Колко дни трае кома след инсулт и има ли шанс да оцелее?

Кома е гранично състояние между живота и смъртта. Резултатът от инхибиране на нервните импулси в мозъчната кора, подкорката, подлежащите отдели. Клинично се проявява с летаргия или загуба на съзнание, намалена / липса на отговор на външни дразнители и изчезване на рефлексите. Помислете защо се развива кома след инсулт, каква е продължителността й, шансовете да оцелеете, да се възстановите напълно.

Механизмът на развитие на кома

Увреждането на невроните е придружено от промяна в метаболизма на нервната тъкан. Вътреклетъчната течност изтича в междуклетъчното пространство. Натрупвайки се, той притиска капилярите, поради което храненето на нервните клетки се влошава още повече, работата им се нарушава. Кома може да се развие много бързо (няколко секунди или минути) или постепенно (до няколко часа, по-рядко дни). Най-често кома възниква след масивен или стволов удар, причинен от кръвоизлив, по-рядко от запушване на мозъчните артерии.

Тежест

Има 5 степени на кома след инсулт с различна тежест:

  • Прекома - умерено объркване, зашеметяващо. Жертвата изглежда сънлива, реагира инхибирано на външни стимули или, напротив, е прекалено активна.
  • 1-ва степен - силно зашеметяване. Пациентът реагира много бавно на силни външни стимули, включително болка. Може да изпълнява прости действия (въртене в леглото, пиене), да реагира с безсмислен набор от думи / отделни звуци, мускулният тонус е слаб.
  • Степен 2 - загуба на съзнание (ступор), запазени са основните рефлекси (реакция на зениците на светлина, затваряне на окото при докосване на роговицата). При обръщане към пациента няма реакция, редките му движения са хаотични. Болковите рефлекси са потиснати. Характерът на дишането се променя: той става прекъсващ, повърхностен, неправилен. Възможно е неволно уриниране, изхождане. Има треперене на отделни мускули, усукване на крайниците.
  • 3 степен - загуба на съзнание, липса на болезнена реакция, някои основни рефлекси. Неволно уриниране, дефекация. Намален мускулен тонус. Пулсът се усеща слабо, дишането е неправилно, слабо, телесната температура е ниска.
  • 4 степен (трансцендентална) - липсата на каквито и да било рефлекси. Агонално дишане, сърдечен ритъм завършва със смърт.

Защо се нуждаете от изкуствена кома

Изкуственото състояние се нарича кома, което се постига чрез въвеждане на лекарства (най-често барбитурати) или чрез охлаждане на тялото на пациента до температура от 33 градуса. Те причиняват вазоконстрикция в мозъка, забавяне на мозъчния кръвоток и намаляване на обема на кръвта. Някои пациенти се нуждаят от медицинска кома при инсулт, за да премахнат мозъчния оток, най-тежкото усложнение, което причинява повече от 50% от смъртните случаи.

Тази техника се използва рядко поради големия брой усложнения, непредвидени резултати.

Продължителност на кома

Продължителността на кома може да бъде много различна: от няколко часа до няколко дни, седмици. Някои пациенти умират, без да дойдат в съзнание. Рядко пациентът остава в кома в продължение на няколко месеца, година или повече. Но шансовете за възстановяване от такава продължителна кома са изключително малки..

Бързото излизане е по-вероятно, когато:

  • умерена зона на некроза;
  • исхемичен характер на инсулт;
  • частична безопасност на рефлексите;
  • млад пациент.

Прогноза, възстановяване от кома

Комата след инсулт се счита за най-тежкия тип кома (1):

  • само 3% от пациентите успяват да се възстановят, напълно се възстановяват;
  • 74% от кома след инсулт завършва със смърт;
  • 7% от пациентите успяват да се върнат в съзнание, но те губят всички висши функции (способността да мислят, говорят, извършват съзнателни действия, изпълняват команди);
  • 12% от пациентите остават с дълбоки увреждания;
  • 4% от хората се възстановяват с умерено увреждане.

Фактори, влияещи върху прогнозата:

  • Локализация на огнището на некроза. Ако инсултът засегне продълговатия мозък, където са разположени центровете за дишане и контрол на сърдечния ритъм, смъртта настъпва много бързо.
  • Продължителност на кома: колкото по-дълго тя продължава, толкова по-малко надежда за пълно възстановяване, толкова по-голям е рискът от смърт.
  • Дълбочина на кома. В медицината се използва скалата на Глазгоу за оценка. По време на прегледа лекарят тества способността на човек да отваря очи при излагане на различни дразнители, реч, двигателна реакция. За всеки атрибут (таблица) се присъжда определена точка. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-неблагоприятен е изходът за пациента..
РеакцияТопка
Отваряне на очите при натискане
има2
не1
В отговор на въпрос пациентът
отговори не на място3
издава неразбираеми звуци2
не реагира1
Със силна щипка, крайникът
дърпа назад4
завои3
разгъва се2
не реагира1

Степен на кома (сбор от точки):

  • 6-7 - умерено;
  • 4-5 - дълбоко;
  • 0-3 - мозъчна смърт.

Лечение, грижи за пациента

Схемата на лечение за пациенти в кома се различава малко от метода на лечение на други пациенти след инсулт. В случай на исхемичен инсулт основната задача на лекаря е да възстанови проходимостта на мозъчните съдове, да предотврати повторно образуване на тромби. И двата вида инсулт изискват диуретици за намаляване на мозъчния оток и вътречерепното налягане.

Също така, на пациентите се предписват лекарства за коригиране на нивото на кръвното налягане, сърдечната функция. Ако човек не може да диша сам, той е свързан с вентилатор.

Пациентите, които са в кома след инсулт, се нуждаят от денонощна грижа. За да се предотвратят рани от залежаване, пациентите се обръщат на всеки 2-3 часа, подложки и ролки се поставят под изпъкналите части на тялото. Всеки ден човек се измива, измива, сменя памперси или писоари.

Коматозните пациенти се хранят през сонда - пластмасова тръба, която се вкарва в стомаха през носа. Диетата на пациента се състои от различни течни ястия: супи на пюре, зеленчуци, адаптирано мляко.

Проучването показа, че пациентите, на които е дадена възможност да слушат касетите на семейните истории на своите роднини, се възстановяват по-бързо и по-добре. По време на превъртането на записа зоните на паметта и речта се активираха в мозъка им (4).

Затова роднините се насърчават да говорят с близките си. Не забравяйте да се представите първо. След това кажете на пациента как е преминал денят ви, не забравяйте всички събития, които ви обединяват. Не забравяйте да изразите любов, кажете му, че чакате неговото възстановяване.

Излизане от кома

Процесът на излизане не е като събуждане. Първият очевиден признак е, че пациентът отваря очите си, държи ги отворени за известно време. Засега той не реагира на глас, докосване. Погледът на пациента обикновено не е фокусиран, той гледа някъде в далечината. Възможни са хаотични движения на ръце, крака.

Когато човек се подобрява, той започва да се „събужда“ от болка (например щипка), докосване. Движенията стават по-целенасочени. Например пациентът може да се опитва да извади катетъра. За съжаление, понякога това е максималният резултат, който може да бъде постигнат..

Те казват за стабилно подобрение, ако човек започне да отговаря на повикване по име, стане способен да следва прости инструкции (ръкостискане, движение на крак). При добър сценарий състоянието на пациента ще продължи да се подобрява. Той може да започне да разпознава другите, да поддържа разговор, да изпълнява искания, да се интересува от случващото се. По-нататъшното възстановяване зависи от тежестта на мозъчното увреждане от инсулт, кома.

Кома след мозъчен инсулт при възрастен човек: признаци и видове

Кома след инсулт често се развива при възрастни хора на фона на голямо увреждане на мозъчната тъкан, което може да бъде първично или вторично. Патологичното състояние се характеризира с продължително отсъствие на съзнание и човешки реакции на външни дразнители.

Провокиращи фактори

Инсултът е остро патологично състояние, което се развива в резултат на увреждане и смърт на тъкани на част от мозъка. В зависимост от основния механизъм на развитие (патогенеза) се разграничават 2 вида:

  • Хеморагичен тип - поради увреждане на съда се получава кръвоизлив в мозъчната тъкан. Колкото по-голям е калибърът на артерията, толкова по-интензивно е кървенето и по-голямото поражение..
  • Исхемичен тип - смъртта на невроцитите (клетките на нервната система) настъпва поради рязко спиране на тяхното хранене на фона на запушване на артериални съдове. При исхемичния вариант при възрастните хора обемът на засегнатите тъкани обикновено е голям, така че рискът от кома се увеличава значително.

Вероятността от патологично състояние се увеличава в присъствието на няколко провокиращи фактора, които включват:

  • Възраст на човека - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от кома. След 70 години, често на фона на обширни увреждания на тъканите, настъпва фатален изход. Ако се отчете оцеляването, след кратък период от време възрастният човек изпада в кома.
  • Развитието на остър инфекциозен процес с различна локализация в организма, провокиран от вируси или бактерии.
  • Промени в хемодинамичните параметри, които са причинили предишното развитие на инсулт (повишаване на нивото на системното кръвно налягане, провокиране на съдови увреждания или кръвни съсиреци).
  • Патология на венозните съдове, придружена от тяхното възпаление и образуването на кръвни съсиреци (тромбофлебит), които могат да запушат артериите на мозъка.
  • Нарушение на честотата и ритъма на сърдечните контракции (тахиаритмия) с образуване на кръвни съсиреци в кухините.
  • Значително увеличение на концентрацията на холестерол, провокиращо образуването на нови атеросклеротични плаки в артериите.
  • Аневризма (подобна на торбичка изпъкналост на стената) на артерия на всяко място в тялото.
  • Липса на лечение или неправилно прилагане на терапевтични мерки за различни съдови патологии, включително церебрална атеросклероза, коронарна болест на сърцето.

На първо място трябва да се вземат предвид всички провокиращи фактори, за да се предотврати кома. Това увеличава шансовете за оцеляване дори след големи увреждания на тъканите..

Важно! Разкриване на причината за кома, както и предприемане на подходящи мерки за избягване развитието на втори инсулт.

Първи симптоми

Кома след инсулт се характеризира с постепенно развитие на клинични прояви с последваща загуба на съзнание и продължителното му отсъствие. Някои от признаците се игнорират от човека и неговата среда, тъй като те могат да бъдат маскирани като общо състояние на неразположение, което е чест спътник при възрастните хора. Първите предвестници на възможното развитие на кома включват:

  • Силно замайване, което е пароксизмално.
  • Силно прозяване, което не е свързано с липса на сън или престой в задушна стая.
  • Отбелязва се бледност на кожата, особено около лицето.
  • Изтръпване, появяващо се на различни части на тялото.
  • Нарушение на речта с различна степен на тежест, до пълното й отсъствие.

По-нататъшното прогресиране на патологичния процес се характеризира с нарушено съзнание с различна тежест.

Класификация и признаци

В зависимост от тежестта на нарушенията на функционалното състояние на мозъчната кора, както и нарушенията на съзнанието, се различават няколко степени на кома:

  • Прекома е състояние, при което функционалната активност на мозъка намалява, но самата кома все още не се е развила. Продължава средно от няколко минути до 2 часа, по-рядко - няколко дни. Съзнанието на болния човек е объркано, периодите на депресия се заменят с вълнение, рефлексите се запазват, но общата координация на движенията се променя. Пациентът реагира добре на външни дразнители, усеща докосване до кожата.
  • Степен 1 ​​(ступор) - развива се тежка летаргия на пациента, трудно е да се установи контакт с него, мускулният тонус и рефлексите се увеличават, човек може да приема само течна храна и вода.
  • 2 градуса (ступор) - състоянието се характеризира с факта, че мозъчната активност е значително намалена, невъзможно е да се установи контакт с пациента, реакциите на интензивни стимули и болка продължават (човек реагира на ярка светлина, чува силен звук). Зениците обикновено са свити (миоза) и почти не реагират. Повишаването на мускулния тонус е придружено от периодично намаляване, хаотично свиване на отделни групи мускулни влакна (фибрилация). Рефлексите са непоследователни. Понякога е възможно спонтанно изпразване на червата и пикочния мехур. Вторият етап се счита за граничен.
  • Степен 3 (правилна кома) - липсва съзнание и реакция на външни дразнители, мускулният тонус е намален, периодично могат да се развият потрепвания на определени мускулни групи, по-специално по вид реакция на болка. Наблюдава се постепенно нарушаване на жизнените функции - кръвното налягане намалява, дихателната честота и пулсът намаляват.
  • 4 степен (трансцендентална или дълбока кома) - човек е в безсъзнание, рефлексите липсват, тонусът на набраздените скелетни мускули е рязко намален. Кръвното налягане е под нормалното, определя се брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), дишането става патологично, повърхностно. Ако болен човек след инсулт е изпаднал в скандална кома, тогава е много трудно да се излезе от патологичното състояние дори на фона на съвременната терапия.

Според етиологичната (причинен фактор) се различават церебрална, менингеална, хипогликемична, метаболитна, посттравматична, епилептична кома. Средно трае от 1-2 седмици до няколко години, в зависимост от много фактори.

Ефекти

Продължителността на патологичния процес, възрастта на пациента, както и етапът на кома, влияят върху развитието на възможни тежки последици:

  • Язвите под налягане са усложнение, което се развива при пациенти, които лежат дълго в едно положение. В този случай меките тъкани се компресират с последващата им смърт..
  • Инфекциозни процеси, най-честият от които е развитието на пневмония (пневмония). Усложнение показва фактът, че пациентът в кома има треска и диспнея. При възрастен човек активността на имунната система намалява, така че инфекциите се развиват често и могат да провокират смърт.
  • Нарушение на функционалното състояние на тазовите органи с влошаване на отделянето на урина - последицата се развива в случай на развитие на скандална кома с нарушени функции на мозъчния ствол.
  • Обостряне на хроничната соматична патология - на фона на кома страда функционалното състояние на вегетативната част на нервната система, в резултат на което се нарушава регулацията на много органи и системи.

Вероятността от развитие на последици също зависи от това колко дълго болният е лежал в кома.

Лечение

Терапевтичните мерки за развитие на кома са сложни. Те включват манипулации, насочени към подобряване на общото състояние на пациента, както и функционалната активност на мозъка:

  • Обща грижа за пациента, включително задължителна профилактика на рани под налягане, инфекциозни усложнения, осигуряване на нормално изпразване на червата и пикочния мехур.
  • Медицинско лечение, което се предписва от лекар - използват се лекарства от различни фармакологични групи, които включват ноотропни лекарства, витамини, невропротектори, антибиотици. Изборът на лекарства, тяхната дозировка и продължителност на употреба се извършва индивидуално.
  • Физиотерапевтични процедури (лазерна терапия, електрофореза), които помагат за подобряване на процесите на функционално възстановяване на мозъчната тъкан, за предотвратяване на усложнения.

Периодът от време, през който пациентът се задържа в болницата, зависи от определени фактори, които влияят на прогнозата и тежестта на патологичния процес..

Важно! Записани са случаи, когато човек, излязъл от кома, е придобил умения за творчество, например рисуване. Това е свързано с активирането на определени области на мозъка, провокирано от нарушение на функционалното състояние..

Прогноза

Колко дълго пациентът ще бъде в кома се влияе от определени фактори и критерии, които включват:

  • Механизмът на смъртта на мозъчната тъкан - хеморагичният инсулт често води до по-дълга и дълбока кома.
  • Възраст на човека - при по-възрастните хора, които са претърпели инсулт, шансовете да живеят дълго време са сведени до минимум.
  • Обемът на тъканите, засегнати от патологичния процес - при екстензивен процес прогнозата е по-лоша, комата продължава дълго време и често завършва със смърт.
  • Броят на предишните инсулти - третият патологичен процес в мозъка води до факта, че кома продължава няколко седмици или месеци и завършва със смърт.
  • Адекватността на терапевтичните мерки, която се определя от качеството на извършената диагностика. Излизането от кома е възможно само при активно лечение.

Развитието на кома след инсулт значително влошава прогнозата за възстановяване. Постоянството в лечението, както и готовността на близките да се грижат за пациента за дълго време, могат да дадат добър терапевтичен резултат, придружен от изход от това състояние..

Симптоми и причини за кома при инсулт, как да се справим с нея

Липсата на каквато и да е очевидна реакция на външни и вътрешни дразнители при човек, каквато и да е умствена дейност - кома с инсулт, може да възникне внезапно, като сериозно усложнение на заболяването. По принцип продължителността му корелира с обема на засегнатата област на мозъка. Обикновено не повече от 2,5-4 седмици. Тогава тялото се възстановява, или човекът умира. Задачата на лекарите е да постигнат възстановяването на пациента.

Причините

Инсултът предполага, че в една от зоните на мозъка е настъпила тежка неизправност в кръвоносната система - хранителните вещества, както и кислородът, са престанали да постъпват към клетките. На този фон започват да страдат много функции и процеси - както в чувствителната, така и в двигателната сфера. Инсултът и комата са тясно взаимосвързани - за да се запази като биологична единица, мозъкът просто изключва съзнанието.

Хеморагичен инсулт означава, че е имало локализиран или обширен мозъчен кръвоизлив. Хематомът оказва натиск върху съседните тъкани, провокирайки хипоксия и оток в тях. Процесът нараства като лавина, създавайки условия за кома.

Исхемичният инсулт има малко по-различен механизъм на развитие - атеросклеротична плака или тромб, емболът предотвратява пълния кръвен поток. Поради тази причина мозъчните клетки не получават достатъчно храна, развива се исхемия, процес на производство на безкислородна енергия, разрушаване. Екстензивен инсулт поради подкисляване от метаболити на анаеробна гликолиза на междуклетъчното пространство в мозъка и ще бъде основата за кома.

Предпоставките за исхемия или кома при хеморагичен инсулт могат да бъдат:

  • атеросклероза на мозъчните съдове;
  • кардиоемболия;
  • ангиопатия;
  • интоксикация на тялото;
  • травма;
  • колебания в кръвното налягане с резки скокове до високи цифри;
  • затлъстяване;
  • ендокринопатии.

Комата винаги е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Точното познаване на причините за възникването му е ключът към успеха в борбата срещу подобно разстройство на съзнанието..

Симптоми

Престоят на човек в кома след инсулт може да се характеризира с пълна липса на съзнание. В същото време ще се наблюдават следните симптоми:

  • към стимули от външен характер - потупване по бузите, спиране, повдигане на крайниците, прищипване, пациентът не реагира по никакъв начин;
  • затруднение при сондиране на пулса;
  • честотата на дихателните екскурзии на гръдния кош намалява - до критични нива;
  • спадане на налягането - почти е невъзможно да се определи;
  • промяна в телесната температура - поради неуспехи в процеса на топлообмен по време на термометрията ще има ниски числа;
  • значително разширяване на зениците - те спират да реагират на светлина;
  • понякога - дисфункция на тазовите органи с неволното им изпразване.

Тежка, обширна лезия на мозъчни клетки - дълбока кома, фатална в 2/3 от случаите. Докато благоприятната прогноза ще бъде с локално исхемично мозъчно увреждане - елиминирането на причината за съдова оклузия допринася за бързото възстановяване на съзнанието.

Познавайки етапите на кома, лекарите имат време да предприемат мерки за възстановяване на мозъчната циркулация:

  • загуба на съзнание с наличие на основни рефлекси и висок мускулен тонус - етап 1;
  • сомално състояние без реакция на болка или други стимули - етап 2;
  • няма реакция на зеницата на светлина, арефлексията е 3-тия етап на кома, шансовете за връщане на съзнанието са минимални;
  • максимално отсъствие на рефлекси, изключително ниско кръвно налягане и NPV - етап 4, летален изход е неизбежен.

Борбата за човешки живот обаче продължава до последната секунда. Лекарите предприемат всички мерки за връщане към съзнателна дейност.

Тактика на лечение

Независимо от причината, поради която човек може да е в безсъзнание, той се транспортира до интензивното отделение - необходима е модерна апаратура за поддържане на живота при такъв пациент. Като правило сърдечната честота и дишането се поддържат при пациентите, но съществува голям риск от прекъсване. След това те са свързани с устройства, които доставят кислород в белите дробове, подпомагат работата на сърцето..

Ако е настъпил хеморагичен инсулт, комата е по-тежка и продължава по-дълго. Хората не могат да говорят, да обслужват себе си, да контролират тазовите функции. Те се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение всяка минута..

Тактиката на лечението на кома е да се поддържат основните механизми на човешкия живот. Мястото на кървене, ако е възможно, ще бъде елиминирано чрез операция. Следните лекарства се прилагат в тялото на пациента:

  • диуретици - за намаляване на отока на мозъчната тъкан;
  • витамини - за поддържане на жизненост;
  • противовъзпалителни лекарства - за предотвратяване на вторична инфекция;
  • детоксикационни разтвори - за премахване на токсините;
  • лекарства за коригиране на телесната температура.

В зависимост от вида на инсулта, усилията на лекарите са насочени към предотвратяване на вторичен кръвоизлив и елиминиране на първичния хематом или възстановяване на притока на кръв в исхемичния фокус и намаляване на обема на ембола. По принцип терапията се свежда до симптоматични мерки..

Принципи за грижа за пациента

Вегетативното състояние на човек - кома след инсулт, предполага, че той няма възможност да полага дори минимални грижи. През целия период на безсъзнание пациентът се нуждае от специални грижи - внимателна хигиена и профилактика на язви под налягане.

Всъщност при кома след инсулт човек не чувства болка - тъканите в отдалечени части на тялото могат да отмират, но мозъкът не възприема тази информация и не реагира. Същото се случва с белите дробове и с други вътрешни органи, които са в състояние на исхемия. Пациент без подходяща грижа умира от вторични усложнения - сепсис, застойна пневмония.

Рехабилитацията и грижите са както следва:

  • ежедневно избърсване на покривните тъкани с разтвори с антисептични свойства;
  • въвеждане на храна през тръба;
  • смяна на бельо и спално бельо в обичайно време или когато се замърсят;
  • проследяване на всички жизнени функции и тяхната корекция.

Персоналът за интензивно лечение получава специално обучение за грижи за пациенти в кома. Следователно такива пациенти са под денонощен надзор, така че всички лечебни мерки да се извършват навреме..

Как да върна човек към живот от кома

Експертите нямат еднозначен отговор на въпроса как да извадят човек от кома, причинена от инсулт. Всичко зависи от тежестта на състоянието на пациента, зоната на разрушаване на мозъчната тъкан и навременността на медицинската помощ..

Висококачествените грижи и близката комуникация с роднини могат да ускорят изхода от кома. Лекарите съветват да говорите повече с пациента, да му разказвате за онези любими неща, които са били важни за него по-рано - телевизионни предавания, състоянието на борсата, появата на кученца от куче. Възможно е музиката или миризмата на парфюм, докосването на ръцете на децата да активират частта от мозъка, която е била потисната.

Не очаквайте, че излизането от кома след инсулт ще бъде чудотворно събуждане - роднина веднага ще стане и ще започне да разказва какво се е случило с него. Най-често рехабилитацията протича бавно - речта, паметта, активните движения постепенно се възстановяват.

През този период подкрепата на роднините е не по-малко важна - ежедневното изпълнение на специални упражнения, четене на книги, правилно хранене, домакински грижи. Социална адаптация към онези промени в тялото, които са неизбежни при инсулт - всичко това ще отнеме време и известни усилия.

Прогнози

При кома след инсулт шансовете за оцеляване са 1/3 от всички случаи на тежки усложнения. Нито един лекар няма пълна увереност в това, което очаква този или онзи пациент. Винаги може да се случи чудо и човек не бива да се отчайва дори при най-трудния сценарий..

Максимално възможно възстановяване от кома се случва в случай на исхемичен инсулт с малка площ на увреждане на мозъчните клетки, особено ако жертвата е била откарана в специализирана клиника за кратко време от началото на заболяването.

Докато прогнозата след инсулт с обилен вътремозъчен кръвоизлив не е толкова добра - последиците от кома са тежки, оцелелите често остават с дълбоки увреждания. В допълнение към увреждане на паметта, те страдат от двигателна и интелектуална сфера, те се нуждаят от постоянни домакински грижи.

Не бива обаче да се отчайвате. С правилната мотивация - възстановяване в името на децата, любимия човек, домашния любимец - хората са в състояние да преодолеят огромни трудности. Възможностите на човешкия мозък все още не са напълно проучени. Можете да станете свидетели на истинско чудо - дори след хеморагичен инсулт с кома човек се връща към пълноценен живот.

Ако след инсулт се развие кома, какво да очакваме за семейството на пациента

Ако след инсулт се развие кома, какво да очакваме за семейството на пациента

Тактика на лечение

Независимо от причината, поради която човек може да е в безсъзнание, той се транспортира до интензивното отделение - необходима е модерна апаратура за поддържане на живота при такъв пациент. Като правило сърдечната честота и дишането се поддържат при пациентите, но съществува голям риск от прекъсване. След това те са свързани с устройства, които доставят кислород в белите дробове, подпомагат работата на сърцето..

Ако е настъпил хеморагичен инсулт, комата е по-тежка и продължава по-дълго. Хората не могат да говорят, да обслужват себе си, да контролират тазовите функции. Те се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение всяка минута..

Тактиката на лечението на кома е да се поддържат основните механизми на човешкия живот. Мястото на кървене, ако е възможно, ще бъде елиминирано чрез операция. Следните лекарства се прилагат в тялото на пациента:

  • диуретици - за намаляване на отока на мозъчната тъкан;
  • витамини - за поддържане на жизненост;
  • противовъзпалителни лекарства - за предотвратяване на вторична инфекция;
  • детоксикационни разтвори - за премахване на токсините;
  • лекарства за коригиране на телесната температура.

В зависимост от вида на инсулта, усилията на лекарите са насочени към предотвратяване на вторичен кръвоизлив и елиминиране на първичния хематом или възстановяване на притока на кръв в исхемичния фокус и намаляване на обема на ембола. По принцип терапията се свежда до симптоматични мерки..

Как се поддържа състоянието на тялото в кома

При инсулт има кома, от която пациентът напуска първите дни или часове, като в този случай не са необходими специални грижи. Достатъчно е да се предпише възстановителна и възстановителна терапия. При продължително безсъзнание жертвата ще се нуждае от медицинска помощ, за да поддържа живота.

Медикаментозна терапия за дълбок сън

Целта на предписването на лекарства е да се увеличи мозъчната активност на пациента и да се възстановят загубените функции. Предписаното лечение е насочено към предотвратяване и борба с възможни или съществуващи усложнения.

Терапията се предписва за всеки отделен случай, в зависимост от състоянието на пациента. Ако температурата се повиши, възникне сепсис, рани от залежаване, диагностицира се инфекциозно заболяване и се дава курс на антибиотици. Неопротектори се предписват за подобряване на мозъчната дейност.

Какви грижи се изискват за пациент в кома

Желанието на близките да се грижат за болен човек е похвално. Но в случай на човек, който дълго време е в безсъзнание, ще се изисква квалифицирана медицинска помощ..

Жертвата трябва да бъде свързана с апарат за изкуствено дишане и други системи за поддържане на живота. Препоръчва се пациентът да е по всяко време в медицинския център, тъй като персоналът ще може да разпознае ранните признаци на излизане от кома и да осигури необходимата помощ.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на язви под налягане. За поддържане на правилна хигиена на тялото се препоръчва използването на специални памперси и антидекубитален матрак

Колко дни трае комата

Невъзможно е да се предскаже с точност колко дълго ще продължи кома след инсулт. Има редица фактори, които могат да повлияят на прогнозата:

Възрастта на пациента - колкото по-млад е човекът, толкова по-вероятно е регенерацията на мозъчните клетки да бъде по-бърза.
Областта на исхемия - колкото по-голяма е площта на мозъчното увреждане, толкова по-малко шансове е да излезете от кома и да се върнете към предишен живот.
Локализация и причина за инсулт - запушването на малки съдове, което може да бъде коригирано, е по-малко опасно от аневризма или тромбоза на големи коронарни съдове.
Скорост на първа помощ - колкото по-рано е забелязан инсулт, толкова по-вероятно е за благоприятен изход.
Диагностика - важно е да се идентифицира не само областта на мозъчното увреждане, но и първопричината, провокирала случващото се.
Тип инсулт - хеморагичният инсулт има по-бързо развитие и по-разочароваща прогноза от исхемичния.

Има медицински статистически данни, които предоставят приблизителни данни за лице, което е в кома в различна степен:

  1. Първият етап - средно пациентът се възстановява за 10-14 дни, които обикновено се провеждат в интензивни отделения и интензивни отделения (лечението на кома у дома е невъзможно). През това време всички жизненоважни функции се възстановяват и работата на мозъка се нормализира..
  2. Вторият етап - с подходящи мерки човек идва в съзнание за 3-5 дни, а пълната рехабилитация и възстановяване на други функции може да отнеме до 1 година. В половината от всички случаи човек е в състояние сам да излезе от кома, веднага щом проведената лекарствена терапия показа първите резултати..
  3. Третият етап - вероятността за връщане в съзнание е само 25%, които се запазват само за хора под 45-годишна възраст. След посочената възраст има голяма вероятност от развитие на вегетативно състояние, което се характеризира със загуба на всички рефлекси и функции..
  4. Четвъртият етап се характеризира с пълен мозъчен оток. Прогнозата е най-неблагоприятна и хората, които са се върнали в предишния си живот след 4-ти стадий на кома по целия свят, могат да бъдат преброени от една страна. Вегетативно състояние, при което всички жизненоважни процеси се извършват от специални устройства, може да се проточи с години. Въпреки че на практика след третия месец от последния стадий на кома няма смисъл да се поддържа жизнената активност на пациента, тъй като необратимите процеси, които вече са започнали, няма да позволят на човек никога да не бъде същият като преди.

Тези цифри обаче не трябва да се приемат като научно установен и фиксиран показател. Цифрите са взети от общата статистика на всички пациенти, претърпели кома.

Не забравяйте, че дори при първата степен на кома може да настъпи летален изход, точно както третата степен не гарантира сто процента смърт..

По този начин кома, придружаваща инсулт, е опасно физиологично състояние, при което рискът от смърт е висок..

Само навременното търсене на медицинска помощ може да намали риска от влошаване на инсулт, давайки на човека шанс за пълно възстановяване. Инсулт по краката или у дома, без подходяща медицинска помощ, увеличава риска от смърт с до 98%, който се развива в рамките на 2-3 дни.

Каква е прогнозата за лечение на ступор след инсулт

При ступор след инсулт е важно да започнете курса на лечение възможно най-ясно. Никой не може да гарантира прогнозата за успешно завършване

Ако състоянието е причинено след заболяване, включително онкология, шансовете за пълно възстановяване са изключително малки, но са.

Когато сопорно състояние, възникнало след употребата на наркотици, ситуацията може да получи положителна перспектива. Дори ако стволовите рефлекси и двигателните реакции са изчезнали, прогнозата за успешно лечение все още остава.

Прогнозата за лечение на сопор е още по-добра, когато на пациента се полагат внимателни и нежни грижи.

Важно е да не се допускат стимуланти, опиати и т.н. Необходимо е правилно хранене, грижа за лицето на пациента и предотвратяване на рани от залежаване

Излизане от кома

Възможно е излизане от състояние на кома от 1 или 2 градуса. Това е дълъг процес. Основните функции постепенно се връщат при хората.

Първо се възстановяват рефлексите. След тях се наблюдават първите двигателни функции. Пациентът започва да размахва пръсти, след това крайници и глава.

По-късно започва процесът на възстановяване на съзнанието. Вместо реч се появяват нечленоразделни звуци, които след известно време ще бъдат заменени с отделни думи.

През този период често се наблюдават халюцинации и заблуди. Тези явления показват объркване. В процеса на нейното възстановяване речта става все по-значима. Активира се зрителният център на мозъка. Пациентът е в състояние да вижда отново. Пациентът възвръща паметта и самосъзнанието си. Последното, двигателната активност се възстановява. Пациентът започва да сяда, да става, да ходи.

Колко време ще прекара жертвата в кома зависи от следните фактори:

  • причината за инсулта;
  • област на кръвоизлив;
  • обема на увредените тъкани;
  • скорост на първа помощ.

Пациент, излязъл от кома, трябва да бъде внимателно наблюдаван от лекарите. Помощта на роднините на този етап е особено важна. Това ще допринесе за ранното възстановяване на емоционалната сфера..

Защо човек изпада в кома с инсулт

Класификация на кома при инсулт

  • Кома 1 степен - характеризира се с развитие на летаргия и краткотрайна загуба на съзнание. В този случай рефлекторните функции остават непроменени. Увреждането на нервните клетки е незначително, мускулният тонус е леко повишен и кожните рефлекси са отслабени.
  • Кома от 2-ра степен - пациентът потъва в дълбок сън, практически не реагира на външни стимули, няма реакция на болка и външни стимули. Кома от втора степен се проявява в конвулсивни или спастични мускулни контракции. Нарушена е дихателната функция, която се проявява в периодично и шумно дишане, докато гълтателните рефлекси остават.
  • Кома 3 градуса - развива се поради обширен кръвоизлив. Характеризира се с пълна загуба на съзнание. На пациента напълно липсват повечето необходими рефлекси, включително реакцията на зениците на светлина. Кръвното налягане и телесната температура постепенно спадат. Атоничната кома започва с характерни припадъци, постепенно преминаващи в общо отпускане на мускулната система.
  • Кома степен 4 - състоянието е известно и под по-често срещания термин „трансцендентална кома“. Последният етап на безсъзнание, несравним с живота на пациента. Диагностицира се рязък спад на налягането и хипотермия на тялото (хипотермия). Шансовете за връщане към нормален живот практически не съществуват. След инсулт можете да лежите в необикновена кома в продължение на няколко години. В този случай тялото запазва изключително вегетативни функции. Апарат за поддържане на живота.

Последиците от дълбока кома се проявяват в необратими мозъчни увреждания. Дори човек да се опомни, мозъчната дейност не е напълно възстановена..

Колко трае кома

Въпреки че комата излиза след няколко часа или години, има единични случаи, когато пациентът продължава да живее след няколко десетилетия безсъзнание.

Какво чувства човек в кома

Името „кома“ е взето от гръцки и буквално означава дълбок сън. Състоянието на пациента напълно отразява този термин. В зависимост от тежестта на несъзнаваното състояние има пълна или частична липса на реакция на дразнене.

Последици от изпадане в кома на пациент с инсулт

  • Застой - пневмония, като усложнение, се среща при около 30% от всички засегнати пациенти. Постоянното легнало положение, атрофия на мускулната система и нарушена мозъчна дейност, води до недостатъчна вентилация на белите дробове.
  • Бъбречна недостатъчност - развива се в резултат на инфекция на пациента в резултат на намалена активност, в работата на бъбреците. Инфекцията, която е попаднала в пикочната система, води до парализа на работата на вътрешните органи и може да доведе до пълен сепсис на тялото.
  • Язви под налягане - нарушенията в работата на мозъка са резултат от недостатъчно кръвоснабдяване, което се отразява на състоянието на кожата. Инконтиненция на урината води до дразнене. Медицинският персонал трябва да гарантира, че раните под налягане не се появяват на мястото на обрива на пелена.

Принципи на лечение

Сопор не може да се счита за независимо отклонение, той със сигурност ще показва всякакви нарушения, възникващи в мозъка. Следователно терапията е насочена към премахване на причините, които допринасят за депресията.

Развитието на сопорно състояние се влияе от исхемия и мозъчен оток, които могат да възникнат при всякакви обстоятелства. Ако лечението започне своевременно, тогава е възможно да се избегнат усложнения, свързани с мозъка, както и да се спасят невроните. Ако лечението е било неадекватно, тогава симптомите на заболяването само ще се засилят и могат да провокират кома.

Лечението на ступор задължително трябва да бъде насочено към:

  1. За премахване на подуване на нервната тъкан.
  2. За поддържане на нормален кръвен поток в мозъка

Нивото на кръвната захар задължително се коригира, липсата на микроелементи се попълва, пулсът се възстановява и се извършва лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът има инфекциозно заболяване, тогава му се предписват антибактериални лекарства. Първо трябва да се лекува кръвоизлив.

Що се отнася до прогнозата, тя ще зависи в по-голяма степен от причините, дълбочината и естеството на пораженията на нервните тъкани, както и от броя на медицинските мерки.

Колкото по-скоро проблемът бъде идентифициран и отстранен, толкова по-бързо ще се възстанови ясното съзнание и ще се премахнат неприятните симптоми.

Ако ступорът е възникнал в резултат на исхемичен инсулт, тогава прогнозата е доста благоприятна, ако при хеморагичен инсулт, в повечето случаи това е фатално. Ако това нарушение е причинено от отравяне или метаболитни процеси, тогава прогнозата е благоприятна, но подлежи на навременна помощ.

Ако пациентът е получил навременна помощ и е получил адекватно лечение, тогава шансовете за възстановяване са доста високи..

Кома етапи

Прогнозата на лечението зависи от степента на кома, идентифицирана при инсулт. Човек с прекома или кома от етап 1 има по-добра прогноза, отколкото когато се открие дълбока церебрална кома.

С навременното предоставяне на медицинска помощ процесът на кома може да бъде спрян и тежестта на възможните последици да бъде намалена.

Precom

Основната характеристика на полученото състояние: дълбоко зашеметяване. В този случай човек:

  • развълнуван или депресиран;
  • не може да отговори на въпроси;
  • не може да разбере речта, адресирана до него.

Често състоянието на зашеметяване провокира появата на халюцинации и психопатични заблуди..

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата изпитва силна слабост. Ако на пациента не се окаже помощ, настъпва кома..

1-ва степен

Пациентът изпада в състояние на ступор и при преглед се отбелязва:

  • забавяне на реакцията на външни стимули;
  • умерена мускулна хипертония;
  • „Плаващ“ поглед;
  • намалена чувствителност към болка.

Пациент с кома от 1 градус задържа вода или течна храна, може да се движи самостоятелно, но не може да общува и не разбира речта.

Прогнозата за първа степен зависи от продължителността на кома. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е била проведена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последици..

2-ра степен

Ступор или кома от 2-ра степен причинява по-сериозни последици:

  • липса на съзнание;
  • неконтролирани хаотични движения;
  • свиване на зениците и лоша реакция на светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на конвулсивни потрепвания (мускулите се напрягат и отпускат неконтролируемо);
  • отслабване на сфинктерите, придружено от неволно изхождане и уриниране.

Прогнозата за втора степен зависи от естеството на мозъчното увреждане. Исхемичният инсулт дава по-малко последици и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Хеморагичният инсулт е по-опасен и симптомите прогресират бързо. Някои хора, изпаднали в кома след хеморагичен инсулт, умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

Степен 3

Третият етап или дълбоката кома се характеризира с развитие на тежки нарушения:

  • липса на съзнание;
  • всички рефлекси отсъстват;
  • зениците са свити;
  • атония (възможни конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • намаляване на кръвното налягане;
  • често плитко дишане;
  • контрол над естествените лекове се губи (пациентите уринират и ходят по голям начин).

Кома 3 градуса по-често настъпва при хеморагичен инсулт с обширен кръвоизлив.

При третата степен прогнозата е неблагоприятна и последиците от мозъчните разстройства са почти необратими..

4 градуса

Няма прогноза за оцеляване - кома от степен 4 причинява смъртта на мозъчната кора. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • реакция на зеницата;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

Няма пулс на големи съдове, налягането не се открива. Животът на пациента може да бъде спасен само когато е свързан с устройство за поддържане на живота.

Какъв може да е резултатът

Обширните мозъчни кръвоизливи с развитие на кома оставят след себе си последствия, които са представени в следната форма:

  1. изход от кома с частично възстановяване на загубени функции;
  2. излизане без възстановяване на функциите на нервната система;
  3. преход към вегетативно състояние;
  4. настъпването на мозъчна смърт.

Често постоянните когнитивни нарушения остават в края на лечението. Речта не е напълно възстановена, нарушенията на вниманието и паметта продължават.

Обширните удари, придружени с кома, оставят шанс за оцеляване. Такива състояния не правят без безопасността на парализата, двигателните нарушения. Характеризира се с чести промени в настроението, промени в личността.

Последиците от излизането от кома след инсулт могат да бъдат усложнения във функционирането на вътрешните органи и системи. Усложненията след дълъг престой в кома се проявяват чрез пневмония, цистит, съдови нарушения, развитие на мускулна атрофия.

Смъртта на мозъка настъпва в резултат на хипоксия. Проявява се с липса на дишане, сърдечна дейност, съзнание. Животът се поддържа от хардуер.

Характеристики на изхода от безсъзнание

Отличителна черта е връщането на адекватно състояние в ред, противоположен на потисничеството. При положителна динамика се появяват мускулни и кожни рефлекси. Пациентът започва да преглъща, да реагира на болка. Завръщането на съзнанието се комбинира с епизоди на делириум, халюцинации. Речта, паметта, координираните движения изискват дългосрочна рехабилитация.

Схема на лечение и характеристики на грижите

Пациентът се нуждае от постоянна ежедневна грижа. Липсата на съзнание не позволява на човек да контролира всички жизнени процеси. Невъзможно е да се контролира благосъстоянието на този пациент. Шансовете за оцеляване в кома след инсулт зависят от правилната грижа.

Необходимо е да се следи чистотата на спалното бельо. За да избегнете образуването на рани от залежаване, трябва да подложите филм, увит в плат под чаршафа.

Пациентът не трябва да лежи дълго време в една позиция, необходимо е внимателно да обръщате човека от различни страни 2-3 пъти дневно

Също така напускането включва следните дейности:

  • необходимо е старателно да се измие и изсуши кожата, особено в интимните зони, при жените - в зоната на деколтето. Кожата трябва да се третира със специални препарати за предотвратяване на рани под налягане;
  • ежедневно лекувайте и овлажнявайте носната и устната кухина;
  • внимателно наблюдавайте приема на лекарства, предписани от лекар;
  • направете постоянен контрол на движенията на червата и уриниране, ако е необходимо, използвайте клизма;
  • постоянно наблюдавайте цвета на кожата и дишането на пациента;
  • измерете пулса.

Освен това често има случаи, които изискват специални грижи:

  • за да се предотврати изсушаването на лигавицата на очите, върху клепачите се нанасят мокри памучни тампони. Това се изисква, ако зениците са отворени и няма мигащ рефлекс;
  • пациент с кома понякога има повръщане. За да избегнете навлизането на повръщането в дихателната система, трябва да обърнете главата си на една страна и леко да я повдигнете. След повръщане устната кухина се третира със стерилна салфетка.

Тактиката на лечение е насочена към поддържане живота на пациента. Използват се следните лекарства:

  • витамини - подпомагат жизнената енергия;
  • диуретици - намаляват подуването на мозъка;
  • препарати за нормализиране на температурата;
  • детоксикиращи съединения - за отстраняване на токсични вещества от тялото;
  • противовъзпалителни лекарства - необходими за предотвратяване на рецидиви.

Предимно симптоматично лечение.

Кома терапията включва правилно хранене

Ако присъстват рефлекси на преглъщане, трябва внимателно да храните лесно смилаема висококалорична храна, например кефир, бульон, настъргана супа, варени яйца. Пиенето също трябва да се наблюдава.

Грижа за пациенти в кома

Хората в безсъзнание трябва да бъдат хранени и хигиенични. Ако човек диша сам, тогава хигиенните процедури се ограничават до измиване и предотвратяване на рани под налягане.

При липса на спонтанно дишане е показана изкуствена вентилация. Ако се извършва механична вентилация за инсулт, тогава е необходимо да се санира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на застойна пневмония..

Лечение и профилактика на язви под налягане

Хранене

Ако човек е изпаднал в кома, тогава той не може да се храни сам. Начинът на хранене на хората в кома зависи от продължителността на коматозния процес:

  • първите няколко дни на човек се правят интравенозни инфузии на хранителни разтвори;
  • ако няма подобрение и пациентът не може сам да поглъща храна, тогава пациентът се храни през стомашна сонда.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, тогава се използват бебешки храни, течни пюрета от плодове и зеленчуци, бульони.

Хигиена

За да се предотврати образуването на пролежки и други усложнения, пациентът се нуждае ежедневно:

  • измийте тялото с вода и хипоалергенен сапун;
  • почистване на устната кухина от слуз;
  • гребен за коса.

Косата се мие поне веднъж седмично..

За да се предотвратят язви под налягане, е необходимо често да се променя положението на пациента в леглото и да се поставят възглавници или подложки под налягане..

Какво е кома и ступор

Кома се разбира като най-голямата степен на депресия на централната нервна система (ЦНС). В същото време има загуба на съзнание, рефлекси. Централната нервна система не реагира на никакви стимули. Нарушение има и в регулацията на най-важните процеси в организма..

Разграничаване на първична и вторична кома. При първична кома възниква фокално увреждане на мозъка, причиняващо подходящи реакции от тялото. Това се случва с епилепсия, черепно-мозъчна травма, инсулт, новообразувания.

Вторичната кома е следствие от патологичния процес. Развива се със захарен диабет, продължително гладуване, хронична чернодробна и бъбречна дисфункция.

Необходимо е също така да се разграничи ступорът като етап на кома. Ступорът е изразено потискане на дейността на нервната система. В този случай има загуба на неговата функционална активност. Рефлекторната дейност на нервната система е запазена. Пациентът не може да отговори на въпроси и не реагира на околната среда. Последиците от ступора също са много сериозни..

Какви са градусите?

Кома след мозъчен инсулт може да бъде с различна дълбочина. Прието е да се подчертават следните степени на безсъзнание:

  1. При precom има изразено объркване на съзнанието, дезориентация. Човекът чувства сънливост или психомоторна възбуда. Всички рефлекси и човешки действия са некоординирани.
  2. При първата степен на кома (ступор) много трудно се установява контакт с пациента. Има слаба реакция на много силен стимул (например пациентът може да реагира на болка само с едва доловим стон). Мускулният тонус се повишава. Укрепват се сухожилните рефлекси и отслабват кожните рефлекси. Симптомът на Бабински продължава (проявява се в разширението на първия пръст на крака, когато е изложен на външния ръб на подметката и е признак за увреждане на група моторни неврони).
  3. При тежка кома (ступор) не може да се установи контакт с пациента. Възможни са само хаотични и редки движения на крайниците. Наблюдава се рядко дишане, понякога от типа на Чейн-Стокс. Настъпва неволно отделяне на урина и изпражнения. Мускулното напрежение скоро се заменя с пълно отпускане. Учениците се свиват и реакцията им на светлина е много малка. Преглъщането е нарушено, но кашлицата се появява, когато храната попадне в дихателните пътища.
  4. При дълбока кома няма реакция на болка. Учениците не реагират на светлина. Мускулният тонус намалява, освен това е възможно слабо и неравномерно потрепване на отделни мускули и сухожилия. Телесната температура и сърдечната честота намаляват. Има изразени признаци на дихателен дистрес.
  5. Кома от четвърта степен се характеризира с пълното изчезване на всякакви рефлекси. Мускулният тонус напълно липсва. Има загуба на спонтанни дихателни движения. Жизнената дейност на човека се поддържа само с помощта на вентилатор. Това състояние практически не е сравнимо с живота: неговите последици са необратими..

Първи признаци

Първите признаци на исхемичен и хеморагичен инсулт са както следва:

След като изучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на речевите функции, паметта и премахването на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го предложим на вашето внимание..

  • разочарование или пълна загуба на говор;
  • развитие на парализа;
  • частична или пълна амнезия;
  • загуба на логически връзки (човек не разбира какво се случва с него);
  • объркване.

При хеморагичен инсулт внезапно се развива кома. В повечето случаи внезапната загуба на съзнание е фатална. При исхемичен инсулт симптомите могат да се развият постепенно - понякога в рамките на два до три дни.

Кома градуси

Има 4 степени на кома при инсулт, всяка от които има свои собствени характеристики и характер на проява:

  1. Първата степен е характерна за лек инсулт, когато няма много засегнати мозъчни клетки. Има силно замайване при всяко движение, понякога загуба на съзнание. Мускулният тонус се повишава, тялото е ограничено и всякакви движения на тялото са трудни. В същото време се запазват всички жизненоважни рефлекси, с изключение на мускулните контракции..
  2. Втора степен - пациентът потъва в дълбок сън, няма реакция на никакви външни дразнители. Човекът не реагира на светлина, както и на болка. Понякога сънят е придружен от учестен пулс и нестабилно, но спонтанно дишане. Крайниците могат да имат спазми.
  3. Третата степен - на фона на обширен мозъчен кръвоизлив, който води до развитие на необратими процеси, пациентът губи способността да диша самостоятелно, както и да извършва други жизненоважни процеси. Около 90% от всички рефлекси отсъстват, зениците не реагират на светлина, тялото е сковано, температурата постепенно спада до 35 ° C. Нарастващото подуване на мозъка води до непоправими последици, лишавайки човека от шанс за пълно възстановяване.
  4. Четвъртата степен се характеризира с наличието на необратими процеси, които приближават смъртта. Човек не е в състояние да реагира на никакви външни стимули. Рефлексите също напълно липсват. Всички жизненоважни процеси се поддържат изкуствено с помощта на специални устройства. На практика няма шанс да излезете от кома. Вегетативното състояние може да продължи, докато близките на пациента не решат да изключат устройствата и да установят смъртта.

Трябва да се разбере, че липсата на първа помощ през първите 2-3 часа след инсулт води до факта, че комата прогресира. Бързото протичане на заболяването се причинява от липсата на елиминиране на запушването на съдовете, които са били притиснати и провокирани исхемия на мозъчната област.

Степента на кома може да прогресира бързо, провокирайки смърт през първите часове, което още веднъж потвърждава значението на ранната диагностика и лечение. Смъртта може да настъпи независимо от стадия на кома

Има случаи, когато пациентите умират с първия стадий на кома, без да чакат линейка

Смъртта може да настъпи независимо от стадия на кома. Има случаи, когато пациентите умират с първия стадий на кома, без да чакат линейка.

Също така, благоприятността на прогнозата може да бъде повлияна от съпътстващи фактори като:

  • възрастта на пациента е над 65;
  • повтарящ се удар;
  • наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лекарски съвет към роднини на жертви

Почти всяка патология, свързана с мозъчните клетки, която първоначално е станала причина за развитието на инсулт, а след това е започнало вегетативно съществуване, при наличието на благоприятни условия и обстоятелства може да бъде обратима.

Това означава, че дори в най-трудните етапи пациентът все още има определени шансове да се възстанови в крайна сметка. Всъщност, следователно, основните препоръки на лекарите в този случай са да не се отчайвате и да не се отказвате, да продължите започнатото лечение.

Освен това, когато патолозите на мозъчния инсулт доведоха пациента в кома, препоръките на лекарите включват внимателна грижа за пациента. При условие, че всички медицински препоръки се спазват стриктно, връщането на пациента от описаното състояние обикновено става на 2 етапа:

  • На първия етап се завръщат фарингеалните, роговичните и кожните рефлекси.
  • И на втория, мускулната реакция се връща, появява се способността за движение на крайниците (или поне пръстите).

Едва след това и отново, при условие че се спазват всички препоръки на лекаря, е възможно допълнително да се възстановят съзнанието, предишните функции на речта и т.н..