Клиничната картина. Основният симптом на ангина пекторис е характерна болкова атака

Основният симптом на ангина пекторис е характерна болкова атака. Първото класическо описание на ангина пекторис е дадено от Геберден през 1772 г. Той пише, че ангината пекторис е „... болка в гърдите, която се появява по време на ходене и кара пациента да спре, особено докато ходи малко след хранене; изглежда, че тази болка, ако продължи или се засили, може да отнеме живота на човек; в момента на спиране всички неприятни усещания изчезват. След като болката продължава да се появява в продължение на няколко месеца, тя спира незабавно да изчезва при спиране и в бъдеще ще продължи да възниква не само когато човек ходи, но и когато лъже... ".

Типичната ангина пекторис има редица характерни клинични признаци.

Естеството, локализацията и продължителността на болката. Типичната ангина пекторис се характеризира с поява на притискащи, изстискващи, режещи и парещи болки. Понякога пациентите възприемат атака не като очевидна болка, а като трудно изразяващ се дискомфорт, който може да се характеризира като тежест, компресия, потисничество, компресия или тъпа болка. Пристъпът на типична ангина пекторис често се нарича още ангинална, по аналогия с латинското наименование на ангина пекторис - "ангина пекторис".

При типичната ангина пекторис болката се локализира главно зад гръдната кост. Често се отбелязва облъчване на болка в долната челюст, зъбите, шията, междулопаточната област, лявото (по-рядко - в дясното) рамо, предмишницата и ръката. Колкото по-тежка е атаката на ангина пекторис, толкова по-обширна може да бъде зоната на облъчване на болката.

Въпреки факта, че интензивността и продължителността на ангиналната болка могат да варират значително при различните пациенти, типичният пристъп на ангина пекторис не трае повече от 15 минути. Най-често трае около 2–5 минути и се прекъсва след прекратяване на физически или емоционален стрес. Ако типичен пристъп на ангина пекторис продължава повече от 20 минути и не се елиминира чрез прием на нитроглицерин, тогава на първо място трябва да помислите за възможността за развитие на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда) и да регистрирате ЕКГ.

Провокиращи фактори. В типичните ситуации фактор, провокиращ ангина пекторис, е физически или емоционален стрес. След прекратяване на ефекта си атаката преминава. Ако натоварването (бързо ходене, изкачване на стълби) не причинява ретростернален дискомфорт, тогава с голяма вероятност може да се приеме, че пациентът няма значителни увреждания на големите коронарни артерии на сърцето. Ангинозният пристъп се характеризира и с появата му в студения или студен вятър, който особено често се случва сутрин при излизане от къщата. Охлаждането на лицето стимулира вазорегулаторните рефлекси за поддържане на телесната температура. В резултат на това се появява вазоконстрикция и системна хипертония, което допринася за увеличаване на консумацията на кислород от миокарда и провокира атака на ангина пекторис..

Ефектът от приема на нитроглицерин. Обикновено сублингвално приемането на нитроглицерин под формата на една таблетка или една доза спрей бързо (в рамките на 1-2 минути) и напълно спира атаката на ангина пекторис. Ако пациентът няма опит с това лекарство, за първи път за него е по-добре да приема нитроглицерин в легнало положение, което ще избегне възможно рязко намаляване на кръвното налягане поради ортостатична артериална хипотония. Пациентът може самостоятелно да приема две таблетки (две дози спрей) нитроглицерин с интервал от 10 минути. Ако след това атаката на ангина пекторис не спре, тогава за изключване на развиващия се инфаркт на миокарда са необходими медицинска помощ и регистрация на ЕКГ. Често атаката на ангина пекторис е придружена от вегетативни симптоми: повишено дишане, бледност на кожата, повишена сухота в устата, повишено кръвно налягане, екстрасистолия, тахикардия и позиви за уриниране.

Ангина пекторис се счита за типична (несъмнена), ако пристъпът на болка отговаря и на трите от горните критерии. Типичният характер на синдрома на болката (болка, локализация на болката, тяхната продължителност, провокиращи фактори, ефективността на нитроглицерина) в комбинация с мъжкия пол и възраст над 40 години позволяват с голяма вероятност (85–95%) да се каже, че пациентът има коронарна артериална болест и миокардна исхемия на фона на атеросклероза на главните (субепикардни) коронарни артерии със стесняване на лумена им с повече от 50%.

Ангина пекторис се счита за нетипична (възможна), ако клиничните характеристики на болковия пристъп отговарят само на два от трите критерия по-горе. За да се потвърди, че атипичната болка в областта на сърцето е признак на атипична ангина пекторис, е необходимо обективно да се потвърди връзката на миокардната исхемия и болковия пристъп на третия етап от диагностичното търсене, докато вероятността за откриване на коронарна болест на сърцето и миокардна исхемия (т.е. обективно потвърждение на синдрома на болката е в природата на ангина пекторис, макар и нетипична) при мъжете на възраст над 40 години е много по-ниска и варира от 45 до 65% (Таблица 2-10). Най-често атипичната ангина пекторис се регистрира при пациенти със захарен диабет, жени и пациенти в напреднала възраст.

Ако болката в гърдите не отговаря на нито един от горните критерии, тогава тя се счита за не-сърдечна.

Таблица 2-10. Вероятността от исхемична болест на сърцето в зависимост от естеството на синдрома на болката, пола и възрастта на пациентите

Възраст, годиниТипична ангина пекторисАтипична ангинаНе стенокардия
Мъже,%Жени,%Мъже,%Жени,%Мъже,%Жени,%
30–3969,7 ± 3,225,8 ± 6,621,8 ± 2,44,2 ± 1,35,2 ± 0,80,8 ± 0,3
40–4987,3 ± 1,055,2 ± 6,546,1 ± 1,813,3 ± 2,914,1 ± 1,32,8 ± 07
50-5992,0 ± 0,679,4 ± 2,458,9 ± 1,532,4 ± 3,021,5 ± 1,78,4 ± 1,2
60-6994,3 ± 0,490,1 ± 1,067,1 ± 1,354,4 ± 2,428,1 ± 1,91,6 ± 1,9

По този начин типичната ангина пекторис е едно от малкото вътрешни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с висока степен на вероятност още на първия етап от диагностичното търсене чрез внимателно разпитване на пациента.

Според класификацията на Канадското общество по кардиология, приета през 1976 г., стабилната ангина пекторис, в зависимост от тежестта на физическото натоварване, което я причинява, може да бъде разделена на четири функционални класа.

1. I функционален клас - нормалната физическа активност (ходене, изкачване на стълби) не причинява ангина. Това се случва само при много интензивни, „експлозивни“ или продължителни физически натоварвания.

2. II функционален клас - леко ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се причинява от нормално ходене на повече от 500 м, изкачване на стълби повече от един етаж или нагоре, ходене след хранене, на вятър или на студ. Възможна ангина пекторис под въздействието на емоционален стрес.

3. III функционален клас - изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се появява при нормално ходене на разстояние 200-400 м или при изкачване на първия етаж.

4. IV функционален клас - невъзможността за извършване на каквато и да е физическа работа без ангина пекторис. Възможни редки пристъпи на ангина на покой.

Основният клиничен симптом - болезнен пристъп (пристъп на ангина пекторис) - не се счита специфичен само за исхемична болест на сърцето. В тази връзка диагнозата ангина пекторис като форма на хронична исхемична болест на сърцето може да бъде поставена само в случаите, когато, като се вземат предвид всички данни, получени на различни етапи от изследването на пациента (главно с помощта на обективни методи на изследване на третия етап от диагностичното търсене), връзката между появата на болка в гръден кош с миокардна исхемия.

В същото време клиничната картина на ангина пекторис при исхемична болест на сърцето има свои собствени характеристики, които се откриват още на първия етап от диагностичното търсене..

Задачата на първия етап на диагностичното търсене е да определи:

1. Типично течаща ангина пекторис;

2. други признаци на хронична исхемична болест на сърцето (нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност);

3. рискови фактори за исхемична болест на сърцето;

4. атипична сърдечна болка и тяхната оценка с отчитане на възраст, пол, рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест и съпътстващи заболявания;

5. ефективността и естеството на проведеното медикаментозно лечение;

6. заболявания, проявяващи ангина пекторис.

Първият етап от диагностичното търсене е изключително важен за диагностиката на ангина при натоварване. С класическата си версия, правилно събраната информация за естеството на синдрома на болката дава възможност за поставяне на диагноза в повече от 70% от случаите, дори без използване на инструментални методи за изследване на пациента..

Всички оплаквания се оценяват, като се вземат предвид възрастта, пола, конституцията, психоемоционалния произход и поведението на пациента, така че често при първата комуникация с пациента човек може да отхвърли или да се увери, че предварителната диагноза на исхемична болест на сърцето е правилна. Така че, с класически оплаквания през последната година и липса на сърдечно-съдови заболявания в миналото, мъж на възраст 50-60 години с много голяма вероятност може да бъде диагностициран с хронична коронарна артериална болест.

Независимо от това, подробна диагноза, посочваща клиничния вариант на заболяването и тежестта на коронарните артерии и миокардни лезии, може да бъде направена само след като е завършено цялото основно диагностично търсене, а в някои ситуации (описани по-долу) - след допълнително изследване.

Понякога е трудно да се разграничи ангина пекторис и разнообразни болезнени усещания от сърдечен и екстракардиален произход. Характеристиките на болката при различни заболявания са описани в множество ръководства. Трябва само да се подчертае, че стабилната ангина пекторис се характеризира с постоянен, идентичен характер на болката при всяка атака и появата й е ясно свързана с определени обстоятелства..

При НИЗ и редица други заболявания на сърдечно-съдовата система пациентът отбелязва разнообразен характер на болката, тяхната различна локализация и липса на каквато и да е редовност в тяхната поява. При пациент с ангина пекторис, дори при наличие на други болки (причинени например от лезия на гръбначния стълб), обикновено е възможно да се изолира характерна исхемична болка.

При пациенти със заболявания като хипертония и захарен диабет трябва активно да се идентифицират оплаквания, характерни за ангина пекторис, аритмии и нарушения на кръвообращението. Самият пациент може да не ги представи, ако съответните явления са незначителни или той ги смята за незначителни в сравнение с други.

Пациентите често описват ангина пекторис не като болка, а говорят за чувство на дискомфорт в гърдите под формата на тежест, натиск, стягане или дори парене и киселини. При възрастните хора усещането за болка е по-слабо изразено, а клиничните признаци са по-често представени от затруднено дишане и внезапно усещане за липса на въздух, съчетано с тежка слабост.

В някои случаи няма типична локализация на болката; те възникват само на тези места, където обикновено излъчват. Тъй като синдромът на болката с ангина пекторис може да бъде нетипичен, за всякакви оплаквания от болка в гърдите, ръцете, гърба, шията, долната челюст и епигастралната област (дори при млади мъже) е необходимо да се установи дали обстоятелствата на тяхното възникване и изчезване съответстват на моделите на синдрома на болката в ангина пекторис. С изключение на локализацията, в такива случаи болките запазват всички характеристики на типичната ангина пекторис (причина за поява, продължителност на пристъп, ефект на нитроглицерин или спиране по време на ходене и др.).

По този начин, на първия етап от диагностичното търсене, естеството, локализацията и продължителността на синдрома на болката, връзката му с физическия и емоционален стрес, ефективността на приема на нитроглицерин (с изчезването на болката след 5 минути и по-късно, ефектът на лекарството е много съмнителен) и други лекарства преди това (важно е не само за диагностика, но и за изграждане на индивидуален план за по-нататъшно лечение).

Вторият етап от диагностичното търсене не е много информативен за диагностицирането на стабилна ангина при натоварване. Няма данни за обективно изследване на пациента, специфично за нея. Често по време на физически преглед може да не откриете никакви аномалии изобщо (при скорошна ангина пекторис). Независимо от това, при пациент със стенокардия, вторият етап от диагностичното търсене дава възможност да се изясни естеството на поражението на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, хипертония), наличието на съпътстващи заболявания (анемия) и усложнения (сърдечна недостатъчност, аритмии). Ето защо на втория етап от диагностичното търсене, въпреки относително ниското си информационно съдържание при пациенти със стабилна ангина пекторис, трябва активно да се търсят симптоми на заболявания, които могат да бъдат придружени от миокардна исхемия..

Несърдечната локализация на атеросклерозата се счита за важна за диагностика (в случай на аортна лезия - акцент на II тон и систоличен шум върху аортата, при заболяване на долните крайници - рязко отслабване на артериалната пулсация), симптоми на хипертрофия на лявата камера с нормално кръвно налягане и липса на каквито и да било заболявания на сърдечно-съдовата система.

На третия етап от диагностичното търсене се извършват инструментални и лабораторни изследвания за определяне на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, обективни признаци на миокардна исхемия и връзката й с болезнени атаки. Така се потвърждава диагнозата исхемична болест на сърцето и ангина пекторис като един от признаците на исхемия..

Ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) - пристъпи на внезапна гръдна болка поради остра липса на кръвоснабдяване на миокарда - клинична форма на коронарна болест на сърцето.

Патогенеза

В повечето случаи ангина пекторис се дължи на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето; началният етап на последния ограничава разширяването на лумена на артерията и причинява остър дефицит на кръвоснабдяване на миокарда със значителен физически и / или емоционален стрес; остра атеросклероза, стесняваща лумена на артерията със 75% или повече, причинява такъв дефицит дори при умерени стресове.

Появата на пристъп се улеснява от намаляване на притока на кръв към отворите на коронарните артерии (артериална, особено диастолна хипотония от всяка, включително лекарствена, произход или спад на сърдечния обем при тахиаритмии, венозна хипотония); патологични рефлекторни влияния от жлъчните пътища, хранопровода, шийните и гръдните отдели на гръбначния стълб с придружаващите ги заболявания; остро стесняване на лумена на коронарната артерия (не-оклузивен тромб, подуване на атеросклеротичната плака).

Основните механизми на затихване на изземването:

  • бързо и значително намаляване на нивото на работа на сърдечния мускул (спиране на натоварването, ефектът на нитроглицерин);
  • възстановяване на адекватността на притока на кръв към коронарните артерии.

Основните условия за намаляване на честотата и прекратяване на атаките:

  • адаптиране на режима на натоварване на пациента към резервните възможности на коронарното му легло;
  • развитие на пътища на кръгово кръвоснабдяване на миокарда
  • затихване на проявите на съпътстващи заболявания;
  • стабилизиране на системната циркулация;
  • развитие на миокардна фиброза в областта на нейната исхемия.

Симптоми, разбира се

При ангина пекторис болката винаги се отличава със следните симптоми:

  • има характер на атака, тоест има ясно определено време на настъпване и спиране, избледняване;
  • възниква при определени условия, обстоятелства;
  • започва да отшумява или спира напълно под въздействието на нитроглицерин (1 - 3 минути след сублингвален прием).

Условия за поява на пристъп на ангина пекторис: най-често - ходене (болка при ускоряване на движението, при изкачване нагоре, с остър вятър, при ходене след хранене или с тежък товар), но и други физически усилия и / или значителен емоционален стрес... Условността на болката от физическо усилие се проявява в това, че докато тя продължава или се увеличава, интензивността на болката неизбежно се увеличава и когато усилието спре, болката отшумява или изчезва в рамките на няколко минути.

Горните три характеристики на болката са достатъчни за поставяне на клинична диагноза на пристъп на ангина пекторис и за ограничаването му от различни болкови усещания в областта на сърцето и като цяло в гръдния кош, които не са ангина пекторис..

Често е възможно да се разпознае ангина пекторис при първото посещение на пациента, докато за отхвърляне на тази диагноза е необходимо да се наблюдава хода на заболяването и да се анализират данните от многократни въпроси и прегледи на пациента. Следните признаци допълват клиничните характеристики на ангина пекторис, но липсата им не изключва тази диагноза:

  • локализация на болка зад гръдната кост (най-типичната!), рядко - в областта на шията, в долната челюст и зъбите, в ръцете, в раменния пояс и лопатката (по-често вляво), в сърцето;
  • естеството на болката - натискане, притискане, по-рядко - изгаряне (като киселини в стомаха) или усещане за чуждо тяло в гърдите (понякога пациентът може да не усеща болка, а болезнено усещане зад гръдната кост и след това отрича наличието на действителната болка);
  • едновременно с атака на повишаване на кръвното налягане, бледност на кожата, изпотяване, колебания в пулса, поява на екстрасистоли.

Всичко това характеризира ангина при натоварване. Подробността на медицинския разпит определя навременността и правилността на диагнозата на заболяването. Трябва да се има предвид, че често пациентът, изпитвайки усещания, характерни за ангина пекторис, не ги докладва на лекаря като "не свързани със сърцето", или, напротив, обръща внимание на диагностично вторични усещания "в областта на сърцето".

Ангина пекторис в покой, за разлика от стеиокардията при натоварване, възниква поради връзка с физическо усилие, по-често през нощта, но иначе запазва всички характеристики на тежка атака на ангина пекторис и често е придружена от чувство на липса на въздух, задушаване.

При повечето пациенти ходът на ангина пекторис се характеризира с относителна стабилност. Това се разбира като определена възраст от появата на признаци на ангина пекторис, пристъпите на които през този период се променят малко по честота и сила, възникват, когато се повтарят едни и същи условия или когато възникнат подобни условия, отсъстват извън тези условия и отшумяват при условия на почивка (ангина на натоварване) или след приемане нитроглицерин. Интензивността на стабилната ангина пекторис се класифицира по така наречения функционален клас (FC).

IFC включва лица, при които стабилната ангина пекторис се проявява с редки атаки, причинени само от прекомерно физическо натоварване. Ако пристъпите на стабилна ангина пекторис се появят по време на нормални натоварвания, макар и не винаги, такава ангина се отнася към FC II, а в случай на атаки при ниски (домакински) натоварвания - към FC III. FC IV се записва при пациенти с гърчове при минимално натоварване, а понякога и при липса на такива.

Ангина пекторис трябва да предупреди лекаря, ако: атаката е възникнала за първи път, но особено - ако атаките, които са възникнали за първи път, стават по-чести и се засилват от първите седмици на заболяването; ходът на ангина пекторис губи своята стабилност: честотата на атаките се увеличава, те се появяват при различни условия от преди (при по-ниски натоварвания, стресове), появяват се извън напреженията (в покой, рано сутрин), сякаш се преместват от FC I - II към III - IV ФК; т.е. ходът на ангина пекторис се е променил, придобивайки значително нови характеристики.

(Намаляване на ST сегмента, инверсия на Т-вълната, аритмии), както и леко повишаване на активността на серумните ензими (CPK, LDH, LDH1, ASAT), като правило, в такива случаи липсват, но наличието на тези признаци допълнително потвърждава нестабилността на ангина пекторис. Преинфарктната ангина не винаги завършва с инфаркт (вероятността от развитие на инфаркт е около 30%); това трябва да се вземе предвид при клиничната диагноза.

Понякога се появява така наречената вариантна (вазоспастична) форма на ангина пекторис, характеризираща се със спонтанен характер на атаката, регистрирана на ЕКГ чрез рязко повишаване на сегмента ST, рефрактерност към бета-блокери (анаприлин и обзидан), но чувствителност към антагонисти на калциевите йони (верапамил, фенигидин), коринфар.

Основата за диагнозата на която и да е от формите и вариантите на протичането на ангина пекторис е правилно построеното и внимателно проведено разпитване на пациента. В неясни случаи се провежда упражнителен тест (велоергометричен тест), за да се открие латентна коронарна недостатъчност. Тактиката за установяване на диагноза се определя от следната схематична последователност на решаване на основните въпроси:

  • Коронарен (ангинален) характер на болката?
  • Има ли признаци на прединфарктна ангина??
  • Настоящото обостряне по време на коронарна болест на сърцето е свързано с влиянието на екстракардиални (съпътстващи) заболявания?

Само убедително аргументиран отрицателен отговор на първия от трите въпроса дава право да се търси друга причина (източник) на болка: откриването на друго заболяване при пациент като източник на болката му не може да изключи наличието на пристъпи на ангина пекторис като проява на коронарна болест на сърцето. Относно болката в областта на сърцето от нетенокардиален характер (вж. Кардиалгия.)

Усложненията на самата ангина не се наблюдават, ако тя не се превърне в израз на прогресията на кардиосклерозата и ако не се окаже първата проява на развиващия се миокарден инфаркт. Следователно, пристъп на ангина пекторис, продължил 20-30 минути, както и нестабилна стенокардия, изискват електрокардиографско изследване през следващите часове (ден) и определят наличието на реактивни промени в активността на редица ензими в кръвта, телесна температура (вж. Инфаркт на миокарда).

Лечение

  • спокойно, за предпочитане седнало положение на пациента;
  • нитроглицерин под езика (1 таблетка или 1 - 2 капки 1% разтвор върху парче захар, върху таблетка валидол), многократно приложение на лекарството при липса на ефект след 2 - 3 минути;
  • корвалол (валокардин) - 30 - 40 капки през устата за успокоителни цели;
  • артериалната хипертония по време на пристъп не изисква спешни медицински мерки, тъй като понижението на кръвното налягане настъпва спонтанно при повечето пациенти;
  • ако нитроглицеринът се понася лошо (пукащо главоболие), тогава се предписва смес от 9 части 3% ментолов алкохол и 1 част от 1% разтвор на нитроглицерин, 3 - 5 капки върху захар на доза.

Прогнозата при липса на усложнения е относително благоприятна. Работоспособността е запазена, но с ограничението на работата, изискваща значителни физически усилия.

Ангина пекторис: причини, симптоми, първа помощ и профилактика

Думата "ангина" е от гръцки произход: "стено" означава свиване, потискане, а "кардия" - сърце. Буквално - „потискане на сърцето“. Концепцията за ангина пекторис е свързана с концепцията за исхемична болест на сърцето (ИБС) - сърдечно заболяване, при което доставката на кръв към сърдечния мускул спира или намалява поради патологични процеси в коронарните (коронарните) артерии, които хранят сърцето. Намаляването на кръвния поток води до неправилно функциониране на сърцето, което изисква достатъчно количество кислород, пренасян в кръвта, за да изпълнява функциите си. В условия на недостиг на кислород периодично се появяват пристъпи на гръдна болка - ангина пекторис.

Като болест ангината пекторис е известна от много дълго време. Известният древногръцки лекар, "бащата на медицината" Хипократ (460 г. пр. Н. Е. - 357-356 г. пр. Н. Е.) Посочи опасността, понякога фатална, от честите пристъпи на внезапна болка в гърдите. Римският стоически философ, поет и държавник Луций Аней Сенека (4 г. пр. Н. Е. - 65 г. сл. Н. Е.) Пише за пристъп на ангина пекторис: „При всяко друго заболяване се чувствате зле, но при„ ангина пекторис “ - умира, защото болките, макар и кратки, са силни, като буря. " "Ангина пекторис" е остаряло наименование на ангина пекторис. Предложен е от английския лекар Уилям Геберден (1710 - 1801). През 1768 г. той описва пристъп на ангина пекторис по следния начин: „Ако болките в гърдите са много силни и необичайни... придружени от задушаване и чувство на страх... тогава те представляват сериозна опасност и могат да бъдат наречени...„ ангина пекторис “... Най-често те се появяват при ходене (особено нагоре) и скоро след хранене под формата на болезнени и изключително неприятни усещания в гърдите, които всички се засилват и не изчезват. На човек му се струва, че е на път да умре, но когато спре, усещането за стягане в гърдите изчезва и в интервалите между пристъпите пациентът се чувства доста добре. Понякога болката се появява в горната, понякога в средната, а понякога в долната част на гръдната кост и по-често се намира вляво, отколкото вдясно от нея. Често се разпространява до лявото рамо. Ако болестта продължава една година или повече, тогава болката, която се появява при ходене, не изчезва след спиране. Нещо повече, това може да се случи дори когато човек лежи, особено от лявата страна, и го принуждава да стане от леглото. ".

Причини за ангина пекторис

Може би основната причина за ангина пекторис е стесняването на лумена на коронарните артерии (техния спазъм), което се случва на фона на патологични процеси в тези артерии. В резултат на спазъм има несъответствие между нуждите на миокарда от кислород и неговото доставяне. Най-честият (92%) патологичен процес - причината за артериален спазъм - е атеросклерозата, понякога може да се комбинира с тромбоза. Друга причина за стеноза може да бъде дисфункция на ендотела (вътрешната обвивка) на съдовете..

Фигура: 1. Причини за стесняване на коронарните артерии.

През последните години изследователите идентифицираха рискови фактори, които могат да доведат до коронарна атеросклероза. Всички те са разделени на 3 основни групи..

Група 1 - начин на живот.

Рисковите фактори в тази група са модифицируеми, т.е. променлив:

  • диета с високо съдържание на холестерол (яйчни жълтъци, хайвер, сирена, маргарин, свинско месо и др.);
  • пушене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • ниска физическа активност (физическо бездействие).

Група 2 - физиологични характеристики, които също са модифицируеми признаци:

  • повишено ниво на общ холестерол в кръвната плазма (обикновено трябва да бъде 3,6-5,2 mmol / l);
  • високо кръвно налягане;
  • ниски нива на "добър" холестерол (HDL холестерол);
  • повишено ниво на триглицериди в кръвната плазма (нормата е под 1,7 mmol / l);
  • диабет;
  • затлъстяване.

Група 3 - лични характеристики (немодифицируеми фактори):

  • възраст (над 45 за мъжете и 55 за жените);
  • мъжки пол;
  • обременена фамилна анамнеза за атеросклероза.

Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от развитие на атеросклероза и в резултат на това исхемична болест на сърцето и нейната форма - ангина пекторис. Днес IHD е основната причина за смъртност сред населението. Според Държавния изследователски център за превантивна медицина в Русия около 10 милиона от населението в трудоспособна възраст страда от коронарна артериална болест. Трябва да се има предвид, че ангина пекторис като начало на коронарна артериална болест се среща при почти 50% от пациентите. В същото време около 40-50% от тези хора са наясно със своето заболяване, докато 50-60% от случаите на заболяването остават неразпознати и нелекувани. Поради тези причини е много важно да разпознаете ангината навреме и да потърсите помощ от лекар..

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е болката, която има характерни черти:

  1. тя е пароксизмална;
  2. по природа - натискане, изстискване;
  3. локализиран в горната или средната част на гръдната кост;
  4. болка излъчва в лявата ръка;
  5. болката се увеличава постепенно и бързо спира след прием на нитроглицерин или премахване на причината, която го е причинила.

Пристъп на болка може да бъде провокиран от:

  1. бързо ходене, изкачване на стълби, носене на тежки товари;
  2. повишено кръвно налягане;
  3. студ;
  4. обилен прием на храна;
  5. емоционален стрес.

Първа помощ при ангина пекторис:

  1. Заемете удобна, удобна поза, оптимално седнала.
  2. Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки 1% разтвор на нитроглицерин върху парче захар, която също трябва да се постави под езика. Трябва да вземете лекарството веднага, когато се появи болка. Можете да вземете ½ таблетка, ако лекарството причинява силно главоболие.
  3. Ако след 5 минути след приема на нитроглицерин болката не е спряла, можете да вземете лекарството отново, но не повторете повече от 3 пъти!
  4. За да намалите главоболието, което понякога се наблюдава при прием на нитроглицерин, можете да приемате валидол (под езика), цитрамон (вътре), да пиете горещ чай. При силно главоболие вместо нитроглицерин можете да използвате Sydnopharm (1 таблетка = 2 mg под езика) или Corvaton (1 таблетка = 2 mg под езика).
  5. За ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) приемайте анаприлин до 40 mg под езика.
  6. Ако след многократно приложение на лекарствата болката не изчезне и освен това се появят симптоми като:
  • повишена болка в сърцето;
  • тежка слабост;
  • затруднено дишане;
  • студена обилна пот;

трябва да се обадите на линейка, тъй като съществува риск от инфаркт на миокарда.

Профилактика на ангина пекторис

Лечението на атака на ангина пекторис, разбира се, е важна връзка за предотвратяване на прогресията на коронарната артериална болест и развитието на усложнения. Лечението се извършва в три области:

  1. въздействие върху модифицируеми рискови фактори;
  2. медикаментозно лечение;
  3. хирургични техники.

Второто и третото сливане се извършват само с помощта на лекар специалист, но всеки може да повлияе на рисковите фактори.

Препоръките на Американския колеж по кардиология предоставят списък с мерки, полезността и ефективността на които за профилактика на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето е доказана и не подлежи на съмнение от експерти. Тези дейности включват:

  1. Лечение на артериална хипертония, като целевото ниво на налягане е под 130/80 mm Hg. Предпочитание се дава на такива групи лекарства като β-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Медицинското лечение се избира от лекар!
  2. Да се ​​откажат от пушенето. При пушачите рискът от развитие на миокарден инфаркт (остра форма на коронарна артериална болест) е 2 пъти по-висок, отколкото при непушачите, а рискът от внезапна смърт е 2-4 пъти. Интересен факт: рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, причинена от тютюнопушенето, се елиминира напълно след 2-3 години след спиране на пушенето..
  3. Лечение (адекватна компенсация) на захарен диабет. Некомпенсираният захарен диабет, като съпътстващо заболяване, ускорява прогресията на коронарната атеросклероза и, като следствие, ангина пекторис. Диабет тип 2 увеличава риска от смърт 2 пъти при мъжете и 4 пъти при жените. А при захарен диабет тип 1 този риск се увеличава с 3-10 пъти, така че необходимостта от оптимална антихипергликемична терапия е общопризната.
  4. Физическа тренировка. При хора с преобладаващо заседнал начин на живот рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава с 1,5-2 пъти. Експертите препоръчват упражнения за 30 минути поне 4 пъти седмично, а дори по-добре всеки ден. Плуването, джогингът, скандинавското ходене, гимнастиката, аеробиката и колоезденето се считат за най-добрите спортове, които имат благоприятен ефект върху цялото тяло. Не забравяйте, че най-доброто лекарство за сърце е да тренирате издръжливост..
  5. Понижаващата липидите терапия (терапия, насочена към понижаване на липидите в кръвта) се предписва от лекар и е важен компонент за лечение на коронарна артериална болест.
  6. Намаляването на излишното телесно тегло при наличие на артериална хипертония е важна част от лечението на пациенти с коронарна артериална болест. Храненето с хипокалорична диета с адекватни количества богата на фибри растителна храна е важно.

Много интересна връзка между риска от коронарна артериална болест и алкохол беше открита от експерти чрез провеждане на анализ, който комбинира резултатите от 34 проучвания от различни страни (САЩ, Англия, Япония, Германия, Русия, Франция, Австралия и много други). Учените стигнаха до заключението, че умерената консумация на алкохол намалява смъртността от коронарна болест на сърцето. Експерти описаха така наречената U- или J-образна крива на връзката между нивото на консумация на алкохол и смъртността от коронарна болест на сърцето.

Фигура: 2. J-образна крива на зависимостта на риска от коронарна болест на сърцето от алкохол.

1 - група хора, които злоупотребяват с алкохол;

2 - група хора, които пият алкохол умерено;

удебелена линия - изобщо не се пие алкохол.

Графиката показва, че съществува повишен риск сред хората, които изобщо не пият алкохол, и сред тези, които пият прекомерно в сравнение с умерените пиячи. Умерената консумация на алкохол означава не повече от 1 течна унция (28,41 ml) чист етилов алкохол на ден. Според проучване консумацията на 10-30 g абсолютен алкохол на ден намалява риска от коронарна болест на сърцето с 20-50%, а инсулт и внезапна коронарна смърт с 20-30%. Това явление беше наречено "френски парадокс", защото Сърдечните заболявания са относително по-рядко срещани във Франция (смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 2,5 пъти по-ниска, отколкото например във Великобритания). Този парадокс се обяснява с факта, че французите консумират много червено вино..

От графиката следва също, че смъртността е минимална при консумация на алкохол средно 5-10 грама и относително безопасни дози, при които смъртността е еднаква във всички изследвани групи - 30-40 грама етанол.

Въпросът за влиянието на психосоциалните фактори върху риска от ИБС също е спорен. Книгата на Еклисиаст учи: „Ревността и гневът съкращават живота“. Много убедителни научни доказателства предполагат, че враждебността, гневът и гневът могат да бъдат свързани с риск от ИБС, но все още не са направени окончателни заключения. Връзката между коронарната болест на сърцето и стреса може да се проследи във факта, че човек, който е в разстроени чувства, пуши много, пие, преяжда, отказва да спортува - и всичко това директно увеличава риска от коронарна болест на сърцето. Следователно, за да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, се препоръчват релаксация и психотренинг като метод за намаляване на хроничния стрес..

Заключение

Исхемичната болест на сърцето е страшно заболяване, което е на първо място в структурата на смъртността. Ангина пекторис е клиничен синдром на исхемична болест на сърцето, който с течение на времето се превръща в клинична форма на исхемична болест на сърцето и се превръща в болест. Здравето на човек зависи до голяма степен от него самия.

Според Световната здравна организация (СЗО) човешкото здраве се определя на 20% от наследствеността, 10% зависи от медицинските грижи, 20% се разпределят за влиянието на екологичната обстановка и 50% от здравето на всеки човек е резултат от начина му на живот..

Собственото ни здраве е в ръцете на всеки човек, ние самите до голяма степен определяме дали ще се разболеем или не и ако се разболеем, тогава с какво. Много по-ефективно и рентабилно е да се предотврати заболяването, вместо да се излекува. Това се отнася и за ангина пекторис. Необходимостта да се води здравословен начин на живот не са само празни думи. Промените в начина на живот в полза на поддържането на здравето са напълно възможни, реално постижими и несложни. Всичко, което се изисква от човека, е неговото желание. Трудно е да си представим, че може да няма желание.

Какво може да ви мотивира по-добре от реална възможност да живеете здравословно, пълноценно?

Ангина при натоварване

Според клиничните данни, ангина пекторис е едно от най-честите заболявания сред сърдечно-съдовите патологии. Според статистиката има около 40 хиляди пациенти с подобна диагноза на 1 милион души. Болестта се засяга най-вече от мъже, особено от възрастните хора. Честотата на пациентите (сред мъжете на възраст над 50 години) е от 2 до 5%. Сред женската част от населението този показател варира в рамките на 1%. С възрастта честотата на патологията се увеличава няколко пъти и следователно заболяването изисква лечение и проследяване на динамиката на развитие.


Можете да получите диагноза, за да определите признаците на ангина пекторис или да получите съвет от специалист за терапия в нашето лечебно заведение "ABC Clinic". Ние предлагаме различни видове диагностика, извършена с помощта на съвременна апаратура и ефективни методи на лечение с индивидуален подход към всеки пациент..

Описание на заболяването

Ангина пекторис е патологичен процес, свързан със сърдечно-съдови заболявания и характеризиращ се с недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Състоянието възниква на фона на различни нарушения в областта на сърцето - стесняване на лумените в съдовете, образуване на съдови плаки.

Наличието на болка в развитието на патологията се дължи на повишен кръвен поток и в резултат на това повишаване на налягането. Процесът е свързан с прекомерно физическо натоварване, поради което заболяването е наречено стабилна ангина на натоварване. При липса на каквито и да е терапевтични мерки, състоянието на пациента се влошава значително и впоследствие води до инфаркт.

Според класификацията на Световната здравна организация патологията е разделена на 2 основни типа - напрежение и почивка.

Първият тип заболяване също се класифицира в няколко вида:

  • заболяване, което е възникнало за първи път или първично - има кратък период на действие, в повечето случаи преминава от само себе си;
  • стабилна ангина на натоварване е ангина на натоварване, която се появява на фона на същия вид физическа активност;
  • прогресивна ангина, потенциално опасно състояние, което в крайна сметка води до инфаркт или внезапен сърдечен арест.

Също така, болестта е разделена на класове според принципа на функционалност..

  1. FC 1. Признаци на заболяването се наблюдават само при повишено физическо натоварване.
  2. Втори клас. Състоянието се характеризира с развитие на болка в областта на сърцето при изкачване на стълби над 2-ри етаж или при ходене на дълги разстояния - повече от 1 км.
  3. Трети клас. Болезнени усещания се развиват при ходене на къси разстояния. В този случай движенията са неволно ограничени.
  4. FC 4. На този етап силна болка в сърдечната област се появява дори при малко активност или движение.

Първите 2 вида заболявания не представляват сериозна опасност за здравето на пациента. Въпреки това, в случай на болка или дискомфорт в областта на гърдите, се препоръчва да се консултирате със специалист.

Причини за възникване

Основните фактори за развитието на състоянието са прекомерните (повишени) физически натоварвания. Съществуват обаче редица допълнителни признаци, които допринасят за развитието на ангина пекторис..

  • атеросклероза - причинява запушване на лумена на кръвоносните съдове;
  • тромбоза - може да доведе до рязко вазоконстрикция;
  • ниско налягане;
  • спазматична хиперактивност на коронарните артерии; рязко и болезнено увеличение на миокарда;
  • хипертонична криза; тахикардия, аритмия; психоемоционално претоварване;
  • наличието на камъни в жлъчката или пикочния мехур;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Патологията също се разделя на фактори за развитие: физиологични - свързани с характеристиките на тялото на пациента, вторични - причинени от свързани с възрастта промени, психологически фактори или лоши навици.

Симптоми

Основните симптоми на ангина при натоварване са болезнени усещания в областта на сърцето. Степента на синдрома на болката зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, както и от факторите, провокирали развитието на болестта.

Повечето пациенти съобщават за остри и остри пристъпи на болка, придружени от усещане за притискане и пробиване. Понякога естеството на болката е дърпане или парене.

В повечето случаи локализацията на болката се отбелязва зад гръдната кост или в областта на лявата лопатка. В редки случаи симптомите на ангина при натоварване се появяват в долната част на гърба или в левия крак.

Въпреки това, симптомите и лечението на ангина при натоварване са независими от основните фактори. Често патологията е придружена от задух, поява на студена меко пот, бледност на кожата, учестен пулс и сърцебиене. В редки случаи пациентите изпитват позиви за уриниране.

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Най-ефективният метод за определяне на патологията обаче е ЕКГ (електрокардиограма). Освен това могат да бъдат предписани различни изследвания, които записват работата на сърцето през периода на релаксация, стрес, сън, почивка. Един от тези диагностични методи е ежедневното монтиране или Холтер ЕКГ.

  • Ултразвук на сърцето.
  • Общ и биохимичен кръвен тест.
  • Коронарография (рентгенова снимка).

В редки случаи се предписва специфичен диагностичен метод - сцинтиграфия на миокарда. Процедурата ви позволява да определите степента на увреждане на коронарните артерии.

Как се лекува

Лекуващият специалист (кардиолог) трябва да съветва как да се лекува ангина пекторис.

Най-често се предписва медикаментозно лечение, което включва прием на антиангинални лекарства - нитроглицерин, динитрат, верапамил. Като допълнителни лекарства се предписват лекарства с антисклеротичен ефект - симвастатин, правастатин.

Комплексната терапия включва също лекарства, които помагат за разреждането на кръвта - аспирин - и лекарства, които повишават метаболизма - триметазидин.

Ефективността на лечението зависи от спазването на всички превантивни мерки и елиминирането на провокиращи фактори, като контрол на теглото, отказ от лоши навици..

При тежки и напреднали случаи може да се предпише операция под формата на пластика на коронарните артерии или байпас на коронарна артерия..

Припадъци. Първа помощ

В случай на пристъпи на болестта е необходимо да се прекрати всяка физическа активност и да се осигури състояние на покой на пострадалия. В този случай трябва да вземете или да дадете на пациента 1 таблетка нитроглицерин и да му помогнете да го настани на равна повърхност..

Също така е необходимо да се осигури достъп до чист въздух и при необходимост да се обадите на екипа на линейката..

Последици и превенция

Последиците от ангина пекторис могат да представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента. Най-опасни са състояния като аритмия, остър инфаркт или внезапен сърдечен арест, както и развитието на хронична сърдечна недостатъчност..

  • Частично или пълно отхвърляне на мазни храни. В същото време се препоръчва животинските продукти да се заменят с растителни храни..
  • Хранене с пресни плодове и зеленчуци.
  • Отслабване, диета.
  • Отказ от алкохол и пушене.
  • Систематично посещение при специалист - превантивен преглед, консултация с лекар за това какво представлява ангина пекторис и как да го предотвратите.

При спазване на профилактиката и препоръките на специалист, рисковете от обостряния са минимални.

Здравословен начин на живот

Воденето на здравословен начин на живот означава отказ от лоши навици и умерени физически натоварвания. В същото време се препоръчва да се занимавате със спортове като ски, плуване, танци.

Тренировките трябва да започват с минимални натоварвания и кратък период от време - не повече от 20 минути на ден, като постепенно индикаторът се увеличава до 40 минути.

Нашата "ABC Clinic" не само помага да се диагностицира или съветва как да се лекува ангина пекторис, но също така разработва специални методи за адаптация и обучение след заболяване. Индивидуалните режими на терапия ви позволяват да се справите напълно и ефективно с патологията и бързо да се върнете към нормалния живот.

За да уговорите среща с кардиолог, трябва да се свържете с посочените телефонни номера.

Ангина атака симптоми първи признаци

Пристъп на ангина: признаци, спешна помощ

Пристъпът на ангина пекторис може да се счита за прединфарктно състояние и затова помощ при силна сърдечна болка трябва да се предоставя незабавно и правилно. Добре координираните действия в такива ситуации могат значително да облекчат състоянието на пациента и да предотвратят развитието на тежки усложнения. В ежедневието всеки може да се сблъска със ситуация, когато спешна помощ се нуждае от любим човек, съсед, колега или просто непознат на улицата. В този случай е изключително важно да се знае по какви признаци да се разпознае пристъп на ангина пекторис и как да се облекчи състоянието на пациента.

Кардиалгия (болка) с ангина пекторис се развива на фона на липса на кислород в миокарда, провокирана от исхемия (т.е. доставяне на недостатъчно кръв към мускулните влакна поради стесняване на коронарните съдове). Дефицитът на кислород в сърдечния мускул е особено забележим по време на физически и психо-емоционален стрес, тъй като именно в тези състояния нуждата от него се увеличава значително. Поради недостатъчното хранене на миокарда, в него се натрупва млечна киселина, която провокира болка.

Признаци на пристъп на стенокардия

Признаците на пристъп на ангина пекторис са малко, но достатъчно характерни и в повечето случаи рядко се бъркат с други заболявания. Основният симптом на това състояние е внезапна поява на болка зад гръдната кост или вляво от гръдната кост, която се появява след физически или психо-емоционален стрес, хипотермия и понякога в покой. Най-честите причини за атака са бързо ходене (особено в горещо, студено или ветровито време), изкачване на стълби и преяждане. В по-късните стадии на коронарна болест на сърцето, пристъп на ангина пекторис може да се развие по време на сън или на фона на абсолютна почивка.

Кардиалгията е притискаща или изгаряща в природата и при повечето пациенти нейното облъчване (отражение) се наблюдава в лявата половина на тялото (ръката, лопатката, областта на стомаха, гърлото, шийните прешлени, долната челюст). Понякога болката може да се отдаде на дясната ръка. В легнало положение кардиалгията се увеличава.

Пациентите описват естеството на болката при ангина пекторис по различен начин:

Продължителността на болката е около 5 минути (по-рядко около 15-20). Като правило, след отстраняване на провокиращата причина (физическа активност, студ, стрес), той може да премине сам или да изчезне 2-3 минути след приема на таблетката Нитроглицерин.

Кардиалгията с ангина пекторис често е придружена от забележимо безпокойство на пациента или страх от смърт. По време на пристъп на ангина пекторис, пациентът може да изпита:

  • гадене и повръщане;
  • бледност;
  • изпотяване;
  • виене на свят;
  • оригване или киселини в стомаха;
  • затруднено дишане или задух;
  • усещане за сърцебиене и повишен сърдечен ритъм;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • изтръпване и студенина на крайниците.

Признаци на атипични пристъпи на ангина

В някои случаи пристъпът на ангина пекторис е нетипичен или не е придружен от кардиалгия. Такива видове тази болест значително усложняват тяхното разпознаване..

При някои пациенти болката в сърцето напълно липсва и се усеща само в зоните на типичното й облъчване:

  • в лопатките (дясно или ляво);
  • в IV и V пръсти на лявата ръка;
  • в лявата или дясната ръка;
  • в шийните прешлени;
  • в долната челюст;
  • в зъбите;
  • в ларинкса или фаринкса;
  • в ухото;
  • в горната част на корема.

При някои пациенти пристъп на ангина пекторис започва с изтръпване на четвъртия и петия пръст на лявата ръка и остра мускулна слабост на горния крайник. След известно време те развиват кардиалгия и други признаци на ангина пекторис..

Пациентите често описват ангина пекторис като задух, силно ограничаващ физическата активност и възникващ при вдишване и издишване. Това състояние може да бъде придружено от кашлица, която се влошава при опит за движение..

При някои пациенти пристъп на ангина пекторис може да продължи според колаптоидния вариант. С този курс кръвното налягане на пациента рязко намалява, появяват се световъртеж, гадене и тежка слабост..

Пристъп на ангина пекторис може да се почувства от епизоди на аритмии, които се появяват в пика на физическата активност. Такива аритмии се спират чрез прием на нитроглицерин..

В редки случаи пристъпът на ангина пекторис не е придружен от болка. В такива случаи миокардната исхемия се проявява като тежка слабост или задух, които са причинени от ниска сърдечна контрактилитет или непълно отпускане на миокарда..

Всички атипични форми на ангина пекторис се наблюдават по-често при пациенти със захарен диабет, сърдечна недостатъчност, след миокарден инфаркт или при пациенти в напреднала възраст. Симптомите, придружаващи такива форми на миокардна исхемия, се елиминират след спиране на физически или емоционален стрес и прием на нитроглицерин.

Първа помощ

Най-често болката в околната среда с ангина пекторис се появява по време на ходене или друга физическа активност. В такива случаи пациентът трябва незабавно да спре да се движи и да заеме удобна седнала позиция. Ако се появи кардиалгия по време на сън - трябва да седнете в леглото и да спуснете краката надолу.

По време на пристъп на ангина пекторис е забранено да се изправяте, да ходите и да извършвате каквито и да е действия, свързани с физическа активност. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, да премахне дрехите, които затрудняват дишането от него, и да осигури най-удобния температурен режим.

Човек, който изпитва кардиалгия, трябва да приема таблетка Нитроглицерин или Нитролингвала под езика. Също така, за да се премахне атаката на ангина пекторис, могат да се използват препарати под формата на спрейове: Isoket или Nitrominat. Те се инжектират под езика и една инжекция е една доза от лекарството. След прием на тези нитратни лекарства, на пациента може да се предложи да вземе една смачкана таблетка Аспирин, а при наличие на признаци на емоционална възбуда - Корвалол или Валокардин.

Препоръчително е да се обадите на линейка с пристъп на ангина пекторис в такива ситуации:

  • пристъп на ангина пекторис се е случил за първи път;
  • естеството на атаката се е променило (то е станало по-продължително, болката е по-интензивна, задух, повръщане и др.);
  • кардиалгия не е елиминирана чрез прием на таблетки Нитроглицерин;
  • болката в сърцето се влошава.

За по-бързо облекчаване на атаката на ангина пекторис след прием на горните лекарства се препоръчва да се извърши лек масаж (или самомасаж) на лицето, шията, тила, раменете, китките, лявата половина на гръдния кош и колянните стави. Такива действия ще позволят на пациента да се отпусне и да облекчи напрежението..

Често пристъпът на ангина пекторис е придружен от силно главоболие. За да го елиминира, пациентът може да вземе хапче ненаркотичен аналгетик (Баралгин, Спазмалгон, Аналгин, Седалгин).

След извършване на такива събития е необходимо да се преброи пулсът и да се измери кръвното налягане. При тежка тахикардия (повече от 110 удара в минута) пациентът трябва да приема 1-2 таблетки анаприлин, а при изразено повишаване на кръвното налягане - 1 таблетка клонидин (под езика).

Болката в сърцето след прием на нитроглицерин или други нитратни лекарства трябва да се елиминира след 2-3 минути, при липса на такъв ефект пациентът трябва да повтори приема на едно от лекарствата. По време на една атака пациентът може да получи не повече от три таблетки нитроглицерин и нитролингвал или не повече от три инжекции Isoket или нитроминат.

Обикновено след предприетите мерки пристъпът на ангина пекторис се елиминира след 2-5 (по-рядко 10) минути. При наличие на кардиалгия в рамките на 15 минути след приема на нитроглицерин е необходимо спешно да се извика линейка, тъй като това състояние на пациента може да доведе до развитие на миокарден инфаркт.

Ако атаката на ангина пекторис е била елиминирана сама, тогава на пациента се препоръчва да ограничи всеки физически или емоционален стрес, да спазва почивка в леглото и да се обади на лекар.

Кога нитроглицеринът е противопоказан по време на пристъп на стенокардия??

Пациентът или неговите роднини трябва да са наясно, че когато се открият признаци на ниско кръвно налягане (с колаптоиден ход на ангина пекторис), приемът на лекарства от групата на органичните нитрати (нитроглицерин, изокет и др.) Е противопоказан. Следните признаци могат да показват хипотония:

  • пациентът изпитва силна слабост;
  • виене на свят;
  • бледност;
  • студена пот.

В такива случаи последователността на действията трябва да бъде следната:

  1. Да легне пациента.
  2. Извикай линейка.
  3. Нека вземе смачкано хапче Аспирин.
  4. За да намалите болката, можете да използвате хапчета аналгетици (Баралгин, Седалгин и др.).

Спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис

Спешна помощ при продължителен пристъп на ангина пекторис може да бъде предоставена само от лекар.

Ако е необходимо, се извършва многократен прием на нитроглицерин (1-2 таблетки под езика), последвано от интравенозно струйно инжектиране на ненаркотични аналгетици (Baralgin, Maksigan, Analgin) с 50 ml 5% разтвор на глюкоза. За да се засили аналгетичният ефект и да се осигури седативен ефект, могат да се използват антихистамини (Pipolfen, Diphenhydramine) или транквиланти (Seduxen, Relanium).

При липса на анестезия на пациента се дават наркотични аналгетици (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) в комбинация с Droperidol или транквилизатор. Също така за премахване на болката в сърцето може да се използва невролептаналгезия (интравенозно приложение на Таломонал или смес от фентанил и дроперидол).

При изразено понижаване на кръвното налягане, което често се случва след прием на лекарства от групата на органичните нитрати (Нитроглицерин, Isoket и др.), На пациента се инжектира разтвор на Polyglukin (интравенозно, 50-60 капки в минута). Ако няма ефект, може да се препоръча въвеждането на 0,2 ml 1% разтвор на Mezaton.

При спиране на пристъп на ангина пекторис, възникващ на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, могат да се използват антихипертензивни и вазодилататори (Дибазол, Папаверин, Платифилин и др.).

След стабилизиране на състоянието на пациента, донесъл пристъп на ангина пекторис, му се препоръчва да се подложи на динамично електрокардиографско изследване и редица други диагностични процедури. Въз основа на получените данни лекарят ще може да предпише по-нататъшно лечение на коронарна болест на сърцето..

Как да помогна при пристъп на ангина пекторис. От кардиолога В. А. Абдувалиева

Пристъп на ангина: признаци и облекчаване на болката у дома

Ангина пекторис е явление, което се появява по време на исхемия на сърцето в резултат на атеросклеротично заболяване. Всъщност това е един от признаците на коронарна артериална болест. Холестеролните плаки запушват кръвоносните съдове, снабдяващи сърдечния мускул, което причинява болка в сърцето.

Колкото повече се стесняват съдовите лумени, толкова по-често се появяват пристъпи на ангина. При стесняване на артериите със 75% или повече, това състояние може да се появи няколко пъти на ден..

Най-често са засегнати хора на възраст над 45 години. Атаката се проявява като внезапна остра болка в областта на гръдния кош.

Атаките на ангина пекторис могат да се появят и с удебеляване на сърдечния мускул, тежка анемия или нарушение на сърдечната клапа.

Симптоми при мъже и жени

Основният симптом на пристъп на ангина пекторис е синдром на внезапна болка зад гръдната кост и хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от парещи и болезнени болки с връщане в лявата ръка.

Други усещат пръсващи болки, които излъчват под лопатката или в стомаха, шията, гърлото. Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние продължава, това може да означава, че е настъпил остър миокарден инфаркт..

Най-често ангина пекторис се проявява, когато:

  • ходене бързо;
  • изкачване на стълби;
  • вълнение;
  • излизане на студа;

Ангина пекторис може да се прояви и в покой, например по време на нощен сън. Това се случва в резултат на спазми на коронарните съдове, преминаващи по повърхността на сърцето. Тази форма на ангина се нарича ангина в покой и се счита за по-тежка проява на заболяването..

Подобни болкови усещания могат да се появят и при неврози, хондроза на горната част на гръбначния стълб, сърдечни дефекти, заболявания на белите дробове или стомашно-чревния тракт, с миокарден инфаркт.

По време на атаки могат да се появят неспецифични симптоми на ангина пекторис: гадене, повръщане, мускулна слабост, повишено изпотяване, световъртеж, паника.

Младите мъже могат да получат силна, внезапна сърдечна болка рано сутрин или през нощта. Спазмът на съдовете, снабдяващи сърдечния мускул, не винаги възниква в резултат на атеросклероза. Такава ангина се нарича вазоспастична или ангина на Prinzmetall..

По-рядко жените изпитват задух или болка, която се излъчва в ръката по време на атаки. Най-често те изпитват усещания под формата на пулсация или изтръпване, гадене и болка в корема. Най-честите оплаквания при мъжете са остра болка в сърцето с връщане под лопатката или в ръката.

Първа помощ: какво да правя, какви лекарства да приемам

Ще ви разкажем подробно за алгоритъма на действие за оказване на спешна първа помощ при ангина пекторис.

Ако атаката се случи по време на физическа активност, важно е да спрете, ако е възможно, да легнете или да седнете. Почивката често помага за облекчаване на симптомите. При първите признаци на ангина е най-добре да приемате нитроглицерин, който помага бързо.

Ако симптомът на болката не изчезне в рамките на две минути, лекарството трябва да се приеме отново. Ако няма резултат, е необходимо да се обадите на медицинска помощ, тъй като е възможен инфаркт на миокарда.

Ако имате главоболие, можете да пиете аналгетик. Ако пулсът е много повишен и достига 110 удара в минута или повече, трябва да вземете анаприлин.

Ако атаката е настъпила в покой, пациентът трябва да седне така, че краката му да са надолу. Трябва да разхлабите яката, да отворите прозореца и да използвате нитроглицерин. най-често изисква медицинска помощ.

Определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

  • обостряне настъпи в рамките на два месеца от началото на инфаркта на миокарда;
  • симптомите са придружени от повръщане;
  • болката не изчезва след нитроглицерин в рамките на 15 минути;
  • имаше синьо обезцветяване на кожата;
  • загуба на съзнание;
  • кръвното налягане се е повишило или намалило значително;
  • всяка следваща атака след месец става все по-трудна и ефективността на нитроглицерина намалява.

При нормален ход на пристъп и продължителна исхемия на сърцето, ако всички взети мерки са ефективни, не е необходимо да се обаждате на спешна помощ и спешна хоспитализация..

Ще обсъдим всички характеристики на гръбначния инсулт - причини, симптоми, навременна диагностика и тактики за лечение на опасно заболяване.

Какво е синусова аритмия при юноши и как се проявява на тази възраст? Прочетете всички подробности тук.

Можете да разберете какво е камерна екстрасистолия и колко опасна е от тази публикация за преглед.

Медицинско лечение

Основната задача на лекарите на линейката е да разпознаят атака, да премахнат заплаха за живота, да идентифицират развитието на миокарден инфаркт, лекарства.

На първо място, лекарят изслушва оплакванията и диагностицира симптома на болката, следи кръвното налягане, ЕКГ. Ако пациентът не понася нитроглицерин, тогава се извършва тест на Valsalva, масаж на зоната на каротидния синус. На пациента се дават и Corvalol 30 капки.

При липса на резултат се прилага хепарин, провежда се кислородна терапия, невролептоаналгезия, на пациента се дава ½ таблетка аспирин за дъвчене.

Ако се наблюдава респираторна депресия, се дава разтвор на налоксон. Седуксен се използва като успокоително. Когато се открият екстрасистоли, бавно се инжектира лидокаин.

Какво е нежелателно да се прави с този проблем

Някои хора, просто усещайки болка зад гръдната кост, незабавно се обаждат за спешна помощ. В такива случаи е по-добре да не бързате, а да се опитате да си помогнете сами. Бъдете сигурни достатъчно често, за да облекчите атака..

Ако след няколко минути болката не е изчезнала, трябва да вземете нитроглицерин под езика. Ако няма ефект, след 5 минути трябва да се вземе друго хапче. Ако болката продължава след тези мерки, трябва да се извика медицинска помощ.

Някои, напротив, пренебрегват медицинската помощ и чакат самооблекчаване на сърдечните болки, отказвайки дори лекарства. Подобно отношение е изпълнено с влошаване на състоянието и появата на заплаха за живота..

Научете повече за болестта от видеото на Малишева:

Което означава масивен инсулт, последствията, шансовете за оцеляване след атака. Ще ви разкажем всичко за опасна болест.

Колко мозъчен инсулт може да навреди, прогноза на лечението и продължителност на живота, тактики на спешна терапия - разберете всички подробности!

Каква е опасността от исхемичен стволов инсулт и как се проявява? Тук ще обсъдим всички подробности.

Предотвратяване

За да се предотврати ангина пекторис, е важно да се придържате към основните правила и на първо място, към правилния начин на живот. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола и пушенето. В диетата трябва да избягвате храни с високо съдържание на холестерол. Контролът на теглото също е от съществено значение.

Важен момент е свеждането до минимум на стреса и безпокойството. Ако и преди сте имали припадъци, трябва да носите със себе си нитроглицерин и да знаете правилата за неговото използване. След консултация с лекар можете да провеждате курсове на лекарства, съдържащи аспирин.

Признаци на пристъп на стенокардия, как да помогнете и предотвратите рецидив

От тази статия ще научите: какво представлява пристъп на ангина пекторис, какво го причинява, характерните му симптоми и разликата от другите патологии. Как да облекчим атака и да предотвратим появата й в бъдеще.

Автор на статията: Ячная Алина, хирург-онколог, висше медицинско образование по специалността "Обща медицина".

При атака на ангина пекторис патологичното стесняване на коронарните артерии се случва с 50% или повече. Това състояние води до липса на кислород в сърцето, което се характеризира с определени симптоми (болка, усещане за парене, натиск зад гръдната кост) и заплашва от усложнение - инфаркт на миокарда.

Пристъпът на ангина пекторис може да доведе до инфаркт на миокарда

Атаката може да бъде напълно облекчена чрез прием на нитроглицерин, но това няма да повлияе на причината за проблема - това е само временно решение. След отстраняване на симптомите, определено трябва да се свържете със специалист - кардиолог - за по-нататъшно лечение.

Причини за пристъп на ангина пекторис

Ангина пекторис може да се появи по три причини:

  1. в резултат на атеросклероза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради отлагания на атеросклеротични плаки);
  2. тромбоемболия - остро запушване на кръвоносен съд от тромб;
  3. спазъм - внезапно многократно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Провокиращите фактори могат да бъдат всякакви състояния, при които работата на сърцето се увеличава:

  • упражнения стрес;
  • стрес напрежение;
  • хипотермия;
  • прегряване;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • обилна и пикантна храна.
  • наднормено тегло;
  • възраст (по-често при възрастни хора);
  • пушене;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • липса на физическа активност;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • висок холестерол;
  • вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • наследственост.

Болестите на белите дробове и стомаха също могат да причинят патология поради влошаване на доставката на кислород към сърцето..

Симптоми на пристъп на ангина

  • болка зад гръдната кост, в стомаха, в лопатката, лявата ръка, рамото, долната челюст;
  • Изгарящо усещане;
  • появата на задух - учестено и затруднено дишане, чувство за липса на въздух;
  • виене на свят;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • чувство на паника и безпокойство.

Някои хора може да нямат никакви симптоми по време на атака, като жени, хора с диабет и възрастни хора. При мъжете такава атака на ангина пекторис е много по-често болезнена..

Болковият синдром (комплекс от симптоми) може да има различна локализация, продължителност и интензивност:

  • В областта на гръдната кост, в горната й област;
  • дава в долната част, на корема (докато пристъпът може лесно да бъде объркан с обостряне на пептична язва или гастрит);
  • рамо;
  • лопатка;
  • ръка;
  • ключица от лявата страна на тялото;
  • понякога (рядко) болка излъчва в долната челюст или ушната мида;
  • възможна проява на синдрома от дясната страна.
Естеството на болкатаВъзможно е усещане за прищипване или изстискване, пробиване или дърпане
Интензивност на болкатаОт незначителни усещания до много силни, непоносими
ПродължителностОт 2-5 минути до 20; ако по-дълго, то това показва развитието на инфаркт
Локализация на синдрома на болката

Места за локализация и основните признаци на пристъп на ангина

Характеристики на пристъп в зависимост от вида на ангина пекторис

При различните видове ангина пекторис симптомите на проблема ще се различават:

Характеристики на атакатаСъс стабилна ангинаКогато е нестабилно (т.е. прогресивно)Със спастичен (спонтанен)
ПродължителностДо 15 минутиПо-малко от 15 минути2-5 минути
Условия на настъпванеУпражнявайте стресВ покойВ покой, през нощта, сутрин
Действието на нитроглицеринаПомагаМалко помагаПомага

При нестабилна стенокардия, тежестта на която е разделена на 4 класа, атаките също имат свои собствени характеристики..

Характеристики на атаката1 клас2 класСтепен 34 клас
Честота на възникванеРядкоПо-честоЧестоЧесто
Условия на настъпванеГоляма физическа активностНормална физическа активност, след хранене, на студеноЛека физическа активностНай-малкото натоварване, в покой

Диференциална диагноза (разлика от други патологии)

Тъй като пристъпът на ангина пекторис по отношение на болка е подобен на някои заболявания, за да се осигури компетентна помощ, е необходимо да се извърши диференциална диагноза.

Сравнение на пристъп на ангина пекторис с други патологии:

ПатологияУсловия за поява на болкаДействието на нитроглицеринаДопълнителни симптоми
Ангина пекторисПо време на физическа активност, в покойПомага-
Болести на храносмилателния трактСлед хранене, в покойНе помагаКиселини, метеоризъм и други
Херния на диафрагматаСлед обилно храненеНе помагаГадене, повръщане, оригване, регургитация
Гръбначни заболявания, междуребрена невралгияПо време на шофиранеНе помагаРазни

Първа помощ (облекчаване на пристъп) и лечение

Ако ви се е случила атака, тогава трябва да можете да си осигурите първа помощ.

  1. Трябва да седнете, да спрете всяка дейност, да се обадите на линейка.
  2. Разкопчайте дрехите си, ако е възможно, или премахнете горната част. Препоръчително е да разкопчаете колана, сутиена, да развържете вратовръзката.
  3. Поставете нитроглицерин под езика (1 таблетка).
  4. Ако след 5-8 минути симптомите продължават да продължават, тогава можете да поставите друг.
  5. Обърнете внимание на пулса и налягането: ако се повиши, тогава трябва да изпиете съответното лекарство.

В случай, че проблемът настигне някой човек, който е до вас, трябва да му окажете същата спешна помощ..

Най-често нитроглицеринът облекчава напълно симптомите и човек може да се движи самостоятелно, но това не означава, че проблемът няма да се повтори.

Като такова няма лечение за атака - то просто се отстранява. И тъй като атаката на ангина пекторис не е независимо заболяване, а синдром (комплекс от симптоми) на други патологии, след като атаката се облекчи с нитроглицерин, е необходимо по-нататъшно лечение на основната проблемна патология.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на пристъпи на ангина, трябва да се изключат факторите, които водят до тях, особено ако има предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система. Разбира се, влиянието на такъв фактор като възраст или пол не може да бъде предотвратено, но в нашите сили е да си помогнем - да се предпазим от проблеми в бъдеще. За това ви трябва:

  • отървете се от лошите навици;
  • яжте правилно;
  • борба с наднорменото тегло;
  • бъдете физически активни;
  • своевременно се подлагат на профилактичен преглед, измерват нивата на холестерола и кръвната захар.

Здравна прогноза

Еднозначна прогноза за здравето след пристъп на ангина пекторис не може да се направи за всички пациенти. Протичането на заболяването е индивидуално и зависи от условията и начина на живот на човека. Следователно, в един случай, при спазване на превантивните мерки, някой изобщо няма да има припадъци, а в друг може да възникне усложнение или трагичен изход..

В момента ангината пекторис е станала много по-млада. Симптомите на ангина се наблюдават при хора на възраст под 45-50 години (и дори при юноши). Важно е да обясните на детето опасните последици от лошите навици и значението на спорта, здравословното хранене и оптимистичния поглед върху житейските ситуации навреме. В крайна сметка здравословното отношение към живота е най-добрата профилактика на сърдечните заболявания.

КАК ДА ЛЕКУВАТЕ СТЕНОКАРДИЯ У ДОМА?

Боли и спира - така че обикновено мислим, усещайки неприятно изтръпване на сърцето. До 30-годишна възраст подобни сигнали се игнорират изобщо, след 40-те в нашата аптечка задължително се появяват хапчета за сърце и едва след 50 разбираме, че е време да обърнем внимание на здравето си.

Но игнорирайки симптомите в ранните етапи, ние съзнателно влошаваме състоянието си и затваряме очите си за възможно заболяване. Така че, независимо от предпоставките за ангина пекторис, ние увеличаваме риска от коронарна болест на сърцето.

За последното вече говорихме в нашия блог. Ето защо днес ще говорим за ангина пекторис: причините, симптомите, лечението и профилактиката на исхемична болест на сърцето.

Какво представлява ангина пекторис?

Ангина пекторис или ангина пекторис е ранна проява на коронарна болест на сърцето. Това се случва поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, причинено от отлагане на холестерол в стените на артериите (атеросклеротични плаки).

Поради атеросклероза, съдовият лумен се стеснява и сърцето не получава достатъчно кръв,
и съответно кислород. Настъпва кислороден глад, който провокира болка в гърдите.

Форми на ангина пекторис

Има няколко форми на ангина пекторис:

  • стабилен;
  • нестабилна;
  • ангина в покой;
  • ангина при натоварване;
  • вариант - най-редките видове.

Формите на ангина пекторис се класифицират по различни начини. Някои експерти приписват стабилни и нестабилни форми на ангина на натоварване, т.е. и в двата случая атаките се появяват по време на физическо натоварване.
В стабилна форма те продължават по същия начин от време на време, а в нестабилна форма болката може да се увеличи.

Ангина пекторис в покой се нарича късни етапи на ангина пекторис, когато атаките се случват без упражнения. Вариантната ангина е най-редкият тип, който се появява не поради атеросклеротични плаки, а поради спазъм на артериите на сърцето. Този вариант на ангина пекторис се среща при млади хора..

Отделно се отличава ангината на гърдите, която се появява за първи път. Първата атака почти винаги изисква хоспитализация, тъй като пациентът все още не разбира какво да прави в този случай и какви лекарства да приема. Ето защо е важно ясно да се знаят симптомите на ангина пекторис и препоръки за спиране на атаката..

Пристъп на ангина. Симптоми и първа помощ

Симптоми на пристъп на стенокардия:

  • чувство на натиск и пареща болка в гърдите;
  • повишено изпотяване;
  • гадене или повръщане.

Болката може да се разпространи от гърдите до долната челюст, до корема, лявата ръка и лявото рамо. Възможно е да има усещане за стягане в гърдите. Дишането става рядко, на интервали от повече от две секунди.

Когато се появи атака, е необходимо да се вземе антиангинално средство (най-често нитроглицерин) под езика
и следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги. Освен това си струва:

  • спрете физическата активност;
  • заемете полуседнало положение (ако няма остра слабост и изпотяване), тоест седнете на легло или диван, облегнете се на гърба и изпънете краката си;
  • отворете прозорци, ако атака се случи на закрито.

Ако нападението се е случило за първи път, тогава очевидци, които са се оказали близо, трябва да се обадят на линейка.

Това правило важи и за онези случаи, когато болката не изчезва за повече от 5-7 минути. Ако пристъпът продължи повече от 20 минути, това може да доведе до инфаркт на миокарда..

Какво да правите, ако под ръка няма лекарства?

Ако имате припадък и няма нитроглицерин или друго лекарство, предписано от Вашия лекар, тогава можете да изядете скилидка чесън. Този традиционен метод ще спре атаката малко и ще облекчи болката. В случай на обостряне се препоръчва също да се втрива масло от ела в областта на гърдите отстрани на сърцето, 5-6 капки.

Други народни средства са насочени главно към предотвратяване на гърчове, вместо да ги облекчат..

Как да лекуваме ангина у дома?

ЕТНОСТИКА

За лечение на ангина пекторис у дома се използват главно отвари и такси. Те трябва да включват средства с антикоагулантно действие, т.е. предотвратяване на бързо съсирване на кръвта,
както и кардиотонични лекарства - те подобряват кръвообращението.

В списъка на такива лекарства: глог, шипки, майчинка, плодове и билки от копър, корени и билки от цикория, коренища и издънки на аспержи.

Рецепти

  • Вземете седем супени лъжици смес от плодове на глог и шипки, залейте два литра вряща вода, увийте в топла кърпа и оставете за 24 часа. Прецедете, изцедете подутите плодове и приберете запарката в хладилника. Пийте чаша на ден по време на хранене в продължение на 2-3 седмици.
  • Поставете седем супени лъжици плодове от глог (цели или нарязани) и седем чаши вряща вода в буркан. След това затворете буркана и го увийте, поставете го на топло място за един ден. След като настоявате, прецедете лекарството, поставете в хладилника и приемайте по три чаши на ден по време на хранене. Можете да добавите 1-2 супени лъжици шипки към препарата за сладост и увеличаване на съдържанието на витамин С. В началото на лечението можете да смесвате в равни пропорции плодове от глог с трева от майчинка, а след това могат да се използват само плодове от глог.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТЕНОКАРДИЯ С ЧЕСЪН

Подобно на глог, чесънът има специално място в лечението на ангина пекторис. Той е неефективен за борба с ангина пекторис, но сериозно помага за предотвратяване на коронарна болест на сърцето, тъй като се бори с атеросклероза и холестеролни плаки.

Рецепти

  • Смелете 200-300 грама обелени скилидки чесън на каша и смесете със същото количество мед. Сместа се затваря херметически в буркан и се влива поне седмица. Приемът се извършва всеки ден три пъти преди хранене за супена лъжица (30-40 минути). Курсът може да продължи до 3 месеца.
  • При ангина пекторис аскорбиновата киселина е незаменима. Към медено-чесновата смес може да се добави прясно изцеден лимонов сок и това само ще увеличи лечебните му качества. Ще ви трябват 10 лимона, килограм мед и 10 големи глави чесън. Тази смес се влива за същото количество една седмица и се приема ежедневно 1 път по 3-4 чаени лъжички. Важно е да не бързате, след всяка лъжица си правете поне минута почивка.
  • Можете да сварите дебел пилешки бульон и да излеете дузина големи лук чесън в две чаши. След това бульонът се вари 15 минути и се добавят около 50 г магданоз три минути преди да се свали от огъня. Свареният чесън и магданоз се смилат през фино сито и отново се смесват с бульона. Това е готов за употреба продукт, който е полезно да се пие по 75 мл половин час преди хранене..

Здравословен начин на живот и профилактика на ангина пекторис

В допълнение към народните средства за профилактика на ангина пекторис, можете да използвате доста познати правила
и препоръки:

  • Откажете се от пушенето и не злоупотребявайте с алкохол;
  • Отървете се от наднорменото тегло и отидете на диета с хипохолестерол;
  • Упражнявай се всеки ден.

Можете също да добавите дихателни упражнения към този списък..

Дихателна гимнастика за профилактика на ангина пекторис

Дихателните упражнения и дихателните упражнения са насочени предимно към подобряване на кръвообращението. Следователно, в борбата срещу ангина пекторис, обучението на дихателната система е едно от първите лечения..

Дихателните упражнения разширяват кръвоносните съдове, водят до подобряване на микроциркулацията на кръвта, в резултат на което се увеличава освобождаването на кислород в тъканите на тялото и снабдяването му с миокардните клетки. В същото време се премахва претоварването в работата на миокарда, което води до намаляване на честотата на атаките на ангина..

Възможно е и желателно да се прави постоянно. Ще забележите ефекта 3-4 месеца след началото на заниманията. Можете да пропуснете тренировка поради повишаване на кръвното налягане над нормалното, лошо здраве, обостряне на хронични заболявания. В този случай тренировката трябва да бъде пропусната или пренасрочена няколко часа по-късно..

Вече говорихме за това как да започнем уроци с дихателния тренажор Самоздрав в нашата статия с инструкции..

Ако решите да започнете да лекувате ангина у дома, в никакъв случай не отказвайте да посетите лекар. Компетентен специалист ще ви помогне да изберете правилните лекарства и да ги комбинирате
с вашите народни средства. Той също така ще може да следи състоянието ви, което е изключително важно за избора на правилния метод на лечение..

Не забравяйте, че традиционната медицина е ефективно лекарство, но не може напълно да замести лекарствата. Затова задължително посетете лекар, бъдете здрави
и се абонирайте за нашия блог, за да четете интересни материали за различни заболявания.

Ние предлагаме нашия метод за лечение на ангина пекторис с помощта на дихателни упражнения на симулатора "Самоздрав". Можете да научите повече за него, като следвате връзката.

Ангина пекторис: как да се различи от другите болки. 3 симптоми и тест

Какво е исхемична болест на сърцето. Как да диагностицирам ангина пекторис

Антон Родионов, кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на Сеченов

Болка в гърдите - сърдечна болка ли е или нещо друго? Какво е коронарна артериална болест? Как да различим пристъп на ангина пекторис от други болки в гърдите и защо ЕКГ под стрес? Кардиологът Антон Родионов, автор на книгата „Какво ще ви каже ЕКГ“ ще ни помогне да разберем едно от най-често срещаните сърдечни заболявания.

Сърдечна исхемия

Какво е исхемия? Това е несъответствието между търсенето на кислород и способността за доставяне на кислород до тъканите. Като правило, недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите възниква на фона на вазоконстрикция от атеросклеротични плаки. Исхемия може да се развие във всякакви органи: има мозъчна исхемия, исхемия на краката, чревна исхемия, бъбречна исхемия и дори исхемия на пикочния мехур. Всичко зависи от това кои съдове са засегнати. Днес ще започнем да обсъждаме миокардната исхемия.

Има хронични форми на коронарна болест на сърцето (ИБС): стабилна ангина пекторис и постинфарктна кардиосклероза. Има остри форми: инфаркт на миокарда и така наречената нестабилна стенокардия - те ще бъдат разгледани в следващите публикации.

Стабилна стенокардия: какво е това

Класическата ангина пекторис изглежда така: с увеличаване на нуждата на сърцето от кислород (физическа активност, емоции, излизане на студа), се появява дискомфорт зад гръдната кост (понякога болка, понякога изгаряне, понякога компресия, понякога дори трудно да се опише с думи), което кара разтвора да спре или да се пръсне под езика нитроглицерин от спрей. Атаката на ангина пекторис преминава бързо, в рамките на няколко минути. Позволете ми обаче да направя чиния и да се убедя сам дали болката ви е подобна на ангина пекторис.

Ангина пекторис?
По-скоро "да"Вероятно не"
Притиска, стиска, боли зад гръдната костБолка в гърдите с пиърсинг характер, можете да намерите болка точка
Продължителност не повече от 20 минутиПродължителност - няколко часа или дори дни
Възниква по време на тренировка и преминава в покойВъзниква в покой, понякога през нощта, в зависимост от положението на тялото
Нитроглицеринът помага много бързо - в рамките на 1-3 минутиНитроглицеринът не действа или „помага“ след половин час или повече
Болка в лявата ръка, шията, челюстта се появява по време на натоварване и бързо преминава в покойСутрин след събуждане се появява изтръпване на ръцете, което изчезва след половин час или повече

И така, ето основните факти за ангина пекторис, които трябва да знаете:

  • Продължителността на пристъп на стенокардия не надвишава 20 минути. Когато пациент дойде на лекар и каже, че го боли сърцето и при разпит се оказва, че болката продължава с часове, тогава това по правило не е ангина.
  • Условието за възникване е физически или емоционален стрес. Атаката на ангина пекторис спира веднага щом натоварването спре или намалее. Ако болката се появи в покой и пациентът понася много добре силен стрес, това обикновено не е ангина.
  • Нитроглицеринът помага много бързо при ангина пекторис. Опитните пациенти винаги имат със себе си спрей с нитроглицерин, който пръскат по време на атака. Ако пациент ни каже, че нитроглицеринът „действа“ за 20-30 минути, тогава заявяваме, че няма ефект от нитроглицерина. Това най-вероятно не е ангина..

Има много причини за болки в гърдите. Това са заболявания на гръбначния стълб, ставите, невралгия (последиците от херпес), заболявания на хранопровода. Например, ако пациентът се оплаква от „парещи болки зад гръдната кост“, ние ще помислим за ангина пекторис, а ако той каже „Имам киселини“, ще дадем лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Въпреки че, ако го погледнете, усещанията могат да бъдат доста сходни. И в езиков план и двете думи са свързани с глагола „изгаряне“. Невротичните разстройства са напълно способни да имитират сърдечна болка.

С една дума, не всяка болка в областта на сърцето е ангина пекторис. Сред пациентите, посещаващи кардиолог с оплаквания от болки в сърцето, делът на пациентите с ангина пекторис не надвишава 30%.

Ако обаче сте забелязали, във всяко изречение използвах фразите „като правило“, „най-вероятно“. Също така се случва нетипичен ход на заболяването, основното правило във всеки случай е: сърцето боли - отидете на лекар.

Упражнявайте ЕКГ: защо и как се прави?

Добре. Пациентът дойде на лекар, оплака се от болки в гърдите. Лекарят го изпрати за ЕКГ. Докато беше там, сестрата направи ЕКГ. норма! Поздравления и да те пусна у дома? В никакъв случай. В края на краищата се съгласихме, че ангина пекторис е исхемия, която се появява по време на тренировка, така че също трябва да направим кардиограма под товар.

Значението на стрес теста е много просто: трябва по някакъв начин да увеличите нуждите на сърцето от кислород и за това трябва да увеличите сърдечната честота. Най-простите тестове са тест на бягаща пътека (тест на бягаща пътека) и велоергометрия (тест на стационарен велосипед).

Пациентът извършва натоварването, мощността на натоварването се увеличава (пистата се движи по-бързо и нагоре или съпротивлението на педалите на велосипеда се увеличава), докато лекарят на компютъра по това време следи кардиограмата и търси признаци на миокардна исхемия. Веднага след като ЕКГ започне да се променя, лекарят спира пробата. Ако пациентът е завършил напълно теста и ЕКГ не се е променил, тогава те говорят за отрицателен тест. Това означава добър резултат..

За тези пациенти, които например имат болки в краката и не могат да извършват такава физическа активност, има и други видове стрес тестове. Това може да бъде натоварване с лекарства, когато се дават лекарства, които повишават сърдечната честота (добутамин). Или през носа се вкарва тънък електрод в хранопровода и се извършва стимулация: на сърцето се налага по-чест ритъм и ние гледаме как реагира на такава провокация. Възможно е да се оцени реакцията на сърцето на стрес не само с помощта на ЕКГ. Понякога за това се използва ехокардиография (тогава методът се нарича стрес ехо) или радиоизотопно изследване (стрес сцинтиграфия).

Изпитването на упражнения е силно желателно, ако не и задължително, ако искаме да потвърдим диагнозата ангина. Но в Русия, за съжаление, те страшно се страхуват да ги направят. Ами ако се случи ?! Разходката по улицата, изкачването на стълби, бягането след трамваите не е страшно. А в медицински кабинет, като се вземат необходимите лекарства и дефибрилатор под ръка, даването на товар е страшно.