Кървене от носа

Кървенето от носа е една от основните причини хората от всички възрасти да търсят спешна помощ от отоларинголог. И сред спонтанните кръвоизливи от всякаква локализация те се нареждат на първо място по разпространение. Всяка година броят на пациентите, страдащи от това разстройство, се увеличава..

Епистаксис е отделяне на кръв от носа или носоглътката поради увреждане на съдовете. Може да се появи при пациенти на всяка възраст. Кървенето от носа винаги показва, че нещо не е наред в организма (или те са причинени от травма, която също изисква медицинска помощ), така че ако те присъстват, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят рецидиви и заболяването, причинило кървенето, да се влоши..

Епистаксис: Причини при възрастни и деца

Причините се класифицират като местни и общи. Местните процеси включват процеси, протичащи директно в носната кухина:

  • Всяко нараняване на носа, лигавицата му и интраназалните структури, включително наранявания, причинени от хирургическа или друга медицинска намеса и чужди тела, наранявания на главата.
  • Дистрофични промени в лигавицата: изкривяване на носната преграда, атрофичен ринит.
  • Новообразувания вътре в назофаринкса: грануломи, тумори, ангиоми, саркоми, папиломи и др..
  • Възпалителни процеси поради хиперемия (пренаселеност) на лигавицата: синузит, ринит.
  • Сухота на лигавицата на носоглътката поради недостатъчна влажност на въздуха.
  • Вдишване на вещества, които дразнят носната лигавица.

Чести причини за кървене от носа:

  • Сърдечно-съдови патологии: хипертония, атеросклероза, сърдечни и съдови дефекти.
  • Значително повишаване на телесната температура поради прегряване на тялото, слънчев удар, инфекции.
  • Наследствени и придобити кръвни заболявания (особено свързани с нарушение на нейната коагулируемост).
  • Интоксикация на тялото (включително алкохолна).
  • Липса или излишък на витамини в организма.
  • Предозиране на антикоагуланти (разредители на кръвта).
  • Ендокринни патологии: хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони), хипоестрогенизъм (дефицит на женски полови хормони - естрогени).
  • Болести на черния дроб и бъбреците.
  • Физическо пренапрежение.
  • Хормонален дисбаланс или естествени хормонални промени в тялото (например кървенето от носа е често при бременни жени и юноши по време на пубертета).
  • Промени в тялото поради промени в барометричното налягане (възникват при хора, които се занимават с гмуркане или алпинизъм, които летят със самолет или хеликоптер).

Справка! В 25-50% от случаите кървенето възниква по местни причини, в други случаи - по общи.

Класификация на кървенето от носа

Кървенето се класифицира според местоположението и честотата. Те могат да възникнат:

  • В носната кухина.
  • Извън носната кухина (в назофаринкса, параназалните синуси, вътречерепните съдове).

Също така, според локализацията, се различават следните разновидности:

  • Отпред - източникът на кървене е разположен над средната турбина (израстък на страничната стена на носната кухина, покриващ изходните отвори на максиларния и фронталния синус).
  • Hind - източникът се намира под средната турбина.

Кървенето от носа в повечето случаи не се различава с особена интензивност, не представлява заплаха за здравето или живота. При липса на кръвни заболявания и съдови патологии те обикновено спират сами или с минимални мерки за първа помощ. При предно кървене при пациент кръвта изтича от ноздрата (или и от двете) на капки или капене.

Кървенето отзад от носа е интензивно, тъй като големите съдове са разположени в дълбоките части на носната кухина и се наблюдава значителна загуба на кръв, ако тяхната цялост е нарушена. Те са в състояние да представляват опасност за здравето и дори живота на пациента. Кървенето отзад е трудно да се спре самостоятелно, така че ако то е налице, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ! В този случай кръвта често не изтича от носа, а се стича по гърлото, навлизайки в устата и стомаха. Задното кървене се появява много по-рядко от предното.

Справка! Най-честият източник на кървене е предно-долната носна кухина. Това се дължи на анатомичните особености. В тази област има сплетение от няколко слоя артериални и венозни мрежи, което е лесно да се повреди.

Според честотата се различават следните видове кървене:

  • Един път.
  • Повтарящи се.
  • Привично.

Справка! Обичайно кървене се нарича кървене, което се случва няколко пъти в годината..

Симптоми

Основният симптом на кървенето от носа е изтичането на кръв от ноздрите или нейният поток в устата от назофаринкса. В зависимост от загубата на кръв обаче има придружаващи симптоми:

  • Гадене.
  • Кашляне на кръв.
  • Избледняване на кожата.
  • Слабост.
  • Шум в ушите.
  • Жажда.
  • Cardiopalmus.
  • Мигащи мухи пред очите ви.
  • Замайване.

Справка! При задно кървене пациентът може да получи забавени изпражнения и ако кръвта попадне в стомаха, повръщане, осеяно с кръвни съсиреци.

Първа помощ

При кървене от носа трябва да се вземат следните мерки:

  1. Поставете човека на стол, така че торсът му да се наведе леко напред.
  2. Кървенето е най-добре да се спре с памучен тампон или тампон от марля, навлажнен с вода или 3% разтвор на водороден прекис, поставен в засегнатата ноздра и притиснат с пръсти.
  3. Преди да извадите, тампонът се навлажнява отново с пипета и след това внимателно се изважда.
  4. Ако под ръка няма тампон и кървенето не е причинено от нараняване на носната преграда или фрактура на кости, тогава крилата на носа могат леко да се притиснат към преградата с помощта на палеца и показалеца и да се държат няколко минути (не повече от 5), докато жертвата трябва да диша през устата си, и наклонете главата си малко напред.
  5. Можете да поставите студен компрес върху моста на носа за 10-15 минути или да прикрепите пакет с лед.
  6. Когато кървенето от носа спре, трябва да проверите дали кръвта тече по гърлото: за това жертвата просто трябва да плюе и да види дали има кръв в слюнката.
  • Полагане на човек с кървене от носа по гърба.
  • Хвърлете главата на жертвата назад.

Внимание! Ако кръвта не спира или има задно кървене, трябва спешно да посетите лекар или да се обадите на линейка..

Диагностика

Диагностиката се извършва на няколко етапа:

  • Приемане на анамнеза, която в повечето случаи ви позволява да определите причината за кървене (травма, артериална хипертония и др.).
  • Визуално изследване на носа и неговата кухина, по време на което е възможно да се установи източникът на патологията.
  • Измерване на кръвното налягане.

Могат да бъдат назначени допълнителни изследвания:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Коагулограма (тест за съсирване на кръвта).
  • Тестове за механична стабилност на капилярите.
  • Изследване на системата за хемостаза.

Диференциалната диагноза между епистаксиса и стомашно или белодробно кървене също е важна. В този случай се изследва цветът и консистенцията на кръвта. Когато изтича от долните дихателни пътища, той е алено-пенлив, а кървенето е придружено от кашлица. При стомашно кървене съсирената кръв, която има тъмен цвят, е придружена от повръщане с кафяви съсиреци. Съвсем същото повръщане се наблюдава при задно кървене от носа, ако кръвта е попаднала в стомаха. Но в този случай има и оттичане на алена кръв по задната стена на носоглътката..

Лечение

Ако кръвта не може да бъде спряна чрез прищипване на крилата на носа с пръсти или тампонада, може да са необходими следните процедури:

  • Електрокоагулация ("запечатване" на съдове с електрически ток).
  • Химическо обгаряне на кръвоносните съдове.

При тежки кръвоизливи от носа, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи, се извършва операция. Операцията също се предписва, ако кървенето е причинено от патологии на носната преграда - за предотвратяване на рецидив.

За да се избегне рецидив, е важно да се премахне причината за нарушението. Ако става дума за нарушение на кръвосъсирването, тогава се предписват хемостатици - лекарства, които повишават съсирването. Ако кървенето е причинено от недостиг на витамини, лекарят избира витаминно-минерални комплекси. При необходимост пациентът се насочва към тесен специалист: кардиолог, ендокринолог, уролог и др..

Предотвратяване

Със сигурност не е възможно да се предотвратят кръвоизливи от носа (особено когато става въпрос за неочаквани наранявания), но рискът от тяхното възникване може да бъде сведен до минимум. За това е необходимо своевременно да се лекуват всички често срещани патологии и УНГ заболявания. Ако имате многократно повтарящо се кървене, трябва да посетите отоларинголог. Дори ако лесно сте се справили сами със спирането на кръвта, трябва да установите причината за патологията и само лекар може да направи това.

Също така превантивните мерки включват редовно овлажняване на лигавиците на носните мембрани и въздуха в помещенията. Избягвайте прегряване, опитайте се да не вдишвате дразнители.

Кървене от носа при възрастни от една ноздра: причини, лечение, за какви скрити заболявания може да говори кървенето от носа

Всеки от нас, поне веднъж в живота си, се е сблъсквал с кървене от носа, когато кръвта започва да тече от едната ноздра. Но ако проблемът се появява често, той не е свързан с удар или когато самите ние сме си почесали носа, небрежно почистване, можем спокойно да говорим за патологично състояние.

В такива ситуации кръвта излиза, по-лошо е, когато тече по гърлото, тъй като контролирането на нейното освобождаване не винаги изглежда реалистично.

Основни причини за кървене от носа при възрастни

Причините за кървене от носа са:

  • умора и често преумора;
  • нараняване на носа;
  • телесни заболявания.

В случаите, когато кървенето от носа се появява доста често, е необходимо да се потърси медицинска помощ, където чрез щателен преглед лекарят може да разкрие истинската причина за патологичното явление. Честите кръвотечения от носа могат да говорят за заболявания на различни вътрешни органи: бъбреци, черен дроб, сърце, кръвоносни съдове и дори по-лошо кръв.

Изтъняване на кръвоносните съдове

Когато кръвта изтича от носната кухина, дори в малки количества, това означава, че съдовете са повредени и спукани. Това се случва по различни причини, можете да нараните носната кухина, като счупите съда, това може да означава системно заболяване, когато болестта е провокирала изтъняване на стените на съдовете.

Медицината систематизира причините за кървене от една ноздра при възрастни. За да изберете правилния метод на лечение, внимателно определете причината, поради която носът е кървел.

Травма, удари по лицето, придружени от фрактура на носната преграда, са придружени от силно кървене от носа. Бране или бране в носа също води до леко кървене от носа..

Тежка физическа активност, чести преумора. Ако причината, поради която носът кърви, е преуморена, това е единичен случай, трябваше да се изчерпите, за да се появи този симптом. Кръвта не капе, не тече, но го забелязвате, когато си измиете лицето, когато вечер духате носа си.

Прегряване на слънце или слънчев удар. Излагането на високи температури върху тялото е придружено от сухота в носната кухина, в резултат на което съдовете стават много крехки и се пукат, кървенето от едната ноздра е неизбежно.

В допълнение към тежкото прегряване, кървенето от носа може да се появи след дълъг престой на студа..

Системни заболявания: хипертония, ринит и синузит, образуване на папиломи в носа, съдови заболявания. Провокира кървене от едната ноздра и заболявания като атеросклероза, прием на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта в организма, липса на витамин С, онкология. В този случай уговорена среща с лекар ще бъде задължителна. Каква трябва да бъде нормата на холестерола при възрастен, вижте тук...

Какво да направите, за да спрете кървенето от носа

В случай на механично увреждане на носната кухина, обикновено няма много кръв. Ако освен болка в главата и леко кървене, няма други симптоми, тогава можете да разрешите проблема сами. Първо, трябва да спрете кръвта със салфетка или памучен тампон и когато тя спре, приемаме всеки аналгетик.

Ако кървенето от носа не спира дълго време, просто седнете. Никога не накланяйте главата си напред, това само ще увеличи кървенето. Силното хвърляне на главата назад също е забранено, тъй като кръвта ще тече в назофаринкса, което ще предизвика незабавно повръщане.

За спиране на кървенето е подходящ лед или кърпа, навлажнена със студена вода. Просто поставете една от опциите върху моста на носа и задръжте 10 минути. В случай на обилно кървене, използвайте памучни тампони, след като ги накиснете във водороден прекис. Поставете тампоните в ноздра за 15 минути, но не забравяйте, че не можете да поставите дълбоко и просто седнете в спокойно състояние. За тази цел е подходяща и превръзка..

В случай на обилно и продължително кървене от носа, когато нищо не може да се направи, човекът има нарушена реч и е налице остро главоболие, тогава определено трябва да се обадите на линейка.

Предотвратяване

  1. За да се предотврати кървенето от носа, въздухът в стаята трябва да се овлажнява, вентилацията на стаите също не.
  2. В носната кухина са се образували корички, в никакъв случай не ги взимайте, за да ги премахнете по-бързо, 2-3 пъти на ден капете капка шипково масло или масло от морски зърнастец в носа си.
  3. За да се предотврати кървенето от носната област, лекарите препоръчват да се пие курс на Ascorutin (около един месец). Това лекарство е насочено към укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Във всеки случай, ако кървенето от носа се случва по-често от веднъж месечно, банален съвет: - „Отидете на лекар“ няма да е излишно. У дома, за профилактика, можете да използвате лекарства срещу понижаване на холестерола, можете да видите рецептите тук. Пишете, не оставайте безразлични, с топлина "Нашите автори".

Кървене от носа

Кървенето от носа (епистаксис) е проява на патологично състояние, присъстващо в тялото. Основното нарушение може да бъде туморни, възпалителни, атрофични, деструктивни процеси. За идентифициране на първопричината е необходим преглед. Въз основа на резултатите от него ще стане ясна локализацията на патологията и профилът на лекаря, който ще се занимава с терапията. Ако заболявания на УНГ-системата са причинили кървене от носа - причините, симптомите, диагностиката и лечението са от компетентността на отоларинголога.

Причините

Има механични и възпалителни причини за развитието на епистаксис. Това се случва като последица от случайни (спорт) и умишлени наранявания (операции). Локализацията на патологичния фокус не винаги е на частите на носа. Придвижвайки се до противоположната климатична зона, изкачването в планински район понякога провокира отделянето на кръв от носа. Други предразполагащи фактори са бъбреците, сърдечните заболявания, съсирването на кръвта, хормоналните промени, менопаузата. Последицата е намаляване на еластичността на носния епител.

При деца

Носната лигавица на детето е облицована с епител от същия тип, както при възрастните, но се характеризира с по-плътна капилярна мрежа. Дори лек ефект върху корицата причинява кървене.

Предразполагащите фактори включват:

  • Увреждане на носната мембрана (възниква при продължително, интензивно дразнене)
  • Слънчев удар
  • Наличието на чуждо тяло в дихателните пътища
  • Всички патологии, придружени от повишаване на кръвното налягане
  • Хипертермия (състояние на повишена телесна температура)
  • Инфекции, характерни за детския организъм - скарлатина, ARVI
  • Хиповитаминоза
  • Продължително излагане на стая или среда с горещ, сух въздух
  • Хемофилия (наследствено заболяване, което се проявява като масивна загуба на кръв поради проблеми с кървенето)
  • Образуване на тумори в мозъка
  • Наличието на новообразувания в дихателните пътища

Състоянието на тялото на детето се влияе неблагоприятно от преумора, спортни наранявания или щети от друг произход (натъртвания, фрактури). Рисковата група включва пациенти с хормонален дисбаланс, системно увреждане на чернодробния паренхим.

При юноши

В юношеството кървенето от носа се причинява от спортни наранявания или случайни наранявания от различни видове. Други фактори са увреждане на носа отвътре от пиърсинг, респираторни вирусни инфекции, лоши навици. Вълнението, враждебното възприемане на другите, характерно за преходната възраст, допринася за повишаване на кръвното налягане. Състоянието е придружено от отделяне на кръв от дихателните пътища.

При възрастни

При възрастни кървенето от носа се причинява от следните фактори:

  1. Злокачествени тумори на мозъка, носната кухина.
  2. Ранният период след операцията - пластичен или извършен по медицински причини (включително на мозъка).
  3. Изгаряния на носната лигавица. Разработен в резултат на вдишване на разяждащи вещества (ацетон, лепило, лак за нокти), поради което често се среща при наркомани.
  4. Дразнене на носната кухина отвътре, прекалено интензивно прочистване на дихателните канали.
  5. Прекомерна работа, нервно изтощение, продължително безсъние.
  6. Артериална хипертония, мозъчно-съдов инцидент.
  7. Дългосрочна употреба на разредители на кръвта или несъответствие на предписаната доза с телесното състояние на пациента.
  8. Хиповитаминоза на аскорбинова киселина, дефицит на калий.
  9. Нарушаване на системата за кръвосъсирване, инфекциозни лезии на мозъка или други телесни системи.

Други причини са резки хормонални промени (при жените - след прекъсване на бременността, раждане, по време на менопаузата).

При възрастни хора

Организмът на възрастните хора е склонен към високо кръвно налягане. Епистаксисът е една от проявите на това явление. Други причини са промени в тонуса, еластичността, влагата на епитела, който е облицован от вътрешната страна на носната кухина. Дори лекото напрежение допринася за разрушаването на капилярите (по време на прочистване на дихателните пътища, кашлица, кихане). Пациентите в напреднала възраст съобщават за епистаксис, докато приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства, получени от салицилова киселина. Тези лекарства включват ибупрофен, аспирин.

При бременни жени

Явлението е свързано с промени в тялото:

  1. Крехкостта и уязвимостта на малките кръвоносни съдове се причиняват от хиповитаминоза, която често се развива при жените по време на бременност. Причината е в увеличената консумация на хранителни вещества, тъй като има наличност на нарастващия плод.
  2. Недостатъчна почивка, свързана с инвалидизираща токсикоза. Гадене, пристъпи на повръщане, слабост, световъртеж пречат на правилния сън, което се отразява на здравословното състояние, причинява епистаксис.
  3. Повишено кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването. Води до влошаване на общото благосъстояние, увеличаване на феталната хипоксия.

Развитието на назално кървене предразполага промяна в състоянието на кръвоносните съдове, функционалната активност на сърцето. Явлението се причинява от увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Може да се случи по време на бременност, дори това да не се е случило преди бременността. Факторът на хормоналните промени в организма е от решаващо значение..

Главоболие и кървене от носа

Комбинацията от цефалалгия (главоболие) и кървене от носа е класическа проява на мозъчно-съдов инцидент, хипертония. Причина за развитие:

  • сътресение на мозъка;
  • интоксикация (вдишване на миризмата на токсични вещества);
  • увреждане на черепа или мозъка;
  • вълнение, стрес фактор;
  • продължително излагане на слънце.

При хора, претърпели пътнотранспортни произшествия или други черепно-мозъчни травми, това състояние се влошава преди промяна във времето. Допълнителни симптоми са гадене, липса на апетит, бледност, изостряне на контурите на лицето, световъртеж. Докато показанията на налягането не се нормализират, пациентът трябва да бъде в покой, а почивката в леглото е важна..

Симптоми

Състоянието се характеризира с бледност на кожата, след което лигавицата на устните придобива подобен нюанс. Нивото на кръвното налягане намалява, пациентът се притеснява от шум в ушите, слабост. Настъпва световъртеж - той изключва възможността да сте в изправено положение. При хипертония пациентът отбелязва натиск върху очите, усещане за пясък в тях.

При масивна загуба на кръв, синини, кръгове се появяват под очите; чертите на лицето са изострени. Гаденето и повръщането придружават отклонението на показателите за налягане във всяка посока от нормата. Психоемоционалното състояние се характеризира с вълнение, разсеяност, страх от смъртта. Пациентите (особено децата) се страхуват от гледката на кръв - това носи допълнителен стрес. Локализацията и тежестта на синдрома на болката зависи от първопричината за епистаксис. Източникът на дискомфорта е фронтално-темпоралната част на главата, задната част на главата, гърлото, очните ябълки.

Когато кръвта попадне в стомаха, се появява продължително, изтощително повръщане. Явлението се улеснява от развитието на епистаксис през нощта, неволно поглъщане на секретираните маси. Също така, неправилната първа помощ е придружена от движение на кръв в стомаха. По-специално, когато се препоръчва да наклоните главата назад, а не да я накланяте напред, както предполага стандартът за хемостатични действия.

Епистаксис от една ноздра

Развива се в резултат на увреждане на кръвоносен съд, локализиран само в един дихателен канал. Други причини са изкривяването на носната преграда, проникването на чужд елемент, образуването на тумор. Симптомите съответстват на други видове епистаксис.

Кървене от носа през нощта

Счита се за опасно състояние, което застрашава живота, тъй като човек може да се задави с кръв в съня си. Допълнителен риск е липсата на контрол върху количеството загуба на кръв. Причините за развитието са повишаване на артериалното, вътречерепното налягане, сухият въздух в помещението. Проблеми със съсирването на кръвта се причиняват от приемането на лекарства от определена група преди лягане (варфарин, аспирин).

Кървене от носа сутрин

Те се развиват в резултат на неадекватна почивка (неудобно легло, шумна среда, горещ въздух), повишено кръвно налягане. Хипертонията се причинява от рязко приемане на изправено положение. Тъй като много хора свързват сутринта с пиенето на кафе, твърде силната напитка също може да предизвика назално кървене. Други причини - бременност и съпътстваща интоксикация, недостиг на витамини, наличие на възпалителни процеси в носните синуси.

Кървене от носа със съсиреци

Той принадлежи към броя на тревожните признаци, тъй като в 90% от клиничните случаи показва наличие на проблеми с мозъчната функция. Новообразувания 2, 3 етапа се характеризират с отделяне на кървави носни съсиреци. Други причини за явлението са повишено съсирване на кръвта, крехкост на кръвоносните съдове, хипертония, затворено увреждане на синусите.

Първа помощ - алгоритъм за действие

За да окажете помощ, ще ви трябват лед, салфетка, стол, памучна вата, амоняк, бинт, водороден прекис.

  • Помогнете на пациента да заеме позиция на стола, наведена напред. Увийте лед със салфетка, нанесете върху моста на носа.
  • Избършете лицето си със студена вода, с голяма предразположеност към загуба на съзнание, навлажнете памук с амонячен разтвор и оставете да дишате.
  • Натиснете крилото на носа на ноздрата, от която кръвта идва към носната преграда. Пациентът трябва да вдиша с другата ноздра, да издиша през устата. Избягвайте пълно запушване на дихателните пътища. Ако стиснете и двете ноздри, детето ще диша напълно през устата, което е недопустимо.
  • Когато кръвта не спре, запушете канала: навийте салфетка с превръзка, навлажнете с 3% разтвор на пероксид, поставете в ноздра.

Периодът от време, за който кръвта трябва да спре, е 15-20 минути. Ако не можете да постигнете положителен резултат, трябва да се обадите на линейка.

Помощ за дете

Независимо от първопричината за състоянието, детето трябва да бъде успокоено. Алгоритъмът за предоставяне на помощ не се различава от елиминирането на епистаксис, възникнал при възрастен.

Ако явлението е причинено от проникване на чуждо тяло, във всички случаи трябва да отидете в болницата или да се обадите на линейка. Това ще попречи на детето да се задуши, ще избегне преместването на елемента в по-дълбоките части на носа.

Как да спра

Помощта трябва да бъде бърза, но компетентна. Епистаксисът се елиминира чрез излагане на студ, блокирайки дихателните пътища, за да се избегне масивна загуба на кръв. Предоставянето на пациента с преден завой на торса позволява циркулацията на кръвта да бъде разпределена в цялото тяло. В определена част няма концентрация. В неусложнени случаи е достатъчно да се осигури медицинска помощ и няма нужда от консервативна терапия. Когато някои признаци продължават дори след спиране на кървенето, е необходимо изследване и евентуално хоспитализация.

Към кой лекар да се обърнете

Ако е настъпила черепно-мозъчна травма, е необходима помощта на неврохирург. При наличие на инфекция (менингит, енцефалит) лечението се извършва от специалист по инфекциозни болести. Епистаксисът, причинен от УНГ заболявания (синузит, синузит), се елиминира от отоларинголога. Когато състоянието е взаимосвързано с повишаване на кръвното налягане, терапията се провежда от кардиолог с участието на УНГ лекар. Ако се открият новообразувания в мозъка, ще е необходима помощта на онколог.

Лечение на кървене от носа

Важно е да се премахне не само епистаксисът, но и нарушението, което го е причинило. В зависимост от основната причина се използват хормонална терапия, антибиотично лечение, витамини. Освен това се предписва изплакване на носната кухина с антисептични разтвори, използването на капки за подобряване на тонуса и еластичността на кръвоносните съдове. Хематомите, образувани в отдалечените носни области, се елиминират чрез микрохирургични интервенции. Ако след зарастване на раната носната преграда расте неравномерно, препоръчва се ринопластика. Индикация - дихателна недостатъчност, естетически аспект.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение включва въвеждането на кръвоспиращи лекарства. Под формата на инжекция се прилага дицинон, натриев етамзилат, калциев хлорид. При тежки клинични случаи е необходима инфузия на аминокапронова киселина. С повишаване на кръвното налягане се прилага магнезиев сулфат, с хипотония - лекарства на базата на кофеин. Ако първопричината за кървенето е травма, мозъчно увреждане, се разглежда въпросът за кръвопреливането (преливане на кръв или нейните компоненти). Освен това се провежда витаминна терапия - прилага се витамин С, В.

Изгаряне на носната лигавица

Коагулацията е алтернативен метод за елиминиране на систематично кървене. Показание - липса на ефективност от консервативно лечение. Каутеризацията се извършва с електрически ток с ниско напрежение, ултразвук, но съвременният метод се основава на използването на лазер. Високо енергийният лъч е насочен и има малка вероятност от усложнения.

Кислородна терапия


Методът включва използването на овлажнен кислород. Индикация - атрофия или повишена сухота на носната лигавица. Лекарят свързва специална канюла с носа на пациента, след което трябва да направите умерено вдишване и спокойно издишване. Действията трябва да са възможно най-близки до естествения процес на дишане. Продължителността на 1 процедура е 5-10 минути. Броят на повторенията зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Тампонада на носа


Процедурата се извършва от лекар. Разграничаване между предна и задна назална тампонада. Използва се кръвоспираща гъба (средство за спиране на кръвта) или превръзка, навита в тампон. Във втория случай парче марля се третира със специална паста. Направеният тампон се придвижва с пинсета в дълбоките части на носа. Алтернатива на пастата е стерилен вазелин. Следващият тампон се поставя последователно (средно се използват 2-3 единици). Задната тампонада се извършва по-рядко - ако кръвта тече по стената на гърлото, тя навлиза в стомаха. Парче превръзка се третира с разтвор на водороден прекис.

За да се предпазят запушените канали, на носа на пациента се поставя превръзка от тип слинг. Индикаторите за ефективността на извършената тампонада са отсъствието дори на леко отделяне на кръв отвън и по задната стена на фаринкса. Тампоните се отстраняват само ако е посочено, процедурата се извършва от УНГ лекар. Предната тампонада включва запушване на каналите за 1-2 дни, обратно - до 7-9 дни.

Хирургични методи


Хирургическа интервенция се извършва само ако консервативното лечение е неефективно. Лекарят свързва кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява масивна загуба на кръв. Показания за назална дермопластика са повтарящи се епистаксиси. Сегмент от носната лигавица се изрязва, като се замества с тъкан от областта на ухото.

Профилактика на кървене от носа


Спазване на здравословен начин на живот, ограничение от стрес. Профилактиката включва профилактика на черепно-мозъчни наранявания и прегряване на слънце, защита на лицето по време на спорт. Важно е да се откажете от гладуването (поради него възниква хиповитаминоза), да въведете в диетата ферментирали млечни продукти, цитрусови плодове. Следвайки препоръките на лекаря след ринопластика или възстановяване на носната преграда свежда до минимум вероятността от кървене.

Предотвратяване на епистаксис - употребата на лекарства строго според предписанието на специалист (не надвишавайте дозировката или честотата на приложение). Поставянето на овлажнител в помещението предотвратява развитието на сухота на епитела на носа, атрофия на лигавицата.

Кръв от една ноздра

Назалното кървене е състояние, характеризиращо се с кървене от носната кухина в резултат на нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Обикновено това състояние се предшества от наранявания на носа, заболявания на кръвоносната система, възпалителни инфекциозни процеси в носоглътката.

Класификация на кървенето от носа

В зависимост от мястото на локализация на увреждане на целостта на съдовете, има 2 вида кървене от носа:

  1. Отпред - кръвта тече от предните части на носната кухина, обикновено от мястото на Kisselbach (мястото, където най-голям брой капиляри се натрупват върху лигавицата на носната преграда, разположена на 1 см над входа на носната кухина). Кървене отпред може да възникне и от предните турбини, когато целостта на кръвоносните съдове в тези области е нарушена..
  2. Задна - кървене се наблюдава от задната част на носа и носоглътката. Най-често такова кървене се причинява от увреждане на съдовете, локализирани в долната турбина и в областта на форникса на носната кухина..

В зависимост от локализацията на патологичния процес:

  • едностранно - отделянето на кръв се наблюдава само от едната ноздра;
  • двустранно - кръвта се отделя едновременно от двете ноздри.

В зависимост от честотата на поява:

  • спорадичен - възниква веднъж или много рядко;
  • повтарящи се - възникват често (1-2 пъти седмично).

В зависимост от това кой съд е повреден:

  • капилярът е най-често срещан;
  • венозна;
  • артериална.

По обем загуба на кръв:

  • незначителен - до няколко мл;
  • умерено - от няколко десетки мл до 100 мл;
  • изразено - до 200 ml и повече.

Лица от всякакъв пол и възраст могат да получат кървене от носа, но по-често патологията все още преобладава при деца под 10-годишна възраст, юноши по време на активен пубертет и при жени след 40 години. На фона на нараняване всеки човек може да кърви от носа, независимо от възрастта и пола си..

Причините

Причините за кървене от носа при възрастни могат да бъдат разделени на местни и общи.

Местните причини са:

  1. Наранявания на носа - те могат да бъдат причинени от неточна хигиена на носа, директни удари в носа или лицето, падане, попадане на чуждо тяло в носните проходи, когато се опитвате да го премахнете сами. В допълнение, травма на носната лигавица и последващо кървене могат да бъдат предизвикани от прекомерна сухота на тъканите, например при продължително използване на вазоконстрикторни капки за нос, намиращи се в стая със сух въздух. Наранявания на лигавиците на носа могат да бъдат получени по време на диагностични или терапевтични мерки - риноскопия, сондиране на синусите, пункция на максиларния синус, поставяне на носен катетър, изплакване на носа със спринцовка.
  2. Идиопатично кървене - развива се спонтанно без видима причина и се появява най-често в отоларингологията.
  3. Болести на носната кухина, при които има повишен приток на кръв към синусите и носната раковина - те включват ринит, включително тези с алергичен произход, синузит, аденоидит, синузит.
  4. Атрофични или дистрофични промени в тъканите на носната кухина - развиват се на фона на дълго нелекуван възпалителен процес, предозиране на назални капки, изкривяване на носната преграда, злоупотреба с местни хормонални лекарства. При тези състояния всеки най-малък контакт с лигавиците на носа може да причини сериозни кръвотечения от носа..
  5. Наличието на новообразувания в носната кухина - полипи, кисти, тумори. В случай на случайно нараняване на тъканта на неоплазмата се появява кървене от носа, тъй като полипите и кистите обикновено са проникнати с голям брой кръвоносни съдове.

Честите причини за кървене от носа са:

  1. Хормонални промени в тялото - кървене от носа се наблюдава при юноши по време на пубертета, бременни жени, жени по време на менопаузата.
  2. Авитаминоза и обща слабост на организма - при дефицит на витамин С и микроелементи стените на капилярите стават крехки, така че дори кихането може да провокира обилно кървене от носа.
  3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове - често при хора с хипертония, нарушения на кръвосъсирването, генетични заболявания на кръвоносната система, възникват спонтанно кървене от носа, които е доста трудно да се спрат бързо.
  4. Общо прегряване на тялото, слънчев удар, треска - при рязко повишаване на телесната температура кръвоносните съдове често не издържат на натоварването, нараняват се и кървят.
  5. Инфекциозни и онкологични заболявания.
  6. Рязък спад на атмосферното налягане - кървене от носа често се наблюдава при водолази при гмуркане в дълбочина, при изкачване на планини, при полет със самолет.

Клинични признаци

Характерен клиничен признак на кървене от носа е директното изтичане на кръв. Като цяло симптомите на патологията са разделени на няколко групи:

  1. Наличие на директно кървене под формата на изтичане.
  2. Признаци на остра загуба на кръв.
  3. Наличието на симптоми на основно заболяване или причини, които са причинили разкъсване на кръвоносните съдове в носа.

Кървенето от носа може да започне внезапно или това състояние първо се предшества от редица симптоми:

  • сърбеж и гъделичкане в носната кухина;
  • кихане;
  • леко замайване;
  • потъмняване на очите и главоболие;
  • гадене, сърцебиене;
  • шум в ушите.

Кръвта се разлива или се стича по гърба на гърлото, което води до гадене, понякога повръщане и хемоптиза.

Ако загубата на кръв е незначителна (до няколко ml), тогава пациентът, като правило, не чувства изразени симптоми. Някои особено чувствителни индивиди могат да изпаднат в паника при вида на собствената си кръв или дори да припаднат..

Ако кървенето от носа е продължително и обилно (загуба на кръв до 200 ml), тогава пациентът може да се оплаче от потъмняване в очите, лека слабост, замаяност и шум в ушите. При тежка загуба на кръв (повече от 200-500), състоянието на пациента е умерено или тежко - той е апатичен, потиснат, оплаква се от задух, кръвното му налягане е ниско и има изразено замайване. Възможни са припадъци и слаб пулс. При често повтарящи се обилни кръвотечения от носа пациентът бързо развива желязодефицитна анемия и редица усложнения в плътта до хеморагичен шок.

Диагностика

За да определи локализацията на кървенето от носа, отоларингологът изследва носната кухина с помощта на специално устройство за риноскоп - предна риноскопия и задна ринофарингоскопия.

При задните кръвотечения от носа е много важно да се разграничат от стомашни и белодробни, при които пациентът също има повръщане с кръв и хемоптиза. При визуален преглед носната кръв има яркочервен наситен цвят, докато в стомаха има оттенък на утайка от кафе, а в белия дроб е яркочервена с пяна (мехурчета от белодробен въздух). Трябва да се има предвид, че обилното назално кървене от носа може да бъде придружено от повръщане и хемоптиза, което се причинява от кръвта, течаща по орофаринкса.

За да се определи тежестта на кръвозагубата и да се диагностицира основната причина за кървене от носа, пациентът се подлага на редица допълнителни изследвания, включително общи и подробни кръвни тестове, както и коагулограма. Въз основа на резултатите от проучването лекарят предписва адекватно лечение..

Как да спрем кървенето от носа при възрастни?

На първо място трябва да се оцени интензивността на кървенето и тежестта на загубата на кръв. При незначителна загуба на кръв пациентът може самостоятелно да си помогне. За да направите това, предприемете следните действия:

  1. в седнало положение леко спуснете главата надолу и натиснете крилото на носа от страната, от която идва кръвта - погрешно действие за изхвърляне на главата назад, тъй като това ще улесни притока на кръв по стената на орофаринкса, нейното поглъщане и последващо повръщане. Ако едновременно се наблюдава кървене от два носни канала, натиснете двете крила на носа. Останете в това положение 3-5 минути.
  2. На моста на носа можете да прикрепите пакет с лед, предварително увит в кърпа, или нещо от фризера.
  3. Веднага след спиране на кървенето, всякакви назални капки със съдосвиващ ефект могат да се капят в носа..

Важно! Ако кървенето от носа се повтаря няколко пъти седмично или месец, тогава определено трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината и да осигурите адекватно лечение. Ако кръвта от носа не спре в рамките на половин час или кървенето се увеличи, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

За лечение на кървене от носа с умерена до тежка загуба на кръв в амбулатория или болница се използват различни методи:

  1. Механично - извършват се различни видове назални тампонади.
  2. Химикал - повреденият кръвоносен съд се каутеризира с химикали.
  3. Термичен - кървящ съд е каутеризиран с вълни от електрически ток, което насърчава незабавната коагулация.

В допълнение, лекарства с хемостатичен ефект (хемостатици) се инжектират в носната кухина и съдовото легло..

При тежка загуба на кръв и увреждане на голям кръвоносен съд се извършва операция за спиране на кървенето. По време на операцията кръвоносните съдове се изрязват, артериите се лигират или в лумена на увредения съд се инжектира склерозиращо вещество. В някои случаи се използват няколко лечения едновременно.

Когато настъпи епистаксис на фона на артериална хипертония, трябва да се прилагат антихипертензивни лекарства. Ако загубата на кръв е причинена от други заболявания на тялото (местни или общи), след спиране на кървенето те се лекуват - това ще помогне да се избегне повторение на ситуацията в бъдеще.

При загуба на кръв над 500 ml обемът на циркулиращата кръв се попълва. Пациентът се инжектира с донорска кръв или плазма при условия на строг стерилитет, допълнително предписани железни препарати и витаминни комплекси чрез инжектиране.

Възможни усложнения

Възможни усложнения при кървене от носа могат да бъдат значителна загуба на кръв, която се наблюдава, когато целостта на вените или артериите е нарушена. Ако пациентът не оказва своевременно и правилно медицинска помощ, тогава рискът от развитие на хеморагичен шок и дисфункция на жизненоважни органи се увеличава.

Профилактика на кървене от носа

Профилактиката на кървене от носа при възрастни включва:

  • поддържане на чистота, температура и влажност в помещението;
  • правилна хигиена на носната кухина - ноктите трябва да се подстригват накратко, памучни тампони и други предмети, които могат да наранят лигавиците, да не се поставят в носната кухина;
  • контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония и лица, податливи на това заболяване;
  • профилактика на наранявания на лицето и главата;
  • навременна диагностика и лечение на възпалителни заболявания на носа и назофаринкса.

Освен това е важно да имате балансирана и пълноценна диета, особено с повишена телесна нужда от витамини - по време на пубертета, по време на бременност, след инфекциозни заболявания, операции.

Лицата със съществуващи наследствени заболявания на кръвта и кръвоносните съдове трябва периодично да правят подробни изследвания и да посещават хематолог.

Също така не се препоръчва да се използват назални капки с вазоконстрикторно действие за повече от 3 дни, тъй като те бързо пристрастяват организма и допринасят за развитието на атрофични промени в лигавиците. Същото се отнася и за хормоналните спрейове - по-добре е да не ги използвате сами без лекарско предписание..

Кървене от една ноздра: причини и лечение

Човешкият ароматен орган е покрит отвътре с тънък слой епител, непосредствено под който има мрежа от кръвни капиляри и нервни окончания. Поради тази структура на носа, причините за кървене от двете или от едната ноздра при възрастни са свързани както с временно излагане на светлина, така и със сериозни заболявания на вътрешните органи и системи.

Епистаксисът, медицински термин, използван за означаване на кървене от носа, е често срещан сред различни популации. Какво се крие зад това неприятно явление и как правилно да се спре кървенето - в нашия материал.

Класификация на кървенето от носа

Характеристиките на физиологичната структура на назофаринкса са индивидуални за всеки и определят два вида епистаксис.

Най-често така наречената „зона на Киселбах“ кърви - малка част в предната част на носната преграда. Предното кървене с нетравматичен произход се характеризира с малко количество загуба на кръв, което може бързо да бъде спряно. Независимо от причината за кървенето, кръв от една ноздра изтича от носа при възрастни или деца на тънки струйки или капки.

Защо кърви от носа

Задното кървене е придружено от непрекъснат поток от алена кръв, което е много трудно да се спре самостоятелно. Усложнение в този случай е, че кръвта тече по гърба на назофаринкса в устата и стомаха, това може да причини повръщане на кръв.

Понякога, в тежки случаи, кръвта може да се покачи и да изтече от слъзния отвор или очите. За щастие, задните кръвотечения от носа се наблюдават само в 10-15% от съобщените случаи..

Кървенето от една ноздра се класифицира като едностранно, двустранно кървене.

Според вида на засегнатия съд: артериален, венозен или капилярен.

Кръвта от носа може да е първият симптом на опасни заболявания

Чрез обема на изтичащата кръв се определят 4 степени на загуба на кръв: незначителна (няколко милилитра), лека (не повече от 700 ml), средна (до 1400 ml) и тежка обилна форма, когато загубата на кръв е повече от 20% от общия кръвен обем в тялото. Тежката форма може да бъде придружена от загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща летаргия в работата на всички системи.

Причините, причиняващи кървене от носа при възрастни, от една или две ноздри, са местни и общи..

Местни причини за епистаксис

Местните причини са свързани с излагане директно на съдовете на носа. Това могат да бъдат физиологични вродени или придобити патологии на носа, влиянието на външни фактори.

  1. Нараняване на носа или черепа.
  2. Изкривяване на вертикалната формация в носа.
  3. Вродени или придобити след нараняване.
  4. Неточно почистване на носа, често и силно издухване на носа, проникването на чуждо тяло води до нарушаване целостта на капилярната мрежа.
  5. Остри вирусни или бактериални инфекции, които водят до изчерпване на епитела.
  6. Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни капки при ринит, както и ефектът върху лигавицата на някои лекарства за грип и ARVI.
  7. Оперативни интервенции.
  8. Злокачествени полипи или тумори.
  9. Лекарства, взети чрез вдишване през носа.
  10. Рязък спад на атмосферното налягане, на който са изложени водолази, алпинисти, пилоти.
  11. Студен и сух зимен въздух.
  12. Обща хипотермия.
  13. Влияние на необичайно високи температури, например в парна баня, топлина или слънчев удар.
  14. Изсушаване на носната преграда, което се случва, когато се намира в прекалено сухо помещение.
  15. Вдишване на корозивни химикали, дим, пара или други дразнители.

Кървене от носа може да възникне при вирусни инфекции

Фактори, причинени от неизправност на тялото

Кървенето от носа, което се провокира от сериозни нарушения в работата на органите и системите, се повтаря периодично, изисква внимателна медицинска диагностика и лечение на съпътстващото заболяване. Епистаксисът придружава такива патологии като:

  1. Хипертония. Повишеното налягане увеличава притока на кръв и стреса върху крехките съдове на носния епител. Кървенето по тази причина често се диагностицира при пациенти на възраст над 60 години.
  2. Съдова патология.
  3. Вегетоваскуларна дистония. В този случай епистаксисът се предшества от световъртеж, шум в ушите, силно главоболие.
  4. Алергични реакции.
  5. Левкемия, анемия, хемофилия или други кръвни заболявания.
  6. Авитаминозата причинява отслабване на крехките капилярни стени, особено липсата на витамини като С и К.
  7. Сърдечни заболявания.
  8. Тежки патологични процеси в бъбреците.
  9. Честото и обилно пиене, което води до значително вазодилатация.
  10. Хормонални промени при жените по време на бременност.
  11. При възрастни кървенето от носа може да възникне от едната ноздра поради силна физическа умора.
  12. Честите пристъпи на епистаксис понякога са придружени от тежки инфекциозни заболявания, включително СПИН.
  13. Епистаксисът може да бъде причинен от употребата на някои нестероидни лекарства.

Защо кърви от носа

Първа помощ

Не е трудно да се осигури първа помощ на човек, който има просто предно кървене. Трябва да знаете няколко прости правила.

  1. Не можете да хвърлите главата си назад, в противен случай кръвта ще започне да се оттича по задната стена на назофаринкса, попадайки в стомаха или дихателните пътища.
  2. Главата е наклонена леко напред, за да може да се отцеди кръвта, мостът на носа е леко притиснат с пръсти.
  3. Ако епистазисът не спре, можете да поставите жертвата така, че главата да е повдигната, да поставите студен компрес върху носа на носа и тръби от памучна вата с водороден прекис или други вазоконстрикторни капки за нос в ноздрата. Не си духайте носа!
  4. Осигурете на пациента достъп до чист въздух и отстранете от дразнещите фактори, провокиращи кървене.
  5. Помага да се спре кръвта да отреже луковицата, която се прилага върху задната част на главата.
  6. Можете да опитате това упражнение: с ляво кървене, стиснете ноздрата с дясната ръка и повдигнете лявата. По същия начин, само в обратен ред - с кървене от дясната страна.

Първа помощ при кървене от носа

Ако епизодите на епистатки се повтарят често, без видима причина, е задължително да се подложите на преглед, дори ако кървенето е малко и бързо преминава. Такава картина може да сигнализира за развитието на сериозни патологии..

Причините за кървене от носа при възрастни и деца, от едната ноздра или и двете, трябва да бъдат определени от лекаря след преглед.

Какво ще направи лекарят?

Ще е необходим пълен медицински преглед с тестове за определяне на скритите причини за често кървене. Лечението се предписва в зависимост от получените резултати..

При кървене от носа прилагайте студен компрес

Ако честото кървене от носа е свързано с особеностите на съдовете на зоната на Киселбах, в медицинско заведение се използват следните процедури:

  • тампонада - спиране на притока на кръв с помощта на тампони, напоени със специално лекарство;
  • каутеризация на кръвоносните съдове с киселини;
  • излагане на ултразвук;
  • лазерна терапия;
  • смесване със студ или електричество;
  • в особено трудни случаи може да се предпише операция за лигиране на големи съдове.