Нарушен кръвен поток по време на бременност

Когато става въпрос за нарушен кръвен поток по време на бременност и последиците от това явление за детето, говорим за системата матка-плацента-плод и кръвообращението в нея. Системата е представена от маточни (спирални) артерии, маточни съдове и 2 артерии и вена на пъпната връв. Прекъсванията в работата на която и да е част от системата матка-плацента-плод могат да доведат до нарушаване на нормалния ход на бременността.

Тази система е доста сложна. Той е проектиран да не позволява на кръвта на майката и плода да се смесват, за да се избегне конфликт на кръвната група, да предпази бебето, растящо в утробата, от попадане на токсини, вируси и бактерии в тялото му, доколкото е възможно, и да му осигури кислород и хранителни вещества в точното количество.

Ролята на такава връзка между двата кръга на кръвообращението (майчина и фетална) и филтъра се играе от плацентата. Но това не означава, че другите елементи на системата са по-малко важни. Всички те са важни и се изследват с помощта на ултразвуков метод на Доплер. Доплер анализът ви позволява да получите 3 основни показателя за основните артерии на системата (фетална аорта, пъпна връв и маточни артерии) и да ги сравните със стандартите.

Доплерови стандарти

Препоръчително е всички майки, които носят дете, да се подложат на ултразвукова диагностика, за да проверят притока на кръв. Това ще позволи на лекарите, ако бъдат открити проблеми, да се намесят навреме и да предотвратят последиците от нарушенията. Стандартният доплеров скрининг се предписва на 23 гестационна седмица, но ако е необходимо, кръвният поток може да се изследва по всяко време от 13 седмици. Скоростта на кръвния поток по време на бременност се определя от 3 показателя:

  • SDO (систолно-диастолично съотношение);
  • IR (индекс на съпротивление);
  • PI (индекс на пулса).

Има стандарти за всяка седмица. Например, LMS, започвайки от 20 гестационна седмица, трябва да бъде не повече от 2,4, IR (маточна артерия) 0,58 или по-малко, IR (пъпна артерия) - 0,62, а за средната мозъчна артерия на плода този индекс не трябва да надвишава 0, 77.

Степента на нарушение на кръвния поток

Съвременните изследователски методи са позволили на специалистите да идентифицират три етапа или степени на патологичния процес в системата матка-плацента-плод. Етапите зависят от степента на нарушение на кръвния поток и необходимостта от спешна намеса:

  • Етап I се характеризира с минимални промени в кръвния поток и засяга или маточно-плацентарната циркулация (етап Ia), или само кръвообращението в плацента-плодовата част (етап Ib);
  • II етап - процесът обхваща всички съдове на системата матка-плацента-плод и в нелекувано състояние може да доведе до смърт на плода;
  • III етап - критичен, изключително опасен за живота на плода, често се наблюдава обратен кръвен поток (обратно движение на кръвта от плода към майката), необходима е спешна хоспитализация.

На етап I спешната и компетентна намеса ви позволява да възстановите нарушението и в някои случаи да избегнете последствията. Ако се пропусне време, има нарушения в развитието на плода, неговото изоставане и изоставането се появява по-често с нарушено кръвообращение в артериите на част от системата матка-плацента и малко по-рядко в част от системата плацента-плод.

Причини за патология

Има немалко причини и фактори, водещи до нарушен кръвоток в системата матка-плацента-плод по време на бременност. Това могат да бъдат акушерски и гинекологични причини, свързани с настоящата бременност:

  • предлежание на плацентата;
  • многоплодна бременност;
  • фетална тазова позиция;
  • гестоза;
  • развитие на Rh-конфликт.

Или фактори, допринасящи за развитието на хемодинамични нарушения:

  1. Анамнеза за акушерски и гинекологични проблеми: хроничен спонтанен аборт, чести аборти, кратък период между бременностите, всякакви промени в анатомията на матката (двурога, седловидна), нарушено състояние на мускулния или лигавичния слой на матката, тумори.
  2. Вътрешни причини, свързани със състоянието на майката: ендокринни заболявания, заболявания на бъбреците, белите дробове, анемия, склонност към тромбоза, инфекциозни заболявания.
  3. Външни причини: екология, промишлени опасности, редовно поглъщане на наркотици, алкохол, тютюнопушене.
  4. Възраст на бъдещата майка: твърде млада (под 18) или късно (след 35).
  5. Диетични грешки.
  6. Стрес.

Всички тези фактори могат да повлияят на притока на кръв между матката и плода, но не е задължително да доведат до трайни смущения. Например, малките миоми могат да компенсират хемодинамиката. Лекуваната анемия или други заболявания на вътрешните органи, които са хронични, но са в стадий на компенсация, не пречат непременно на раждането на здраво потомство.

Признаци и последици

В етапа на компенсация с леко нарушение на кръвния поток през маточните или пъпните артерии, незначителни нарушения на плацентарния кръвен поток, жената може да не изпитва дискомфорт. Когато състоянието се влоши, в урината се появява протеин, персистираща хипертония, развива се късна гестоза, забележим е силен оток в областта на краката и краката. Активността на плода се променя драстично, първоначално става прекалено активна, след това броят на движенията намалява и може изобщо да не се открие. При преглед има бавна промяна в обиколката на корема на майката, но прекомерно увеличение на телесното тегло на бъдещата майка.

Основните последици от хемодинамичните нарушения в системата матка-плод са забавяне на развитието (за лека степен на увреждане) и смърт на плода за III-IV степени. Консервативното лечение при хемодинамични аномалии III степен в половината от случаите е неефективно и само оперативното раждане помага да се спаси животът на плода.

Нарушен кръвен поток по време на бременност

По време на бременността е много важно постоянно да се следи състоянието на организмите на майката и плода и изпълнението им на жизненоважни функции. Едно от най-значимите изследвания е анализът на кръвния поток в артериите на матката, пъпната връв на жената, както и в аортата и мозъчните съдове на детето..

Сред основните причини за перинаталната смъртност и заболеваемост, не на последно място е нарушението на маточното кръвообращение (маточно-плацентарно и фетално-плацентарно).

Плацентарен кръвен поток

Плацентата, в която се намира плодът, го снабдява с храна и кислород от кръвта на майката и премахва метаболитните продукти на тялото на детето. Именно този орган обединява две сложни съдови системи - майчината, която свързва съдовете на матката и плацентата, и феталната, която преминава в пъпните артерии и води до плода.

Гореспоменатите кръвоносни системи са разделени от мембрана, която предотвратява смесването на кръвта на майката и бебето. Плацентата действа като вид бариера, която е устойчива на много вируси и вредни вещества.

В редица случаи по напълно различни причини може да се развие плацентарна недостатъчност, която неминуемо влияе върху работата на трофичните, метаболитните, транспортните, ендокринните и други жизненоважни функции на плацентата. В това състояние метаболизмът между тялото на майката и детето се влошава значително, което е изпълнено с последствия.

Причини за нарушен кръвоток в матката

Нарушаването на кръвообращението в матката може да бъде причинено от повишено налягане, пневмония, вътрематочна инфекция и недостатъчно снабдяване на плода с кислород (хипоксия).

За диагностициране на системата за кръвен поток в акушерската практика се използва триизмерен ултразвук (Доплер), с помощта на който съдовете се виждат в т. Нар. 3D (триизмерно) изображение. С помощта на този съвременен диагностичен метод се появява перспективата за диагностициране на ретроплацентарно кървене, за оценка на сърдечни малформации чрез наблюдение на кръвния поток. Този метод е незаменим, тъй като може да се използва, за да се видят дефекти дори в най-малките съдове, които образуват микроваскулатурата, да се наблюдава развитието и формирането на интраплацентарна хемодинамика, както и да се контролира количеството кислород и хранителни вещества, които трябва да постъпят в плода. Откриха се нови възможности за ранно откриване на акушерски усложнения и ако корекцията или лечението започне без загуба на време, тогава е възможно практически да се избегнат нарушения на кръвообращението и други патологии, свързани с него..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток по време на бременност

Бременните жени и техните роднини обикновено очакват един отговор от ултразвуковото изследване - какъв е полът на детето. За акушер-гинеколог методът на изследване е необходим, за да се идентифицира навреме нарушен кръвоток по време на бременност, необичайно развитие на плода.

Планът за управление и тактиката на доставка зависи от това. За да се разберат механизмите на увреждане, е необходимо да се разгледат възможностите на кръвоносната система между майката и детето..

Структурата на утероплацентарния кръвен поток

Майката и детето са свързани не само от плацентата, но и от сложна система от кръвоносни съдове. Затова е обичайно да се разделя цялото кръвообращение в ставите на нива, които не могат да съществуват изолирано, а работят само в комбинация..

  • Централната част на системата е плацентата. Той осигурява "усвояването" на продукти от майчината кръв през вилите, които са се разраснали дълбоко в стената на матката. Това не смесва кръвта на майката и детето. Няколко реда от специални клетки образуват хематоплацентарната бариера, което е сериозна пречка за веществата, ненужни за плода. Чрез него отпадъчната кръв се връща във венозната система на майката..
  • Втората част от кръвния поток се състои от клоните на маточните артерии. Ако преди бременността в женското тяло те са в срутено състояние и се наричат ​​спирала, то от период от 1 месец те губят мускулния слой, който може да причини спазъм. И до четири месеца артериите се трансформират в пълноценни стволове, пълни с кръв и се насочват към зоната на плацентата. Именно този механизъм, полезен за храненето на плода, може да бъде фатален в случай на маточно кървене: стените на съдовете вече не могат да се свиват.
  • Съдовете в пъпната връв образуват третия кръвен поток. Тук има 2 артерии и вена. Те свързват бебето с плацентата и образуват фетално-плацентарен кръг. Намаленият кръвен поток на това ниво причинява най-тежко увреждане на плода.

Как е нарушена циркулацията на плацентата

Лошият кръвен поток, свързан с плацентата, се нарича плацентарна недостатъчност. Може да се появи на всеки етап от бременността в две форми..

Острата се появява внезапно, дори по време на раждане, не зависи от продължителността на бременността. Плодът изпада в състояние на хипоксия (недостиг на кислород), което застрашава смъртта му.

Основните патологични механизми на това състояние:

  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • инфаркт поради образуване на тромби.

Хроничната бременност често усложнява хода на бременността след 13 седмици. Симптомите се появяват през третия триместър. Механизмът на образуване - ранно стареене на плацентата поради отлагането на фибрин върху ворсинките.

Отрицателните последици при такива условия, в зависимост от степента на нарушение, могат да доведат до неизбежна смърт на плода..

Причини за нарушен кръвен поток по време на бременност

Различни причини могат да причинят увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток. Те включват често срещани заболявания на майката:

  • патология на невроендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, промени в хипоталамуса на мозъчния ствол);
  • белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма);
  • нарушения в сърдечно-съдовата система, причинени от малформации, последиците от хипертонията, склонност към хипотония;
  • бъбречна патология (хроничен нефрит, пиелонефрит, особено в стадия на бъбречна недостатъчност;
  • анемия (анемия), свързана с дефицит на желязо, витамини;
  • състояния, придружени от повишена коагулация на кръвта, допринасят за повишено образуване на тромби в съдовете на плацентата;
  • остри и обостряне на хронични инфекциозни процеси - причиняват съответно възпаление в плацентата, оток на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв, през първия триместър това може да доведе до спонтанен аборт.

Патологията на матката създава местни условия за неадекватен кръвен поток:

  • всякакви промени в слоевете на матката (миометриум, ендометриум);
  • малформации (например от типа "двурога", "седловидна" матка);
  • недоразвитие (хипоплазия);
  • туморни образувания от мускулна тъкан (фиброиди), особено при първородени жени на възраст над 35 години, в по-млада възраст малки фиброиди могат да компенсират притока на кръв.

Причините за недостатъчен кръвен поток включват неблагоприятни условия на протичането на бременността в следните случаи:

  • многоплодна бременност;
  • резус конфликт;
  • гестоза;
  • седалищно предлежание на плода;
  • патологично предлежание на плацентата.

Рискът от нарушен кръвен поток възниква, когато:

  • предишни аборти;
  • тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания на майката;
  • постоянна нервна среда, свързана със социално или домашно разстройство;
  • нарушение на правилното хранене на жената.

Видове хронична плацентарна недостатъчност

В зависимост от развитието на последиците за плода и способността на майката да се адаптира се разграничават 4 форми или етапи на хронична плацентарна недостатъчност:

  • компенсация - тялото на майката напълно защитава плода, като подобрява притока на кръв по други пътища, а детето не усеща липса на кислород, развива се нормално, ражда се навреме и се развива добре;
  • субкомпенсация - майката не е в състояние да компенсира напълно липсата на хранене, а плодът изостава в развитието, съществува риск от усложнения, вродени дефекти;
  • декомпенсация - придружено от пълно нарушение на механизмите на адаптация, нормалната бременност е невъзможна, плодът има сериозни дефекти, несъвместими с жизнеспособността, смъртта във вътрематочното състояние е много вероятна;
  • критичен - поради тежки промени в структурата на плацентата, по-нататъшното носене на плода е невъзможно, настъпва неизбежна смърт, всяко лечение е неефективно.

Какви степени на увреждане на кръвния поток причиняват плацентарна недостатъчност?

Сравнението на клиничните прояви и резултатите от ултразвуковото изследване позволи да се идентифицират 3 степени на нарушен кръвен поток между майката и плода.

Първият се характеризира с минимални промени на маточно-плацентарното ниво, осигурява "резерв" от около месец за лечение и пълно възстановяване без последствия, има 2 вида:

  • Ia - намалява само маточно-плацентарният кръвен поток, докато фетално-плацентарният кръвен поток е непроменен. Проявява се със забавяне на развитието на плода в 90% от случаите.
  • Ib - фетално-плацентарната циркулация страда, а маточно-плацентарната циркулация остава нормална. Забавянето във формирането и развитието на плода страда малко по-малко (в 80% от случаите).

Второто - нарушението се случва както на нивото на матката, така и в пъпните съдове, хипоксията може да бъде фатална за плода.

Трето, показателите за кръвообращението са на критично ниво, дори е възможно обратната посока на кръвния поток (обратна).

За клиницистите такава класификация дава възможност за точно определяне на нивото на нарушенията, за избиране на най-подходящата тактика на лечение..

Симптоми на нарушен кръвен поток

Ако нарушеният кръвен поток се компенсира, тогава жената не чувства никакви аномалии, но научава за тях едва след прегледа.

Ярко изразени прояви протичат в остра форма и хронична декомпенсация:

  • двигателната активност на плода рязко се увеличава или напълно изчезва (с период от 28 седмици нормалното развитие се придружава от десет движения на ден), този симптом изисква незабавно обжалване от акушер-гинеколог;
  • бавно увеличаване на обиколката на корема, открито по време на ежемесечен преглед и измерване в антенаталната клиника (свързано с прекомерно образование или липса на околоплодна течност);
  • късна токсикоза;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо наддаване на тегло;
  • подуване на краката;
  • появата на протеин в урината.

Диагностика

Най-пълната картина на кръвообращението между матката и плода се получава с доплер изследване, което се провежда за всички жени три пъти по време на бременност.

  • измервайте притока на кръв по скоростта на движение на оформените елементи;
  • определете посоката му в артериите и вените;
  • коригиране на промените преди клинични прояви.

Всички промени се записват на монитора, измерват се със специални сензори и могат да се снимат в необходимия формат.

В сравнение с нормалните показатели се прави заключение за степента на патология. Нарушения могат да бъдат открити на всяко ниво, в съдовете:

  • пъпна връв,
  • матка,
  • плод.

Лекарят има време да предпише лечение и да го провери при следващия преглед.

Един вид доплер е доплер. Тя се назначава, когато:

  • съпътстваща патология на майката;
  • подозрение за преждевременно стареене и нарушаване на плацентарната бариера;
  • признаци на високо или ниско ниво на вода;
  • предварителни данни за вътрематочно забавяне на растежа, образуване на вродени фетални малформации;
  • наличието на генетични заболявания в семейството;
  • клинични симптоми на фетална хипоксия.

Изследването може да разкрие:

  • изтъняване на плацентата;
  • увеличаване на площта на растеж;
  • вътрематочна инфекция.

Патологично лечение

Способността за запазване на бременността с помощта на консервативно лечение остава със степента на нарушен кръвен поток Ia и b. Втората степен се счита за гранична, третата изисква спешна оперативна доставка.

Лечението взема предвид патогенезата на разстройството. За да постигнете резултати, е необходимо да повлияете на всички връзки:

  • С леко нарушение на микроциркулацията се предписва Hofitol (с минерално-растителен състав), в по-изразени случаи - Actovegin, Petoxifilin.
  • Ако се разкрие склонността на майката към тромбоза и нарушаване на агрегационните свойства на кръвта, тогава са показани лекарства като Curantil, Trental. Те са в състояние да подобрят пропускливостта на кръвта през съдовете..
  • Ако се установи ниско кръвно налягане, се използват Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Вазодилататори - No-shpa, Euphyllin в инжекции - премахват спастичната съдова контракция.
  • Препоръчва се да се намали тонусът на матката с помощта на магнезия, лекарството Magne B6, действа като антихипоксичен начин за подобряване на притока на кръв.
  • Група витамини с антиоксидантен ефект елиминира отрицателните ефекти (витамин Е, аскорбинова киселина).

Лекарствата се предписват от лекар. На жената се предлага хоспитализация, ако е необходимо. Това позволява:

  • осигурете почивка в леглото;
  • постоянно наблюдавайте хода на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите нарушения на кръвния поток?

Гинеколозите призовават жените от рисковите групи да се подготвят за бременност предварително, за да предотвратят непланирано зачеване.

На фона на вече съществуваща бременност се препоръчва:

  • избягвайте емоционално и физическо претоварване;
  • премахване на лошите навици;
  • организирайте бременна жена да се храни добре;
  • следете ежедневните разходки, стойте на проветриво място;
  • ангажирайте се със специална гимнастика за бременни жени, йога упражнения;
  • контролират телесното тегло, извършват месечно претегляне и измерване на коремната обиколка;
  • сънят от лявата страна се счита за по-полезен, тази позиция ви позволява да намалите натиска върху долната куха вена, която тече вдясно от матката, но в някои случаи, при стагнация в бъбреците, сънят от дясната страна подобрява изтичането от тези важни органи.

Съвременните диагностични методи и подходи за управление на бременни жени могат да предотвратят тежки нарушения. Много възможности обаче зависят от самата жена и желанието й да има здрав наследник..

Нарушен кръвен поток по време на бременност

Приток на кръв по време на бременност

Кръвоносната система между майката и плода е доста сложна, поради което в медицинската практика е обичайно да се разделя на нива, за да се разбере степента на увреждане. Основното отделение на цялата система на кръвния поток е плацентарната мембрана, която снабдява ембриона с всички необходими вещества. В същото време има хематоплацентарна бариера, поради наличието на специални клетки, които не преминават различни вредни клетъчни структури.

Следващата част от кръвния поток на матката са спиралните артерии, в които няма мускулен слой и в случай на значителна загуба на кръв няма да може да се свие правилно. И последната структура на кръвообращението между жена и ембрион се нарича съдове в пъпната връв. Има само 2 артерии и 1 вена, които свързват плацентата с плода. Нарушаването на кръвния поток по време на бременност в този конкретен фетално-плацентен кръг причинява най-тежките последици.

Причини за нарушен кръвен поток по време на бременност

Степента на нарушение на кръвния поток по време на бременност

Анализ на кръвния поток по време на бременност, както и ултразвуково сканиране с доплер, помагат да се определят няколко степени на отклонения в кръвообращението във всички съдове между жена и бебе. В същото време лекарите обръщат внимание на инфекциозни лезии, на аномалии в състава на околоплодната течност, на състоянието на плацентата и други фактори, влияещи върху диагнозата..

Нарушение на кръвния поток настъпва:
1 градус - маточноплацентарният кръг функционира с минимално отклонение, което дава време на лекарите да използват лекарствена терапия и да възстановят работоспособността на кръвообращението. Освен това 1-ва степен има два подвида:

  • функционирането на кръвния поток между плода и плацентата е стабилно, а маточно-плацентарният кръг е неправилно функциониращ, което характеризира 1а степен на увреждане;
  • нарушенията за степен 1b се характеризират с обратната ситуация, когато се наблюдава липса на функциониране във фетално-плацентарния кръг.
Отклоненията от 2-ра степен се причиняват от наблюдение на смущения по цялата периферия на кръвния поток, което означава постоянна хипоксия при плода.

Степен 3 се характеризира с критични оценки в хода на диагностичните мерки. Ако лошият кръвен поток е свързан с плацентата, това ще се нарече плацентарна недостатъчност и може да бъде причинено от преждевременно отделяне или ранно стареене на мембраната.

По този начин, класифицирайки нарушенията, лекарите могат да видят пълна диагностична картина на състоянието на кръвния поток и да предпишат подходящо лечение..

Скорост на кръвния поток по време на бременност - таблица

КорабИндекс28 седмици.32 седмици.36 седмици.40 седмици.
Артерия на пъпната връвОТ ДО3.1-3.72.8-3.42,4-3,02.2-2.5
IR0,65-0,730,60-0,670,55-0,630,51-0,59
Пи1.08-1.090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Фетална аортаОТ ДО6,0-7,65.7-7.35.4-7.15.2-6.8
IR0,82-0,880,80-0,860,77-0,830,75-0,81
Пи1,79-2,241,76-2,201,74-2,171,72-2,13
Вътрешна каротидна артерияОТ ДО5.6-6.54.7-5.64.0-4.83.3-4.1
IR0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
Пи1,98-2,391.7-2.061,44-1,771,22-1,51
Маточна артерияОТ ДО1,7-1,91,7-1,91,7-1,91,7-1,9
IR0,46-0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
Пи0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Ако нормата е надвишена в артериите на матката, това показва недостатъчно снабдяване на бебето с кислород, в пъпната връв показва наличие на прееклампсия и съдова недостатъчност. Когато се наблюдават аномалии в аортата, се поставя диагноза за анормално състояние на вътрематочното развитие, ще са необходими допълнителни тестове за нормализиране на жизнените показатели на плода.

За подобряване на притока на кръв се използва лекарство, което отпуска мускулите на матката индивидуално, най-често се предписват Ginipral, Magne-B6 или Euphyllin. Освен това, Verapamil или Isoptin се използва за намаляване на тахикардия.

За да се нормализира притока на кръв, също така се изисква да се балансира диетата на жената, храната и като цяло дневното меню трябва да съдържа максимално количество витамини и хранителни вещества. Необходимо е да се намали емоционалното и физическо натоварване на тялото, така че параметрите на кръвообращението да се стабилизират.

Какви са рисковете за дете по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток от 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамика те се изпращат на раждане

Малките симптоми и сложност в методите за откриване на патология в кръвния поток на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, изискват както бъдещата майка, така и лекарят, който я наблюдава, да имат ясно разбиране за структурата на патологията. С навременната диагностика и ранното започване на терапията шансовете за естествено прекъсване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение
  2. Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това
  3. Причините
  4. Класификация на тежестта
  5. 1-ва степен
  6. 2-ра степен
  7. Степен 3
  8. Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система
  9. Основна
  10. Втори
  11. Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток
  12. Диагностика на нарушения на различни нива на тежест
  13. Време и метод на управление на труда
  14. Какви извънредни ситуации могат да се развият
  15. Прогноза за детето
  16. Предотвратяване
  17. Полезно видео

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток: опасност и признаци на патология, диагностика и лечение

Всички нарушения в хемодинамиката през периода на раждането на дете представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението чрез съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Поради това се изисква максимално елиминиране на всички рискови фактори, които могат да причинят промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява майката, плацентата и плода, а в случай на нарушения е важно бързото стартиране на терапевтичните мерки..

Нарушение на утероплацентарния кръвен поток на плода: колко опасно е това

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на формирането и развитието на плода.
  • Инфекция на бебето в утробата.
  • Формиране на аномалии в развитието на детето.
  • Смърт на плода, особено когато нарушенията се появят след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен аборт.

Причините

Етиологията на нарушенията в кръвния поток през съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се делят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  • Развитие на късна токсикоза, засягаща малките съдове в матката и нарушаваща микроциркулацията.
  • Анемия при бременна жена, причиняваща повишен кръвен поток, липса на кислород и тъканно хранене.
  • Конфликт на резус между майката и плода, провокиращ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпните артерии.
  • Многоплодна бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, застрашаващи компресията на плода и съдовете, които го хранят и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, които увреждат кръвоносните съдове.
  • Болести на жена с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия дори при подготовка за зачеване.
  • Болести на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието при жена на болести, предавани по полов път.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до хемодинамични нарушения:

  • Бактериални и вирусни инфекции, които могат да проникнат в плацентата.
  • Излагане на неблагоприятни фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Майката има лоши навици.

Има няколко социални и битови фактора, които могат да доведат до образуването на патологични промени в кръвообращението чрез комуникиращата съдова система на матката и плацентата:

  • Възраст на жена над 30 или под 18 години.
  • Хранителен дефицит.
  • Професионални опасности.
  • Психоемоционално претоварване.

Класификация на тежестта

Основната класификация на промените в кръвния поток по съдовото легло на матката и плацентата разделя патологията по тежест, ръководена от локализацията на промените в съдовете.

1-ва степен

Разделя се на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в останалите съдове. Това състояние не е придружено от сериозно недохранване на бебето в утробата. B - влияе върху притока на кръв в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2-ра степен

В този случай цялата система за комуникация на съдовете на плода, плацентата и майката претърпява промени, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

Степен 3

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри рязко се влошават. Плодът не получава необходимата концентрация на кислород и нивото на постъпващите хранителни вещества намалява. Тази патология може да доведе до смърт на плода в утробата или спонтанен аборт..

Видове нарушения на кръвния поток през маточно-плацентарната система

В съответствие с периода за носене на дете се е развила промяна в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

Основна

Характерно е за първия триместър. Причините за промените са патологии на имплантация, образуване или прикрепване на плацентата в матката.

Втори

Може да се появи по всяко време след 16 седмици от развитието на ембриона. Появата му се улеснява от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например високо кръвно налягане, диабет или друга патология, която засяга съдовото легло.

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток

Симптомите на нарушение на кръвния поток зависят от това доколко изразени са промените в съдовото легло. От страна на самата бременна жена може изобщо да няма признаци на патология или да има само гестоза. Често се откриват хемодинамични нарушения поради факта, че жената се преглежда поради заплаха от спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, което се проявява чрез:

  • Болка в областта на корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавично отделяне от гениталната пукнатина.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността се появява или обостряне на колпит.

От страна на плода симптомите на хемодинамични нарушения са по-изразени. С развитието на хипоксия честотата на движенията на детето намалява. По време на прегледи на среща с акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаване или намаляване на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на изправяне на маточното дъно не са свързани с гестационната възраст..

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на развитие на промените:

  1. Лабораторен анализ на кръвен серум на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентарен лактоген. Извършва се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза.

Ултразвуковото сканиране помага на специалиста да определи размера на плода и доколко те съответстват на гестационната възраст. Оценете:

  • Къде е локализирана плацентата, каква е нейната дебелина, дали нейната зрялост съответства на съществуващия гестационен период.
  • Обем на околоплодната течност.
  • Правилно ли е образувана пъпната връв?.
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и инхибиране на процесите на развитие на плода.

За да се оцени функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата, се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечния ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинени от хипоксия

Време и метод на управление на труда

Ако жената е диагностицирана с промяна в кръвообращението от степен 1, независимо дали е подтип А или В, бременността се удължава и допълнително ражда през вагиналния родов канал.

В случай на патология от 2-ра степен, състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да бъде удължена възможно най-дълго, така че дихателната система на плода да има време да се формира и да се произведе повърхностноактивното вещество, необходимо за дишането на новороденото..

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с нарушения от степен 3, изборът на специалисти спира при спешно раждане по оперативен начин.

Какви извънредни ситуации могат да се развият

С патологията на комуникиращата съдова система на матката с плацента от 2-3 степени на тежест могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии при дете, които са несъвместими с живота или застрашават живота на новороденото.
  • Отлепване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, гестационната възраст и степента на заплаха за плода и майката..

Прогноза за детето

При първична промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата често настъпва фетална смърт вътреутробно или спонтанен спонтанен аборт. Ако своевременно е открито нарушение на кръвния поток и са започнати мерки за лечение, тогава бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

Предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовка за зачеване и продължават до раждането. Те включват:

    • Правилна подготовка за бременност, включително елиминиране на екстрагенитални и гинекологични патологии, прехвърляне на хронични заболявания в състояние на ремисия, регистрация на бъдещата майка при акушер-гинеколог за наблюдение на състоянието и получаване на подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, съобразено с пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнено с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да бъде допълнена с хранителни добавки като ламинолакт..
    • Използването на лекарства за поддържане на балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • Когато се появи силна подпухналост, на жената се препоръчва да поддържа приема на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в работата на нервната система, която най-често присъства при астеници с високо ниво на тревожност, тя се препоръчва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Честите нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни сложни фитопрепарати, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има вегето-съдова дистония, която има хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени за нея.
  • По време на цялата бременност на дете бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на утероплацентарния кръвен поток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано у дома без помощта на специалист. Бременната жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете да има здраво новородено по естествен път. В случай на ненавременно откриване, нарушаване на предписанията на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новородено или дори смърт за детето значително се увеличава.

Нарушен кръвен поток по време на бременност

Нарушаването на притока на кръв по време на бременност се случва често по различно време. Какво е? Какви са причините за появата? Какви са последствията? Как да защитите себе си и бебето си?

  1. Какво е
  2. Причините
  3. Класификация
  4. Какво е опасно
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Методи на лечение
  8. Прогнози
  9. Предотвратяване

Какво е

Повечето хора знаят какво е притокът на кръв. Непрекъснатата му нормална работа е много важна за жените по време на бременността. Чрез него от майка на бебе се доставят всички компоненти, необходими за неговия живот и растеж, витамини и минерали.

Нарушенията в кръвния поток при раждане на бебе често могат да доведат до сериозни усложнения..

Ако патологията бъде открита навреме - с помощта на лекарства и корекции на начина на живот, можете да спасите трохите.

Причините

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, причините могат да бъдат различни. По принцип се разграничават следните фактори:

  • хипертония;
  • пневмония;
  • инфекции и хронични заболявания;
  • Нездравословен начин на живот.

Има и предразполагащи фактори:

  • сърдечни дефекти;
  • наличието на дефекти в малки съдове;
  • възраст над 35 години;
  • диабет;
  • отказ на функциите на ендокринната система;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • анемия;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици, пушене;
  • отложени аборти;
  • венерически болести.

Възможно е да се определи патологията само след пълен преглед. Симптомите могат да се появят само на късен етап. Това увеличава риска от необичайно развитие на плода и представлява заплаха за поддържане на желаната бременност..

Класификация

Тези отклонения имат различна степен на увреждане и развитие. Различават се основно следните.

Неуспех на движението на кръвта 1а степенТой е придружен от наличието на аномалии в матката и плацентарното подреждане на кръвоносните съдове. Плодът не е засегнат. На този етап патологията не е значителна. Следователно той може лесно да бъде елиминиран. След навременна диагноза определено трябва да се подложите на рутинен преглед.
Нарушение на 1b степенСъстоянието на детето с такава патология остава удовлетворено. Но рискът от опасност нараства
Развитие на етапи 2 и 3 на заболяванетоТежки отклонения във всички системи. Сериозните усложнения могат да доведат до смърт на плода

Какво е опасно

Патологията може да причини развитието на тежки усложнения за развитието на детето. С него диастоличният компонент в организма се повишава. Наблюдава се хипоксия, нарушава се движението на кръвта в миокарда, надбъбречните жлези, мозъчните полукълба.

За майката това е опасно чрез прекъсване на раждането на трохи. Неизправността на кръвоносната система причинява отлепване на плацентата в ранните етапи. Често отклонението става причина за спонтанен аборт.

Ако има нарушение на притока на кръв по време на бременност, последиците за детето могат да се проявят под формата на вродени дефекти и дори смъртта му.

Симптоми

В първия етап на развитие симптомите практически не се проявяват. Отклоненията могат да се забележат само при специален ултразвуков преглед.

След 28 гестационна седмица жената може да усеща движенията на бебето до 10 пъти на ден. Ако активността намалее, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Много е трудно да откриете признаци сами..

Те включват:

  • бавен растеж на корема;
  • недостатъчно или прекомерно количество околоплодна течност;
  • гестоза;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване;
  • рязко увеличаване на теглото;
  • кървави въпроси.

Предвид рисковете, лекарите редовно наблюдават състоянието на жената и развитието на бебето. При всеки преглед той прави измервания и предписва преминаването на тестове. Това ви позволява своевременно да откривате дори незначителни отклонения и нарушения на гестационния период..

Диагностика

В съвременната медицина има голям брой методи за ранна диагностика на отклонения по време на бременността..

Лекарят постоянно записва данни за промени в телесното тегло и коремния обем. Освен това се предписват лабораторни кръвни изследвания.

Предписва се и ултразвукова диагностика - доплерография на плода.

Резултатите от изследването помагат да се изследва състоянието не само на притока на кръв, но и липсата на кислород. Лекарят проучва и локализацията на патологията - тя може да попадне в матката, пъпната връв или плацентата. В процеса се определя състоянието на маточната и пъпната артерия.

Важно е да се има предвид, че ултразвукът на кръвния поток по време на бременност ще помогне да се открият дори незначителни отклонения. Триизмерното изображение ще помогне за правилното диагностициране на патологията.

Методи на лечение

Лечението зависи от тежестта на разстройството. Изследването се извършва в стационарни условия..

Списък на лекарствата, които се предписват в такива случаи:

  • съдоразширяващи агенти, които се предписват при хипоксия, за подобряване на кръвообращението в плацентата - Курантил;
  • лекарства за активиране на метаболитните процеси - Актовегин, Троксевазин;
  • лекарства за премахване на тонуса на матката - Magnikum, No-Shpa;
  • използвайте Trental за нормализиране на притока на кръв;
  • антитромбоцитни средства се използват за повишено съсирване на кръвта;
  • успокоителните ще помогнат за подобряване на състоянието на нервната система.

Всички лекарства се използват в акушерството за лечение на плацентарна недостатъчност. Корекция може да се извърши на ранен етап от патологията. Това ще помогне да се избегнат усложнения..

Ще помогне на тези, които не знаят как да подобрят притока на кръв в матката по време на бременност..

Прогнози

При нормално здраве и без заплаха за плода, раждането може да протече по естествен път. В противен случай използвайте цезарово сечение.

Скоростта на кръвния поток по време на бременност се определя чрез ултразвукова диагностика. Ако отклоненията бъдат открити навреме, те могат да бъдат коригирани без вреда за здравето.

Още преди зачеването е важно внимателно да наблюдавате собственото си здраве. Правилното хранене, витамини и здравословна храна ще помогнат да се предотврати развитието на подобно разстройство..

Предотвратяване

Ако имате лош кръвен поток по време на бременност, какво трябва да знае всяка жена. Необходимо е напълно да се откажат всякакви ефекти от тютюнопушенето, алкохола и наркотиците..

Освен това трябва да обърнете внимание на начина си на живот. Сънят трябва да е пълен, около 10 часа. Също така трябва да избягвате стреса и нервното напрежение. За да поддържат тялото, лекарите от първата седмица предписват витамини и минерали.

Също така, през периода на раждането на дете е важно да се следи емоционалното състояние, правилното хранене. Пийте 1,5 литра вода на ден.

При първоначалната консултация с гинеколог жената трябва да разкаже за възможното наличие на полово предавани болести. Това ще помогне за своевременна защита на развитието на плода..

Какъв е рискът от нарушен кръвен поток по време на бременност и какви последици могат да бъдат за детето?

Здравейте скъпи читатели и читатели!

Хормоналният фон на бременното момиче претърпява силни промени. В женското тяло се образува абсолютно нов, нехарактерен досега кръг на кръвообращението. Тя позволява на вашето бебе да получава хранителни вещества и да се отърве от преработените храни.

Благодарение на плацентата плодът е надеждно защитен от вируси и инфекции. Именно тя осигурява връзката между кръвоносните системи на майката и детето. Защитната обвивка между тях предотвратява смесването на кръвта от съседните кръвообращения.

Когато тяхното взаимодействие е нарушено, което може да се случи по различни причини, майката се диагностицира с плацентарна недостатъчност. Тази патология е нарушение на притока на кръв по време на бременност, последствията за детето и майката, в резултат на което могат да бъдат изключително отрицателни.

Ето защо лекарите препоръчват на жените в състояние да се подлагат навреме на прегледи за кръвообращение в съдовете на детето, в тръбите на матката и пъпната връв. Важно е да разберете по какви причини притокът на кръв може да бъде нарушен по време на бременност и как да го предотвратите..

Нарушение на притока на кръв по време на раждане на дете: причини за патология

Ултразвуковото сканиране с доплер анализ помага да се идентифицира деформация в маточната тръба, артерията или плацентата на бременна жена. Тя ви позволява да откривате проблеми, свързани с кръвоносните съдове, да изчислявате скоростта на постъпване на хранителни вещества и кислород в детето..

Плацентарната недостатъчност при бременни жени е често явление, поради което всяка бъдеща майка трябва да се научи, поради което притока на кръв се нарушава и с какво може да бъде свързан.


В медицинската практика са известни следните причини:

  • бременност в много ранна или твърде късна възраст;
  • малко време е минало от последното раждане до настоящата бременност;
  • токсикоза в по-късните етапи на раждането на дете;
  • диабет;
  • бъбречна патология;
  • образование в матката от различно естество;
  • диагностицира се вътрематочна инфекциозна болест;
  • в миналото е имало аборти или спонтанни аборти;
  • развива се повече от един плод;
  • липса на желязо в тялото на бременна жена;
  • нетипично местоположение на плацентата;
  • Rh несъвместимост;
  • нарушение на кървенето.

Причините и последиците от плацентарната недостатъчност са взаимосвързани.

Класификация на патологията

Болестта има ясна класификация според степента на нарушение на кръвния поток. По време на бременност от 1-ва степен на патология се наблюдават незначителни деформации и жената има време да премахне нарушенията и напълно да възстанови здравето. При първата степен могат да се диагностицират два вида нарушения на кръвния поток - 1а и 1б.

В първия случай има деформация на маточно-плацентарното ниво. В 90% от случаите, регистрирани в медицината, патологичният процес се проявява в бавното формиране на детето. По време на бременност 1b фетално-плацентарната циркулация е объркана.

Процесът на развитие на плода се забавя само при 80% от пациентите. Нарушение на кръвния поток и на двете нива - маточно и фетално-плацентарно - се случва с развитието на патология от степен 2. Най-опасна е третата степен на заболяването, при която може да има случаи, когато кръвният поток започва да циркулира в обратна посока.

Най-лесният начин да се коригира нарушението на утероплацентарния и плацентарно-феталния кръвен поток 1а и 1б разновидности от първа степен, тъй като бременните жени имат достатъчно време за лечение на тези заболявания. Ето защо жените в позиция трябва да се подлагат на редовни прегледи за своевременно откриване на съществуващи патологии..

За бременните жени ще бъде полезно да прочетат книгата „Как да нося и раждам здраво бебе“. Седмично ръководство за бременност и раждане направо от устата на акушерката от автора Клеми Хупър.

Симптоми на нарушен кръвен поток: как да се идентифицира у дома?

Доста трудно е да идентифицирате патологията сами. Само професионално оборудване в клиниката може да диагностицира със 100% точност нарушение на кръвния поток в плацентата, маточните артерии или в пъпната връв.

И все пак има редица симптоми, които могат да показват развитието на плацентарна недостатъчност, а това са:

  • повишено кръвно налягане;
  • протеин в урината;
  • забележимо увеличение на телесното тегло;
  • подуване на краката;
  • бавен растеж на корема;
  • късна токсикоза;
  • плодът има повишена двигателна активност.

Потокът на кръв в плацентата може да бъде нарушен в ранните и късните етапи на бременността, но най-често този процес се случва през втория и третия триместър. Това се случва, когато се открие нарушение на кръвния поток при бременна жена на 40 седмици. В този случай пациентът е под постоянно медицинско наблюдение в болницата до раждането..

Как и какво да се лекува нарушение на кръвния поток?

Най-безвредното и лесно отстранимо се счита за нарушение на утероплацентарния кръвен поток тип 1а от първа степен. Опасни ли са последните две степени на болестта за живота на бебето и майката, тогава прегледите на родилите с диагностицирано нарушение на кръвообращението потвърждават раждането на здрави деца.

И всичко това благодарение на правилното лечение, което се състои от следните процедури:

  • предписва се лекарство за подобряване на микроциркулацията и притока на кръв по време на бременност. На първите етапи се предписва Hofitol, а ако е неефективен, се предписва Actovegin или Pentoxipharm;
  • за подобряване на преминаването на кръвта през съдовете се предписва Курантил;
  • за целите на вазодилатацията - No-Shpu или Drotaverin;
  • магнезий под формата на капкомер или за перорално приложение в нарушение на притока на кръв се предписва с цел намаляване на тонуса на матката и подобряване на притока на кръв;
  • За премахване на негативните ефекти са необходими токоферол и аскорбинова киселина.

Само опитни лекари знаят как да излекуват нарушение на движението на кръвта, поради което на бременна жена се предлага хоспитализация, почивка в леглото и постоянно наблюдение в болницата. Само лекарственото лечение в клиниката може да даде желания резултат, поради което не се препоръчва да се самолекувате и да използвате народни средства у дома.

Последиците от нарушен кръвен поток при жена в позиция

Важно е да се разбере каква е заплахата от късна диагностика на патологията или неправилното й лечение. В такива случаи може да настъпи отделяне на плацентата, късна токсикоза, аборт, фетална хипоксия, развитие на сърдечни заболявания..

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на всякакви патологии по време на бременност, включително нарушен кръвен поток, жените в положение трябва да избягват негативни емоции, физическо пренапрежение и стресови ситуации. Важно е да премахнете лошите навици. Трябва да следите храненето, да включвате в ежедневната диета зърнени храни, плодове, билки, зеленчуци и ядки.

Редовните разходки на чист въздух и гимнастиката за бременни жени ще бъдат полезни. Трябва да спите от лявата страна. Комфортни условия по време на нощна и дневна почивка ще осигури U-образната възглавница за бременни и кърмещи жени "Възглавница за тяло".

заключения

Трябва да се отбележи, че ако кръвният поток е нарушен и жената е бременна в 32-40 седмици, тя трябва да отиде в болница. Не можете да пренебрегвате обичайните правила, защото това може да доведе до тъжни последици. Ако възникне непредвидена ситуация, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата.

Тази статия трябва да се превърне в азбука за всяка бременна жена и полезна за съпрузите. Бъдете внимателни по време на бременност, грижете се за себе си и обръщайте внимание на най-малкото влошаване на вашето благосъстояние!

Препратете тази статия в социалните мрежи, оставете приятелите си да се запознаят с подробната информация, за да знаете какво да правите в необичайни ситуации! Погрижете се за себе си и ще се видим следващия път в следващите статии!

С най-добри пожелания, Катрин Гримова, майка на прекрасна дъщеря!