Международно нормализирано съотношение

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR на много от техните пациенти, какво е това, защо се прави и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия.

Какво показва INR на кръвта??

Параметърът INR е създаден в съответствие с международните стандарти, което е отразено в името му. Международно нормализирано съотношение - така стои съкращението INR.

Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за кръвосъсирване (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, който дава възможност да се оцени времето на коагулация на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTT) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската скорост на съсирване, тъй като този показател зависи от вида на реагента, използван в изследването..

В различните лаборатории PTV на един човек ще бъде различен.

За да се приведат резултатите от изследването на PTV до единен стандарт, на практика беше въведено международното нормализирано съотношение (INR).

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на реагента, използван в изследванията..

Международният индекс на чувствителност (MIC), отчитащ отклонението на чувствителността на реагента от стандартизираната проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляване на INR.

MIC обикновено е от 1,0 до 2,0.

Определението за MNO е както следва:

  • Първо, има коефициент от разделянето на РТТ на изследваната кръв от PTV, взето като норма.
  • След това този коефициент се повишава до степен, равна на индикатора MIH.

Полученият резултат е без грешки и еднакво показателен за лекарите от всички страни..

INR стойност

Параметрите на коагулацията са една от най-важните характеристики, които определят здравния статус. Ако скоростта на съсирване на кръвта надхвърля нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава..

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки без кръвоснабдяване областите на най-важните органи - сърцето, мозъка.

Блокирането на артериите с кръвни съсиреци е пряка причина за животозастрашаващи заболявания:

  • Сърдечен удар,
  • Инфаркт на мозъка,
  • Белодробна емболия (белодробна емболия).

Рискът от запушване на артерии с кръвни съсиреци е особено висок при лица:

  • Страдащи от сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето,
  • Пациенти с тромбоза,
  • При сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистолия,
  • С анамнеза за исхемични инсулти и миокарден инфаркт,
  • Тези, които са претърпели протезиране на сърдечни клапи и коронарни артерии,
  • Тези със склеротични промени в артериите - хора над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват разредители на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот..

Но когато приемате антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, съсирването на кръвта може да намалее толкова много, че ще има друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.

За да се поддържат показателите за съсирване на кръвта в безопасни граници, се предписва тест за INR.

Систематичният контрол на този параметър дава възможност да се следи динамиката на разреждането на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта Варфарин, връщането на INR в безопасна зона - от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, чието MHO е приблизително равно на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормата.

Но за пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите стойности на MNO може вече да са рисков фактор за кръвоизлив.

Варфарин и неговите аналози са непреки антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на фактори на съсирването от черния дроб..

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на факторите на кръвосъсирването. В резултат на това поради липса на витамин К черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, кръвта се разрежда и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява..

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които пряко влияят върху агрегацията на тромбоцитите, не влияят върху стойността на INR.

Когато ги приемате, както и когато приемате Xarelto, няма нужда да наблюдавате MNO.

INR, когато приемате варфарин

На кого е назначен INR тест и какви са стандартите?

Тестове за INR могат да бъдат предписани:

  • На систематична основа. Редовното тестване за MHO е показано на всеки, който приема индиректни антикоагуланти като варфарин..
  • Един път. Такива изследвания се провеждат по време на периода на подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от нарушения на хемостазата.
  • По желание на пациента. Препоръчва се от време на време да се подлагат на INR тест за възрастни хора, мъже, чиито най-близки роднини са имали ранни инфаркти, жени след менопауза, хора, приемащи директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардио лекарства на основата на аспирин за профилактични цели.

Здравите млади хора, които не се подготвят за операция и раждане, не трябва да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0,7-1,3. Можете да разберете каква е ставката на INR за други категории от таблиците по-долу.

Норми на INR за категории хора, приемащи варфарин

Условия, изискващи варфаринINR курс
Терапия за инфаркт3.0-4.5
PLA терапия2.0-3.0
Венозна тромбозна терапия2.0-3.0
Следоперативна профилактика на венозна тромбоза2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболия при миокардни дефекти2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене2.0-3.0
Профилактика след подмяна на митралната клапа2,5-3,5
След подмяна на аортна клапа2.0-3.0

Норми за категории лица, които не се нуждаят от редовно наблюдение на INR

Категории хора, които не приемат варфарин и аналозиINR курс
Здрави мъже, жени0,7-1,3
Редовно приемане на директни антикоагуланти, базирани на аспирин сърдечно-съдови лекарства0,8-1,2
Подготовка за операция0,8-1,25
Бременни0,8-1,25

Неспазването на нормата MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.

MHO отклонения от нормата

Когато стойностите на MHO надхвърлят нормата, това показва повишен риск от сериозни заболявания и изисква спешни мерки за нормализирането му..

Ако стойността на INR в анализа е извън нормалните граници при пациенти, редовно приемащи варфарин или подобни индиректни антикоагуланти, това означава, че е необходимо да се коригира дневната доза на лекарството.

С увеличаване на стойностите над 3.0, дневната доза варфарин трябва да се намали. Дозата трябва да се увеличи, ако показателят надхвърли долната граница на нормата (по-малко от 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да бъде взето от лекуващия лекар..

При хора, които не приемат Варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата на INR могат да показват нарушение във функционирането на системата на хемостазата - прекомерно удебеляване или изтъняване на кръвта.

Ако индикаторът INR се увеличи, тогава има хипокоагулация - намаляване на кръвосъсирването.

Причините за намаляването на коагулационните свойства на кръвта могат да бъдат:

  • Генетично обусловен дефицит на фактори на съсирването,
  • Чернодробни нарушения,
  • Липса на витамин К,
  • Болести на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена липидна абсорбция,
  • Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху хемостатичната система. Тези ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболни стероиди и някои други лекарства..

Ако анализът на INR показва 6.0 и по-нови, ситуацията става критична. В такива случаи има голям риск от кървене при най-малката травма и патология на съдовата система. В комбинация със заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от появата на язви, артериална хипертония, бъбречна патология, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки един момент.

Следователно пациентът е показан за спешна хоспитализация..

Ниското ниво на INR може да означава неправилно вземане на кръв, както и че тестовете са извършени с грешки. И ако това е изключено, това означава, че коагулацията на кръвта е повишена - пациентът има хиперкоагулация.

Нарушенията в системата на хемостазата, водещи до хиперкоагулация, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.

Антиконвулсантите, диуретиците, хормоните могат да дадат този страничен ефект.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-голяма е вероятността за образуване на кръвни съсиреци и по-висок риск от тромбоемболични усложнения.

Инструмент за измерване на INR

Колко често е необходим INR контрол?

Вземането на кръв за INR се извършва от вена. При болнично лечение пациентите, приемащи варфарин и подобни антикоагуланти, трябва ежедневно да дават кръв за анализ на INR. Когато резултатите от теста се стабилизират, по решение на лекаря е възможно да се премине в режим на даряване на кръв за INR веднъж седмично.

След края на болничния престой, приложението на индиректни антикоагуланти не се отменя, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно за дълго време, често за цял живот..

У дома проверките за INR трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в дома му.

В бъдеще при стабилни резултати честотата на кръвните тестове за INR може да бъде намалена първо до месечно, след това до веднъж на всеки 2 месеца..

В допълнение към рутинните проверки на стойностите на INR, може да има нужда и от извънредни измервания на този показател..

Индикациите за това са:

  • Тревожни симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
  • Епистаксис, кървене на венците, зацапване и прекомерна менструация при жени.
  • Началото на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
  • Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекция на терапията.
  • Промени в условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
  • Полети, пътувания до друга климатична зона.

За да бъде ефективна профилактиката на усложнения, свързани с нарушения в работата на системата за хемостаза, е необходимо стриктно да се следи стойността на INR, както и да се проверява в неизправност в случай на промени в здравето и начина на живот на пациента, последвано от коригиране на дневната доза варфарин..

Кога се прави INR кръвен тест?

Какво представлява INR кръвен тест?

Функция на кръвта - поддържане на хомеостазата

Кръвта е най-важната биологична течност в организма. Кръвта контролира хомеостазата (така наречената постоянство на вътрешната среда на тялото), е транспортна среда, предпазва тялото от чужди вещества. Нормалната му плътност се поддържа от система, която работи в две посоки:

  • ефект на съсирване - насърчава удебеляването и образуването на тромби;
  • антикоагулантно действие - поддържа кръвта в течно и течно състояние..

Когато балансът на тези два механизма е нарушен, човек става по-склонен към образуване на кръвни съсиреци или кървене..

Характеризиране на външния път на коагулация - INR

Плътността на кръвта се регулира от протеина протромбин, който е предшественик на фактора на кръвосъсирването тромбин. Той се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. За да се определи нивото на протромбина, съвременните лекари използват няколко метода за изследване:

  1. PTV и PTI.
  2. Бързо ниво на протромбин.
  3. INR.

INR (означава) международно нормализирано съотношение е стандартизиран показател, използван за изразяване на резултатите от проучване на протромбиново време и скорост на съсирване на кръвта.

До 1983 г. за определяне на скоростта на съсирване се използва само протромбиново време (наричано по-долу PTT) - това е периодът, през който се образува тромб от фибринови нишки, запушвайки механични увреждания на кръвоносните съдове и предотвратявайки кървенето. За да се изчисли PTV, лабораториите са използвали различни видове реактиви от различни производители, което е довело до разликата в резултатите от анализите в различни институции. За да неутрализира такава връзка с нормите на определена лаборатория, СЗО реши да въведе INR индикатор.

INR курс

Нормалните показатели зависят от много фактори.

Скоростта на INR за здрави пациенти и хора, приемащи директно действащи лекарства за разреждане на кръвта е 0,8-1,2. Този показател е стандартен и подходящ за повечето страни по света. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи нормите на INR могат да се различават от общоприетите:

  • INR процент за бременни жени - 0,8-1,25.
  • Нормата INR за тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта с непряко действие, е 2,0-3,0.
  • Скоростта на INR за хора с изкуствени клапи или APS е 2,5-3,5.

Показания за предписване на INR анализ

Чернодробна цироза - индикация за анализ

Често определянето на INR е необходимо в цялостно проучване (този комплекс включва ACTB, PTV и PTI - протромбинов индекс, анализ за фиброген и D-димер) за скоростта и качеството на кръвосъсирването. Определянето на INR е задължителна част от диагностиката на вродени или придобити форми на дефицит на кръвосъсирване. Има и други медицински показания за проучване на INR:

  • чести и неконтролирани кръвоизливи;
  • PE (запушване на белодробната артерия);
  • инфаркт на миокарда;
  • дълбока венозна тромбоза или различни органи;
  • дългосрочни и тежки чернодробни заболявания (цироза, хепатит и т.н.);
  • DIC синдром (на първите етапи като диагностичен метод и след това за контрол на лечението).

Наложително е да се контролира индикаторът INR за хората, приемащи антикоагуланти и коагуланти (особено лекарства на основата на варфин). В зависимост от показателя, дозата лекарства, приети от пациента, варира и се оценява състоянието му.

Подготовка за анализа и методология за неговото изпълнение

Не се препоръчва самостоятелно спиране на приема на лекарства

За да бъдат резултатите от анализа надеждни, трябва да се подготвите за провеждането му. Пациентът се нуждае от:

  1. Няколко дни преди анализа се откажете от тежко физическо натоварване, физиотерапия, масажи, интравенозни или конвенционални инжекции.
  2. Ако човек се лекува с антикоагуланти, в 17:00 (приблизително) вечер в навечерието на анализа, той трябва да приеме цялата дневна доза от лекарството.
  3. Яжте последното хранене поне 8 часа преди теста. Сутрин преди проучването можете да пиете обикновена тиха вода..

Биоматериалът за анализ е венозна кръв, която трябва да се взема само от периферната вена. След вземане на кръв в лабораторията пробата се смесва с консервант, който предотвратява съсирването на кръвта поради свързването на калциевите йони. След това кръвната плазма се отделя от утайките, за да се получи чист кръвен серум.

На следващия етап серумният консервант се неутрализира с калий и се добавя тромбопластин, който ще стимулира съсирването на плазмата. Техникът изчислява времето, необходимо за извиване. Полученият индикатор ще се нарича протромбиново време..

След определяне на протромбиновото време, INR се изчислява, използвайки стандартната формула. Обикновено анализът не отнема много време, в повечето лаборатории резултатите могат да бъдат получени за 1 ден.

Повишен INR

Увеличение на INR настъпва при болестта на von Willebrand

Увеличаването на показателя INR (при условие, че човек не приема коагуланти или лекарства за разреждане на кръвта) може да показва наличието на определени нарушения в организма:

  • чернодробна патология;
  • болест на фон Вилебранд, хемофилия тип A / B и други нарушения на коагулацията;
  • нарушение на малабсорбцията на мазнини;
  • усложнения след обширно кръвопреливане;
  • нарушение на рефлукса на жлъчката в дванадесетопръстника;
  • хеморагична болест при новородени;
  • липса на витамин К в кръвта.

Увеличение на INR често се случва при продължителна или интензивна употреба на антибиотици (особено диклофенак и блемарен), синтетични хормони на щитовидната жлеза, анаболни стероиди и лекарства против подагра.

Силно повишеният INR (където 6 е критичен) е опасно състояние. Такова нарушение може да показва развитие на кървене с различна интензивност и локализация. С такива диагнози като язвени ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на стомаха и червата, хипертония, патология на мозъчните съдове, бъбречни заболявания, повишеното INR е изключително нежелателно.

Как да понижа рейтинга?

Основният начин за понижаване на INR е приемането на коагуланти, но такива лекарства трябва да се приемат стриктно под наблюдението на лекар. Следователно, с повишено ниво на INR, пациентите винаги са хоспитализирани.

Намален INR

Отклонения на хематокрита - причината за промяната в нивата на INR

Причините за намаляване на нивото на INR или хипокоагулация могат да бъдат:

  • намаляване или увеличаване на хематокрита (обема на червените кръвни клетки в кръвта);
  • повишаване на концентрацията на антитромбин 3 в кръвта (инхибитор на редица фактори на кръвосъсирването);
  • нарушение на методите за анализ (вземане на кръв от централна вена вместо от периферна) или неправилно съхранение на биологичен материал (продължително излагане на кръвна плазма при температура от + 4C);
  • лечение с антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви, кортикостероиди.

Ако се регистрира нисък INR при лице, което приема индиректни антикоагуланти, е необходимо коригиране на дозата.

С хипокоагулация нивото на образуване на тромби значително се увеличава, което е изпълнено с развитието на тромбоза на различни съдове и органи..

Как да се повиши?

Антикоагулантите се използват за повишаване на нивото на INR и допълнително разреждане на кръвта. За да ги предпишете и да определите подходящата доза, трябва да се консултирате с Вашия лекар..

INR кръвен тест: какво е това и колко трябва да бъде в дупка при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на вътрешната му среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделителна, сърдечно-съдова, дихателна и други.

На свой ред, за да работи всичко това безпроблемно, са необходими достатъчно нива на кислород и хранителни вещества. Това се осигурява от най-важното вещество на нашето тяло - кръвта.

Кръвта е тъкан и като всички тъкани е многокомпонентна. Състои се от клетки (оформени елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: транспортиране на кислород, осигуряване на имунен отговор и др. Но също толкова важна функция в плазмата, която поддържа необходимата консистенция на нашата кръв.

Плазмата е в основата на системите за коагулация и антикоагулация, които трябва да са в перфектен баланс..

Най-важното зъбно колело в този механизъм е сложен плазмен протеин, протромбин, който се произвежда в черния дроб от влиянието на витамин К и количеството му влияе върху съсирването на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза..

За да се определи, се провежда специално проучване - кръвна коагулограма. Индиректно нивото на протромбин може да се наблюдава въз основа на следните показатели:

  • Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на съсирване на плазмата на здрав човек, същото за пола и възрастта, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
  • Протромбиново време (PTT) - показва колко плазма ще се сгъне за секунди със специален реагент, добавен към нея (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
  • Международно нормализирано съотношение (INR).
  • Нивото на протромбин според Quick е съотношението на плазмената активност спрямо времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективно е международното нормализирано съотношение. Трябва да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на кръвосъсирващата система, който не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите..

  1. Какво е INR
  2. Какво трябва да бъде нормалното INR
  3. В какви ситуации е назначен този преглед??
  4. Кога е необходимо да се приемат индиректни антикоагуланти??
  5. Повишен INR
  6. Намалено ниво на INR
  7. Как да вземете INR анализ
  8. Подготовка за анализи на INR
  9. Какви са индикациите за извънреден тест?

Какво е INR

INR (International Normalized Ratio) е изчислена стойност, абсолютно число, показващо съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. към протромбиновото време на здрав човек), намалено до стойността на международния индекс на тромбопластинова чувствителност (MIC).

Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е посочена от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти се е променило съсирването на кръвта на пациента в сравнение с нормата. Например INR 2,3 означава, че съсирването на кръвта е 2,3 пъти по-лошо..

Какво трябва да бъде нормалното INR

При възрастни нормата е в границите от 0,8 - 1,3. Процентът за жените и мъжете не се различава. Но бременните жени могат да имат леко изместване в двете посоки, поради което, по време на бременност, контролът на INR трябва да се извършва поне 1 път на триместър, а според индикациите по-често.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на INR за различни условия.

Таблица номер 1: INR декодиране: нормата (колко трябва да бъде) при различни условия.

Здрави хора от двата полаБременни жениПациенти, приемащи директни антикоагуланти (хепарин)Пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти

(варфарин)Пациенти с протезни сърдечни клапи 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

В какви ситуации е назначен този преглед??

Този преглед се предписва за лечение с индиректни антикоагуланти - антагонисти на витамин К (неодикумарин, варфарин, синкумар), които намаляват нивото на протромбина в кръвта, като по този начин го разреждат..

Редовното наблюдение на индикатора ви позволява да контролирате дозировката на горните лекарства, за да избегнете кървене или образуване на кръвни съсиреци.

Кога е необходимо да се приемат индиректни антикоагуланти??

В какви ситуации е необходимо редовно да се прави кръвен тест за INR и протромбин?

  • Лечение и профилактика на тромбоза на повърхностни и дълбоки вени на долните крайници;
  • Разширени вени;
  • Остър коронарен синдром;
  • Остро разстройство на мозъчната циркулация (CVA);
  • PE (белодробна емболия);
  • Постоянна форма на предсърдно мъждене;
  • Сърдечно заболяване;
  • Тромбофлебит;
  • Наличието на изкуствени клапи в сърцето;
  • Наличието на кава филтър (филтър в голяма вена на тялото, който предотвратява навлизането на тромботични маси във вените на долните крайници и тазовите органи към сърцето и белите дробове.

Трябва да се помни, че с използването на варфарин и други антикоагуланти, нивото на INR се повишава и трябва да се поддържа в рамките на 2,0 - 3,0 (оптималната стойност е 2,5), а с протезни сърдечни клапи от 2,5 до 3,5. Пациентите със стойност на INR над 6,0 се нуждаят от спешно лечение.

Ако човек не се лекува с антикоагуланти, тогава отклонението на INR от нормата може да причини сериозни патологични промени в тялото. Нека разгледаме в какви ситуации може да се промени нивото на този показател..

Повишен INR

Ако INR се увеличи, това говори за следните проблеми:

  • чернодробни заболявания (цироза, мастна дегенерация, хроничен хепатит, токсични увреждания);
  • нарушение на синтеза на витамин К в организма;
  • липса на определени плазмени протеини;
  • DIC синдром;
  • вродена недостатъчност на факторите на коагулационната система;
  • заболявания на стомаха и червата, при които се нарушава усвояването и разграждането на мазнините;
  • масивно кръвопреливане.

INR над нормата е следствие от намалено съсирване на кръвта, така наречената хипокоагулация. Това състояние може да е причина за кървене или кръвоизлив.

Масивно външно кървене може да възникне с леко нарушение на целостта на кожата (ожулване, драскотина), а вътрешното кървене най-често се развива на фона на съществуващо заболяване (например стомашно - със стомашна язва, маточно - с миома на матката).

Такива условия изискват незабавна хоспитализация на пациента и корекция на нарушената коагулационна система..

Намалено ниво на INR

Има и обратно състояние - хиперкоагулация, при което кръвта се сгъстява. Това състояние е опасно поради кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове на жизненоважни органи..

Тогава има такива сериозни състояния като белодробна емболия (емболия (тромбоемболия) на белодробната артерия), инфаркт на миокарда, бъбреци, далак, чревен инфаркт, остра исхемична цереброваскуларна катастрофа.

Обикновено стойностите на INR намаляват, когато:

  • дехидратация на тялото (бърза загуба на течност, без да се попълва) - при прием на диуретици, изгаряния, нарушаване на пропускливостта на стената на кръвоносните съдове, когато течността от тях излиза навън в околните тъкани, а клетъчните елементи остават в леглото;
  • наследствен дефицит на антитромбин III;
  • при прием на хормонални лекарства (особено орални контрацептиви);
  • инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на температурата;
  • злокачествени новообразувания;

Също така, показателите могат да бъдат ниски поради технически грешки при вземане на проби или анализ на кръв..

Как да вземете INR анализ

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти в болнична обстановка, преминават INR анализа по следната схема:

  • в началото контролът се извършва за 3-4 дни;
  • след това 2-3 пъти седмично, докато се постигнат желаните резултати.

Трябва да се помни, че изписването от болницата не е причина за отмяна на антикоагуланти (те се приемат за цял живот), след това първо трябва да се прави кръвен тест за INR на всеки 6-8 седмици.

Ако пациентът е в състояние, тогава той може да дойде в лабораторията на поликлиниката по местоживеене или в частна институция и да вземе тестове.

Вземането на кръв се извършва от вена, което е най-оптимално и правилно, но може да бъде технически трудно при пациенти с лоши вени (затлъстели, получаващи химиотерапия, с белези по кожата на предмишниците и ръцете и др.).

Ако не беше възможно да се вземе проба от вена, кръвта се взема от пръст с помощта на скарификатор.

Подготовка за анализи на INR

Подгответе се за теста, както следва:

  • необходимо е да се отменят редовно приеманите лекарства за лечение на съпътстваща патология преди предаване;
  • в навечерието, преди да вземете анализа, откажете мазни храни;
  • откажете се от всички видове алкохол три дни преди доставката;
  • по-добре е да дарявате кръв сутрин на гладно;
  • на жените се препоръчва да не даряват кръв по време на менструация.

Но, както всички правила, има и изключения. Горните ограничения са без значение при извънредни ситуации, когато е заложен животът на човека. В такива ситуации се прави спешно INR кръвен тест без подготовка, след известно време доставката се повтаря отново.

Също така е възможно да контролирате къщи по всяко време, като използвате специално устройство, знаейки каква е INR. Измерванията се извършват по едно и също време, за предпочитане сутрин..

Препоръчително е да си водите дневник за резултатите си..

Устройството, използвано за измерване на INR, е удобно и компактно, резултатът ще бъде готов след броени минути.

Единственият недостатък е доста голямата цена. Такива мерки са необходими само в началото на курса на антикоагулантна терапия, за да се избере най-оптималната доза на лекарството. В бъдеще, след достигане на необходимото ниво на INR, нейният контрол трябва да се извършва съгласно показанията.

Какви са индикациите за извънреден тест?

  • Остра инфекциозна болест (респираторна, чревна инфекция).
  • Изменение на климата (дълги и дълги полети, пътувания).
  • Промени в работата и почивката, диетата, физическата активност, приемането на нови лекарства. Трябва да се отбележи, че когато приемате нови лекарства или използвате нови продукти, INR не трябва да се проверява веднага, а след 2-3 дни. Трябва да се помни, че има списък с лекарства, които усилват или намаляват ефекта на варфарин.
  • Често и продължително кървене (нос, венци, менструално кървене, кръв в изпражненията, урина, храчки).
  • Появата на уплътнения и подуване на ставите.
  • Преди планирани инвазивни процедури (екстракция на зъби, гастроскопия)

В заключение бих искал да кажа, че спазването на прости правила за прием на антикоагуланти с редовно наблюдение на INR ще ви спести от ненужни разходи за скъпо и неподходящо лечение и тежки усложнения.