Кръвоснабдяване на шията

Общата каротидна артерия е основната артерия на шията. От дясната страна се отклонява от брахиоцефалния ствол, а отляво - от аортната дъга. В посока нагоре, общата каротидна артерия е разположена отстрани на трахеята и ларинкса, без да се отказва от клони, а на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял е разделена на външната и вътрешната сънна артерия.

Външната каротидна артерия е предният клон на общата каротидна артерия. Той е разположен повърхностно в сънния триъгълник, където издава клоните си и преминава под задната част на корема на дигастриалния мускул и под стилоидния мускул. Външната каротидна артерия пресича задната челюстна ямка, преминава отпред от външния слухов проход, достигайки темпоралната област, където се разделя на крайни клонове.

Външната каротидна артерия дава следните разклонения: превъзходна щитовидна артерия, лингвална, лицева, възходяща фарингеална, тилна, задно ухо, вътрешна максиларна (от която се отклонява средната менингеална артерия) и повърхностна темпорална артерия.

Вътрешната каротидна артерия е заден клон на общата каротидна артерия. Той доставя кръв към мозъка и очите; началният му участък, подобно на общата каротидна артерия, се намира в сънния триъгълник, след това отива дълбоко в задната максиларна ямка и през каротидния канал навлиза в черепната кухина.

Долната част на шията се захранва главно от клоните на щитовидния ствол: надлопаточната, долната щитовидна и повърхностните цервикални артерии.

Сънната артерия и нейните клонове:
1 - обща каротидна артерия; 2 - вътрешна каротидна артерия; 3 - външна каротидна артерия;
4 - горната щитовидна артерия; 5 - лингвална артерия; 6 - лицева артерия;
7 - вътрешна максиларна артерия; 8 - средна менингеална артерия; 9 - повърхностна темпорална артерия;
10 - задна артерия на ухото; 11 - тилна артерия; 12 - задният клон на тилната артерия;
13 - възходяща фарингеална артерия; 14 - субклавиална артерия; 15 - гръбначна артерия;
16 - анастомози с менингеални артерии; 17 - сифон на вътрешната каротидна артерия;
18 -очна артерия; 19 - ъглова артерия.

Видео за преподаване на анатомията на външната сънна артерия и нейните клонове (a. Carotis externa)

Видео с инструкции за анатомията на вътрешната каротидна артерия и нейните клонове (а. Carotis interna)

Каротидният синус се намира в разширената част на общата каротидна артерия на мястото на нейното раздвояване. Той е снабден с рецепторни рецептори, участващи в регулирането на кръвното налягане.

Сънното тяло е малка формация с размер до 5 мм, която се намира в адвентицията на медиалната стена на сънната артерия в мястото на нейното раздвояване. Сънното тяло играе ролята на хеморецептори и участва в регулирането на дишането, кръвното налягане и сърдечната честота, в зависимост от нивото на парциалното налягане O2, CO2 в кръвта и нейното рН. От тази формация, понякога в резултат на злокачествена трансформация, се развива хемодектом (нехромафинов параганглиом, тумор на каротидното тяло).

Вертебралните артерии не участват в кръвоснабдяването на меките тъкани на шията, но отдават клонове на мозъчните обвивки и шийния гръбначен мозък и заедно с вътрешните сънни артерии образуват кръг на Уилис. Вертебралните артерии представляват 30% от кръвоснабдяването на мозъка.

Субклавиална артерия и нейните клонове.
Субклавиалната артерия е разделена на серия от артерии, които доставят кръв към основата на шията и горната апертура на гръдния кош:
1 - брахиоцефален багажник; 2 - щит-врата багажник; 3 - напречната артерия на шията;
4 - долна щитовидна артерия; 5 - възходящата цервикална артерия; 6 - надлопаточна артерия;
7 - обща каротидна артерия; 8 - лява субклавиална артерия; 9 - вътрешна гръдна артерия;
10 - гръбначна артерия; 11 - напречен отвор; 12 - базиларна артерия.

Видео с инструкции за анатомията на субклавиалната артерия и нейните клонове

Вътрешните югуларни вени, заедно с основните им притоци - предните и външните югуларни вени - осигуряват изтичането на кръв от главата. Около 30% от кръвта, постъпваща в мозъка, преминава през гръбначните вени и венозния плексус в цервикалния гръбначен канал. Когато лигира една или и двете вътрешни яремни вени, вертебралният венозен плексус осигурява нормалното оттичане на венозна кръв от мозъка в продължение на няколко дни.

През вътрешната югуларна или субклавиална вена се въвежда централен венозен катетър. Показания за прилагането му са пълноценно парентерално хранене, прием на лекарства, измерване на централното венозно налягане. Преди започване на инфузията на лекарства през централния венозен катетър, позицията на катетъра трябва да се следи с помощта на рентгеново изследване..

P.S. Големият югуларно-субклавиален ъгъл е разположен отзад на стерноклавикуларната става в основата на шията; странично и над този ъгъл са надключичните и предлежащите лимфни възли. Малкият югуларно-лицев венозен ъгъл се образува от лицевата вена в точката, където тя се влива във вътрешната югуларна вена. На това място има и натрупване на лимфни възли, които са важни за тяхната функция..

Венозна система на врата:
1 - вътрешна югуларна вена; 2 - външна югуларна вена; 3 - предна югуларна вена;
4 - прешленни вени; 4а - венозен сплит на шийните прешлени; 5 - субклавиална вена; 6 - брахиоцефална вена;
7 - горна куха вена; а - цервикалната област на продълговатия мозък; b - арахноидна мембрана; в - твърда мозъчна обвивка;
г - епидурално (епидурално) пространство с вени и мастна тъкан, съдържащи се в него; г - надкостницата; д - тяло на прешлен;
I - голям югуларно-субклавиален венозен ъгъл; II - малък югуларно-субклавиален венозен ъгъл.

Каротидна недостатъчност. Стенозата или запушването на вътрешната каротидна артерия не предизвиква сериозни клинични симптоми, ако колатералната циркулация през кръга на Уилис и системата на външната каротидна артерия е добре развита - предимно по лицевата, ъгловата и очната артерия, през които кръвта тече към сифона на вътрешната каротидна артерия (обезпечения на офталмологичната артерия ), и по протежение на по-малко важните тилни, менингеални и гръбначни артерии (тилни анастомози).

Острата оклузия на вътрешната каротидна артерия и нейните обезпечения причинява хемиплегия и едностранно сетивно увреждане. Ако оклузията се развива постепенно, както например при атеросклероза, първо се появяват остри исхемични атаки, а след това се развива генерализирана мозъчна недостатъчност..

Преди да премахнете тумор на областта на главата или шията, метастазиран в цервикалните лимфни възли (N3), с резекция на вътрешната каротидна артерия, проверете функционалния резерв на съпътстващото кръвообращение на мозъка.

Видео за съдова анатомия на кръга на Уилис

Вертебробазиларна недостатъчност. Едно от любимите места за стеноза на вертебралната артерия е нейният сегмент от нивото на изтичане от субклавиалната артерия до влизането в канала в напречния процес на CVI прешлен. Стенозата на този сегмент причинява преходно, повтарящо се или продължително нарушение на кръвния поток, проявяващо се с пристъпи на световъртеж, падане (пристъпи на падане), нарушение на слуха, зрително увреждане и внезапно припадане. Хроничната вертебробазиларна недостатъчност се проявява със синдром на продълговатия мозък или синдром на Валенберг-Захарченко.

Синдром на Валенберг-Захарченко. Този синдром се характеризира със затруднено преглъщане и пресипналост на гласа поради парализа на гласната струна от засегнатата страна. В някои случаи вкусът се нарушава на ипсилатералната половина на езика. Засягат се главнофарингеалните (IX) и блуждаещите (X) нерви. Запушването на задната долна мозъчна артерия или нейните клонове причинява увреждане на заднолатералните части на продълговатия мозък. Този синдром се нарича още синдром на задната долна мозъчна артерия или синдром на страничната медула продълговата..

Синдром на кражба на субклавиална артерия. Клиничната картина на този синдром се дължи на запушването на субклавиалната артерия в нейната област от мястото на нейното изтичане от аортата до устието на гръбначната артерия. В резултат на съдови малформации, наранявания и заболявания като атеросклероза, през гръбначната артерия възниква обратен кръвен поток, компенсиращ циркулаторната недостатъчност в ипсилатералния горен крайник поради кръвоснабдяването на мозъка.

обезпечение в случай на недостатъчност на каротидното кръвоснабдяване:
А - обезпечения през офталмологичната артерия; B - тилни анастомози;
1 - обща каротидна артерия; 2 - стенозна вътрешна каротидна артерия; 3 - външна каротидна артерия;
4 - лицева артерия; 5 - очна артерия; 6 - сифон на вътрешната сънна артерия; 7 - гръбначна артерия;
8 - тилна артерия; 9 - анастомози с менингеалната артерия.
b Обезпечение на циркулацията при синдром на кражба на субклавиалната артерия:
1 - аортна дъга; 2 - обща каротидна артерия; 3 - запушената субклавиална артерия (мястото на запушване е боядисано в черно);
4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - външна каротидна артерия; 6 - тилни анастомози (вж. Също а);
7 - гръбначни артерии; 8 - клонове на щитовидния ствол.

Артерии на главата и шията: имена, функции и заболявания

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Артериалната система на главата, шията и лицето включва големи клони. Те се отклоняват от изпъкналите повърхности на артериите, съставляващи аортната дъга: безименния (брахиоцефалния ствол) и вляво - от общата каротидна и субклавиална.

Съдържание:

Артерии на главата и шията - големи съдове, простиращи се от аортната дъга и носещи кръв към органите на шията, главата и лицето.

Анатомия на артериите

На нивото на хрущяла на II ребро вдясно брахиоцефалният ствол се отклонява от аортата след трахеята и към брахиоцефалната вена вдясно. Той се движи надясно и нагоре и е разделен в стерноклавикуларната става отдясно на 2 артерии: дясната обща каротидна и субклавиална.

Клонове на аортната дъга: 1 - аортна дъга; 2 - брахиоцефален багажник; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - лява субклавиална артерия.

Шийната дясна артерия е с 20-25 мм по-къса от лявата обща каротидна артерия. Общата артерия е разположена зад мускулите: стерноклеидомастоиден, сублингвално-лопаточен и мускули, които покриват средната фасция на врата. Движи се вертикално нагоре към напречните израстъци на прешлените на шията, без да се разделя на клони. Над хрущяла на щитовидната жлеза и двете сънни артерии (дясна и лява) са разделени на вътрешни и външни с почти еднакъв диаметър.

Голямата субклавиална артерия се състои от дясната артерия, която се отклонява от брахиоцефалния ствол, и лявата, която се простира от аортната дъга. Дължината на лявата подключична артерия е с 2-2,5 см по-дълга от дясната.

Важно. Артерията под ключицата е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка от задната част на главата, малкия мозък, задния мозък в цервикалната част, мускулите и органите на врата (частично), раменния пояс и горния крайник.

Артерии на шията, главата и лицето

Разположение на артериите на врата, главата и лицето

Снимка 2 показва изкълчването на артериите на главата и шията:

  1. Повърхностен темпорален и неговите клонове.
  2. Дълбоко времеви.
  3. Максиларна.
  4. Задно ухо.
  5. Тилна.
  6. Орбитална.
  7. Средна менингеална.
  8. Долен алвеоларен.
  9. Външен сънлив.
  10. Аверс.
  11. Езиково.
  12. Вътрешен сънлив.
  13. Горна щитовидна жлеза.
  14. Общи сънливи.

Запушването на вените на краката е едно от опасните заболявания, свързани със системата на кръвоносните съдове. Причините за това са много. Лечението задължително трябва да се извършва под ръководството на лекар, така че при първите признаци си струва да се потърси помощ.

Артерии на мозъка

Разположение на артериите в мозъка

  1. Предна церебрална артерия.
  2. Средна артерия на мозъка.
  3. Сънлив вътрешен.
  4. Задна комуникационна артерия.
  5. Задна церебрална.
  6. Мозъчен превъзходен.
  7. Основна.
  8. Мозъчен преден отдолу.
  9. Гръбначни.
  10. Мозъчен заден долен.

Функция на артериите

Артериите на главата, шията и лицето пренасят кръв, хранителни вещества: микроелементи, витамини и кислород до контролираните зони. Нека разгледаме по-подробно.

Обща каротидна артерия

Сдвоената артерия се простира в стерноклеидомастоидния мускул, лопаточно-хиоидния, трахеята, хранопровода, фаринкса и ларинкса. Краищата на артерията са разположени в сънния триъгълник, до щитовидния хрущял на ларинкса, където клоните са разделени на външни и вътрешни - крайните сънни артерии.

Външна каротидна артерия

Тя се простираше по сънния и подмандибуларен триъгълник, долната челюстна ямка (вътре в околоушната жлеза). Състои се от предни, задни, медиални и терминални клонови групи. Завършва с два крайни клона близо до шийката на долната челюст.

Група отпред

  1. Предната горна артерия на щитовидната жлеза е разделена на субхиоиден клон и горен ларингеален клон. Отговаря за кръвоснабдяването на хиоидния мускул и щитовидната жлеза. Анастомоза (връзка или анастомоза на съдовете) с щитовидната жлеза на долната артерия.
  2. Езиковата артерия се състои от клонове:
  • супрахоид, снабдяващ кръв с костта под езика, супрайоидни мускули;
  • сублингвално, което доставя кръв на жлезата под езика, лигавицата на дъното на устата, венците, мускулатурата на челюстния мускул под езика;
  • гръбначен клон и дълбока артерия на езика, снабдяващи езика.

Анастомоза с брадичната артерия.

  1. Лицевата артерия е разделена на:
  • палатин възходящ - доставя кръв към фаринкса и небната сливица;
  • разклонения на амигдалата - кръвта тече към амигдалата на небцето и корена на езика;
  • брадичка - снабдява с кръв: дъното на устната кухина, дигастричните и максиларно-хиоидните мускули, жлезата под езика;
  • горна лабиална - горна устна;
  • долна лабиална - долна устна;
  • ъглова (терминален клон) - външен нос и медиален ъгъл на окото.

Анастомозата възниква между: възходящ палатин и низходящ небце, възходящи фарингеални артерии; субментален и сублингвален; ъглова и гръбна носна (от очната) артерия.

Задна клонова група

  1. Тилната артерия доставя кръв към стерноклеидомастоида и мускулите на шийните прешлени, тила, включително кожата под косата, ушната мида.
  2. Ушната артерия дава клон - задната тимпанична артерия и доставя кръв към тилната кожа и мускулите, ушната мида, мастоидния израстък с клетките си и тимпаничната кухина. Свързва се (анастомоза) с тилната артерия и повърхностна темпорална.

По-рано сме писали за артериите на долните крайници и препоръчваме маркиране на тази статия.

Група от медиални клонове

Възходящата фарингеална артерия с два клона - задната менингеална и долната тимпанична - доставя кръв към фаринкса, мекото небце, слуховата тръба, твърдата мозъчна обвивка, тъпанчевата кухина.

Крайна клонова група

  1. Временната повърхностна артерия е разделена на клонове над скуловата дъга:
  • паротидна жлеза;
  • теменна;
  • фронтален;
  • напречно лицево: започва в околоушната жлеза и преминава под външния слухов проход и над канала на жлезата близо до ухото към страничната лицева зона;
  • скулово-очно: започва над външния слухов проход, придвижва се до зигоматичната дъга между плочите на фасцията на храма до външния очен ъгъл. Осигурява кръв към кожата и подкожните слоеве в костната област на скулите и орбитата.
  • средно времеви.

Повърхностната темпорална артерия е свързана с артериите: тилна и надблокова, супраорбитална, лицева, инфраорбитална, челна, слъзна и дълбока темпорална.

  1. Максиларната артерия се състои от части: долночелюстна, птеригоидна, птеригоидно-палатинова и завършва с крило-палатинна ямка.

Долночелюстната част се състои от клонове:

  • дълбока артерия на ухото;
  • предна тимпанична;
  • долна алвеоларна с разклонения: максиларно-хиоидна и зъбна. Зъбът носи кръв към резците, техните алвеоли, венци, максиларно-хиоидния - до брадичката и долната устна;
  • менингеална средна с клони: фронтална, париетална, петрозна (при тригеминалния възел), анастоматична с слъзната артерия (снабдява очната кухина с кръв), превъзходна тимпанична артерия (пренася кръв в тимпаничната кухина).

Има връзки с артерии: долна лабиална, брадичка, слъзна, задно ухо.

Птеригоидната част се състои от клонове:

  • дълбок темпорален - подхранва темпоралния мускул;
  • дъвчене - подхранва дъвчещия мускул и темпоромандибуларната става;
  • задна горна алвеоларна - подхранва корените на кътниците и туберкула на горната челюст;
  • букален - доставя кръв на мускула на бузата и меките му тъкани;
  • птеригоиден - подхранва птеригоидните мускули.

Има анастомози с повърхностната темпорална артерия и лицевата.

Птериго-палатинната част се състои от клонове:

  • инфраорбитален с клонове от втори ред: горен преден алвеоларен (подхранва корените на премоларите, кучешките и резците, алвеолите и венците), орбитален (подхранва мускулите на ябълката на окото). Има анастомози с артерии: лице, бузи и очи;
  • низходящ палатин, подхранващ лигавицата на небцето и венците. Има връзки с небцето възходящ клон;
  • сфеноид-палатин, носещ кръв за страничната стена на носа, максиларния синус и носната преграда. Свързва се с артерии: възходящ фарингеален и низходящ палатин;
  • криловидният канал, фаринкса в носната част, слуховата тръба, лигавицата на тимпаничната кухина.

Вътрешна каротидна артерия

Продължава общата каротидна артерия близо до горния ръб на щитовидния хрущял, без да излиза извън сънния триъгълник. Завършва близо до клиновидната кост на нивото на по-малкото крило и се разделя на мозъчни клонове.

Състои се от части: цервикална, камениста, кавернозна, мозъчна. Клонове се разклоняват от артериите:

  • офталмологичен с групи от собствени клонове: очната ябълка (централна ретина и предни и задни цилиарни артерии), спомагателен очен апарат (артерии на клепачите и слъзни, мускулни клони);
  • етмоиден лабиринт и носна кухина: предни и задни етмоидни артерии, лицеви: челен, гръбен нос (свързан с ъгловия);
  • супраорбитална (подхранва фронталната област с кръв, включително кожата, свързва се с повърхностната артерия на храма);
  • предната церебрална, снабдяваща медиалната повърхност на мозъчното полукълбо на главата;
  • средна церебрална, снабдяваща горно-страничната повърхност в мозъчното полукълбо на главата.

Задната мозъчна артерия от клона на базиларната артерия има анастомоза със свързващата задна.

Субклавиална артерия

Клонове на субклавиалната артерия

Артерията под ключицата вдясно продължава брахицефалния ствол, артерията под ключицата вляво произхожда от аортната дъга. Той се свързва с аксиларната артерия близо до външния ръб на 1-во ребро. Състои се от отдели:

  • първата - разположена между началната зона и вътрешния ръб на предния скален мускул;
  • вторият - преминава през пространството между стълбите;
  • третият - разположен между изхода от пространството между стълбите и външния ръб на 10-то ребро.

Първа дивизия

Артериите, снабдяващи мозъка, главата, лицето и шията на първата субклавиална артерия, включват:

  • гръбначната артерия с нейните части: предгръбначна, кръстосана, атлантинна, интракраниална (с артерии: задна и предна гръбначна, задна малка мозъчна долна), доставяща кръв към гръбначния мозък и малкия мозък;
  • базиларната артерия, моста за кръвоснабдяване, средния мозък и малкия мозък. След разделяне на дясната и лявата задна мозъчна артерия се хранят темпоралните и тилните мозъчни лобове;
  • щит на щитовидната жлеза с клони: долна щитовидна жлеза (носи кръв за фаринкса, щитовидната жлеза и ларинкса). Горната щитовидна жлеза е свързана с долната артерия;
  • suprascapularis, който доставя кръв към мускулите: супраспинатус и инфраспинатус, образува артериалния кръг на лопатката;
  • възходящата цервикална артерия, която пренася кръв дълбоко в мускулите на врата и тила, повдигайки лопатката, мащаба и задния мозък.

Втора дивизия

Състои се от реброво-цервикалния ствол с клонове: дълбока цервикална артерия, захранваща екстензора на багажника в цервикалната област и преминаваща до напречните израстъци на прешлените на шията, както и най-високата междуребрена артерия, която пренася кръв към първите две междуребрени пространства.

Трети отдел

Състои се от напречната цервикална артерия. Носи кръв към мускулите: мащаб, трапец и ромбоид.

Болестите на сърдечно-съдовата система заемат водеща позиция в списъка с причини за смърт. Патологията на коронарните артерии поради атеросклеротични лезии е бич на нашето време. Разработени са много методи за борба със съдовата стеноза, но едно не е взето предвид - това е само патогенетично лечение. Досега никой не знае причината за атеросклерозата.

Кръвоснабдяване на лицевите тъкани

Функцията на кръвоснабдяването на меките тъкани на лицето се изпълнява от клоните на артериите:

  • очни (фронтални, клепачни, гръбни, носни и супраорбитални артерии);
  • външна каротидна (езична, лицева, субментална, сублингвална);
  • темпорална повърхностна (напречно лицево, зигоматично-око);
  • максиларна (инфраорбитална и брадичка).

Орбитата се доставя от артерии: очната (клон на вътрешната каротидна артерия) и средната менингеална (клон на максиларната артерия) през слъзната артерия на анастоматичния клон.

Кръвоснабдяване на очната ябълка

Устната кухина се захранва от клон на езика, който принадлежи към каротидната външна артерия. Сублингвалният клон се отнася до езиковата артерия, принадлежаща към външната сънна артерия. Бузите и устните се снабдяват с кръв от лицевата артерия. Подът на устата и зоната под брадичката се захранват от субменталната артерия (от лицевия клон). Подът на устната кухина се доставя с кръв от максиларно-хиоидния клон (от долната алвеоларна артерия). Лигавицата на венците се доставя с кръв от алвеоларната артерия със зъбни клони. Бузите се снабдяват с кръв от устните, като клон на артерията на горната челюст.

Кръвта тече към максиларните венци от предните горни алвеоларни артерии. Към небцето, сливиците и венците, кръвта идва от низходящата небцова артерия - клоните на максиларата. Кръвоснабдяването на езика се извършва от артерии: лингвална (клон на каротидната външна) и лицева (амигдала).

Слюнчените жлези се снабдяват с кръв от артериите:

  • жлеза под езика - сублингвална и субментална;
  • паротидна жлеза - клони на темпоралната повърхностна, напречна лицева;
  • жлеза под долната челюст - лицевата артерия.

Носната кухина се захранва от артерии: предна етмоидна, задна етмоидна (клонове на офталмологичната артерия), задна странична назална (клонове на небната сфеноидна артерия), задна артерия на носната преграда (клонове на небната клиновидна артерия).

Максиларните зъби се хранят с кръв от артериите: задната и предната горна алвеоларна. Долночелюстните зъби се снабдяват с кръв от долната алвеоларна артерия.

Болести на кръвоносните артерии

Сред заболяванията на артериите на главата, шията, лицето се считат за опасни следните:

  1. Церебрална аневризма: церебрална, интракраниална.

Те се характеризират с изпъкналост на стените на артериите и липса на трислойната им структура. При руптура на мозъчна аневризма е възможен субарахноидален кръвоизлив с проникване на кръв в субарахноидалното пространство на мозъка.

Аневризмата е артериовенозна и артериална и често се появява на мястото на разклоняване на артериите. Формата е: сакуларна аневризма (например предната комуникираща артерия, разклонения на средната мозъчна артерия), вътрешна венозна и венозна форма.

Стесняването на цервикалните артерии и мозъка или атеросклерозата е придружено от чести пристъпи на непоносимо главоболие, от което паметта намалява. Съдовете се стесняват, когато холестеролните плаки се отлагат и натрупват по стените, намалявайки лумена. Скоростта на кръвния поток намалява, така че кръвоносните съдове пропускат по-малко кръв, а заедно с това и снабдяване и кислород.

Натрупване на плака в съда

Важно. Атеросклеротичните плаки се образуват в пукнатините на стените на артериите при техните патологични състояния. Те губят своята еластичност, тъй като нивата на холестерола се повишават в кръвта, което води до пукнатини.

Плаката привлича тромбоцитите, които помагат за образуването на кръвни съсиреци и образуването на кръвни съсиреци. При остра вазоконстрикция може да възникне инсулт, да се наруши речта и да се намали зрението. Възможни прединфаркт, мозъчен инфаркт или кръвоизлив, ако кръвообращението е силно нарушено.

Хипоплазията (често вродена) на гръбначната артерия нарушава хемодинамиката (кръвообращението), особено задните области на мозъка. Това води до дисфункции на сърцето и кръвоносната система, вътрешните органи и вестибуларния апарат. За диагностициране и проверка на артерията, изследване на нейното функционално състояние, кръгово кръвообращение, извършва се ангиография - контрастно рентгеново изследване. В същото време те ще разберат колко дълго е продължил патологичният процес.

С отслабване на притока на кръв в две, дясна или лява гръбначни артерии, кръвообращението в централната нервна система се влошава. Тези артерии осигуряват 30-32% от притока на кръв към мозъка. При остеохондроза притокът на кръв намалява и се появява заден цервикален симпатиков синдром, който е подобен по симптоми на мигрена. За диагностика се извършват доплер ултразвук, рентгенова снимка на шията, ЯМР.

Ако се потвърди синдром на цервикалната артерия, лечението е насочено към световъртеж, потъмняване на очите, главоболие, слухови и зрителни увреждания и хипертония.

Важно. Скоростта на средната церебрална артерия се измерва за сравнителна оценка на скоростта на кръвообращението на плода, ако бременните жени имат Rh имунизация, раждат деца с Rh (-) и Rh (+) кръв, плодът или новороденото имат различна степен на хемолитична болест.

С помощта на ултразвук и доплер кръвен поток в средната церебрална артерия на плода е възможно лесно да се диагностицира тежестта на HDF при Rh-конфликт, фетални заболявания, засягащи хемодинамиката, включително анемичен синдром, за изследване на кръвообращението на плода в динамика, без да се използват инвазивни технологии.

Кръвоснабдяване на шията

Органите на шията и главата се снабдяват с кръв поради 3 артерии, простиращи се от аортната дъга (отдясно наляво): стволът на брахиалната глава, лявата обща каротидна и лявата субклавиална артерии.

Багажникът на раменната глава, truncus brachiocephalicus, несдвоен голям съд, е насочен наклонено надясно и нагоре, като е пред трахеята, покрита от тимусната жлеза при деца. В близост до стерноклавикуларната става тя е разделена на дясната обща каротидна и дясна субклавиална артерии. При 11% от началото на брахиоцефалния ствол, a отива към провлака на щитовидната жлеза. thyreoidea ima.

Обща каротидна артерия, a. carotis communis, парна баня. Дясната обща каротидна артерия произхожда от брахиоцефалния ствол, лявата независимо от аортната дъга. Чрез apertura thoracis superior артериите преминават към шията, разположена отстрани на органите в общия невроваскуларен сноп (v. Jugularis interna et n. Vagus). До нивото на щитовидния хрущял отпред те са покрити от m. sternocleidomastoideus и след това излизат в сънливия триъгълник на шията. На нивото на горния ръб на щитовидния хрущял те са разделени на външната и вътрешната сънна артерия.

Външна сънна артерия, a. carotis externa, се изкачва до темпорамандибуларната става (фиг. 158). Близо до задния ръб на клона на долната челюст в ямката ретромандибуларна, тя преминава през дебелината на околоушната жлеза, разположена по-дълбоко от хиоидния нерв, m. digastricus (задната част на корема) и m. stylohyoideus, както и медиално и отпред на вътрешната сънна артерия. Между тях са m. styloglossus и m. stylohyoideus. Клоновете на външната сънна артерия са разделени на 4 групи: предна, задна, медиална и терминална.


Фигура: 158. Клонове на външната сънна артерия. 1 - а. temporalis superficialis; 2, 5 - а. окципиталис; 3 - а. максиларис; 4 - а. carotis externa; б - а. carotis int.; 7 - мускул, повдигащ лопатката; 8 - трапецовиден мускул; 9 - среден скален мускул; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - а. carotis communis; 13 - а. thyreoidea superior; 14 - а. lingualis; 15 - а. лицеви; 16 - преден корем на дигастриалния мускул; 17 - букален мускул; 18 - а. менингея медия

Предни клонове. 1. Горна щитовидна артерия, a. thyreoidea superior, парна баня, започва от мястото на произхода на външната каротидна артерия, на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Той отива до средната линия на шията и се спуска към десния и левия лоб на щитовидната жлеза. Клоновете се отделят от него не само за снабдяване с кръв на щитовидната жлеза, но също така и на хиоидната кост, ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул. Сред тези клонове голям кръвоносен съд е горната артерия на ларинкса, a. laryngea superior, който, перфорирайки membrana hyothyreoidea, навлиза в подслизистия слой на ларинкса, където участва в кръвоснабдяването на лигавицата и мускулите му.

2. Езикова артерия, a. lingualis, парна баня, започва от външната сънна артерия на 1-1,5 см над горната щитовидна артерия. Отначало тя върви успоредно на големия рог на подъязичната кост, а след това се издига нагоре, преминавайки между m. hyoglossus и m. constrictor pharyngis tedius. Излизайки изпод предния ръб на m. hyoglossus, артерията се намира в триъгълника, описан от Н. И. Пирогов (вж. Мускули на шията). От триъгълника езиковата артерия прониква в корена на езика, където се намира върху мускулните снопчета m. гениоглос. В своя ход той образува поредица от клонове, снабдяващи кръв с хиоидната кост, корена на езика и сливиците. На задния ръб на m. mylohyoideus хиоидната артерия се отделя от нея, a. sublingualis, която се движи напред между външната повърхност на m. mylohyoideus и подчелюстната слюнчена жлеза. В допълнение към тези образувания, той доставя кръв към сублингвалната слюнчена жлеза, устната лигавица и предната гингива на долната челюст. Крайният клон на езиковата артерия достига до върха на езика и анастомозира с артерията на противоположната страна.

3. Лицева артерия, a. facialis, парна баня, започва от външната сънна артерия над езичната артерия с 0,5-1 см. В 30% от случаите тя започва с общ багажник с езиковата артерия. Лицевата артерия е насочена напред и нагоре под m. stylohyoideus, заден корем m. дигастрикус, m. hyoglossus, достигайки до долния ръб на долната челюст на мястото на подмандибуларната жлеза. В предния ръб на мускулаторния мускул артерията, заобикаляща ръба на долната челюст, се простира до лицето, разположено под лицевите мускули. Лицевата артерия първоначално лежи между долната челюст и подкожния мускул на шията, след което по външната повърхност достига ъгъла на устата. От ъгъла на устата артерията преминава към медиалния ъгъл на окото, където завършва с ъгловата артерия, a. angularis. Последните анастомозират с a. dorsalis nasi (клон от a. ophtalmica). Редица големи клонове се отделят от лицевата артерия в различни части, за да доставят кръв на органите на лицевия череп.

1) Възходящата небна артерия, a. palatina ascendens, разклонява се в началото на лицевата артерия, издига се под мускулите, започвайки от стилоидния израстък до форникса на фаринкса. Той доставя кръв към горния фарингеален констриктор, мускулите и лигавицата на мекото небце, небната сливица. Анастомози с клонове a. pharyngea ascendens.

2) Клонът към амигдалата, ramus tonsillaris, започва от лицевата артерия на мястото на пресичането й със задната част на корема m. дигастрикус. Доставя кръв към сливиците.

3) Клонове към субмандибуларната слюнчена жлеза, rami submandibulares, в размер на 2-5 се отклоняват от артерията на мястото на нейното преминаване през субмандибуларната жлеза. Доставя кръв към жлезата и анастомози с клоновете на езиковата артерия.

4. Субментална артерия, a. submentalis, произхожда от изхода на лицевата артерия от подмандибуларната жлеза. Субменталната артерия е разположена на m. mylohyoideus достига брадичката. Той доставя кръв към всички мускули над хиоидната кост и анастомозира с a. sublingualis (клон на езиковата артерия), както и клоните на лицевата и максиларната артерия, които се простират до долната устна.

5. Долна лабиална артерия, a. labialis inferior, отклонява се от лицевата артерия под ъгъла на устата. Изпратено до средната линия на устата в подлигавицата на устната. Доставя кръв към долната устна и анастомозира до противоположната артерия.

6. Горна лабиална артерия, a. labialis superior, произхожда от лицевата артерия на нивото на ъгъла на устата. Лежи в субмукозния слой на ръба на горната устна. Анастомози с противоположната страна на едноименната артерия. По този начин, поради двете горни и двете долни артерии, около устата се образува артериален пръстен.

Задни клони. 1. Стерноклеидомастоидна артерия, a. sternocleidomastoideus, парна баня, се разклонява на нивото на лицевата артерия, след това слиза надолу и навлиза в едноименния мускул.

2. Тилна артерия, a. occipitalis, парна баня, се изкачва нагоре и обратно към мастоидния процес, преминавайки между началото на стерноклеидомастоидния мускул и задния корем на m. дигастрикус. Навън в тилната област между m. трапец и m. sternocleidomastoideus. Дълбоко във врата, коланният мускул на врата и главата се пробива. В тилната област се намира под m. епикраний. Той доставя кръв към кожата и мускулите на тила, ушната мида и твърдата обвивка в областта на теменната кост; също дава клон на твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка, където артерията навлиза през югуларния отвор.

3. Артерия на задното ухо, a. auricularis posterior, парна баня, се отклонява от каротидната артерия на 0,5 cm над тилната артерия (в 30% от случаите, общия ствол с тилната артерия), отива в посока на шиловидния процес на темпоралната кост, разположен след това между хрущялната част на външния слухов канал и мастоидния процес на темпоралната кост... Преминавайки зад ушната мида, тя завършва с разклонение в тилната област, снабдявайки кръв с мускулите и кожата на тила, ушната мида. Артерията се свързва с клоновете на тилната артерия. По пътя си той дава клонове за снабдяване с кръв на лицевия нерв и тимпаничната кухина..

Медиални клонове. Възходяща фарингеална артерия, a. pharyngea ascendens, парна баня, най-тънкият клон на клоните на външната каротидна артерия. Произхожда от едно ниво с езиковата артерия, а понякога и от мястото на разделяне на общата каротидна артерия. Тази артерия е насочена вертикално, разположена първоначално между вътрешната и външната сънна артерия. След това преминава пред вътрешната сънна артерия, разположена между нея и горния констриктор на фаринкса. Крайният му клон достига до основата на черепа. Той доставя кръв към фаринкса, мекото небце, твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка. Към последния той преминава през шийния отвор.

Крайни клони. I. Максиларна артерия, a. maxillaris, се намира в инфратемпоралната ямка (фиг. 159), а крайната част достига до крило-палатинната ямка. Топографски и анатомично, максиларната артерия е разделена на три части: долночелюстна, интратемпорална и аларно-палатална (фиг. 160).


Фигура: 159. Максиларната артерия и нейните клонове. 1 - а. carotis communis; 2 - а. carotis interna; 3 - а. carotis externa; 4 - а. thyreoidea superior; 5 - а. lingualis; 6 - а. лицеви; 7 - а. sternocleidomastoidea; 8, 10 - а. окципиталис; 9 - а. auricularis posterior; 11 - а. стиломастоидея; 12 - клонове a. окципиталис; 13 - а. temporalis superficialis; 14 - клон към тимпаничната кухина; 15 - а. carotis interna; 16 - а. максиларис; 17 - а. менингеа медия; 18 - п. долночелюстни; 19, 23, 24 - клонове a. maxillaris към дъвкателните мускули; 20 - а. infraorbitalis; 21 - а. alveolaris superior posterior; 22 - а. alveolaris superior anterior; 25 - m. птеригоиден eus medialis; 26 - а. alveolaris inferior; 27 - р. mylohyoideus; 28 - а. менталис; 29 - рами dentales; 30 - твърда мозъчна обвивка; 31 - пп. блуждаещ, глософарингеус, аксесоар; 32 - processus styloideus; 33 - с. jugularis interna; 34 - п. лицеви; 35 - клон, a. occipitalis

Долночелюстната част на артерията е разположена между медиалната повърхност на ставната капсула на долночелюстната става и стилоидно-челюстната връзка. На този къс сегмент 3 клона произхождат от артерията 1. Долна алвеоларна артерия, a. alveolaris inferior, парна баня, първоначално разположена между медиалния птеригоиден мускул и клона на долната челюст, а след това навлиза в долночелюстния канал. В канала той дава клони на зъбите, венците и костното вещество на долната челюст. Крайната част на долната алвеоларна артерия напуска канала през foramen mentale, образувайки едноименната артерия (a. Mentalis), която се простира до брадичката, където анастомозира с долната лабиална артерия (от a. Facialis). От долната алвеоларна артерия, преди да влезе в долночелюстния канал, се разклонява максиларно-хиоидният клон, a. mylohyoidea, който лежи в едноименната бразда и доставя кръв на максиларния хиоиден мускул.


Фигура: 160. Диаграма на разклоняване на клоните на максиларната артерия от трите й части

2. Дълбока ушна артерия, a. auricularis profunda, парна баня, се връща нагоре и нагоре, като доставя кръв към външния слухов проход и тъпанчето. Анастомози с тилната и задната ушна артерия.

3. Предна тимпанична артерия, a. tympanica anterior, парна баня, често започва с общ багажник с предишния. Чрез fissura petrotympanica навлиза в тимпаничната кухина и доставя кръв на лигавицата.

Инфратемпоралната част на максиларната артерия е разположена в инфратемпоралната ямка между страничната повърхност на външната крила и темпоралните мускули. Има шест клона от този отдел:

1) Средната артерия на менингите, а. meningea media, парната преминава по вътрешната повърхност на външния птеригоиден мускул и навлиза в черепната кухина през спинозния отвор. В артериалната бразда люспите на темпоралната кост, теменната и голямото крило на клиновидната кост са покрити с твърда мозъчна обвивка. Доставя кръв към твърдата мозъчна обвивка, тригеминалния възел и тимпаничната лигавица.

2. Дълбоки темпорални артерии, предна и задна, аа. temporales profundae anterior et posterior, сдвоени, са насочени успоредно на краищата на темпоралния мускул, в който се разклоняват.

3. Дъвчеща артерия, a. masseterica, парна баня, слиза надолу и навън през incisura mandibulare към мускулатора на masseter.

4. Задна горна алвеоларна артерия, a. alveolaris superior posterior, парна баня; няколко от клоните му проникват в дебелината на горната челюст през отвори в туберкула. Осигурява кръв за зъбите, венците и лигавицата на синусите.

5. Букална артерия, a. buccalis, парна баня, слиза надолу и напред, прониква в устния мускул. Той доставя кръв по цялата дебелина на бузата и венците на горната челюст. Анастомози с клонове на лицевата артерия.

6. Криловидни клони, rami pterygoidei, сдвоени, 3-4 на брой, доставят кръв на едноименните външни и вътрешни криловидни мускули. Анастомози със задните алвеоларни артерии.

Освен това, максиларната артерия на ръба на мускулаторния мускул прави медиален завой и отива към крило-палатинната ямка, в която е разположен нейният преден отдел. Артериите произхождат от крило-небната част:

1. Инфраорбитална артерия, a. infraorbitalis, парна баня, навлиза в орбитата през fissura orbitalis inferior, лежи в инфраорбиталната бразда и излиза през дупката със същото име на лицето. В дъното на инфраорбиталната бразда (или понякога на канала), предните горни алвеоларни артерии произхождат от артерията, аа. alueolares superiores anteriores, насочени към предните горни зъби и венците. В очната кухина той доставя кръв към мускулите на очната ябълка. Терминалният клон излиза през fissura orbitalis по-ниско от лицето и доставя кръв на кожата, мускулите и част от горната челюст. Свързва се с клонове a. лицеви и а. офталмика.

2. Низходяща небцена артерия, a. palatina descendens, парна баня, спуска се надолу по основния canalis palatinus към твърдото и мекото небце, като завършва на a. palatina major et minor. По-голямата небна артерия достига до инцизалния отвор и доставя кръв към лигавицата на небцето и горните венци. От началната част на низходящата палатинална артерия тръгва a. canalis pterygoidei, който доставя кръв в носния фаринкс.

3. Клинно-небната артерия, a. sphenopalatina, парна баня, навлиза в носната кухина през едноименната дупка, разклонявайки се в aa. nasales posteriores, laterales et septi. Те доставят кръв към носната лигавица. Анастомози с a. palatina major в областта на инцизалния отвор.

II. Повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superjicialis, парна баня, крайният клон на външната каротидна артерия, произхожда от нивото на шийката на долната челюст под паротидната слюнна жлеза, след това преминава пред хрущялната част на външния слухов проход и се намира под кожата в темпоралната област. Разделя се на множество клонове.

1. Напречна лицева артерия, a. transversa faciei, разклонява се в началото на темпоралната артерия, отива напред под скуловата дъга. Анастомози с клонове на лицевата и челюстната артерия.

2. Клонове на околоушната жлеза, rami parotidei, 2-3 малки артерии. Вили между лобулите на жлезата. Осигурява кръв към паренхима и капсулата на жлезата.

3. Средна темпорална артерия, a. temporalis media, започва на нивото на корена на зигоматичния процес на темпоралната кост, където, преминавайки през темпоралната фасция, снабдява темпоралния мускул с кръв.

4. Предните ушни клони, rami auriculares anteriores, 3-5 малки артерии, снабдяват с кръв ушната мида и външния слухов проход.

5. Жигоматно-орбитална артерия, a. zygomaticoorbitalis, разклонява се над външния слухов проход и отива към външния ъгъл на окото. Анастомози с клонове на орбиталната артерия.

6. Фронтален клон, ramus frontalis, един от крайните клонове a. temporalis superficialis. Изпратен във фронталната област. Анастомози с клонове на орбиталната артерия.

7. Париетален клон, ramus parietalis, вторият краен клон на повърхностната темпорална артерия. Анастомозира с тилната артерия и участва в кръвоснабдяването на тилната област.

Вътрешна каротидна артерия, a. carotis interna, парна баня, има диаметър 9-10 mm, представлява клон на общата каротидна артерия. Първоначално той се намира отзад и странично от външната сънна артерия, отделен от нея с два мускула: m. styloglossus и m. stylopharyngeus. Тя се издига нагоре по дълбоките мускули на врата до фаринкса до външния отвор на каротидния канал. След като е преминал каротидния канал, той навлиза в кавернозните синуси, при което прави два завоя под ъгъл, първо напред, след това нагоре и донякъде отзад, пробивайки твърдата мозъчна обвивка зад оптичния отвор. Странично от артерията е предният клиновиден израстък на основната кост. В областта на шията вътрешната каротидна артерия не дава клонове на органите. В каротидния канал каротидно-тимпаничните клонове, rami caroticotympanici, се разклоняват от него до лигавицата на тимпаничната кухина.

В черепната кухина вътрешната каротидна артерия е разделена на 5 големи клона (фиг. 161):


Фигура: 161. Церебралната артерия (отдолу), лявото мозъчно полукълбо и част от левия темпорален лоб се отстраняват (според RD Sinelnikov). 1 - а. carotis interna; 2 - а. cerebri media; 3 - а. хориоидея; 4 - а. комуникани отзад; 5 - а. cerebri posterior; 6 - а. базиларис; 7 - п. тригемин; 8 - п. отвлечен; 9 - п. интермединери; 10 - п. лицеви; 11 - п. вестибулокохлеар; 12 - п. глософаригеус; 13 - п. блуждаещ; 14 - а. прешлени; 15 - а. spinalis anterior; 16, 18 - п. acces-sorius; 17 - а. церебели долна задна; 19 - а. малък мозък отпред отпред; 20 - а. церебели превъзходни; 21 - п. окуломоториус; 22 - трактус оптичен; 23 - инфундибилум; 24 - chiasma opticum; 25 - аа. cerebri anteriores; 26 - а. communicans anterior

1. Орбитална артерия, a. ophtalmica, парна баня, заедно със зрителния нерв прониква в орбитата, разположена между горния ректусен мускул на окото и зрителния нерв (фиг. 162). В горната медиална част на орбитата орбиталната артерия е разделена на клонове, които снабдяват с кръв всички образувания на орбитата, етмоидната кост, челната област и твърдата мозъчна обвивка на предната ямка на черепа. Орбиталната артерия дава 8 клона: 1) слъзна артерия, a. лакрималис, който доставя кръв на слъзната жлеза; 2) централната ретинална артерия, a. централна ретина, снабдяваща ретината; 3) странични и медиални артерии на клепачите, аа. palpebrales lateralis et medialis - съответстващи ъгли на палпебралната цепнатина; между тях има горни и долни анастомози, arcus palpebralis superior et inferior; 4) задните цилиарни артерии, къси и дълги, аа. ciliares posteriores breves et longi, доставящи кръв на бялото и хориоидеята на очната ябълка; 5) предни цилиарни артерии, аа. ciliares anteriores, снабдяващи tunica albuginea и цилиарното тяло; 6) супраорбитална артерия, a. супраорбитални, които снабдяват челото (анастомози с a. temporalis superficialis); 7) етмоидни артерии, задна и предна, аа. ethmoidales posterior et anterior, снабдяващи етмоидната кост и твърдата мозъчна обвивка на предната черепна ямка; 8) гръбната артерия на носа, а. dorsalis nasi, снабдяващ гърба на носа (свързан с a.angularis в медиалния ъгъл на орбитата).

2. Предна мозъчна артерия, a. cerebri anterior, парна баня, се намира над зрителния нерв в trigonum olfactorium, substantia perforata anterior в основата на мозъчното полукълбо. В началото на предната надлъжна церебрална бразда дясната и лявата предна мозъчна артерия са свързани с помощта на предната комуникационна артерия, a. communicans anterior (виж фиг. 161). След това той лежи на предната повърхност на мозъчните полукълба, огъвайки се около корпусното тяло. Осигурява кръв към обонятелния мозък, мозолистото тяло, кората на челните и теменните лобове на мозъчните полукълба.

3. Средна мозъчна артерия, a. cerebri media, парна баня, е насочена към страничната част на полукълбите и преминава в страничната бразда на мозъка. Доставя кръв към челните, темпоралните, теменните лобове и островчето на мозъка, образувайки анастомози с предната и задната мозъчна артерия (вж. Фиг. 161).

4. Предна артерия на хороидеалния сплит, a. chorioidea anterior, парна баня, се връща назад по страничната страна на краката на мозъка между хипокампата на зрителния тракт и гируса, прониква в долния рог на страничната камера, където участва в образуването на хороидния сплит (вж. фиг. 161).

5. Задна комуникационна артерия, a. communicans задна, парна баня, връща се назад и се свързва със задната мозъчна артерия (клон a.vertebralis) (вж. фиг. 161).


Фигура: 162. Клонове на орбиталната артерия (отстранява се страничната стена на орбитата). 1 - а. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - зрителен нерв; 4 - а. офталмика; 5 - а. ethmoidalis posterior; 6, 18 - аа. реснички; 7 - а. лакрималис; 8, 9 - а. supororbitalis; 10 - а. dorsalis nasi et a. палпебралис; 11 - аа. palpebrales mediales; 12 - а. angularis; 13 - аа. eiliares; 14 - а. infraorbitalis; 15 - а. лицеви; 16 - а. максиларис; 17 - зрителен нерв; 19 - а. централна ретина

Субклавиална артерия, a. subclavia, парна баня, започва вдясно от truncus brachiocephalicus зад гръдно-ключичната става, вляво от аортната дъга. Лявата субклавиална артерия е по-дълга и по-дълбока от дясната. И двете артерии се огъват около върха на белия дроб, оставяйки жлеб върху него. След това артерията се доближава до I ребро и прониква в пространството между предната и средната скална мускулатура. В това пространство брахиалният сплит е разположен над артерията. Субклавиалната артерия дава 5 клона (фиг. 163).


Фигура: 163. Субклавиална артерия, обща каротидна артерия и клонове на външната каротидна артерия. 1 - а. temporalis superficialis; 2 - а. окципиталис; 3 - а. прешлени; 4 - а. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - а. прешлени; 7 - а. cervicalis profunda; 8 - а. cervicalis superficialis; 9 - а. трансверза коли; 10 - а. супраскапуларна; 11 - а. субклавия; 12, 13 - а. supraorbitalis14 - а. angularis; 15 - а. максиларис; 16 - а. букалис; 17 - а. alveolaris inferior; 18 - а. лицеви; 19 - а. lmguahs; 20 - а. thyreoidea superior; 21 - а. carotis communis; 22 - а. cervicalis ascendens; 23 - а. thyreoidea inferior; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - а. thoracica interna

1. Вертебрална артерия, a. vertebralis, парна баня, започва от горния полукръг на субклавиалната артерия преди влизането й в междускаленовото пространство. Отпред тя е покрита от общите каротидни и долни щитовидни артерии. На външния ръб на дългия мускул на врата той навлиза във форамен трансверсариум на VI шиен прешлен и преминава през напречните отвори на шестте шийни прешлени. Тогава той лежи в sulcus arteriae vertebralis на атласа, пробивайки membrana atlantoccipitalis и твърдата мозъчна обвивка, и през foramen magnum в черепната кухина. В основата на черепа артерията е разположена вентрално спрямо продълговатия мозък. В задния ръб на моста и двете гръбначни артерии се сливат в една основна артерия, a. базиларис.

Клоновете на гръбначната артерия доставят кръв на гръбначния мозък и неговите мембрани, дълбоките мускули на шията и малкия мозък. Главната артерия, започвайки от долния ръб на моста, завършва в горния му ръб, разделяйки се на две задни мозъчни артерии, аа. cerebri posteriores. Те обикалят външната страна на краката на мозъка, отиват до дорзо-страничната повърхност на тилните лобове на полукълбото. Те доставят кръв към тилната и темпоралната част, ядрата на полукълбите и краката на мозъка и участват в образуването на хороидалния сплит. Главната артерия отдава клонове към моста, лабиринта и малкия мозък.

Артериалният кръг на големия мозък, circulus arteriosus cerebri, е разположен между основата на мозъка и турското седло на черепа. AA участват в обучението му. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) и a. базиларис (aa. cerebrae posteriores).

Предните церебрални артерии са свързани с помощта на ramus communicans anterior, а задните с помощта на ramus communicans posterior.

2. Вътрешна гръдна артерия, a. thoracica interna, се отклонява от долната повърхност на субклавията. артерии на същото ниво като гръбначните, отива в гръдната кухина зад ключицата и подключичната вена, където се намира на вътрешната повърхност на I-VII ребрените хрущяли, отстъпвайки навън от ръба на гръдната кост с 1-2 см. Осигурява кръв към тимусната жлеза, бронхите, перикарда чанта, диафрагма и гърди. По пътя си той дава редица клонове: аа. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Последният образува анастомоза на предната коремна стена с долната епигастрална артерия.

3. Щит-цервикален ствол, truncus thyreocervicalis, сдвоен, разклонява се близо до медиалния ръб на m. scalenus anterior от горната повърхност на артерията. Има дължина 0,5-1,5 см. Разделя се на 3 клона: а) долната щитовидна артерия, а. thyreoidea inferior, - към щитовидната жлеза, от която клоните се разклоняват към фаринкса, хранопровода, трахеята, ларинкса; последният клон анастомозира с горната ларингеална артерия; б) възходящата цервикална артерия, а. cervicalis ascendens, - към дълбоките мускули на врата и гръбначния мозък; в) надлопаточна артерия, а. suprascapularis, който пресича страничния триъгълник на шията и над горния изрез на лопатката прониква в инфраспинаталната ямка на лопатката.

4. Ребрено-цервикален ствол, truncus cosstocervicalis, сдвоен, се отклонява в интерстициалното пространство от задната периферия на артерията. Изпратено до главата на I ребро. Багажникът е разделен на клонове: а) дълбока цервикална артерия, а. cervicalis profunda, - към задните мускули на врата и гръбначния мозък; б) най-горната междуребрена артерия, а. intercostalis suprema, - към I и II междуребрените пространства.

5. Напречна артерия на врата, a. transversa colli, парна баня, се разклонява от субклавиалната артерия, когато напусне интерстициалното пространство. Прониква между клоновете на брахиалния плексус, отива до супраспинатусната ямка на лопатката. Осигурява кръв към мускулите на лопатката и гърба.