Електрическата ос на сърцето е отклонена вдясно: симптоми на проява, диагностика, лечение

Работата на сърцето зависи от честотата на електрическите сигнали, идващи от клетките на нервната система.

Нарушаването на доставката на нервни импулси води до проблеми със сърдечно-съдовата система.

За да проверят функционирането на сърцето, лекарите изпращат пациента на екг.

Според общия вектор на електрическите сигнали за един редукционен период специалистът определя наличието или отсъствието на проблеми.

Здравото сърце се характеризира с диагонално разположение на вектора, насочено надолу и наляво.

При наличие на проблеми векторът се отклонява, но отклонението на самата линия не се счита за диагноза, тъй като параметрите на оста са индивидуални за всеки човек.

При прекалено слаби хора и юноши по време на периода на скок на растежа векторът на отклонението може да бъде деветдесет градуса. Малки и много дебели хора - до тридесет градуса.

Следните параметри влияят на ненормалното положение на вектора:

  • vps;
  • придобити сърдечни аномалии;
  • хипертрофия на дясната или лявата камера;
  • сърдечен блок;
  • кардиомиопатия;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • болест на дробовете;
  • астма.

Тези заболявания причиняват отклонение на електрическата ос вдясно..

Временните нарушения в положението на оста могат да причинят следните явления:

  • онкология на коремните органи;
  • натрупване на течност в корема;
  • бременност.

Декодиране на кардиограма

Разположението на електрическата ос върху електрокардиограмата е основният критерий за изследване на сърцето.

Декодирането на данни е от съществено значение за диагностициране на риска от сърдечни проблеми при възрастни и деца.

Наклонът на оста показва R вълна в третия гръден или първи отвод.

Повишената му амплитуда показва ляво или дясно положение, което само по себе си не е аномалия, а само проява на нарушение на сърдечно-съдовата система.

Отклонението на вектора наляво или надясно показва камерна хипертрофия, за точна диагноза пациентът се изпраща за тестове и хардуерно изследване:

  • Ехо;
  • Узи;
  • Рентгенов;
  • коронарография.

Освен това състоянието на пациента се изследва на ЕКГ под стрес. Процедурата е необходима, ако векторното отклонение се допълва от аритмия или исхемия.

Коронарната ангиография се използва за определяне на състоянието на коронарните артерии. Отклонението на оста може да бъде причинено и от следните причини:

  • исхемия;
  • запушване на артериите;
  • стеноза на белодробна артерия;
  • предсърдно мъждене;
  • dmp при новородени;
  • белодробно сърце;
  • стесняване на митралната клапа;
  • запушване на белодробна артерия;
  • белодробна хипертония.

Ако не се лекува, запушването води до инфаркт година или две след запушването.

В допълнение, неправилното положение на вектора е причинено от предозиране на антидепресанти..

Какво означава eos при дете вдясно? Това положение на оста показва възможна вродена стеноза на белодробната артерия..

Аномалията пречи на нормалния кръвен поток и води до промяна в състоянието на миокарда при детето.

Дефектът се коригира дори при новородени, за да се предотврати развитието на тежки усложнения, водещи до смърт при кърмачета.

Но не трябва да поставяте диагноза и паника сами: при бебетата през първите три месеца от живота отклонението на оста е причинено от естествени причини:

  • електрофизично и анатомично преференциално положение на дясната камера;
  • промяна в позицията на сърцето в гърдите;
  • промяна в съотношението на активност на лявата и дясната камера.

Тези прояви изчезват, докато детето расте и не са симптом на проблеми..

Какво да направите, ако електрическата ос е наклонена надясно

Внезапното отклонение на оста може да показва проблеми с дясната камера. Кардиологът предписва допълнителни диагностични процедури и след това лечение.

Неправилното положение на еоса може да показва развитието на хипертрофия на дясната камера, което ще изисква идентифициране на основния проблем и лечение, самото отклонение на оста не се лекува, това не е заболяване.

Болести, причиняващи позицията на дясната ос:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • придобити сърдечни заболявания;
  • хронична белодробна обструкция;
  • бронхиална астма.

Симптоми, придружаващи заболявания, причиняващи еос отклонения:

  • постоянни главоболия;
  • болка в гърдите;
  • подуване;
  • диспнея;
  • нощна кашлица.

Ако се появят симптоми, консултирайте се с кардиолог за диагностика и лечение..

Лекарят предписва лекарствена терапия за облекчаване на симптомите и възстановяване на хемодинамиката, в тежки случаи пациентът се изпраща за операция.

Консервативната терапия може да бъде допълнена с народни средства, отвари и билкови инфузии.

Народни средства за лечение на хипертрофия на дясната камера

Жълтият кантарион се счита за ефективно средство за лечение на традиционните лечители. За да приготвите запарката, трябва да вземете сто грама сухи суровини за два литра вода и да ги задържите на слаб огън в продължение на десет минути.

Настоявайте поне час, след това прецедете, добавете няколко супени лъжици мед и пийте като чай половин час преди хранене. Инфузията трябва да се съхранява в хладилник..

Смес от чесън и мед помага за възстановяване на хемодинамиката. Добавете накълцания чесън в равни части към меда и оставете на тъмно място за една седмица. Вземете десертна лъжица преди хранене три пъти на ден.

Правилното хранене, отхвърляне на сладкарски сладкиши, животински мазнини, прекалено солени храни, бързи храни и консерви помага да се справите с болестта. Изисква се пълно отхвърляне на цигари и алкохол.

Какво означава, ако EOS бъде отхвърлен вдясно?

Дата на публикуване на статията: 29.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 4.12.2018

EOS отклонението вдясно се записва, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека разгледаме по-отблизо защо това се случва и кои са нормалните числа..

Какво е EOS?

При декодиране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор косвено отразява позицията на този орган в гърдите.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които се разпространяват през проводимата система. При вземане на кардиограма се записват електрически сигнали, които преминават вътре в сърдечния мускул.

За удобство на измерванията сърцето е схематично представено като триизмерна координатна ос.

Когато се сумират, импулсите образуват насочен електрически вектор. Проектира се върху фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Каква трябва да бъде нейната позиция в нормата?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Следователно електрическото възбуждане в лявата страна на органа е по-силно.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнете проекцията на вектора, тогава лявата страна на сърцето е в областта от +30 до +70 градуса. Това е стойността на нормата при възрастен.

Положението на оста зависи, наред с други неща, от индивидуалните характеристики на физиологията..

Следните фактори влияят върху посоката на EOS:

  • Пулс.
  • Способността на сърдечния мускул да се свива.
  • Особености на структурата на гръбначния стълб, гръдния кош, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се вземат предвид тези фактори, стойността на нормалната ос варира от 0 до +90 градуса..

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

  • Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
  • Междинен - ​​от +15 до +60.
  • Вертикален - между +70 и +90. Това е типично за слаби хора с тесен гръден кош..
  • Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при лица с широки гърди с нисък ръст.

При новородените често се наблюдава отклонение на EOS вдясно. След една или две години тя отива изправена. След като децата достигнат тригодишна възраст, оста обикновено заема нормално положение..

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално с увеличаването на масата на лявата камера.

Поради това, което може да се измести надясно?

Рязко отклонение на електрическия вектор от неговата ос понякога се причинява от процеси, протичащи в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често това обаче означава наличие на нарушения в работата на сърдечния мускул..

Изместване на оста може да възникне по следните патологични причини:

  • Исхемична болест. Развиват се блокирани артерии, които доставят кръв на миокарда.
  • Нарушение на кръвния поток в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, която води до увеличаване на налягането в дясното сърце.
  • Инфаркт на миокарда. На фона на исхемична болест се развива некроза на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Отворът между лявото предсърдие и вентрикула се стеснява (стеноза), което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
  • Запушване на белодробна артерия (тромбоза).
  • Аритмия - нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
  • Появата на хронична белодробна патология, при която се наблюдава хипертрофия на дясното предсърдие и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича cor pulmonale..
  • Ненормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа в дясната страна. В този случай електрическата ос също е отклонена.

И също така се наблюдава изместване на оста надясно поради продължителното използване на трициклични антидепресанти, което води до тежка интоксикация на тялото. Оказва негативно влияние върху работата на сърцето..

Когато при новородени EOS се отклонява надясно, това се счита за норма..

Ако обаче изместването е свързано с блокада на краката на снопа His (нарушение на преминаването на електрически импулс през сноповете сърдечни клетки), тогава се извършва допълнително изследване на бебето.

Сърдечните патологии са вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на предишни тежки заболявания или поради повишено физическо натоварване.

Например, професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на пристрастие към ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при декодиране на ЕКГ..

Тълкуването на кардиограмата се дава от кардиолог. За целта той използва специални диаграми и таблици, разработени за определяне на изместването на EOS..

Диагностикът изследва QRS вълните на електрокардиограмата. Това е комплекс от символи, показващи синусовия ритъм на сърцето и показващи поляризацията на вентрикулите.

QRS вълните характеризират тяхното свиване или отпускане. R - вълна нагоре (положителна), Q, S - отрицателна или надолу. Q е пред R, а S е след него. Въз основа на тези признаци кардиологът преценява как е изместена оста.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно се получава, ако R е по-голям в третия олово, отколкото в първия. Ако най-високата амплитуда на R е във втория отвод - EOS съответства на нормалното положение.

Допълнителни диагностични методи

Ако пациентът има тенденция да измести EOS надясно на ЕКГ, се извършва допълнителен преглед, за да се постави точна диагноза.

По принцип този показател показва увеличаване на масата от дясната страна на сърцето..

Използват се следните диагностични методи:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Снимките показват увеличение на сърдечния мускул, ако има такова.
  • Ултразвук на сърцето. Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
  • Холтер мониторинг. Използва се при наличие на синусова аритмия, тахикардия при пациента.
  • Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например на стационарно колело) - за определяне на коронарна артериална болест.
  • Ангиография - открива отклонения в работата на коронарните съдове.
  • ЯМР.

Заслужава ли си да се притеснявате и какво да правите?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е болест, а само говори за възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос вдясно е хипертрофията на сърдечния мускул..

Ако се установи преместване в дясната страна, трябва незабавно да се предприемат допълнителни изследвания. Въз основа на техните резултати, лекарят ще предпише лечение, ако се разкрие някакво разстройство..

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не означава заплаха за живота. Само силна промяна във векторния ъгъл (до +900) може да предупреди лекаря. С този индикатор може да настъпи сърдечен арест. Пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение.

За да се избегнат сериозни последици, при наличие на изместване на EOS се препоръчва да се преглеждате от кардиолог всяка година.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: защо се появява и колко опасно

Сърцето, както всеки човешки орган, се контролира от пакети импулси, идващи от мозъка през нервната система. Очевидно е, че всяко нарушение на системата за контрол води до сериозни последици за организма..

Електрическата ос на сърцето (EOS) е общият вектор на всички импулси, наблюдавани в проводящата система на този орган по време на един цикъл на свиване. Най-често съвпада с анатомичната ос..

Нормата за електрическата ос е позицията, при която векторът е разположен диагонално, т.е. той е насочен надолу и наляво. В някои случаи обаче този параметър може да се отклонява от нормата. Чрез позицията на оста кардиологът може да научи много за работата на сърдечния мускул и за възможни проблеми.

EOS нормална позиция

В зависимост от физиката на човек има три основни стойности на този показател, всяка от които се счита за нормална при определени условия..

  • При повечето пациенти с нормално телосложение ъгълът между хоризонталната координата и вектора на електродинамичната активност е от 30 ° до 70 °.
  • За астениците и слабите хора нормалната стойност на ъгъла достига 90 °.
  • Накратко, силни хора, напротив, ъгълът на наклон е по-малък - от 0 ° до 30 °.
По този начин положението на EOS се влияе от конституцията на тялото и за всеки пациент нормата на този показател е относително индивидуална.

Възможната позиция на EOS е показана на тази снимка:

Причини за промяна

Само по себе си отклонението на вектора на електрическата активност на сърдечния мускул не е диагноза, но може да показва, наред с други неща, сериозни нарушения. Много параметри влияят на позицията му:

  • вродени дефекти;
  • придобити промени в анатомията на органите, водещи до хипертрофия на лявата или дясната камера;
  • неизправности в проводимата система на органа, по-специално, блокадата на отделни участъци от снопа на His, който е отговорен за провеждането на нервните импулси към вентрикулите;
  • кардиомиопатии поради различни причини;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • постоянна хипертония за дълго време;
  • хроничните респираторни заболявания, като обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, могат да доведат до отклонение на електрическата ос вдясно.
В допълнение към горните причини, временните отклонения на EOS могат да причинят явления, които не са пряко свързани със сърцето: бременност, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), интраабдоминални тумори.

Как да се определи на електрокардиограма

EOS ъгълът се счита за един от основните параметри, който се изучава при декодиране на ЕКГ показателите. За кардиолога този параметър е важен диагностичен показател, чиято необичайна стойност ясно сигнализира за различни нарушения и патологии..

Чрез изследване на ЕКГ на пациента, диагностикът може да определи положението на EOS, като изследва зъбите на QRS комплекса, които показват графиката на работата на вентрикулите.

Увеличената амплитуда на R вълната в I или III гърдите води на графичния сигнал, че електрическата ос на сърцето се отклонява съответно наляво или надясно.

При нормалното положение на EOS, най-голямата амплитуда на R вълната ще се наблюдава в II гръден отвод.

Диагностика и допълнителни процедури

Както бе споменато по-рано, отклонението на EOS надясно на ЕКГ не се счита за патология само по себе си, но служи като диагностичен признак на нарушения на нейното функциониране. В преобладаващото мнозинство от случаите този симптом показва, че дясната камера и / или дясното предсърдие са необичайно увеличени и установяването на причините за такава хипертрофия ни позволява да поставим правилната диагноза..

За по-точна диагноза могат да се приложат следните процедури:

  • ултразвукът е метод с най-високо информационно съдържание, показващ промени в анатомията на даден орган;
  • рентгенография на гръдния кош може да разкрие хипертрофия на миокарда;
  • използва се ежедневно наблюдение на ЕКГ, ако освен отклонението на EOS има и нарушения на ритъма;
  • ЕКГ с упражнения помага да се открие миокардна исхемия;
  • коронарография (CAG) диагностицира лезии на коронарните артерии, което също може да доведе до накланяне на EOS.

Какви заболявания се причиняват

Ярко изразено отклонение на електрическата ос вдясно може да сигнализира за следните заболявания или патологии:

  • Сърдечна исхемия. Неизлечима болест, характеризираща се с запушване на коронарните артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. С неконтролирано развитие води до инфаркт на миокарда.
  • Вродена или придобита стеноза на белодробна артерия. Това е името на стеснението на този голям съд, което предотвратява нормалното излизане на кръв от дясната камера. Води до повишено систолично кръвно налягане и в резултат на това до хипертрофия на миокарда.
  • Предсърдно мъждене. Нередовна електрическа активност в предсърдията, която в крайна сметка може да доведе до мозъчни инсулти.
  • Хроничен кор пулмонале. Това се случва, когато белите дробове са с дисфункционална или гръдна патология, което води до неспособност на лявата камера да работи пълноценно. При такива условия натоварването на дясната камера се увеличава значително, което води до нейната хипертрофия..
  • Дефект на предсърдната преграда. Този дефект се изразява в наличието на дупки в преградата между предсърдията, през които кръвта може да се отделя отляво надясно. Резултатът е развитие на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония..
  • Стенозата на митралната клапа е стесняване на отвора между лявото предсърдие и лявата камера, което води до затруднения в диастолния кръвен поток. Отнася се за придобити пороци.
  • Белодробна емболия. Причинени от кръвни съсиреци, които след като се появят в големи съдове, се движат през кръвоносната система и запушват артерия или нейните клонове.
  • Първична белодробна хипертония - постоянно високо кръвно налягане в белодробната артерия, което се причинява от различни причини.
В допълнение към горното, накланянето на EOS надясно може да е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на такива лекарства се постига чрез влиянието на съдържащите се в тях вещества върху проводимата система на сърцето и по този начин те могат да му навредят.

Какво да правя

Ако електрокардиограмата е показала наклон на електрическата ос на сърцето надясно, трябва незабавно да проведете по-обширен диагностичен преглед от лекар. В зависимост от проблема, идентифициран с по-дълбока диагноза, лекарят ще предпише подходящото лечение.

Сърцето е една от най-важните части на човешкото тяло и затова състоянието му трябва да бъде обект на повишено внимание. За съжаление често се помни само когато започне да боли..

За да предотвратите подобни ситуации, трябва да се придържате към поне общи препоръки за предотвратяване на сърдечна дисфункция: храните се правилно, не пренебрегвайте здравословния начин на живот и поне веднъж годишно се подлагайте на преглед от кардиолог.

Ако в резултатите от електрокардиограмата се появи запис за отклонението на електрическата ос на сърцето, незабавно трябва да проведете по-задълбочена диагноза, за да разберете причините за това явление.

Нормалното местоположение на EOS и причините за изместването му

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да се изчисли посоката на EOS, кардиолозите представят гърдите под формата на координатна система.

Когато се прави ЕКГ, всеки електрод регистрира биоелектрично възбуждане, което се появява в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, тогава можете да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Сърдечната проводима система и защо е важна за определянето на EOS?

Провеждащата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа..

Миокардната контракция започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов).

От синусовия възел импулс на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа на His. Този пакет преминава в междукамерната преграда, където е разделен на дясната, насочена към дясната камера и левия крак.

Кракът на левия сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните секции на интервентрикуларната преграда, в антеролатералната стена на лявата камера.

Задният клон на клона на левия сноп е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, заднолатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво отпред.

Провеждащата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че на първо място в сърцето в него настъпват електрически промени, предшестващи сърдечния ритъм. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени своето положение, което ще бъде разгледано по-долу..

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по-силни и EOS ще бъде насочен точно към него..

Ако проектирате позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в областта от +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста..

Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, положението на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

  • Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
  • Хоризонталното положение на EOS е по-често при ниски, набити хора с широки гърди - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните характеристики на всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тела, поради което електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на позицията (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се намират при здрави хора и не са патологични.

  • И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута“, което е вариант на нормата.
  • Въртенето на сърцето около надлъжната ос помага да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи е допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
  • Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Когато позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Положението на EOS само по себе си не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS са причинени от:

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му в размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера.

Това състояние често се случва при дългосрочна артериална хипертония и е свързано със значителна устойчивост на кръвоносните съдове на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на вентрикуларните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия.

Ишемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии също причиняват хипертрофия на лявата камера.

хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво

В допълнение, LVH се развива, когато е засегнат левокамерният клапен апарат. Това състояние се причинява от стеноза на аортния отвор, при която изхвърлянето на кръв от лявата камера е затруднено, отказ на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най-често придобитите сърдечни дефекти са резултат от предишна ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се установява при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността за продължаване на спорта..

Също така, EOS може да бъде отхвърлен отляво в случай на интравентрикуларни нарушения на проводимостта и различни сърдечни блокажи. Имейл за отклонение оста на сърцето вляво заедно с редица други ЕКГ признаци е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия сноп клон.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера попада в белите дробове, където се обогатява с кислород.

Хроничните заболявания на дихателната система, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, с дълъг курс предизвикват хипертрофия. Стеноза на белодробна артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера.

Както при лявата камера, RH се причинява от коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS вдясно настъпва при пълна блокада на задния клон на левия клонов сноп.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие компенсиране на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на EOS пристрастия. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е над нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), се изисква консултация с кардиолог и редица изследвания.

И все пак, основната причина за изместването на EOS е хипертрофията на миокарда. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да бъде поставена въз основа на резултатите от ултразвук.

Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да е тревожна, когато при съществуващото преди това положение на EOS се появи неговото рязко отклонение на ЕКГ.

В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада..

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, отнася се до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко изясняване на причината за появата му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Електрическа ос на сърцето (EOS): нормални положения и отклонения

Електрокардиографията е най-достъпният и информативен метод за диагностика на сърдечни заболявания и аномалии. Благодарение на регистрацията на електрическата активност на органа, изследването на естеството на разпространението и разпространението на импулсите, скоростта на тяхното провеждане, е възможно да се направи извод за наличието / отсъствието на нарушения на ритъма, патологичното разширяване на органа или неговото претоварване.

Определянето на електрическата ос на сърцето (EOS) е един от методите за работа с електрокардиограма, която помага да се идентифицират промените в нормалното му положение в гърдите или структурата.

Какво е EOS

Проводителната система е отговорна за разпространението на електрически сигнали в целия орган и синхронната работа на различните му части (предсърдия и вентрикули) - комплекс от нервни възли, в които се генерира импулсът, и влакната, които го осъществяват. Тази система се състои от следните елементи:

Проводим компонент на систематаМестоположение
Синусов възел.Дясно предсърдие в областта на горната странична стена.
Синоатриални влакна (снопове):

  • Венкенбах;
  • Торел;
  • Бахман.
В областта на междупредсърдната преграда, предната стена на дясното предсърдие.
Свързва синусовите и атриовентрикуларните възли.
Атриовентрикуларен възел.На границата на предсърдията и вентрикулите, в района на долната част на междупредсърдната преграда.
Крака на Неговия сноп (отдясно и отляво).Краката на Него преминават в интервентрикуларната преграда, всеки се отклонява към собствената си камера (дясна и лява), след което се разклоняват в мускулите във влакна Purkinje.
Влакна на Purkinje.

Какви позиции заема нормално

За да се определи позицията на орган с помощта на електрокардиография, е необходимо да се изчисли ъгълът алфа - това е ъгълът между EOS и условната хоризонтална линия. В зависимост от стойността на ъгъла се различават следните опции за положението на сърцето:

Местоположение на сърцето от EOSАлфа ъгъл, градуси
Нормално(+30) - (+70)
Вертикален(+70) - (+90)
Хоризонтално0 - (+30)
Умерено отклонение вляво(-30) - 0
Изразено отклонение влявоПо-малко (-30)
Умерено отклонение вдясно(+90) - (+120)
Изразено отклонение вдясноОще (+120)

Как да определим отклонението

Дешифрирането на електрокардиограми, включително определяне на електрическата ос на сърцето на ЕКГ, е в компетенцията на лекар със специални познания. При трудни диагностични случаи - кардиолог или аритмолог.

За да определите приблизително наличието / отсъствието на отклонение на електрическата ос, можете да използвате опростен метод. Точността му е малко по-ниска, но достатъчна за откриване на изразени нарушения. Алгоритъмът за тази техника е следният:

  1. Намерете стандартни проводници - обозначени с римски цифри I, II, III.
  2. Определете R вълната в горните отвеждания - като правило най-високата и най-заострената вълна, насочена нагоре. Разположен между две ЕКГ канали (отрицателни Q и S вълни).
  3. Сравнете R вълни в проводници I, II, III помежду си.
  4. Обикновено най-голямата R вълна се намира във втория стандартен проводник, най-малката в третия стандартен проводник. Когато електрическата ос се отклонява наляво, R I> R II> R III. Когато EOS се отклонява надясно R III> R II> R I.

За да се установи причината за отклонението на сърцето, е необходимо цялостно изследване, включително допълнителна инструментална диагностика.

Причини за отклонение на оста на сърцето

Електрическата ос на сърцето отразява посоката на разпространение на импулса през органа, поради което може да се промени не само когато органът се отклонява от нормалното си положение (0 - (+90) градуса), но и със следните патологични промени:

  1. Камерна хипертрофия - увеличаването на дебелината на миокарда води до промяна във формата на органа и нарушаване на неговите функции. Хипертрофията е синдром, който може да се наблюдава при голям брой заболявания, включително исхемична болест на сърцето (ИБС), клапна болест, хронична белодробна болест и др. Хоризонталното положение на електрическата ос на ЕКГ в този случай може да е признак на патология.
  2. Тежка предсърдна хипертрофия - дебелината на камерния миокард обикновено е много по-голяма от предно-задното измерение на предсърдната стена. Следователно само изразени промени в тези части на сърцето могат да доведат до отклонение на EOS. Стенози (стесняване) на атриовентрикуларните клапи и белодробни заболявания често водят до това състояние (по-често причинява отклонение на EOS надясно).
  3. Разширение на сърцето - увеличаването на размера на кухините на вентрикулите и предсърдията също е придружено от промяна във формата на органа и изместването му. Дилатацията може да бъде следствие от продължително повишаване на кръвното налягане, миокардит и панкардит (възпаление на всички сърдечни мембрани), исхемична болест на сърцето.
  4. Сърдечната аневризма представлява изтъняване и "разтягане" на една от частите на сърдечната стена (често на върха на сърцето). Наличието на аневризма води до увеличаване на обема на кръвта, съдържаща се в кухината и нарушаване на нормалния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че възможно усложнение на аневризма е нейното разкъсване, което често води до смърт, поради което тази патология трябва да бъде своевременно идентифицирана и лекувана.
  5. Кардиомиопатиите са група вродени патологии, придружени от нарушение на нормалната структура на сърдечната стена. Може да се прояви като: хипертрофия, дилатация на камерата или свиване на органи (рестриктивно разстройство).
  6. Наличието на допълнителни пътеки. Допълнителни нервни снопчета, свързващи генераторите на импулси, могат да попречат на нормалното разпространение на импулса. Тяхното присъствие се определя с помощта на стандартни електрокардиографски техники..
  7. Блокади на пътищата и синдром на болния синус - нарушения в генерирането и провеждането на електрически импулси могат да нарушат позицията на EOS чрез промяна на посоката на вектора.
  8. Декстрокардия - ненормално (дясно) положение на сърцето е едно от редките състояния, при които електрическата ос на сърцето е изразена вдясно, докато пациентът няма други патологични симптоми.

Допълнителна диагностика

Диагностичен методЦел на изследванетоВъзможни патологични промени
Събиране на жалби и информация за минали заболяванияИдентифициране на признаци на коронарна артериална болест, възпалително сърдечно заболяване, кардиомиопатии, нарушения на ритъма, артериална хипертония.
  1. Наличието на гръдна болка, която се появява след тренировка, е признак на коронарна артериална болест.
  2. Наличието в млада възраст (или при дете) на плътен оток, главно по ръцете и краката, задух, с постепенно увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност - признак на кардиомиопатия.
  3. Внезапната поява на задух и плътен оток, остра болка „кинжал“ вляво или зад гръдната кост - признак на мио- или панкардит.
  4. Главоболие, главно в тилната и темпоралната области.
  5. Наличието на повтарящи се признаци на сърдечна недостатъчност при тийнейджър може да показва кардиомиопатия..
Обективна оценка на общото състояние
  1. Повишаване на кръвното налягане повече от 140/90 mm Hg.
  2. Появата на оток по ръцете, краката, корема и лицето, плътна, кожата над тях е студена.
  3. Нарушаване на правилния ритъм или промяна в нормалната сърдечна честота: брадикардия (по-малко от 60 удара / минута) и тахикардия (повече от 90 удара / минута).
  4. Влажни хрипове в белите дробове.
Слушане (аускултация) на сърдечни звуциОсновно за диагностика на клапни патологии и нарушения на ритъма.
  1. Разкриване на допълнителни тонове.
  2. Спиране на нормалните сърдечни звуци.
  3. Нарушаване на правилния ритъм на сърдечните контракции.
Ултразвукова процедураПотвърждение на диагнозата кардиомиопатии, клапни заболявания, обективно потвърждение на структурни промени в сърцето.
  1. Хипертрофия, дилатация или ограничаване на органните камери.
  2. Нарушение на затваряне или отваряне на сърдечните клапи.
Доплер изследване, включително дуплексно сканиране
Холтер ЕКГ наблюдениеПотвърждение на нарушения на ритъма.Откриване на всякакви (синусови или несинусови), дори епизодични аритмии, които се появяват по време на периода на наблюдение на Холтер (обикновено в рамките на 24 часа).

Наличието на отклонение в електрическата ос не винаги е противопоказание за военна служба - може да е вариант на нормата. Това заключение обаче се прави само след изключване на възможни патологични причини за отклонението му, включително в полу-вертикално или полухоризонтално положение..

Отклонение на EOS (електрическата ос на сърцето) надясно: какво означава това?

EOS отклонението вдясно се записва, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Нека разгледаме по-отблизо защо това се случва и кои са нормалните числа..

Какво е EOS?

При декодиране на електрокардиограма един от параметрите е EOS - електрическата ос на сърцето. Този индикатор косвено отразява позицията на този орган в гърдите.

Предсърдията и вентрикулите на сърцето се контролират от импулси, които се разпространяват през проводимата система. При вземане на кардиограма се записват електрически сигнали, които преминават вътре в сърдечния мускул.

За удобство на измерванията сърцето е схематично представено като триизмерна координатна ос.

Когато се сумират, импулсите образуват насочен електрически вектор. Проектира се върху фронталната вертикална равнина. Това е EOS. Обикновено електрическата ос съвпада с анатомичната.

Каква трябва да бъде нейната позиция в нормата?

Анатомичната структура на сърцето е такава, че лявата му камера тежи повече от дясната. Следователно електрическото възбуждане в лявата страна на органа е по-силно.

Графично това се изразява във факта, че оста е насочена диагонално наляво и надолу. Ако погледнете проекцията на вектора, тогава лявата страна на сърцето е в областта от +30 до +70 градуса. Това е стойността на нормата при възрастен.

Положението на оста зависи, наред с други неща, от индивидуалните характеристики на физиологията..

Следните фактори влияят върху посоката на EOS:

  • Пулс.
  • Способността на сърдечния мускул да се свива.
  • Особености на структурата на гръбначния стълб, гръдния кош, вътрешните органи, които взаимодействат със сърцето.

Като се вземат предвид тези фактори, стойността на нормалната ос варира от 0 до +90 градуса..

При здрав човек EOS може да бъде в една от следните позиции:

  • Нормално - ъгълът на отклонение от координатната ос е от +30 до +70 градуса.
  • Междинен - ​​от +15 до +60.
  • Вертикален - между +70 и +90. Това е типично за слаби хора с тесен гръден кош..
  • Хоризонтално - от 0 до + 30 градуса. Среща се при лица с широки гърди с нисък ръст.

При новородените често се наблюдава отклонение на EOS вдясно. След една или две години тя отива изправена. След като децата достигнат тригодишна възраст, оста обикновено заема нормално положение..

Това се дължи на растежа на сърцето, по-специално с увеличаването на масата на лявата камера.

Поради това, което може да се измести надясно?

Рязко отклонение на електрическия вектор от неговата ос понякога се причинява от процеси, протичащи в тялото (бременност, развитие на тумори и др.).

Най-често това обаче означава наличие на нарушения в работата на сърдечния мускул..

Изместване на оста може да възникне по следните патологични причини:

  • Исхемична болест. Развиват се блокирани артерии, които доставят кръв на миокарда.
  • Нарушение на кръвния поток в клоните на белодробната артерия. Възниква в резултат на вазоконстрикция, която води до увеличаване на налягането в дясното сърце.
  • Инфаркт на миокарда. На фона на исхемична болест се развива некроза на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Отворът между лявото предсърдие и вентрикула се стеснява (стеноза), което води до значително напрежение в дясната страна на органа и последващата му хипертрофия.
  • Запушване на белодробна артерия (тромбоза).
  • Аритмия - нарушение на сърдечния ритъм, придружено от хаотично възбуждане на предсърдията.
  • Появата на хронична белодробна патология, при която се наблюдава хипертрофия на дясното предсърдие и вентрикула. В медицината това заболяване се нарича cor pulmonale..
  • Ненормално развитие на миокарда, при което има изместване на органа в дясната страна. В този случай електрическата ос също е отклонена.

И също така се наблюдава изместване на оста надясно поради продължителното използване на трициклични антидепресанти, което води до тежка интоксикация на тялото. Оказва негативно влияние върху работата на сърцето..

  • Когато при новородени EOS се отклонява надясно, това се счита за норма..
  • Ако обаче изместването е свързано с блокада на краката на снопа His (нарушение на преминаването на електрически импулс през сноповете сърдечни клетки), тогава се извършва допълнително изследване на бебето.
  • Сърдечните патологии са вродени или придобити по време на живота, които се развиват в резултат на предишни тежки заболявания или поради повишено физическо натоварване.
  • Например, професионалните спортисти често се диагностицират с увеличаване на масата и обема на лявата камера (хипертрофия).

Признаци на пристрастие към ЕКГ

Ъгълът на електрическата ос и нейната посока са основните характеристики при декодиране на ЕКГ..

Тълкуването на кардиограмата се дава от кардиолог. За целта той използва специални диаграми и таблици, разработени за определяне на изместването на EOS..

Диагностикът изследва QRS вълните на електрокардиограмата. Това е комплекс от символи, показващи синусовия ритъм на сърцето и показващи поляризацията на вентрикулите.

QRS вълните характеризират тяхното свиване или отпускане. R - вълна нагоре (положителна), Q, S - отрицателна или надолу. Q е пред R, а S е след него. Въз основа на тези признаци кардиологът преценява как е изместена оста.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно се получава, ако R е по-голям в третия олово, отколкото в първия. Ако най-високата амплитуда на R е във втория отвод - EOS съответства на нормалното положение.

Допълнителни диагностични методи

  1. Ако пациентът има тенденция да измести EOS надясно на ЕКГ, се извършва допълнителен преглед, за да се постави точна диагноза.
  2. По принцип този показател показва увеличаване на масата от дясната страна на сърцето..
  3. Използват се следните диагностични методи:
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Снимките показват увеличение на сърдечния мускул, ако има такова.
  • Ултразвук на сърцето. Методът ви позволява да получите пълна визуална картина на състоянието на миокарда.
  • Холтер мониторинг. Използва се при наличие на синусова аритмия, тахикардия при пациента.
  • Електронна кардиограма с допълнително натоварване (например на стационарно колело) - за определяне на коронарна артериална болест.
  • Ангиография - открива отклонения в работата на коронарните съдове.
  • ЯМР.

Заслужава ли си да се притеснявате и какво да правите?

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не е болест, а само говори за възможното наличие на патологии. Кардиолозите смятат, че една от основните причини за отклонението на сърдечната ос вдясно е хипертрофията на сърдечния мускул..

Ако се установи преместване в дясната страна, трябва незабавно да се предприемат допълнителни изследвания. Въз основа на техните резултати, лекарят ще предпише лечение, ако се разкрие някакво разстройство..

Обикновено рязкото отклонение на EOS на електрокардиограмата не означава заплаха за живота. Само силна промяна във векторния ъгъл (до +900) може да предупреди лекаря. С този индикатор може да настъпи сърдечен арест. Пациентът незабавно се прехвърля в интензивното отделение.

За да се избегнат сериозни последици, при наличие на изместване на EOS се препоръчва да се преглеждате от кардиолог всяка година.

Каква е електрическата ос на сърцето - неговите позиции и отклонения

В миокарда, подобно на други мускули на тялото, по време на свиването възникват биоелектрични токове (потенциали за действие). Именно техният електрокардиограф регистрира и записва на специализиран филм под формата на ЕКГ.

Импулсът се генерира от пейсмейкъра (синусов възел), откъдето възбуждането достига атриума по нервните пътища на сърцето, а след това - атриовентрикуларния възел (AV). Това съединение инхибира предаването, така че свиването следва след отпускане на предсърдията, което осигурява едностранно и непрекъснато притока на кръв през сърдечните камери..

На ЕКГ електрическите импулси се показват под формата на многопосочни вълни:

  • положителни - P, R, T - насочени нагоре спрямо изолинията;
  • отрицателни - Q, S.

Електрокардиографският запис е регистрация на промени в потенциалните разлики по време на процеса на възбуждане и отпускане на предсърдията и вентрикулите, дължащи се на електромоторната сила на сърцето (ЕМП) от повърхността на човешкото тяло.

ЕМП е нестабилна стойност, посоката му се променя през целия сърдечен цикъл. Когато се обобщят всички моментни ориентации на импулсите (съгласно правилата за добавяне), се получава вектор, който съответства на средната стойност на ЕМП по време на пълния период на деполяризация - EOS (посока на силата на електродвигателя по време на регистрацията на QRS на ЕКГ).

Когато записвате ЕКГ, електродите са разположени в три извода, записвайки потенциалната разлика:

  • I - лява-дясна ръка;
  • II - ляв крак - дясна ръка;
  • III - ляв крак - лява ръка.

Това разположение образува триизмерно разположение на векторите на ЕМП върху тялото, което образува "триъгълника на Айнтховен". Ако поставите EDS в такава форма, тогава ъгълът α (алфа) между електромоторната сила и хоризонталната линия на 1-ви отвод ще изрази отклонението на EOS.

Също така ъгълът α се определя грубо според шестосната координатна система на Бейли или с помощта на специални таблици. При липса на горните устройства под ръка, ориентацията на EOS се задава чрез измерване на височината на R и S зъбите в I и III стандартни проводници:

  • RII = RI + RIII - нормално положение на оста;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - ляво отклонение на EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS се отклонява надясно.

Какви EOS позиции съществуват в нормата и каква е разликата между тях?

Мускулната маса на лявата камера (LV) е пропорционално по-голяма от дясната. Следователно електрическите процеси, които се случват в НН, са по-силни и EOS векторът ще бъде насочен в тази посока. Ако проектирате сърцето върху координатна система, тогава лявата камера ще бъде разположена в диапазона от + 400 + 700 (което се счита за нормална ориентация на оста).

Индивидуалните особености на структурата на сърцето и телосложението на всеки пациент обаче варират позицията на EOS в диапазона от 00 до 900.

Опции за нормална позиция на EOS

Нормалното положение на EOS е ъгълът α от 300 до 690, височината RII≥RI> RIII, а в III и VL вълните R и S са приблизително еднакви. Сърдечната ос е ясно перпендикулярна на олово III.

Хоризонталното положение на EOS - ориентацията на оста съвпада с поставянето на стандартен олово I (RIII> SIII), ъгълът α е от 0 до + 300. Среща се при хиперстеници или ниски хора с широки гърди, както и в пика на издишване, с коремно затлъстяване, в II и III триместър на бременността. Сърцето „лежи“ върху купола на диафрагмата.

Полухоризонтално положение на EOS - сърдечната ос е под ъгъл 900 спрямо III стандартния отвод (RIII = SIII), ъгъл α = + 300.

Вертикално електрическо положение на сърцето - посоката на EDS е перпендикулярна на олово I (RI = SI), ъгъл α = + 900. Този тип е типичен за високи астенични хора с тесен гръден кош, в края на дълбоко вдишване. Сърцето "виси" между корените на белите дробове върху съдовия сноп.

  • Полувертикално електрическо положение на сърцето - посока на ос, успоредна на II и неточно перпендикулярна на олово I (RII> RIII> RI), ъгъл α от +700 до +900.
  • Наличието на преходни типове на позицията на EOS се обяснява с факта, че астениците или хиперстениците в чист вид са редки, "междинните" типове конституция са широко разпространени.
  • Понякога се определя и въртене около хоризонталната или вертикалната ос (въртене на върха напред или назад спрямо нормалното му положение).
  • Хоризонталната ос на сърцето е символична бисектриса през неговия връх и основа.

Надлъжната ос се характеризира с разположението на стомашния QRS комплекс в гръдните отвеждания, чиито оси са разположени фронтално. Необходимо е да се идентифицира зоната на завиване и да се оцени QRS структурата в V6.

Видове ориентация на сърцето във фронталната равнина:

  1. Нормално положение - основната зона е разположена в олово V3, има R и S вълни, идентични по височина. В V6, QRS комплексът получава конфигурация qR или qRs.
  2. Въртене по посока на часовниковата стрелка - зоната на завиване в зоната на отвеждащите V4-V5, а при V6 комплексът прилича на RS. Често се комбинира с вертикалното положение на EOS и отклонението му вдясно.
  3. Въртене обратно на часовниковата стрелка - зоната на въртене се измества от V2. В отвеждащите V5-V6 има задълбочаване на Q (да не се бърка с коронарните) и QRS комплексът придобива qR формата. Комбинира се с хоризонталното положение на EOS и отклонението му вляво.

Въртене на сърцето по вертикалната ос:

  1. Апекс отпред - QRS комплексът в отводи I-III приема формата на qRI, qRII, qRIII.
  2. Апекс отзад - комплексът QRS приема формата на RSI, RSII, RSIII.

Патологични отклонения на оста: за какво говорят и какви са последиците?

Самата ситуация не може да служи като основа за поставяне на конкретна диагноза, като само показва наличието на електрически разстройства. Нито един кардиолог няма да ви убеди в наличието на патология само чрез EOS. За да се установи фактът на заболяването, е необходимо да се подкрепи заключението на изследването с правилния клиничен разпит и допълнителни диагностични мерки.

Позицията на EOS се влияе от редица фактори:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • вторични промени в анатомичните взаимоотношения между дясното и лявото сърце;
  • анормално разположение на органите в гръдната кухина (декстрокардия, викарен емфизем след лобектомия);
  • деформация на гръдния кош (кифоза, сколиоза, килирана или фуниевидна кривина);
  • неуспехи в проводящата система на органа (особено в сноповете на Гис), които причиняват смущения в сърдечния ритъм;
  • кардиомиопатия от различен произход;
  • дълга история на хипертонична и исхемична болест на сърцето (ИБС);
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • респираторни заболявания с обструктивен компонент (ХОББ, бронхиална астма, емфизем);
  • декомпенсирана чернодробна недостатъчност (асцит, метеоризъм).

Какви заболявания се наблюдават нарушения?

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво (левограма) (ъгъл α от 0 до -300) има няколко причини:

  1. Хипертрофия на лявата половина на сърцето. Ъгъл α е право пропорционален на скоростта на растеж на масата на НН. Патологията се развива с идиопатична кардиомиопатия, артериална хипертония, прекомерно физическо натоварване („спортно сърце“), исхемична болест на сърцето, кардиосклероза.
  2. Миокарден инфаркт (със задна некроза).
  3. Патология на интракардиалната проводимост. Най-често това е блокада на левия крак или предно-задния клон на снопа на Хис.
  4. Камерна тахикардия.
  5. Клапно сърдечно заболяване.
  6. Миокардит.

Рязко отклонение на EOS наляво се различава и при ъгъл α> -300.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно (дясната страна) (ъгъл α> +900) се наблюдава, когато:

  1. Неуспехи в провеждането на нервен импулс по влакната на снопа на Гис.
  2. Белодробна стеноза (когато налягането в дясната камера се повиши).
  3. Исхемична болест на сърцето.
  4. Инфаркт на дясната страна на миокарда.
  5. Кардиореспираторни заболявания, които са образували "cor pulmonale" (в този случай LV функционира неправилно и има претоварване на дясната камера).
  6. Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (поради запушване, газообменът в белите дробове е нарушен, съдовете на белодробната циркулация са стеснени и панкреасът е претоварен).
  7. Стеноза на митралната клапа (след ревматична треска). Сливането на листовките предотвратява пълното изхвърляне на кръв от лявото предсърдие, което причинява белодробна хипертония и претоварва панкреаса.

Рязко отклонение на EOS вдясно се наблюдава при ъглова стойност α = +1200.

Струва си да се помни, че нито едно от горните заболявания не може да бъде диагностицирано само въз основа на позицията на EOS. Този параметър е само спомагателен критерий за идентифициране на който и да е патологичен процес.

Отклонението на оста често не е признак на остро състояние. Но ако се регистрира рязко нарушение на EOS със стойност над +900, това може да означава внезапно нарушение на проводимостта в миокарда и да заплаши сърдечен арест. Такива пациенти се нуждаят от незабавна специализирана медицинска помощ, за да открият причината за такава рязка промяна в посоката на течението..

EOS: какво е това, нормата на електрическата ос на сърцето, отклонения

Електрическата ос на сърцето са думите, които се срещат за първи път при декодиране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентът е доволен и щастлив..

Често обаче се пишат заключения за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения.

За да не изпитвате излишно безпокойство, струва си да имате представа за EOS: какво е то и какво застрашава неговата позиция, което е различно от нормалното.

Общо разбиране за EOS - какво е това

Известно е, че по време на неуморната си работа сърцето генерира електрически импулси.

Те произхождат от определена област - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, като се разпространява по протежение на проводящия нервен сноп, наречен His-сноп, по неговите клони и влакна.

Това е обобщено като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудните стойности на зъбите на ЕКГ по оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни отводи на ЕКГ от крайниците:

  • амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първия отвод се нанася върху оста L1;
  • подобна величина на амплитудата на зъбите от третото разпределение е нанесена върху оста L3;
  • от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг преди пресичане;
  • линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.

Положението му се изчислява, като кръгът, описващ триъгълника на Айнтховен, се раздели на градуси. Обикновено посоката на EOS грубо отразява местоположението на сърцето в гърдите.

Нормалното положение на EOS - какво е това

Определете позицията на EOS

  • скоростта и качеството на електрическия сигнал, преминаващ през структурните звена на сърдечната проводима система,
  • миокардна способност за свиване,
  • промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по-специално на проводящата система.

При човек без сериозни здравословни проблеми електрическата ос може да бъде в нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение..

Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалният EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично той е насочен надолу и наляво..

Междинно положение - между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните вълни са по-високи във втория, aVL, aVF отвеждания.

  • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
  • R3> S3,
  • R aVL = S aVL.

EOS вертикална позиция

Когато е вертикална, електрическата ос е между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.

На ЕКГ най-високите положителни вълни в са регистрирани в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

  • R2 = R3> R1;
  • R1 = S1;
  • R aVF> R2.3.

EOS хоризонтално положение

EOS хоризонтално положение - между +15 и -30 градуса.

Характерно е за здрави хора с хиперстенична физика - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора „лежи“ върху диафрагмата.

На ЕКГ в aVL се регистрират най-високите положителни вълни, а в aVF - най-дълбоките отрицателни..

  • R1> R2> R3;
  • R aVF = S aVF
  • R2> S2;
  • S3 = R3.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това

EOS отклонение вляво - местоположението му е в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и с най-дълбоко издишване.

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS наляво:

  • хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и последица от продължителна артериална хипертония;
  • нарушение, блокада на проводимостта по левия крак и влакната на снопа His;
  • миокарден инфаркт на лявата камера;
  • сърдечни дефекти и техните последици, които променят проводимата система на сърцето;
  • кардиомиопатия, която нарушава свиваемостта на сърдечния мускул;
  • миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
  • кардиосклероза;
  • миокардна дистрофия;
  • калциеви отлагания в мускула на сърцето, които му пречат да се свива нормално и нарушават инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане отива по-дълго от лявата страна и оста се отклонява вляво..

ЕКГ във втория, третия отвод се характеризира с дълбоки S вълни.

  • R1> R2> R2;
  • R2> S2;
  • S3> R3;
  • S aVF> R aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това

Eos се отхвърля вдясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

  • нарушение на проводимостта на електрическото възбуждане по влакната на снопа на His, десния му клон;
  • миокарден инфаркт в дясната камера;
  • претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
  • хронична белодробна патология, последицата от която е „cor pulmonale“, характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
  • комбинацията от исхемична болест на сърцето с хипертония - изчерпва сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
  • PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, от тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им спазмират, което води до натоварване на десните части на сърцето;
  • митрално сърдечно заболяване, стеноза на клапата, причиняващо задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
  • декстрокардия;
  • емфизем на белите дробове - измества диафрагмата надолу.

На ЕКГ в първия олово се забелязва дълбока S вълна, докато във втория, третия е малък или липсва.

Трябва да се разбере, че промяната в положението на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

За какви проблеми ще разкаже електрическата ос на сърцето?

Полученият вектор на всички биоелектрични трептения на сърдечния мускул се нарича електрическа ос. Най-често то съвпада с анатомичното. Този индикатор се използва при анализа на ЕКГ данни за оценка на преобладаването на една от частите на сърцето, което може да е индиректен признак на хипертрофия на миокарда..

Нормална електрическа ос на сърцето

Посоката на оста на сърцето се изчислява в градуси. За да направите това, използвайте такова понятие като ъгъл алфа. Образува се от хоризонтална линия, която е изтеглена през електрическия център на сърцето. За да се определи, оста на първия отвод на ЕКГ се измества към центъра на Einthoven. Това е триъгълник, върховете му са ръцете на ръцете, разтворени встрани и левия крак.

При здрав човек електрическата ос се колебае между 30 и 70 градуса. Това се дължи на факта, че лявата камера е по-развита от дясната, следователно от нея идват повече импулси. Това положение на сърцето се случва с нормостенична физика и ЕКГ се нарича нормограма..

Препоръчваме ви да прочетете статията за това как се прави ЕКГ. От него ще научите за показанията, правилата на процедурата, декодирането на ЕКГ показателите.

Отклонения на позицията

Не винаги промяната в посоката на оста на сърцето на електрокардиограмата е признак на патология. Следователно за диагностика на отклоненията му те са от второстепенно значение и се използват за предварителната формулировка на заключението..

Надясно

Ригтограмата (алфа 90 - 180) на ЕКГ се появява с увеличаване на масата на миокарда на дясната камера. Следните заболявания водят до това състояние:

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • бронхит;
  • бронхиална астма;
  • стесняване на багажника на белодробната артерия, митрален отвор;
  • непълно затваряне на трикуспидалните клапи;
  • недостатъчност на кръвообращението с конгестия в белите дробове;
  • кардиомиопатия;
  • спиране на преминаването на импулси (блокада) на левия крак на Хиса;
  • белодробна тромбоза;
  • миокардит;
  • цироза на черния дроб.

Кардиомиопатията е една от причините за отклонението на сърдечната ос вдясно

Наляво

Лявото изместване на електрическата ос (алфа от 0 до минус 90) се случва доста често. Причинява се от хипертрофия на лявата камера. Това може да се дължи на условия като:

Хипертрофия на лявата камера причинява изместване на електрическата ос на сърцето наляво

Вертикално и хоризонтално отместване

При слабите хора сърцето се измества в изправено положение. Това се счита за вариант на нормата и не изисква корекция или допълнително изследване. В този случай ъгълът на отклонение (алфа) е 70 - 90 градуса. Съществува и междинно, полу-вертикално положение на електрическата ос, което не е придружено от сърдечна патология..

За хиперстениците, тоест мускулести, ниски хора, е характерно хоризонтално и полухоризонтално положение с колебания в алфа ъгъла в диапазона от 0-30 градуса. Всички тези видове сърдечни оси са физиологични параметри..

Как да се определи чрез ЕКГ

За да идентифицирате позицията на оста, трябва да изследвате два извода aVL и aVF. Те трябва да измерват вълната R. Обикновено амплитудата му е равна. Ако в aVL тя е висока, но в aVF отсъства, тогава позицията е хоризонтална, във вертикална всичко ще бъде обратно.

Отклонението на лявата ос ще бъде, ако R в първия стандартен отвод е по-голям от S в третия. Права графика - S1 надвишава R3 и ако R2, R1, R3 са в низходящ ред, тогава това е знак за нормограма. За по-подробно проучване се използват специални таблици..

Допълнителни изследвания

Ако ЕКГ разкри преместване на оста надясно или наляво, тогава се използват следните допълнителни методи за изследване за изясняване на диагнозата:

  • тестове за упражнения - велоергометрия, тест с бягаща пътека показва толерантност към упражнения и латентна миокардна исхемия;
  • Холтер мониторинг - открива ритъмни нарушения, проводимост, огнища на намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, които не могат да бъдат открити по време на рутинната диагностика;
  • Ултразвук на сърцето - помага за идентифициране на сърдечни дефекти и степента на обратен кръвен поток, тежестта на камерната хипертрофия;
  • рентгенография на гръдния кош се използва за изследване на белодробните полета, състоянието на бронхите, структурата на големите съдове и определяне на конфигурацията на сърдечната сянка.

Колко опасно е едно дете

При децата, от момента на раждането до третия месец, оста на сърцето се измества вдясно. Средно алфа ъгълът се доближава до 150 градуса. Това е така, защото дясната камера е по-голяма и по-активна от лявата. След това до една година оста достига 90 градуса. В този случай настъпват следните промени:

  • обрат на сърцето;
  • намаляване на зоната на контакт между дясната камера и гръдния кош;
  • увеличаване на масата на лявото сърце;
  • преходът от дясната към нормограмата;
  • намаляване на S1 с увеличение на S3;
  • увеличаване на R1 и намаляване на R3.

При деца след двегодишна възраст нормалното положение на електрическата ос на сърцето се регистрира предимно на ЕКГ. Но дори отклонението вдясно, вертикално или хоризонтално положение, както и междинните опции не дават право да се постави диагноза.

Следователно, ако при декодирането на показателите има формулировка за изместването или отклонението на оста, то това най-често се счита за нормално, ако няма съпътстващи оплаквания за работата на сърцето.

Какво заплашва възрастните

Отклонението на електрическата ос само по себе си не може да се счита за болест. При анализ на електрокардиограмата се вземат предвид също сърдечният ритъм, състоянието на съкратителната функция, проводимостта на електрическите импулси, наличието на исхемия или миокардна хипертрофия..

Ако има само патологичен ъгъл алфа и на ЕКГ не са открити други прояви, пациентът не изпитва затруднено дишане, пулсът и налягането са нормални, тогава това състояние не изисква по-нататъшни действия. Това понякога се дължи на анатомичната характеристика..

По-неблагоприятен знак е десният грам за белодробни заболявания, както и левограмата, съчетана с хипертония..

В тези случаи по изместването на сърдечната ос може да се прецени степента на прогресиране на основната патология..

Ако диагнозата е неизвестна и има значително отклонение на оста със сърдечни симптоми, тогава пациентът трябва да бъде напълно изследван, за да се установи причината за това явление..

Препоръчваме да прочетете статията за дефект на предсърдната преграда. От него ще научите за причините за развитието на патологията, симптомите, методите за диагностика и операция..

И ето повече за блокадата на клона на пакета.

Изместването на електрическата ос може да бъде ляво и дясно, в зависимост от това коя от вентрикулите на сърцето е преобладаваща..

Такива промени на ЕКГ са косвен признак на хипертрофия на миокарда и се разглеждат заедно с други показатели. Ако има оплаквания за работата на сърцето, е необходим допълнителен преглед.

При малки деца правограмата е физиологично състояние, което не изисква намеса..