Разширяване на лявата камера

Последна актуализация на статията: април 2019 г.

Разширението на лявата камера е състояние, при което една от камерите на сърцето, лявата камера, се разширява или разтяга (разширява).

Причини за възникване

Има няколко причини за развитието на това състояние, но те могат условно да бъдат разделени на две групи. Първият е свързан с промени в миокарда на самата лява камера, а вторият е свързан с факта, че здравата, нормална лява камера е претоварена, но първо първо.

Претоварване на лявата камера

Лявата камера е камера, която намалява и увеличава обема си, осигурявайки помпената функция на сърцето.

Тази камера взема кръв от лявото предсърдие и я изпомпва в аортата, най-голямата артерия в тялото, от която кръвта се преразпределя до всички органи..

Ако аортата или (по-често) аортната клапа е стеснена, тогава лявата камера изпитва претоварване и започва да се разтяга, разширява. Подобна ситуация се случва с някои сърдечни дефекти, при които твърде много кръв навлиза в лявата камера..

От дефектите, водещи до дилатация на лявата камера, най-честа е аортната стеноза..

Патологични състояния в стените (миокарда) на лявата камера

Дилатация на лявата камера може да възникне по абсолютно никаква причина, като в този случай това състояние се нарича разширена кардиомиопатия. Такава диагноза е валидна само ако са изключени други причини за разширяване, те ще бъдат обсъдени по-нататък.

Други причини за дилатация са: отложено сърдечно възпаление - миокардит; сърдечна исхемия; хипертонично заболяване. При тези заболявания стената на лявата камера става по-слаба, губи своята еластичност и в резултат започва да се разтяга.

Как да диагностицираме дилатация на лявата камера?

Оплакванията не са диагностични критерии, тъй като с леко разширение те може изобщо да не присъстват, поне засега. Ако поради разширяване помпената функция на сърцето започне да намалява, тогава се появяват признаци на сърдечна недостатъчност: слабост, лоша поносимост към упражненията, задух, подуване на краката и др. Няма обаче такова оплакване, което да може точно да показва наличието на дилатация на вентрикулите, тоест оплакванията са неспецифични.

В някои случаи ЕКГ може да позволи на човек да подозира промени в лявата камера, но този метод също не позволява да се открие самата дилатация.

Ултразвукът на сърцето е основният метод за откриване на дилатация на лявата камера, освен това ултразвукът ви позволява да идентифицирате сърдечни дефекти, а понякога и предишен инфаркт на миокарда и съответно причината за дилатацията.

Когато ултразвукът на сърцето измерва диаметъра на лявата камера в двумерно пространство, по-точно, крайния диастоличен размер, обозначен в заключението със съкращението "KDR".

Обикновено EDC на лявата камера при средностатистически човек не трябва да надвишава 56 mm. Но тази цифра не е абсолютна. Така например, баскетболистът е висок 2 метра и тежи 110 кг. EDR = 56-58 mm е норма, докато при жена с височина 155 cm и тегло 45 kg EDR = 54-55 mm може да се разглежда като дилатация на лявата камера.

Лечение

Разбира се, дилатацията на лявата камера е патологично състояние, което изисква лечение. Терапията се избира в зависимост от причините за дилатация: отстраняване на дефекта, лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето.

За съжаление, далеч не винаги е възможно да се премахне дилатацията на лявата камера, тъй като тя може да се основава на необратими промени в сърдечния мускул: миокардиофиброза, цикатрициални и склеротични промени в миокарда. В такива случаи основната цел на лечението е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на разтягане на лявата камера..

Трябва да се отбележи, че в някои случаи лечението се свежда до метаболитна терапия (триметазидин, милдронат, корвитин и др.), В други случаи се изисква по-сериозно лечение.

Защо дилатацията на лявата камера е опасна??

Вече споменахме, че дилатацията на лявата камера е изпълнена с развитието на сърдечна недостатъчност. Освен това в променената лява камера се създават предпоставките за развитието на някои аритмии, включително животозастрашаващи..

Също така, след разширяването на вентрикула, често се случва разширяване на клапанния пръстен и в резултат на това деформация на митралната клапа. Това води до развитие на сърдечни заболявания - митрална недостатъчност, което значително влошава клиничната ситуация..

Много е важно своевременно да се идентифицира и започне лечение на дилатация на лявата камера и въпреки че това не е гаранция за успех, не винаги е възможно пълно излекуване, но това ви позволява да стабилизирате ситуацията, подобрявайки качеството на живот и продължителността му.

Защо възниква дилатация на лявата камера??

Разширението на лявата камера е патология, характеризираща се с разтягане или разширяване на лявата камера на сърцето. Основната функция на този атриум е да изпомпва кръв от белите дробове. Той пътува до лявата камера, която от своя страна я доставя до аортата. От тук кръвта навлиза в тялото, снабдявайки жизненоважни органи с кислород и хранителни вещества..

Какво е?

Разширяване на лявокамерната кухина се случва, когато е невъзможно кръвта да влезе в нея от предсърдието. Най-честата причина за това състояние е стесняването на клапаните..

На фона на митралната недостатъчност атриумът вляво е подложен на огромен стрес, опитвайки се да прокара кръв през стеснения отвор. Често дилатация на лявата камера на сърцето възниква поради предсърдно мъждене. Тази форма на разстройство се характеризира с продължително предсърдно мъждене.

Опасността от патология е, че нейните симптоми може изобщо да не се появят или да са подобни на състоянието на човек със сърдечна недостатъчност. Понякога се превръща в неочаквана находка по време на ултразвук на сърцето на пациента.

В медицинската практика има такова нещо като идиопатична дилатация. Това патологично състояние може да възникне при абсолютно здрави човешки сърца и бели дробове. Като правило, в този случай кардиолозите съветват пациента да води правилен начин на живот, напълно да премахне алкохола. Такива препоръки позволяват на пациента да възстанови здравето си след 9-12 месеца. Ако причината за патологията не се крие в прекомерната употреба на алкохол, остава само да се наблюдава размерът на лявото предсърдие.

Причини за развитие

Разбирайки какво е разширяване на дясната камера на сърцето, е необходимо първоначално да се определи естеството на неговия произход. Когато пациентът има хипертрофирани области в сърдечния мускул, това води до удебеляване на миокардните стени и увеличаване на масата на дясната сърдечна част. Такива проблеми водят до обемни и структурни промени в миокарда, хипоксия на органите, повишено налягане в дясното предсърдие..

При кърмачетата тази патология може да е резултат от вродено сърдечно заболяване. Хипертрофия при кърмачета възниква поради дефект на вентрикуларната преграда, в резултат на което кръвта не навлиза в аортата, а се хвърля в дясната камера. Това принуждава атриума на бебето да бъде силно стресиран при изпомпване на голям обем кръв..

Дилатацията на дясната камера при възрастни, особено при професионални спортисти, обикновено се свързва с cor pulmonale, по-специално с проблеми с дишането. На фона на липса на въздух в белодробните артерии кръвното налягане се повишава, а дясното предсърдие се увеличава в обем.

Разширението може да бъде причинено от няколко причини. Най-често те са представени от промени в миокарда и претоварване, което този отдел изпитва в резултат на стесняване на митралната клапа. Патологичните състояния обикновено се причиняват от възпалителен процес в сърцето - миокардит. Често причината за патологията е исхемична болест, хипертония.

Симптоми

Понякога пациентите се диагностицират с аномалии в работата на лявата и дясната камера едновременно. Тази сърдечна патология се нарича дилатация на камерна камера. Сред нейните симптоми са:

  • задух дори при малко упражнения;
  • появата на болка, която се излъчва вляво под лопатката или в областта на гръдния кош;
  • умора, летаргия, лошо представяне;
  • рязко повишаване на показателите на кръвното налягане.

Дилатацията може да бъде асимптоматична или да бъде придружена от нарушения, характерни за много други съдови заболявания на шийката на матката. Често по същото време пациентите се оплакват от аритмия, при която умереният пулс става по-чест. Но медикаментозното лечение на повишен сърдечен ритъм в този случай не дава никакви резултати. Ето защо е важно правилно да диагностицирате заболяването, което ще ви позволи да изберете най-оптималната терапия за пациента..

Диагностика на заболяването

Правилното изследване на сърдечни заболявания дава добра прогноза за възстановяването на пациента. Основните диагностични методи включват:

  • Електрокардиограма. ЕКГ ви позволява да видите промените, които настъпват в лявата камера. Този метод няма да помогне за откриване на самата дилатация..
  • Ултразвук. В хода на това проучване можете да видите увеличената кухина на сърцето, както и структурни промени в стените на лявото предсърдие..

Лечение и възможни усложнения

Дилатацията често причинява сърдечна недостатъчност и аритмии, които са сериозни животозастрашаващи заболявания. Други усложнения на това състояние включват:

  • предсърдно мъждене;
  • тромбоза;
  • сърдечна и митрална недостатъчност;
  • тромбоемболия;
  • атаки на аритмия;
  • миокардни инфекции.

За да се предотврати появата на такива последици, патологията трябва да се лекува веднага след нейната диагностика. Това също така увеличава шансовете за пълно възстановяване..

Пациент, който е диагностициран с дилатация на лявата камера, се нуждае от специално лечение. Тя трябва да бъде избрана въз основа на причината за заболяването. В повечето случаи медицинската корекция помага да се възстанови здравето на пациента, но има и ситуации, когато патологията задейства необратими процеси в сърцето. Това може да бъде фиброза, белези или склероза на миокарда. В такива случаи остава само да се предотврати по-нататъшната хипертрофия на лявата камера..

В зависимост от ситуацията на пациента могат да се предписват следните групи лекарства:

  • Антиисхемични лекарства. Те намаляват нуждата от миокарден кислород, като помагат за намаляване на сърдечната честота и потискат контрактилитета на лявата камера. Лекарството "Sustak" е особено популярно в медицинската практика..
  • Диуретици Те имат диуретичен ефект, спомагат за понижаване на кръвното налягане, като премахват излишната вода и сол от тялото. Те значително намаляват стреса върху сърдечния мускул, причинен от излишната течност в тялото. От тях "Хипотиазид" и "Индапамид".
  • Сърдечни гликозиди. Те принадлежат към групата на билковите лекарства. Те се различават по антиаритмични и кардиотонични свойства, поради което се използват широко при лечението на сърдечни патологии. Използването им подобрява ефективността на миокарда, което води до ефективна и икономична сърдечна дейност. Най-често срещаните лекарства от тази група са "Коргликон" и "Дигоксин".
  • Антикоагуланти. Тези лекарства подобряват свойствата на кръвта, инхибират активността на коагулационната система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те са представени от такива лекарства като "Curantil" и "Plavix".
  • Антихипертензивни лекарства. Основното им действие е насочено към понижаване на кръвното налягане. Тези средства се предписват при наличие на артериална хипертония. Най-често лекарите препоръчват приема на "Еналаприл", "Лозартан" или "Каптоприл".
  • Антиаритмични лекарства. Необходимостта от тези лекарства възниква при исхемична болест, инфаркт, миокардит, сърдечни дефекти, кардиосклероза. Те служат за стабилизиране на сърдечната честота. Сред тях си струва да се подчертаят "Аденозин", "Празозин" и "Метопролол".

При липса на правилния ефект след завършен курс на лечение на пациента може да бъде показано хирургично лечение. Дилатацията се коригира чрез сърдечна трансплантация или чрез поставяне на пейсмейкър.

При всяко сърдечно заболяване лечението трябва да се комбинира с диета. Първата стъпка е да премахнете от диетата мазни, пържени и други нездравословни храни. Също така се изисква да се ограничи приема на сол. В същото време е много важно да пиете достатъчно вода (1,5-2 литра на ден).

Навременната лекарствена терапия, здравословният начин на живот и правилното хранене могат значително да подобрят състоянието на пациента. Всичко това дава на човека шанс за пълно възстановяване и отлично здраве..

Дилатация на лявото предсърдие какво е това и как да се лекува

Разширяването на кухините на различни органи в човешкото тяло се нарича дилатация. Това разширяване може да бъде както физиологично, така и патологично. Четирикамерното човешко сърце, състоящо се от 2 предсърдия и 2 вентрикула, също е кухинен орган. В резултат на последователното свиване на миокарда, кръвта се движи през малките и големите кръгове на кръвообращението. Поради разнообразни патологични процеси, една от камерите на сърцето може да се разшири. При някои заболявания обаче се наблюдава дилатация както на предсърдията, така и на двете вентрикули..

Основните признаци на патология

Нормалният диастоличен обем на дясното предсърдие на 18-25 години е около 105 см. 3. Ляв - 90-135 см. 3. До шейсетте години се увеличава с 5-10 см. 3. При жените обикновено е с 3-6 см 3 повече. Когато кухината се свие, тя почти намалява наполовина. Всички обеми над нормата се определят като дилатация на предсърдията..
Дясното предсърдие получава кръв от кухата вена, коронарния синус на сърцето и много малки вени, докато лявото предсърдие получава кръв от белите дробове. Няма клапи при сливането на белодробната и кухата вена. Обратният кръвен поток се спира поради свиването на пръстеновидните мускулни образувания.

Преразтягането на камерите се причинява от препятствие на преминаването на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, разположени между вентрикулите и предсърдията. Механичната обструкция може да причини дилатация поради нарушена работа на клапанния апарат, ендокардни заболявания.

Клетките на миоцитите са отговорни за способността да се свиват в предсърдията. Процесът на свиваемост се осигурява от механизма на свързване на актиновите и миозиновите влакна с участието на електролити и производство на енергия. Всяко сърдечно заболяване, свързано с увреждане на миокарда, задължително се отразява в надкамерните образувания.

Болестта в ранен стадий няма свои симптоми. Може да се диагностицира при преминаване на профилактичен преглед от кардиолог. На по-късен етап заболяването се проявява в различни признаци, подобни на тези при сърдечна недостатъчност..

Разширение на лявото предсърдие, симптоми:

  1. Оток.
  2. Силна умора.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм.
  4. Сърдечни болки.
  5. Изключително бледност на кожата.
  6. Диспнея.

Важно: Признаци на заболяването могат да се появят след физическо натоварване. В този случай те са временни, но могат да възникнат и поради разширяването на лявата предсърдна стена..

Хипертонията ще изчезне. за 1 рубла!

Разширяване на лявото предсърдие (LA)

Особеността на работата на лявото предсърдие е изпомпването на кислородна кръв в лявата камера. След това кръвта се насочва към аортата и се пренася по цялото тяло. Между атриума и вентрикула има един вид клапа - клапан. Разширението на лявото предсърдие може да се дължи на патологична промяна (стесняване) на клапата. Кръвта се изтласква трудно през тесния отвор. Освен това, в допълнение към белодробната кръв, кръвта от лявата камера се връща обратно в лявото предсърдие. Поради претоварване стените му се простират.

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене или предсърдно трептене) може да бъде друга причина за дилатация на предсърдията..

Дилатацията на лявото предсърдие няма свои собствени симптоми, тъй като това състояние не е независимо заболяване. Пациентът може да почувства признаци на аритмия, стеноза на клапата или отказ на клапата. Тези симптоми включват задух, силна бледност на кожата, цианоза.

Случва се човек никога да не е имал проблеми със сърцето или белите дробове, да не се е чувствал зле от това и да е установил диагнозата едва след ултразвуково изследване. Такива случаи изискват допълнително изследване на пациента, за да се открие причината (алкохолизъм, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет). Пациентът е регистриран при кардиолог, който следи промените в размера на сърдечната кухина.

Предсърдното мъждене може да бъде както причина за разширяване на лявото предсърдие, така и следствие. Наличието на двете диагнози при пациента определя тактиката на медицинската намеса: няма смисъл да се коригира сърдечната честота, ако сърдечната камера е увеличена.

Една от причините за дилатация на LA е кардиомиопатията. Това заболяване се проявява чрез дистрофия на мускулната стена и нейното разтягане. Спусъкът за това може да бъде алкохолизъм, инфекции, нервно-мускулни и автоимунни патологии. Не винаги е възможно да се открият причините, но дори леко разширение може да доведе до неблагоприятни последици: тромбоемболия, сърдечна недостатъчност, остри аритмии.

Важно! Независимо от причините за разширяването на лявото предсърдие, е необходимо да се подложите на пълен диагностичен преглед от кардиолог и да започнете предписаното лечение.

Връзка с аритмии

Важен компонент в патологията е нарушение на правилното формиране на ритъма. Факт е, че основният възел (пейсмейкър), който задава правилния ритъм за сърдечния ритъм, се намира в дясното предсърдие. И в междупредсърдната преграда е надкамерната част на втория по важност - атриовентрикуларният възел.

Промени като дилатация на дясното предсърдие или дилатация на лявото предсърдие, допринасят за загубата на мускулна маса, заместване с малки огнища на фиброза, което води до появата на извънматочни огнища на възбудимост

Аритмията се изразява в екстрасистолични контракции, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Увеличаването на предсърдния обем най-често не е независимо заболяване, но отразява общо увреждане на сърцето, неговата вродена или придобита патология.

Кардиомегалия при плода и децата

Както вече беше споменато по-горе, увеличаването на сърцето може да се развие не само на всяка възраст, но и по време на вътрематочното развитие.


плод.
В допълнение към развитието на кардиомегалия, такъв процес при децата често е придружен от появата на хипертрофия на стените на сърдечните вентрикули и в същото време разширяването на сърцето достига почти три пъти размера си..

Освен това диагностиката често разкрива:

  • Фокуси на малка и / или голяма кардиосклероза.
  • Кръвни съсиреци на клапаните и в камерите на сърцето.
  • Разширяване на отворите на атриовентрикуларните клапани.

Важно! Вроденият процес е много опасна патология, тъй като води до смърт при 30 - 35%.

Причините, които водят до развитието на вродена кардиомегалия при деца, са следните:

  • Инфекциозни заболявания на майката.
  • Пушене.
  • Пиене на алкохол по време на бременност.
  • Изчерпване на тялото.
  • Тежък недостиг на витамини.
  • Наследствени причини.
  • Радиация.

Клинично изразено "говеждо сърце" при новородени пациенти със следните признаци:

  • Цианоза, която се появява непосредствено след раждането. Може да се прояви по лицето и цялото тяло (почти винаги показва вродени дефекти.
  • Задух по време на плач.
  • Началото на честото плитко дишане с нередовни дихателни движения.
  • Тахикардия.
  • Слаб апетит.
  • Силно изпотяване.
  • Симптоми, които са характерни за водещата патология, водеща до кардиомегалия.
  • Асфиксия в раждането.
  • Родова травма на централната нервна система.

По-големите деца могат да се оплакват от:

  • Слаб апетит.
  • Раздразнителност.
  • Умора, летаргия, повишена умора.
  • Нарушения на нервната система.
  • Сърдечни болки.
  • Нестабилност на психо-емоционалната сфера.

Клинични признаци

Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.


Основният симптом на дилатация на предсърдията е аритмии

Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • подуване на крайниците.

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. По време на прегледа на пациента е невъзможно да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения..

Лекарят трябва да подозира разширяване на предсърдията, когато регистрира аритмия, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Прогноза

При умерено разширяване на LA, човек може да живее целия си живот, без да знае за патологията и при своевременно отстраняване на причината настъпва пълно възстановяване. Това обаче са единични случаи, по-често не е възможно своевременно да се идентифицира или отстрани причината, а с възрастта се появяват редица основни заболявания (например артериална хипертония), които се превръщат в спусък за увеличаване на лявопредсърдната кухина и появата на различни усложнения.

След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Прогнозата за пълно възстановяване е доста лоша: след развитието на дилатационна кардиомиопатия степента на преживяемост на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, е 15 до 30% в рамките на 10 години. В рамките на 5 години над 20% от пациентите с асимптоматични форми на дилатация умират.

След развитието на хронична сърдечна недостатъчност с дилатация само 50% от пациентите оцеляват повече от 5 години. Прогнозата за оцеляване с диагноза рефрактерна сърдечна недостатъчност през първата година става фатална за половината от пациентите, тромбоемболия заплашва със смърт при повече от 20% от пациентите с такава патология.

Какво причинява разширяване?

Поради разширение е обичайно да се прави разлика между 2 вида патология:

  • тоногенен - ​​възниква при повишено налягане в камерите на сърцето поради преливането им с кръв;
  • миогенен - ​​зависи от патологията на мускулния слой (миокард).

Най-показателният пример за тоногенен тип е дилатацията на всички части на сърцето при хипертония, когато от лявата камера свръхекстензионната вълна преминава към предсърдието.

Препоръчително четене: Фетален вентрикуларен септален дефект

  • тежки физически претоварвания в работата, спорта, което води до постоянна нужда от повишено кръвообращение;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • различни вродени сърдечни дефекти (дефект на камерна преграда, аортна стеноза) или придобити, по-често ревматична етиология (недостатъчност на митралната клапа);
  • предсърдно мъждене в пароксизмална форма;
  • нарушения на сърдечния ритъм като мъждене, предсърдно трептене;
  • развитие на алкохолна и автоимунна кардиомиопатия.

Разтягането започва в лявата камера с:

  • органични промени в миокарда, причинени от некроза, белег, аневризма след остър инфаркт;
  • инфекциозен миокардит на фона на вирусни инфекции, морбили, скарлатина, тонзилит, тиф, сепсис;
  • тежка исхемия;
  • хипертония.

Има заболявания с неизвестни причини.

Дилатацията в дясното предсърдие се случва с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Тук причините могат да бъдат:

  • хронични заболявания на белодробната тъкан и бронхите, протичащи с нарушена проходимост (обструкция);
  • вродени сърдечни дефекти (незатваряне на канала на боталов, стесняване на белодробната артерия, дефект на предсърдната преграда, тетрада на Fallot);
  • ревматични сърдечни дефекти (недостатъчност на трикуспидалната клапа и стеноза на десния атриовентрикуларен отвор).

Началото на заболяването от дясната камера се появява, когато:

  • ревматичен пристъп;
  • бактериален ендокардит;
  • образуването на белодробна хипертония;
  • сърдечна недостатъчност от типа "белодробно сърце";
  • аритмогенна дисплазия на сърдечната тъкан.

Възпалението на миокарда засяга всички части и камери на органа. Най-честите причини са:

  • възпалено гърло;
  • детски инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • гъбична инфекция;
  • паразитни инвазии;
  • отрицателни ефекти на лекарствата;
  • различни отравяния.

По-рядко разширените предсърдия се диагностицират с:

  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • автоимунни системни процеси;
  • тумори.

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, има стесняване или недостатъчност на бикуспидалната клапа. Например, при пролапс на бикуспидалната клапа, кръвта се връща в предсърдието, когато лявата камера се свива през слабо затворен атриовентрикуларен отвор. По този начин, кръвонапълването на атриума във фазата на неговото отпускане се случва не само от белодробните вени, но и от лявата камера..

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръв, отначало, опитвайки се да се справи с натоварването, тя се сгъстява, а когато резервният капацитет се изчерпи, той се разширява, разширява. При стеноза, от друга страна, кръвта не може да тече свободно от атриума, когато се свие, в камерата. Лявото предсърдие не се изпразва напълно, остава наполовина запълнено и по това време от белодробните вени изтича нова порция кръв - настъпва препълване и в резултат кухината се разширява.

Стеноза на митралната клапа

В допълнение към стеноза и недостатъчност на двучерупчестата клапа се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие, когато:

  • сърдечни дефекти,
  • тежка физическа активност,
  • усложнения на инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
  • интоксикация с лекарства или алкохол, хроничен алкохолизъм,
  • артериална хипертония,
  • тумори и тумороподобни заболявания,
  • ревматизъм,
  • разкъсване на сухожилни хорди,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • автоимунни заболявания,
  • някои ендокринни нарушения,
  • разширена кардиомиопатия.

Причините

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

  1. Недостатъчност, стеноза (стесняване) и пролапс (обратен поток на кръв от вентрикула в предсърдието) на митралната клапа.
  2. Високо кръвно налягане (артериална хипертония).
  3. Стеноза (стесняване) на аортата.
  4. Усложнения на инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
  5. Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване от съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
  6. Тежки аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
  7. Новообразувания, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
  8. Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
  9. Интензивна физическа активност.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в предсърдието (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенно разширение). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време причина за сърдечна дисфункция.

Диагностика

Основният метод за диагностика на дилатация на предсърдията е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Дилатацията се диагностицира, когато обемът на една или повече сърдечни камери се увеличи с повече от 5%.


Основният метод за диагностика на предсърдната дилатация е ултразвукът на сърцето

При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:

  • електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да провеждате диференциална диагностика между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
  • рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
  • ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани с цел да изберете тактиката на хирургичното лечение.

Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти, дисекционна аневризма.

Има няколко метода, които могат да помогнат за диагностициране на патологията на ранен етап от развитието. Ако заболяването е в напреднала форма, тогава лекарят може да диагностицира дилатация (разширяване) на лявото предсърдие въз основа на описаните симптоми. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания:

  1. Ултразвук на сърцето;
  2. ЕКГ (електрокардиограма);
  3. Сцинтиграфия.

Ултразвуковото изследване на кухината и камерите на сърцето позволява не само да се идентифицира разширяването на мускулната стена, но и да се установят причините за патологията (инфаркт, коронарна артериална болест). Ултразвукът се счита за най-точния преглед, получените данни са достатъчни, за да се постави правилната диагноза.

За да определи заболяването, лекарят трябва да проведе задълбочена диагностика на областта на сърдечно-съдовата система на пациента. Само след изучаване на резултатите от изследването, специалистът може да обяви окончателната присъда. След като научат какво е дилатация на предсърдията, пациентите се интересуват от това как диагнозата ще повлияе на по-нататъшния им начин на живот.

  1. Рентгенова снимка на гръдния кош. Когато изследва изображението, лекарят може да види изпъкналостта на атриума отляво, ухото му. В допълнение, моделът на артериите ще бъде укрепен, а стволът на левия бронх ще се измести леко нагоре..
  2. Електрокардиограма (ЕКГ). Техниката ще покаже увеличаване на обема на атриума вляво от Р вълната, той изглежда широк и висок. Има и други признаци на такова нарушение, които могат да се видят на лентата на кардиографа..
  3. Ехокардиография (EchoCG). Това е най-информативният начин за диагностициране на дилатация, тъй като може да се използва за разграничаване на клапния апарат, неговото състояние, както и дебелината на мускулните влакна на миокарда и размера на сърдечните камери. Доплер ехокардиографията оценява по-точно тази ситуация..

След проучване на всички данни, получени в резултат на проучването, понякога е необходимо да се приложат допълнителни мерки. Правят се кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните или кръвната захар. Лекуващият лекар решава това индивидуално във всеки отделен случай..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдията се състои в мерки, насочени към предотвратяване развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:

  • балансирана диета;
  • спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • редовно умерено упражнение.

Има няколко метода за превенция, които ще помогнат да се предотврати развитието на болестта, те включват:

  • правилно хранене;
  • отказ от употреба на алкохол и тютюн;
  • умерена физическа активност;
  • посещение на кардиолог.

Необходимо е да се следи диетата, да се отказва храна, богата на холестерол и нездравословни мазнини. Ограничете или напълно премахнете алкохола и тютюна, тъй като никотинът и алкохолът имат отрицателен ефект върху човешкото сърце и кръвоносните съдове.

Трябва да се избягва физическото пренапрежение, разпределете равномерно товара и почивка. Трябва да се предпочитат спокойните спортове.

Важно: Струва си да посетите кардиолог веднъж на всеки шест месеца, препоръчително е да се подлагате на диагностични изследвания (ултразвук, ЕКГ) със същата честота.

Дилатацията (дилатация) на лявото предсърдие е патологичен процес, който може да доведе до сърдечна недостатъчност. Трудно е да се диагностицира болестта на ранен етап от развитието. Необходимо е редовно да посещавате кардиолог, да се подлагате на редица диагностични прегледи, да следите отблизо състоянието на сърцето и кръвоносните съдове през целия живот.

Как да излекуваме хипертонията завинаги.

Всяка година в Русия има от 5 до 10 милиона обаждания до линейката за високо кръвно налягане. Но руският кардиохирург Ирина Чазова твърди, че 67% от пациентите с хипертония дори не подозират, че са болни.!

Как можете да се предпазите и да преодолеете болестта? Един от многото възстановени пациенти, Олег Табаков, разказа в интервюто си как да забрави за хипертонията завинаги.

Коефициенти и усложнения

Прогнозата за живота при разширена кардиомиопатия в ранните етапи е условно благоприятна. При липса на органични причини продължителността е неограничено голяма.

  • Старост.
  • Семеен компонент.
  • История на генетичната патология.
  • Лоши навици.
  • Повишено телесно тегло.
  • Лош отговор на лечението.
  • Артериална хипертония, захарен диабет като свързани проблеми.

Вероятността от смърт без медицинска помощ е 60% за няколко години. Подлежи на терапия - 10-20%.

  • Внезапна смърт поради сърдечен арест.
  • Кардиогенен шок.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Множествена органна недостатъчност.
  • Тромбоемболия.

Как да диагностицираме предсърдно разтягане?

При диагностицирането на уголемени или разтегнати предсърдия основният метод е ултразвуково изследване на сърцето..

Съвременното оборудване ви позволява да показвате и наблюдавате в цветно изображение процеса на кръвонапълване на сърдечните камери, посоката на кръвния поток

Дадени са обективни данни за измерване на размерите, дебелината на стената, функционалните показатели, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на пациента. Това помага да се определи фазата на сърдечна недостатъчност. Например, откриването на дилатация на лявото предсърдие при I степен на обратен поток на кръвния поток от вентрикула (регургитация) показва достатъчен компенсаторен механизъм на сърцето.

  • признаци на предсърдна хипертрофия под формата на висока Р вълна;
  • открива аритмия;
  • установява локализацията на екстрасистолите;
  • определя характеристиките на ритъма (трептене, трептене, пароксизъм).

С използването на Holter мониторинг стана възможно да се наблюдават и регистрират промени през деня, по време на сън, по време на работа.

Рентгеновата снимка показва увеличение на обема на предсърдията и други части на сърцето, признаци на хипертония в тесен кръг, нарушена структура на белодробната тъкан, задръстванията са важни.

Коронарната ангиография се извършва за разрешаване на въпроса за хирургично лечение на исхемия, елиминиране на трептения пароксизъм с помощта на операция.

За по-добра видимост на лявото предсърдие (LA) се правят странични и директни рентгенографии с контрастиращ хранопровод

Лечение на хипертрофия на мускулите на лявата камера

Лечението на заболяването започва след пълен преглед. Пациентът е насочен за електрокардиограма, ултразвук, ехо и други инструментални изследвания.

Признаци на аномалии на ЕКГ:

  • Електрическата ос се отклонява леко наляво, по-рядко е в хоризонтално положение. Силното отклонение на оста вляво не е типично за това заболяване..
  • Колкото по-тежка е хипертрофията, толкова по-високи ще бъдат зъбите RV6 и RV5..
  • Дълбоки зъби SV2 и SV1.
  • Сегментите STV5 и STV5 минават под линията.

Когато се открие дисфункция на лявата камера, се определя по какъв начин ще се проведе терапията: хирургическа или консервативна. Най-често срещаното лечение е операцията..

Видове операции:

  • стентиране и ангиопластика;
  • подмяна на клапани с протези;
  • комисуротомия.

Методи на лечение

Разширяването трябва да се лекува, когато патологията се открива на различни етапи. При първоначалните прояви размерът на предсърдията може да се нормализира и да се предотвратят тежки последици.

Разтягането на камерите изисква елиминиране на основната патология (възпаление, хипертония, механична обструкция в случай на дефект). Следователно може да са необходими антибиотици, диуретици, глюкокортикоиди, антихипертензивни лекарства, хирургична корекция.

Наличието на сърдечна недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.

Много внимание се отделя на възстановяването на правилния ритъм. За това се използват антиаритмични лекарства (β-блокери). При липса на терапевтичен ефект се използват методи на излагане на студ (криоапликация), разрези и отрязване на лявото предсърдие от дясно, други видове операции с едновременно отстраняване на дефекта.

Ако хирургичното лечение е невъзможно, резултатът се постига чрез комбинация от Дигоксин, малки дози бета-блокери, докато приемате Варфарин за предотвратяване на разкъсването на кръвен съсирек.

Дилатационната терапия задължително включва:

  • агенти, които подобряват метаболизма на тъканите;
  • лекарства за облекчаване на исхемични промени в кръвоносните съдове;
  • АСЕ инхибитори;
  • антитромбоцитни агенти.

Дилатацията на предсърдията трябва да се разглежда като част от общата патология на сърцето, както и влиянието на други фактори, изискващи претоварване на миокарда.

Как да разпознаем заболяване?

Хипертрофия на ляво предсърдие

Диагнозата на дилатация на лявото предсърдие се установява от лекар след пълна диагностика на сърдечно-съдовата система и сърцето. За да постави правилната диагноза, в допълнение към задълбоченото събиране на оплаквания, анамнеза, лекарят използва следните методи за изследване:

  1. ЕКГ - на кардиограмата признаците на увеличаване на лявото предсърдие са P вълната, която става висока, широка, „двойно гърба“, може да има назъбен връх в отвежданията: I, II, aVL, V5, V6, EOS е отклонен наляво (или хоризонтално);
  2. Рентгенова снимка на OGK - изображението може да покаже изпъкналостта на левия предсърден придатък, укрепването на съдовия модел, багажникът на главния ляв бронх може да бъде леко изместен нагоре;
  3. EchoCG определя най-точно дилатацията на сърдечните камери, дебелината на миокарда, състоянието на клапите. За да се оцени контрактилната функция и да се определи количеството на връщането на кръвта в лявото предсърдие, се извършва доплер ехокардиография.

Терапевтични методи

Разширението на лявото предсърдие може изобщо да не се появи, следователно, често човек не знае веднага какво е това. Хората, които се занимават професионално със спорт, се отличават с факта, че уголемяването на предсърдията е вариант на нормата, лекарите не ги смятат за болни и характеризират състоянието си като „тренирано сърце“. Друга група пациенти, дори след като са открили подобно заболяване при тях, не му придават особено значение, тъй като няма симптоми.

Дилатацията може да бъде много опасна и поради това изисква внимателна диагностика и терапия. Когато границата на безопасност на орган, който има граници, приключи, ще има сърдечна недостатъчност и в резултат на това клинични прояви.

  • нарушения на ритъма и последователността на контракциите на главния орган (аритмия);
  • синьо обезцветяване на кожата, особено в областта на носогубния триъгълник (цианоза);
  • тежка слабост, загуба на сила;
  • затруднено дишане, задух дори в покой;
  • подуване на тъкани в областта на глезенната става и самите крака;
  • суха кашлица, понякога с кървене;
  • болка в гърдите, често болка или притискане;
  • прекомерно изпотяване;
  • промени в кръвното налягане.

Най-честата проява са нарушения на сърдечния ритъм, които човек усеща под формата на ускорена работа на органа или неговото избледняване. Ако болестта прогресира, няма лечение, тогава лезията отива в десните части на сърцето, разширявайки ги. Разширението на двете предсърдия заплашва тежка циркулаторна недостатъчност.

Лечението на дилатация е необходимо само в случаите, когато заболяването се проявява с характерни симптоми. Ако няма прояви на патология и в резултат на диагнозата не са открити нарушения в областта на сърдечно-съдовата система и други части на тялото, тогава са достатъчни редовен преглед и консултации с лекар - повече такива пациенти не се нуждаят от нищо.

Когато декодирането на диагностичните данни показа наличие на заболявания, засягащи появата на дилатация, това означава, че те трябва да бъдат елиминирани, това е единственият начин за подобряване на човешкото състояние. Понякога разширяването на предсърдията се случва поради заболявания с инфекциозен характер, водещи до възпалителни процеси в мускулната тъкан на органа и провокиращи промяна в камерите му.

В тези ситуации е необходимо лечение срещу инфекциозен тип и лекарят решава дали да замени клапата. Когато показанията за високо кръвно налягане станат виновник за развитието на дилатация, тогава е необходима антихипертензивна терапия. Ендокринните нарушения изискват предписването на лекарства, които нормализират нивата на хормоните.

  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • антиаритмични лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни агенти.

Действията на лекарите трябва да бъдат насочени не само към отстраняване на причините за заболяването, но и към намаляване на риска от усложнения, които могат да бъдат много. Понякога употребата на лекарства не е достатъчна, в тази ситуация лекарите решават да инсталират пейсмейкър. С помощта на това устройство е възможно да се увеличи систоличната функция на вентрикуларното сечение, както и да се увеличат процесите на хемодинамика в органа..

Когато разширяването на предсърдната кухина не спира, това води до сериозни последици, по-специално разширена кардиомиопатия, която се характеризира с патологични нарушения в мускулната тъкан на миокарда.

Какви усложнения могат да бъдат:

  • атаки на аритмия, които се появяват внезапно;
  • отказ на основния орган;
  • предсърдно мъждене;
  • инфекциозни процеси във влакната на сърдечния мускул;
  • образуват се кръвни съсиреци в лумена на артериите, което предотвратява притока на кръв;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • тромбоемболия (затваряне на лумена на съда от откъснат кръвен съсирек).

Основният брой такива последици става причина за инсталирането на пейсмейкър на органа. В редки случаи се изисква напълно да се трансплантира донорското сърце на пациента - това е единственият начин да спаси живота му.

Разширението на лявото предсърдие е патологичен процес на разширяване на мускулната стена, което води до развитие на тежки усложнения. Това се случва на фона на физиологични (вродени) или патологични (придобити) процеси. Разширяването на стената на лявото предсърдие води до нарушаване на работата на сърцето, но в ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично.

Има няколко лечения, които могат да помогнат за справяне с признаците на дилатация (уголемяване) на лявото предсърдие:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Оперативна намеса.
  3. Лечение на основното заболяване.

Ако заболяването се появи на фона на друга патология, тогава терапията, насочена към елиминиране на основното заболяване. Лечението се извършва под наблюдението на няколко специалисти, докато пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от кардиолог. Лекарят контролира процеса на смяна на стената на лявото предсърдие.

Ако причината за дилатацията е рубцови промени в сърцето, тогава си струва да се следи отблизо състоянието на пациента и да се контролира процесът на образуване на белези на тъканите. Приемът на лекарства е насочен към намаляване на интензивността на процеса.

Хирургическа интервенция се извършва по-често, когато дясната кухина и сърдечните камери (вентрикул и атриум) се разширяват. Операцията се извършва, ако е показано, ако заболяването е придружено от остри симптоми, тогава е необходима трансплантация на сърце.

Дилатацията не винаги изисква лечение; в някои случаи е достатъчно да се наблюдава пациента и да се наблюдава процесът на разширяване на предсърдната мускулна стена. Във всеки случай решението за необходимостта от лекарствена или друга терапия се взема от кардиолога. Лечението може да бъде насочено към намаляване на стреса и възстановяване на благосъстоянието на пациента.

  • задух (с малко усилия, в покой);
  • сърдечни нарушения, аритмия;
  • цианоза (цианоза) на носогубния триъгълник;
  • подуване на глезена и ходилата;
  • слабост, умора, нарушена работоспособност.

Прогресивното разширяване е опасно за развитието на усложнения (тромбоза на белодробната артерия), силно влошава качеството на живот на пациента: най-малкото усилие причинява тежка слабост. При хронична сърдечна недостатъчност с дилатация всяка физическа активност може да доведе до смърт в резултат на внезапна тромбоза или пристъп на аритмия.


Цианоза на носогубния триъгълник

Усложнения

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на LA може да доведе до развитие на разширена кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушена сърдечна дейност се развиват следните усложнения:

  • предсърдно мъждене (некоординирано, асинхронно свиване);
  • сърдечна недостатъчност;
  • внезапни пристъпи на аритмия;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • тромбоза (образуването на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток);
  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от внезапно отделен кръвен съсирек);
  • миокардни инфекции.

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозно ограничаване на всяка физическа активност, поставяне на пейсмейкър или сърдечна трансплантация.

Симптоми


Умереното разширение на лявото сърце не е придружено от никакви симптоми. Но при силно разширяване вече се появяват следните признаци:

  • диспнея;
  • промяна в сърдечната честота;
  • умора;
  • намалена способност за психически стрес;
  • постоянно чувство на слабост;
  • подуване на крайниците.

Хората, които спортуват на професионално ниво или тежък физически труд, имат разширено ляво предсърдие. Това се счита за нормално и не изисква лечение. Понякога пациентите откриват, че камерите се разширяват само по време на рутинен преглед и не придават никакво значение на това, защото се чувстват добре.

Ако такава патология продължава да прогресира, тогава човек чувства не само задух в спокойно състояние, но и кашлица, болка в гърдите, повишено изпотяване и скокове на кръвното налягане.

Разширение на лявокамерната кухина какво е това

Защо възниква дилатация на сърцето и как се лекува?

Разширяването на една или повече кухини на сърцето се нарича дилатация..

Основните фактори, водещи до увеличаване на вътрешния обем на предсърдията или вентрикулите, са действието на високо кръвно налягане, намаляване на тонуса на сърдечния мускул.

Това състояние не е независимо заболяване и изисква да се установи причината за появата му. След неговото елиминиране размерът на сърцето може да се нормализира. Пренебрегната форма на дилатация е придружена от сърдечна недостатъчност.

Видове дилатация на сърцето

Разширяването на сърдечните камери може да бъде:

  • Тоногенен, причинен от повишаване на налягането в кухината. Това се случва при стесняване на отворите на клапаните или повишено налягане в аортата или белодробната артерия. Може да предшества хипертрофия на миокарда. Тонусът на сърдечния мускул и съкратителната способност се запазват, той се превръща в миогенен тип с прогресия.
  • Миогенна. Причината е намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул поради дистрофични нарушения. Устойчив и необратим процес, миокардните влакна се разтягат и удължават. Среща се при миокардит и атеросклероза.

Защо има промяна в дясната и лявата секция, вентрикулите, кухините, камерите

Промени във всяка част на сърцето възникват поради нарушение на изходящите пътища от него или увеличено натоварване на входящия увеличен обем кръв.

Разширение на лявото предсърдие

Разширяване на кухината може да възникне, когато левият атриовентрикуларен отвор се стесни, което затруднява преминаването на кръвта в камерата.

Повишеният прием при хипертония може впоследствие да увеличи разтягането на стените.

Препоръчваме да прочетете статията за разширена кардиомиопатия. От него ще научите за причините за патологията и механизма на нейното развитие, симптомите на кардиомиопатията, провидението за диагностика и лечение..

И ето повече за комбинираните сърдечни дефекти.

Дилатация на лявата камера

Причините, причиняващи увеличаване на обема на лявата камера, са свързани с такива заболявания:

Разширение на дясното предсърдие

Най-често етиологичният фактор са заболявания на бронхите и белодробната тъкан, протичащи с хронична обструкция (обструкция). Освен това разширяването на дясното предсърдие може да бъде причинено от:

  • незатворен канал Боталов,
  • Пороците на Фало,
  • дефект на предсърдната преграда,
  • стесняване на белодробния ствол,
  • отказ на клапана или стесняване на отвора между дясното сърце.

Разширяване на дясната камера

Това се случва с белодробна хипертония, дупка в интервентрикуларната преграда, стесняване на белодробната артерия, увреждане на клапите на дясното сърце, инфаркт, който се е разпространил в дясната камера, продължително сърдечно ритъм.

Болести, причиняващи промени

Разширяването на сърдечните камери може да се случи по неизвестна причина. В този случай тя се нарича идиопатична, сред най-често срещаните заболявания на дилатацията са следните:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • ревматизъм;
  • бактериален ендокардит;
  • вирусни инфекции;
  • нарушение на имунната защита, автоимунни процеси;
  • хипертония;
  • интоксикация с алкохол, наркотици, токсични съединения, лекарства;
  • дисбаланс на хормоните;
  • дефицит на протеини и витамини от група В, селен в диетата.

Симптоми на дилатация на сърцето

Дълго време разширяването на кухините на сърцето може да не се прояви клинично поради компенсаторната работа на сърдечния мускул. Тъй като резервните му възможности отслабват, възникват и напредват следните признаци:

  • задух при физическо натоварване, по-късно - в покой;
  • пристъпи на астма;
  • кашлица, храчки, изпъстрени с кръв;
  • цианоза на устните, върховете на пръстите;
  • подуване на краката вечер;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • слабост, замаяност, припадък;
  • увреждане на паметта;
  • предсърдно мъждене, екстрасистолия, блокада на импулсната проводимост.

Вижте видеото за хипертрофия на лявата камера, причините за патологията и методите за лечение:

Каква е заплахата за здравето при дете и възрастен

С напреднала дилатация признаците на декомпенсация на кръвообращението се увеличават:

  • астматични пристъпи,
  • невъзможност за дишане хоризонтално,
  • хрипове по повърхността на белите дробове,
  • подуване на лицето и крайниците,
  • натрупване на течност в коремната кухина и гръдния кош.

Неефективният сърдечен дебит при деца води до забавяне на развитието, включително умствена изостаналост.

Диагностични методи

При поставяне на диагноза се взема предвид историята на появата на признаци на циркулаторна недостатъчност - задух, тахикардия, хрипове в белите дробове, подуване на крайниците, разширяване на границите на сърцето с перкусия. За изясняване на диагнозата се изискват инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ - признаци на претоварване на една или повече сърдечни камери, ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене, блокада на проводимостта.
  • Ултразвукът на сърцето е основният метод за откриване на разширяване на предсърдията или вентрикулите, както и наличието на интракардиални хемодинамични нарушения - обратен кръвен поток, претоварване на налягането.
  • Рентгенова снимка - увеличен размер на сърцето поради една от кухините.
  • Сцинтиграфия за оценка на промените в миокарда.
  • ЯМР и КТ за откриване на причината за дилатация на сърцето.

Дилатационно лечение

Терапията за разширяване на сърдечните секции предвижда корекция на проявите на циркулаторна недостатъчност, аритмии.

В случай на декомпенсация пациентите се превеждат в режим на легло, приемът на вода и готварска сол се намалява. Използват се следните групи лекарства:

  • АСЕ инхибитори - Enap, Kapoten;
  • диуретици - Veroshpiron, Triampur;
  • антиаритмични - Бисопролол, Карведилол;
  • нитрати с удължено освобождаване (намаляват притока на кръв към дясната половина на сърцето) - Isoket, Nitrogranulong.

Сърдечните гликозиди се предписват с повишено внимание. В изключително тежки случаи е показана сърдечна трансплантация.

Предотвратяване

Предотвратяването на разширяване на сърцето се състои в адекватно лечение на ревматизъм, ендокардит, вирусни и бактериални инфекции, което може да бъде придружено от миокардит, идентифициране и своевременно хирургично лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти.

Необходимо е за заболявания, които са потенциално опасни във връзка с дилатация на предсърдията или вентрикулите, напълно се откажете от алкохола, осигурете достатъчно количество протеини и витамини в диетата.

Препоръчваме ви да прочетете статията за дисплазия на дясната камера. От него ще научите за причините за развитието на патологията и нейните симптоми, диагностика и лечение, прогноза за пациентите.

Прочетете повече за рестриктивната кардиомиопатия тук..

Разширението на сърцето се получава, когато миокардът е претоварен с прекомерен обем на кръвта или високо кръвно налягане. Важна роля в развитието на патологията играе състоянието на самия миокард: при дистрофични или продължителни възпалителни процеси мускулните влакна отслабват, губят контрактилитет и се разтягат.

Проявите на дилатация на сърцето са циркулаторна недостатъчност, аритмия, а при децата има забавяне в растежа и развитието. За лечение се използват лекарства, тежките форми са индикация за сърдечна трансплантация.

Разширение на лявото предсърдие: какво представлява, причини, симптоми, лечение, прогноза

Предсърдната дилатация е патологично увеличение на обема на лявата и (или) дясната сърдечна камера, без да се променя дебелината на нейната стена.

Главна информация

Това е специален случай на кардиомиопатия. По-често има придобит характер, причинява се от определени състояния на сърдечния, по-рядко ендокринен, неврогенен вид. Пълното възстановяване е невъзможно. Лечението има за цел да предотврати прогресията, да стабилизира общото състояние и да удължи живота.

Разширяването на лекарството не е независим процес. Не се счита за нозологична единица.

Механизъм за развитие

Обикновено сърдечните структури функционират непрекъснато, действайки като голяма помпа. Освобождаването на кръвта се осигурява чрез редуване на синхронно свиване на всички камери на сърцето. Течната съединителна тъкан се движи в една посока: от горната към вентрикулите не се наблюдава обратен поток.

В резултат на вродени генетични дефекти, придобита склероза на активни тъкани (заместване на засегнатите области с белези), продължителен възпалителен период и т.н., кръвта остава в лявото предсърдие по-дълго, отколкото би трябвало. Или има регургитация (рефлукс на течна съединителна тъкан от вентрикула).

В дългосрочен план се случва разтягане на камерата и нормалните размери на органа се нарушават. Това води до намаляване на освобождаването в системната циркулация, общата и локалната хемодинамика намалява. Отстранените тъкани и системи страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Започва процесът на развитие на дефекти на органи и функционална недостатъчност.

Класификация: степени и форми

Предсърдното разширение е два вида:

  • Тоногенен. Това се случва в резултат на високо налягане и наличието на голям обем течност в камерата. Най-често тази форма е придружена от хипертрофия на миокарда..
  • Миогенна. Този тип промяна се дължи на различни сърдечни заболявания и води до отслабване на съкратителната функция на миокарда. Такива отклонения в кухините са необратими..

Най-често се увеличава само една сърдечна камера. Опасността от това състояние е рискът от развитие на аритмии или хронична сърдечна недостатъчност..

Увеличението на лявото предсърдие се пише според основната група. Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Вродена форма. Делът на това състояние в общия брой регистрирани клинични ситуации е 35-40%, това е малцинство. Патологичните процеси се диагностицират още в напреднал стадий, тъй като малък пациент не е в състояние да формулира оплакванията си до момента на порастване, а родителите интерпретират неправилно обективните прояви поради невнимание или липса на опит. Перспективите за лечение в това отношение са малко по-лоши.
  • Придобита форма. Причинява се от хода на заболяването. Внимателният пациент може да установи причинно-следствена връзка между пренесеното състояние и развитието на симптоми на дилатация, които са доста изразени от втория етап.

Друга основа за класификация е степента на патологични аномалии. Съответно те говорят за 3 или 4 етапа от развитието на болестта..

  1. Лесна степен. Образува се в резултат на генетичен фактор, вътрематочни дефекти и придобити състояния. Характеризира се с пълно отсъствие на клинична картина, което прави диагнозата въпрос на случай. Възможно е да се идентифицира първоначалната деформация на органичния план с помощта на ехокардиография. Не е необходима много квалификация, за да се посочи факт. Определянето на основната причина пада върху раменете на кардиолога, извършено с помощта на група дейности.
  2. Умерена дилатация. На този етап процесът се диагностицира много по-често. Типична е ярка неспецифична картина: задух, болки в гърдите, аритмии. Това са често срещани признаци на всяко състояние, свързано с дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове. Шансовете за ранна диагностика обаче са големи, което е добра новина за пациента. Перспективите за пълно излекуване вече са неясни, но с добре обмислен комплекс от терапия пациентът няма да забележи разликата. Можете да държите процеса под пълен контрол.
  3. Тежка дилатация на лявото предсърдие. Счита се за изключителна степен в някои национални класификации. Определя се от ярка клинична картина със значително намаляване на толерантността към физическа активност, неспособност за адекватна работа и изпълнение на задължения в ежедневието. Органичните дефекти са груби, те се наблюдават не само от страна на сърцето, отдалечените системи също се променят. Перспективите за излекуване са минимални. В същото време продължителността на живота по време на терапията рядко надвишава 3-4 години..
  4. Терминална фаза. Този етап протича достатъчно бързо без лечение. Приблизителният период е 4-8 години, понякога по-малко. Зависи от естеството на патологичния процес, водещ до дилатация. Палиативни грижи, насочени към осигуряване на приемливо, минимално възможно ниво на благосъстояние.

Тези класификации играят важна роля в развитието на диагностичните тактики и по-нататъшната терапия..

Причините

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

  • Недостатъчност, стеноза (стесняване) и пролапс (обратен поток на кръв от вентрикула в предсърдието) на митралната клапа.
  • Високо кръвно налягане (артериална хипертония).
  • Стеноза (стесняване) на аортата.
  • Усложнения на инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
  • Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване от съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
  • Тежки аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
  • Новообразувания, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
  • Интензивна физическа активност.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в предсърдието (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенно разширение). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време причина за сърдечна дисфункция.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на дилатация не се проявяват при умерено разширение. Ретроспективен анализ показва лека тахикардия с ходене, възбуда или физическа активност. Признаците на дилатация се проявяват клинично от общите симптоми на сърдечна недостатъчност. По време на прегледа на пациента е невъзможно да се открият оплаквания на пациенти, специфични само за предсърдията или характерни нарушения..

Лекарят трябва да подозира разширяване на предсърдията, когато регистрира аритмия, цялостен преглед. Трябва да обърнете внимание на:

  • задух на пациента при движение, говорене;
  • аритмия на сърдечните контракции по време на аускултация;
  • подуване на стъпалата и краката.

В оплакванията пациентите говорят за:

  • появата на неясна слабост, сънливост;
  • бърза умора;
  • намалена производителност.

Диагностика

Диагностиката на всяко заболяване започва с анализ на оплакванията на пациентите. По отношение на дилатацията на миокарда, оплакванията на пациента от слабост, оток, задух могат да показват напреднала форма на заболяването, когато се развие сърдечна недостатъчност. Умереното разширение не се усеща от хората.

Един от диагностичните методи е ултразвукът на сърцето. С този метод се откриват не само уголемените части на сърцето, но и някои причини за тези промени: например инфаркт, незабелязан от пациента. В резултат на изследването се измерва диаметърът на LV, който обикновено не трябва да бъде повече от 56 mm.

Въпреки че има доста физиологични отклонения: например при висок спортист размерът на вентрикула е леко увеличен, а при малка жена, напротив, той е намален. Между другото, за такава жена диаметърът от 56 мм може да се счита за дилатация. Ехокардиографията се счита за най-информативен метод.

Ехото на дилатация дава възможност да се разкрие размерът на сърцето, да се определи контрактилитет, клапна недостатъчност, кръвни съсиреци в камерите на сърцето, хипокинезия на сърдечния мускул дори с леко разширение.

Някои промени в сърцето ви позволяват да определите ЕКГ. Въпреки това, за диагностициране на дилатация на която и да е сърдечна камера, този метод не е достатъчно информативен..

Сцинтиграфията се извършва, за да се разграничи дилатационната кардиомиопатия от исхемичната болест на сърцето.

Особености на лечението

Умереното разширение може да бъде излекувано - след отстраняване на причините, предизвикали развитието на патологията, предсърдният обем се нормализира и състоянието на пациента е напълно нормализирано.

Ако причината не може да бъде установена, няма оплаквания и симптоми на сърдечна недостатъчност или други заболявания (например артериална хипертония) - пациентът е регистриран, а кардиологът наблюдава развитието на дилатация.

Ако патологията е придружена от симптоми на сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма, се предписва лекарствена терапия. Целта на лечението е да сведе до минимум проявите на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, ритъмни нарушения, доколкото е възможно, да намали риска от усложнения..

В зависимост от основната патология, срещу която се развива дилатация, се предписват следните групи лекарства:

Дилатацията на лявото предсърдие се коригира с операция (пейсмейкър или сърдечна трансплантация), когато лекарствената терапия е неефективна или няма смисъл.

Както при всяка патология на сърцето, лечението се комбинира със задължителна диета:

  • мазни, пикантни, солени, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата;
  • балансирайте дневното количество сол и течност.

Защо патологията е опасна??

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на LA може да доведе до развитие на разширена кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушена сърдечна дейност се развиват следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене (некоординирано, асинхронно свиване). Характеризира тежка аритмия, работата на сърдечните структури е нарушена. Паралелният ход на двата процеса определя повишените рискове от смърт..
  • Внезапни атаки на аритмия.
  • Недостатъчност на митралната клапа.
  • Тромбоза (образуването на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток). Типично последствие от дилатацията, тъй като застойът на кръвта има тенденция да се уплътнява.
  • Тромбоемболия (блокиране на кръвоносните съдове от внезапно отделен кръвен съсирек).
  • Миокардна инфекция.
  • Възпалителни промени. Образува се в резултат на стагнация на кръвта, мускулни хранителни разстройства.
  • Застойна сърдечна недостатъчност. Всъщност това е дисфункция на мускулен орган с различна тежест. Определя се от група видове, различни по клинични прояви и прогнози, перспективи за възстановяване.
  • Сърдечен удар. Остро недохранване на сърдечните структури и, в резултат на некроза на тъканите, заместване на функционално активни клетки на миоцитите, способни на свиване и провеждане на електрически импулс с груби белези. Всъщност това е мъртва тъкан. Колкото повече е, толкова по-лошо работи сърцето..

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозно ограничаване на всяка физическа активност, поставяне на пейсмейкър или сърдечна трансплантация.

Прогноза

С умерена дилатация на LA, човек може да живее целия си живот, без да знае за патологията, и при своевременно отстраняване на причината настъпва пълно възстановяване..

Това обаче са единични случаи, по-често не е възможно своевременно да се идентифицира или отстрани причината, а с възрастта се появяват редица основни заболявания (например артериална хипертония), които се превръщат в спусък за увеличаване на лявопредсърдната кухина и появата на различни усложнения.

След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Прогнозата за пълно възстановяване е доста лоша: след развитието на дилатационна кардиомиопатия степента на преживяемост на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, е 15 до 30% в рамките на 10 години. В рамките на 5 години над 20% от пациентите с асимптоматични форми на дилатация умират.

След развитието на хронична сърдечна недостатъчност с дилатация, само 50% от пациентите живеят повече от 5 години.

Прогнозата за оцеляване с диагноза рефрактерна сърдечна недостатъчност през първата година става фатална за половината от пациентите, тромбоемболия заплашва със смърт при повече от 20% от пациентите с такава патология.