Rh отрицателен фактор при жената - има ли опасност по време на първата бременност?

Отрицателният Rh фактор при жените означава липса на специален вид протеин, който се намира в червените кръвни клетки.

Наличието или отсъствието на този протеин по никакъв начин не влияе върху състоянието на тялото или върху жизнената дейност..

Единствената ситуация, която тревожи специалистите, е бременност с отрицателен резус при жена и положителен резус при бащата на детето..

Това означава, че съществува възможност за противопоставяне между тялото на майката и феталните еритроцити..

Какво е Rh конфликт?

Когато червените кръвни клетки на ембриона, които нямат специфичен протеин, влязат в контакт с майчините червени кръвни клетки на жената по време на бременност, които нямат този протеин, имунитетът на майката се активира.

Той започва да произвежда антитела срещу феталните червени кръвни клетки, тъй като ги разпознава като враждебни агенти. Когато червените кръвни клетки в ембриона се унищожат, нивото на билирубин в кръвта се повишава, което няма време да се екскретира от черния дроб.

Излишъкът от билирубин причинява пожълтяване на кожата и нарушена мозъчна дейност.

Когато с отрицателен Rh фактор при бъдещата майка червените клетки постепенно се унищожават, черният дроб и далакът започват активно да произвеждат нови.

В резултат на това функционирането на тези два органа се нарушава. Общо намаляване на обема на червените кръвни клетки в плода в резултат на Rh конфликт ще доведе до кислороден глад на нероденото дете.

Основните последици от конфликта:

  • Нарушения във развитието на плода,
  • Потискане на феталния имунитет,
  • Смърт на плода (спонтанен аборт) на всеки етап от бременността.

Такъв конфликт е възможен само при отрицателен фактор при майката и положителен резус при бащата на детето. Ако майката е диагностицирана с Rh антитела, експертите диагностицират "Rh сенсибилизация".

Възможно ли е предварително да се определят последствията от конфликта между положителните и отрицателните резус фактори при мъжете??

Има няколко техники, които ви позволяват да идентифицирате своевременно наличието на конфликт между позитивните и майчините отрицателни Rh фактори по бащина линия..

Ранното откриване е важно, тъй като става ясно колко лош е Rh конфликтът на жената..

За да се установи тежестта на последствията от конфликта на положителни и отрицателни резус фактори, се използват следните методи:

  • Ултразвукова процедура
  • Ултразвуковото изследване позволява да се установи наличието на патологии в съдовете на плода, плацентата и тъканите.
  • Доплер изследване - определяне как негативната кръв и Rh-конфликт влияят на вътрематочната циркулация, както и как органите на сърдечно-съдовата система се развиват при плода.
  • CTG като част от доплер изследване. CTG диагностицира хипоксично вътрематочно състояние.

Ако бременна жена и нейното неродено дете са заплашени от по-сериозни последици, се използват допълнителни методи за изследване:

  • Амниоцентеза за анализ на състоянието на околоплодните води,
  • Кордоцентеза за анализ на кръв в пъпната връв.

Ако резултатите от изследванията показват, че отрицателният резус фактор на жената може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода и неговото развитие, лекарите могат да препоръчат аборт - медицински или инвазивен, в зависимост от продължителността на бременността.

Защо жените имат Rh несъвместимост?

Имунитетът на бъдещата майка може да реагира на резус-конфликта "Жена-мъж" както от самото начало на бременността, така и на всеки етап от нейния ход.

Има няколко обстоятелства, които влияят върху развитието на Rh несъвместимост:

  • Ако жена с отрицателен Rh фактор е имала предишен спонтанен аборт,
  • В случай на няколко аборта преди настоящата бременност,
  • Нефропатия с токсикоза в късните стадии,
  • Коремна травма по време на бременност,
  • Раждане на предишно дете с Rh (+) чрез цезарово сечение,
  • Хирургическа инвазия при предишна извънматочна бременност.

Какво трябва да направи жената по време на първата си бременност?

Начинът, по който имунната система произвежда антитела, ще зависи от това каква е бременността..

Ако жената е бременна за първи път, положителните или отрицателните ВЕИ фактори няма да играят никаква роля поради пълното отсъствие на антитела.

ВАЖНО: Антитела могат да присъстват и по време на първата бременност, ако бъдещата майка е получила кръвопреливане с Rh (-).

Ако бременността протича нормално, тогава се ражда здраво и нормално бебе от жени с отрицателен Rh. Той ще бъде напълно свободен от заболявания, свързани с отрицателна кръв. Ако еритроцитите влязат в кръвта, техният брой няма да бъде важен фактор за развитието на патологии.

ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ: Кръвната група ще повлияе на хода на първата бременност в случай на възможност за Rh конфликт. Жените с 2 A Rh (-) трябва да се предпазват от значителни физически натоварвания и внимателно да следват разработения режим. Втората група с отрицателен резус е една от най-често срещаните на Земята. Но най-честите му собственици са мъже, чието състояние не се влияе от липсата на протеин в еритроцитите..

Как специалистите наблюдават хода на бременността?

Кръвните тестове ще покажат на какво ниво са антителата и ще направят възможно поддържането на оптималното им количество.

Бременна жена с отрицателен резус фактор трябва да предприеме всички налични мерки предварително, за да предотврати конфликта на резус фактори..

Ако обемът на антителата се промени в една или друга посока, се предписват антихистамини и витамини, за да се избегне алергична реакция. Почивката и диетата се коригират едновременно.

На жената се предписва специален прием на имуноглобулин, чиято задача е да потисне производството на антитела. Резус имуноглобулинът премахва антитела, които вече присъстват в тялото на майката.

ВАЖНО: Ежедневието, начинът на живот и вниманието към собственото ви здраве могат да избегнат повечето рискови фактори.

Ако майката има Rh антитела, стойността на Rh (-) фактора и общия му ефект върху плода рязко се увеличават. В екстремни ситуации често е необходимо вътрематочно кръвопреливане.

Ако това не е възможно, тогава изкуственото раждане се причинява в края на бременността. След раждането трябва да минат три дни и след това следва кръвен тест за определяне на Rh статуса на детето. Ако Rh фактор има стойност (+) и няма антитела, тогава те ще трябва да бъдат въведени.

Възможна ли е Rh сенсибилизация след първата бременност??

Сенсибилизация - придобиване от организма на специфична свръхчувствителност към чужди вещества

Става все по-вероятно с всяка нова бременност при наличие на отрицателен резус фактор при жена-майка и положителен при мъж-баща..

Активността на производството на антитела ще зависи от резултата от предишната бременност..

Отрицателният Rh фактор при жените по време на бременност и неговият конфликт не е задължително да завършва по вреден начин за плода и роденото дете.

По време на първата бременност Rh конфликтът е изключително рядък. Опасно е само кръвопреливане с положителен Rh фактор. Малко хора се решават на второ раждане.

Рядък специалист ще препоръча майките да раждат два пъти поради риск от нарушено развитие на плода.

По време на бременност трябва стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар, като вземете всички превантивни мерки.

Важно при планиране на бременност: 11 мита за Rh фактора

Резус кръвта е може би един от най-ужасните герои на медицинските митове. Но лекарите от различни специалности вече са натрупали толкова много практически данни, че за всяка легенда за Rh фактора има не само правдив отговор, но и конкретни препоръки..

1. Причината за безплодието може да бъде Rh фактор на един от партньорите

вярно.

А.К.: Разликата в Rh-принадлежността на партньорите не може да предотврати настъпването на бременност. Но това може да причини спонтанен аборт..

I.S.: Безплодието по никакъв начин не е свързано с Rh фактора, дори Rh конфликтът по време на първата бременност се развива рядко. Истината е, че може да причини вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт, мъртво раждане и хемолитична болест на новороденото. Rh-конфликт възниква, ако бъдещата майка има отрицателен Rh, а плодът има положителен. Бременност на Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод е възможна само при Rh-позитивен мъж.

2. Прекъсването на първата бременност с отрицателен резус фактор може да доведе до спонтанен аборт през втората бременност

вярно.

А.К.: Прекъсването на първата бременност при липса на специална профилактика на Rh-конфликт може да доведе до факта, че по време на следващата бременност плодът или новороденото ще развият хемолитична болест. Това е сериозно медицинско състояние, което може да доведе до вътрематочна смърт на плода или новороденото..

I.S.: Ако Rh-положителните еритроцити на плода навлязат в кръвта на Rh-отрицателна жена, тялото й ще започне да произвежда анти-Rh антитела. Ако плодът е Rh-положителен, тогава при прекъсване на бременността еритроцитите на плода също могат да проникнат в кръвта на жената, което ще доведе до производството на антитела и развитието на Rh-конфликт по време на многократна бременност с Rh-положителен плод. Rh-конфликтът може да се прояви, включително спонтанен аборт.

3. Ако и двамата родители имат Rh фактор положителен, тогава детето не може да има отрицателен Rh фактор.

вярно.

А.К.: Не, Rh-позитивните родители могат да имат Rh-отрицателно дете, ако и двамата родители са хетерозиготни, тоест имат рецесивен („спящ“) ген за отрицателен Rh фактор. В този случай има 25% шанс да имате бебе с отрицателен Rh фактор..

I.S.: Вярно е. Rh-конфликтът обаче възниква, ако майката има Rh-отрицателна кръв, а плодът има Rh-положителна кръв. При положителен Rh фактор при бременна жена, Rh-конфликтът няма да възникне независимо от Rh фактора на плода и няма причина да се притеснявате за възможността за развитие на Rh-конфликт.

4. Rh-конфликт, опасен за живота на детето, може да се случи, ако майката има Rh-отрицателна кръв, а бащата има Rh-положителна

вярно.

5. Ситуацията, когато плодът има Rh-положителна кръв, а майката има Rh-отрицателна кръв, може да доведе не само до хемолитична болест, но и до смърт

вярно.

I.S.: Антителата, които проникват във феталния кръвен поток през плацентата, са способни да причинят вътресъдова хемолиза на еритроцитите на детето и да инхибират процеса на хематопоеза. В резултат на Rh-конфликта се развива сериозно, животозастрашаващо състояние на нероденото дете - хемолитична болест на плода, характеризираща се с анемия, билирубинемия, хипоксия и ацидоза.

Той е придружен от увреждане на различни органи: черен дроб, далак, мозък, сърце и бъбреци; токсично увреждане на централната нервна система на детето - „билирубинова енцефалопатия“. Без навременни превантивни мерки Rh-конфликтът може да доведе до вътреутробна смърт на плода, спонтанен аборт, мъртво раждане или раждане на дете с различни форми на хемолитична болест.

6. Rh факторът може да се променя през целия живот. За да го определите, трябва да дарите кръв за анализ

вярно.

А.К.: Не, Rh факторът не се променя през целия живот, но понякога има фалшиво отрицателни резултати.

I.S.: Rh факторът зависи от генотипа на човека и не се променя през живота. Определянето на Rh фактора се извършва в лабораторията с помощта на специални тестове.

7. Rh-конфликт никога не възниква по време на първата бременност, но може да се случи по време на втората и всички следващи, както и след спонтанен аборт, извънматочна бременност

вярно.

8. В случай на резус-отрицателна кръв при жена след аборт, както и при сложно раждане, е необходимо спешно да се въведе човешки анти-Rh имуноглобулин, за да се намали количеството на антителата в кръвта

вярно.

I.S.: Всъщност специфичната превенция на Rh-конфликт е интрамускулно инжектиране на анти-Rh имуноглобулин (RhoGAM) от дарена кръв, което се предписва на жени с Rh (-), не сенсибилизирани към Rh антигена. Лекарството унищожава Rh (+) еритроцитите, които може да са проникнали в кръвта на жената, като по този начин предотвратява нейната изоимунизация и намалява вероятността от Rh-конфликт. За високата ефективност на профилактичното действие на RhoGAM е необходимо стриктно да се спазва времето на приложение на лекарството. Въвеждането на анти-Rh имуноглобулин Rh (-) на жените за предотвратяване на Rh-конфликт се извършва не по-късно от 72 часа след трансфузия на Rh (+) кръв или тромбоцитна маса; изкуствено прекъсване на бременността; спонтанен аборт, операция, свързана с извънматочна бременност.

Антирезусният имуноглобулин се предписва на бременни жени, принадлежащи към категорията на риска от Rh-конфликт на 28-та седмица от бременността (понякога отново на 34-та седмица) за предотвратяване на фетална хемолитична болест. Ако бременна жена с Rh (-) е имала кървене (с отлепване на плацентата, коремна травма), се извършват инвазивни манипулации с риск от развитие на Rh-конфликт, анти-Rh имуноглобулин се прилага на седмия месец от бременността. През първите 48–72 часа след раждането, ако Rh (+) бебето се роди и майката няма антитела срещу Rh в кръвта на майката, инжектирането на RhoGAM се повтаря. Това избягва Rh-конфликт при следващата бременност. Действието на имуноглобулина продължава няколко седмици и при всяка следваща бременност, ако има вероятност за раждане на Rh (+) дете и развитие на Rh-конфликт, лекарството трябва да се прилага отново.

9. Rh-конфликтът може да накара детето да развие церебрална парализа (церебрална парализа).

вярно.

10. В случай на резус-отрицателен фактор на жената е необходимо да се планира бременност под наблюдението на специалисти, и не само гинеколог, но и хематолог.

вярно.

А.К.: Не бива да драматизирате прекалено. Когато се планира бременност при Rh-отрицателни жени, анти-Rh антителата се определят в кръвта. При липса на Rh изоимунизация на майката и с Rh-положителна или неизвестна кръв, принадлежаща на бащата, на всеки четири седмици от бременността е показан скрининг на кръвта на майката за наличие на анти-Rh антитела до 28-та седмица от бременността.

Ако анти-Rh антитела не бъдат открити, не се изискват допълнителни изследвания и съвет от специалист. При наличие на анти-Rh антитела в кръвта е възможно да се препоръча IVF със селективен подбор на ембриони с Rh-отрицателна кръв, за да се избегне Rh-конфликт и свързаните с него усложнения.

11. Съвременните технологии позволяват да се определи Rh-принадлежността на плода от кръвта на майката дори през първия триместър (но анализът не е точен)

вярно.

А.К.: Да, сега е възможно да се определи Rh генотипът на плода още в края на първия триместър на бременността чрез тестване на свободната ДНК на плода в кръвните проби на майката. Анализът е точен, неговата чувствителност и специфичност достига 98-100%. Струва си да го направите. Способността за определяне на Rh генотипа на плода по време на бременност ви позволява да избегнете многократно скрининг определяне на Rh антитела и да не извършвате профилактика на 28 седмици от бременността, ако бебето има отрицателен Rh фактор.

I.S.: Това доста скъпо проучване се прави основно за определяне на риска от хромозомни заболявания, но може също така да определи пола на нероденото дете и Rh фактора.


Анна Козуб, гинеколог в клиниката на Medsi


Игор Смирнов, анестезиолог в клиниката на АД "Медицина" (клиника на академик Ройтберг)


Владислав Яндибаев, реаниматор, трансфузиолог на Европейския медицински център (EMC)





Каква е опасността от отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност

Механизмът на развитие на несъвместимост на кръвта

Опасността за жена с липса на D антиген е плод, чиято кръв е Rh + положителна. Протеинът антиген D започва да се образува от 6-8 гестационна седмица. Ако след този период има контакт между кръвта на плода и майката, тогава бременната жена ще развие антитела към чуждия протеин. Този процес се нарича сенсибилизация..

Имунизацията на майката също се случва при липса на усложнения на бременността, но този процес е най-изразен, когато:

  • аборт след шест седмици;
  • извънматочна бременност;
  • хорионна биопсия, амниоцентеза, кордоцентеза;
  • прееклампсия;
  • заплашващ спонтанен аборт;
  • отлепване на плацентата;
  • естествено навременно раждане;
  • цезарово сечение.

При първата бременност усложненията не се развиват и не зависят от нейния резултат. Клиничните прояви стават забележими по време на втората и следващите бременности. След първото взаимодействие майката произвежда имуноглобулини тип М (IgM), които имат високо молекулно тегло и не преминават през плацентата. Повтарящият се контакт с еритроцитите на детето води до бързото производство на имуноглобулини от тип G (IgG), които преминават през плацентарната бариера и причиняват Rh-конфликт.

Съдова хемолиза на кръвта настъпва след атаката на майчините имуноглобулини от фетални кръвни клетки, което води до образуването на токсичен билирубин и развитието на хемолитична болест при бебето.

Какви симптоми определят несъвместимостта

Отрицателният Rh фактор при жена по време на бременност не причинява клинични симптоми. Имунният отговор има неблагоприятен ефект върху бебето. Поради разграждането на червените кръвни клетки, той развива хемолитична анемия. Тялото се опитва да компенсира това състояние, но синтезът на клетки в костния мозък не е достатъчен, поради което се появяват допълнителни огнища на хематопоеза в черния дроб, далака, надбъбречните жлези, бъбреците и върху чревната лигавица.

Този процес води до нарушаване на протеиновия синтез в черния дроб, хипопротеинемия, последствията от която се проявяват чрез воднянка на плода и силен оток, асцит и натрупване на течност в кухината на сърцето, гръдния кош.

Увреждането на мозъка е свързано с токсичния ефект на билирубина. Той е силно разтворим в липиди, които са богати на мозъчно вещество, поради което натрупването на продукти от разграждането на еритроцитите се случва в кората..

Първите симптоми на хемолитична болест на плода са видими при ултразвук от 18 до 20 седмица. Лекарят обръща внимание на следните характеристики:

  • дебелината на плацентата е с 0,5–0,8 cm повече от нормалната;
  • излишък от нормалния размер на черния дроб, далака на плода;
  • многоводие;
  • разширяване на вената на пъпната връв;
  • асцит;
  • увеличаване на размера на сърцето;
  • хидроторакс;
  • повишена чревна ехогенност.

Специфични промени в околоплодната течност могат да се видят при изследване на оптичната им плътност. Той се увеличава с появата на голямо количество билирубин. Но точна диагноза може да бъде поставена чрез изследване на феталната кръв, получена по време на кордоцентезата.

Хемолитичната болест води до развитие на деца със следните патологии:

  • хемолитична анемия;
  • хемолитична анемия с жълтеница;
  • комбинация от анемия, воднянка и жълтеница.

Тежестта на състоянието зависи от нивото на хемоглобина и тежестта на хемолизата.

Методи за лечение и профилактика

Лечението се извършва с развитието на хемолитична болест на плода с умерена и тежка тежест. За това се извършва вътрематочна трансфузия на кръв, която позволява да се нормализира нивото на хемоглобина и хематокрита. Оптималното използване на измити еритроцити, които намаляват силата на имунната атака на майката, позволяват удължаване на бременността и избягване развитието на тежки форми на патология.

Времето за кръвопреливане се избира индивидуално. Ако е необходимо, процедурата се повтаря, но последната се извършва не по-късно от 32-34 гестационна седмица. На по-късна дата може да се вземе решение за ранно раждане..

Плазмаферезата и хемосорбцията за пречистване на кръвта от антитела отдавна са признати за неефективни. Методи за десенсибилизация на бременна жена чрез неспецифични методи, трансплантация на кожен клап на съпруга не водят до резултати.

Изборът на метод за раждане зависи от гестационната възраст, състоянието на плода и готовността на шийката на матката. Ако детето има лека форма на хемолитична болест и шийката на матката е узряла, тогава е възможно раждането през естествения родов канал. Деца с тежка хемолитична анемия се раждат чрез цезарово сечение.

Предотвратяването на имунизацията на Rh-отрицателни жени се извършва при носене на първата бременност. Активният преход на антитела през плацентата започва след 28 седмици, следователно на всички такива бременни жени се инжектира човешки имуноглобулин анти-резус RhD. Независимо от термина, профилактичната доза се прилага след инвазивни процедури. След раждането има 72 часа за инжектиране на имуноглобулин в следните ситуации:

  • липса на профилактика на 28 седмици;
  • Rh-принадлежността на детето се определя като Rh+.

След хирургично лечение на извънматочна бременност, аборт, имуноглобулин се прилага възможно най-рано. Двойна доза от лекарството е необходима за цезарово сечение, ръчно отстраняване на плацентата или отлепване на плацентата преди раждането.

Жените с Rh - трябва да избягват прекратяването на първата си бременност, в противен случай това ще доведе до усложнения при следващата бременност. При планиране на зачеването е необходимо да се определи кръвната група и Rh фактора на бащата, за да бъдете подготвени за възможни усложнения. Тези, които се подготвят за процедурата за ин витро оплождане, имат възможност да предотвратят развитието на несъвместимост, тъй като при избора на ембрион репродуктивните специалисти могат да изберат такъв, който е наследил майчината кръв, а не бащината.

Каква е опасността от отрицателен Rh фактор при жените

Терминът „резус фактор“ е въведен по-късно, в средата на 20-ти век, когато вече е бил натрупан достатъчен запас от знания. Кръвта, с наличието на такъв протеин, се нарича Rh - положителна, ако липсва - Rh отрицателна. В по-голяма степен конфликтът на Rh протеина е присъщ на европейците, около 15% от жителите на светлата кожа нямат този протеин. Във всекидневния живот човек изобщо не страда от отсъствието си, изключения са екстремни ситуации, при които се налага спешно кръвопреливане. На човек с отрицателен Rh фактор е позволено да прелива еднаква кръв, в противен случай е възможно да се провокира появата на шок от кръвопреливане с фатален изход. Но вероятността от подобни събития не е голяма и например много мъже дори не знаят дали са собственици на този протеин или не. Но отрицателният Rh фактор на кръвта при жените предизвиква безпокойство.

Опасност за детето

Разбираемо е, че всяка жена е бъдеща майка и ако има отрицателна Rh кръв, а плода - напротив, има конфликт между майчината кръв и Rh протеина на бебето. Възниква ситуация, когато имунитетът на бременна жена възприема Rh протеина на нероденото дете като враждебен агент, в кръвта се произвеждат антитела, които могат да преминат през плацентарната бариера и да убият кръвните му клетки. В резултат на това има Rh-конфликт по време на бременност при жените..

Таблица на вероятността за Rh-конфликт

Какво влияе отрицателният Rh фактор при жената по време на бременност? Детето развива мозъчна хипоксия, възможна е патология на сърдечния мускул, разрушаването на еритроцитите и заедно с тях хемоглобин води до развитие на хемолитична болест и до повишаване на билирубина, което също влияе отрицателно върху развитието на плода.

С ненавременна помощ, резус-конфликтът по време на бременност води до спонтанни аборти, мъртво раждане, патология на развитието. Развитието на Rh-конфликта при жената е право пропорционално на броя на бременностите, важно е и кои гени е наследило бебето.

Благоприятни и отрицателни протеинови комбинации

Жена, регистрирана при гинеколог, прави много тестове, задължително е да се определи кръвната група и Rh фактора, тъй като отрицателният Rh фактор при жената по време на бременност е пряка заплаха за нейното бебе.

Помислете за комбинациите и несъвместимостите между майката и бебето и вероятния резултат:

  • Най-честата комбинация е, когато и майката, и нейното бебе показват Rh-положителна реакция.
  • Бременността е спокойна при майка с Rh отричане при липсата му в плода.
  • Жена с положителен резус фактор може лесно да понесе бебе с отрицателен.

Rh-конфликтът се проявява, когато майката няма протеин в кръвта, а детето, напротив, има положителен Rh. За първата бременност рискът от Rh-конфликт по време на бременност е само 1,5%, докато при втората бременност се увеличава до 70-75%.

Опасности за първа бременност

Rh-конфликт при бременна жена за първи път е възможен само когато кръвта на жената е влязла в контакт с Rh-положителна кръв, ако стане неподходяща за кръвния фактор, например по време на предишни медицински процедури, по време на някои инструментални изследвания на плода. В този случай женското тяло е алергично и стартира системата антиген-антитела.

До края на бременността обаче количеството на антителата в кръвта не достига тревожна концентрация и дори да навлязат в тялото на детето, те не причиняват значителна вреда и бебето обикновено се ражда здраво.

Рискове за втора бременност

Второто бременно бебе е изложено на значителен риск, тъй като антителата, произведени по време на първата бременност, продължават да циркулират в кръвта на майката. Веднага след като имунните клетки на майката разпознаят чужд агент в зараждащия се организъм, системата антиген-антитяло веднага влиза в сила. Важното е, че жената не се притеснява от никакви симптоми, здравето й не претърпява промени.

Опасността от Rh конфликт по време на бременност

При плода на майката по време на ултразвуково сканиране се появяват живи симптоми:

  • воднянка на мозъка дава размити контури на главата
  • големи количества течност се събират в гърдите и корема
  • разширено сърце и черен дроб
  • стените на плацентата са удебелени, снабдяващите вени са подути.

Как се определя Rh фактора при плода?

Не толкова отдавна, за да се открие Rh фактора при дете и да се направи прогноза за Rh-конфликт, беше използван доста рисков и болезнен метод за вземане на кръв от пъпната връв. Понастоящем тази информация може да бъде получена чрез вземане на кръв от вена от майка.

Анализ за определяне на резус при дете се извършва чрез метод за изследване на ДНК на детето, който циркулира в кръвта на майката и позволява да се определи наличието на резус антиген. Ако детето има положителен тест, тогава броят на майчините антитела се проверява ежемесечно, наблюдавайки техния растеж.

Профилактика и лечение

Ако кръвен тест за откриване на Rh протеин в плода дава положителен резултат, се предприемат превантивни мерки, които дават реална възможност на детето да се развива нормално, а на жената - да има здрави деца.

Важно е бременната жена стриктно да следва инструкциите на лекаря:

  • Тест за антитела се извършва два пъти по време на бременността, но ако е необходимо, много по-често.
  • Наблюдение на състоянието на детето чрез ултразвуков метод.
  • По решение на лекаря се предписва анитрезус имуноглобулинов препарат. Ваксинация се прави на жени без антитела на 28 гестационна седмица. Същата ваксинация се извършва, ако бременността завърши със спонтанен аборт или медицински аборт.
  • Ако се открият антитела в кръвта на бременна жена, безсмислено е да се ваксинира. И когато има заплаха за състоянието на детето, се повдига въпросът за преждевременното раждане.

Ако Rh-конфликтът при бременна жена вече се е развил, ваксинацията не е в състояние да помогне, по същия начин използваният веднъж метод за пречистване на кръвта сега се признава за неефективен. Единственото нещо, което може да спаси дете, е сложна процедура за кръвопреливане на плода, но ако времето позволява, най-доброто решение ще бъде разрешение от бременност.

Заключение

Отрицателният Rh фактор на кръвта на жените по време на първата бременност рядко води до появата на Rh-конфликт. Разликата в наличността на Rh протеин не засяга детето и завършва с успешна доставка.

За жена без Rh фактор първата бременност има решаваща роля..

Отрицателният резус фактор при жената по време на втората й бременност, почти винаги, е значителна заплаха за здравето на бебето и не можете да се справите без медицинска помощ.

Но с отговорно отношение на самата майка и компетентната работа на специалист, бебето ще се роди здраво и навреме. Надяваме се да разберете до какво може да доведе отрицателен резус фактор при жените по време на бременност за първи и втори път..

Съвети за хора с отрицателен Rh фактор

Думата е предоставена на нашия експерт, трансфузиолог Андрей Звонков. По наше искане той отговори на най-интересните въпроси на нашите читатели, свързани с тази тема..

Минус или плюс?

Кажете ми колко често са хората с Rh отрицателни фактори и какво означава това?

- Rh факторът е специален вид протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцити). Този протеин е в 80% от жителите на света. Такива хора се наричат ​​Rh-позитивни. Ако върху мембраната на еритроцитите няма протеин, той е Rh-отрицателен. Тези, съответно - 20%.

В същото време наличието на „отрицателна“ кръв не причинява особени неудобства на собственика му. Това не е болест или патология, а само един от вариантите на генетичното наследство.

Двоен риск

Преди година направих аборт, тогава не можех да си позволя да имам дете. Сега ситуацията се е променила и аз мечтая за бебе. Но имам отрицателен Rh фактор. Кажете ми, че абортът може да повлияе на бременността?

- За съжаление да. По време на аборт феталната кръв може да попадне в кръвта на майката. Антителата, произведени в отговор на това по време на последваща бременност, са в състояние да проникнат през плацентарната бариера в кръвния поток на нероденото дете, унищожавайки неговите червени кръвни клетки, заплашвайки живота му. Особено опасно е в това отношение да се прекъсне първата бременност, което може да доведе до безплодие..

Наскоро, за предотвратяване на Rh-конфликт, една жена се инжектира с анти-Rh имуноглобулин след раждане или аборт. Ако такава профилактика не Ви е правена, това лекарство трябва да се прилага веднага след началото на бременността, последвала аборта. И редовно през цялата бременност трябва да вземате кръвен тест за наличие на анти-резус антитела.

Проблемен филтър

Чух, че проблемът с Rh сенсибилизацията може да бъде решен с помощта на плазмафереза. Но могат ли бременните жени да правят това??

- Не само е възможно, но и е необходимо! Премахвайки антителата, разрушителни за плода, от кръвния поток или намалявайки тяхната концентрация, плазмаферезата (техника за пречистване на кръвта) е много ефективна профилактика на Rh-конфликт. Вярно е, че в случай че жената има така наречените пълни антитела в кръвта, които бавно се синтезират и по-трудно преминават през плацентарната бариера. Много по-трудно е да "извадите" бременност с непълни антитела: те се синтезират за 10-14 часа и е невъзможно всеки ден да "прочиствате кръвта". Минимумът е за 1–1,5 дни. За да се поддържа нормален титър на антителата, някои жени трябва да се подлагат на тази процедура през цялата бременност..

Плазмаферезата се превърна в истински спасител при лечението на токсикоза през първата и втората половина на бременността, както и при плацентарна недостатъчност, която е основната причина за вътрематочна хипоксия (кислородно гладуване) и забавяне на растежа на плода.

Анализирайте го!

В какви ситуации е необходимо да се определи Rh фактора на кръвта? И трябва ли да носите със себе си напомняне какъв вид кръв имате в случай на спешност??

Евгения, област Воронеж.

- Този анализ трябва да се направи преди планирана операция, кръвопреливане и по време на планиране на бременност.

Но няма смисъл постоянно да носите със себе си бележка за това каква кръв имате. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, което работи във всички лечебни заведения у нас, преди всяко кръвопреливане всеки човек, който дойде в болницата, задължително се проверява отново кръвната си група и Rh фактор, тъй като няма гаранция, че те са определени правилно.

Няма да има конфликт?

Имам отрицателен кръвен резус, а съпругът ми има положителен. Наскоро разбрах, че съм бременна. Казват, че с такава комбинация ме очакват големи проблеми. Вярно е?

- По време на първата бременност, специални проблеми при Rh-отрицателни жени (дори ако тя очаква раждането на Rh-положително бебе), като правило, не възникват, тъй като имунната система на майката за първи път се сблъсква с чужди за нея еритроцити и следователно фатални за плода в кръвта й все още има малко антитела.

Всичко е много по-сериозно, когато такава жена забременее за втори път. В крайна сметка кръвта й сега съдържа защитни антитела („клетки на паметта“), останали от предишна бременност. Следователно, вероятността от резус-конфликт (вид алергична реакция, когато тялото на майката започва да възприема плода като чужд елемент) се увеличава. Подобно развитие на събитията е изпълнено с много сериозни последици, до вътрематочна смърт на плода..

За щастие съвременните медицински технологии могат да решат този проблем. Въвеждането на специална ваксина - анти-Rh-имуноглобулин помага за предотвратяването му, което потиска развитието и синтеза на анти-Rh антитела и помага на жената да издържи бременност и да роди здраво бебе.

Невероятен? Очевидното!

Детето ми има отрицателен Rh фактор в кръвта, докато аз и съпругът ми имаме положителна кръв. Съпругът ми все още ме дразни по този въпрос: те казват, от кого е тръгнала? Знам, че нищо не се случи. Но въпросът е преследван: как е могло да се случи това? В крайна сметка детето задължително ще наследи кръвта на родителите си. Не е ли?

- Не, не е така. Във вашата ситуация няма нищо свръхестествено. Обяснява се с факта, че човек с положителен резус фактор може да бъде носител на отрицателен резус ген, който се потиска от по-силен положителен ген..

Но когато този отрицателен ген присъства в кръвта на двамата родители, тогава, удвоявайки силата си, той може да бъде предаден на детето и да образува Rh със знак минус в него. Според статистиката при Rh-позитивните родители тази ситуация е възможна в 25% от случаите..

Не са необходими запаси?

Скоро ще имам голяма сърдечна операция. Но имам Rh отрицателна кръв. Казват, че в такива случаи трябва да отидете до станцията за кръвопреливане и да я дарите „в резерв“ - в случай на кървене. Заслужава ли си да го направите?

- Rh отрицателната кръв винаги е в недостиг. Но ако говорим за планирана операция, като вашата, лечебното заведение по правило предварително поръчва кръв за нея. Особено ако се очаква риск от кървене.

Трудна ситуация с Rh-отрицателна донорска кръв може да възникне в случай на спешна операция, когато човек е приет в болница след инцидент или друг инцидент. Тук не можете да мислите за това. Трябва да действате. Как Свържете се със станции за кръвопреливане, разположени в големи (за предпочитане федерални) медицински центрове. Или потърсете подходящата кръв в медицинската мрежа на града. Ако не беше възможно да се реши този проблем по този начин, трябва да извикате за приятели и познати или да отидете до най-близката военна, пожарна и да потърсите доброволни донори с кръвния резус, от който се нуждаете.

Между другото, когато планирате операция, не забравяйте дали някога сте имали масивно кръвопреливане (кръвопреливане). В този случай трябва да бъдете особено внимателни при избора на донорска кръв. В противен случай при следващото кръвопреливане може да имате сериозни или дори животозастрашаващи проблеми, независимо от вашия Rh фактор.

Съвети за хора с отрицателен Rh фактор

20 февруари 2020, 19:49 [„Аргументи на седмицата“]

Човешката кръв е разделена на 4 групи и 2 вида Rh фактор. Най-често срещаната група е # 2 и Rh е положителна. Нещо повече, такава информация беше открита не толкова отдавна - преди 120 години. През 1900 г. австрийският лекар К. Ландщайнер научава за съществуването на различни видове кръв, за което през 1930 г. получава Нобелова награда. Сега това откритие спасява милиони животи всеки ден..

Да се ​​върнем към основната точка. Ако повечето хора все още имат поне някаква представа за кръвните групи, тогава не всеки знае за Rh фактора. Всъщност дори учените не можаха да разберат напълно защо е необходим този фактор. Но лекарите казват, че познаването на групата и Rh е жизненоважно. И има. Тъй като това знание позволява на лекарите да преливат кръв на пациенти, спасявайки живота им.

Предлагаме да разгледаме 4 основни въпроса, като използваме материала на нашата статия. Информацията ще бъде полезна за хора с отрицателен Rh фактор, тъй като в тялото им има определени характеристики, за които си струва да се знае.

Какво означава резус отрицателен??

Кой Rh фактор е по-добър?

  • Каква е опасността от отрицателен резус и какво трябва да знаят хората с този тип?
  • Особености на отрицателния резус при жените?
  • Интересни факти за Rh отрицателен кръвен фактор.

„Както показват статистическите данни: 40% от хората от бялата раса имат положителна кръвна група, докато азиатските нации са присъщи на отрицателен Rh. Само 27% от азиатците живеят с положителна кръвна група, а останалите 73% с отрицателна кръвна група. ".

„Първият тест за кръвопреливане се проведе през 1600 г. Не успя. Не е изненадващо, че учените взеха течност от животни в опит да спасят своите пациенти. Но, както по-късно установява британският гинеколог Блъндел, подобно лечение е допустимо само с помощта на човешка кръв. Въпреки че четирима от 10-те му пациенти, получили кръвопреливане, оцеляха, той не спря и продължи да изследва..

Какво е Rh отрицателно?

Човешката кръв се състои от клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. На повърхността на еритроцитните клетки има протеин, той също е антиген - това е Rh. Но може и да не е така. Клетките, които имат протеин на повърхността си, са положителни, а тези, които нямат отрицателни.

80-85% от земното население живее с Rh положително, което значително опростява живота им. Защото, ако е необходимо кръвопреливане, то винаги ще бъде на разположение в центровете за лечение. Хората с отрицателна кръв трябва да бъдат по-предпазливи по отношение на здравето си, защото в света има само 15% от тях. Освен това има плашеща черта на пациентите с отрицателни показатели. Когато се прелива с положителна кръв, тялото може да предприеме атака срещу неизвестен протеин. Това ще доведе до смърт или сериозни усложнения. Също така, трябва да бъдете особено внимателни към бременните жени. Момичетата, които носят плод с противоположния Rh, излагат себе си и детето на смъртна опасност. Поради грешната реакция на тялото към плода с други показатели. Много е важно да се регистрирате и да се подлагате на постоянни консултации с лекари.

Чрез докладване на точна кръвна картина при спешни случаи, резус отрицателните хора имат шанс да оцелеят или да носят бебе. Незнанието - може да доведе пациента до смърт, ако лабораторията няма време да извърши анализа в критични ситуации. Призоваваме ви да планирате бременност, да бъдете бдителни в екстремни моменти от живота и да уведомите роднини за отрицателен резус.

Резус отрицателен и положителен, как да го разпознаем?

Всъщност Rh е свойство на кръвта и може да се анализира с помощта на цоликлон. За това се взема кръвта ви, смесва се със специален серум и се следи. Еритроцитите се слепват - кръвта е положителна, не - отрицателна. Невъзможно е да се правят грешки при подобни изследвания. Остриетата имат ново техническо оборудване, което означава, че точността на експеримента е гарантирана. Но се случи така, че биоматериалът загуби свойствата си или неопитни трениращи объркаха тапите. Също така, пациентите с бъбречни и чернодробни заболявания имат повишено ниво на протеин и това допринася за изкривяването на резултатите..

Във всеки случай наличието на положителен резус е много по-приятно и по-безопасно от отрицателния кръвен брой..

Rh отрицателен кръвен фактор какво трябва да знае пациентът?

Помня! Отрицателният фактор не е присъда или смърт. Това е характеристика на вашето тяло, с която можете да живеете пълноценно, както всички останали. Но ви предлагаме да се запознаете с 5 задължителни правила. Като се придържате към тях, ще защитите живота си и ще спасите живота на другите. Това е уникална информация, няма да намерите подобни съвети в други източници, тъй като се консултирахме с терапевта Данилов. Б. С.

„Всеки лекар може да предпише кръвопреливане, на първо място терапевт, а процедурата ще се извърши от реаниматор. Моля и съветвам хората с отрицателен резус да дойдат и да дадат кръв за дарение. Това е много важно за пациенти в беда с отрицателен фактор. Мнозина влизат в безсъзнание, най-често просто няма достатъчно време за установяване на кръвната група. Следователно не за първи път си мисля, че кръвната Ви група трябва да бъде посочена почти в паспорта, а ако не, тогава татуировките са актуални сега. ".

Специалистът сподели визията си да направи живота по-безопасен и да насочи лекаря към вашата група, ако сте в безсъзнание:

    Татуировки. Това е популярно явление върху телата на много млади хора. Ето защо, защо не украсите ръката, китката си с малка и ясна индикация, че имате рядка кръвна група и резус. Този метод стана широко разпространен в чужбина и ако победите татуировка, оставете я да донесе не само красота, но и полза..

Дарете кръв, ако нямате инфекциозни заболявания и свежи релефни рисунки по тялото. Кръвта на човек с отрицателна група няма да спаси живот. Имате възможност да направите такъв акт - направете.

Приятелите и семейството трябва да знаят рядкостта на вашия случай. Предупредете ги, тъй като това са първите хора, които могат да дадат точна информация на лекаря за жертвата..

Гривни, верижки, висулки с гравиране, те също могат да предупредят лекаря за уникалността на състава на вашата кръв. Вземете метална гривна и вземете гравиране.

Бдителност и предпазливост. Банален, но валиден съвет - бъдете внимателни и дайте ясен отчет на действията си, за да не изпаднете изобщо под хирургическия нож.

Защо отрицателният Rh фактор е лош при жените?

Отрицателната кръвна група при жените всъщност е труден случай и може да донесе редица неудобства и опасности при планирането на бременност. Ако в тялото й се срещнат два противоположни резуса, ще възникне резус конфликт. Този процес започва през 3-ия месец на бременността, когато ембрионът освобождава своите червени кръвни клетки в кръвта на майката. Възможна е смърт на плода или майката. Отрицателният резус при жените може да не повлияе на плода по време на първата бременност, тъй като тялото не произвежда достатъчно антитела, но в бъдеще трябва да бъдете внимателни и да се консултирате с лекар. Бременни жени от партньори с една и съща кръвна група (отрицателна) - няма от какво да се страхувате.

Освен това е възможно да се извърши профилактика и да се забрави за страха и притесненията. За целта лекарите предписват специални лекарства за кръвни фактори. Един от тях е имуноглобулинът. Лекарството ще унищожи антитела с положителен Rh и няма да им позволи да влязат в контакт с един еритроцит.

Предписвайте лекарство, като се фокусирате върху:

  • 27-28 седмици от бременността.
  • След раждането на бебе с положителен резус фактор.
  • След цезарово сечение.
  • За кръвопреливане на жени.
  • Ако стомахът е бил наранен по време на бременност.

Понякога жените отиват в болница и прекарват там от 3 месеца на бременността до 9 месеца под строг надзор. Това се прави с цел да се предпазят майката и плода от сблъсъка на техните фактори. Или когато антителата на майката вече са се развили срещу червените кръвни клетки на бебето.

Rh отрицателна кръв, интересни факти:

  • Чешки учени проведоха изследвания и направиха заключение. Rh-отрицателните мъже често страдат от психични разстройства, алергии.
  • Американският изследовател Брад Щайгер откри резултатите от последните тестове на хематолози. Той имаше въпрос: „Човекът произлиза от маймуна, всички примати имат Rh положителен, защо има хора с отрицателен? Възможно ли е техните предци да са били неземни? ".

Независимо от кого идваме, е необходимо да познавате организма си и неговите характеристики. Ето защо, ако не познавате Rh, задайте въпрос на родителите си или направете клиничен анализ. Помогнете и дарете кръв за даряване, тъй като няма толкова много Rh-отрицателни здрави хора и търсенето на кръвта им е много голямо.

Подкрепете ни - единственият източник на разум в този труден момент

'' Кръвни врагове ''. Бременност и резус-конфликт

Отрицателен Rh фактор при бременна жена, Rh-конфликт

На повечето от нас едва ли се е налагало да се замислят какъв е Rh факторът. Това не е изненадващо: в края на краищата в обикновения живот неговото присъствие или отсъствие не води до никакви болезнени последици. Този въпрос става актуален само когато става въпрос за бременност..

Rh факторът е протеин (или Rh антиген), който се намира на повърхността на червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки. За първи път е идентифициран при резус маймуни, откъдето е получил името си. Учените откриха Rh фактора преди около 70 години. Тяхното откритие помогна да се определи, че някои хора имат същия Rh фактор и съответно са Rh положителни. В друга част на човечеството Rh фактор не е открит; такива хора се считат за Rh отрицателни.

Rh факторът се наследява като силна, доминираща черта. Ето защо мнозинството (около 85%) от хората го имат. Кръвта на тези хора е Rh положителна. Останалите 15% нямат - имат Rh отрицателна кръв. По този начин Rh положителната кръв означава наличието на Rh протеин (или Rh фактор), а Rh отрицателната кръв означава липса на този фактор..

Отрицателният резус фактор не се усеща от човек по никакъв начин в ежедневието. По време на бременност обаче несъответствието между Rh-принадлежността на майката и плода може да причини така наречения Rh-конфликт..

Потенциален риск
Резус на бащаРезус на майкатаРезус бебеВероятност за конфликт
плюсплюс75% плюс, 25% минусНе
плюсминус50% плюс или 50% минус50%
минусплюс50% плюс или 50% минусНе
минусминусминусНе

Конфликт: кой е виновен?

Rh сенсибилизация (Rh конфликт) е производството в тялото на Rh-отрицателна майка на антитела към антигени на феталната Rh система, т.е. към протеин, разположен върху еритроцитите на детето.

Проблемът може да възникне само ако бъдещата майка е Rh-отрицателна, тоест няма Rh фактор в кръвта й, а бъдещият баща е Rh-положителен едновременно (Rh фактор се определя в кръвта му), тогава бебето може да наследи Rh от него - принадлежност. По този начин бебето, подобно на баща си, ще бъде Rh-положително (Rh фактор ще се образува в кръвта му). Формирането на Rh-принадлежността на бебето завършва до 8-та седмица от бременността.

Оказва се, че бъдещата майка носи бебето си, което се различава от нея по наличието на Rh фактор в кръвта, докато самата тя няма този Rh фактор. Имунната система на майката разпознава чужд протеин - Rh фактора на бебето - и започва да се бори с него. Борбата срещу "врага" се провежда по следния начин: тялото на майката отделя Rh антитела, които започват да атакуват еритроцитите на плода.

Резултатите от тази борба могат да бъдат много ужасни. Червените кръвни клетки (еритроцитите) в кръвта на плода се унищожават и убиват. В резултат на това общият брой на червените кръвни клетки на трохите намалява и той развива анемия (анемия). Унищожавайки, феталните еритроцити отделят билирубин - вещество, което е токсин за бебето. Циркулирайки в кръвта на бебето, билирубинът го отровява и парализира жизнените органи на тялото на детето. Това състояние се нарича фетална хемолитична болест. Без специфично и своевременно започнало лечение плодът може да умре, следователно подозрението за развитие на Rh-конфликт е индикация за хоспитализация в специализирана клиника.

Важно е да се разбере, че такива сериозни усложнения на бременността като Rh конфликт и хемолитична болест на бебето се появяват само в един случай - ако бъдещото бебе има Rh отрицателна майка и Rh положителен баща. Но дори и при Rh-позитивен баща е много възможно (до 50% вероятност) бебето да бъде Rh-отрицателно, подобно на майка си, и никакви усложнения не го заплашват!

Във всички останали случаи:

  • баща и майка са Rh положителни,
  • баща и майка са Rh отрицателни,
  • бащата е Rh-отрицателен, майката е Rh-положителен - развитието на Rh-конфликт и хемолитична болест на плода е невъзможно.

Трябва да се каже, че дори да се развие Rh-положително дете, Rh-отрицателната майка не развива непременно Rh-конфликт, т.е. в този случай антителата към феталните еритроцити не винаги ще се образуват в тялото на майката. При Rh-отрицателна жена, която забременява за първи път в живота си, рискът от развитие на Rh-конфликт е само 10%. При липса на усложнения (образуване на антитела) при първата бременност, същата степен на риск (10%) остава при следващата бременност..

Дори Rh антитела да бъдат открити в кръвта на бременна жена, това не означава 100% риск от фетални заболявания, защото бебето има толкова много защитници. Има специални биологични филтри в кръвта на бъдещата майка, във водите около бебето и, разбира се, в основния орган на бременността - плацентата. Тези филтри блокират Rh антитела, като ги улавят и не позволяват по-нататъшно до бебето. Ефективността на такава защита обаче до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на бъдещата майка и хода на бременността. За съжаление, хроничните заболявания на бременна жена (предимно инфекции) и усложненията на бременността (заплаха от прекъсване, токсикоза, частично отлепване на плацентата) намаляват ефективността на защитата и увеличават риска от развитие на Rh-конфликт. Обикновено, по време на бременност, малко количество фетална кръв навлиза в кръвта на майката, недостатъчно за сенсибилизация, но при наличие на кръвоизлив, артериална хипертония, по време на акушерски манипулации и вътрематочни интервенции, обемът на феталната кръв, постъпващ в кръвта на жената, се увеличава. Така че, провеждането на инвазивни проучвания по време на бременност (техники, включително микропункция на феталния пикочен мехур и събиране на фетални клетки, пъпна връв, плацента на фетални води) увеличава риска от развитие на резус-конфликт и фетална хемолитична болест. Също така, голям обем кръв попада в кръвта на жената по време на изкуствен или спонтанен аборт и цезарово сечение.

Rh антитела при жена, чиято кръв не съдържа Rh фактор, могат да се образуват по време на аборт: спонтанен аборт (спонтанен аборт), медицински аборт и с развитието на извънматочна бременност. Честотата на антителата при различни видове аборти е около 3%. Тези антитела циркулират в кръвта на жената през целия й живот и могат да причинят Rh-конфликт по време на следващата бременност, дори след много години. В резултат на това следващата бременност може да доведе до фетална хемолитична болест или спонтанен аборт..

Всички бъдещи майки трябва да помнят колко е важно да поддържат първата си бременност с отрицателен резус фактор. Когато обмисляте дали да прекъснете първата бременност, помислете за възможните усложнения, тежестта на хемолитичната болест, сложността на нейното лечение, спонтанен аборт при следваща бременност и големия риск от бездетие! Може би това ще бъде сериозен аргумент в полза на поддържането на бременността, ще помогне да се поддържа здравето на бъдещото бебе и ще ви даде щастие..

Предотвратяване на Rh-конфликт

Когато планирате бременност, наред с други неща, трябва да установите вашата кръвна група и Rh принадлежност. В случай, че Rh фактор не е открит (т.е. бъдещата майка е Rh отрицателна), е необходимо да се установи Rh фактор на бъдещия баща. Във всеки случай трябва да се регистрирате не по-късно от 7-8 седмици от бременността - това ви позволява своевременно да започнете прегледа на бъдещата майка и да предотвратите развитието на много усложнения.

Веднага след регистрацията в предродилната клиника на Rh-отрицателна бъдеща майка ще бъде назначен специален кръвен тест. Това е анализ за откриване на Rh антитела в кръвта й и тяхното количество или титър на антителата. Ако не бъдат открити антитела, следващия път кръвта се изследва за антитела на 18-20 седмици, след това ежемесечно. При липса на Rh антитела и успешното развитие на бременността на 28 седмици, жената се инжектира със специално лекарство, което предотвратява производството на антитела в кръвта на Rh-отрицателна майка. Това лекарство се нарича резус имуноглобулин. След инжектирането на лекарството кръвта вече не се тества за антитела.

Ако се открият антитела или бременността се повтори, след приключване на предходна бременност не е бил прилаган анти-Rh имуноглобулин, аборти или медицински аборти или са родени Rh-положителни деца - редовните антитела се определят ежемесечно до 32-та седмица на бременността. От 32-ра до 35-та седмица на бременността този анализ се извършва вече два пъти, а след 35-та седмица кръвта се проверява за антитела веднъж седмично - до самото раждане. Когато се появят антитела, се определя техният титър.

Ако Rh антитела бъдат открити на всеки етап от бременността, бъдещата майка се изпраща за изследване в клиника, специализирана в проблема с Rh-конфликта. Ако антитела не бъдат открити, бременната жена продължава да се наблюдава в обикновена предродилна клиника, като редовно повтаря теста за антитела.

След раждането на бебето и пресичането на пъпната връв, кръвта от пъпна връв се взема директно в родилната зала, за да се определи Rh фактора на бебето. Ако новороденото, подобно на майка си, се окаже Rh-отрицателно, няма риск от развитие на хемолитична болест. В случай, че бебето е наследило положителен резус от бащата, на родителя се прилага друга доза имуноглобулин. Това гарантира предотвратяване на резус-конфликт при следващата бременност. Лекарството, необходимо за тази процедура, се прилага в рамките на 48 часа след раждането. Това лекарство трябва да бъде във всички родилни болници; дава се на всички Rh-отрицателни жени, които не са имали антитела по време на раждането. Но ако знаете, че вероятно ще ви е необходимо въвеждането на имуноглобулин, тогава е по-добре предварително да попитате дали има лекарство в болницата, където ще раждате. След раждането трябва да попитате какъв Rh фактор има вашето бебе и ако той е положителен, тогава дали ви е инжектиран имуноглобулин. По-добре е това да се направи в пръчката, през първите 2 часа след раждането..

Rh-отрицателна жена без явления на сенсибилизация (откриване на антитела, показващи появата на Rh-конфликт) може да роди в обикновен родилен дом, който няма специализация в управлението на бременност и раждане при Rh-конфликт.

Как да победим хемолитичната болест?

Ако се открие хемолитично заболяване на плода (увеличаване на броя на антителата в кръвта), бременната жена е хоспитализирана в патологичния отдел на специализирано майчинство. Допълнителен преглед се извършва в родилния дом. Състоянието на плода се оценява с помощта на ултразвук, доплер и кардиотокография. Тези изследвания също помагат при идентифицирането на първите признаци на Rh-конфликт. В резултат на началната атака на майчините антитела плацентата се сгъстява, количеството на феталната течност се увеличава, а черният дроб и далакът на бебето се увеличават. Такива прояви на Rh-конфликт се откриват лесно с помощта на ултразвук.

Две други проучвания - доплерометрия и CTG - позволяват функционална оценка на състоянието на бебето, с други думи, за проследяване на неговото благосъстояние. Доплер изследването е вид ултразвук, който определя нивото на притока на кръв в маточните артерии, плацентата и съдовете на пъпната връв. Неговият растеж и развитие зависи от кръвообращението между майката и бебето, тъй като с кръвта плодът получава кислород и хранителни вещества. С развитието на Rh-конфликт, плацентарният кръвен поток се влошава.

CTG или феталното сърдечно наблюдение е хардуерно проучване, което ви позволява да проследявате и записвате феталния сърдечен ритъм (HR) на специална лента. Сърдечните тонове на трохите са основният показател за неговото благосъстояние. Чрез увеличаване или намаляване на сърдечната честота може да се подозира общо влошаване на благосъстоянието на плода.

При наличие на индикации (бързо увеличаване на броя на антителата, значителни страдания на плода) се извършва кордоцентеза - въвеждане на игла в съдовете на пъпната връв на бебето и вътрематочна кръвопреливане на плода.

Процедурата се извършва по следния начин: под контрола на ултразвук, през предната коремна стена на майката с помощта на катетър те проникват във вената на пъпната връв и преливат плода от 20 до 50 ml от препарата на донорната Rh-отрицателна кръв от група I. Тази мярка помага за отслабване на имунния отговор на организма на бъдещата майка. Този ефект може да бъде постигнат поради намаляване на относителния брой Rh-положителни еритроцити. Благодарение на това състоянието на бебето се подобрява и бременността се развива безопасно. Вътрематочната трансфузия може да се извършва многократно до 34-та седмица от бременността. След този период плодът се счита за жизнеспособен и при необходимост се решава въпросът за ранно раждане.

За лечение на хемолитична болест на плода се използват и следните методи:

Плазмаферезата е техника за пречистване на кръвта. При плазмафереза ​​токсините и патологичните продукти се отстраняват от плазмата (течна част от кръвта). За целта първо се взема кръв и след това се връща през плазмен филтър..

Плазмена имуносорбция - методът се основава на заредените ™ молекули вредни продукти, съдържащи се в кръвта, които при преминаване през сорбента (активен въглен) се „залепват“ за него. Кръвта се прекарва през филтри за въглища и се връща в пречистен вид.

Имплантация на кожна присадка - парче от кожата на бъдещия татко се „имплантира“ на жена му през последните 3 месеца от бременността. Подобна е на пластичната хирургия (както при лечението на тежки изгаряния). Когато кожната клапа на бъдещия татко започне да „пуска корени“ на ново място, тялото на майката я разпознава като чужда тъкан. Това е един вид червена херинга: имунитетът на бременната жена хвърля цялата си сила в борбата срещу по-извънземен агент. Производството на антитела към Rh на бебето е намалено, което прави възможно удължаването на бременността.

Антилимфоцитният имуноглобулин е лекарство, което причинява частично унищожаване на имунните клетки на майката. Имунитетът на бременната жена намалява, което води до намаляване на производството на антитела и подобряване на състоянието на бебето.

Изследването и лечението на резус-конфликт между майката и плода се извършва само в специализирана болница. Изборът на метода на лечение се определя от лекаря. С навременното започване на лечението прогнозата за мама и бебе е благоприятна.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително