Периоди на инсулт: етапи, критични моменти, възстановяване, прогноза

Начало Инсулт Видове инсулт Периоди на инсулт: основни етапи, критични моменти, възстановяване, прогноза

Инсулт се нарича нарушение на кръвообращението в мозъка, което се провокира от запушване на съд или, обратно, неговото разкъсване. Този остър процес е опасен за човешкото здраве и може да доведе до смърт, ако на жертвата не бъде предоставена медицинска и навременна помощ..

Видове инсулт и техните критични моменти

В медицината има 2 вида инсулт и третият смесен и признаците както на първия, така и на втория са присъщи за него. Опасността от това нарушение на кръвообращението е, че то е необратимо, тъй като говорим за мозъчните съдове. Възможността за възстановяване се влияе от възрастта на пациента, наличието на допълнителни здравословни проблеми, начин на живот.

В зависимост от вида на разстройството има различни периоди на инсулт. Помощта, предоставяна в един или друг момент, засяга по-нататъшното възстановяване. По-трудно е да се поддадете на този хеморагичен инсулт. Независимо от етапа, нарушението носи голяма опасност и последици..

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с разкъсване на кръвоносен съд или съдове, при които кръвта се влива в мозъка. В зависимост от местоположението на руптурата този тип инсулт се разделя на няколко вида: паренхимен, вентрикуларен, субарахноидален, субдурален, епидурален и смесен.

Независимо кой вид е идентифициран, в 40% от случаите това ще доведе до смърт, ако не бъде предоставена помощ. Най-опасните периоди на хеморагичен инсулт са първият ден, в който клиничната картина започва да се проявява и две седмици след това. Поне 85% от смъртните случаи настъпват през този период.

Хеморагичният инсулт се появява много по-рядко от исхемичния, но въпреки това носи голяма опасност и последици..

Исхемичен инсулт

Това е най-често срещаният тип нарушение на кръвообращението в човешкия мозък, характеризиращо се със съдово запушване. В резултат на това настъпва кислороден глад, невроните отмират. Блокирането на лумена на съда възниква поради тромб, атеросклеротична плака.

Това състояние се характеризира с процес, при който един неприятен симптом се заменя с друг. Но колкото по-бързо се завърши, толкова по-малко неврони ще бъдат засегнати, които са отговорни за много функции на тялото..

Най-острият период на исхемичен инсулт включва първия ден, когато е имало изразена клинична картина. След това третият, седмият, десетият се считат за опасни дни. Но въпреки факта, че тези дни ще преминат без усложнения, не може да се изключи възможността за рецидив. Повторният удар е възможен дори една година след първия.

Въпреки голямото разпространение на този тип нарушения, е изключително трудно да се отървем от последствията от него. Ще отнеме години, за да се възстанови..

Периоди на инсулт

Инсултът има повече или по-малко опасни периоди. Но това се отнася само за исхемичната разновидност.Представеното нарушение на мозъчното кръвоснабдяване е разделено на 5 основни етапа:

  • най-остър;
  • остър;
  • ранно възстановяване;
  • късно възстановяване;
  • остатъчни ефекти.

Всеки от представените периоди има свои характеристики на проявление. В зависимост от него се избира набор от действия, който е насочен към подобряване на състоянието на пациента.

За да знаете как да облекчите благосъстоянието на жертвата, трябва да се запознаете с всеки период на инсулт поотделно..

Най-острият период

Представеният период трае средно 4 или 5 часа. Започва от първия признак на инсулт. Първите три часа в медицината се наричат ​​„терапевтичен прозорец“. Това означава, че през този период е необходимо да се осигури медицинска помощ на пациента. Ако това не се случи, ще възникнат усложнения с различна тежест. Колкото повече време е минало от началото на нарушението, толкова по-лошо ще бъде, до смърт включително.

За да не пропуснете този остър период на исхемичен инсулт, струва си да знаете как се проявява. Има прости и ясни тестове, които могат да се използват за проверка на разстройството:

  • човек не може да се усмихва нормално, когато бъде помолен да направи това, той получава крива усмивка, в която един от ъглите на устата е надолу. Това предполага, че една от частите на лицето е парализирана;
  • пациентът не може да каже нищо. Това се случва, ако частта от мозъка, отговорна за речта, е била нарушена. Може да се случи и при неуспех в мисленето;
  • когато бъде помолен да вдигне двете си ръце, жертвата не може да направи това, тъй като един от крайниците го „не слуша“;
  • също инсулт се доказва от изпъкнал език, обърнат на една страна;
  • човек не може да ходи по права линия поради липса на координация;
  • ако пациентът е в съзнание, можете да го помолите да напише съобщение. Този метод може да се използва, ако не са отбелязани други признаци. Ако има нарушение в мозъка, вместо последователно съобщение ще има несъгласуван набор от букви, докато самият човек няма да разбере това.

Остър период

Острият период на исхемичен инсулт настъпва два дни след първия срок. Той има ограничение във времето и е 14-20 дни. През цялото това време жертвата е в медицинско заведение за лечение. Терапията включва прием на лекарства. Ако говорим за сложна форма на нарушение, периодът на престой в болницата се удължава до един месец.

Терапевтичният подход през този период е насочен към:

  • премахване на оток на тъканите, възпалителни процеси, както и за подобряване на кръвоснабдяването в мозъка;
  • нормализиране на сърдечно-съдовата система, поддържането й и кръвното налягане;
  • премахване на негативни симптоми, които съпътстват състоянието след инсулт;
  • превантивна работа, насочена към премахване на рецидив.

След изпълнението на представените мерки специалистите преминават към възстановяване на тялото и неговите функции, които са загубени поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Следващият етап след остър се нарича субакутен и продължава 2-2,5 месеца.

Ранен период на възстановяване

Ранният етап на възстановяване настъпва 3-6 месеца след появата на първите признаци. Периодът на възстановяване, който беше предварително зададен, се коригира, ако е необходимо. Също така, медикаментозната терапия продължава..

За да се премахнат напълно последиците от острия период на исхемичен инсулт, е необходимо да се използва интегриран подход към лечението. Основните му етапи включват:

  • приемане на необходимите лекарства, ако има индикации за това;
  • ходене на масаж, акупунктура, други процедури, които спомагат за възстановяване на функционалността на тялото;
  • провеждане на часове с логопед за отстраняване на речеви дефекти;
  • упражнения на симулатори с оборудване. За връщане на мускулната сила, координация.

Ефективността се определя от системния характер на представените процедури. Пренебрегването на тези възможности за лечение неизбежно ще доведе до увреждане.

Късен период на възстановяване

Този период продължава от шест месеца до една година. Ако пациентът е бил ангажиран, по това време той вече има значителни подобрения. Ако е направил всичко по план, след една година човек има възможност да се движи самостоятелно, да служи на себе си.

През този период се възстановяват речта и фината моторика на ръцете. За съжаление, тези нервни влакна, които са пострадали по време на инсулта, вече няма да се възстановят, но тези, които ги заобикалят, се адаптират и помагат да живеят нов живот. Те поемат функциите на мъртвите неврони. Поради тази причина не трябва да спирате да правите упражнения, социално да се адаптирате към нов живот..

Период на отдалечени последици

Този период вече не е ограничен във времето, а започва една година след атаката. Този етап се характеризира с факта, че извършваната работа е насочена към консолидиране на резултатите, получени по-рано.

Тук повишеното внимание е насочено към превантивна работа, която ще намали вероятността от рецидив. Пациентът трябва да се придържа към диета, да бъде редовно преглеждан и поне веднъж годишно да се подлага на лечение в санаториум.

Въпреки свършената работа е почти невъзможно да се постигне стопроцентово възстановяване. Това се случва само в 10% от случаите. Но това не означава, че не трябва да се грижите за себе си. Тъй като това ще позволи на човек да направи много неща сам, включително самообслужване, извършване на прости действия без роднини, приятели и персонал.

Освен това през представения период си струва да се потърси помощ от психотерапевт, който ще помогне за подобряване на психологическото здраве, което също страда.

Хронология и прогноза за възстановяване

Трудно е да се каже точно колко време ще отнеме възстановяването от остър период на исхемичен инсулт. Този процес се влияе от отложената форма на инсулт, възрастта на жертвата, както и размера на засегнатата област на мозъка и характеристиките на терапията..

Това се влияе и от отношението на пациента към резултата. Често след инсулт пациентите изпадат в депресия и това усложнява процеса на лечение. Тъй като в този случай страда не само физическото здраве, но и човешката психика.

Инсултът смущава както жертвата, така и околните. Но за да можете да се върнете към предишния си живот, струва си да направите рехабилитация и дори след постигане на ефекта, а не да хвърляте възстановителни мерки.

Гадене и повръщане при инсулт - причини, първа помощ, прогноза

Сред огромния брой неврологични заболявания инсултът е най-важният проблем. Кръвоизливът в мозъка води до нарушаване на вътречерепното кръвообращение, некроза на невроните и нарушения на жизнените функции на тялото. Само 10% от пациентите се връщат към нормален пълноценен живот, останалите се адаптират към ежедневието със загубени способности. Някои пациенти трябва да се научат отново да говорят, да ходят и да извършват основни домакински дейности.

Огромният опит и високият професионализъм на невролози, физиотерапевти, неврохирурзи, психолози, логопеди в болница Юсупов позволяват да се постигнат най-високи резултати. Пациенти, отхвърлени от лекари в други лечебни заведения, успешно преминават рехабилитация в болница Юсупов и започват активен живот.

Инсултът е патология на мозъка, която се развива в резултат на разрушаването или запушването на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Кръвта спира да тече към невроните и те умират.

Инсултът се разделя на два вида - исхемичен и хеморагичен. Първият тип се нарича още мозъчен инфаркт. Развива се поради лош приток на кръв към мозъчните клетки, когато невроните започват да отмират..

Хеморагичният инсулт се развива в резултат на кръвоизлив в мозъка със спукан съд. Нещо повече, дори капилярното кървене е достатъчно за развитието на тежки нарушения..

Във всеки случай, било то исхемичен или хеморагичен инсулт, те се развиват за броени минути и пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Навременната медицинска помощ често спасява живота на пациентите в болница Юсупов.

Периоди на исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт се наблюдават редица процеси, които заедно водят до смъртта на невроните. Разрушаването на клетките се случва на фона на мозъчен оток. В този случай мозъкът увеличава обема си и се увеличава вътречерепното налягане..

Поради подуване на клетките се наблюдава изместване на темпоралния лоб, както и нарушение на средния мозък.

Компресия на продълговатия мозък може да възникне и поради вклиняването на малките мозъчни сливици във форамен магнум. Този процес често е фатален. Следователно ранната хоспитализация на пациента е изключително важна..

Когато се появят първите признаци на исхемичен инсулт, трябва да се осигури медицинска помощ в рамките на първите три часа, в противен случай прогнозата е разочароваща.

Има няколко периода на исхемичен инсулт:

  • най-остър;
  • остър;
  • ранен възстановителен период от инсулт;
  • късно възстановяване;
  • остатъчен етап.

Правила за оказване на помощ преди пристигането на лекаря

Мнозина дори нямат ни най-малка представа как да помогнат на човек, който се оплаква от силно гадене, многократно повръщане, главоболие, особено ако всичко това е придружено от загуба на координация в пространството. Въпреки всичко обаче, човек се нуждае от спешна помощ на доболничния етап и тя трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекарите. Пациентът се нуждае от спешна помощ, така че по-късно да не се налага да "разплита" последствията от сериозни усложнения. Не забравяйте, че ако поне следвате списъка с елементарни действия, дадени по-долу, тогава можете безопасно да изключите възможността за аспирация от хранителни маси:

  1. Осигурете правилното положение на главата на пациента - тя трябва да бъде направена така, че да е на нивото на 30 см от равна повърхност. За да направите това, е толкова лесно, колкото обстрелването на круши - просто поставете ролка от плат под врата си.
  2. Ако се появи пристъп на повръщане, трябва незабавно да поставите главата си на една страна, така че човек да не се задави с повръщане. Веднага след като пристъпът на повръщане приключи, устната кухина трябва да се почисти старателно и да се премахнат протезите (ако е възможно).
  3. Отстранете от врата всички предмети на трети страни, които биха могли да го прищипят (вериги, връзки и т.н.).

Ако при човек се развие хипертонична атака непосредствено след хранене и има основание да се смята, че има кръвоизлив в ГМ тъканта, вероятността от рефлекс на гърлото е висока, което вероятно ще доведе до развитие на аспирация - проникване на хранителни маси в дихателните пътища.

Основната задача на тези хора, които са до пациента, ще бъде да прочистят устната кухина от приетата храна и да наблюдават постоянно преминаването на консумираните продукти, което трябва да продължи до пристигането на екипа на линейката.

Друг важен момент е, че човек обикновено започва да повръща преди рязко покачване на кръвното налягане. Освен това това усещане може да не спре за дълъг период от време. Ако се появи такъв вид симптоматика, определено е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане и, ако е необходимо, да се вземат лекарствени антихипертензивни лекарства с бързо действие (каптопрес, разтвор на магнезиев сулфат 25%, нифедипин). По този начин е възможно да се предотврати развитието на сърдечно-съдова катастрофа..

Би било полезно да се инжектират 2 ml разтвор на метоклопрамид (церукал) дори преди пристигането на екипа на линейката. Моля, обърнете внимание, че това лекарство най-добре облекчава чувството на гадене и успокоява атаката на повръщане - този ефект се постига чрез централното му действие..

Може да се чувства болен през цялото време - това показва (най-вероятно) патология от психо-емоционален характер, а не предстояща катастрофа на CVS.

Най-остър период на исхемичен инсулт

През първите три часа е възможно да се възстанови притока на кръв и да се елиминира или намали невроналната смърт чрез използване на тромболитици. Възможно е също да се инжектират лекарства в самата зона на инсулт, което предотвратява развитието на усложнения.

Тогава лекарите предприемат мерки за възстановяване на налягането, рехидратация, дехидратация и кислородна терапия.

В острия период на инсулт (от 4 до 5 часа след пристъп) пациентът трябва да бъде под строгото наблюдение на лекар в болница.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностика на исхемичен инсулт:

  1. Вземане на анамнеза, неврологичен преглед, физикален преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен кръвен тест, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер и възрастта на нейното формиране. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на запушването на съда.

Необходимо е да се разграничи исхемичният инсулт от други мозъчни заболявания със сходни клинични признаци, най-честите от които включват тумор, инфекциозна лезия на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Ранен период на възстановяване при инсулт

Ранният период на възстановяване е периодът от 2 до 6 месеца след инсулт. На този етап се извършва комплексно лечение:

  • пациентът приема лекарства според индивидуалния режим на лечение;
  • в случай на нарушение на речта, логопед работи с пациента;
  • предписват се различни манипулации за възстановяване на чувствителността на крайниците и други части на тялото (масажи, вани, акупунктура и други);
  • физиотерапевтични упражнения - методът помага за укрепване на сухожилията и мускулите.

Клинична картина

Един от най-ранните клинично значими симптоми при инсулт е диспепсия, по-специално гадене и повръщане. Продължителността на тежките заболявания може да бъде до няколко часа, като постепенно се увеличава и усложнява от усещане за изтръпване в лявата или дясната половина на тялото, значително когнитивно увреждане или пълно припадане. Всичко това още веднъж потвърждава факта, че поражението на центъра, отговорен за работата на стомашно-чревния тракт, е свързано с нарушаване на дейността на други жизненоважни центрове за регулиране на вегетативните функции..

Трябва също така да се обмисли, ако повръщането продължава дори след започване на професионално лечение. В този случай рискът от запушване на дихателните пътища от повръщане се увеличава многократно. За да се предотврати развитието на тези събития възможно най-бързо, лекарят предписва незабавното въвеждане на назогастрална сонда. Благодарение на това ще бъде възможно да се премахне съдържанието на стомаха и да се предотврати аспирационен синдром..

На фона на сложна хипертонична криза се проявяват най-опасните мозъчни нарушения - пароксизмално главоболие се появява или усилва многократно и често има едностранен характер. Характерен симптом е многократно повръщане без гадене преди това, след което пациентът губи съзнание, тенът му става сив или червен и се появява дрезгаво дишане. След това е вероятно развитието на припадък с подчертано преобладаване на клонични едностранни припадъци..

Гадене и повръщане след инсулт показват, че продълговатият мозък е засегнат. Това още веднъж посочва факта, че разглежданата патология (по-точно симптом) е изключително неблагоприятна в прогностично отношение, тъй като поражението на този раздел на ГМ ще повлияе и на работата на други центрове на безусловна рефлекторна регулация, по-специално на сърдечно-съдовата дейност, дишането и терморегулацията.... Дори ако вземем предвид чисто храносмилането, тези пациенти, чийто инсулт причинява гадене и повръщане, вероятно имат нарушена функция на преглъщане и дъвчене..

Най-неприятното е, че тези нарушения ще останат дълго време и дори ако всичко е направено правилно на етапа на рехабилитация, не е факт, че признаците на диспептичен синдром ще изчезнат заедно с други прояви на неврологична недостатъчност..

Период на остатъчни ефекти от инсулт

Една до две години след инсулт се счита за остатъчен период. На този етап е важно да се спазват всички предписания на лекаря и да се вземат мерки за предотвратяване на повтарящ се инсулт.

Рехабилитаторите и невролозите на болница „Юсупов“ съставят програма за лечение и рехабилитация за всеки пациент поотделно, което позволява постигане на високи резултати при възстановяване след инсулт. Можете да се запишете за консултация по телефона.

Светлана Владимировна Щербакова

Хранене

Диетата предполага ограничения на консумацията на сол и захар, мазни храни, брашна, пушено месо, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза.

Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, да ядете супи, приготвени по вегетариански рецепти, ферментирали млечни продукти.

Храната трябва да бъде частична, да се консумира на малки порции пет пъти всеки ден. В този случай диетата след инсулт включва обем течност, който не надвишава един литър..

Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Само специалист е в състояние да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

Механизъм за развитие

Нашият мозък съдържа две основни области, отговорни за появата на повръщане. Първият от тях се намира в продълговатия мозък, наречен повръщащ център. Естествено, когато тази област е засегната, човек изпитва гадене, съдържанието на стомаха се излива. Стимулирането на центъра за повръщане е възможно при други форми на инсулт поради връзката на неговите неврони с други части на мозъка.

Втората зона е разположена на двете четвърти вентрикули на мозъка. Състои се от рецептори, които откриват колебания в концентрацията на различни вещества в кръвта, цереброспиналната течност. Превишавайки праговите стойности, рецепторите се възбуждат и предават сигнал към центъра за повръщане. Човек развива гадене, повръщане, поради което тялото се прочиства от вредни вещества. Подобен механизъм се прилага по време на апоплексия: невроналната смърт е придружена от натрупване на токсични метаболитни продукти.

Какво да правите, ако се появи гадене с повръщане?

Ако когнитивните разстройства, заедно с гадене, се проявяват в човек за кратко време, т.е. по-малко от ден, така че това беше преходна атака. Добрата новина е, че това заболяване не е в състояние да провокира развитието на инсулт. Отрицателната страна на преходните атаки е тяхната неврологична природа. Те са трудни за коригиране дори с помощта на лекарства. Ако подозирате, че имате това заболяване, посетете Вашия лекар. Той ще ви помогне да разработите ефективен терапевтичен план.

Ако в продължение на няколко седмици се наблюдават гадене, замаяност и пристъпи на повръщане, тогава вероятно сте претърпели лек инсулт. Проблемът с това заболяване е, че 90% от пациентите не му обръщат внимание. Понася се добре на краката, така че е много лесно да го объркате със сезонно неразположение или обостряне на анемията. Но рискът от пълноценен инсулт остава висок, така че такива пациенти се насочват за преглед. Ако когнитивното увреждане се влоши, както и гаденето с повръщане, значи имате човек, страдащ от инсулт. В такава ситуация трябва да предприемете следните действия:

  • извикайте линейка, за да изпратите бригада;
  • поставете човек на легло, диван или маса в удобно положение;
  • свалете тесни дрехи, различни бижута;
  • дайте аспирин;
  • измервайте показателите на кръвното налягане.

В идеалния случай трябва да вземете такси или собствена кола, за да стигнете бързо до клиниката. В случай на нарушения на кръвообращението на мозъка, скоростта на хирургичните процедури излиза на върха. Колкото по-бързо се извършват, толкова повече части на мозъка могат да бъдат запазени в нормално състояние..

Критични дни след инсулт

Висше образование:

Кубански държавен медицински университет (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясникова

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH ги. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонна болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Инсултът се счита за еднозначно най-опасното и тежко увреждане на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани за човешкия живот. Страдат различни части на централната нервна система, започват прекъсвания във физическата активност. Всичко това се случва поради липсата на нормално кръвообращение в мозъка, което от своя страна може да бъде причинено от кръвоизливи или запушване на кръвоносните съдове. Близките на пациента трябва да бъдат търпеливи, за да помогнат на човека да премине възможно най-лесно критичните дни след инсулт..

Критични моменти след инсулт

Всеки тип инсулт е най-често разнороден по отношение на естеството на неговия ход. В същото време периодите на леко облекчение могат да бъдат заменени от кризисно състояние. Именно тези периоди след инсулт експертите наричат ​​критични. През първите 3-6 часа от атаката настъпва такъв критичен момент, когато отрицателните промени в мозъка все още могат да бъдат обратими. Тогава е важно да разпознаете навреме атаката и незабавно да се консултирате с лекар..

Струва си да се отбележи, че във всеки от периодите хеморагичен инсулт (причинен от кръвоизлив) ще представлява сериозна опасност за живота на пациента, докато исхемичната форма е малко по-малко опасна. Хеморагичният инсулт се характеризира с внезапен остър период, характеризиращ се с висока критичност. Среща се предимно през деня и е свързано с кръвоизлив.

Симптоматологията, която се появява в този случай, нараства много рязко и може да няма предшественици преди това, за разлика от исхемичния инсулт. Големият инсулт може да причини начален критичен период. Може да бъде придружено от загуба на съзнание. Може да се появят конвулсии, повръщане и инконтиненция на урината.

Какво се случва в първичния критичен момент

В случай, че мозъчната артерия се разкъса, най-често се образува обширен хематом. Започва да расте постепенно и едновременно притиска мозъка. Дори може да причини внезапна смърт. Само модерното хирургично лечение в случай на хеморагичен инсулт може значително да намали риска от смърт..

Съответно, в случай на хеморагичен тип инсулт е невъзможно да се отделят отделни дни, които могат да се считат за най-критични. Най-рисковият период може да отнеме първите няколко седмици от момента, в който се появят мозъчните симптоми. През първите 2 седмици около 85% от смъртните случаи настъпват при пациенти с мозъчен кръвоизлив.

Избрани най-критични интервали от време

Лекарите са разработили някои статистически данни, които са дали възможност да се определят някои от часовите области, които са най-опасни за живота на пациент с инсулт. Най-опасният период са първите два дни след настъпилата церебрална катастрофа.

Също така, рискът се увеличава значително на 7-10 и 14-21 дни след настъпилата патология. Статистиката за процента на смъртните случаи е както следва:

  • 1-ви ден - 45,9%;
  • 7-ми ден - 24,5%
  • 14-ти ден - 17,3%
  • 21-ви ден - 12,2%.

Ето защо още през 60-70-те. Световната здравна организация определи 21-дневния период, който е най-критичен за живота на човек, претърпял инсулт. След това, в случай на активно възстановяване и компетентно предписана терапия, ситуацията започва да се подобрява и човекът се оправя.

Развитието на исхемична патология и критични дни едновременно

В ситуация с исхемичен инсулт често критичните моменти не започват да идват толкова рязко, както при кръвоизливите. Началото на острия период може да се характеризира с факта, че симптомите се увеличават постепенно:

  • Появяват се предвестници;
  • Предвестниците се превръщат в общи неизправности в мозъка;
  • Нарушенията започват в опорно-двигателния апарат.

Такива заболявания могат да продължат дълго време - от няколко дни до няколко седмици. В случай на инсулт от този тип критичните интервали от време също ще се различават, въпреки че първият ден за жертвата винаги е най-опасен.

Лекарите смятат 3-ия ден за критичен при исхемичен инсулт, както и 7-ия и 10-ия след появата на първоначалните прояви на патология. Според статистиката исхемичният инсулт засяга най-вече възрастните хора и се случва най-често през нощта или вече сутрин.

Рискът от втора атака и как да се държим

След факта на първична исхемия, рисковете от втори инсулт се увеличават значително. В почти 70% от случаите рецидивите са фатални. И колкото и време да отнеме от момента на атаката, определено няма да е възможно да се отървете от риска от рецидив. Най-опасна от гледна точка на риска от рецидив е 1-вата година след атаката.

За да се намалят рисковете в критични дни и да се намали вероятността от рецидив, е необходимо да се разработи правилната стратегия за поведение. Мозъчен удар под всякаква форма винаги изисква незабавна хоспитализация в медицинско заведение, което има в арсенала си необходимото диагностично и терапевтично оборудване. Често след атака може да се наложи да се предприемат компетентни реанимационни мерки.

Какво може да бъде придружено от остри моменти след атака

След настъпил инсулт не е необичайно пациентът да претърпи значителни промени, както физически, така и психологически. Най-често по време на острата фаза на пристъп възниква силен стрес, който се превръща в сериозен тест за нервната система. Има влошаване на зрението, паметта, възможна е загуба на съзнание. Моторните функции могат да бъдат сериозно нарушени.

Независимото възстановяване на нормалното функциониране на телесните системи след инсулт може да се случи за много дълъг период от време и понякога изобщо да не се случи. От жизненоважно значение за организма е да възстанови такива необходими функции като свиване на сърдечния мускул и установяване на дихателни движения. Ако зоната на дишане, която отговаря за съзнанието на движенията, е засегната, подът на тялото може да бъде засегнат..

Важно е да се знае, че нервните клетки, изграждащи невроните, не могат да се делят. Следователно, в случай на увреждане на мозъка, тъканите може дори да не се излекуват. Понякога тяхната функционалност се поема от незасегнатите съседни клетки, но пълното функциониране вече не може да бъде осигурено.

В критични точки след инсулт близките на пациента трябва напълно да се доверят на лекарите, а също така да бъдат възможно най-внимателни към благосъстоянието на жертвата. В случай на най-малка промяна в състоянието на пациента се изисква незабавно да съобщи информацията на лекарите. По този начин рисковете могат да бъдат сведени до минимум през критичните периоди и може да се подпомогне бързото възстановяване..

Опитен специалист може, въз основа на симптомите на всеки пациент, страдащ от инсулт, впоследствие да каже коя част от мозъка е била засегната от атаката. Този подход ще направи възможно предвиждането на последващия ход на заболяването и възможните критични моменти..

Критични дни след инсулт

Критични периоди на мозъчен удар

От гледна точка на съвременните практикуващи лекари, инсултът може да се счита за тежка и изключително животозастрашаваща съдова лезия на различни части на централната нервна система, лезия, причинена от нарушения на физиологично нормалното мозъчно кръвообращение. Отново, днес има две основни причини за развитието на инсулт, това са:

  • Началото на кръвоизлив в мозъка или неговите мембрани, който възниква в резултат на внезапно разкъсване на стените на мозъчния съд (тази патология се нарича хеморагичен инсулт).
  • Внезапно запушване, пълно или частично, на лумена на мозъчния съд. Съдът може да бъде блокиран от тромб, плътна атеросклеротична плака или ембола (това състояние обикновено се нарича исхемичен инсулт).

В допълнение, всеки тип инсулт винаги се характеризира с малко дрипав, неравномерен характер на своя ход, когато период на известно облекчение на състоянието се заменя с период на криза.

Всъщност такива дни сред лекарите обикновено се наричат ​​критични и критичните дни за всеки от основните видове патология на инсулта са малко по-различни.

Кои от дните на периода след инсулт са най-опасни за пациента?

Първоначално трябва да се каже, че извън определен период хеморагичният инсулт винаги е по-опасен за живота на пациента, отколкото неговата исхемична форма.

Внезапното начало на острия период на това заболяване, което настъпва през деня, е най-характерно именно за така наречения хеморагичен (свързан с кръвоизлив) механизъм.

Симптоматологията, която възниква при такъв инсулт (хеморагичен), се развива и расте доста рязко, без никакви предшественици (както е възможно при исхемичен инсулт) и по-често на фона на първична хипертонична криза.

В същото време екстензивният инсулт може да причини първичен критичен период със загуба на съзнание, с възможни конвулсии, повръщане, неволно уриниране и други общи прояви на церебралната патология..

Какво се случва в тази ситуация? Когато една или друга мозъчна артерия се разкъса, в повечето случаи се образува обширен хематом, който нараства, постепенно притискайки мозъка, в резултат на което това може да доведе дори до най-тъжния летален изход..

Важно е обаче да се отбележи, че смъртността при хеморагичен инсулт, при условие че тази церебрална патология се лекува своевременно, може да бъде намалена почти наполовина..

Най-общо казано, критични за живота на жертвите на инсулт-патология от хеморагичен тип могат да се считат не само за отделни дни, а на практика за целия период от първите две седмици от началото на церебралните симптоми. По време на този двуседмичен период лекарите наблюдават почти 85% от всички случаи на смърт на пациенти от мозъчен кръвоизлив..

И за да се научите как бързо да разпознаете настъпването на състояние на мозъчен удар, препоръчваме на всички без изключение да учат и да се опитват да запомнят първите признаци на инсулт.

Освен това е важно да се отбележи, че лекарите определят някои временни области, които според статистиката са най-опасни за пациента по отношение на възможната смъртност..

И така, това е периодът от първите дни след настъпването на церебрална катастрофа, периодът в интервала между седмия и десетия ден от лечението, както и четиринадесетия и двадесет и първия ден след началото на патологията на инсулт. Процентът на смъртност в тези дни е представен на диаграмата по-долу..

Но след четири седмици лечение е малко вероятно рецидив на развитието на патология на хеморагичен инсулт..

Освен това бих искал да кажа, че развитието на патология при исхемичен инсулт обикновено не протича толкова силно, както при описания по-рано мозъчен кръвоизлив.

Острият период на исхемия се характеризира с факта, че симптоматиката започва да се увеличава постепенно: има предшественици, преходни церебрални разстройства, появяват се временни разстройства на движението и др. Освен това подобни заболявания често могат да продължат за доста дълъг период от няколко дни до няколко седмици.

Критичните интервали от време за този тип патология на инсулт също са малко по-различни, с изключение на най-трудните и опасни за жертвата през първите дни. Критични в този случай се считат и за третия ден, седмия и десетия след първоначалните прояви на болестта.

За съжаление вероятността от повторно развитие на мозъчен инсулт след първична исхемия е много по-висока и в почти седемдесет процента от случаите такива рецидиви завършват със смъртта на жертвата..

Обърнете внимание също, че нито един период от време след исхемия не може напълно да изключи възможността за рецидив и поне цяла година след първата церебрална патология..

Как да се държим през този период?

Припомнете си, че мозъчният удар под всякаква форма винаги е заболяване, което изисква спешна хоспитализация на жертвата в специализирано медицинско заведение. Това също е заболяване, което често изисква адекватни мерки за реанимация..

На първите етапи на пациента се прилагат лекарства, които поддържат основните жизнени функции, и се използват лекарства или техники, които премахват първопричината за патологията.

Естествено, лекарите са наясно със съществуването на така наречените критични точки на инсулт и винаги се опитват да предвидят хода на заболяването през тези периоди..

Роднините на жертвата през тези периоди от време трябва напълно да се доверят на лекарите и да бъдат възможно най-внимателни към състоянието на пациента. При най-малката промяна в състоянието на такъв пациент роднините трябва да информират лекарите и тогава критичните периоди ще преминат възможно най-гладко и пациентът ще се възстанови достатъчно бързо.

Критични дни на исхемичен инсулт. Инсулт

Инсулт

Статистиката показва, че трудоспособните хора на възраст 25-60 години имат честота на инсулт 1 на 1000 жители годишно. В най-развитите страни това заболяване се нарежда на второ място - веднага след сърдечно-съдовата патология - в тъжния ред на корицата на медицинската история, която посочва причината за смъртта.

Две причини и много последици...

От гледна точка на съвременния лекар, инсултът е тежка и изключително опасна съдова лезия на централната нервна система, причинена от нарушена церебрална циркулация. Има две основни причини за тази катастрофа: мозъчен кръвоизлив поради разкъсване на съдова стена (хеморагичен инсулт) и запушване на лумена на съда от тромб или атеросклеротична плака (исхемичен инсулт).

Самата дума „удар“ е преведена от латински като „да скачаш“, „да скачаш“. Фразата „Кръвното ми налягане скача“ няма да изненада никого. За съжаление именно хипертонията се превръща в една от най-честите причини за хеморагичен инсулт. Развива се бързо: предмети се появяват на червено, има усещане за гадене, повръщане, главоболието се усилва. Тогава настъпва катастрофа: пациентът пада, речта му изчезва, настъпва състояние на зашеметяване, придружено от загуба на съзнание, до кома. Кожата на лицето е влажна от пот, гореща на допир, лилаво-червен цвят, с цианотичен оттенък. Телесната температура първоначално е ниска, след 20-24 часа се повишава до 37,5-38 °.

Появата на пациент, претърпял инсулт неволно предполага силен удар: човекът, като правило, лежи по гръб, главата и очите му са обърнати на една страна, устата му е полуотворена. Мускулите на тялото и крайниците са отпуснати, ако се опитате да вдигнете ръцете на пациента, те веднага падат бавно надолу като камшик. Кожната чувствителност напълно липсва, пациентът не реагира на инжекции.

При младите хора причината за хеморагичен инсулт може да бъде разкъсване на вродена аневризма - изпъкналост под формата на торба от изтънена съдова стена. Именно аневризмата на мозъчния съд е причина за внезапната смърт на прекрасния художник Андрей Миронов, който почина по време на представление на сцената.

Исхемичен инсулт възниква поради нарушение на доставката на кислород на нервните клетки, причинено от запушване на мозъчния съд. Може да се разглежда като остър мозъчен инфаркт, който се различава от инфаркта на миокарда в още по-тежко протичане и страховити усложнения..

Блокиране на мозъчен съд може да възникне поради проникване в лумена на мехурче (ембол) от мазнина, което попада в кръвта в резултат на фрактура на дълги кости или по време на коремни операции при затлъстели хора. Най-често тези емболи попадат в лявото полукълбо на мозъка. Постоянен стрес, преумора, алкохол и тютюнопушене, наднормено тегло, колебания в кръвната захар - всички тези неблагоприятни фактори могат да причинят продължителен спазъм на мозъчните съдове, което също е предвестник на исхемичен инсулт.

Развитието на исхемичен инсулт не е толкова бързо, колкото при хеморагичен. Пациентът постепенно започва да натрупва характерни неврологични симптоми: главоболие, световъртеж, преходни нарушения на походката, промени в кожата и чувствителност към болка - появяват се изтръпване или изтръпване на крайниците. Такива заболявания могат да продължат няколко дни..

Най-често исхемичният инсулт е заболяване на възрастните хора. Ударът ги обхваща през нощта или сутринта. Ако исхемията не е причинена от ембол или тромб, донесен с кръвния поток, тогава болестта е относително лека: пациентът може не само да не загуби съзнание, но и да бъде доста критичен към състоянието си и, забелязвайки влошаване на благосъстоянието, успява да потърси помощ от лекар или роднини.

По време на самия "удар" лицето на пациента обикновено е бледо, пулсът е мек, умерено ускорен. Скоро парализа на крайниците настъпва от дясната или лявата страна, в зависимост от зоната на мозъчното увреждане.

Въпреки привидната „благоприличие“ на исхемичния инсулт, последствията от него също са много тежки..

Безкръвната част на мозъка умира и вече не може да изпълнява функциите си, което неминуемо води до парализа, нарушена реч, памет, разпознаване, координация на движенията.

Ако се получи нарушение на кръвообращението в дясното полукълбо на мозъка, тогава в лявата половина на тялото възникват парализа и сензорни нарушения. При катастрофа в лявото полукълбо същите явления се отбелязват в дясно. Но най-сериозните последици се наблюдават, когато инсултът е локализиран в мозъчния ствол, където са разположени жизненоважни центрове, чието поражение води до смърт на пациента..

Най-често инсултът засяга само малка част от мозъка. Последствията във всеки случай обаче се оказват непоправими, тъй като между всички клетки на мозъка има сложни комуникационни връзки, благодарение на които се осъществява цялата висша нервна дейност..

Когато патологичният фокус е локализиран в центъра на двигателната реч (центърът на Broca), устната реч се нарушава: пациентът или става напълно тъп, или произнася само отделни думи и прости фрази. Същевременно се запазва разбирането на чуждата реч. Ако центърът на Broca е частично повреден, пациентът започва да говори в среден стил на пощенски телеграми, като напълно забравя за глаголите и връзките.

Според симптомите, наблюдавани при всеки отделен пациент, опитен лекар може точно да каже коя част от мозъка е страдала от инсулт. До голяма степен това знание позволява да се предскаже по-нататъшния ход на заболяването. Клиницистите дават три прогнози: благоприятна, умерена и неблагоприятна. В първия случай пациентът постепенно възвръща загубените функции и способности. Във втория вариант ходът се усложнява от съпътстващите заболявания - пневмония, захарен диабет, нарушения в стомашно-чревния тракт. В същото време състоянието на пациента периодично се влошава или се възстановява до известна степен, курсът на лечение се отлага за неопределено време и лекарите свиват рамене само при поискване от роднини.

Третият вариант е още по-лош, когато лезията заема голяма площ или пациентът има многократни удари. Като правило в такива случаи не може да се очаква нищо добро. Вероятността за втори инсулт е много висока и в 70 процента завършва със смъртта на пациента. Третият, седмият и десетият ден след първата стачка се считат за критични. Възможността за рецидив обаче не може да бъде напълно изключена поне още една година..

Лекувайте или се грижете

Инсултът е заболяване, което изисква спешна хоспитализация в специализирано неврологично отделение. На първия етап на пациента се инжектират лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и стимулират метаболитните процеси в мозъка (аминофилин, нимотоп, нимодипин, церебролизин, ноотропил). Освен това се провежда терапия, насочена към стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната дейност..

Тактиката на лечение варира значително в зависимост от вида на инсулта. С хеморагични, на първо място, те се опитват да понижат кръвното налягане, да намалят явленията на мозъчен оток. За тази цел се прилагат антихипертензивни лекарства, диуретици, аминофилин, no-shpu.

При лечение на исхемичен инсулт лекарите използват антикоагуланти - вещества, които могат да разтворят образувания тромб или поне да предотвратят по-нататъшния му растеж, винаги под контрола на съсирването на кръвта.

В никакъв случай не трябва да пренебрегваме въпроси, свързани с общата грижа за пациента: провеждане на задълбочени санитарно-хигиенни мерки, тоалетна за тяло, рехабилитационна гимнастика.

Пациентът трябва да бъде поставен в леглото на негова страна напълно съблечен. Протезите трябва да бъдат премахнати незабавно, горната половина на тялото да бъде леко повдигната. Във връзка с неволно уриниране е препоръчително под долната част на тялото да се постави мушама, покрита с двойно сгънат лист, или специални пелени. За прочистване на червата се прави клизма през ден. Помещението, в което лежи пациент с инсулт, трябва редовно да се проветрява.

Едно от най-честите усложнения са раните под налягане поради нарушение

микроциркулация на кръв на места в контакт с матрак, възглавница и др. Обикновено рани от залежаване се образуват на седалището, сакрума, лактите, глезените. Отначало това са петна с цианотично-червен цвят; тогава в тях се образуват огнища на некроза, способни да улавят не само големи повърхностни, но и да навлизат дълбоко в мускулната тъкан. Интоксикацията, причинена от рани от залежаване, се превръща в причина за смъртта на много пациенти, успели да издържат първия удар на болестта.

Тялото на пациента трябва да се избърсва поне три пъти на ден с камфоров алкохол или смес от шампоан и водороден прекис. Ако се появят подозрителни червеникави петна по кожата, те трябва да бъдат третирани с памучна вата, напоена с разтвор на калиев перманганат. Тази процедура трябва да се провежда, докато заплахата от рани под налягане не премине..

При някои пациенти, прекарали инсулт, има задушаване при преглъщане, затруднения, свързани с храненето. На такива пациенти може да се предложи да пият през тънка гъвкава тръба, поставена в чаша или чаша. Сладоледът, бебешката храна се абсорбира добре, способна да поддържа енергийния баланс на пациенти, които отказват дълго време нормална храна.

Друго често срещано усложнение на нарушенията на мозъчното кръвообращение е пневмонията. Възпалението на белите дробове е постоянен спътник на инсулт. Това се дължи на няколко причини: продължителна неподвижност на пациента, нарушен рефлекс на кашлица, невъзможност за изкашляне на натрупаните храчки.

За да се избегне това страховито усложнение, е необходимо редовно да се масажират гърдите на пациента, да се надуват детски гумени играчки, които стимулират белите дробове, да се слагат горчични мазилки на всеки два до три дни или да се прави масаж на консерви.

И още едно задължително изискване за хората около пациент с нарушена церебрална циркулация - бъдете търпеливи! Ще ви трябват много, но не забравяйте: близък човек страда и във вашите сили е да направите живота му поне малко по-поносим, ​​по-нататъшната му съдба е във вашите ръце. Без вашето участие най-добрите лекари ще бъдат безсилни и най-ефективните лекарства няма да помогнат. Затова се пригответе за дълга и трудна борба за човешко здраве и благополучие. В края на краищата, както се казваше в Русия от незапомнени времена, милосърдието е любов на дело.

Александър КРИЛОВ,

Кандидат на медицинските науки

OlivkaJK ›Блог› Важна отметка # 2 - Първите признаци на инсулт

Първите 3-6 часа след инсулт са критичен период, когато всички промени в мозъка все още са обратими. Четири прости теста могат да ви помогнат да посетите лекар навреме и да спасите нечий живот.

Главоболие, замаяност, слабост - кой не е изпитвал подобни симптоми? За тях намираме хиляда обяснения: краят на работната седмица, нерви, умора, магнитна буря, жега, критични дни, менопауза. За съжаление, ние често подценяваме тежестта на нашето състояние и не обръщаме внимание на подобни оплаквания от близки хора. В същото време здравето и животът на човек, претърпял инсулт, до голяма степен зависи от това колко бързо му се оказва медицинска помощ..

Невролозите и неврохирурзите смятат първите 3-6 часа след инсулт за критичен период, когато всички промени в мозъка са обратими. С други думи, ако лечението започне точно при тези условия, ужасните последици от мозъчна катастрофа ще бъдат избегнати с голяма степен на вероятност. Как да определим заболяване? Какви са първите признаци на инсулт?

Предвестници на инсулт

Най-ранните признаци на нарушена церебрална циркулация са главоболие, световъртеж, внезапна слабост, гадене и понякога повръщане.

При инсулт лицето се покрива с пот, става червено или, напротив, бледо. Отбелязват се летаргия, слабост, нарушена е координацията на движенията, има усещане за пълзене по ръката и крака и от едната страна на тялото.

Тестове за инсулт

За да разберете какво се случва с човек и да изключите инсулт, трябва да проведете само 4 прости теста.

1. Помолете човека да се усмихне. Развитието на инсулт се показва от асиметрията на носогубните гънки, увисването на ъгъла на устата от едната страна, в резултат на което усмивката е „едностранна“. Или човек изобщо не може да се усмихне.

2. Говорете с човека и го помолете да отговори на най-простия въпрос. При инсулт речта ще бъде бавна, разтегната, заекваща, неясна, защото езикът на пациента ще бъде оплетен като пиян. Или човек изобщо няма да може да каже нищо.

3. Помолете пациента да си протегне езика, в случай на инсулт ще видите, че той се отклонява на една страна.

4. Поканете човека да вдигне ръце нагоре. Едната ръка ще изостане от другата, или едната ръка ще остане неподвижна. И ако помолите пациента да разклати едновременно двете си ръце, ясно ще усетите разликата в силата на ръкостискането..

По-късни признаци на инсулт

* Объркване на съзнанието и неразбиране на адресираната реч.

* Нарушение на слуха и зрението.

* Промени в характера на дишането или пълното му спиране.

* Рязък спад на кръвното налягане или дори спиране на сърцето.

* Тежка асиметрия на лицето и лицевите гънки.

* Частична или пълна парализа на крайниците.