубина поради директната фракция и изисква спешна хирургическа интервенция и в някои случаи чернодробна трансплантация. Новородените също имат вероятност да имат хепатит с повишаване както на директния, така и на непрекия билирубин..

Промените в нивото на билирубиновите фракции в кръвта, като се вземе предвид клиничната картина, позволяват да се оценят възможните причини за жълтеница и да се определят по-нататъшните тактики на изследване и лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на състояния, придружени от пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциална диагноза на неонатална жълтеница и идентифициране на риска от развитие на билирубинова енцефалопатия.
  • За диагностика на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностициране на нарушения на изтичането на жлъчка.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато е насрочен анализ?

  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, сърбеж по кожата, тежест и болка в десния хипохондриум).
  • При изследване на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • При съмнение за хемолитична анемия.
  • При изследване на пациенти, които редовно пият алкохол.
  • При използване на лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • При заразяване с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.

Косвен билирубин: характеристики на индекса на жлъчните пигменти и дефиниция на заболявания

Индиректният билирубин е несвързана и неразтворима форма на общия билирубин, който е жлъчен пигмент, тъй като принадлежи към категорията на токсичните вещества, тогава минималното количество трябва да влезе в кръвта.

Характеристики на пигмента

В човешкото тяло има три форми на билирубин - обща, директна и индиректна. Те се различават в съответствие с методите за тяхното определяне по време на лабораторни изследвания. След вземане на проби от биоматериала той се комбинира с реактива на Ерлих. Директната форма на билирубин се характеризира с активно взаимодействие с реагента и проява на себе си. За определяне на индиректен билирубин се препоръчват допълнителни действия..

Пигментът може да се разтвори само в мазнини. След като пигментът се разтвори в липиди, той прониква в здравите клетки и нарушава жизнените им функции. С увеличаване на неговите показатели можем да говорим за протичането на сериозни патологични процеси в организма..

Определянето на индиректния билирубин се извършва с помощта на биохимичен кръвен тест. За да се получат надеждни резултати, на пациента се препоръчва да премине подходящо обучение. Последното хранене преди проучването трябва да се направи 8 часа преди това. Анализът се извършва сутрин, преди което е разрешено да се пие само негазирана минерална вода. Пациентите трябва да спрат да приемат алкохолни напитки няколко дни преди проучването.

За определяне на индиректен билирубин при възрастен пациент се използва проста формула. Директният билирубин се изважда от общия показател, което прави възможно получаването на индиректна пигментна цифра. Индикаторът се измерва в μmol на литър кръв. Нормата се счита, ако показателят не надвишава числото 19.

Защо се увеличават показателите??

Причините за увеличаването на индиректния билирубин се крият в хода на различни заболявания в човешкото тяло или излагане на различни неблагоприятни фактори. Повишен процент може да се наблюдава при пациенти, които приемат лекарства на основата на отрови. Повишаване на индиректния билирубин се диагностицира при пациенти, които консумират алкохол за дълго време. Повишените показатели се диагностицират при пациенти в хода на заболяванията в различни органи и системи.

Кръвоносна система

Образуването на пигменти се наблюдава по време на разпадането на червените кръвни клетки. Ако този процес се ускори, тогава се синтезира хем протеин. Появата на интензивно разграждане на червените кръвни клетки се диагностицира с анемия или анемия. Човешкото тяло, унищожавайки червените кръвни клетки, попълва липсата на хемоглобин.

Повишените количества непряк билирубин се диагностицират най-често при хемолитична жълтеница, която е сериозна форма на анемия. При патология кожата на пациента става бледа и се диагностицира появата на хронична слабост. Пациентите се оплакват от умора и прекомерна умора, дори когато извършват обичайните си дейности. При палпация на далака и черния дроб размерът им се увеличава.

Черен дроб

При нормални показатели на кръвоносната система и повишаване на билирубина се препоръчва провеждането на допълнителни изследвания на черния дроб, тъй като патологията се наблюдава при заболявания на този орган.

Причината за патологията е придобита нехемолитична жълтеница. Патологичният процес има инфекциозен характер и е придружен от изразени симптоми. Когато е болен, жена или мъж се оплакват от гадене и повръщане. При патология може да се появи диария, както и появата на силен синдром на болка в корема. Появата на неприятни симптоми се наблюдава, ако по време на чернодробно заболяване пациентът приема орални контрацептиви.

Причината за патологичния процес е синдромът на Lucy-Driscola. Патологията е придружена от нарушение на синтеза на непряк пигмент в директен билирубин. Патологичният процес може да има вродена форма, при която признаци на жълтеница се появяват от първите дни от живота на бебето.

С болестта на Crigler-Nayyar индексите на индиректния жлъчен пигмент се увеличават. По време на патологичния процес ензимите глюкуронил трансфераза напълно липсват. Симптомите са подобни на жълтеница. При кърмачета патологията има особено тежко протичане..

Увеличаването на индиректния пигмент на жлъчката може да бъде диагностицирано по време на други заболявания в организма. Това може да се наблюдава при увреждане на жлъчния мехур, което е придружено от затруднено изтичане на жлъчката и нейното натрупване. Патологичният процес се диагностицира на фона на хелминтни инвазии. Увеличение на количеството билирубин се наблюдава при инфекциозни заболявания - сепсис, малария.

Ако причината за увеличаването на количеството на ензима е чернодробно заболяване, то това е придружено от определени симптоми. При пациентите кожата и бялото на очите стават иктерични. В случай на чернодробни заболявания с инфекциозен характер, телесната температура се повишава и се отбелязва треска. Пациентите съобщават за потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. Патологиите на този орган са придружени от слабост, сънливост и повишена умора. В някои случаи се появяват гадене и повръщане.

Намаляване на показателите

Ако пациентът е диагностициран с повишаване на косвения пигмент, тогава се препоръчват допълнителни диагностични мерки. С тяхна помощ се определят основните причини за патологията, елиминирането на които трябва да се лекува. На пациентите се препоръчва да използват лекарства, традиционна медицина и диетична терапия.

Ако патологията се появи, когато изтичането на жлъчка е нарушено, тогава пациентите трябва да приемат лекарства с холеретичен ефект. Ако причината за увеличаването на пигмента е наследствено предразположение, тогава се извършва симптоматична терапия. Пациентът трябва да приема холеретични лекарства, сорбенти и витаминно-минерални комплекси.

В случай на патология се препоръчва използването на традиционни лекарства, които се характеризират не само с ефективност, но и с безопасност. За приготвянето на бульони и настойки се използват жълт кантарион, майчинка, царевична коприна. Прясно изцеденият сок от цвекло е много полезен в този случай. Въпреки високата ефективност на народните лекарства, препоръчително е да се консултирате с лекар, преди да ги използвате, което ще премахне възможността за развитие на нежелани ефекти.

Когато количеството на билирубина се увеличава, диетичното хранене е важен аспект. Храненето на здравословна храна ще стабилизира черния дроб, както и други органи и системи в тялото. Пациентите се съветват да сведат до минимум приема на сол и кафе. При патологичен процес човек трябва да се откаже от цитрусовите плодове. Яденето на пържени, солени и пикантни храни не се препоръчва. Пациентът трябва напълно да откаже да приема алкохолни напитки. При повишен билирубин гъбите и оризът са вредни.

Индиректният билирубин е жлъчен пигмент, чието определяне се извършва в съответствие с резултатите от биохимичен кръвен тест. Увеличение на този показател се наблюдава при инфекции, заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и кръвоносната система. За да се определи конкретно заболяване в човешкото тяло, се препоръчва допълнителна диагностика. За да се намали нивото на билирубин, се препоръчва лечение с различни методи. Изборът на конкретен трябва да се извършва от лекар в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването..

Индиректен билирубин: какво е това, причините за увеличението

Билирубинът е резултат от разграждането на сложен кръвен протеин, наречен хемоглобин. Този цветен пигмент се появява по време на хемолиза на еритроцитите, червените кръвни клетки, които се обновяват в човешкото тяло на всеки 110 дни..

Директният и индиректният билирубин са вещества, образувани в резултат на това разпадане, възникват в костния мозък, присъстват в големи количества в далака, жлъчката, екскретират се от тялото чрез черния дроб, под формата на урина или чрез изпражненията.

Този пигмент не може самостоятелно да се разтвори във вода. За да бъде отстранен от човешкото тяло, в черния дроб трябва да възникнат реакции, в резултат на които той ще приеме разтворима форма, ще се превърне в директен билирубин.

Тези два вида пигменти присъстват постоянно в кръвта, с нормативните стойности на техните стойности, човек се чувства комфортно. Проблеми възникват в случай на несъответствие на показателите с установените норми, по-специално това се отнася до стойността на индиректния билирубин.

Затова нека се спрем на неговата концепция по-подробно, анализираме възможните причини за нейното увеличаване или намаляване в кръвоносната система, определим факторите, които могат да предотвратят превръщането му в разтворима форма.

Стандартна стойност на показателя

Наличието на индиректен билирубин в кръвта в границите, установени в медицинската практика на стандартни стойности, е физиологична норма, която не показва наличието на заболявания в тялото.

Също така, увеличаването на пигмента, свързано с възрастовите характеристики на човек, се счита за нормално, колкото по-млад е пациентът, толкова по-висок може да бъде този показател в кръвта. Новородените имат повишена концентрация на това вещество поради доста големи количества преработени еритроцити.

Единна, стандартизирана формула, използвана в медицинските лаборатории за определяне стойността на индиректния билирубин, е разликата между общия и директния билирубин..

Обобщавайки нормативните данни, могат да се разграничат следните граници на стойностите на индикатора:

  • за възрастни мъже и жени: до 19 микрона mol на литър в кръвен серум;
  • кърмачета на възраст 1-2 дни: не повече от 199 микрона мол / литър;
  • кърмачета от 2 до 6 дни: не повече от 207 микрона мол / литър;
  • деца над шест дни: до 22 микрона мол / литър;

Причини за повишен билирубин

Ако в резултатите от кръвното изследване показанията за непряк билирубин надхвърлят допустимите граници, то в почти всички случаи има наличие в организма на едно или друго заболяване. По същество, силно превишаване на действителните стойности над нормативните може да показва следните заболявания:

  1. Анемия или недостатъчна концентрация на хемоглобин в кръвта. При неговата липса се констатира кислородно гладуване на органи и тъкани. Тялото реагира на този проблем, като увеличава разрушаването на червените клетки - еритроцитите, за да осигури на кръвоносната система нов, допълнителен хемоглобин. Увеличението на косвения пигмент ще бъде резултат от тези процеси.
  2. Хепатит от всякаква форма. Тези чернодробни заболявания започват възпалителни процеси в него, така че органът не се справя напълно с обработката на непряк пигмент.
  3. Цироза на черния дроб. При това заболяване има глобално унищожаване на чернодробните клетки, тяхното заместване с белези. Това води до намаляване на производителността на органа, неспособността на черния дроб да преработи напълно и да премахне пигмента.
  4. Синдром на Гилбърт. Говорейки за някои генетични, вродени заболявания, свързани с ензимен дефицит.
  5. Синдром на Lucy-Driscoll. Диагностициран при новородени бебета, които са кърмени, кърмени.
  6. Наличието на патологии в жлъчния мехур. Редица заболявания на този орган нарушават пълния отток на жлъчката, което неизбежно води до повишаване на билирубина.
  7. Чернодробна онкология.
  8. Липса на витамини и минерали в организма.
  9. Различни инфекциозни лезии.
  10. Значителна загуба на кръв и др..

Само квалифициран лекар може да постави точна диагноза и да предпише ефективна терапия за идентифицираното заболяване.

Наложително е да слушате тялото си, увеличаването на стойността на индиректния билирубин в кръвоносната система на човека често има съпътстващи, изразени симптоми:

  • жълт оттенък на склерата, кожата;
  • намален апетит;
  • постоянна слабост;
  • гадене и повръщане;
  • често главоболие;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • болка в страната и др.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за характерните симптоми, които може да сте забелязали в тялото си, това ще помогне при поставянето на диагноза..

Причини за намаляване на показателя

Недостатъчната концентрация на този пигмент в кръвоносната система не се използва широко при диагностицирането на заболявания. Намаленият индиректен билирубин обикновено се придружава от малък брой червени кръвни клетки в кръвния поток.

Разкриването на недостатъчно количество пигмент в кръвта може да показва наличието на следните заболявания при човек:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. всяка форма на туберкулоза;
  3. левкемия;
  4. силно изчерпване на организма.

Често понижените стойности на показателя при биохимичен лабораторен кръвен тест са погрешни. За да не бъдат изкривени резултатите от анализа, е необходимо да се спазват някои правила и препоръки..

Преди да вземете кръв от венозната система, не забравяйте да спазвате условието: не яжте поне 8 часа преди началото на анализа. Липсата на емоционално и физическо натоварване на пациента се приветства.

Предотвратяване

За да се поддържа индиректен билирубин в естествени, нормативни граници, е достатъчно да се следват прости препоръки.

  • Първо, трябва да си осигурите правилна, питателна храна. Много често развитието на анемия в организма се дължи на постоянни диети, банално недохранване. Чернодробните проблеми възникват от небалансирана диета и преяждане.
  • На второ място, е необходимо да се откажат от лошите навици: алкохол и тютюнопушене.
  • Трето, наблюдавайте приема на витамини и минерали в организма.

Индиректният билирубин е доста важен показател за кръвоносната система. Наличието на това вещество в организма в надценени или твърде малки количества може да показва сериозно заболяване..

Навременната диагностика и правилното лечение ще ви помогнат да се справите много по-бързо с проблемите в организма. Ето защо не забравяйте да дарявате кръв ежегодно за биохимичен анализ и в случай на неочаквана поява на неприятни симптоми, не отлагайте посещението при лекар..

Индиректен билирубин: какво е това, скоростта на съдържанието в кръвта

Образуването на билирубин в организма се извършва в резултат на разграждането на хемоглобина, а именно по време на хемолизата на еритроцитите, които се обновяват напълно на всеки 110 дни. В организма може да присъства директен и индиректен билирубин.

Веществото има специален жълто-оранжев пигмент, не се разтваря във вода и се разпределя в костния мозък, далака и жлъчката. Екскрецията на билирубин от тялото се извършва от черния дроб чрез урина и изпражнения. За това е отговорен специален участък от черния дроб, чиято функция е да преобразува пигмента в директен билирубин (разтворима форма на вещество) за последващо отстраняване на веществото от тялото.

Внимание! Индиректният билирубин е силен токсин, който е преходен продукт на синтеза на червените кръвни клетки.

И двете форми на билирубин постоянно присъстват в кръвния поток и при приемлива концентрация на веществото в рамките на нормалните граници нищо не застрашава човешкото здраве. Отклоненията в нивото на билирубин от нормалните стойности (особено непряката форма на веществото) могат да показват развитието на патологичен процес в организма.

  1. Стандартна стойност на показателя
  2. Причини за повишен билирубин
  3. Когато индексът на индиректния билирубин е понижен
  4. Предотвратяване

Стандартна стойност на показателя

При липса на заболявания в организма нивото на индиректния билирубин в кръвта ще бъде разположено в приемливия диапазон, който се определя в съответствие с възрастта на човека. На неонаталния етап здравият човек има висока концентрация на билирубин поради прекомерна обработка на еритроцитите.

Постепенно нивото на това вещество намалява в съответствие с възрастовите показатели..

Има една формула, която се използва в медицинските лаборатории за изчисляване на индекси на непряк билирубин: стойността на директния билирубин трябва да се извади от общото ниво на веществото.

Показателите за концентрацията на билирубин при лабораторни изследвания корелират със следния диапазон от стойности:

  1. Новородени през първите два дни от живота - максимум 199 микрона мол / литър,
  2. Бебета на възраст 2-6 дни - максимум 207 mk mol / литър,
  3. При деца над 6-дневна възраст, максимум 22 μM mol / литър,
  4. При възрастни мъже и жени - максимум 19 mk mol / литър.

Горните показатели са стандартни, изчислени въз основа на обобщени данни. В някои случаи незначителните отклонения от нормите могат да бъдат нормални за конкретно лице..

Причини за повишен билирубин

Повишен индиректен билирубин при възрастен, какво означава това? Повечето случаи на отклонение на индексите на нивото на индиректен билирубин от допустимите стойности показват развитието на патологичен процес.

Най-често с патологични промени в концентрацията на билирубин се диагностицират такива заболявания като:

  • Недостатъчност на хемоглобина (анемия). Ефектът от тази патология върху повишаването на концентрацията на индиректен билирубин се причинява от значително разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити), за да осигури на тялото допълнителен хемоглобин. Болестта провокира дефицит на кислород в органите и тъканите.
  • Всички форми на хепатит. Патологичните процеси в черния дроб значително намаляват функционалността на органа, в резултат на което процесът на разцепване на билирубина се забавя, провокирайки натрупването на вещества в кръвта.
  • Цироза на черния дроб. Замяната на здрави чернодробни клетки с белези води до намаляване на ефективността на дейността на органа, включително способността да се разграждат и премахват билирубин от тялото.
  • Синдром на Гилбърт. Това е вродена патология, причинена от генетични характеристики, която провокира ензимен дефицит.
  • Синдром на Люси-Дрискола. Болестта е податлива на новородени бебета по време на кърмене.
  • Болести на жлъчния мехур. При патологични състояния на този орган нарушенията в процеса на отстраняване на жлъчката от тялото са неизбежни, което от своя страна задължително причинява натрупване на билирубин.
  • Онкологични лезии на черния дроб.
  • Някои видове инфекциозни лезии.
  • Значителна загуба на кръв.
  • Липса на витамини и минерали и др..

Важно! В допълнение към горното, повишаване на концентрацията на билирубин може да бъде причинено от други патологични процеси в организма. Необходимо е да се извършат допълнителни изследвания, включително лабораторни и ултразвукови изследвания, за да се постави диагноза.

По правило повишеното ниво на индиректен билирубин е придружено от изразени клинични симптоми, които включват:

  1. Пожълтяване на епидермиса, склерата и лигавиците,
  2. Патологична слабост,
  3. Намален апетит,
  4. Редовно главоболие,
  5. Пристъпи на гадене и повръщане,
  6. Обезцветяване на изпражненията,
  7. Спазми в десния хипохондриум и др..

Тези прояви са важни показатели за патологии на вътрешните органи, които придружават различни заболявания..

Когато индексът на индиректния билирубин е понижен

Противоположните ситуации, когато има намаляване на концентрацията на индиректен билирубин в кръвта, са доста редки. В допълнение към променените показатели за нивото на билирубин, при лабораторни кръвни изследвания се открива недостатъчен брой червени кръвни клетки.

Най-честите патологии, придружени от намаляване на пигмента в кръвта, са:

  • Всички форми на туберкулоза,
  • Бъбречна недостатъчност,
  • Крайно изтощение на организма,
  • Левкемия.

Често има случаи, когато отклоненията в нивото на индиректния билирубин от нормата в анализа за биохимия са неверни. Промените в показателите могат да бъдат причинени от неспазване на правилата за даряване на кръв, съответстващи на тази категория лабораторни изследвания.

Трябва да знаете, че анализът на биохимията, включително определянето на нивото на индиректния билирубин, трябва да се прави сутрин на гладно.

Освен това трябва да се придържате към общи препоръки:

  1. Последното хранене преди даряването на кръв трябва да бъде не по-късно от 8 часа,
  2. Не можете да пиете алкохол няколко дни преди теста,
  3. Препоръчва се да се избягва стрес и интензивно вълнение, както и физическо пренапрежение.

Предотвратяване

Следните препоръки помагат да се поддържа нивото на индиректния билирубин в границите на горните норми:

  • Пълна балансирана диета. Честите диети за отслабване и гладуване могат да провокират развитието на анемия, изобилието от мазни храни и преяждането осигуряват прекомерен стрес върху черния дроб, причинявайки различни органни патологии.
  • Отхвърляне на лоши навици. Пиенето на алкохолни напитки и пушенето не само претоварва черния дроб, но и значително намалява функционалността на имунната система.
  • Поддържайте необходимия баланс на витамини и минерали.

Не забравяйте, че лечението на заболявания е най-ефективно в ранните етапи от развитието на патологията..

Ето защо е изключително важно да слушате собственото си тяло, да отбелязвате появата на нежелани симптоми и редовно да се подлагате на профилактични прегледи..

Мониторингът на кръвната картина ще ви позволи да идентифицирате отклонения от нормите на жизненоважни данни и да ускорите диагнозата. Съдържанието на индиректен билирубин в кръвта в твърде малки или значително увеличени количества може да показва сериозни заболявания.

Редовното посещение на специалисти ще помогне да се предотврати развитието на болестта и да се лекуват идентифицирани патологии в ранните етапи. Лекуващият лекар ще определи как да намали индиректния билирубин въз основа на диагнозата.

Защо индиректно е повишен билирубин

Билирубинът се увеличава поради непряката част с повишено разрушаване на еритроцитите, при новородено може да е нормално с физиологична жълтеница. За възрастен растежът на несвързан, опасен жлъчен пигмент се дължи на хемолитична анемия, инфекция, както и наследствено разстройство при неутрализиране на билирубина в черния дроб - синдром на Gilbert.

Симптоми при разрушаването на еритроцитите: бледа кожа с лимонов оттенък, слабост, а при вродения синдром на Жилбер периодично се появява и изчезва жълтеница, структурата на черния дроб не се променя. За да се намали скоростта, се използват хормони, капкомери, светлинно лечение (фототерапия). Ниският индиректен билирубин най-често се появява при пациенти с анемия (без хемолиза на еритроцитите) на фона на дефицит на желязо, кървене или недостатъчно образуване от тях в костния мозък.

Преглед на индиректния билирубин

Индиректният билирубин се образува в организма, когато еритроцитите се разрушават от съдържащия се в тях хемоглобин. Протеиновите компоненти (хем пептиди) стават източник на свободен или несвързан билирубин. Той циркулира в кръвта и навлиза в черния дроб, където протича процесът на неговата неутрализация чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Образуваният директен билирубин напуска тялото с жлъчка през червата.

Индиректният билирубин и свързаният билирубин присъстват заедно в кръвния поток, общото им количество се нарича общ показател за жлъчния пигмент.

Индиректен билирубин, който показва

Индиректният билирубин показва скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). Със своята вродена нестабилност (например слаба обвивка), те бързо се унищожават - по-рано от след 110 дни. Тогава в кръвта ще има повече хемоглобин и индиректен билирубин..

Също така нивото на този пигмент отразява способността на черния дроб да улавя и преработва билирубина. В случай на наследствено разстройство (недостатъчни протеини-носители), индиректният билирубин циркулира в повишено количество в кръвта и не може да проникне през чернодробната клетка.

Свободният билирубин е косвен или директен

Свободният билирубин е индиректен, не е свързан с глюкуроновата киселина, поради което се нарича още несвързан. Директният билирубин се образува след свързване, поради което се нарича свързан. Разделянето на пряко и непряко се обяснява с тяхната техника на определяне. Първият влиза в директна реакция, а вторият реагира само при добавяне на реагент, т.е. възниква индиректна реакция за определяне нивото в кръвния серум.

Което е опасно - пряко или косвено

Индиректният билирубин е опасен, тъй като при повишено количество в кръвта е трудно да се отстрани поради способността му да се натрупва в тъканите. Тази част е силно разтворима в мазнини, дори може да проникне в мозъчните клетки на бебетата и да ги унищожи. За възрастни индиректният билирубин също е токсичен, но след лечението функциите на мозъчната тъкан се възстановяват..

Конюгираното е пряко или косвено

Конюгираният билирубин е директен, защото конюгацията означава връзка. Индиректният билирубин не се свързва с глюкуроновата киселина, поради което се нарича неконюгиран.

Как да вземете правилно кръвен тест

За да определите точните показатели на индиректния билирубин, трябва да се придържате към правилата за подготовка за кръвен тест:

  • в рамките на 3-5 дни се отменят лекарства, които влияят върху метаболизма на пигмента (хипнотици, антиконвулсанти, хормони);
  • на ден забранен алкохол, мазни, пържени и пикантни храни, физическо и стресово пренапрежение;
  • в продължение на 8-14 часа не можете да приемате храна (можете да пиете вода), но да давате кръв сутрин от 8 до 11 сутринта;
  • забранено пушене за половин час.

Индиректен билирубин: нормален

Скоростта на индиректния билирубин се различава при новородено и възрастни пациенти, при здрави жени и мъже показателите са еднакви. Обикновено билирубинът се определя едновременно, общ, директен, индиректен (виж таблицата).

Индиректният билирубин е повишен: причини

Причините за увеличаването само на индиректния билирубин включват:

  • унищожаване на еритроцитите при анемия: хемолитично, дефицит на фолиева киселина В12, сърповидни клетки;
  • физиологична и ядрена жълтеница на новороденото;
  • автоимунна хемолиза (увреждане на мембраната от антитела);
  • вродени заболявания с промяна във формата на еритроцитите (сфероцитоза, несфероцитна деформация), хемоглобин (таласемия);
  • преливане на несъвместима кръв;
  • наследствени ензимни патологии: синдром на Gilbert, Crigler-Nayyard;
  • малария;
  • кръвоизливи в тъканта на белия дроб, мозъка.

Ако прекият и индиректният билирубин са повишени едновременно

Увеличаването на директния и индиректния билирубин наведнъж е признак на чернодробно заболяване, най-често при вирусен хепатит, цироза. Други причини:

  • инфекции: инфекциозна мононуклеоза, аденовируси, ентеровируси, херпес, лептоспироза;
  • отравяне на кръвта - сепсис;
  • отравяне: алкохол, химикали, лекарства;
  • тумори и метастази в черния дроб;
  • автоимунно възпаление - унищожаване на чернодробните клетки от антитела, възможно независимо заболяване на фона на ревматоиден артрит, увреждане на бъбреците, щитовидната жлеза, червата;
  • интрахепатален застой на жлъчка със стесняване на каналите, бременност, муковисцидоза;
  • вродени заболявания (Gilbert, Rotor) с нарушена активност на ензимите, участващи в улавянето и обработката на билирубина;
  • сърдечна недостатъчност, шок;
  • продължително гладуване.

Симптоми при възрастни

При висок индиректен билирубин поради хемолитична анемия при възрастни се появяват следните симптоми:

  • бледност на кожата с лимоненожълт оттенък;
  • пожълтяване на склерата на очите;
  • тъмна урина;
  • умерена коремна болка, тежест в хипохондриума;
  • гадене, диария.

При обостряне (криза) температурата се повишава, има главоболие и мускулни болки, а при отравяне има депресия на съзнанието, спад на налягането, нарушена бъбречна функция.

При най-честата форма на вродено нарушаване на активността на чернодробните ензими (синдром на Gilbert) симптомите обикновено се появяват след 12 години. Типично вълнообразен ход - периодично се появява и изчезва жълтеница. Може да се разпространи в цялото тяло или само в носогубния триъгълник, стъпалата, дланите. При повечето пациенти жълтеницата се придружава от:

  • тежест в десния хипохондриум,
  • повишена умора,
  • депресивно настроение,
  • лош сън и апетит,
  • гадене,
  • подуване на корема,
  • диария.

При някои пациенти черният дроб и далакът са увеличени. Оплакванията могат да отсъстват и проявите се проявяват само след инфекция, хепатит.

Какви тестове трябва да се направят

За да се направи диагноза и да се установи причината за увеличаване на индиректния билирубин, се предписва преглед:

  • общ кръвен тест;
  • изследване на формата и структурата на еритроцитите, тяхната осмотична устойчивост (устойчивост на разрушаване);
  • биохимичен кръвен тест с чернодробен комплекс;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) за инфекции;
  • общ анализ на урината и изпражненията;
  • Ултразвук на коремните органи.

Ако е необходимо (за да се изключи синдромът на Gilbert), се извършват тестове на гладно, фенобарбитал и никотинова киселина. За изследване на чернодробната тъкан се извършва томография, в трудни случаи се извършва чернодробна биопсия (клетките се вземат за анализ).

Лечение при висок индиректен билирубин

С висок индиректен билирубин на фона на хемолитична анемия, назначете:

  • хормони за автоимунно разрушаване на еритроцитите - Преднизолон, Метипред, евентуално комбинация или заместване с цитостатици;
  • антибиотици или антивирусни средства за инфекция;
  • капкомери с разтвори на соли, глюкоза, албумин;
  • ентеросорбенти - Полисорб, Активен въглен;
  • хардуерно пречистване на кръвта - хемосорбция, плазмафереза;
  • индуктори (активатори) на чернодробни ензими - фенобарбитал.

Ако е неефективно, се препоръчва обменна трансфузия. Ако всички консервативни методи за лечение на хемолитична анемия не дават стабилен резултат, тогава далакът се отстранява.

При синдрома на Gilbert не са необходими постоянни лекарства, те се предписват само за обостряне (Phenobarbital, Zixorin), пациентите често ги заместват с Corvalol. Освен това се препоръчва Enterosgel.

Диета

Диетата с повишен индиректен билирубин има за цел да запази черния дроб, за да улесни способността му да обработва излишния жлъчен пигмент. Основни хранителни правила:

  • чести и частични на малки порции;
  • забрана за пържени, мазни и пикантни храни;
  • намаляване на грубите растителни фибри (бобови растения, зеле, ряпа, репички);
  • препоръчително е да включите в диетата варени зеленчуци, нискомаслени месни и рибни продукти, извара, ферментирали млечни напитки, шипкова инфузия, цикория.

Фототерапия

Когато кожата е облъчена със сини крушки, индиректният билирубин се превръща във водоразтворима форма. Това улеснява отделянето му през бъбреците. Протеинът албумин не е необходим за транспортиране на тази форма на жлъчен пигмент. Фототерапията се използва по-често при новородени и при тежка хемолитична анемия.

Домашни методи

Народните лекарства у дома се използват само за синдрома на Гилбърт, за да се подобри отделянето на жлъчка от каналите. Холеретичните чайове се използват от: царевични стигми, билки безсмъртниче, брезови пъпки, ментови листа, жълт кантарион. Запарката се запарва в размер на супена лъжица от едно от растенията или смес от 2-3 в равни части на 300 ml вода. Настоявайте за 30 минути и приемайте една трета от чаша 3 пъти на ден в продължение на поне месец.

Какво да избягвате

За да се предотврати увеличаване на индиректния билирубин при пациенти със синдром на Gilbert, се налагат ограничения върху:

  • професионален спорт;
  • продължително излагане на слънце, тен в солариум;
  • консумация на алкохол;
  • пушене;
  • гладуване и намаляване на количеството течност (трябва да бъде поне 1,5 литра чиста питейна вода).

С хемолитична анемия не можете да приемате лекарства без лекарско предписание, да се самолекувате.

Индиректен билирубин под нормата: причини

Причината за намаляването на индиректния билирубин до нива под нормата може да бъде:

  • анемия, но не хемолитична - дефицит на желязо, с кървене, апластична (инхибиране на хематопоезата в костния мозък);
  • кръвни тумори (левкемия);
  • туберкулозна инфекция;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични заболявания на стомаха и червата;
  • употреба на лекарства: антинеопластични, антибиотици, потискащи щитовидната жлеза.

Една от причините за намаляването на показателите е неправилна подготовка за анализа или нарушаване на техниката за неговото изпълнение..

Лечение на нисък индиректен билирубин

За лечение на пациенти с нисък индиректен билирубин се използват лекарства за повишаване нивото на еритроцитите в кръвта (Ferrum Lek, Erythropoietin), противоракови и противотуберкулозни лекарства. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и храни с желязо (черен дроб, морски дарове, яйчен жълтък, билки, ягоди).

Предотвратяване на промени в показателите

За да избегнете промени в индексите на индиректния билирубин, трябва своевременно да се консултирате с лекар в случай на симптоми на инфекция, пожълтяване на кожата, намалена работоспособност. В случай на заболявания от наследствен произход е необходимо да се консултирате с медицински генетик при планиране на бременност.

Индиректният билирубин се повишава при ускорено разрушаване на еритроцитите, наследствени заболявания с нарушена обработка на жлъчния пигмент. За лечение се използват лекарства, фототерапия, обменно кръвопреливане.