Съсирване на кръвта при деца

Коагулация на кръвта при деца - коагулограма, действа като основен диагностичен тест, необходим за получаване на информация за здравето на целия организъм. В зависимост от това колко добър или лош е този процес, клиницистите могат да говорят за предразположението на детето към развитието на вътрешни кръвоизливи или образуването на кръвни съсиреци..

Такива стойности могат да бъдат увеличени или намалени, което във всеки случай е проблем, с който трябва да се справим. Най-често това или онова отклонение се влияе от патологични причини, но понякога промените в показателите могат да бъдат причинени от нерационален прием на лекарства.

Коагулограмата при деца е разделена на обща и подробна. В по-голямата част от случаите клиницистите се обръщат към първия тип анализ, който включва само 4 фактора, докато вторият тип комбинира около 30 различни показателя..

За да бъде определено правилно времето за съсирване на кръвта, такава категория пациенти трябва да се подготви за описания диагностичен тест. Родителите трябва стриктно да следват ясното изпълнение на няколко прости подготвителни дейности..

Тъй като съсирването на кръвта при деца се оценява чрез изучаване на биологичен материал, получен от вена, съвсем естествено е, че такъв процес има свой собствен алгоритъм.

Показания за теста

В преобладаващото мнозинство от случаите съсирването на кръвта при дете се оценява, за да се потвърди фактът на протичането на определено заболяване, тъй като отклоненията от нормата често имат патологична основа..

Независимо от това, такъв анализ трябва да се извършва и с профилактична цел - за наблюдение на системата за хемостаза и общото здравословно състояние на човешкото тяло..

Други показания за такава диагностична процедура са:

  • контрол върху антикоагулационната терапия - в някои случаи лечението на определено заболяване включва използването на антикоагуланти, които инхибират способността на кръвта да се съсирва;
  • планиран преглед преди извършване на хирургическа операция;
  • подозрение за хода на DIC синдром;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • неконтролирано използване на каквито и да било лекарства;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • често кървене, което не спира дълго време;
  • изоставане от връстниците в растежа, умственото или физическото развитие.

Нормални стойности за деца

Оценката на коагулируемостта на основната биологична течност включва внушителен брой показатели, всеки от които може да се отклонява нагоре или надолу, за което има причини.

Следващата таблица комбинира допустимите стойности на кръвосъсирването при деца:

Активирано частично тромбопластиново време

Активирано време за повторно изравняване

Време за рекалцификация на плазмата

Плазмена толерантност към хепарин

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

не повече от 4 mg на 100 ml. кръв

Степента на кръвосъсирване при деца ще се различава в зависимост от метода на изчисление:

  • Лий-Уайт - 5-10 минути;
  • от Mas Magro - 8-12 минути.

Продължителността на кървенето може също да се различава в зависимост от избрания метод..

Съсирването на кръвта при деца е нормално:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • на Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Декодиране на коагулограма

Както бе споменато по-горе, кръвната коагулограма включва много параметри, всеки от които има свое описание:

  • времето на съсирване е интервалът от време между началото и спирането на кървенето;
  • протромбинов индекс - е показател, отразяващ съотношението на нормалното време на коагулация на кръвта към продължителността на времето, което такъв процес отнема при определен пациент;
  • тромбиново време - показва скоростта на превръщане на фибриноген във фибрин;
  • APTT - показва ефективността на спиране на кървенето чрез образуване на фибринов съсирек;
  • AVR - ви позволява да оцените хода на един от етапите на коагулация;
  • GRP е стойност, която корелира с АВР и отразява периода на съсирване на цитриран серум, след като към него са добавени препарати от калциева сол;
  • фибриноген - е белтъчно съединение, което се синтезира в черния дроб и под въздействието на факторите на съсирването се трансформира във фибрин, който образува съсиреци;
  • RFMK - показва промяна в структурата на протеините на молекулярно ниво под въздействието на плазмин и тромбин;
  • тромбоцити - оформени клетки на основната биологична течност на всяко човешко тяло;
  • антитромбин III - е специфичен протеин на коагулационната система;
  • тромботест - показва достатъчна концентрация на фибриноген в кръвта на детето;
  • фибриноген В - действа и като специфичен хемостазен протеин.

Като цяло декодирането на резултатите отнема доста кратък период от време - 1 или 2 работни дни. С тълкуването се занимава лекарят-хематолог, който предава получените данни на педиатър.

Причини за отхвърляне

Както увеличаването, така и намаляването на всеки от горните показатели имат индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко разстройство е да се отървем от провокиращия фактор.

При новородено бебе или по-големи деца източниците на отхвърляне ще бъдат често срещани:

  • Протромбинът се увеличава с образуването на кръвни съсиреци и намалява с хиповитаминоза К или нерационално използване на лекарства.
  • Фибриноген - намалява поради чернодробни патологии и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества в организма. Увеличението се влияе от обширни изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, туморни процеси и ендокринни нарушения.
  • Тромбиновото време може да бъде намалено с излишък на фибриноген. Причините за увеличението са бъбречна недостатъчност и автоимунни заболявания.
  • Екстензивното кървене допринася за намаляване на PTI и появата на кръвни съсиреци за увеличаване..
  • Високата APTT е характерна за тежка дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия и чернодробни заболявания. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация..
  • Намаляването на AVR е характерно за тромбофилия и увеличаване на обилното кървене.
  • Плазмената толерантност към хепарин се увеличава поради увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологии на сърдечно-съдовата система, онкопатологии или хирургични операции.
  • Лупус антикоагулант се появява при рак и стомашно-чревни заболявания.
  • RFMK може да се увеличи с повишена активност на системата за кръвосъсирване. Намаляването често се насърчава чрез прием на хепарин.

На фона на потока се наблюдава повишено съсирване на кръвта:

  • тежко възпаление;
  • късни стадии на DIC синдром;
  • системни патологии;
  • обширни изгаряния;
  • ракови процеси;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Лошото съсирване на кръвта при дете се отбелязва, когато:

  • анафилактичен или хеморагичен шок;
  • началните етапи на прогресията на дисеминираната вътресъдова коагулация;
  • myxedeme.

Във всеки случай причината се установява не само с помощта на коагулограма, но и чрез цялостен преглед на тялото.

Подготовка и стъпки от процедурата

Такъв кръвен тест включва събирането на биологичен материал от вена. За да може хематологът да получи най-точните резултати по време на декодирането, дори и най-малките пациенти трябва да се подготвят за такова диагностично събитие.

Представени са основните етапи на подготовка за деца:

  • отказ от ядене на храна поне 8 часа преди посещение на медицинско заведение;
  • в деня на изследването черният и зеленият чай, сокове и газирани напитки са забранени (разрешено е да се пие само пречистена вода);
  • един час преди анализа, трябва да спрете да пушите цигари и да пиете алкохол;
  • 15 минути преди извършването на такъв тест е много важно да се изключи физически и емоционален стрес.

Ако детето приема някакви лекарства, родителите трябва да информират специалиста за това. Ако горните правила не бъдат спазени, тълкуването на резултатите ще има неточности, поради което на пациента може да му бъде предписано напълно ненужно лечение. Това означава, че кръвният тест ще трябва да се повтори, което е крайно нежелателно за деца..

Взимането на кръв от дете също има някои правила, а именно:

  • вземането на проби от тестовия материал трябва да се извършва само със суха стерилна спринцовка или с помощта на вакуумна система;
  • процедурата се извършва с игла с широк лумен, докато турникетът, както при биохимичен кръвен тест, не се използва;
  • пълнене на 2 епруветки с кръв, докато само втората се изпраща за изследване;
  • задължително присъствие в епруветката на специален коагулант - натриев цитрат.

Скоростта на съсирване на кръвта е най-важният показател, поради което такова проучване трябва да се извършва редовно. Ранното откриване на отклонението ще спаси децата от развитие на усложнения и смърт.

Каква е нормалната кръвна коагулограма при деца??

За да се разбере какво е коагулограма и защо е необходимо да се предаде, трябва да се изучат няколко понятия:

  1. Съсирване на кръвта - способността на кръвта да образува съсирек в случай на увреждане и нарушаване целостта на кръвоносните съдове да затвори мястото на нараняване и да спре кървенето.
  2. Хемостазата е система от тялото на детето, чиято основна функция е да осигури съсирването на кръвта.
  3. Коагулограма - кръвен тест, показващ работата на хемостазата при дете.

Този анализ трябва да бъде предаден на деца преди всяка хирургическа интервенция, дори и най-незначителната. Коагулограмата, извършена преди операцията, ще избегне възможно тежко кървене. Има моменти, когато хирургичната интервенция е невъзможна поради повишено съсирване на кръвта, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Коагулограмата често се използва за диагностициране на деца със съмнение за хемофилия.

Как да вземете кръвен тест?

Много важен фактор при даряването на кръв за коагулограма е спазването на определени правила. Препоръчва се да дарявате кръв за анализ през първата половина на деня, за предпочитане сутрин, тъй като кръвната картина може да се промени през деня. Преди да вземете теста, трябва да ограничите приема на храна за 24 часа и напълно да се въздържате от приема му 12 часа преди да вземете теста. Това се отнася и за сокове, сладки напитки, кафе, чай. Чиста негазирана питейна вода може да се консумира във всякакво количество.
Преди да вземете анализа, трябва да успокоите детето, да го разсеете, така че пулсът да се нормализира. Кръв за анализ ще бъде взета от детето от вена, така че му обяснете, че не е болезнено и не е страшно.
Когато приемате лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване и при предишни кръвопреливания или хирургични интервенции, трябва да информирате Вашия лекар за това. Колкото повече лекарят знае за здравето на детето, толкова по-точни ще бъдат резултатите от коагулограмата..
След като вземете теста, не трябва да напрягате ръката, от която е взета кръвта, за 1 час.
Това се случва, въпреки че е изключително рядко, че на мястото на пункцията се образува хематом. Той не представлява никаква опасност, но за да изключите появата му, трябва да следвате инструкциите на медицинския персонал.

Коагулограма: декодиране

  1. Време на съсирване на кръвта. Определя се от интервала от време между появата на кръвта от раната и момента, в който тя спира поради образуването на съсирек, състоящ се от фибрин (протеин, поради който се образуват кръвни съсиреци и съсирване на кръвта). Накратко, този показател определя ефективността на тромбоцитите..
  2. Тромбиновото време е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин. Може да има няколко причини за отклонението от нормата. Ако индикаторът е по-малък от нормалния, може да има твърде много фибриноген в кръвта на детето. Ако показателят надвишава нормата, това може да се дължи на генетична липса на фибриноген или бъбречна недостатъчност..
  3. Протромбинов индекс или PTI. При определяне на този показател се използва процентното съотношение между времето, през което настъпва съсирване на плазмата при здраво дете и същия показател при болно дете, чиято кръв се изследва. Рискът от кървене се увеличава с по-ниска честота. Витамин К ви позволява да нормализирате протромбиновия индекс на детето.
  4. Активирано частично тромбопластиново време или APTT е времето, след което се образува кръвен съсирек, когато плазмата се комбинира с различни вещества, например калциев хлорид. При липса на витамин К в тялото на детето или при бъбречна недостатъчност, индикаторът APTT ще се увеличи рязко.
  5. Концентрацията на фибриноген показва съдържанието на 1 g фибриноген в 1 L кръв. Ниският резултат в сравнение с нормалния показва чернодробно заболяване. Високият показател показва възможни остри инфекциозни заболявания, ракови новообразувания, неизправности на щитовидната жлеза при детето.
  6. Тромботестът ви позволява да видите колко фибриноген е в кръвната плазма на болно дете. За това в епруветка се смесват определено количество кръв и калциев хлорид. След определено време в резултат на реакцията се образува съсирек. При нормална концентрация на фибриноген в плазмата съсирекът ще заеме цялата тръба.
  7. Фибринолитичната активност е показател, който определя колко време отнема на кръвта да разтвори самостоятелно образувания тромб. За този процес е отговорен фибринолизинът, който е способен да разгради кръвен съсирек. Ако анализът покаже, че кръвният съсирек се разпада по-бързо от нормалното, детето има повишено кървене..
  8. Активираното време за рекалцификация или АВР е времето, през което при условията на стандартизация с каолин се получава съсирване на плазмата под въздействието на въведения в него калциев хлорид.
  9. Ако резултатът от теста показва по-кратко време от нормалното, трябва да се има предвид възможността за развитие на тромбофилия. С увеличаване на времето за рекалцификация се появява вероятността от тежка загуба на кръв в резултат на обилно кървене..
  10. Разтворими фибрин-мономерни комплекси или RFMK - времето, през което фибриновите зърна се появяват в кръвната плазма след добавяне на о-фенантролин. Този показател е своеобразен маркер за съсирването на кръвта в съдовете..
  11. Плазмен толеранс към хепарин показва количеството тромбин в кръвта на детето. Определя се от времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек в кръвната плазма след въвеждането на хепарин в кръвта. Увеличаването на времето спрямо нормата показва чернодробно заболяване. Ако времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек в кръвта, е по-малко от нормалното, трябва да се проведе проучване за идентифициране на ракови тумори или заболявания на сърдечно-съдовата система. Намаляване на времето на толерантност е възможно по време на бременност или в следоперативния период.
  12. Фибриноген - Това вещество е протеин, който се синтезира от черния дроб на човека. При определени условия той се превръща в друго вещество - фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци.

Намалено количество фибриноген в кръвта е възможно при:

  • хепатит или цироза на черния дроб;
  • неизправности на хемостазата;
  • с дефицит в организма на витамини В и С;
  • когато приемате рибено масло и анаболни стероиди.

Повишено съдържание на фибриноген е възможно след:

  • прехвърлените хирургически интервенции;
  • инфаркт или инсулт.

Също така, голямо количество фибриноген е възможно при инфекциозни заболявания, пневмония или изгаряния.

Фибриноген В - този показател не трябва да е в кръвта на здраво дете.

Продължителността на кървенето според Дюк определя времето за спиране на кървенето от капилярите. За това пръст се пробива със специален ланцет на дълбочина 4 мм. След това внимателно, с помощта на лента хартия, капка кръв, която е излязла, се отстранява от пръста и времето на появата на следващата капка.

Прибиране на кръвен съсирек - показва в процентно изражение намаляването на кръвния съсирек със серума, който се отделя. С намаляване на показателя се наблюдава намаляване на тромбоцитите и увеличаване на еритроцитите.

GRP или време за плазмена рекалцификация е проучване за определяне времето на съсирване на два вида плазма: цитрат и оксалат. Калциевият хлорид действа като реагент. Колкото по-кратко е времето за рекалцификация, толкова по-хиперактивна е хемостазата.

Допълнителни изследвания

Вземете тестове за коагулограма:

  1. Лупус антикоагулант е много важен показател. Определя количеството ензим, участващо в хемостазата. Проектиран да неутрализира работата на фосфолипидите. Не може да бъде в кръвта на здраво дете. Наличието на този ензим може да показва заболявания като улцерозен колит, рак и др. Приемът на каквито и да е лекарства също може да повлияе на положителен резултат от теста.
  2. Протромбинът показва времето, през което тромбинът се образува от протромбина във втория етап на кръвосъсирването. Изразява се като процент от това време в кръвта на болно дете до времето на съсирване на контролната плазма.

Коагулограма резултати при деца

  1. Времето за съсирване на кръвта при пълно здраве на детето е 4-9 минути.
  2. Тромбиново време. Резултатът трябва да бъде равен на 30 минути с грешка от 3 минути..
  3. Протромбинов индекс - нормата е 70-100%.
  4. Фибринолитична активност. Резултатът трябва да бъде 180-260 секунди при здраво дете.
  5. Активирано частично тромбопластиново време. Числото може да варира от 24 до 35 секунди.
  6. Концентрация на плазмен фибриноген. Резултатът от теста при здраво дете трябва да бъде 1,25-4 g / l.
  7. Тромботест - IV-V ст.
  8. AVR или активирано време за повторно изравняване - индикаторът за време трябва да съответства на 50 -70 сек.
  9. Разтворими фибрин-мономерни комплекси - нивото на това вещество в кръвта на здраво дете не трябва да бъде 4 mg 100 ml.
  10. Плазмен толеранс към хепарин - обикновено трябва да бъде 3-11 минути.
  11. Фибриноген - 5,9-11,7 μmol / L.
  12. Продължителност на херцогското кървене. Показател при здрави деца до 4 минути.
  13. Време за рекалцификация на плазмата - нормата е от 90-120 сек.
  14. Прибиране на кръвен съсирек - 30-40%.
  15. Протромбин - нормата е 78-142%.
  16. Лупус антикоагулант - отрицателен.

Разходи за анализ на кръвната коагулограма при деца

В момента много голям брой клиники предоставят услуги за изследване на коагулограма. Такъв анализ се прави във всяка болница, разположена близо до къщата, която разполага с оборудването и реагентите, необходими за анализа. Цената на основния пакет коагулограми варира в Москва от 700 до 1300 рубли. Възможно е да се проведе разширен анализ, който изследва допълнителни показатели на системата за кръвосъсирване. В този случай цената на коагулограмата ще се увеличи до 3500 рубли..

Даряването на кръв за коагулограма при деца най-често се предписва в следните случаи:

  1. Преди операция. Навременно идентифицираните патологии в работата на системата за кръвосъсирване могат да премахнат проблеми с кървене и загуба на кръв и дори да спасят живота на малък пациент.
  2. Ако детето има често кървене. Това може да бъде кървене от носа или кървене от рани, които не могат да бъдат спрени дълго време..
  3. Ако подозирате хемофилия или други подобни заболявания, свързани с нарушение на кървенето.

Не забравяйте, че само лекар трябва да дешифрира анализа. Когато дешифрира резултата, специалистът не само проверява получените показатели с нормата, но също така взема предвид редица свързани фактори.
Резултатите, получени от коагулограмата, ще помогнат за идентифициране на автоимунни, възпалителни и съдови заболявания.

Тест за съсирване на кръвта (коагулограма)

За дете се прави коагулограма или тест за съсирване на кръвта, за да се види дали кръвта може да се съсирва. Този анализ е много важен, тъй като всяко отклонение от нормата може да доведе до сериозни последици за здравето и живота на бебето..

При дете нарушенията на кръвосъсирването са вродени и придобити. Те могат да се проявят като сгъстяване на кръвта и кръвни съсиреци или повишено кървене (болест на фон Вилебранд или хемофилия при момчета).

Показания за коагулограма

В медицинската практика има случаи, в които трябва да се съсредоточите върху това как се получава съсирването на кръвта. Тест за кръвосъсирване за дете е показан в такива случаи:

  • преди операция или в следоперативния период
  • контролни списъци за болести
  • автоимунни заболявания
  • сърдечно-съдови заболявания при дете
  • с чести очевидни признаци на кървене, натъртвания по кожата след леки натъртвания
  • с цел проучване на причините за увреждане на имунния защитен механизъм
  • подозрения за възможността от развитие на нарушения на кръвосъсирването

Как правилно да подготвим детето за теста

Тест за съсирване на кръвта се прави на празен стомах, въпреки че в този случай може да се направи изключение - да се позволи на детето да пие вода. Кръв се взема за изследване от вена.

Коагулограмата е комплекс от показатели, които показват процеса на коагулация. Тъй като коагулацията има защитна функция и осигурява нормална хемостаза, второто име за такъв анализ е хемостазиограма или коагулационна хемостаза. Но коагулационната система не е единственият механизъм, който поддържа тялото. Първичната хемостаза дава възможност за съдови свойства и тромбоцити.

При хиперкоагулация (повишено съсирване) се образуват кръвни съсиреци по време на кървене, но може да се развие патология под формата на тромбоемболия и тромбоза. При кървене има и хипокоагулация (намалено съсирване), използва се под контрол за лечение на тромбоза.

Всички тези показатели, които съставляват кръвна коагулограма, могат да бъдат посочени като показателни. Коагулационните фактори трябва да бъдат изследвани, за да се извърши пълна оценка. Общо са тринадесет, но ако поне един от тях е недостатъчен, човек може да има сериозни проблеми.

Правила за вземане на кръвен тест за коагулограма

С цената на грешен анализ на коагулограма може да се появи съдова тромбоза, при която има нарушение на кръвоснабдяването на органа или обратно, тежко кървене.

За да се гарантира надеждността на получените показатели, кръвта за коагулограма се събира изключително при определени условия:

  1. Вземането на кръв се извършва на празен стомах - пациентът не може да яде 8-12 часа преди него, възможна е лека вечеря предишната вечер. Категорично е забранено да се консумират алкохолни напитки, включително леки.
  2. Час преди изследването не трябва да пиете сокове, кафе и чай.
  3. Усилената работа и изразената физическа активност не са желателни.
  4. Можете да изпиете чаша вода 15-20 минути преди да влезете в процедурната стая.
  5. Ако пациентът непрекъснато приема антикоагуланти, е необходимо да предупредите за това предварително.

Общи изисквания за всички анализи

  • Кръв не трябва да се дава на фона на преумора, стресова ситуация.
  • Ако при вида на кръв ви се вие ​​свят, задължително е предварително да уведомите медицинския персонал..
  • Времето, което е най-подходящо за вземане на тестове, е сутрин, след пълноценен сън и преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Разширената коагулограма включва много показатели. Този анализ се използва за диагностициране на много наследствени заболявания. Не във всяко медицинско заведение лабораториите могат да идентифицират всеки тест, тъй като това изисква специално оборудване.

Ето защо анализът на практика включва оптималния набор, който заедно с показателите за първична хемостаза (време на кървене, брой и агрегация на тромбоцитите, ретракция на съсиреци, капилярна резистентност), дава възможност за оценка на коагулационните свойства на кръвта.

Какво ви позволява да предоставите минимум информация за коагулацията? Нека се спрем по-подробно на общите показатели, техните темпове и отклонения..

Време за съсирване

Кръв в количество от 2 ml се взема от кубиталната вена. След това се излива в равни количества в две епруветки, без да се добавят стабилизиращи вещества, те се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Хронометърът стартира незабавно и тръбите леко се накланят. Техникът следи как се образува съсирекът. За надежден резултат се счита средната стойност, която се получава по време на 1 и 2 тръби.

Нормалното време за съсирване на кръвта е 5-10 минути. Ако времето на съсирване се увеличи до 15 минути или повече, пациентът може да има дефицит на ензима протромбиназа, витамин С, фибриноген и протромбин. Това състояние може да бъде очаквана последица от приложението на хепарин, както и страничен ефект на контрацептивите..

Понякога е възможно да се използва опростен метод, който използва една тръба, но резултатът не е толкова точен..

Протромбиново време (протромбинов индекс)

Изследването се извършва по предходната схема, въпреки че в този случай към епруветката се добавя стандартен разтвор на тромбопластин и калциев хлорид. Ако има достатъчно тромбопластин, се проверява способността за съсирване на кръвта. Обикновено тази цифра става 12-20 секунди. Ако времето се удължи за повече от 20 секунди, това показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа, образуването на фибриноген и протромбин. Това е възможно при дефицит на витамини, дисбактериоза, малабсорбция в червата, чернодробни заболявания.

Полученият резултат се изразява като индекс като процент от резултата на пациента спрямо протромбиновото време на плазмата. Този показател при здрави хора е 95-105%.. Ако протромбиновият индекс намалява, това показва същата патология като удължаването на протромбиновото време.

Плазмен фибриноген

Определението за фибриноген се основава на способността му да се трансформира във фибрин в резултат на добавянето на специални агенти. Фибриновите нишки се прехвърлят във филтъра, след това се претеглят или превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И единият, и другият начин ви позволява да определите количествено този показател. Обикновено тя е в диапазона от 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Фибриногенът може да се увеличи при злокачествени новообразувания, инфекциозни заболявания, след хирургични интервенции, травми и раждане, с хипотиреоидизъм, тромбоемболия и тромбоза. Намаляването на показателя е възможно при фибриногенемия (вродени заболявания), тежко увреждане на черния дроб. Фибриногенът в детска възраст е по-нисък, отколкото при възрастните. Така че, при новородени, този показател става 1,25-3,0 g / l.

Тестът е за фибриноген В. Той е отрицателен при здрави хора.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното парциално тромбопластиново време се дефинира като модификация на рекалцификацията на плазмата с добавяне на фосфолипиди (стандартни разтвори на цефалин или еритрофосфатид). Той може да помогне да се открие липсата на коагулация на плазмените фактори. APTT е най-чувствителният индикатор на коагулограмата, чиято норма е 38-55 секунди. В случай на съкращаване на стойността може да се подозира риск за развитие на тромбоза, APTT се удължава с вродена недостатъчност на коагулационните фактори или лечение с хепарин.

Разширени показатели на коагулограмата

В някои случаи, за да се диагностицира определена патология, е необходимо да се определят по-точно лезиите на връзка на цялата система за коагулация на кръвта. За това се определят допълнителни показатели на коагулограмата.

Тромбиново време

Индикаторът определя способността на плазмата да се съсирва, когато към нея се добави стандартен разтвор на активен тромбин. Обикновено става 15-18 секунди. Увеличава се тромбиновото време при наследствен дефицит на фибриноген, увреждане на черния дроб, повишена вътресъдова коагулация. Използва се при лечението на хепарин и фибринолитични лекарства.

Оттегляне на кръвен съсирек

Методът е подобен на предишния, но позволява не само да се определи съсирването на съсирека, но и степента на неговото компресиране. Резултатът може да бъде получен както в количествено определение (норма 40-90%), така и в качествено (1 - налично, 0 - отсъстващо). Показателят се увеличава с анемия с различна етиология, намалява с тромбоцитопения.

Време за рекалцификация на плазмата

На водна баня плазмата се смесва с разтвор на калциев хлорид в съотношение 1: 2, след това се включва хронометър и се отбелязва времето, когато се появи съсирек. Това проучване се повтаря три пъти и се изчислява средният резултат. Скоростта на рекалцифициране на плазмата е 1-2 минути. Показателят може да се увеличи с недостатъчност на вродени фактори на съсирването в плазмата, тромбоцитопения и наличие на хепарин в кръвта. Ако времето се съкрати, това може да показва хиперкоагулируемите свойства на кръвта..

Фибринолитична активност

С този анализ можете да прецените доколко вашата собствена кръв е способна да разтваря кръвни съсиреци. Този показател зависи от наличието на фибринолизин в плазмата. Обикновено става от 183 минути до 263. Намаляването на фибринолитичната активност показва повишено кървене.

Тромботест

Този анализ представлява визуална качествена оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормалната честота на тромботеста е 4-5 градуса.

Плазмена толерантност към хепарин

Позволява ви да покажете колко бързо може да се образува фибринов съсирек при добавяне на хепарин към тестваната кръв. Това се случва при здрави хора за 7-15 минути. Удължаването на индикатора показва, че толерансът към хепарин е намален. Това често е възможно при чернодробни заболявания. Намаленият толеранс по-малко от седем минути показва хиперкоагулация.

Коагулограма - тест за съсирване на кръвта

Човешката кръв има способността да се съсирва при напускане на съдовете. Това е естествена защита срещу кървене при нараняване. Какво е коагулограма е кръвен тест, който дава информация за състоянието на коагулационната система. Това включва изследване на тромбоцитите, протеините, определяне на времето за съсирване. Колко дни се прави кръвен тест за коагулограма зависи от обема на изследването. Обикновено срокът е 1-3 дни.

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата

Хемостазиограмата и коагулограмата са едно и също изследване. Той показва състоянието на коагулационната система. Името хемостазиограма идва от концепцията за хемостаза - поддържане на стабилно състояние на кръвта. Тест за кръвна коагулограма се използва при възрастни и деца.

Какво е анализ на коагулограмата? Това е изследване, което определя количеството вещества, отговорни за съсирването на кръвта. Ако има малко такива вещества, кръвта не се коагулира добре. При леки наранявания може да се развие тежко кървене. Лошата коагулация се придружава от хемофилия.

Ако има много такива вещества, отговорни за съсирването на кръвта, тогава в човека се образуват кръвни съсиреци. Те пречат на нормалния кръвен поток, възникват инфаркти, инсулти, тромбоемболия на белодробните съдове.

Има два вида коагулограма. По време на първоначалния преглед се предписва стандартна коагулограма. Ако в него се открият отклонения, се предписва разширена коагулограма. Стандартното изследване включва определяне на времето за съсирване, PTI, APTT и фибриноген. Разширеният анализ разглежда всички фактори на коагулацията, D-димери, разтворими мономерни комплекси.

На кого и при какви обстоятелства може да бъде назначена коагулограма

За какво се предписва кръвна коагулограма? Такъв кръвен тест е необходим за диагностициране на заболявания, придружени от повишено или отслабено съсирване на кръвта. Показания за предписване на кръвен тест за коагулограма:

  • слабо зарастващи рани с продължително кървене;
  • неразумна поява на синини по кожата;
  • контрол на антикоагулантното лечение;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците;
  • автоимунни патологии.

За жените се предписва анализ при планиране на бременност и по време на нея. Коагулограмата е показана при подготовка за операции с планиран голям обем загуба на кръв..

Как да се тествате за коагулограма

Важно е да знаете как правилно се приема коагулограмата. Диагнозата и последващото лечение зависят от надеждността на резултатите. Можете да вземете кръвен тест за коагулограма по всяко време, но не можете да съхранявате кръвна проба за повече от 4 часа. Поради това е оптимално да дарявате кръв сутрин, за да може веднага да се изследва в лабораторията..

Откъде идва кръвта? За кръвен тест за коагулограма е необходима венозна кръв или по-скоро плазма. Това е течността, която остава след отстраняването на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. След вземане на кръв от вена, тя се събира в епруветка с химически антикоагулант - натриев цитрат. Това вещество поддържа коагулиращите протеини непроменени. Количеството кръв, необходимо за анализ, е 5 ml. Използват се специални вакуумни епруветки - вакутейнери. Те вече съдържат консервант.

Как правилно да се подготвите за тест за кръвна коагулограма

Как правилно да се подготвите за вземане на кръв обикновено се обяснява от лекар или медицинска сестра. Вземането на проби се извършва на празен стомах, като пациентът има право да яде за последен път не по-късно от 8 часа преди изследването. Спокойното състояние на субекта е важно, затова, преди да вземе кръв за коагулограма, той трябва да седне няколко минути.

В деня преди прегледа, ако е възможно, трябва да избягвате стрес, значителни физически натоварвания. Не можете да пушите, да пиете алкохол. Пациентът трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема. Ако някои лекарства могат временно да бъдат оттеглени, това трябва да се направи. Можете да вземете коагулограма по време на менструация, това не влияе на резултата. Ако една жена има менструация, тя може да бъде тествана във всеки ден от цикъла..

Какво влияе върху резултата от анализа върху коагулограмата?

Неспазването на правилата за даряване на кръв или съхраняването й може да наруши резултата от теста. Оказват отрицателно въздействие върху резултата:

  • стрес;
  • тежка физическа активност;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • хранене непосредствено преди вземане на теста;
  • липса на антикоагулант в епруветката;
  • дългосрочно съхранение на биоматериал.

Не се препоръчва да се прави кръвен тест за коагулограма от венозен катетър, който обикновено се намира при пациенти в отделенията за интензивно лечение. Катетрите могат да съдържат следи от хепарин, които разреждат кръвта.

Колко дни е направена коагулограмата

Колко дълго се прави коагулограма зависи от обема на изследването. Във всяка клиника се прави стандартен анализ с определяне на 4-5 показателя, срокът за коагулограмата е един ден. Подробни анализи се правят със специални реактиви в големи лаборатории. Резултатът се дава за 2-3 дни. Стандартният срок на годност на анализа е 10 дни.

Таблица на нормите на коагулограмата при деца и възрастни

Таблицата показва нормалните стойности на всички показатели на коагулограмата при деца и възрастни.

ИндексДецаВъзрастни
Тромбоцити200-400x10 9 / л180-420х10 9 / л
D-димердо 286 ng / mlдо 286 ng / ml или до 0,25 mg / l
APTT25-36 секунди25,4-36,9 секунди
Антитромбин III70-125%80-125%
Време за съсирване4-9 минути5-10 минути
Индекс на протромбиново време92-100%92-100%
Протеин S50-120%За мъже 75-145% За жени 55-125%
Протеин С70-120%70-140% или 2,82-5,65 mg / l
Фибриноген2-4 g / l200-400 mg% или 2-4 g / l
Тромбиново време10-15 секунди14-20 секунди
Лупус антикоагулант31-44 секунди31-44 секунди
Време за рекалцификация на плазмата60-120 секунди60-120 секунди
Време за активирано плазмено прекалцифициране50-70 секунди50-70 секунди

Нормите на коагулограма при деца варират в зависимост от възрастта.

Дешифриране на показателите на коагулограмата

Само лекар може да дешифрира кръвната коагулограма. Той оценява всички компоненти на проучването, взема предвид оплакванията на пациента, данните от изследването. Едва тогава се поставя диагнозата. Въз основа на някои показатели на коагулограмата диагнозата не се поставя. При декодиране на показатели се взема предвид коректността на анализа.

Този показател на коагулограмата означава активирано частично тромбопластиново време. Понякога се нарича частично време и се криптира като APTT. Оценява работата на кръвосъсирващия фактор X. Използва се за преценка на скоростта на образуване на ензима протромбиназа.

Ниво на фибриноген

Протеин, първият фактор на коагулационната система. В коагулограма фибриногенът показва процеса на образуване на фибрин. Образува се в черния дроб. Повишеният фибриноген е фактор за развитието на тромбоза и сърдечни заболявания. Също така протеин на острата фаза на възпалителния процес.

Протромбин

Това е фактор II на съсирването. Той образува тромбин, протеин, който причинява кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира в черния дроб под действието на витамин К.

Протромбин В според Quick

Този показател определя активността на образуването на протромбин. Плазмата на пациента се сравнява с контролната плазма на здрав човек. Определете също PTI - протромбинов индекс. Това е процентът от времето, през което здравата плазма се сгъва до времето в обекта..

INR е съотношението на протромбиновото време на пациента към средното протромбиново време. Използва се за наблюдение на антикоагулантното лечение. INR скринингът се извършва на всеки три месеца от терапията.

Време за съсирване според Лий-Уайт

Определянето на продължителността на кървенето дава възможност да се оцени състоянието на съдово-тромбоцитната връзка на хемостазата. На ушната мида се прави малък разрез със скарификатор. След това измерват продължителността на кървенето и определят след колко време кръвта ще започне да се съсирва.

Времето за съсирване на Лий-Уайт е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек в стъклена тръба без консервант..

Тромбиново време

Основният индикатор на коагулограмата, показващ работата на коагулационната система. Стимулира кръвните съсиреци чрез превръщане на фибриноген във фибрин.

Коагулационни ензимни показатели

Общо има тринадесет фактора на съсирване. Те са обозначени с римски цифри:

  • I - фибриноген;
  • II - протромбин;
  • III - тъканен тромбопластин;
  • IV - калций;
  • V е лабилният фактор;
  • VI - приема се, че не съществува;
  • VII - проконвертин;
  • VIII - антихемофилен фактор;
  • IX - коледният фактор;
  • X е факторът на Стюарт;
  • XI - плазмен тромбопластинов предшественик;
  • XII - фактор на Хагеман;
  • XIII - фибринов стабилизиращ фактор.

Неактивни фактори са ензимите. Когато процесът на съсирване започне, те се активират и се превръщат в ензими. Резултатът от работата на всички ензими е образуването на фибрин. Това е протеин, който укрепва кръвния съсирек и предотвратява разрушаването му..

Време и време на активиране на плазменото рекалцифициране

Това е времето, необходимо на тромбоцитната плазма да се сгъне. Активираното време е времето на съсирване на плазмата, когато към него се добавя калциев хлорид. Анализът отразява основните етапи на кръвосъсирването.

Лупус антикоагулант

Това са антитела, образувани срещу мазнини и мастно-протеинови комплекси. In vitro те могат да удължат APTT и протромбиновото време. Влияят върху работата на протеин С, увеличават риска от тромбоза.

D-димери

Това са протеини, образувани по време на разграждането на фибрина. Тяхната идентификация показва наличието на кръвни съсиреци в тялото. Анализът е неспецифичен, той само определя дали има тромб или не. По този фактор е невъзможно да се прецени локализацията на кръвен съсирек..

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

RFMK са частици от кръвни съсиреци, пуснати в кръвта, когато бъдат унищожени. Образува се с повишено образуване на тромби.

Тромбоцити

Тромбоцитите са кръвни клетки, които образуват кръвни съсиреци. Тромбоцитите се произвеждат от червения костен мозък. Вътре в костния мозък има мегакариоцити - огромни клетки. От тях постоянно се отделят малки тромбоцити - тромбоцити. Един мегакариоцит може да произведе до 4000 тромбоцити.

Ако стената на кръвоносен съд е повредена, поток от тромбоцити се втурва към това място. Те се придържат един към друг и към съдовата стена. Това образува кръвен съсирек, който затваря нараняването и предотвратява кървенето. Броят на тромбоцитите обикновено се определя при общ кръвен тест..

Протеин С

Протеин, който потиска работата на коагулационната система. Предотвратява повишени кръвни съсиреци. Образува се в черния дроб от витамин К.

Протеин S

Това е протеин, който засилва ефекта на протеин С. Образува се в черния дроб под действието на витамин К. Потиска работата на коагулационните фактори, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбин III

Това е активен протеин, който предотвратява съсирването на кръвта. Поддържа нормален кръвен поток през съдовете, предотвратява образуването на кръвни съсиреци в тях.

Причини за високи и ниски нива на коагулограма

Ако всички показатели на коагулограмата са нормални, това показва пълното функциониране на системата за коагулация. Отклоненията от нормата нагоре или надолу са признаци на различни заболявания.

Таблица на отклоненията на индексите на коагулограмите

ИндексНад нормалнотоПод нормата
ТромбоцитиСъстоянието се нарича тромбоцитоза и се развива, когато:
злокачествени заболявания на костния мозък;
кървене;
инфекциозни заболявания;
хроничен възпалителен процес;
хронична желязодефицитна анемия;
отстранен далак.
Състоянието се нарича тромбоцитопения и се развива, когато:
апластична анемия;
В12 дефицитна анемия;
остра левкемия;
лечение с цитостатици, интерферонови препарати;
напреднал рак;
тромбоцитопенична пурпура.
D-димерНаблюдава се при тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, разширени вени, инфаркти, инсулти. Временно увеличение се случва след операция или нараняване. Обикновено се наблюдава през целия период на раждане на дете.Липсата показва, че в тялото няма кръвни съсиреци.
Време за съсирванелипса на фактори на съсирването;
наследствени заболявания;
чернодробно заболяване;
лечение с хепарин.
последица от кървене по време на операции, раждане;
DIC синдром;
като страничен ефект на някои контрацептиви.
APTTСъстоянието се нарича хипокоагулация, това се случва по време на: лечение с хепарин;
вроден дефицит на фибрин;
дефицит на придобит фибрин - с чернодробна цироза;
хемофилия;
липса на витамин К;
кръвопреливане.
Хиперкоагулация, възниква при дисеминирана интраваскуларна коагулация или неправилно вземане на проби.
Антитромбин IIIантикоагулантно лечение;
остър хепатит и панкреатит;
липса на витамин К;
възпаление в тялото.
вроден дефицит;
III триместър на бременността;
тромботична болест;
DIC синдром;
цироза на черния дроб;
продължителна употреба на контрацептивни лекарства.
Протромбинтромботична болест;
лечение с барбитурати, антихистамини;
приемане на контрацептиви;
злокачествени тумори.
наследствена липса на фактори на съсирването;
липса на витамин К;
DIC синдром;
цироза на черния дроб.
Протеин SНевидимостро възпаление;
вроден дефект в образуването на протеини;
прием на антикоагуланти;
бременност.
Протеин СНевидимвроден дефицит;
цироза на черния дроб;
DIC синдром;
приемане на антикоагуланти.
Тромбиново времелипса на фибриноген;
DIC синдром;
лечение с хепарин, урокиназа и стрептокиназа;
хепатит и цироза на черния дроб.
Рядко се случва в първата фаза на DIC.
Фибриногеностро възпаление;
някои инфекциозни заболявания;
бременност;
инфаркт и инсулт;
хипотиреоидизъм;
онкологични заболявания;
прием на хормони, контрол на раждаемостта.
хепатит, чернодробна цироза;
DIC синдром;
вродено състояние;
липса на аскорбинова киселина, витамин В12;
отравяне със змийски отрови;
миелоидна левкемия.
Лупус антикоагулантЛечение с хепаринОтсъствието показва липса на кръвни съсиреци

Невъзможно е независимо да се оценят резултатите от коагулограмата. Всички показатели в съвкупността се оценяват от лекаря и определя диагнозата, като се вземат предвид оплакванията и клиничните прояви на заболяването. Трябва да се помни, че показателите на коагулограмата се променят в зависимост от правилността на подготовката и доставката на анализа. Почти всички показатели на коагулограмата се променят при бременни жени..

Дешифриране на коагулограма (показател за съсирването на кръвта) при деца: таблица с норми

Когато кръвта на детето не спира добре по време на порязване, често се появяват синини, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно причината е лошото съсирване на кръвта. Лекарят ще предпише специален анализ, коагулограма, който ще определи дали кръвта на детето е достатъчно плътна.

Друго провокиращо безпокойство състояние е недостатъчно течна кръв. Това нарушение може да провокира сериозни заболявания, които по-добре се предотвратяват в началния етап..

Проблеми със съсирването на кръвта - причина за коагулограма

Какво представлява коагулограмата и как правилно да се вземе кръвен тест?

Коагулограма - изследване на кръвта за способността й да се съсирва. Твърде дебелата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци и впоследствие - кръвни съсиреци, които блокират съдовете. Кръвта не може да достави кислород и необходимите вещества до клетките, да премахне токсините. Нарушена е имунната система и терморегулацията. Течната кръв провокира тежко кървене. В критични ситуации това състояние може дори да доведе до смърт..

За да може коагулограмата да покаже надежден резултат, трябва да се подготвите за нея:

  • необходимо е да се направи анализ на празен стомах: деца под 1 година не се хранят за 30-40 минути, 1-5 години - за 2-3 часа, над 5 години - за 12 часа;
  • половин час преди раждането трябва да се избягват физически натоварвания и стрес, малко дете трябва да се разсейва и успокоява;
  • относно приема на лекарства, които разреждат кръвта, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

  • предоперативен или следоперативен период;
  • постоянно кървене;
  • наследствени кръвни заболявания;
  • автоимунни заболявания;
  • разширени вени, тромбоза;
  • изгаряния, наранявания;
  • честа поява на хематоми;
  • прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • чернодробна патология;
  • инфекциозни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за съсирването на кръвта и техните особености при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва типичните за детето нива на коагулация на кръвта:

ИндексНормата в детството
Тромбоцити131-402 хиляди в 1 μl
Време за съсирване4-9 минути
Фибриноген5,9-11,7 μmol / L
Тромбиново време30 минути (грешка е 3 минути)
Фибриноген ВЛипсва
Протромбинов индекс (PTI)70-100%
APTT24-35 сек
D-димер33-726 ng / ml
Антитромбин III70-115%
Лупус антикоагулантЛипсва
Фибринолитична активност180-260 сек
ABP50-70 сек
Продължителност на херцогското кървенеПо-малко от 4 минути
Време за рекалцификация на плазмата90-120 сек
ТромботестIV-V степен
Плазмена толерантност към хепарин3-11 минути
Концентрация на фибриноген1,25-4 g / l
RFMKНе повече от 4 mg на 100 ml

В някои случаи малкото отклонение от нормата в кръвта на детето не е опасно и може да бъде коригирано. В други ситуации той сигнализира за наличие на заболяване и изисква задълбочен преглед на бебето.

Анализ на декодиране

Коагулограмата позволява на специалистите да идентифицират нарушения и своевременно да предотвратяват бъбречни, чернодробни патологии и сериозни усложнения при деца. Този анализ се счита за сложен, за да дешифрира лекарят, е необходимо да се оценят всички характеристики на кръвта в комплекса и поотделно. Самодиагностиката е изключена - необходимо е да се получат резултатите от други изследвания и да се оцени цялостната клинична картина на заболяването.

За какви явления и патологични процеси при дете може да разкаже коагулограма: