Слабо или положително лупус антикоагулант при бременност: рискове за плода и майката, лечение и профилактика

Какво представлява лупус антикоагулант, каква е неговата опасност. Превишаване на неговата норма по време на бременност, методи за профилактика и лечение, как да се диагностицира лупус антикоагулант.

  1. Риск от бременност - Wonchan антикоагулант
  2. Какво е
  3. Лупус антикоагулант: скрининг
  4. Норми на присъствие в кръвта
  5. Отклонения
  6. Подобрение
  7. Отклонение
  8. Слаб положителен резултат
  9. Рискови фактори за бременна жена
  10. Лечение
  11. Предотвратяване
  12. Полезно видео

Риск от бременност - Wonchan антикоагулант

Показател като лупус антикоагулант напълно липсва в кръвта на здрав човек..

Дори малка негова проява показва лошо съсирване на кръвта, съответно се появяват кръвни съсиреци, които пречат на нормалното му движение през тялото.

Лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена представлява сериозна опасност за вътрематочното развитие на детето и може също да причини неволен спонтанен аборт.

Какво е

Това е комплекс от антитела, които предотвратяват:

  1. Нормално съсирване на кръвта.
  2. Образуване на зависими от съсирването фосфолипиди.

Наличието или отсъствието на антикоагулант в кръвта се определя от резултатите от кръвта. Положителният резултат показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци и лошо съсирване на кръвта..

При автоимунни нарушения в организма количеството на лупусните коагуланти се увеличава, което води до унищожаване на здравите клетки. Инфекциозните заболявания са най-честата причина за подобни неуспехи. Имунитетът започва да действа срещу човешкото тяло, появяват се фосфолипидни антигени, които увеличават количеството на антикоагулантите. Това води до блокиране на нормалното функциониране на фосфолипидите и влошава процеса на кръвосъсирване..

Лупус антикоагулант: скрининг

Скринингът за този тип антитела се извършва в следните случаи:

  • появата на ранни признаци на тромбоза, нарушения на кръвния поток в мозъка, както и исхемичен инсулт;
  • намаляване на тромбоцитите в костния мозък;
  • с чести спонтанни аборти, раждания на неподвижно дете, вътрематочна смърт, причините за които не са установени;
  • със заболявания на съединителната тъкан;
  • и т.н..

Ако нормата на такъв анализ е надвишена, това означава, че бременната жена има риск да не носи дете..

Норми на присъствие в кръвта

Ако резултатът от теста е положителен, тогава има предразположение към прекомерни кръвни съсиреци. Нормата на съдържанието му в кръвта е 31-44 секунди или 0,8-1,2 конвенционални единици.

Отклонения

Анализът за лупус антикоагулант с показател 1,2-1,5 се счита за слабо положителен, над 1,5 - увеличен с риск от образуване на кръвни съсиреци. Индикатор от повече от 2 конвенционални единици показва висок риск от развитие на кръвни съсиреци.

Подобрение

Повишеният лупусен антикоагулант се счита за над 1,2 конвенционални единици. Положителен резултат се определя в следните случаи:

  1. Лупус еритематозус, артрит и други автоимунни заболявания.
  2. Тумори със злокачествен характер.
  3. Антифосфолипиден синдром (първичен или вторичен).
  4. ХИВ, СПИН или хепатит.
  5. Тромбоза.
  6. Язвен колит.

В такива случаи се предписват следните видове изследвания за бременната жена:

  1. Тестване за антитела към кардиолипин.
  2. Контрол на коагулограмите. По време на бременност фибриногенът се увеличава, което води до съкратен APTT. С развитието на патологията, всички APTT, напротив, се удължават.
  3. През втория семестър на бременността се изследват бъбреците и черния дроб. В този случай се определя показателят креатинин, урея, холестерол. Чести прегледи на шийката на матката.
  4. От втория триместър на бременността се прави ултразвук ежемесечно, за да се следи скоростта на растеж на детето и неговото развитие.
  5. Извършва се доплерометрия, която оценява състоянието на плода, съществуващите рискове и също се извършва диагностика на възможни нарушения.
  6. Консултация с генетик и хематолог.

Много е важно да контролирате сърдечния ритъм на бебето, тъй като съществува риск от отлепване на плацентата и фетална хипоксия. След раждането може да се развие тромбоемболия, така че състоянието на жената се наблюдава още две до три седмици.

Отклонение

Намаляването на лупусния антикоагулант в кръвта показва липсата му.

В същото време антифосфолипиден синдром и други имунни патологии отсъстват..

Такъв резултат от анализа по време на бременност показва правилния ход на бременността и нейното положително завършване..

Слаб положителен резултат

Слабо положителен резултат от теста е резултатът от конвенционалните единици в кръвта от 1,2 до 1,5. Това показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта, но неговата ниска активност.

Рискови фактори за бременна жена

Рисковите фактори включват жени:

  • страдащи от венозна и артериална тромбоза;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с нарушена мозъчна функция;
  • със сърдечно-съдови заболявания;
  • многократно претърпяни спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода, отлепване на плацентата и др.
  • с недостатъчен брой тромбоцити в кръвта;
  • със синкав цвят на кожата;
  • страдащи от хемолитична анемия;

Тази група включва също жени, които:

  1. имат положителна реакция на Васерман;
  2. претърпяла хормонозаместителна терапия;
  3. приемайте орални контрацептиви;
  4. имат отрицателни APS маркери.

Ако тестът за лупус антикоагулант е положителен, той се повтаря след три месеца, за да се потвърди или опровергае.

Лечение

Ако лупусният антикоагулант в кръвта на бременна жена е повишен, това означава, че има възпалителен процес, поради което преди започване на лечението трябва да се определят причините за патологията и да се увеличи имунитетът. Лечението включва редица терапевтични действия:

  1. Предписват се хепарин, варфарин и аспирин. Те са насочени към намаляване на антифосфалипидния синдром.
  2. Глюкостероиди за автоимунни процеси и ревматични патологии.
  3. Плазмафереза, която намалява излишъка от антитела.

Лечението е доста продължително, около 3 месеца или повече. Пациентът се преглежда периодично и се взема кръвен тест за контрол на лупусния антикоагулант.

Предотвратяване

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да консумирате големи количества витамини и минерали и да се храните правилно. Витамин К допринася за образуването на кръвни съсиреци, поради което консумацията на храна с нейното съдържание трябва да бъде ограничена. Следователно трябва да изключите от диетата зеленчуци, сушени кайсии, картофи и др. За да подобрите кръвообращението, се препоръчва да се занимавате с плуване, йога, фитнес и други леки дейности..

Лупус антикоагулант е сериозен риск за бременна жена и нейното бебе. Сериозното превишаване на неговата норма в кръвта може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане и други сериозни последици за жената. Ако се установи, трябва незабавно да започнете лечението и след него да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате превантивни мерки.

Какво влияе лупусният антикоагулант, неговите показатели

Лупусният антикоагулант е индикатор за присъствието в тялото на антитела срещу неговите фосфолипиди на клетъчните мембрани. Попадайки в кръвта, антикоагулантът се прикрепя към съдовите стени, причинявайки свързване и слепване на тромбоцитите, което води до образуване на кръвни съсиреци. В артериалната и венозната мрежа се образуват кръвни съсиреци, провокиращи остри нарушения на кръвообращението, както и спонтанни аборти по време на бременност.

Показания за кръвен тест:

  • рецидивираща артериална или венозна тромбоза;
  • тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
  • наследствена или придобита тромбоцитопения;
  • нарушение на мозъчния (мозъчен) кръвен поток - дисциркулаторна енцефалопатия, преходна атака на исхемия, исхемичен инсулт, особено когато се развият в млада възраст;
  • оценка на риска от загуба на кръв преди операцията.

Когато планирате бременност, ще се предложи анализ на жените, ако в миналото е имало:

  • спонтанен аборт,
  • замразена бременност,
  • мъртвородени деца,
  • преждевременно раждане,
  • тежка късна токсикоза,
  • еклампсия,
  • проблеми със зачеването.

Лекарят изпраща за анализ при наличие на васкулатура на кожата, язви, мраморно оцветяване, при лечение с антикоагуланти.

Скрининговият тест е показан през първите месеци на бременността поне два пъти с интервал от 6 седмици. В кардиоревматологията анализът помага да се установи причината за ревматичните сърдечни заболявания, сърдечни дефекти.

Противопоказанията включват психични разстройства, както и рязко намаляване на кръвното налягане.

Подготовка за диагностика:

  • отмяна на лекарства: Синкумар - 2 седмици предварително; Варфарин - за 10 дни; Хепарин и подобни агенти - пет дни предварително;
  • три часа преди диагнозата не можете да се занимавате със спорт, физически труд, да бъдете нервни;
  • анализът трябва да се прави само на гладно, сутрин можете да пиете чай без захар.

Кръв се взема от вена, към нея се добавя натриев цитрат. Определянето на антикоагуланта се извършва по колориметричен метод след смесване със змийска отрова.

Нормата при жените и мъжете:

  • Отрицателното е норма за човек. Праговата стойност се счита за ниво от 0,8 до 1,1 конвенционални единици.
  • Положително, в този случай ще се отбележи и неговата активност..
  • Слабо положително - в диапазона от 1,2 до 1,5 конвенционални единици.
  • Повишена - открити антитела с умерена (до две единици) или висока активност (от две единици).

Причини за отклонения от нормата:

  • усложнения при употребата на лекарства;
  • образуването на антитела към собствените тъкани - автоимунни нарушения;
  • системен лупус еритематозус;
  • множествена миелома;
  • язвен колит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • злокачествени новообразувания;
  • ревматоиден артрит.

По време на бременност положителните резултати могат да означават риск от спонтанен аборт..

Прочетете повече в нашата статия за лупус антикоагулант.

Какво представлява лупус антикоагулант

Това е името на група антитела, които образуват лимфоцити в отговор на компоненти на собствените им клетъчни мембрани. Тези съединения са имуноглобулини G, за първи път са открити при пациент, страдащ от лупус еритематозус. Това му даде толкова странно име, което съдържа две определения, които изобщо не му подхождат:

  • се намира не само в лупус;
  • не пречи на кръвосъсирването (съсирването), а, напротив, го насърчава.

За да се открие антикоагулант от тип лупус, е необходимо да се запише продължителен период от време, през който след добавянето на реагента (отрова на гадюка) се образува кръвен съсирек. Въпреки че времето за съсирване на кръвта се увеличава, наличието на антитела е потвърждение за висок риск от тромбоза..

Това се дължи на факта, че когато е в кръвта, антикоагулантът се прикрепя към съдовите стени, кара тромбоцитите да се съединяват и слепват, което води до образуването на кръвни съсиреци. В артериалната и венозната мрежа се образуват кръвни съсиреци, провокиращи остри нарушения на кръвообращението, както и спонтанни аборти по време на бременност.

И ето повече за васкулита при лупус.

На кого е предписан кръвен тест

Определянето на антикоагуланта се препоръчва при следните условия:

  • рецидивираща артериална или венозна тромбоза;
  • тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
  • тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити) наследствена или придобита;
  • нарушение на мозъчния (мозъчен) кръвен поток - дисциркулаторна енцефалопатия, преходна атака на исхемия, исхемичен инсулт, особено когато се развият в млада възраст;
  • оценка на риска от загуба на кръв преди операцията.

За жените дефиницията на лупус тип антикоагулант се предписва при подготовка за бременност, ако в миналото е имало:

  • спонтанен аборт,
  • замразена бременност,
  • мъртвородени деца,
  • преждевременно раждане,
  • тежка късна токсикоза,
  • еклампсия,
  • проблеми със зачеването.

Кръвен тест помага да се изясни диагнозата, когато се удължи активираното тромбопластиново време (по време на което се образува тромб), ако причината за това разстройство не е установена и с фалшиво положителна реакция на сифилис. Лекарят изпраща за анализ при наличие на васкулатура на кожата, язви, мраморно оцветяване, при лечение с антикоагуланти.

Тази техника се счита за надежден диагностичен метод. Противопоказанията включват психични разстройства, както и рязък спад на кръвното налягане. В такива ситуации изследването се извършва, след като състоянието се нормализира напълно..

Вижте видеото за лупус еритематозус при деца и бременни жени:

Тест и скрининг

За пациенти с автоимунни нарушения този тест е от основно значение за определяне на риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако бременна жена има високо ниво на антикоагулант, това се счита за маркер на заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

За жени, които се подготвят да носят дете, този тест се счита за задължителен, ако в миналото е имало тромбоза или обременена акушерска история. Такива пациенти са изложени на спонтанен аборт. За тях този скринингов тест е показан през първите месеци поне два пъти с интервал от 6 седмици..

Подготовка за диагностика

Най-голямо влияние върху резултатите оказват лекарствата, които променят съсирването на кръвта. Ето защо се препоръчва да се подложите на преглед, преди да се предписват лекарствата. Ако пациентът вече получава антикоагулантна терапия, тя трябва да бъде отменена:

  • Синкумар - за 2 седмици;
  • Варфарин - за 10 дни;
  • Хепарин и подобни средства - за пет дни.

Три часа преди диагнозата не бива да се занимавате със спорт, физически труд или да сте нервни. Анализът трябва да се прави само на гладно. Сутрин можете да пиете чай без захар. Кръв се взема от вена, към нея се добавя натриев цитрат. Определянето на антикоагуланта се извършва по колориметричен метод след смесване със змийска отрова.

Лупус антикоагулант кръвен тест

Нормата при жените и мъжете

Когато оценявате резултатите, вземете предвид метода за определяне, който може да се различава от лабораторията до лабораторията..

Отрицателни

Ако в кръвта на пациента не бъде открит лупусен антикоагулант, докладът ще посочи, че тестът е отрицателен. Този резултат е норма за човек. Праговата стойност се счита за ниво от 0,8 до 1,1 конвенционални единици.

Положителен

Ако при определяне на това съединение резултатът е положителен, се открие лупусов тип антикоагулант, тогава в този случай ще се отбележи и неговата активност..

Слабо позитивен

Такова заключение ще бъде направено, когато този фактор се прилага в кръвта, но с ниска активност. Тя варира от 1,2 до 1,5 конвенционални единици.

Повишен

В случай, че се открият антитела с умерена (до две единици) или висока активност (от две единици), тестът с се признава за увеличен.

Причини за отклонения от нормата

Има няколко възможни фактора, които водят до появата на лупус антикоагулант:

  • усложнения при употребата на лекарства - новокаинамид, хинидин, депакин, фансидар, лекарства, лекарства с естрогени, включително контрацептиви в таблетки;
  • образуването на антитела към собствените тъкани - автоимунни нарушения;
  • системен лупус еритематозус;
  • множествена миелома;
  • язвен колит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • злокачествени новообразувания;
  • ревматоиден артрит.
Системният лупус еритематозус е една от причините за лупус антикоагулант в кръвта

При всички тези заболявания наличието на антикоагулант в кръвта се счита за неблагоприятен показател. Това значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовото легло, което води до инфаркти на вътрешните органи - миокарда, белите дробове, бъбреците, червата и мозъка. По време на бременност положителните резултати могат да означават риск от спонтанен аборт..

Друга причина за повишените антикоагулантни концентрации е развитието на антифосфолипиден синдром. За да се потвърди или премахне тази диагноза, се изисква допълнителна диагностика - определяне на антитела срещу имуноглобулини и кардиолипин. Като цяло, след едно проучване, с положителен резултат, обикновено се предписва втора диагноза и липсата му в кръвта се счита за норма..

И ето повече за анализа за антитромбин.

Лупусният антикоагулант е индикатор за присъствието в тялото на антитела срещу неговите фосфолипиди на клетъчните мембрани. Кръвният тест отразява риска от тромбоза на вените и артериите, помага за диагностициране на антифосфолипиден синдром, за оценка на състоянието на кръвосъсирването. По време на бременност той е включен в скринингови тестове за жени с обременена акушерска история или тромбоза в миналото.

Лупус антикоагулант

Идентифициране на лупус антикоагуланти - антитела, произведени от имунната система срещу собствените му фосфолипиди, които играят голяма роля в образуването на тромби.

Лупус антикоагулант, LA, лупус антикоагулант панел, лупус инхибитор, LA чувствителен PTT, PTT-LA, разреден тест за отрова на гадюка на Ръсел, DRVVT, модифициран тест за отрова на змия от Russell, MRVVT.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Спрете приема на хепарин и неговите аналози 5 дни преди проучването.
  • Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Лупус антикоагуланти (BA) са автоантитела, произведени от имунната система срещу собствените фосфолипиди и / или фосфолипид-свързани протеини.

Фосфолипидите играят жизненоважна роля в процеса на съсирване на кръвта. Те се намират на повърхността на тромбоцитите и насърчават активирането на няколко коагулационни фактора в отговор на увреждане на кръвоносните съдове или тъканите. Те са кръстени така, защото за първи път са открити при пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ). Те могат да присъстват и при пациенти с автоимунни заболявания, СПИН, възпаление, рак и такива, които приемат фенотиазини, прокаинамид или фансидар.

Лупусните антикоагуланти увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите (най-често във вените на краката - дълбока венозна тромбоза). Такива кръвни съсиреци могат да блокират притока на кръв към всяка част на тялото, което може да доведе до инфаркти, инфаркти, белодробна емболия, както и спонтанен аборт, особено през втория и третия триместър на бременността.

Няма единичен тест за определяне на лупус антикоагулант. Те обикновено се идентифицират чрез комбинации от различни тестове. Първоначалното тестване включва един или повече анализи с използване на фосфолипидни реактиви. В зависимост от резултатите им могат да се направят допълнителни тестове, за да се потвърди или отрече наличието на лупусен коагулант..

Лупусният антикоагулант е едно от трите основни антифосфолипидни антитела, които са свързани с повишен риск от тромбоза. При пациенти с антифосфолипиден синдром (наричан още синдром на Хюз), един или повече видове антитела се появяват в кръвта.

За какво се използва изследването?

  • За да разберете причините за тромбозата.
  • За да разберете причините за прекъсване на бременността.
  • За да разберете дали повишената APTT е причинена от лупус антикоагулант или специфичен инхибитор.
  • За диагностика на антифосфолипиден синдром (в комбинация с тест за антикардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
  • За да се потвърди наличието на лупус антикоагулант.

Когато е планирано проучването?

  • С тромбоза.
  • Ако се открие продължителен APTT (ако е положителен, тестът обикновено се повтаря няколко седмици по-късно, за да се потвърди наличието на лупус антикоагулант).
  • Ако пациентът има анти-кардиолипинови антитела.

Какво означават резултатите?

Време: 31 - 44 сек.

Причини за откриване на лупус антикоагулант

  • Автоимунни нарушения:
    • системен лупус еритематозус,
    • антифосфолипиден сайдер,
    • ревматоиден артрит,
    • множествена миелома,
    • язвен колит,
    • злокачествени тумори.
  • Вторичен антифосфолипиден синдром.
  • Усложнения след прием на определени лекарства.

Какво може да повлияе на резултата?

Хепарин или заместителна терапия с хепарин (хирудин, данапароид или аргатробан) може да доведе до фалшиво положителни резултати. Ако е възможно, трябва да се направи лупус антикоагулант тест преди започване на антикоагулантна терапия..

  • След хепарин, лупусният антикоагулант е най-честата причина за продължително APTT.
  • Антитела към бета-2-гликопротеин
  • IgM антифосфолипидни антитела
  • IgG антифосфолипидни антитела
  • Антитела срещу кардиолипин, IgG и IgM
  • Общи серумни имуноглобулини G (IgG)

Кой поръчва проучването?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, имунолог, кардиолог.

Лупус антикоагулант: норма, отклонения и лечение

Много бъдещи майки се чудят какво точно представлява лупус антикоагулант? BA е колекция от автоантитела. Те се произвеждат от имунната система. По този начин тялото се предпазва от собствените си фосфолипиди. За първи път такива антитела са диагностицирани при човек, който е имал лупус еритематозус.

За какво е лупус антикоагулант тест?

Необходим е тест за лупус антикоагулант, за да се установят причините за нарушение на кървенето.

Взимането на антикоагулантен тест е кръвна проба, която се извършва с цел идентифициране на антифосфолипиден синдром и източниците на появата му. Такива причини много често провокират аборт, случаите на тромбоза не са необичайни. Такъв кръвен тест обикновено се предписва от терапевти, гинеколози, ревматолози, имунолози, кардиолози и репродуктивни специалисти в процеса на IVF..

Резултатите от антикоагулантните анализи включват показатели за съсирване на кръвта. В случай на положителен резултат и VA присъства в кръвта, лекарите ще трябва да предпишат преглед на пациента, без да се провалят.

Ако тестът за лупус антикоагулант е положителен, има голяма вероятност за тромбоза във всяка част на кръвоносната система.

VA, присъстващ в организма, значително уврежда активността на протромбина. Той е отговорен за способността на кръвта да се съсирва. Въпреки това, основните фактори за появата на антитела все още не са известни. Както предполагат самите лекари, това включва проблеми, неуспехи, свързани с имунната система, или наличието на инфекциозни заболявания.

Кога да се тествате?

Кръв за антикоагулант трябва да бъде дарена на пациента, когато той получи направление за гинеколог, ревматолог, както и терапевт, кардиолог. Този тест е рутинен тест, необходим за определяне на състава на кръвта..

Ако резултатът от теста показва продължителен APTT (активирано частично тромбопластиново време), това е знак, че лупусният антикоагулант може да е в кръвта. Това означава, че времето за образуване на кръвен съсирек веднага след въвеждането на реагента се увеличава..

APTT се отчита по различен начин във всяка лаборатория въз основа на оборудването. Всеки апарат има свои собствени стандарти. Резултатите от APTT теста трябва да се сравняват с референтните (нормални) стойности, посочени срещу резултата..

APTT скорост от 21 до 35 секунди.

Парадоксът, свързан с тромбозата при хора с VA, все още не е разрешен. Изглежда, че времето за съсирване на кръвта се увеличава, но тромбозата все още се появява. Въпреки че е известно, че кръвните съсиреци се появяват поради дебела кръв. Как и защо се случва това, лекарите все още не знаят.

  1. Симптоми на венозна, артериална тромбоза, неправилно функциониране на кръвоносната система, исхемичен инсулт.
  2. Намаляване на съдържанието на тромбоцити в костния мозък.
  3. Спонтанен аборт в повечето случаи, чести спонтанни аборти, както и вътрематочна смърт на бебето.
  4. Повишен обем на APTT.
  5. Антифосфолипиден синдром (скрининг).
  6. Ако са открити анти-кардиолипинови антитела.

Ако лупусният антикоагулант в кръвта е превишен, пациентът вероятно няма да може да носи бебето по-нататък.

Нормален и слабо положителен резултат

Ако съставът съдържа антитела срещу лупус, това показва вероятността от поява на антифосфолипиден синдром. Такава сериозна патология провокира повишена поява на кръвни съсиреци.!

Няма единичен анализ. За извършване на анализи се използват няколко изследователски метода наведнъж. Следователно резултатите могат да бъдат с различно значение. Нормата е времето от 31,00 до 44,00 секунди. Такъв индикатор понякога се счита за 1 конвенционална единица.

Пример за нормален лупус антикоагулант тест. Обърнете внимание на референтните (нормални) стойности, те могат да се различават в различните лаборатории в зависимост от използваното оборудване и метода на изследване.

Ако лупусният антикоагулант е отрицателен, тогава съставката не присъства в кръвта. Ако VA не е открит по време на тестовете, тогава антифосфолипидният синдром и автоимунните заболявания напълно липсват. Отрицателният резултат е най-добър. Това означава, че жената ще може да роди бебе и да го роди без усложнения..

Ако лупусният антикоагулант е слабо положителен, тогава показателите варират от 1,3 до 1,5 cu. Тази стойност показва, че в кръвта има VA, но в малко количество. Активността му е ниска.

Какво означава положителен лупус антикоагулант при тестове??

Положителният антикоагулант е показател за следните заболявания и усложнения:

  • системен лупус еритематозус;
  • APS синдром;
  • ревматоиден артрит;
  • тумори от различно естество;
  • язвен колит;
  • множествена миелома;
  • усложнения след прием на определени лекарства;
  • различни инфекциозни патологии.

Ако коагулантът на лупуса е положителен по време на бременността, лекарите могат да предложат аборт. Раждането при подобни анализи може да завърши много тъжно.

Фалшиво положителен резултат

Както вече е известно, усложненията след прием на някои лекарства могат да покажат положителен резултат при вземане на анализ за VA. Тези резултати обаче могат да се окажат фалшиви положителни. Например, ако пациентът е подложен на антикоагулационна терапия (хепарин или заместител на хепарин) и е тестван за лупус антикоагулант, резултатът може да е фалшиво положителен. Следователно, за да бъдат резултатите точни, трябва да спрете приема (хирудин, данапароид или аргатробан), преди да вземете теста..

Внимание! Можете да спрете приема на лекарства само с разрешението на Вашия лекар! Много е важно. Вземането на независими решения може да доведе до ужасни последици!

Зачеване, бременност и раждане с положителен VA

Положителното VA при жена означава наличие на APS (антифосфолипиден синдром). Ако тази патология бъде открита още преди зачеването, тогава след курс на лечение можете да забременеете и да не се страхувате от усложнения. Планирането на бременност ви позволява правилно да се подготвите за бременност и да избягвате рисковете. Тази възможност не трябва да се пренебрегва..

Трябва да се подготвите за бременност. Тя трябва да бъде тествана за лупус антикоагулант. Това е много важен анализ. Трябва да го направите още преди да решите да забременеете..

Ако жената планира да стане майка, е необходимо да се изследва за наличие на лупус антикоагулант. Такъв анализ се изисква и за IVF. Такъв анализ винаги се възлага на бъдещи майки, ако са настъпили следните случаи:

  1. Замразена бременност.
  2. Спонтанни аборти.
  3. Смъртта на плода е настъпила дълго време.
  4. Постоянната мигрена се усеща.
  5. Падащо зрение.
  6. Синьо обезцветяване, изтръпване на върховете на пръстите.

Когато носи бременност, тялото започва интензивно да се възстановява, подготвяйки се за бъдещо раждане. В същото време започва увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта.

Ако една жена тества положително за VA, това се отразява по следния начин:

  • започва увреждане на плацентата;
  • плодът може да развие хипоксия;
  • може да настъпи смърт на плода.

Жената започва необратими процеси, които са свързани със сърдечно-съдовата система. Освен това има голяма вероятност от развитие на инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробна тромбоемболия. Ето защо терапията трябва да започне възможно най-рано. Няма начин да се забави лечението.

Лечение

Продължителността на терапията е средно 3 месеца. След завършване на курса на лечение трябва да се преминат контролни тестове. Ако терапията е успешна, тя се прекратява. За да бъде лечението ефективно, пациентът ще трябва да изостави съществуващия начин на живот и начин на живот. На първо място, трябва да се откажете от пушенето, мазни храни, трябва да консумирате повече течност.

Лечението включва курс на лекарства. Лечението трябва да се предписва само от лекуващия лекар след преглед. Не се самолекувайте!

Предписва се антикоагулантна терапия:

  1. Ако е диагностициран APS, ще бъдат предписани хепарин, варфарин и аспирин.
  2. Ако се открият ревматоидни заболявания, ще бъдат предписани дексаметазон и преднизолон.
  3. Освен това кръвта се пречиства с помощта на плазмафереза.

Ако имате наднормено тегло, тогава трябва да разрешите този проблем. Трябва да обърнете внимание на факта, че има храни, които съдържат много витамин К. При прекомерна употреба на този витамин вероятността от тромбоза се увеличава многократно. Ако добавите присъствието на лупус антикоагулант в тялото, това е дори опасно. Ето защо е важно да се спазва диетата в хода на лечението, съгласувано с лекуващия лекар. Необходимо е да се изключат от диетата сини сливи, сушени кайсии, зеленчуци, печени картофи, зеле.

Не забравяйте за ползите от упражненията. Спортът - това е живот! Не е нужно да се втурвате към щангата или дъмбелите и да се тормозите с жестоки дълги часове тренировки. Достатъчно е да ходите с бързо темпо на чист въздух 2-3 пъти седмично по 40-50 минути. Плуването е особено препоръчително. Активният начин на живот значително подобрява състоянието на кръвта, нейния вискозитет и съсирваемост.

Напишете вашите показатели VA в коментарите. Какво лечение Ви е предписано? Нашите експерти ще могат да коментират Вашето лечение или да дадат съвет. Не забравяйте да означите статията със звезда. Споделете тази статия в социалните си мрежи с приятелите си. Благодаря за посещението. Не позволявайте на тестовете ви да ви разстройват. Желаем ви много здраве.

Тест за антикоагулант на лупус

За първи път VA се открива при пациент със системен лупус еритематозус (SLE), в това отношение той придобива името му.

Механизъм на действие на VA

Структура на клетъчната мембрана

Най-често лупусният антикоагулант се класифицира като маркер за тежко увреждане на имунната система. Появата му в кръвния поток се дължи на генетична и имунна недостатъчност, в резултат на което нормалните телесни молекули започват да се възприемат от него като чужд обект. В допълнение към VA, антитела срещу кардиолипин и антитела към бета2-гликопротеин I показват подобна "агресия".

Фосфолипидите са най-важните градивни елементи на мембраните на човешкото тяло. Всяка клетъчна стена в тялото се състои от тях. Те изпълняват поддържащи, метаболитни и специфични функции, като участие в метаболизма на холестерола, образуването на сърфактант в белите дробове и фактор, който причинява агрегация на тромбоцитите. Фосфолипидите имат отрицателен заряд, който е необходим за адекватното функциониране на клетките и процесите на хемостаза (коагулация на кръвта). Лупусният антикоагулант е способен да неутрализира зарядите на фосфолипидите и фосфолипидно-протеиновите комплекси, което съответно причинява нарушения на хемостазата.

В лабораторни условия присъствието на VA в плазмата удължава времето за съсирване на кръвта (както се изразява от APTT и PTT тестовете), но в рамките на целия жив организъм VA, напротив, е свързано с висока склонност към образуване на тромби. Ефектът на антифосфолипидните антитела се влошава от други промени в хемостатичната система, например липса на антикоагулантни протеини (протеин С, тромбомодулин, антитромбин III), инхибиране на фибринолизата, нарушен синтез на простагландини, повишен синтез и агрегация на тромбоцитите. Действието на сумата от тези фактори се нарича "втори удар" след патологичния ефект на лупус антикоагулант върху фосфолипидите.

Клиничните прояви на молекулярна патология под формата на тромбоза застрашават живота на пациента, докато за бременни жени те са изпълнени с ранна смърт на плода, постоянен спонтанен аборт.

Причини за увеличаване на VA

Спирохетозата е причина за повишените нива на антикоагуланти

Причините за появата на антифосфолипидни антитела в организма все още не са напълно ясни. По тази тема има няколко хипотези..

  1. Действието на инфекциозните агенти върху тялото. Най-често посочваното участие:
    • вируси (ХИВ, вирус на хепатит С, херпесен вирус, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на морбили и рубеола, вирус на човешка Т-клетъчна левкемия);
    • бактерии (микобактерии, салмонела, стафилококи, стрептококи);
    • спирохети (Borrelia burgdorferi);
    • паразити (токсоплазма, причинители на лайшманиоза).

Смята се, че антигените на тези патогени са способни да компрометират човешката имунна система, което ще доведе до образуването на автоантитела. Забелязано е обаче, че тромботичните усложнения се наблюдават само при 8% от пациентите с VA хиперпродукция..

  • Генетично предразположение. Изследователите в тази област отбелязват увеличаване на честотата на откриване на високи концентрации на антифосфолипидни антитела при пациенти с APS в същото семейство. Това е свързано с генетични "сривове" на нивото на много алели на гените на основния комплекс за хистосъвместимост (HLA), както и с дефекти в протеините на комплементната система.
  • Показания за изследване

    1. Повтаряща се множествена тромбоза на вени и артерии от всякаква локализация при млади хора (PE, инсулт, исхемичен инсулт, тромбоза на артерии и вени на крайниците);
    2. Акушерска патология (повтарящ се спонтанен аборт);
    3. Комбинацията от тромбоцитопения и тромбоза;
    4. Фалшиво положителна реакция на сифилис (реакция на Вассерман);
    5. Livedo reticularis (неравномерно оцветяване на крайниците поради цианотичен дървовиден модел на вени под кожата), кожни язви, кръвоизливи;
    6. Удължаване на APTT с неясна етиология;
    7. Състояние на имунна недостатъчност в комбинация с честа тромбоза (включително СПИН);
    8. Внезапно увеличаване на тромботичните усложнения с други рискови фактори: продължително пушене, масивни операции, вродена тромбофилия.

    Подготовка за анализ

    В навечерието на анализа пиенето на вода без газ не е забранено

    Кръв за анализ се взема от всяка налична вена. За предпочитане е да се взема кръв сутрин на гладно, след 8-10 часа гладуване през нощта. Преди прегледа е позволено да се пие вода без газ. Други напитки (чай, кафе, сода, алкохол) трябва да бъдат изключени. Ако се изисква спешно анализ, приемливо е поне четири часа гладуване преди вземане на кръв..

    Тежкият психически и физически стрес също трябва да бъдат изключени 1-2 дни преди изследването, пушенето - 30-60 минути преди процедурата.

    Методи за определяне нивото на VA

    Тестът се извършва най-малко два пъти

    Важен критерий за диагностициране на антифосфолипиден синдром е откриването на увеличение на VA в кръвната плазма поне два пъти. Интервалът между проучванията е 3 месеца.

    Пълното проучване е следното: на първия етап се установява увеличаване на времето за съсирване на плазмата поради APTT, PTT, каолинов тест и тест за отрова на гадюка на Ръсел. На втория етап материалът реагира с нормална донорна плазма и се оценява липсата на корекция на времето за коагулация на кръвта. На третия етап към материала, получен от пациента, се добавя излишък от фосфолипиди, отбелязва се дали има нормализиране на времето за съсирване. На последния етап се диференцират диагнозите, изключват се различни патологии на хемостазата, търсят се клинични и други потвърждения на APS, SLE и др..

    Норма и интерпретация на резултатите от анализа

    Положителният резултат е само началото на диагностично търсене

    Нормалният кръвен тест за VA е отрицателен резултат от теста. В този случай VA или не се открива изобщо, или присъства в допустимите граници (обикновено по-малко от 1,1 U).

    Положителният резултат съдържа градация:

    • слабо положителен резултат - показателят VA е от 1,2 до 1,5 U;
    • умерен резултат - показателят VA е от 1,5 до 2 U;
    • висок резултат - VA повече от 2 U.

    Рисковете, свързани с образуването на кръвни съсиреци, се увеличават според това класиране..

    Трябва да се отбележи, че наличието на положителен резултат все още не показва развитието на специфична патология при пациента. В повечето случаи този анализ предоставя само информация за редица заболявания за диференциална диагноза и изключване на по-малко вероятни заболявания, показва риска от тромбоза.

    След като получи резултата от анализа, лекарят по правило започва диагностично търсене сред първичните автоимунни патологии, като: SLE, APS, ревматоиден артрит, улцерозен колит.

    Не трябва обаче да се забравя за онкологичните заболявания, персистиращите инфекциозни процеси и имунодефицита в продължение на години..

    Лупус антикоагулант и бременност

    Лабораторният тест е част от цялостната диагноза

    Положителният резултат от този тест по време на бременност трябва да повиши бдителността на бременната жена и лекаря, особено ако вече е настъпил епизод на неблагоприятен ход и резултат от бременността.

    Причината за повтарящ се спонтанен аборт е най-често антифосфолипиден синдром с развитие на венозна и артериална тромбоза, фетална хипоксия, повишено кръвно налягане при бременна жена.

    В случай на APS, резултатите от бременността са възможни под формата на:

    • спонтанен аборт (спонтанен аборт преди 20 гестационна седмица);
    • загуба на плода преди 5 гестационна седмица (пред-ембрионална загуба);
    • преждевременно раждане;
    • забавяне на растежа на плода;
    • вътрематочна фетална смърт;
    • прееклампсия и еклампсия при бременна жена.

    Трябва да се помни, че анализът на плазмата само за VA не е достатъчен за диагностициране на APS..

    Положителен тест - лоша прогноза при бременност

    Диагнозата APS по време на бременност може да бъде установена поради наличието на:

    • един или повече случаи на фетална смърт преди десет гестационни седмици, като се вземе предвид нормалната структура на плода;
    • преждевременно раждане на непатологичен външно плод до 34 гестационна седмица по време на бременност, протичащо с усложнения;
    • три или повече случая на аборт преди десетата гестационна седмица;
    • специфични маркери в плазмата: BA, антитела към кардиолипин, антитела към бета2-гликопротеин I.

    За поставяне на диагноза е достатъчен един клиничен критерий и идентифициране на един от лабораторните маркери на заболяването.

    Лечение

    Идентифицирането на причината е ключът към успешното лечение

    В този случай си струва да се подчертаят две възможности за лечение - патогенетично и специфично.

    Първият вариант на лечение е насочен към намаляване на неблагоприятните прояви на заболяването под формата на тромбоза. Основната група лекарства за патогенетично лечение са антикоагулантите (хепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран). Предписването на тези лекарства изисква стриктно проследяване на лабораторните параметри на системата за хемостаза: APTT, PTI, INR, фибриноген.

    Според клиничните указания на бременни жени с положителен резултат от теста за VA, дори при липса на клинични прояви, се показват индивидуални дози лекарства: хепарин, хидроксихлорохин. Жените с положителна диагноза APS се лекуват с хепарин (нефракциониран или с ниско молекулно тегло) и ниски дози аспирин. След раждането на такива жени се показва доживотно лечение с антагонисти на витамин К под контрол на INR..

    Вторият вариант на лечение е насочен към основната причина за заболяването. В този случай е трудно да се направи това, тъй като все още няма лекарства за коригиране на генетични „сривове“. Благодарение на съвременните лекарства обаче стана възможно да се коригира функционирането на имунната система, да се повлияе на вирусите. Например, когато се установи диагноза СЛЕ, лечението се състои от имуносупресивна терапия (глюкокортикостероиди, цитостатици, TNF-алфа блокери), когато се открие HIV инфекция - от антиретровирусна терапия и др..

    Какво представлява лупус антикоагулант и неговата диагностична стойност

    Лупус антикоагулант е група антитела, които имунната система на организма произвежда срещу фосфолипиди (по-често отрицателно заредени, по-рядко неутрални) - сложни мазнини, които се намират в клетъчните мембрани. VA принадлежи към имуноглобулини G. За първи път е открит при пациент със системен лупус еритематозус, поради което е получил името си.

    Въпреки продължителното време на коагулация, наличието на VA в кръвта показва тенденция към тромбоза, механизмът на появата на която не е напълно изяснен. По този начин VA е важен показател, че съществува риск от образуване на тромби, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и други). Освен това, ако VA в кръвта на бременна жена е увеличена, това показва вероятността от спонтанен аборт. Тестът за коагулант на лупус е задължителна част от диагнозата на антифосфолипиден синдром (APS).

    Показания за скрининг на VA

    • Ранна артериална и венозна тромбоза (особено рецидивираща), нарушения на кръвообращението на мозъка, исхемичен инсулт, тромбоемболия.
    • Тромбоцитопения.
    • Привичен спонтанен аборт, мъртво раждане, спонтанни аборти, вътрематочна смърт на неродено дете.
    • Умерена тромбоцитопения с тромбоза.
    • Мраморна кожа (Livedo reticularis).
    • Удължаване на APTT без видима причина.
    • Фалшиво положителна реакция на Васерман.
    • При планиране на бременност.
    • Преди започване на лечение с индиректни антикоагуланти.

    Норма

    Съдържанието на лупус антикоагулант в норма е от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

    Как се прави анализът

    Определянето на VA се извършва по време на тест за съсирване на кръвта, който може да се извърши във всяка лаборатория на INVITRO. Лупусният антикоагулант е мярка за коагулограма.

    Не се изисква специално обучение. Кръвта трябва да се дава сутрин на гладно, не по-рано от осем часа след хранене.

    Преди да вземете теста, лекарствата, които могат да дадат фалшиво положителни резултати, се отменят:

    • две седмици преди провеждане - кумаринови препарати;
    • за два дни - хепарин.

    Като материал за изследването се взема венозна кръв. Изследвайте плазмата с антикоагулант (натриев цитрат 3,8%).

    Резултат и декодиране

    След провеждане на изследването се издава заключение за VA:

    1. Положителен, ако в кръвта се открие лупус антикоагулант. Резултатът може да бъде допълнен с коментари: слаб, умерен, значителен.
    2. Отрицателно - ако в кръвта не се открие VA.

    Резултатите от анализа се оценяват, както следва:

    • От 1,2 до 1,5 конвенционални единици - слабо положителен, тоест малко количество лупус антикоагулант и неговата ниска активност.
    • От 1,5 до 2 - умерено съдържание на VA, съществува риск от тромбоза.
    • От 2 конвенционални единици - голям брой VA, висок риск от тромбоза.

    Положителен резултат е възможен при следните диагнози:

    • APS (антифосфолипиден синдром);
    • SLE (системен лупус еритематозус);
    • язвен колит;
    • ревматоиден артрит;
    • миелом;
    • тумори.

    Лупус антикоагулант се открива в кръвта при около 40% от хората, диагностицирани с лупус еритематозус, при 32% от пациентите, приемащи фенотиазин за дълго време. Хората с VA положителни често имат фалшиво положителни реакции на Васерман.

    Лупусният антикоагулант в кръвта, който е по-висок от нормалното, е характерен признак на APS. Невъзможно е да се диагностицира "антифосфолипиден синдром" само от наличието на повишено VA. Необходимо е да се извърши тест за антитела към IgM и IgG фосфолипиди и IgM и IgG кардиолипин.

    При 70% от хората с антифосфолипиден синдром антителата към кардиолипин и ВА циркулират едновременно в кръвта. За да се диагностицира APS, се прави кръвен тест за лупус антикоагулант при всички пациенти с тромбоза, некроза на кожата и други прояви на хиперкоагулация, дори и с непродължителен APS..

    Видео лекция за антифосфолипиден синдром - най-честата причина за появата на лупус антикоагулант в кръвта:

    APS се проявява по различен начин в тялото. Това може да бъде съдова мрежа и язви по повърхността на кожата, мъртви участъци по кожата на пръстите. Ако съдовите лезии са значителни, могат да се развият сериозни заболявания в съответните органи, например цироза на черния дроб, болест на Алцхаймер, инфаркт на миокарда. Клинично при APS може да няма хеморагични прояви, но има изразена тенденция към патологично образуване на кръвни съсиреци.

    VA може да се увеличи след курс на лекарствена терапия.

    Антителата към фосфолипидите могат да причинят исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка при младите хора. Броят на младите пациенти с исхемични нарушения в мозъчните съдове, които имат антитела към фосфолипидите в кръвта, достига 46%. Сред пациентите с антитела срещу фосфолипиди, 75% имат лупус антикоагулант в кръвта и 60% имат антитела срещу кардиолипин. И двата вида тези антитела се откриват в 50-75%.

    Нарушенията на кръвообращението в мозъка, свързани с появата на антитела към фосфолипидите в кръвта, имат характеристики на клинична проява:

    • по-често при жените;
    • започнете от млада възраст;
    • имат тенденция да се повтарят.

    Рецидивите са особено чести при пациенти с исхемичен инсулт - до 70%. На такива пациенти се предписва лечение с индиректни антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и задължителен контрол на нивото на антителата към фосфолипидите.

    Как да се лекува

    Ако VA се открие в кръвта, първата стъпка е да се открие причината за появата му. За да направите това, трябва да се свържете с терапевт, който или сам ще предпише диагностика и допълнително лечение, или ще ви насочи към друг специалист. Като правило това е ревматолог, който се занимава с повечето патологии, свързани с автоимунни лезии на съединителната тъкан..

    Основните задачи при заболявания от този тип са намаляване на активността на имунната система и облекчаване на възпалението. За това се предписват глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Тези лекарства трябва да се приемат по специална схема и стриктно под наблюдението на лекар. Приемът на кортикостероиди неправилно може да доведе до тежки усложнения.

    За да се намали вероятността от тромбоза, често се предписва хидроксихлорохин. Възможно е да се подобри състоянието на пациента с помощта на плазмафереза.

    Лупус антикоагулант по време на бременност

    Ако една жена е бременна, тя се подлага на много тестове, включително съсирването на кръвта, което обикновено се увеличава през този период. Това се дължи на защитата срещу кървене по време на раждане. Сред проучванията е тест за лупус антикоагулант. Ако VA е повишен в кръвта на жена, която очаква бебе, това показва здравословни проблеми и може да повлияе неблагоприятно на носенето и състоянието на плода..

    В най-добрия случай се очаква жената да има гестоза с оток на краката, протеин в урината и високо кръвно налягане. В най-лошия случай може да се развие тромбоза на плацентарните артерии, което да доведе до преждевременно раждане или смърт на плода..

    Бременни и кърмещи жени с VA изискват специално внимание. По това време е противопоказано да приемате лекарства. Могат да се предписват само малки дози хепарин.

    Заключение

    Анализът на лупус антикоагулант дава възможност да се оцени състоянието на коагулационната система. Ако VA се открие в кръвта над допустимите стойности, тогава съсирването на кръвта е нарушено, но е невъзможно да се определи точната причина с помощта на този тест. Това изисква медицински преглед за потвърждаване на предварителната диагноза. Скринингът само помага да се подозира болестта и ако се потвърди, започнете да я лекувате на ранен етап.