Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвния поток на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото стартиране на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се делят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малките съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и съдовете, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на болести, предавани по полов път.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникиращата съдова система на матката и плацентата:

  • Възраст на жена над 30 или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода за носене на дете се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението от степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и допълнително ражда през вагиналния родов канал.

В случай на патология от 2-ра степен, състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацента от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Отлепване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, включително елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, прехвърляне на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог за наблюдение на състоянието и получаване на подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства за поддържане на балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни фитопрепарати, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на ненавременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Концепцията за нарушен утероплацентарен кръвен поток 1а степен по време на бременност и неговите последици за детето

В процеса на носене на дете женското тяло неизбежно се променя. Тъй като нарушението на кръвния поток по време на бременност заема една от водещите позиции сред всички патологии от гестационния период, оценката на състоянието на кръвообращението между бъдещата майка и бебето е включена в задължителната програма за преглед на бременни пациенти.

Защо има нарушение на утероплацентарния кръвен поток (КМП)? Какви видове този патологичен процес съществуват? Каква е разликата между степени 1а и 1б? Колко опасно е това явление за дете? Какво да правя, ако притока на кръв е нарушен? Какви са начините за проверка на състоянието му?

Степента на увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток

При диагностицирането на това патологично явление се разграничават 1, 2 и 3 степени. В този случай първата степен е разделена на 2 вида. Информация за всеки от тях е представена в таблицата.

NPMK градусиХарактеристикаВъзможни последици
1Лоша комуникация между матката и плацентата с пълна връзка на последната с ембриона.Отклонения в развитието на детето в леки форми, проявяващи се под формата на поднормено тегло и нарушени общи физически характеристики.
Състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток съответства на нормата, а моделът на циркулация „ембрион-плацента“ има отклонения.Забавено развитие.
2Плацентарната недостатъчност присъства на всяко от нивата. Почти е невъзможно да се компенсира липсата на кислород, защото ембрионалната аорта, маточната артерия и пъпната връв не са в състояние да преминат напълно кръвта.В 85% от случаите детето умира.
3Характеризира се с централизацията на кръвния поток.Състоянието на плода става критично поради дисфункция на интракардиалната хемодинамика. Обратният диастоличен кръвен поток често се записва по време на доплер изследване. Плодът има аномалии в развитието. Тази степен рядко се лекува.

Също така, патологията се класифицира според други характеристики. Таблицата показва видовете заболявания.

ЗнакИзгледОписание
По времето на възникванеПървична плацентарна недостатъчностРазвива се до 16 гестационна седмица. Тя се проявява под формата на нарушение на процеса на прикрепване на ембриона и по-нататъшно необичайно формиране на плацентата.
Вторична плацентарна недостатъчностОткрива се по времето, когато плацентата вече е окончателно оформена - след 16 гестационна седмица. Патологията възниква под негативното влияние на външни фактори.
СимптомиКомпенсацияИма метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но кръвният поток между този орган и матката или плода функционира без прекъсване.
СубкомпенсацияЖенското тяло не е в състояние да възстанови кръвоснабдяването на ембриона, което е необходимо за пълния му растеж, тъй като всички елементи на системата за кръвен поток са дефектни.
ДекомпенсацияИма нарушение на притока на кръв на всички нива, трудно за лечение.

Причини, които могат да доведат до патология

Много фактори допринасят за появата на нарушение на маточния кръвоток. Много от тях са способни да засегнат плацентата не само на етапа на нейното формиране, но и на по-късните етапи. Възможни причини за влошаване на маточно-плацентарното кръвообращение:

  • Анемия. Поради намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, хемодинамичните параметри се увеличават във всички кръвоносни съдове, включително в матката. Това се дължи на факта, че тялото се стреми да възстанови доставката на кислород до тъканите чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток, включително маточната.
  • Неправилно закрепване на плацентата. Придружен е от намаляване на притока на кръв поради тънки мускули в долния сегмент на матката. Този проблем възниква, когато плацентата е прикрепена в излекуваната си област. Тази зона не може да осигури маточно-плацентарна циркулация, в резултат на което кръвта, течаща към ембриона, може да не е достатъчна за пълно вътрематочно развитие..
  • Късна токсикоза. Това състояние, по време на което са засегнати малки кръвоносни съдове, често провокира нарушение на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (MPPC).
  • Инфекциозни заболявания, прехвърлени от жена по време на бременност. Редица патогенни агенти влияят отрицателно върху състоянието на плацентата, причинявайки патологични промени в нейната тъкан. Последица - IPC е нарушен.
  • Конфликт на Rh фактори на жена и плод. Това води до развитие на анемия при бебето, което е изпълнено с влошаване на кръвоснабдяването на тялото му..
  • Скокове на налягането. Оказват негативно влияние върху кръвообращението в съдовете, провокирайки развитието на NMPK.
  • Ненормална структура на матката. Двурогият орган има преграда. Бременността се развива в една от двете образувани кухини. Опасността се крие в нарушаването на пълното кръвоснабдяване на детето. Обикновено това се осигурява от две маточни артерии. По време на бременността диаметърът им се увеличава, което води до образуването на голям брой съдове, свързващи ги, които допринасят за нормализирането на кръвния поток. В матката с такава анормална структура тези процеси отсъстват, поради което необходимият обем кръв не изтича към плацентата..
  • Съдови дефекти на пъпната връв. Когато броят им се промени, се развива NMPK.
  • Патология на ендометриума. Тяхното развитие е причинено от възпаление, операция, лоши навици на бъдещата майка.
  • Миома. С развитието на новообразувания тяхното кръвоснабдяване се увеличава, а притока на кръв към плода, напротив, намалява..
  • Многоплодна бременност. Когато се имплантират две или повече фетални яйцеклетки, мястото на плацентата се увеличава значително. В допълнение, по-голям обем на кръвния поток може да бъде прехвърлен към един от ембрионите. Страда не само детето донор, но и плодът реципиент. сърдечният му мускул не е готов за толкова голям приток на кръв.
  • Диабет. Засягайки вътрешните стени на артериите, тази патология предизвиква развитието на плацентарна недостатъчност.

Какво е опасно за дете нарушение от 1а степен?

Най-честата и опасна последица от тези хемодинамични нарушения (HDI) е кислородният глад. Други усложнения на лошия приток на кръв към плода включват:

  • намаляване на телесното тегло и физическите параметри (забавяне на вътрематочния растеж);
  • киселинно-алкален дисбаланс;
  • нарушение на сърцето под формата на ускоряване или забавяне на пулса, аритмия;
  • намаляване на мастната тъкан в тялото;
  • заплахата от патологично прекъсване на бременността;
  • дисбаланс на хормоните;
  • антенатална фетална смърт.

Симптоми на нарушение на маточноплацентарния кръвен поток 1а степен

Ако тази патология е в стадия на компенсация, бъдещата родилка няма да усети изразени отклонения. В този случай можете да разберете за болестта едва след прегледа. Очевидните признаци на заболяването придружават острата форма и хроничната декомпенсация. Тази патология е придружена от следните симптоми:

  • рязко увеличаване или спиране на двигателната активност на ембриона;
  • твърде бавен растеж на корема (диаметърът на обиколката му не съответства на нормативните показатели, съответстващи на конкретна гестационна възраст);
  • гестоза;
  • артериална хипертония;
  • силно наддаване на тегло при бъдещата майка;
  • подуване на краката под коленете;
  • протеинурия.

В някои случаи може да се появи кървене. Този симптом най-вероятно показва отлепване на плацентата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да посетите гинеколог.

Диагностични методи

Най-надеждната и пълна информация за тази патология може да бъде предоставена от доплер ултрасонография. Тази диагностична манипулация се основава на използването на ултразвукови вълни и е напълно безопасна за бъдещата майка и бебе. Използвайки процедурата, се диагностицират такива признаци на нарушения на кръвообращението като намаляване на диастоличната скорост, увеличаване на индекса на резистентност и дикротичен прорез в кривата на кръвния поток. Таблицата предоставя информация за това как се диагностицира тази патология.

Диагностичен методТип проучванеЦел на
Приемане на анамнезаАнализ на оплакванията на пациента, корелиране на коремната обиколка с нормативните показатели, съответстващи на гестационната възрастПоставяне на предварителна диагноза, разработване на план за по-нататъшни действия
Физическо изследванеАускултацияОпределяне на сърдечната честота на плода
Лабораторни изследванияКръвен тестОпределяне на количеството естроген, прогестерон, хорион гонадотропин
Инструментални изследванияУлтразвук на тазовите органи и коремната кухинаОткриване на размера на плода, състоянието на плацентата
КардиотокографияИзследване на сърцето на детето
Доплер ултрасонографияОценка на степента на интензивност на кръвния поток, определяне на състоянието на интраплацентарното кръвообращение, скоростта на потока и посоката на кръвта в матката и пъпната връв

Особености на лечението по време на бременност

Терапевтичната тактика зависи от степента на патологичния процес и патогенезата на нарушенията. Възможно е да се лекува това заболяване с лекарства само с първата степен на нарушения на кръвообращението. Втората степен се счита за гранична. Ако патологията е достигнала трета степен, е показана хирургическа интервенция. Лекарят решава кой метод на лечение да избере индивидуално..

Консервативни методи на терапия

Терапевтичната тактика се основава на сложен ефект върху всички елементи на хемодинамичния процес:

  • С малки отклонения от нормата се използва Hofitol. При тежки симптоми на пациента се предписват лекарства с по-активни активни съставки (Pentoxpharm, Actovegin) (вижте също: Actovegin: инструкции за употреба по време на бременност).
  • Когато бременната жена е диагностицирана с тенденция да образува кръвни съсиреци, се използват лекарства, които могат да подобрят пропускливостта на кръвта през кръвоносните съдове (Curantil).
  • За вазодилатация Drotaverin или No-Shpa се използват през устата, Euphyllin се използва под формата на инжекции.
  • При хипертония на матката са показани капково приложение на магнезия и ентерално приложение на Magne B6.
  • Негативните последици от нарушенията на кръвообращението трябва да бъдат премахнати с помощта на аскорбинова киселина, токоферол, които имат антиоксидантен ефект.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар. Категорично е забранено самолечението. Ако избраната тактика на лечение не допринася за подобряване на благосъстоянието, на пациента се показва стационарно лечение. Такава мярка ще позволи постоянен медицински мониторинг на състоянието на бъдещата родилка и плода..

Хирургическа интервенция

С изразени признаци на патология (2 и 3 степени на КМП) те прибягват до спешно раждане. В ситуации, когато консервативната терапия не даде очаквания резултат, включително тази, която е проведена с диагностицирано нарушение на кръвообращението от степен 1, решението за по-нататъшни действия се взема през следващите 48 часа. В този случай по правило лекарите извършват цезарово сечение. Ако раждането по този начин се планира да се извърши преди 32-седмичния гестационен период, се оценява състоянието на бебето и показателите за неговата жизнена дейност.

Предпазни мерки

За тези жени, които вече са бременни, за да се предотврати влошаване на маточно-плацентарния кръвен поток, трябва да се спазват редица правила:

  • Избягвайте стреса.
  • Яжте правилно. Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини и витамини.
  • Откажете се напълно от тютюнопушенето, вкл. пасивни и пиене.
  • Пътуване на чист въздух всеки ден.
  • Проветрявайте редовно жилищната зона.
  • Избягвайте прекомерно физическо натоварване. Предпочитание трябва да се дава на йога, плуване, гимнастика за бременни жени.
  • Следете телесното тегло. Претегляйте се редовно и измервайте диаметъра на корема.
  • Спете от лявата страна. Ако коремът е вляво за дълго време, натоварването на долната куха вена, разположена вдясно от матката, намалява. Въпреки това, понякога със застойна бъбречна симптоматика, спането от дясната страна решава този проблем..
  • Подайте всички планирани изпити.

Утероплацентарен кръвен поток при нормални и патологични състояния

Плацента - образува се в матката след бременност. Това е необходимо за свързване на тялото на майката и детето с едно кръвообращение. С помощта на плацентата кислородът се доставя на плода, хранителни вещества, необходими за развитието и формирането на органите. В обратната посока се отстраняват ненужните вещества, образувани в резултат на биохимични процеси.

Нарушеният утероплацентарен кръвен поток причинява състояние, наречено плацентарна недостатъчност. Това води до смърт на плода, спонтанен аборт.

Трикратен задължителен ултразвуков преглед се извършва в рамките на 36 седмици. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате нарушението, да разработите план за управление на бременността и раждането, да предпише лечение, да предотвратите смъртта и ненормалното развитие на детето.

Съвременните изисквания на акушер-гинеколозите са насочени към изследване на бременни жени с помощта на безопасни методи за оценка на маточно-плацентарния кръвен поток по обем.

Как работи кръвообращението между майката и плода?

Кръвоносната система майка-плод се основава на такива анатомични структури като плацентата, пъпните артерии, вените.

Кръвта тече към плацентата през маточните артерии. Структурата на стените им се характеризира с наличието на мускулен слой, който може да се свива и блокира лумена. Преди бременността този механизъм помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация..

На 4-5 седмици на консолидация на оплодената яйцеклетка (гестационен процес), мускулният слой изчезва. Притокът на кръв към плацентата вече не зависи от съдовата контракция. И до шестнадесетата седмица артериите се трансформират за постоянно кръвообращение. Това се оказва опасно, когато се появи кървене, тъй като е невъзможно да се спре чрез намаляване на съдовия лумен.

Тук, на нивото на клетките:

  • обмен между майчиния организъм и феталния кръвен поток;
  • има два разнопосочно насочени потока;
  • необходимите вещества се прехвърлят (дифузия).

Друга част от общото кръвообращение се осигурява от съдовете на пъпната връв (обикновено има 2 артерии и вена). Основният обем кръв тече към плода през артериите, тече през вената към плацентата.

Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток е най-трудно за развиващото се дете. Създава условия за незадоволителна прогноза за изграждането на вътрешните органи и системи, раждането на здраво бебе.

Какви са причините, които могат да нарушат притока на кръв между майката, плацентата и плода?

Причините за нарушена кръвоносна система между тялото на майката и плода (фетоплацентарна недостатъчност) са добре разбрани. Някои от факторите се формират само по време на бременност. Другото зависи от общото здравословно състояние на жената..

Патологията на бременността включва:

  • Ниско прикрепване на плацентата (акушер-гинеколозите казват - презентация, "плацентация") - долните части на матката се отличават с по-тънък мускулен слой. Чрез него не се доставя достатъчно кръв на плода. Подобна ситуация се развива в случай на предлежание в областта на следоперативния белег (например от цезарово сечение).
  • Късна токсикоза - придружена от увреждане на малки съдове на матката, усложнението е най-честото нарушение на кръвния поток.
  • Анемия - ниското ниво на хемоглобина причинява компенсаторно ускоряване на сърдечния ритъм, повишен кръвен поток през маточните артерии, за да компенсира липсата на кислород. Циркулацията също се променя в маточно-плацентарния кръг.
  • Несъвместимост между кръвта на майката и плода за Rh - възниква имунен конфликт с развитието на хемолитичната болест на детето, анемия. Същата ситуация е възможна при преливане на кръв от различни видове от донор.
  • Стресът върху бъбреците поради токсикоза може да причини повишаване на кръвното налягане. Помага за промяна на притока на кръв.
  • Рядко се открива патологията на пъпните артерии. Ако има само една пъпна артерия, тогава притока на кръв е недостатъчен за плода.
  • Многоплодна бременност - плацентата е увеличена и изисква повишено хранене. Понякога притока на кръв се прехвърля от един плод към друг.

Такива промени се наричат ​​синдром на фетотрансфузия. Донорът има по-малко телесно тегло. А получателят има повишено натоварване върху развиващото се сърце. И двете бебета имат проблеми.

От болестите жените са най-опасни:

  • Остри инфекции по време на бременност - патогените могат да проникнат през плацентарната бариера и да разрушат васкулатурата.
  • Малформации на матката - най-значима е "двурогата" матка. Вътре в кухината има преграда, разделяща я на 2 части. Бременността е възможна само при един от тях. Основното нарушение не е факторът на налягането (кухината има способността да се разтяга достатъчно), а липсата на комуникация между маточните артерии, недостатъчното развитие на съдовата мрежа, плацентарната хипоксия.
  • Ендометриоза - промени във вътрешната лигавица на матката, настъпват след възпалителни заболявания (включително генитални инфекции), чести аборти, диагностичен кюретаж. Една от причините е пушенето и алкохолът.
  • Тумор на матката - ако жената има дори малка миома (доброкачествен тумор), тогава бременността стимулира растежа на възлите. Те поемат част от кръвоснабдяването и кръвният поток на плода е „ограбен“. Недостатъчността директно зависи от размера на тумора.
  • Захарен диабет - засяга стените на кръвоносните съдове, често се появява при жена с рискови фактори по време на бременност.

Какво заплашва плода с недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата?

Всички нарушения както на маточно-плацентарната, така и на фетално-плацентарната природа водят до дефицит на кислород на плода (хипоксия). Усложненията са причинени от този механизъм:

  • нарушено е образуването на вътрешните органи на плода, липсва маса, това се нарича "вътрематочно забавяне на растежа";
  • сърцето реагира с бързи контракции (тахикардия) или аритмии, брадикардия;
  • нарушен е съставът на електролитите и киселинно-алкалният баланс;
  • функционирането на ендокринната система е нарушено, плодът има хормонален дисбаланс;
  • мастни депа не се образуват.

Най-сериозните усложнения са смъртта на плода, заплахата от прекъсване на бременността.

Видове нарушения на кръвния поток в плацентата

Разграничаване между фетоплацентарна (между плода и плацентата) недостатъчност и маточноплацентарна.

Фетоплацентарната хипоксия може да протече като:

  1. Остър неуспех - възниква по време на всеки период на бременност и по време на родилни болки. Причинява преждевременно отлепване на плацентата, съдова тромбоза, инфаркт в плацентата, кръвоизлив. Способни да причинят смърт на дете.
  2. Хронична - възниква по-често, развива се от втория триместър, но се проявява едва през третия. Промените в плацентата са в характера на преждевременното стареене, фибринът се отлага на повърхността на ворсите. Пропускливостта е рязко намалена, което провокира фетална хипоксия.

На фона на развитието на хронична плацентарна недостатъчност могат да се разграничат етапи:

  • компенсация - курсът е благоприятен, тъй като се задействат защитните механизми на майчиното тяло и компенсират бебето за липсата на хранене, лечението е ефективно, детето се ражда навреме, здраво;
  • субкомпенсация - майчиният организъм не е в състояние напълно да компенсира „нерентабилното“ кръвоснабдяване на плода, необходимо е цялостно лечение, детето може да се роди с усложнения, да изостава в развитието;
  • декомпенсация - патологията се развива бързо, няма достатъчно компенсаторни механизми, плодът има нарушена сърдечна дейност, възможна е вътрематочна смърт;
  • критичен стадий - характеризира се с изразени структурни промени в плацентата, които нарушават нейните функции, терапията не може да промени състоянието на плода, смъртта е неизбежна.

Степента на нарушен кръвен поток

При съвместно нарушение на фетоплацентарния и маточноплацентарния кръвен поток се разграничават 3 градуса.

I - промените се компенсират, не застрашават плода, улавят само маточно-плацентарния кръвен поток, детето се развива нормално. В зависимост от нивото на промени има:

  • степен Ia - нарушението на маточноплацентарния кръвен поток е ограничено до една от маточните артерии, всички хемодинамични параметри са стабилни, в нормални граници;
  • степен Ib - притокът на кръв е нарушен на нивото на комуникация между плода и плацентата поради съдовете на пъпната връв, достатъчно количество кръв навлиза през маточните артерии.

Ако малки промени в първия етап не са открити и жената не е получила лечение, след 3-4 седмици се появяват нарушения на втората степен.

II - промени в кръвния поток в маточните и пъпните артерии.

III - показателите са критични, възможен е обратен кръвен поток в артериите.

Как се извършва диагностиката??

С помощта на доплер ултразвук е възможно да се изследва притока на кръв през артериите и вените, да се получи цветно графично изображение, да се измерват параметрите на феталната хемодинамика.

Това играе съществена роля в предсказването на хода на бременността, създава условия за вземане на решения за терапевтични мерки..

Непряките диагностични методи включват:

  • компютърна томография,
  • Ултразвук.

Методите позволяват да се установи липса на фетална маса, неуспешна плацента. Тези признаци може да са доказателство за развитието на хипоксия..

Какво чувства майката и лекарят определя по време на прегледа?

Хипоксията стимулира двигателната активност на плода.

На среща с акушер-гинеколог лекарят изслушва сърдечния ритъм на плода, обръща внимание на високата честота, аритмия или брадикардия. Това налага направление за доплер изследване..

Лечение на разстройства

Установяването на степента на нарушен утероплацентарен кръвен поток е необходимо за избора на тактика на управление на бременността.

  • Смята се, че е възможно да се поддържа бременност в първа степен (а и б), лечението също ще помогне.
  • Втората степен се счита за гранична, изискваща постоянно наблюдение, ефективността на лечението е малко вероятно.
  • При третата степен е необходимо спешно раждане по хирургични методи.

Възможностите на терапията са насочени към всички връзки на патологията:

  • за подобряване на микроциркулацията използвайте пентоксифилин, актовегин;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (синтезирани на базата на разтвор на нишесте, способни да задържат течност в съдовете) се използват за поддържане на ниска скорост на кръвен поток и налягане в съдовете;
  • съдоразширяващи лекарства като Euphyllin, No-shpy премахват спазма на средни и малки артерии;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се повлияе на вазоспазма, да се намали степента на хипоксия, да се използва сулфатна магнезия, Magne B6, Ginipral;
  • антиоксидантите премахват ефектите на хипоксията, унищожават продуктите от разпадането, предписват токоферол, комбинация от витамин Е и аскорбинова киселина, Hofitol;
  • Essentiale има защитен ефект, като повишава нивото на полезните фосфолипиди в кръвта, подобрявайки функцията на черния дроб;
  • Curantil се предписва по време на бременност на фона на миома на матката, установен е положителен ефект върху микроциркулацията и предотвратяване на образуването на тромби.

В практиката на акушер-гинеколозите продължава да се използва кокарбоксилаза, която кардиолозите са изоставили. Но гинеколозите смятат, че лекарството е ефективно за възстановяване на дишането на тъканите..

Прогноза и последици

За статистически изследвания се използва показател като "перинатална смъртност". Той включва всички смъртни случаи, настъпили в плода от 22-ра гестационна седмица и сред новородените през първата седмица от живота. Смята се, че тя напълно отразява влиянието на фактора бременност и раждане. Изчислението е на 1000 родени деца.

В момента 13,3% от децата умират от втора степен на нарушение на маточно-плацентарната циркулация, в третата - до 47%. Навременното цезарово сечение може да намали смъртността.

Необходима е интензивна грижа:

  • 35,5% от новородените с първа степен;
  • 45,5% - от втория;
  • 88,2% - от третия.

Неясни са последиците от запазването и лечението на деца, родени в патологична хипоксия. Педиатрите и психиатрите посочват неговия безусловен ефект върху физическото и психическото развитие.

Само опитни специалисти могат да диагностицират и лекуват състояния, свързани с нарушение на маточно-плацентарната бариера. Не можете сами да приемате лекарства или да използвате съветите на хора с малко образование. Ситуацията може да стане критична не само за плода, но и за жената.

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток 1а степен

В процеса на управление на бременна жена е много важно да се диагностицира своевременно такава патология като нарушение на утероплацентарния кръвен поток от 1а степен. За да се вземат своевременно необходимите мерки за отстраняване на този проблем и да се определи степента му, се извършва ултразвуков скрининг на оборудването, предназначено за тези цели. Въз основа на резултатите от проучването експертите избират тактиката за наблюдение на бременната жена. Също така, средствата и методите за лечение се избират индивидуално, насочени към запазване живота на бебето..

Как работи кръвоносната система между майката и плода

Разбира се, именно плацентата се счита за централна връзка в маточно-феталния кръвен поток, но кръвоносната система между плода и майката се допълва от кръвоносни съдове. Следователно може да се твърди, че маточно-плацентарната система се състои от следните компоненти:

Плацента

Осигурява прехвърлянето на кръв от майката към плода по такъв начин, че кръвта им да не се смесва. Това се постига в резултат на сложната анатомична структура на системата. Плацентата е прикрепена към стената на матката посредством предназначените за това вили, които като че ли са потопени в лигавицата на матката. Всъщност тези ворсинки директно проникват през стените на маточните съдове, където всички необходими хранителни вещества се прехвърлят от кръвта на майката към кръвта на плода. И обратно от кръвта на детето има връщане на продукти от разпад.

Тези метаболитни процеси се извършват на клетъчно ниво и те са разделени само от хемоплацентарната бариера - няколко слоя клетки, които образуват своеобразна бариера между плацентата и кръвта на майката. И два потока кръв: от детето към майката и обратно, се откриват в плацентата.

Терминални клонове на маточните артерии

Основната им характеристика е, че до оплождането те включват мускулни клетки, които имат способността да се свиват, за да затворят отвора на съда. Благодарение на това явление кървенето от матката спира по време на менструация. Но по време на бременност мускулният слой изчезва (това се случва на 4-5 седмици), в резултат на което се наблюдава увеличаване на притока на кръв към плацентата. И в края на четвъртия месец на бременността настъпва пълна трансформация на тези артерии..

Съдове на пъпната връв

Това е една вена и две артерии. Кръвообращението на плода се извършва по следния начин: артериите пренасят кръв (и заедно с това полезни вещества) към тъканите и органите на детето, а вената осигурява процеса на обратен трансфер на кръв към плацентата. В ситуации, когато нарушение на притока на кръв се случва на това ниво, то се нарича фетално-плацентарно и има основания за неблагоприятна прогноза за плода.

Причини, които могат да доведат до нарушен кръвен поток

Експертите са установили, че нарушение на утероплацентарната 1а степен на приток на кръв може да бъде провокирано от следните фактори:

  • Развитие на анемия при бременни жени. Изводът е, че намаляването на нивата на хемоглобина неизбежно води до повишен кръвен поток в съдовете, включително маточните артерии. Това се дължи на факта, че в такава ситуация всички резерви на тялото са насочени към увеличаване на скоростта на транспортиране на обемите на кислород в кръвта. Това става чрез увеличаване на скоростта на циркулиращата кръв.
  • Отклонения по отношение на прикрепването на плацентата. Това може да бъде плацентация или слабо представяне, които са причинени от намаляване на кръвния поток. Това е възможно в ситуация, при която плацентата е прикрепена в областта на белег на матката, останал в резултат на предишни раждания, извършени чрез цезарово сечение. Поради тази причина е невъзможно да се осигури пълен кръвен поток, а за нормалното развитие на плода, постъпващата кръв, като правило, не е достатъчна.
  • Късна токсикоза. При гестоза малките съдове са повредени, което води до нарушен кръвен поток в маточно-плацентарната система.
  • Инфекциозни заболявания. Причината е, че патогените са способни да причинят различни видове патологични промени в тъканта на плацентата. В резултат на това явление може да се развие плацентарна недостатъчност..
  • Високо кръвно налягане. Увеличава скоростта на кръвния поток през съдовете, което може да причини нарушен кръвен поток.
  • Многоплодна бременност. В повечето ситуации се характеризира с нарушение на процеса на кръвоснабдяване. Това се дължи на развитието на няколко плода. Също така, в някои случаи по-голямата част от кръвния поток се прехвърля към един от плодовете, поради което, съответно, в другия (или други) той намалява.
  • Диабет. Неизбежната му последица са патологични промени във вътрешните стени на артериите, което се отразява негативно на кръвния поток..
  • Миома на матката. По време на бременност миоматозните възли са склонни да увеличават размера си, което от своя страна води до увеличаване на кръвоснабдяването им. По този начин плодът получава много по-малко кръв, отколкото в ситуация, в която няма миома.
  • Имуноконфликтна бременност. В някои случаи може да се развие фетална хемолитична болест, хемоглобинът намалява и се развива фетална анемия.
  • Патология на ниво ендометриум. Това явление може да бъде предшествано от възпалителни заболявания (ендометрит), както и хирургични интервенции (множество аборти), допринася за това и наличието на лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Съдова патология на пъпната връв. В някои ситуации резултатите от диагностичните изследвания показват промяна в броя на съдовете, в резултат на което притокът на кръв може да бъде нарушен..
  • Аномалии в развитието на матката. Най-често срещаните патологии включват двурога матка. В такива ситуации маточната кухина е разделена от един вид преграда, която я разделя на две части. В този случай процесът на развитие на плода е локализиран в една от тези части, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му. Това се дължи на факта, че двурогата матка няма връзки между маточните артерии, артериалната мрежа не се разширява, в резултат на което към плацентата тече недостатъчно кръв..

Всички тези причини са основата за изследване на бременна жена с помощта на доплер.

Основните симптоми на заболяването

Доплер ехографията е основният метод за откриване на FPC и MPC по време на бременност. Но въпреки това има редица външни признаци, които позволяват да се разпознае нарушение на кръвния поток при бременни жени в ранните етапи. Някои от най-честите симптоми на това заболяване включват:

  1. Незадоволителни резултати от сърдечната честота на плода. Слушането на сърдечни тонове се извършва със стетоскоп. В резултат на този вид изследване можете да наблюдавате заглушени тонове, промяна в честотата на сърдечните контракции.
  2. Недостатъчно ниво на растеж (или пълното му отсъствие) за основните показатели въз основа на резултатите от измерването на корема на бременна жена. По правило специалистът измерва коремната обиколка, както и височината на маточното дъно.
  3. Незадоволителни резултати от кардиотокографията. Проверката на електрическата активност на сърцето на плода се извършва от 30-та седмица на бременността. Ако се наблюдават някакви отрицателни промени, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на плода.

Горните явления дават право да се говори за нарушение на притока на кръв в маточната и пъпната артерия, плацентата или пъпната връв. Съществуват и редица индикации, когато е необходимо да се определи дали маточноплацентарният кръвен поток е нормален, по седмица, месец и триместър. Това са горепосочените рискови фактори, които включват многоплодна бременност, анемия на бременни жени, сърдечно-съдови заболявания, склонност към тромбоза и други причини, поради които се предписва ултразвук.

Степента на увреждане на маточно-плацентарната циркулация

Има три основни степени на нарушение на вътреутробно-феталния кръвен поток:

  1. Първата степен предполага наличието на леки нарушения, съдържа следните разновидности:
  • 1а - при дадена степен нарушението на маточно-плацентарния кръвен поток възниква в системата на маточните артерии, докато фето-плацентарният кръвен поток остава нормален.
  • Нарушения на степен 1b - тук няма нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток (това кръвообращение е запазено) и патологиите засягат пост-плацентарното ниво, което може да е доказателство за нарушение на фетоплацентарния фетален кръвен поток.
  1. При степен 2 се наблюдава едновременно нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток на две нива: фето-плацентарно и маточно-плацентарно. В същото време няма критични влошения, което предполага, че няма сериозна заплаха за развитието на плода в близко бъдеще. Опасността е, че всеки момент могат да настъпят отрицателни промени. Следователно това състояние изисква голямо внимание от лекаря..
  2. Третата степен означава наличие на критични промени във фето-плацентарната циркулация, докато утероплацентарният кръвен поток може да бъде нарушен или запазен. Такива нарушения изискват незабавна медицинска помощ и постоянно наблюдение на бъдещата майка, докато състоянието се стабилизира напълно..

В зависимост от степента на нарушението се избират тактиките за управление на бременната жена и вида на използваните мерки за лечение.

Диагностични методи

Доплер се счита за най-ефективният начин за диагностика на маточно-плацентарния фетален кръвен поток. Този метод е най-ефективен и ви позволява да идентифицирате най-малките промени в кръвообращението между плода и майката..

Освен това широко се използват вторични методи за диагностика на патологията, които ви позволяват да получите пълна картина на състоянието на плода и да предотвратите възможни негативни последици. Разбира се, те могат само индиректно да показват наличието на нарушения на кръвния поток, но в някои ситуации те не могат да бъдат избегнати..

Доплер ултрасонография

Доплер ултразвукът се разглежда като вид ултразвуково изследване. Извършва се на конвенционално устройство, но изисква специален софтуер. Този тип изследване дава възможност да се получи адекватна оценка на интензивността на кръвообращението в различни съдове (най-често се изследват съдовете на пъпната връв и матката).

Съвременното оборудване дава възможност не само да се оцени степента на интензивност на кръвния поток, но и да се установи скоростта на кръвта, както и нейната посока във всички видове съдове (пъпни, маточни), както и да се получи цялата информация относно вътреплацентарното кръвообращение.

Този метод прави възможно най-точното прогнозиране на развитието на плода. Факт е, че нарушенията в вътреутробно-феталния кръвен поток обикновено предшестват клинични промени (нарушения на сърдечния ритъм, загуба на тегло). Откриването на нарушения на кръвообращението ви позволява да предприемете своевременни мерки за предотвратяване на неблагоприятни последици.

Този диагностичен метод не засяга неблагоприятно нито бременната жена, нито бебето..

В същото време цената за доплер ехография на маточно-плацентарния кръвен поток се различава във всяко лечебно заведение. Тя варира от 600 рубли и може да достигне 5 хиляди рубли. Ако говорим за столичните клиники и медицински центрове, тогава средната цена на тази диагностична процедура е 2 хиляди рубли..

Вторични диагностични методи

Вторичните методи за диагностициране на нарушения на маточно-плацентарната циркулация включват следното:

  1. Събиране и анализ на оплакванията на пациента - обикновено в случай на нарушение на кръвния поток възниква фетална хипоксия, която се проявява като увеличаване на интензивността на неговата двигателна активност.
  2. Слушане на сърдечен ритъм на дете със стетоскоп - кислородният глад може да бъде показан от ускорение или намаляване на ритъма, което не отговаря на нормалните физиологични показатели.
  3. Кардиотокография - 40 минути са достатъчни за диагностициране на фетална хипоксия.

Освен това има редица ултразвукови показатели, които дават възможност да се прецени влошаването на състоянието на плода. Тук могат да се приложат изследвания на биофизичния профил, преждевременно стареене на плацентата.

Защо NMPK е опасен за плода

На практика е доказано, че нарушението на маточния кръвоток по време на бременност неизбежно води до кислороден глад на плода. И последиците от този вид нарушения могат да бъдат най-непредсказуеми, включително преждевременно раждане или дори смърт на бебе..

Най-честите последици от нарушената маточно-плацентарна циркулация включват следното:

  1. Намаляване на размера и теглото на плода, което показва наличието на синдром на вътрематочно забавяне на растежа.
  2. Заплахата от прекъсване на бременността.
  3. Различни видове отклонения в работата на хормоналната система на бебето.
  4. Значително намаляване на мастните депа - намаляване на телесното тегло на детето.
  5. Различни нарушения на сърдечния ритъм - най-често се диагностицират брадикардия и тахикардия, но могат да се появят и аритмии, които възникват в резултат на промени в електролитния състав на кръвта.
  6. Нарушаване на киселинно-алкалния баланс в тялото на бебето.

За да установи дали има нарушение на кръвообращението между майката и плода, специалист оценява скоростта на притока на кръв в маточните артерии, съдовете на пъпната връв по отношение на резултатите, получени в резултат на доплер ултрасонография.

Лечение на нарушения на утероплацентарния кръвен поток

Струва си да се отбележи, че във всички случаи се изисква лечение на нарушения на маточно-феталната циркулация. Най-безвредните условия се разглеждат при първата степен на нарушения. Но критично нарушение на плацентарния кръвен поток изисква незабавно лечение. Колкото по-бързо се предприемат стъпки за премахване на критичните промени в кръвния поток, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на бебето..

Основните насоки за лечение на нарушения на фетоплацентарната циркулация са следните:

  • контрол на кръвното налягане;
  • нормализиране на начина на живот и храненето на бременна жена;
  • терапия с антибиотични и антивирусни лекарства в случай на възникване на вътрематочна инфекция;
  • при Rh-конфликтна бременност много успешно се използва плазмафереза;
  • използването на магнезиеви препарати;
  • употребата на спазмолитични лекарства;
  • приемане на съдови лекарства.

Ако има остра хипоксия поради смущения в кръвния поток, което може да се отдаде на втора или трета степен, се използва ранно раждане. Тази мярка се използва в ситуации, когато консервативната терапия не дава никакви резултати..

Прогноза и последици от заболяването

Прогнозата до голяма степен зависи от степента на нарушение на маточно-феталната циркулация, продължителността на такива промени, както и времето на бременността. Последиците от подобни нарушения не са толкова безобидни, колкото може да изглежда на пръв поглед. Рискът това състояние да се превърне във втора степен на нарушения на кръвообращението по всяко време е много голям..

Въпреки че се смята, че нарушаването на утероплацентарния кръвен поток от степен 1а не е твърде опасно, въпреки това се препоръчва лечението да започне от момента, когато промените не са станали сериозни и могат да бъдат отстранени с най-малко усилия. Това ви позволява значително да намалите риска от заплаха от прекъсване на бременността и да предотвратите смърт на плода..

Възможните последици включват различни видове нарушения на развитието на детето, които са опасни за живота му..

Предотвратяване

Превантивните мерки за избягване на нарушения на плацентарно-маточната циркулация са насочени главно към:

  • премахване на екстрагениталните патологии;
  • следвайки здравословен начин на живот - трябва да спазвате диетата, която да включва всички необходими хранителни вещества, да се отървете от лошите навици и да избягвате стресови ситуации;
  • отказ от прекомерно физическо натоварване;
  • намаляване на риска от инфекциозни заболявания - това изисква избягване на източници на потенциална инфекция.

За да се предотвратят нарушения на маточния кръвоток, спазването на нормата в продължение на седмици трябва да се следи при първите симптоми на такава патология. Ако са възникнали предпоставките за развитие на нарушения в маточно-плацентарната циркулация, незабавно се препоръчва да се извършат доплерови измервания, за да се установи степента на такива промени и да се предпише ефективно лечение..