Конфликт на кръвна група: причини и опасност за плода

Всички бъдещи майки добре осъзнават факта, че има противоречие между Rh факторите на бащата и майката, което може да повлияе негативно на плода и самия ход на бременността. Но за мнозина шокът е информация, че има риск от конфликт в кръвната група по време на бременност. Това се случва, когато нероденото дете наследява кръв от баща си, което не съвпада добре с кръвната група на майката..

Какво е конфликт на кръвна група

Конфликт на кръвна група - разстройство, при което бременната жена и плодът имат различни Rh фактори

Имунологичният конфликт между кръвта на майката и плода се нарича конфликт на кръвна група. Това явление се отбелязва, ако плодът получи бащина кръвна група, която не съвпада с майчината и е в конфликт с нея. Най-често това се случва, ако майката има кръвна група I, а плодът има група II или III, но може да има и други комбинации.

Тежестта на несъвместимостта не е толкова голяма и опасна за плода и майката, колкото при нарушения на комбинацията от Rh фактор, но в някои случаи това може да навреди на здравето и на двамата.

Въпреки факта, че не се случва директно смесване на кръвта на плода и майката, малко количество от нея все още навлиза в кръвоносната система на майката. Нейният имунитет възприема поглъщането на кръв на плода с различна група като чужд протеин и го атакува.

В тялото на майката започват да се произвеждат антитела към кръвта на плода, тоест съществува опасност тялото на майката да отхвърли бременността и плодът рискува да страда, след като е получил хемолитична болест на новороденото.

За разлика от конфликта на Rh фактори, при несъвместимост на кръвните групи, първата бременност е най-малко рисковата, тъй като в процеса си тялото се адаптира само към „чуждата“ кръв, става сенсибилизирано. Следователно първото дете от един съпруг е поне в опасност, но с последващи бременности от същия мъж, нивото на риск непрекъснато се увеличава. Такива бременни жени се нуждаят от постоянен надзор..

Причини за проблема

Конфликт за кръвна група най-често възниква, когато жената има отрицателен резус-фактор, а мъжът има положителен

Конфликт на кръвна група възниква, когато в кръвта на майката и плода се открият противоречащи антитела O ± и OI и антигени A и B.

При здравословна бременност кръвта на майката и бебето не се комбинира поради безупречната работа на плацентарната бариера. Той се намира между двата слоя на плацентата - феталния и майчиния. В нормално състояние плацентарната бариера служи като верен пазител на здравето и безопасността на плода. Но с различни патологии, например с отлепване на плацентата, кръвта на майката и плода се смесва.

В майчиното тяло се образуват антитела към феталните кръвни клетки, те навлизат във феталния кръвен поток и причиняват разрушаването на кръвните му клетки. При разграждането им се образуват токсини, които засягат жизненоважни органи - мозъка, черния дроб и бъбреците..

В резултат на това хемолитичната болест на новородените се развива с жълтеница, анемия и развитие на оток..

Възможна е и капчица на мозъка, тъй като при разрушаване на кръвните клетки се появява голямо количество „излишна“ течност. Увеличаването на далака и черния дроб също са характерни прояви на конфликт. Но такива тежки последици все още са по-скоро изключение, отколкото модел..

Диагностика

Възможността за несъвместимост се открива по време на кръвни тестове, особено ако жената има рискови фактори под формата на предишни кръвопреливания, спонтанни аборти или деца, родени с хемолитична болест на новороденото, жълтеница или различни патологии.

Кръвен тест открива наличието на антитела, бременната жена се наблюдава внимателно и при необходимост се изпраща в болница за лечение.

Ако попадате в рисковата категория, жената трябва редовно да се тества за титри на антитела. Но наличието на потенциална заплаха не означава, че плодът е задължително засегнат. В повечето случаи при успешна бременност конфликтът не се проявява или не дава опасни последици.

Опасност за плода

Конфликтът на кръвна група може да причини различни и дори опасни последици при нормалното развитие на плода.

Най-голямата опасност за плода представлява конфликт на кръвна група в следните случаи:

  • Майка с I или II група - плод с III група.
  • Майка с I или III група - плод с II група.
  • Майка с I, II или III група - плод с IV група.

Най-рисковата форма е комбинацията от първата кръвна група при майката и втората или третата при детето. След първата бременност при следващите деца рискът от хемолитична болест се увеличава значително.

Можем да кажем, че жените с кръвна група I са по-изложени на риск да получат имунологичен проблем при зачеването на дете от мъж с друга кръвна група. В този случай Rh факторът не играе решаваща роля. Жените с други кръвни групи са добре съвместими със собствените си и I група.

Дори ако през цялата продължителност на бременността не са открити признаци на несъвместимост, това не означава, че плодът не рискува да получи хемолиза на новородени.

По време на раждането плацентарната бариера престава да функционира и спира своята защитна функция. Плацентата се отделя и кръвта на майката може лесно да се смеси с кръвта на плода, провокирайки конфликт. Ако раждането протича бързо, болестта при новородено може да се прояви с лека форма или изобщо да не повлияе на състоянието и здравето му..

Продължителното, продължително раждане увеличава риска от развитие на несъвместимост и бебето може да се разболее известно време след раждането, поради което е необходим задълбочен преглед и внимателен мониторинг на състоянието както на майката, така и на детето. Взема се кръвна проба от новороденото веднага след раждането. Ако се установи хемолитичен проблем, незабавно ще се предприемат действия.

Повече информация за това какво е Rh-конфликт можете да намерите във видеото:

Тежките прояви на заболяването са доста редки, в рамките на един случай на 200 - 250 раждания с рискова бременност. За своевременно идентифициране на потенциален риск кръвта за антитела и кръвна група дарява не само бъдещата майка, но и бащата.

По време на цялата бременност жената трябва да внимава при различни интервенции, които могат да доведат до връзката на кръвта на плода и майката. Пункция на феталния пикочен мехур за проба от околоплодна течност или вземане на кръв от неродено бебе може да доведе до рязко увеличаване на антителата.

Лечение, възможни последици и прогноза

Rh-конфликтът е много рядък, но в повечето случаи при правилно лечение прогнозата е положителна

Съвременната медицина все още не може да се справи напълно или да предотврати конфликт на кръвната група, но има начини за намаляване на опасните прояви на болестта при новородени. Навременното определяне на наличието на антитела ви позволява бързо да започнете лечението, да започнете да почиствате кръвта на майката. Предписва й се прием на активен въглен, Enterosgel.

По време на раждането кръвта на детето се анализира и при наличие на антитела незабавно се извършва фототерапия - те се поставят под специална лампа, чието излъчване допринася за бързото намаляване на нивото на билирубина. Ако титърът на антителата е много висок и нивото на билирубина се повишава бързо, тогава дори навременната фототерапия може да не помогне. В такава ситуация трябва да се прибегне до кръвопреливане, хемосорбция или плазмафореза, за да се подобри състоянието на новороденото. Рязкото повишаване на нивото на билирубин води до негативен ефект върху мозъчните клетки и развитие на жълтеница, анемия, уголемяване на далака и черния дроб. За да се избегне това, се предписват лекарства, които могат да свържат билирубина и да го отстранят от тялото, ентеросорбенти и холеретични агенти.

В случай на потенциален кръвен конфликт, кърменето не се препоръчва, за да се избегне предаването на антитела от майка на дете.

Преди това те не са знаели и не са практикували това, но сега в съвременните родилни болници не е разрешено да се храни новородено коластра, тъй като тя също съдържа антитела и в достатъчно големи количества, за да засили или да предизвика конфликт. В случаи на тежки лезии, кърменето може да бъде отменено изцяло, веднага след раждането, като вземете бебето със специална диета, която му осигурява хранителни вещества без риск за здравето.

Тъй като тежките прояви на хемолитична болест с кръвен конфликт са много по-рядко срещани, отколкото при несъвместимост на Rh фактори, прогнозата за нормално, безпроблемно развитие на бременността е положителна. Рискът е минимален и при правилен контрол опасните последици могат да бъдат спрени на най-ранните етапи. Това по никакъв начин не може да навреди на бебето. В редки случаи новороденото може да развие жълтеница или анемия, някои други заболявания, които при своевременно лечение няма да повлияят неблагоприятно на здравето на детето..

Когато се открият началните етапи на хемолиза, новороденото се поставя под синя лампа и това просто действие често е достатъчно, за да се намали нивото на билирубин и да се избегне тежка интоксикация. В бъдеще кръвната картина и състоянието на други системи и органи са балансирани и новороденото се развива по същия начин, както всички други бебета на неговата възраст. В критична ситуация кръвопреливането или пречистването на кръвта спасяват бебето.

Таблица на вероятността от конфликт между кръвните групи на майката и плода по време на бременност и последиците от имунологичното за новороденото дете

Някои жени имат конфликт на кръвна група по време на бременност, когато показателите на майката и ембриона не съвпадат. Такива случаи се срещат в медицинската практика и жените, които носят дете, трябва да бъдат подготвени за тях..

Причината за конфликта

Ако човек има 1 кръвна група, тогава той не съдържа антигени А и В, но има антитела α и β. В други групи са налични A или B. Имунната система на бременна жена, в която група 1, реагира с антигени от други групи.

Имунитетът на майката уврежда червените кръвни клетки на плода, като елиминира антигените в кръвта му, което може да причини хемолитична патология при нероденото бебе. Създава се конфликт в системата AB0.

От таблицата става ясно, че при група 4 при бременна жена имунологичният конфликт е невъзможен. В други случаи е възможен конфликт. Несъвместимостта между майка и дете е най-изразена, когато бременна жена с група 1 носи плод с 2 или 3.

Таблица на вероятностите за конфликт по кръвна група според системата AB0:

МайкоДете
0 (I)A (II)
0 (I)Б (III)
0 (I)AB (IV)
A (II)Б (III)
A (II)AB (IV)
Б (III)A (II)
Б (III)AB (IV)

Какво заплашва несъответствието

Съществува риск от развитие на дегенерация на червените кръвни клетки, в резултат на което детето може да умре. Конфликт между кръвната група на майката и детето може да причини HDN (хемолитична болест на новороденото). Тази патология нарушава функциите на кръвоносната система на детето. Когато се появи това заболяване, нормалното развитие на ембриона е невъзможно..

Хемолитичната патология е от следните видове:

  • Анемична. Плодът има нисък хемоглобин и повишен билирубин. Това състояние не причинява сериозни усложнения и тялото на детето се нормализира..
  • Иктерично. Развива се с интоксикация с билирубин.
  • Едематозен. Той е най-опасен, причинявайки смърт на плода. Ако детето е успяло да оцелее, тогава в тялото му присъстват редица заболявания, сред които и разстройство на централната нервна система.

Дегенерацията на кръвните клетки уврежда техните мембрани и хемоглобинът навлиза в плазмата. Такъв хемоглобин, навлизайки в кръвта, има токсичен ефект. Има интоксикация на тялото на детето с билирубин и той развива анемия. Черният дроб не може да неутрализира ензима, той се разпространява в тялото, причинявайки нарушение на окислителните процеси в тялото.

Тази ситуация причинява необратими последици, а понякога и смърт на плода..

Следователно не бива да се подценява възможната опасност от конфликт. Несъвместимостта допринася за разпространението на антитела, които влияят отрицателно върху образуването на фетални органи. След раждането детето развива жълтеница на кожата, концентрацията на билирубин се увеличава и възниква оток на краката. Това може да причини преждевременно раждане, детето има HDN.

Планиране на бременността

Много хора питат как да се предотврати конфликт на кръвна група по време на бременност. Повечето хора имат първата група, това са 50%. Вторият се среща при 40% от населението. Третият е за 30% от населението. Четвъртият е най-редкият, наблюдаван при 15% от жителите.

Когато планират зачеването, много семейни двойки се питат дали е възможно да се предотвратят усложнения от конфликт при бременни жени. Родителите трябва да са наясно със свързаните рискове и в такава ситуация бащата и майката трябва да бъдат регистрирани с консултация под наблюдението на специалист. Той може да помогне за възстановяване на броя на хормоните, които влияят върху образуването на плацентата в кръвта на жената - лактоген и гонадотропин.

Плацентата е бариера, която пречи на кръвта на жената да влезе в контакт с кръвния поток на ембриона. Ако плацентата не се развие правилно, наблюдава се отлепване или други заболявания, тогава вероятността от конфликт се увеличава и това може да доведе до негативни последици.

Ако лекарите са диагностицирали конфликт, можете да предприемете следните мерки:

  • Предписвайте фототерапия, която премахва токсините от тялото на ембриона, включително билирубин.
  • Предписвайте витамини В, С, Е, холеретични агенти, сорбенти, за да забавите усвояването на билирубина от храносмилателната система.
  • На мама се предписват прочистващи клизми, детоксикационно лечение.
  • На детето се прави вътрематочна кръвопреливане, ако времето позволява, се извършва преждевременно раждане.

Аборт в случай на несъвместимост

Хората питат дали медицинският аборт е опасен за прекъсване на първата бременност при жена с резус отрицателна. Начинът на извършване на аборта няма значение. Ако кръвната група на бременната жена и ембриона не съвпадат, еритроцитите на плода навлизат в кръвта на жената и причиняват появата на антитела.

Ако първата бременност завърши с аборт, тогава за последващия риск от конфликт между майката и плода се оценява на 10%. Родителите трябва да вземат това предвид при планирането на бременност; те трябва предварително да се консултират със специалисти. Ако родителите са изложени на риск, през целия период на бременността жената трябва редовно да посещава лекар и да се подлага на медицински преглед..

Конфликт на кръвна група - вероятността от поява

  • 14 март 2013 г.

Регистрирайки се в предродилната клиника, всяка бременна жена получава много направления за изследвания, сред които има задължителен анализ за определяне на групата и Rh кръвта на двамата съпрузи. В повечето случаи всички се притесняват от наличието или отсъствието на този точно Rh фактор, тъй като всеки знае за вероятността от развитие на Rh конфликт при майката и детето. В същото време малко хора са наясно със съществуващата възможност за имунологичен конфликт от кръвни групи..

Защо възниква имунологичен конфликт??

Първата кръвна група не съдържа антигени А и В в еритроцитите, но има антитела α и β. Всички останали групи имат такива антигени и затова първата кръвна група, срещнала се с чужди за нея антигени А или В, започва „вражда“ с тях, унищожавайки еритроцитите, съдържащи тези антигени. Именно този процес е имунологичен конфликт в системата AB0.

Кой трябва да се страхува от конфликт на кръвна група??

Теоретично такъв проблем може да възникне, ако майката и нероденото бебе имат различни кръвни групи:

  • жена с I или III кръвна група - плод с II;
  • жена с I или II кръвна група - плод с III;
  • жена с група I, II или III - плод с IV.

Най-опасната комбинация се счита, ако жена с I кръвна група роди дете с II или III. Именно това подреждане най-често води до развитието на всички признаци на конфликт при майката с плода и появата на хемолитична болест при новороденото. Рисковата група включва също жени:

  • са получили кръвопреливане в миналото;
  • оцелели от множество спонтанни аборти или аборти;
  • са родили дете, което е развило хемолитична болест или умствена изостаналост.

Възможността за развитие на групов имунологичен конфликт съгласно системата AB0 съществува при семейни двойки със следните комбинации от кръвни групи:

  • жена с група I + мъж с група II, III или IV;
  • жена с II група + мъж с III или IV;
  • жена с III + мъж с II или IV.

Какво допринася за развитието на конфликт?

Правилно функциониращата и здрава плацента предпазва от развитието на конфликт в кръвните групи. Специалната му структура не позволява кръвта на майката и плода да се смесват, по-специално поради плацентарната бариера. Това обаче все още може да се случи, когато се наруши целостта на кръвоносните съдове на плацентата, нейното отделяне и други увреждания или най-често по време на раждане. Феталните клетки, които са навлезли в майчиния кръвен поток, ако са чужди, предизвикват производството на антитела, които имат способността да проникват в плода и да атакуват кръвните му клетки, в резултат на което възниква хемолитична болест. Токсичното вещество билирубин, образувано в резултат на такова излагане в големи количества, може да увреди органите на детето, главно мозъка, черния дроб и бъбреците, което може да заплаши със сериозни последици за физическото и психическото здраве на бебето.

Прояви на групов конфликт, неговото лечение и профилактика

Бременната жена няма да усети признаци на възникващ конфликт на кръвна група. За да разберете за появата му, ще ви помогне кръвен тест, който ще покаже висок титър на антитела в кръвта на жената. С развитието на хемолитична болест на плода и новороденото може да се наблюдава следното:

  • подуване,
  • жълтеникавост,
  • анемия,
  • уголемяване на далака и черния дроб.

Предотвратяването на сериозни усложнения е редовното даряване на кръв за анализ и откриването на специфични антитела в нея - хемолизини. Ако бъдат открити, бременната жена се наблюдава. Ако в резултат на многократни тестове титърът на антителата продължава да расте стабилно и състоянието на плода се влошава, тогава може да се наложи преждевременно раждане или вътрематочна кръвопреливане на плода.

Някои гинеколози редовно предписват групов тест за антитела за бременни жени с първата кръвна група, ако има предпоставки за това. Всъщност това се случва много рядко, поради факта, че конфликтът по системата AB0 обикновено не води до сериозни последици и причинява жълтеница само при вече роденото дете, практически без да се засяга плода в утробата. Следователно тук няма такива масивни проучвания, както при бременността на Rh-отрицателна жена..

Хемолитичната болест на новороденото изисква задължително лечение, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-интензивен е конфликтът, за да се потвърди кой кръвен тест се извършва за повишено съдържание на билирубин. Смисълът на лечението е да се премахнат антитела, увредени червени кръвни клетки и излишен билирубин от кръвта на детето, за което се извършва фототерапия и друго симптоматично лечение. В случай, че това не помогне или нивото на билирубин в кръвта се повиши много бързо, тогава те прибягват до процедура за кръвопреливане за новородено.

Бъдещите родители, които са изложени на риск от развитие на такъв конфликт, трябва да знаят, че, първо, вероятността от реален конфликт от кръвни групи на практика е много малка, и второ, най-често протича много по-лесно от Rh-конфликта и случаите на тежко протичане са относително редки, поради което конфликтът в системата AB0 се счита за по-малко опасен за здравето на бебето.

Конфликт на кръвна група по време на бременност

Конфликтът между кръвната група на майката и детето води до хемолитична болест.

Защо възниква имунологичен конфликт?

Има четири кръвни групи: първа (0), втора (A), трета (B), четвърта (AB). Също така, кръвта има Rh фактор: тя може да бъде положителна или отрицателна.

Така че, ако бременната жена и нейното бебе имат различни кръвни групи или Rh фактори, се оказва, че кръвта на детето съдържа антиген, който не е в кръвта на майката. Този антиген е могъл да достигне до бебето от бащата, чиято кръвна група или резус се различава от майчината.

По този начин тялото на майката възприема феталните кръвни клетки като чужда формация и започва да произвежда антитела, насочени към унищожаване на "чуждите" клетки.

Обикновено плацентарната бариера предотвратява смесването на кръвта на майката с кръвта на бебето, но при някои патологични състояния (отлепване на плацентата и др.) Функциите на бариерата могат да бъдат нарушени.

Каква е опасността от конфликт по кръвна група по време на бременност?

Ако кръвта на бъдещата майка започне да произвежда антитела към кръвта на бебето, тогава когато тези антитела навлязат в кръвоносната система на бебето, те започват да унищожават червените кръвни клетки в кръвта на бебето.

Конфликтът на кръвни групи може да доведе до проблеми с бъбреците и черния дроб, както и до увреждане на мозъка.

Развива се така наречената хемолитична болест, признаци на която са анемия и жълтеница.

Но такива сериозни последици като нарушения в работата на нервната система, които водят до изоставане в развитието на бебето в бъдеще, са малко вероятни и са рядкост..

Кой е изложен на риск по кръвна група?

Смята се, че жените с първата кръвна група са най-застрашени от конфликт на кръвна група.

Освен това онези бъдещи майки, които не са бременни за първи път от един и същ мъж, са изложени на риск да получат конфликт на кръвната група..

Първа бременност с несъвместимост на кръвната група

Първата бременност, която е придружена от конфликт на кръвни групи, е най-безопасната.

След раждането антителата, произведени към кръвта на бебето, остават в тялото на майката. По този начин, по време на следващи бременности от същия мъж, тези антитела ще продължат да се произвеждат, броят им ще стане много по-голям, отколкото по време на първата бременност..

Дори ако първата бременност е била прекъсната от аборт или преждевременно раждане, спонтанен аборт, женското тяло вече е развило антитела.

Прояви на групов конфликт, неговото лечение и профилактика

Докато носите бебе, може да няма признаци на конфликт на кръвни групи. Бебето може да бъде абсолютно здраво до момента на раждането, когато плацентарната бариера изчезне и кръвта на майката попадне в кръвоносната система на бебето.

От новороденото се взема кръвен тест, за да се види дали има групов конфликт. Ако е така, детето ще има анемия - ниско ниво на хемоглобин в кръвта.

Също така, бебето може да развие хемолитична жълтеница. За разлика от физиологичната жълтеница, която се проявява няколко дни след раждането, е безопасна и изчезва сама, хемолитичната жълтеница е патологично състояние. Бебето може да се роди веднага с жълта кожа или малко по-късно да стане жълто. Дори бялото на очите на вашето бебе може да пожълтее. Това се причинява от огромен излишък на билирубин в кръвта, което натоварва огромно черния дроб на бебето..

За лечение на дете той може да бъде поставен под специална лампа, която, използвайки лъчение, ще намали нивото на билирубина. За тази цел има и различни лекарства..

В екстремни случаи детето може да се нуждае от кръвопреливане.

Няма специална превенция срещу конфликт на кръвни групи. Но за да се установи вероятността от такъв процес, и двамата родители правят кръвен тест, за да определят групата и Rh фактора.

Специална IV кръвна група

Вашата обратна връзка е много важна за нас! Оценете статията!

Колко опасни са конфликтите по кръвна група по време на бременност за майката и детето?

Всички хора имат червена кръв. Направете го толкова червени кръвни клетки - еритроцити.

Но въпреки един и същи цвят, той е различен. И същите червени кръвни клетки го правят така. Поради това възникват кръвни конфликти, тъй като при различни видове кръв се смесва несъвместимост. Това отрицателно взаимодействие се проявява и по време на бременност..

  1. Защо кръвта е различна при хората?
  2. AVO система
  3. Резус система
  4. Как детето наследява кръв
  5. AVO система
  6. Резус система
  7. Два вида конфликти
  8. Конфликт по кръвна група по време на бременност (таблица)
  9. Как протича конфликтът върху кръвната група на майката и детето??
  10. Когато възникне конфликт на кръвна група
  11. Докато носите дете
  12. По време на раждане
  13. При хранене
  14. Какви фактори увеличават риска от конфликт
  15. Как можете да знаете за конфликта предварително
  16. Предпазни мерки
  17. Конфликтна терапия
  18. Какво трябва да знаете за хемолитичната болест
  19. Клинични форми
  20. Лечение

Защо кръвта е различна при хората?

Има десетки различни системи, всяка от които описва по свой начин разликите в кръвта на различните хора. Най-популярните от тях са системата ABO и Rh системата..

AVO система

В клетъчната мембрана на еритроцитите са разположени антигени А и В. В кръвната плазма, която съдържа еритроцитите, има аглутинини (антитела) α и β. В резултат на това са възможни четири комбинации от антитела и антигени. Всяка от тези комбинации определя кръвната група на човек..

  1. Ако има комбинация, която включва α и β, кръвта при човек от първата група или нула - 0 (I).
  2. Комбинацията от A и β дава втората група - A (II).
  3. Третата група се формира, когато присъстват B и α - B (III).
  4. Четвъртата група се получава от комбинация от A и B - AB (IV).

Защо са възможни само тези комбинации? Тъй като антитела и антигени със същото име, например B и β, не могат да бъдат намерени в човешката кръв. Те влизат в контакт помежду си, което води до смъртта на червените кръвни клетки.

Резус система

Резус в координатите на тази система е D антигенът (протеин), разположен върху клетъчната мембрана на еритроцитите. Хората, които имат този протеин, имат Rh положителна кръв. Обикновено се обозначава Rh +. Когато отсъства протеин, състоянието е Rh-отрицателно (Rh-).

Как детето наследява кръв

AVO система

Има често срещано погрешно схващане, че детето ще има кръвна група на майката или бащата. Публикуват се таблици, с помощта на които се предполага, че е възможно въз основа на групите на бащата и майката да се открие групата на детето. Те обаче описват не модел, а вероятност. Всъщност всяка група може да се окаже.

Резус система

Точна прогноза е възможна само когато и двамата родители са Rh отрицателни. Детето ще има Rh отрицателен статус. В други случаи Rh може да бъде с плюс или минус.

Два вида конфликти

Rh-конфликт по кръвна група е възможен по време на бременност само когато майката има Rh-кръв. Колко хора са Rh отрицателни в света? Много по-малко от Rh-положителни (европейци - 15%, африканци - 7%, азиатци - 1%). Следователно конфликтите, дължащи се на различни Rh фактори, не са често срещани..

Конфликтът между кръвната група на майка и дете е опасно явление. Трябва обаче да се отбележи, че резус-конфликтът има по-сериозни последици за детето от конфликта на кръвната група.

Конфликт по кръвна група по време на бременност (таблица)

Конфликт с четвъртата кръвна група по време на бременност, както показва таблицата, е невъзможен, когато бъдещата майка го има. Във всички останали случаи е възможен конфликт. Несъвместимостта на кръвната група между майка и дете е най-силно изразена, когато жените от първата група носят плод с втората или третата група.

майкадете
0 (I)A (II)
0 (I)Б (III)
0 (I)AB (IV)
A (II)Б (III)
A (II)AB (IV)
Б (III)A (II)
Б (III)AB (IV)

Как протича конфликтът върху кръвната група на майката и детето??

Когато кръвта на плода навлезе в кръвта на майката, тялото й започва да реагира на открития чужд антиген, тоест на този, който детето има, но не и на майката. Реакцията е, че антитела за кръвната група по време на бременност започват да се произвеждат, предназначени да унищожат антигена на някой друг и по този начин да защитят тялото на майката.

Майчините антитела влизат в кръвоносната система на плода и започват да унищожават червените кръвни клетки. Липсата на червени кръвни клетки се превръща в кислороден глад за детето. Когато еритроцитите умират, се образуват токсини. Тези фактори влияят негативно върху плода и пораждат хемолитична болест..

Когато възникне конфликт на кръвна група

Възможно е по време на самата бременност, по време на раждане и при кърмене на бебе.

Докато носите дете

Ако бременността протича нормално, няма смесване на кръвта на майката и бебето, тъй като има плацентарна бариера. Същността на тази бариера се крие във факта, че здравата плацента има способността да предава някои вещества от майка на дете, докато други не..

Но понякога кръвта се смесва и има конфликт за кръвната група по време на бременност. Това се случва например при отлепване на плацентата..

Симптомите на отлепване на плацентата изглеждат така:

  • кървене от гениталния тракт,
  • напрегнато състояние на матката и болка при нейното палпиране,
  • нарушение на сърцето на детето.

Опасността за здравето на бебето зависи от степента на патологията. Ако една трета до половината от плацентата се ексфолира, бебето умира. При най-малкото съмнение за отлепване на плацентата бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Най-значимият групов конфликт възниква в ранните етапи на бременността. Дългосрочното освобождаване на антитела е по-вредно за бебето, отколкото когато се появи късно в живота или по време на раждане.

По време на раждане

По време на раждането плацентата се унищожава естествено, кръвта на майката и бебето влиза в контакт.

  1. Рискът от нежелани усложнения под формата на хемолитична болест е нисък, ако раждането се случи според нормалния сценарий.
  2. Ако обаче придобият продължителен характер, след определен период от време новороденото може да развие хемолитична болест..

Ако жената ражда с първата група или с отрицателен Rh фактор, се взема кръв за анализ от вената на пъпната връв, за да се установи групата на детето, неговия Rh статус и нивото на билирубин.

Високото ниво на билирубин показва, че има повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на бебето. Ако индикаторът на билирубина не съответства на нормата, по време на лечението се извършват многократни тестове.

При хранене

Съвременната медицина вярва, че хемолитичната болест може да се появи по време на кърмене в много редки случаи, тъй като майчините антитела умират в стомаха на бебето. Но дори преди двадесет години на майките с първата група или с отрицателен резус фактор беше забранено да хранят децата си в продължение на няколко дни. Лекарите вярвали, че през това време производството на антитела от тялото на майката спира..

Какви фактори увеличават риска от конфликт

Най-ниският риск се наблюдава, когато жената ражда за първи път..

  1. Заплахата от конфликт се увеличава, ако жената е претърпяла кръвопреливане.
  2. Абортите или спонтанните аборти също са отрицателни фактори..
  3. Друг фактор е втората, третата и следващите бременности.
  4. Ако една жена вече е родила и децата са имали различни видове здравословни проблеми, например хемолитична болест на новородени, са били регистрирани психични отклонения, тогава има сериозна заплаха от конфликт в групата.

Как можете да знаете за конфликта предварително

Ако зачеването не е случайно, препоръчително е да се установи съвместимостта на групата и Rh факторите, които потенциалните майка и татко имат. Анализи могат да се правят в държавни лечебни заведения и частни клиники, например в мрежата "Invitro". Изискванията за подготовка за теста за групата и Rh фактора са малко по-различни..

  1. При определяне на групата се препоръчва да не се яде четири часа преди започване на анализа..
  2. Изискванията за подготовка за теста за Rh фактор са по-строги. По-специално, забранено е да се яде мазна храна един ден преди вземане на проба и да не се пуши половин час преди това..

Можете да направите два теста наведнъж. Кръв се взема или от пръст, или от вена.

Познавайки груповите и Rh фактори и на двамата родители, е възможно да се определят рискови комбинации с определена степен на точност.

Информация за рисковете може да бъде получена от следната таблица.

майкабаща
0 (I)A (II), B (III), AB (IV)
A (II)B (III), AB (IV)
Б (III)A (II), AB (IV)

Струва си обаче да се обърне внимание на относителната надеждност на тези комбинации. Те показват, че рискът от конфликт в групата е вероятно, но не е необходим..

Предпазни мерки

Конфликтът между майката и плода от кръвни групи е опасен, тъй като жената може да не го знае. Неговото присъствие не влошава нейното благосъстояние. Следователно е необходимо да се контролира нивото на антитела (титър) в него..

Стандартният график за анализ е както следва:

  • до 32 седмици - веднъж месечно:
  • от 32 до 36 седмици два пъти месечно,
  • след този период - всяка седмица.

Въпреки това, в случай на отклонения от нормата, трябва да правите тестове по-често, ако титърът е определен за висок, тогава бременната жена ще бъде приета в болница за задълбочен преглед.

  1. Включва ултразвуково изследване (ултразвук) на плацентата, околоплодните води, черния дроб и далака на плода. Излишното количество околоплодна течност, необичайно увеличен черен дроб и далак на бебе, удебелена плацента показват развитието на конфликт в кръвната група, резус фактор.
  2. В определени ситуации, когато безопасността на плода поражда загриженост сред лекарите, може да се извърши процедура, наречена амниоцентеза (анализ на околоплодната течност). Високата плътност на околоплодната течност показва процеса на разрушаване на еритроцитите. Амниоцентезата ви позволява точно да определите кръвната група на бебето и количеството антитела.
  3. Друга процедура е кордоцентезата. При нея се взема кръв от пъпната връв за анализ. Процедурата се извършва с игла, която се вкарва в матката чрез пункция в предната коремна стена. Този анализ ви позволява да оцените тежестта на хемолитичната болест.
  4. При наличие на конфликт по отношение на Rh фактора се инокулира Rh имуноглобулин.

Конфликтна терапия

Какво може да бъде включено в курса на лечение?

  1. Извършва се интравенозно приложение на витамини и глюкоза. Предписват се инжекции с имуноглобулин.
  2. Плазмаферезата може да се използва за намаляване на количеството антитела при бременни жени. По време на тази процедура се взема кръв от вена (250-300 ml). След това клетъчната маса се отделя от плазмата, разрежда се със специални разтвори и се връща обратно във вената.

Първият недостатък на плазмаферезата е, че не повече от една пета от вредните вещества се отстраняват с една процедура, така че трябва да направите няколко сесии.

Вторият недостатък е, че полезните вещества (имуноглобулини, фибриноген, протромбин) се отстраняват заедно с антитела и други нежелани компоненти.

Плазмаферезата е противопоказана при пациенти с лошо съсирване на кръвта и ниско съдържание на протеин.

  1. Когато титърът се повиши, се използва и метод за пречистване, известен като хемосорбция. В този случай кръвта се пречиства от сорбенти, които улавят токсични примеси, включително антитела.

Какво трябва да знаете за хемолитичната болест

Ако въпреки всички взети мерки детето е родено с нея, родителите не трябва да се паникьосват..

Клинични форми

Има три форми на тази патология:

  • оток,
  • иктерична,
  • анемични.
  1. Първата форма е рядка, но има най-сериозни последици. Нарича се така, защото детето се ражда в много лошо състояние, с тежки отоци и тежка анемия.
  2. При втората форма на заболяването повишеното съдържание на билирубин в кръвта на бебето му придава жълт цвят (жълтеница на новородени), което се наблюдава например при хепатит А.
  3. Най-лесно заболяването протича с анемична форма. Няма външни признаци, или те са слабо изразени, диагностицирани чрез лабораторни кръвни изследвания.

Лечение

  1. При тежки случаи се практикува заместващо кръвопреливане, хемосорбция и плазмафереза.
  2. Ако заболяването при новородено е леко (или след тежка терапия), се предписват интравенозни инфузии на протеини и глюкоза. За подобряване на чернодробната функция се предписват лекарства и витамини. Терапията с бяла или синя светлина се използва за окисляване на индиректния билирубин в кожата на новороденото.

Какво предстои за бебето? Бъдещето му зависи от тежестта на патологията. При адекватна терапия прогнозата е предимно положителна.

Допълнителна информация по темата може да се получи от видеото:

Можете да научите повече за хемолитичната болест на новороденото от видеото:

Хемолитична болест на новороденото - физиологична жълтеница

Както знаете, всяка бременна жена трябва да бъде изследвана за кръвна група и Rh фактор. Защо е необходимо това проучване?

Анна Усинина
Неонатолог, доцент в Катедрата по неонатология и перинатология, Северен държавен медицински университет, Архангелск

Причини за Rh-конфликт и конфликт на кръвна група

Бременната жена няма същия антиген в кръвта, който има нейният плод (това може да бъде специфичен антиген на кръвна група или Rh антиген D). Детето получава този антиген от бащата. Това например се случва, ако Rh-отрицателна бременна жена (която няма Rh антиген D) носи Rh-положително дете (той има Rh антиген D, получен от баща си), или ако се роди майка с I кръвна група дете с II или III група. Това са най-често срещаните видове конфликти. Но има и по-редки, когато детето наследява други еритроцитни антигени от бащата (всеки от тях има свое име и причинява свои характеристики на хода на заболяването). Тялото на бъдещата майка започва да произвежда специални протеини-антитела срещу антигена, който плодът има и липсва в самата жена. Антителата могат да започнат да се произвеждат рано - дори по време на бременност или могат да се появят почти по време на раждането.Тези антитела могат да преминат през плацентата към бебето. Колкото по-кратък е гестационният период, през който започват да се произвеждат антитела, толкова повече те се натрупват и толкова по-вероятно е бебето да е болно. Тъй като груповите и Rh антигените са в еритроцитите, последиците от конфликта се отразяват в тях. Резултатът от такова несъответствие е хемолизата или унищожаването на червените кръвни клетки в плода или вече роденото бебе под въздействието на майчините антитела. Оттук и името - хемолитична болест.

Какво се случва с плода или новороденото?

Последиците от унищожаването на еритроцитите („червени“ кръвни клетки) са развитието (често бавно, постепенно, но понякога изключително бързо) анемия при дете - намаляване на количеството на хемоглобина, както и появата на жълтеница. При тежки случаи бебето може да се роди с вече иктеричен цвят на кожата или много бледо, оточно, но тези случаи са редки. При по-голямата част от децата хемолитичната болест позволява да се подозира твърде ярка или ранна поява на жълтеница. Трябва да се отбележи, че кожата на много напълно здрави новородени започва да придобива жълт оттенък около третия ден от живота. И за това има физиологично обяснение: черният дроб на бебето още не е напълно зрял, той бавно обработва пигмент, наречен билирубин (а именно, причинява пожълтяване на кожата). Неговата особеност се крие в способността да се натрупва в тези телесни тъкани, които съдържат мазнини. По този начин идеалното място за натрупване на билирубин е подкожната мастна тъкан. Яркостта на жълтеникавата сянка зависи от количеството на този пигмент в тялото на новороденото..

Физиологичната жълтеница никога не се появява рано и отшумява без лечение до около 8-10 дни от живота на бебето в цял живот. Нивото на билирубин с него не надвишава стойността от 220-250 μmol / l, често дори по-малко от посочените цифри. Състоянието на детето с физиологична жълтеница не страда.

В случай на хемолитична болест се образува толкова много билирубин, че незрелият черен дроб на бебето не е в състояние бързо да го използва. При хемолитичната болест се наблюдава засилено разпадане на "червените" клетки, кръвта натрупва продукта от превръщането на хемоглобина - пигмента билирубин. Оттук и комбинацията от анемия и жълтеница при хемолитична болест.

Жълтеницата с хемолитична болест се появява рано (вероятно дори през първия ден от живота на детето) и продължава дълго време. Характеризира се с увеличаване на черния дроб и далака, цветът на кожата на детето е ярко жълт, склерата - бялото на очите може да бъде оцветено. Ако има анемия, бебето изглежда бледо и жълтеницата може да не изглежда толкова ярка..

Жълтеницата може да бъде проява и на други заболявания на новороденото, като вродени чернодробни дефекти, жлъчни пътища или вътрематочна инфекция - хепатит. Това е един от най-честите признаци, че децата не са добре. Следователно само лекар може уверено да отнесе този или онзи случай на жълтеница на новородено до норма или патология..

Антигени и антитела

Наличието на определени антигени определя коя кръвна група ще има човек. Така че, ако в еритроцитите няма антигени А и В, човек има кръвна група I. Има антиген А - той ще има група II, B - III, а с антигени A и B едновременно - IV.

Съществува баланс между съдържанието на антигени в еритроцитите и съдържанието на други специални протеини (антитела) в течната част на кръвта - плазма. Антителата са обозначени с буквите α и β. Антигените и антителата със същото име (например антигени А и антитела α) не трябва да присъстват в кръвта на едно и също лице, тъй като те започват да взаимодействат помежду си, като в крайна сметка унищожават червените кръвни клетки. Ето защо човек, например с кръвна група III, има антиген В в еритроцитите и антитела α в кръвната плазма. Тогава еритроцитите са стабилни и могат да изпълняват основната си функция - да пренасят кислород до тъканите..

В допълнение към посочените по-горе групови антигени (т.е. определяне на принадлежността към определена кръвна група), има много други антигени в еритроцитите. Тяхната комбинация може да бъде уникална за всеки индивид. Най-известен е Rh антигенът (т.нар. Rh фактор). Всички хора са разделени на Rh-положителни (в техните еритроцити има Rh антиген, обозначен като Rh антиген D) и Rh-отрицателни (без този антиген). Първите са мнозинството. Естествено, кръвта им не трябва да съдържа анти-резус антитела (по аналогия с антитела в кръвни групи), в противен случай ще настъпи унищожаване на червените кръвни клетки.

Как да преценим вероятността от хемолитична болест?

Най-важното е навременното наблюдение на бременната жена в предродилната клиника. На този етап могат да бъдат проведени редица проучвания за потвърждаване или изключване на Rh-конфликта. Най-известното проучване е откриването в кръвта на бременна жена на антитела срещу фетални еритроцити. Тяхното увеличаване с гестационна възраст или, още по-лошо, вълнообразна промяна в нивото (или високо, след това ниско, или изобщо не е определено) позволява да се подозира по-сериозна прогноза за детето и принуждава да се променят тактиките на преглед и лечение на бъдещата майка. Освен това се използват методи за ултразвукова диагностика на състоянието на плода и плацентата, получаване на проба от околоплодната течност, провеждане на анализ на фетална кръв, получена от пъпната връв и др..

Прояви на хемолитична болест

По правило конфликтът на кръвната група е доста лесен за бебето..

При Rh-конфликт има повече случаи, в които се изразяват прояви и се налага лечение. В допълнение, пренаталното начало на болестта, когато вече при раждането детето има определени негови признаци, е прерогатива на Rh конфликта..

Ако болестта е започнала дори в утробата на майката, тогава бебето, като правило, е недоносено, може да се роди с оток, тежка анемия. Ако конфликтът се проявява при дете едва след раждането (не е имало признаци на вътрематочно страдание), то той причинява появата на вече споменатата анемия и жълтеница. Жълтеницата все още е най-честият симптом на конфликт. Ако тя е силно изразена (и съответно нивото на билирубин е патологично високо), съществува риск от увреждане на централната нервна система на детето.

Както бе споменато по-горе, билирубинът е в състояние да се натрупва в телесните тъкани, които съдържат мазнини. Добре е, ако това е подкожна тъкан. По-лошо е, когато има толкова много билирубин в кръвта, че той започва да прониква в определени структури на мозъка (на първо място, в така наречените "подкоркови ядра"), тъй като те също съдържат мастни включвания. Обикновено при малко ниво на билирубин, циркулиращо в кръвта, това не се случва..

За всяко дете критичното ниво на билирубин, над което могат да се предвидят неврологични разстройства, е индивидуално. Във високорисковата група са онези бебета, при които жълтеница (включително като проява на хемолитична болест) се развива на неблагоприятен фон. Например, те са родени преждевременно или са имали недостиг на кислород дори в пренаталния период, не са дишали веднага самостоятелно след раждането, което е изисквало реанимация, са били охладени и т.н. Има немалко от тези фактори и педиатрите ги вземат предвид при вземане на решение за тактика на лечение и прогнозиране на резултатите..

Възможни последици от хемолитична болест

В резултат на действието на билирубина върху централната нервна система (върху „подкорковите ядра“) може да възникне „ядрена жълтеница“ - състояние, което е обратимо при правилно лечение само в самото начало. Ако въпреки това е настъпило увреждане на мозъка, след няколко седмици се развиват ясни дългосрочни последици, когато се забелязва изоставане в психомоторното развитие на детето, частична или пълна загуба на зрение или слух, появата на повтарящи се гърчове или натрапчиви движения при бебето. И е невъзможно да се върне такова дете в пълно здраве..

Трябва да се отбележи, че такова неблагоприятно протичане на заболяването с очевидни последици е изключително рядко, само с комбинация от вече започналия вътрематочен процес на значително разрушаване на еритроцитите и, като следствие, бързо покачване на нивото на билирубин при новородено. Нивата на билирубин, надвишаващи 340 μmol / L, се считат за потенциално опасни за доносени бебета..

По-слабо изразените последици са свързани с риска от развитие на анемия през първата година от живота на дете, което е имало хемолитична болест. Намаленото количество хемоглобин с анемия причинява недостатъчно снабдяване с кислород в органите на бебето, което е нежелателно за растящия организъм. В резултат на това детето може да изглежда бледо, бързо да се уморява и е изложено на по-голям риск да се разболее, като например респираторна инфекция.

Съвременното ниво на развитие на медицината, правилните диагностични и терапевтични тактики позволяват да се избегнат изразените последици от хемолитичната болест на новородените. По-голямата част от случаите на заболяването имат благоприятен ход.

Кой е в риск?

Болестта може да се появи при плодове и новородени, ако техните майки са Rh отрицателни или имат кръвна група I.

Нека първо разгледаме варианта на конфликта по кръвна група. Законите за наследството предполагат възможност за раждане на жена с I кръвна група на дете с II или III група. В този случай несъвместимостта може да възникне поради груповия фактор. Но „може“ не означава „трябва“. Не всеки случай на дадената потенциално неблагоприятна комбинация от кръвни групи майка и дете ще доведе до нежелани последици. По принцип е доста трудно да се даде 100% прогноза дали ще възникне такъв конфликт. Трябва да се имат предвид и други фактори. Може би най-простата е груповата принадлежност на кръвта на бащата на детето. Ако бащата има кръвна група I, тогава е ясно, че хемолитичната болест на новороденото не е застрашена от груповия фактор. В крайна сметка, ако мама и татко имат I кръвна група, тогава бебето им ще бъде с I група. Всяка друга групова принадлежност на кръвта на бащата ще бъде изпълнена с потенциална опасност.

В случай на Rh несъвместимост (майката е Rh отрицателна, а детето е Rh положителна), заболяването може да възникне, ако майката има повтаряща се бременност и раждането на това Rh положително бебе е предшествано от раждане или случаи на друг резултат от бременността (например аборти, аборти, замразена бременност) Тоест, самият факт на присъствието в живота на жената на предишна бременност, по време на която антителата вече могат да се образуват, е значителен. По време на следващата бременност антителата стават повече - те се натрупват. Но не бива да се мисли, че съдбата на хемолитична болест очаква всяко дете на Rh-отрицателна майка. Твърде много фактори допринасят за възможността това заболяване да се реализира. Струва си да се спомене поне възможността за предсказване на Rh-принадлежността на нероденото дете. Ако и мама, и баща са Rh-отрицателни, бебето не се страхува от болестта, защото със сигурност ще бъде и Rh-отрицателно. Бебе с Rh-отрицателна кръв при майка на същата Rh-отрицателна майка може да се роди в случай на Rh-позитивен баща. В този случай бащата, като Rh-положителен, не наследява Rh антигена D към него: според законите за наследяване на чертите, това е напълно възможно.

Следователно може само да се гадае дали бъдещото дете ще бъде Rh-положително, след като е получило Rh антиген D от бащата, или Rh-отрицателно, без да получи съответния антиген.

Понастоящем е възможно да се определи вероятността от Rh-положително или Rh-отрицателно дете в семейна двойка, където жената е Rh-отрицателна, а мъжът е Rh-положителен. Необходимият подробен анализ на Rh фактора, като правило, се извършва в специални лаборатории (например в станции за кръвопреливане).

Необходими прегледи

В случай на раждане при Rh-отрицателна жена или жена с кръвна група I се взема малко количество кръв от вената на пъпната връв за изследвания. В резултат се определят групата и Rh на кръвта на детето, както и нивото на билирубин в кръвта от пъпната връв. Ако е необходимо, в бъдеще може да се предпише повторно изследване на нивото на билирубин, както и общ кръвен тест (позволява да се диагностицира анемия). В хода на лечението нивото на билирубин се следи толкова често, колкото се изисква от индивидуалните характеристики на развитието на заболяването при дете: обикновено -1 пъти на ден или след два дни. Но има моменти, когато контрол се изисква няколко пъти в рамките на един ден..

Ако има съмнение за хемолитична болест, тогава за потвърждаване на диагнозата се предписва изследване на кръвта на детето и майката за така наречената съвместимост, с други думи се определя дали в кръвта на майката има антитела, които могат да унищожат червените кръвни клетки на детето.

Особености на храненето на дете с физиологична жълтеница

Важно е да се подчертае, че децата с хемолитична жълтеница трябва да бъдат адекватно хранени или нивата на билирубин могат да се повишат. Следователно тези бебета се нуждаят от по-често и продължително кърмене. Не трябва да се страхувате, че антителата, съдържащи се в млякото, ще влошат ситуацията, тъй като под въздействието на агресивната среда на стомаха, антителата, които идват с млякото, почти веднага се унищожават.Самата диагноза на хемолитичната болест не е противопоказание за кърмене. Но лекарят определя възможността и метода на кърмене (сучене от гърдата или хранене с изцедено мляко) въз основа на състоянието на детето. Ако състоянието на детето е тежко, то може да получи хранене под формата на разтвори, инжектирани във вена..

Лечение на физиологична жълтеница при новородени

Най-добрият начин за лечение на иктеричната форма (и тя е най-често срещана при това заболяване) е фототерапията (или фототерапията). Когато се появи тежка жълтеница, бебето се поставя под специална лампа. Фототерапевтичните лампи изглеждат по различен начин, но повечето от тях приличат на дълги флуоресцентни лампи. Често както родителите, така и лекарите казват; „Бебето прави слънчеви бани“. Всъщност точно обратното. Под въздействието на светлината на тези лампи кожата му се обезцветява, жълтината й забележимо намалява. Това се случва, защото пигментът билирубин напуска подкожната мастна тъкан, той просто става водоразтворим и в това състояние може да се отдели с урината и изпражненията на детето.

Бебето може да получи фототерапия както в отделението за новородени, така и в отделението на майката, ако състоянието му не е сериозно и е кърмено. Този метод, който позволява да не се разделят майката и детето, е за предпочитане, но това е възможно само ако има подходящо оборудване в отделенията след раждането..

Ако състоянието на детето изисква, може да му се предпише интравенозна глюкоза и други разтвори. Индикация за интравенозна инфузия могат да бъдат високите нива на билирубин и неспособността на бебето да получи необходимото количество мляко през устата. Обемът, който липсва на нормалната физиологична нужда от течност, се инжектира, съответно, интравенозно.

Най-тежките форми на заболяването, придружени от "свлачищното" унищожаване на червените кръвни клетки под въздействието на майчините антитела и, като следствие, силна жълтеница и анемия, изискват кръвопреливане. Такова преливане се нарича обмен. Кръвта на детето, съдържаща червени кръвни клетки, готови за унищожаване, е почти изцяло заменена от внимателно подбрана донорска кръв, която ще бъде устойчива на действието на майчините антитела, тъй като не съдържа „проблемен“ антиген. Така че, за обменна трансфузия, на Rh-положително дете се взема Rh-отрицателна кръв, което означава, че в резултат на трансфузията Rh-положителните еритроцити няма да навлязат в тялото му, което може да бъде унищожено от циркулиращи в кръвта му антитела. Той ще получи Rh-отрицателни червени кръвни клетки, устойчиви на майчините антитела. Понякога особената тежест на заболяването изисква многократни обменни трансфузии на новороденото.

Условията за лечение на хемолитична болест са индивидуални. Повечето леки случаи на заболяването приключват на 7-8-ия ден от живота на детето: до този момент бебето може да получи фототерапия. Ако състоянието му е добро, той е изписан у дома. Но случаите с продължителна интензивна жълтеница, слабо реагиращи на фототерапия или хемолитична болест с усложнения (или в комбинация с друга значима патология) изискват допълнително изследване и лечение в детска болница.

Съвременните технологии за медицинско обслужване предполагат и лечение на неродено бебе. Ако диагнозата хемолитична болест на плода се потвърди по време на бременност, се открие тежка анемия (и това е възможно и на първо място, от значение за Rh несъвместимост) и има опасност за здравето и дори живота на детето, тогава кръвопреливане се дава на плода още преди раждането. Под контрола на ултразвука се използва дълга игла за пробиване на вената на пъпната връв на плода и в нея се инжектират внимателно подбрани донорни червени кръвни клетки. Разбира се, тази тактика не се използва в обикновените родилни болници..

Профилактика на физиологична жълтеница при новородени

Може ли да се избегне появата на болестта? Трудно е да се даде положителен отговор на този въпрос в случай на несъвместимост между майката и детето по кръвна група. Но предотвратяването на Rh-конфликт отдавна е известно и дори е посочено в специални нормативни документи.

Той се подразделя на неспецифични и специфични. Първият предполага предотвратяване на аборт, спонтанен аборт, т.е. различни от резултатите от раждането на първата бременност при Rh-отрицателни жени. Просто казано, за Rh отрицателна жена е важно да няма аборти преди раждането на бебето, тъй като всеки от тях може да увеличи шанса за образуване на антитела и следователно раждането на болно бебе. Разбира се, такава жена може да роди Rh-отрицателно дете (съответно, без хемолитична болест). Но предотвратяването на аборти, с оглед на тяхната безспорна вреда за здравето, никога няма да бъде излишно.

Специфичната профилактика се състои във въвеждането на Rh-отрицателна жена след първия аборт или спонтанен аборт на специално лекарство - анти-Rh имуноглобулин. Той ще предпази бебето, което майката ще носи по време на следващата бременност, от антитела, просто като не им позволява да се образуват. По този начин се осигурява защита срещу антителата на нероденото дете (които тя вероятно ще иска да роди след определено време).

Когато първата бременност при Rh-отрицателна жена завърши с раждане, Rh идентичността на детето се определя. Ако бебето е Rh-положително, на жената се дава и имуноглобулин. Ако новороденото е Rh-отрицателно, имуноглобулин не се дава. антитела в този случай не могат да се образуват.

Съвременните техники включват въвеждане на Rh-отрицателен имуноглобулин на жена по време на бременност. Ако бащата на детето е Rh-положителен и не се откриват антитела в кръвта на бременната жена, тогава на 28-ма и 34-та седмица тя може да бъде инжектирана с анти-Rh имуноглобулин..