Анемия по време на бременност. Не изпадайте в паника - желязото се втурва на помощ!

Здравето и дори животът на детето зависи от това колко отговорна е бъдещата майка за бременността. Този период е свързан със значителни промени в много системи на тялото, включително в процесите на хематопоеза. Може би преди бременността жената е имала достатъчно всички витамини и микроелементи, но когато в нея възникне нов живот, нуждата от тях се увеличава. А липсата на хранителни вещества може да причини необратими последици както за майката, така и за детето..

Какво е анемия и как е опасно за бременни жени

Докато бебето е в утробата, то няма възможност да диша по начина, по който сме свикнали. Плодът обаче се нуждае от кислород за развитие. За транспорта на този жизненоважен елемент са отговорни еритроцитите, които съдържат протеина хемоглобин. Способността му да се свързва с молекулите на кислород и въглероден диоксид пряко зависи от желязото, съдържащо се в хемоглобина. И ако последното не е достатъчно, процесът на хранене на тъканите може да бъде нарушен. Това е един от начините за развитие на анемия, или по-точно, един от нейните видове - желязодефицитна анемия.

Около 50% [1] от всички случаи на този синдром при бременни жени са свързани с дефицит на желязо. Следователно бъдещата майка трябва редовно да дава кръв, за да определи нивото на хемоглобина. Този показател е включен в общия кръвен тест, който се препоръчва да се прави веднъж на всеки 2 месеца по време на бременност. Ако се установят нарушения, ще е необходимо да се дари кръв отново - контролното измерване ще покаже ефективността на терапията при дефицит на желязо. Диагностиката на анемия може да включва и допълнителни тестове, като серумен феритин, който показва колко са изчерпаните запаси от желязо в депото..

Общият кръвен обем на бременна жена се увеличава, в резултат на което съставът му също се променя. Той се изтънява, общото ниво на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява. Следователно за този период има стандарти за кръвна картина. През първия и третия триместър на бременността анемията се диагностицира, когато нивото на хемоглобина падне под 110 [2] g / l, а през втория - под 105 g / l.

Има няколко степени на тежест на желязодефицитната анемия при бременни жени:

  • Първата степен е хемоглобин 90–110 g / l. Леката анемия се коригира лесно, не засяга плода, няма симптоми, но при липса на терапия може да се развие.
  • Втора степен - хемоглобин 70–90 g / l. Умерената (средна) анемия означава появата на кислороден глад на плода, който е изпълнен със забавяне на развитието.
  • Трета степен - хемоглобин под 70 g / l. Тежката анемия може да причини сериозни усложнения на бременността, включително спонтанен аборт.

През последния триместър на бременността бебето създава свои собствени „резерви“ от желязо, които ще подкрепят здравето му през първите шест месеца, преди въвеждането на допълващи храни.

Информираността на майката за нейните предпоставки играе важна роля за предотвратяване появата на синдрома..

Причини за анемия при жени, които очакват бебе

Въпреки че лекарите отбелязват, че способността на бременната жена да абсорбира желязото от стомашно-чревния тракт леко се увеличава, това количество често е недостатъчно. През първите 3 месеца бъдещата майка и бебето не изпитват нужда от повишена "доза" желязо - жената спира ежемесечно кръвозагубата, което напълно компенсира разходите. Средно през първия триместър тялото на бременна жена се нуждае само от 16% повече желязо за нормално развитие на плода [3]. През този период обаче токсикозата може да се превърне в провокатор на желязодефицитна анемия - честото повръщане и лошият апетит предотвратяват навлизането на хранителни вещества в тялото..

Следващите два тримесечия са свързани със значителни разходи за желязо, което също е необходимо за развитието на плацентата. Дневният прием на вещество през този период може да достигне 6–7 mg [4]. През втория триместър нуждите от желязо се увеличават с 59% [5], а през третия - с 67%. Съществува мнение, че липсата на желязо в тялото на майката засяга плода в по-малка степен, тъй като този микроелемент се "изразходва" предимно за детето. Лекарите обаче отбелязват [6], че жените с анемия раждат бебета с по-ниско тегло, а има и чести случаи на преждевременно раждане..

Основните причини за желязодефицитна анемия включват:

  • лошо хранене, липса на витамини (вегетарианството е рисков фактор);
  • токсикоза;
  • патология на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
  • вътрешно и външно кървене;
  • ранна възраст (до 18 години) или късна възраст на майката (от 35 години);
  • ниско кръвно налягане;
  • лоши навици.

Много фактори могат да повлияят на появата на синдрома, но е необходимо да се знае за симптомите на желязодефицитна анемия при бременни жени, за да започне лечението навреме..

Признаци на анемия: бледността не ви устройва.

Лека степен на анемия може да се открие само от състава на кръвта, тъй като тя няма външни прояви. Ето защо е важно да се тествате редовно, за да не пропуснете началния стадий на синдрома, който е лесно лечим..

При 2-ра и 3-та степен на анемия се появяват следните симптоми:

  • общо влошаване на здравето - слабост, замаяност, припадък;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • кожата става суха и бледа, ноктите са чупливи, има значителна загуба на коса;
  • очните ябълки могат да придобият оттенък на синьо;
  • промяна в обонянието, вкуса.

Ако бременна жена започне да забелязва подобни симптоми при себе си, това е добра причина да дарите кръв за анализ на нивото на хемоглобина. И в случай на откриване на липса на желязо в организма, започнете лечение, следвайки всички препоръки на лекаря.

Основното нещо е правилното хранене

Специалната диета може да бъде допълнителна мярка за предотвратяване на каквато и да е степен на недостиг на желязо в тялото на майката. Усвояването на този микроелемент е ниско, с храна можем да приемаме само 2,5 mg [7] дневно. Яденето по време на бременност обаче намалява риска от анемия..

Същността на диетата при дефицит на желязо е да включи в диетата храни, богати на протеини. В този случай месните продукти са за предпочитане - около 6% от микроелемента се абсорбира в стомашно-чревния тракт [8]. С използването на яйца и риба тялото усвоява около 3% желязо, растителните протеини - само 0,2%. Сред храните, богати на веществото, са свински черен дроб [9], какао, яйца, кайсии, бадеми.

Препоръките на лекарите могат да съдържат приблизително дневно диетично меню за бременна жена с желязодефицитна анемия. Например до 200 g [10] месо или 250 g риба, 1 яйце, до 1 kg млечни продукти, зеленчуци и плодове - до 800 g (сурова част).

Вашият лекар може да препоръча допълнителни хранителни добавки заедно с правилното хранене..

Витаминна терапия: от В до С

Започвайки от втория триместър, препоръките на СЗО [11] предвиждат жените да приемат витаминно-минерални комплекси, които освен всичко друго съдържат желязо - това е необходимо за профилактика на желязодефицитна анемия. Те имат предимство пред лекарствата, тъй като нямат толкова изразени негативни ефекти [12], като гадене, намален апетит, диария и други..

Витаминните комплекси са полезни, наред с други неща, поради съдържанието в тях на вещества, които могат да увеличат процента на усвояване на желязо от организма. Това се отнася изцяло за витамините С и фолиевата киселина, които допринасят за транспортирането на микроелемента. Витамините В12 и В6 [13] подпомагат синтеза на хем и съзряването на червените кръвни клетки. Витамин В2 също участва в образуването на червени кръвни клетки.

За предпочитане е да се избират витаминни комплекси под формата на разтвори или сиропи, тъй като тяхната усвояемост е по-висока от тази на таблетираните. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на бременната жена, таблетките не винаги имат време да се разтворят в стомашно-чревния тракт и следователно имат по-малка ефективност..

При избора на витаминно-минерален комплекс за бременни жени е необходимо да се вземат предвид принципите на съвместимост на действието на компонентите - някои вещества, взети заедно, дават по-голям ефект, отколкото да се използват поотделно. Например, комплексите, които съдържат желязо, трябва да бъдат допълнени с витамин С и В6, фолиева киселина.

Може да се наложи медикаменти в случаите, когато се диагностицират умерени или тежки стадии на желязодефицитна анемия..

Медикаментозна терапия при анемия: тежка артилерия

Индикация за употребата на "по-силни" лекарства от витаминните комплекси могат да бъдат резултатите от анализ за серумен феритин:

  • При стойност от 60 μg / l [14] и по-висока не се предписва лекарствена терапия.
  • От 20 до 60 mcg / l, лекарствата се използват от 20-та седмица на бременността.
  • Ако анализът покаже по-малко от 20 μg / l, тогава лекарства могат да се приемат, започвайки от 12-та седмица.

Дори след възстановяване на нормалните нива на хемоглобин в кръвта, терапията не може да бъде спряна. Трябва да продължи известно време, за да се натрупат запаси от желязо в тялото..

Лекарите често препоръчват перорално приложение на железни добавки, тъй като това е по-малко вероятно да причини странични ефекти. В съвременната медицина се изолират лекарства на базата на соли на железното желязо (II), които имат по-голяма бионаличност [15] в сравнение с тривалентното (III). Първите лекарства обаче имат по-изразени странични ефекти, освен това те не могат да се комбинират с прием на някои други лекарства. Солите на тривалентното желязо (III) имат по-нежен ефект, тъй като отделянето на железни йони се случва не в стомаха, а в тънките черва [16].

Желязодефицитната анемия при бременни жени не е рядка диагноза. Това е добра причина да знаете за мерките, насочени към предотвратяване и лечение на синдрома. Следенето на диетата ви, попълване на дефицита на желязо с храна, е задача на бъдещата майка, която се грижи за здравето си и здравето на бебето си. Но често това не е достатъчно, поради което приемът на железни добавки днес е често срещан начин за избягване на недостига на микроелементи..

Профилактика на анемия при бременни жени

Много по-лесно е да се предотврати развитието на синдрома, отколкото да се справим с неговите прояви. Ето защо профилактиката на желязодефицитна анемия при бременни жени е важна и неразделна част от здравословната бременност. За препоръки за предотвратяване развитието на синдрома се обърнахме към специалист от Pharmstandard:

„Използването на биологично активни хранителни добавки отдавна се е превърнало в класика при превенцията на много заболявания. Желязодефицитната анемия, която засяга голям брой бременни жени, независимо от техния социален статус и условия на живот, не прави изключение. Една от хранителните добавки, чийто прием може да предпише лекар не само за профилактика, но и заедно с терапевтични мерки, е хематогенът, познат ни от детството. Съдържа черен албумин, който е богат на лесно асимилирано хемово желязо. Напоследък обаче по рафтовете на магазините и аптеките можем да видим все повече хематоген, свързан със сладкарството и съдържащ шоколад, ядки, мед и т.н. Това влияе върху съдържанието на желязо в плочката, както и върху съдържанието на калории в продукта. Ето защо, когато купувате хематоген, не забравяйте да прочетете неговия състав. Например, "Ferrohematogen" съдържа ароматизатори с рецепта, но производителят обръща специално внимание на предимствата на продукта - в допълнение към желязото, съставът му включва фолиева киселина, витамини С и В6, както и мед, които увеличават бионаличността на този важен микроелемент. Това се дължи на отсъствието на ненужни съставки и правилния подбор на необходимия „Ферохематоген“ - един от малкото хематогени, които са разрешени за прием от бременни жени “.

Анемия при бременни жени. Защо анемията е опасна и как да я предотвратим.

Какво е анемия?
Хората наричат ​​анемия анемия. От това, разбира се, не следва, че анемичният пациент наистина има по-малко кръв от здравия човек. Анемията е намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта. Разбира се, има ситуации, когато съдържанието на хемоглобин пада в резултат на остра загуба на кръв, но в повечето случаи говорим за намаляване на нивото на хемоглобина на единица обем кръв (т.е. общият обем на кръвта е нормален, а съдържанието на хемоглобин е под нормалното). Заедно с хемоглобина с анемия, броят на червените кръвни клетки - еритроцитите обикновено намалява. Нормалното съдържание на хемоглобин при жените е 120-160 g / l, еритроцитите - 3,4-5,0 милиона / μl.


Най-често (в 90% от случаите) се диагностицира желязодефицитна анемия - състояние, при което на организма липсва един от основните компоненти на хемоглобина - желязото. Много хора също имат скрит дефицит извън бременността. В централна Русия, включително Москва, дефицитът на желязо се открива при 15% от жените.


Появата на анемия е свързана с редица причини. Едно от тях е, че храносмилателните органи не могат, независимо колко храни, съдържащи желязо, да яде човек, да абсорбират повече от 2 mg желязо на ден. С пот, урина, косопад, олющен кожен епител, 1 mg желязо се отделя от тялото на ден. Жените в детеродна възраст губят 40-50 mg (някои до 60 mg) през дните на менструация, а 20% от жените губят над 60 mg желязо. С храната в днешно време идват само 20 mg желязо..


Дефицитът от 30 mg се възстановява от резервите на тялото (депо) средно на месец - в интервала от един менструален цикъл до друг. Общото количество желязо, което трябва да бъде в депото, е 4 г. По време на бременност, раждане, кърмене се консумират 0,6-0,7 g желязо. В крайна сметка това се изисква не само от майката, но и от тялото на детето..

Какво представлява анемията на бременността?
Така наречените показатели на червената кръв - количеството на хемоглобина, еритроцитите, желязото - са намалени дори при здрави бременни жени. Това е естествено и се дължи на факта, че обемът на различни кръвни съставки се увеличава в различна степен по време на бременност. Обемът на плазмата (течната част на кръвта) се увеличава повече от обема на червените кръвни клетки. Има своеобразно разреждане на еритроцитите (а именно, от тях се състои главно плътната част на кръвта) в голямо количество течност. В този случай абсолютният брой еритроцити остава нормален, а специфичният (на единица обем кръв) - намалява. Това състояние се нарича хидремия. Хидремия и анемия (анемия) са различни неща.


Въпреки това, бременните жени често развиват истинска анемия. В Москва, Санкт Петербург и много други градове на Русия се открива при 40% от бъдещите майки. В различните страни честотата на заболяването сред бременните жени варира от 21 до 80%.


Различни фактори предразполагат към развитието на анемия при бременни жени. Често причините се крият в нарушаването на абсорбцията на желязо в червата, в кървенето от стомашно-чревния тракт (например с хемороиди), в предлежанието на плацентата. Анемията се провокира от повръщане, причинено от токсикоза, многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.), Някои хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит и други). Анемията често се открива през зимата и пролетта, когато храната е с ниско съдържание на витамини.


Половите хормони имат голямо влияние върху образуването на кръв. Мъжете (андрогени) подобряват усвояването на желязо, докато жените (естрогените) леко го инхибират. Следователно в юношеството, по време на формирането на половата функция, момичетата често развиват анемия, която по-късно може да се трансформира в желязодефицитна анемия на бременни жени. Най-често това заболяване, диагностицирано в ранните етапи на бременността, е съществувало още преди началото му. Анемията, свързана директно с бременността, се развива, като правило, през втората половина.
Бъдещите майки, освен желязодефицитна анемия, понякога страдат и от анемия от различно естество: мегалобластна (дефицит на витамин В12 или фолиева киселина), хипопластична (инхибиране на хемопоезата на костния мозък), хемолитична (вродена или придобита автоимунна). Причините, клиничната картина на заболяването, лечението, прогнозата за тях са различни и индивидуални. Страдащите от такива заболявания се нуждаят от наблюдение на хематолог от ранните етапи на бременността и ако заболяването се прояви за първи път по време на бременността, тогава при откриване на първите му симптоми.

Как се проявява и диагностицира анемията??
Някои изобщо не го усещат и поради това може да не представят оплаквания пред лекаря. Други се притесняват от слабост, задух, световъртеж, припадък. Често има трофични промени, свързани с недостиг в организма на ензими, съдържащи желязо. След това има загуба на коса, чупливи нокти, пукнатини в ъглите на устата, пожълтяване на дланите и триъгълник под носа, възможно е неволно уриниране и изхождане, екзотични гастрономически зависимости - желанието да се яде креда, гума и да се подушват течности с остра миризма. При тежка анемия може да се развие сърдечна недостатъчност с ускорен сърдечен ритъм, оток и намаляване на кръвното налягане.


Кръвните тестове за истинска анемия показват по-малко от 110 g / l хемоглобин, цветният индекс е по-малък от 0,95, нивото на желязо в кръвния серум е по-малко от 10 mmol / l.
Лекарите казват, че анемията е лека, със съдържание на хемоглобин 90-110 g / l; средната тежест на анемията е, когато нивото на хемоглобина е 80-89 g / l, има се предвид тежка анемия, ако количеството на хемоглобина е по-малко от 80 g / l.

Защо анемията е опасна по време на бременност??
За майка
Анемията допринася за развитието на различни усложнения на бременността. Токсикозата при бременни жени, страдащи от анемия, се появява 1,5 пъти по-често, отколкото при здрави жени. По-специално, гестозата, която е придружена от оток, протеин в урината, високо кръвно налягане, се диагностицира при приблизително 40% от бременните жени с анемия, спонтанни аборти, преждевременно раждане - при 15-42%. По-чести усложнения по време на раждане.

За дете
При деца, чиито майки са страдали от анемия по време на бременност, недостигът на желязо също често се открива на възраст до една година. Децата от първата година от живота, родени от жени с анемия на бременността, са много по-склонни да развият ARVI, те са много по-склонни да развият ентероколит, пневмония и различни форми на алергии (включително диатеза).

Как да предотвратим анемия при бременност?
При някои жени е възможно да се предскаже развитието на анемия по време на бременност: при тези, които са я имали преди, те страдат от хронични заболявания на вътрешните органи, при жени, които са раждали многократно, а също и ако в началото на бременността съдържанието на хемоглобин в кръвта не надвишава 120 g / l. Във всички тези случаи е необходимо превантивно лечение. Лекарите обикновено предписват добавка с желязо, която се препоръчва за 4-6 месеца, започвайки от 15-та седмица на бременността.

Как да НЕ се лекува анемия при бременност
Диетата играе важна роля при лечението на анемия при бременни жени. Разпространено е погрешното схващане, че е необходимо да се ядат предимно зеленчуци и плодове, "съдържащи желязо" (ябълки, особено ябълки Антонов, нарове, моркови). Всъщност акцентът трябва да бъде върху месните продукти. Преценете сами: 6% желязо се абсорбира от месото и само 0,2% от растителната храна.
Някои хора смятат, че преработеното месо губи някои от полезните си свойства и предпочитат да ядат например суров черен дроб. Това не само не е полезно, но и опасно. Суровият черен дроб може да бъде източник на салмонелоза.


Освен това трябва да се има предвид (това е за тези, които се страхуват да пият хапчета): дефицитът на желязо не може да бъде елиминиран само с храна. От тях не повече от 6% желязо се абсорбира, а от лекарства - 30-40%. Разбира се, храненето за пациенти с анемия се нуждае от разнообразно, пълноценно (то със сигурност трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамини), но в никакъв случай не бива да изхвърляме железните добавки, предписани от лекар, като ненужни!


Също така е безсмислено да се опитваме да премахнем дефицита на желязо, пренебрегвайки желязосъдържащите лекарства - чрез средства като антианемин, мултивитамини, медни препарати.

Как да се лекува анемия по време на бременност?
Налични са много добавки с желязо, нито една от които няма вредно въздействие върху плода. Но по отношение на тяхното влияние върху състоянието на самата бременна жена, не всички от тях могат да бъдат наречени безобидни. Наличните в търговската мрежа продукти се различават значително по процент на желязо, асортимент и количество допълнителни съставки и не всички бременни жени реагират еднакво добре на всички лекарства. Така че, фероцеронът може да причини диспепсия, нарушения на уринирането. Ето защо, ако има избор, по-добре е да не го използвате. Ferrocal, подобно на ferroplex, има незначителни странични ефекти и обикновено се понася добре от бременни жени. И двете лекарства се препоръчват да се използват в доста големи дози: 2 таблетки 3-4 пъти на ден. Конферонът, който съдържа повече желязо (между другото, той също може да причини диспепсия), трябва да се приема в по-малки дози: 1 капсула 3 пъти на ден. Тардиферон и гино-тардиферон (към последния е добавена полезна за плода фолиева киселина), достатъчно е да се приема по 1 таблетка дневно с профилактика и 2 таблетки с терапевтична цел.


Железни препарати обикновено се предписват за перорално приложение - на таблетки или капсули. Инжекциите нямат предимства, но са изпълнени с усложнения. При интравенозно приложение е възможно да се развие шоково състояние, нарушения на кръвосъсирващата система, при интрамускулно приложение - инфилтрати, абсцеси на местата на инжектиране. Лекарите предписват инжекции само в някои случаи, когато има нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт, със заболявания на храносмилателната система, непоносимост към железни препарати (гадене, повръщане), обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Лечението на анемия обикновено е дългосрочно. Нивото на хемоглобина се повишава, като правило, до края на 3-та седмица от приема на лекарствата, но този показател се нормализира дори по-късно - след 9-10 седмици. В същото време благосъстоянието на пациента се подобрява бързо..


Много е важно в такива случаи да не се спира лечението. Бременността с повишените си изисквания към тялото на жената продължава, раждането идва с неизбежна загуба на кръв, дълъг период на кърмене - всичко това може да причини рецидив на анемия. Поради това се препоръчва в продължение на 3 месеца поддържаща терапия с железни препарати: 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Но това не е всичко. В следродилния период трябва да приемате същата доза още 6 месеца.


Ако по време на бременност не беше възможно да се постигне лечение за анемия, тогава след раждането е необходимо да се приема пълен курс на лечение всяка година в продължение на един месец, докато състоянието се нормализира.
Желязодефицитната анемия се лекува предимно амбулаторно. Само в тежки случаи се изисква хоспитализация. Тази форма на анемия не е противопоказание за бременност..

Анемия по време на бременност - какво е това? Какви последици за детето могат да бъдат?

Анемията по време на бременност или анемия е потвърждение, че по време на развитието на детето женското тяло изразходва огромно количество червени кръвни клетки и желязо за формирането на плода.

Анемията през този период е основно усложнение на бременността през втория и третия триместър. Следователно е необходимо да се подложите на диагностично изследване на кръвен тест за дефицит на желязо и индекс на червените кръвни клетки в кръвта..

По време на бременност 90,0% от всички видове анемии са желязодефицитна анемия.

Какво е хемоглобин и еритроцити

Червените кръвни клетки се създават в костния мозък от бъбреците от протеини и компоненти, които не са свързани с протеина. Еритроцитите осигуряват хранене и кислород на костния мозък, както и на всички органи и тъкани на тялото. По своята структура те са кухи молекули и са пълни с вещество с хемоглобин..

Хемоглобинът е червен на цвят, което придава червен оттенък на еритроцитите. Хемоглобинът играе важна роля в транспорта на червените кръвни клетки през човешкото тяло. Тялото получава храна за всяка клетка. Също така чрез плацентата хранителните вещества в утробата достигат до плода..

Хемоглобин и еритроцити

Анемията се класифицира от причината за нейното възникване в 3 групи:

  • Анемията на постхеморагичната група е патология, провокирана от обилна загуба на кръв,
  • Анемия, която се е образувала въз основа на патология при синтеза на ДНК молекули на костния мозък и РНК молекули,
  • Групата на хемолитичната патология е заболяване, което се развива под въздействието на разрушаването на червените кръвни клетки..

Хранителна анемия:

  • Недостигът на желязо е ниско ниво на желязо в организма, което е важно за синтеза на червените кръвни клетки и хемоглобина,
  • Дефицит на фолиева киселина и анемия с липса на витамин В12, провокирани от липса на протеини в диетата.

Патология, провокирана от разрушаването на молекулите на еритроцитите:

Хемолитична анемия, причинена от наследствен фактор. Това е, когато производството на червени кръвни клетки е по-бавно от унищожаването на червените кръвни клетки.

Сърповидно-клетъчната анемия се причинява от неизправност в производството на хемоглобин. Молекулите се произвеждат с дефект. Дефектните молекули разтягат молекулата на еритроцитите и придават на молекулата сърповидна форма.

Сърповидните молекули стават нееластични, което води до дебела телесна течност, острите върхове на тези червени кръвни клетки се пробиват един друг, причинявайки смърт.

Таласемията се развива поради ниската скорост на синтез на хемоглобин. Незрелият хемоглобин няма стабилни характерни свойства и се отлага в молекулите на еритроцитите под формата на тела.

Еритроцитът с тази патология има формата на прицелна молекула.

Болест, която се причинява от синтеза на еритроцитни молекули:

  • Апластична анемия,
  • Пост-хеморагична анемия.

Развитието на анемия като сложна форма на патологии на тялото:

  • Анемия, свързана с чернодробно заболяване,
  • Последицата от злокачествени новообразувания във вътрешните жизненоважни органи,
  • Болести в областта на гениталиите.

Класификация на желязодефицитна анемия при бременност

Степените на анемия се разделят в зависимост от хемоглобиновия индекс в биологичната течност и от хода на заболяването:

Степен на анемия Наличие на хемоглобин

Степен 1 ​​(лесно)повече от 100 грама на литър, но по-малко от 110,0 g / l
Степен 2 (умерена)от 100,0 грама до 70,0 грама на литър
Степен 3 (тежка)по-малко от 70,0 грама на литър
Степен 4 (изключително тежка)индекс под 40,0 грама на литър

Анемия като противопоказание за бременност

Не всяка жена може да роди здраво дете и жената, която страда от анемия, има риск не само да загуби бебето си, но и да изложи живота си на опасност..

Патологии, при които е опасно зачеването и раждането на бебе:

  • Анемия с дефицит на желязо, която е хронична и тежка,
  • Апластична анемия (костният мозък спира да произвежда правилното количество кръв),
  • Анемия, която се усложнява от левкемия,
  • Анемична болест, свързана с болестта на Верлхоф.

Такива тежки форми на анемия са много редки, но ако възникне въпросът за изкуствено прекъсване на бременността, това решение се взема не по-късно от 12 календарни седмици на вътрематочна фетална формация.

Анемията при бременна жена е придобито състояние на тялото, но по време на бременност усложнява хода на вътрематочното развитие на бебето.

Норми на хемоглобин за бременност

Индексът на хемоглобина в кръвта на бременна жена трябва да бъде най-малко 110,0 140,0 g / литър. Това ниво трябва да бъде на всички етапи на бременността.

Ако през 1 триместър индексът достигне 140,0 g / l, то към 2 триместър той намалява и достига 120,0 g / l. 3-ият триместър е най-скъпият период за женското тяло. През този триместър жената ще похарчи най-голямото количество от всички хранителни вещества за развитието на бебето. Хемоглобинът през 3 триместър е от 110,0 до 115,0 g / l.

Как протича процесът на развитие?

При вътрематочно развитие бебето няма възможност да се храни и диша самостоятелно, поради което получава всички необходими и полезни за развитието вещества от тялото на майката, чрез плацентата. Кислородът се доставя на бебето от червените кръвни клетки, които се транспортират от хемоглобина.

Женският организъм трябва енергично да произвежда червени кръвни клетки в по-големи количества и също така е необходим повече хемоглобин. Ако тялото на бъдещата майка получава недостатъчно количество витамини, тогава липсва материал за синтеза на еритроцити.

Индексът на тези молекули намалява и коефициентът на хемоглобина също намалява.

Ако коефициентът на хемоглобин е намалял до 110,0 g / l, тогава можем да говорим за отклонение в нормативните показатели на еритроцитите по време на бременност.

Причините

Етиологията на анемията при бременни жени е свързана с интензивно натоварване на тялото, както и с промяна в нивото на хормоните и намаляване на защитните свойства на организма. На първо място е намаляването на хемоглобиновия индекс преди зачеването на детето и невъзможността да се компенсира по време на бременността.

Фактори, които допринасят за дефицита на хемоглобин:

  • Авитаминоза,
  • Не яде достатъчно храна,
  • Небалансирана диета, гладуване,
  • Нарушения в хормоналната система,
  • Използване на хормонална контрацепция,
  • Болести в областта на гениталиите,
  • Хронични чернодробни патологии,
  • Болести на сърдечния мускул,
  • Ревматизъм,
  • Бъбречни проблеми,
  • Болест на панкреаса,
  • Диабет,
  • Кървене от носа, които са хронични,
  • Голям обем на менструалния поток,
  • Ранна възраст за бременност,
  • Късна бременност (след 30 календарни години),
  • Пушеща жена,
  • Систематично използване на алкохолни напитки,
  • Много вода при бременна жена,
  • Пренасяне на 2 или повече деца едновременно,
  • Наследствено генетично предразположение,
  • Краткосрочно (по-малко от 4 календарни години) между бременностите.

Храни, съдържащи желязо

Възможно е да има външни провокатори, това е интоксикация на тялото, което е свързано с трудова дейност и е систематично.

При патология на организма целият запас от желязо се натрупва в зоната на огнището на болестта, а останалите органи усещат неговия дефицит.

През целия период на бременността жената губи 900,0 милиграма желязо. За да се възстанови напълно в тялото, отнема много време..

Признаци на анемия по време на бременност

Признаците на анемия по време на бременност са анемични, които са свързани с общото състояние на организма и сидеропенични, свързани с дефицит на желязо.

Анемичните симптоми се проявяват по следния начин:

  • Кожата е суха на допир и има процес на ексфолиране на епидермиса,
  • Състояние на слабост в тялото,
  • Постоянно желание за сън,
  • Замаяни, понякога бурни и припадащи,
  • Индекс на ниско кръвно налягане (хипотония),
  • Задух при натоварване и когато е отпуснат,
  • Слаб мускулен тонус.

Сидеропеничните признаци са:

  • Бледа кожа,
  • Пукнатини в ъглите на устата,
  • Силно гадене, последвано от продължително повръщане,
  • Усещане за изтръпване и изтръпване в пръстите на горните и долните крайници,
  • Загуба на коса на скалпа,
  • Чуплива нокътна плочка,
  • Шум в ушите,
  • Нарушения на съня,
  • Загуба на апетит.

Също така, при тежка анемия се появяват симптоми на сърдечно-съдови заболявания..

Защо анемията е опасна по време на бременност??

Анемията при бременна жена може да доведе до сериозни последици, опасни усложнения в процеса на раждане и патологии на формирането на плода.

Усложнена анемия по време на бременност:

  • Повишена токсикоза,
  • Фетална хипоксия,
  • Забавяне във формирането на плода,
  • Прекъсване на бременността (спонтанен аборт),
  • Преждевременно раждане преждевременно,
  • Отслабване на плацентата,
  • Освобождаване на околоплодната течност,
  • Кървене, когато бебето преминава през родовия канал,
  • Слаби опити,
  • Раждане на неживо дете,
  • Няма достатъчно мляко за кърмене.

Специалистите смятат, че причината за честите настинки при малки деца са последиците от усложнена анемия по време на бременност. Също така, анемията при бъдещата майка провокира алергии при бебето в 30,0% от случаите на алергии при деца.

Последици за детето

Анемията при бременна жена може да причини усложнения по време на вътрематочното формиране на плода и да провокира патологии при роденото бебе:

  • Ниско тегло при раждане,
  • Забавяне във физическата форма,
  • Пъпната връв на бебето лекува бавно,
  • Началото на анемия след раждане,
  • Забавено развитие на детските двигателни умения,
  • Аномалии в умственото развитие,
  • Нисък имунитет.

Гестационна форма

До половината от бременните жени страдат от гестационна анемия. Гестационният период (целият гестационен период) настъпва, когато оплодената яйцеклетка навлезе в матката.

Тази форма на анемия е свързана само с процеса на бременност. Ако жената развие анемия преди гестационния период, тогава тя не принадлежи към тази форма.

При тази форма на анемия има нарушение във фиксирането на плода в плацентата. Причинява се от плацентарна хипоксия. Развитието на плода през 1 триместър започва в горния слой на матката. 2 семестриални промени настъпват при формирането на плода.

Малките капиляри на бременната се спукват от натоварването, а детето страда още повече от хипоксия.

Желязодефицитна анемия

В човешкото тяло индексът на съдържанието на железни молекули трябва да бъде най-малко 4 грама. И ако изчислите индивидуалния индекс, то той трябва да бъде 0,0000650% от общото телесно тегло на човек. 58% от цялото желязо в тялото е желязо, което се намира в хемоглобина.

Резервът от това вещество се отлага в клетките на черния дроб, в клетките на далака и се съхранява в костния мозък. Загубата на желязо от организма се случва постоянно по време на уриниране (с урина), с изпражнения, с изпотяване.

Желязодефицитната анемия при бременни жени провокира повечето усложнения. Повишената консумация на хемоглобин от организма увеличава дефицита на желязо. За непрекъснато попълване на желязото е необходимо да се попълва с правилната диета и предписани лекарства.

Червени кръвни клетки при желязодефицитна анемия

При нисък хемоглобин, причинен от дефицит на желязо при дете, може да възникне лишаване от кислород, тъй като хранителните вещества и кислородът ще се транспортират без прекъсване.

Хипоксията е първият провокатор за преждевременно прекъсване на бременността и раждането..

Причини за недостиг на желязо по време на бременност:

  • Повишена телесна нужда, с малко компенсация,
  • Аномалии в червата, при които желязото не се абсорбира напълно.

Диагностика

Откриването на желязодефицитна анемия се извършва чрез лабораторно изследване на състава на кръвта.

Потвърждение на диагнозата желязодефицитна анемия при бременна жена е, когато в резултатите от теста се появят следните показатели:

  • Наличието на показатели за хемоглобин практически не съществува,
  • Индексът на хемоглобина намалява до 60,0 70,0 грама на един литър кръв,
  • Еритроцити ниски 1,5 2,0 t / l,
  • В кръвта се появиха еритроцити от различни атипични форми.

Еритроцити: a - нормални (дискоцити), b - подобни на мишени (платицити), c - звездисти (акантоцити), d - сърповидни (дрепаноцити), e - полулунни (менискоцити), e - висящи (шизоцити), g - форми на устата (стоматоцити) ), h - овални (елиптоцити) и - сферични (сфероцити).

Дефицит на фолиева киселина анемия и дефицит на В12

При малък обем В12 и фолиева киселина в организма настъпват отклонения от нормативните показатели при синтеза на клетките на костния мозък.

Този тип анемия е на едно място в групата на патологиите на анемията, заедно с анемията, причинена от недостиг на желязо в организма. Тази група заболявания се причинява от заболявания, които са в хроничен стадий..

Недостигът на това вещество провокира неправилно хранене и отсъствие в диетата му в достатъчно количество животински продукти: месна храна, особено червено месо, черен дроб и черен дроб, млечни продукти и яйца.

Попълването на молекули В12 и фолиева киселина в организма трябва да продължава непрекъснато, тъй като този витамин се губи по време на ежедневните физиологични процеси на изпразване на червата и пикочния мехур.

Причини за дефицит на витамин В12 и фолиева киселина:

  • Липса на витамини в диетата на пациента,
  • В червата се появяват отклонения в усвояването на веществата,
  • Нарушена транспортна система по време на метаболизма,
  • Повишена нужда от витамини в организма.

Идентифициране чрез диагностика

Според резултатите от общ анализ на състава на кръвта се отбелязват следните показатели:

  • Количественият индекс на еритроцитите е понижен,
  • Големи еритроцити,
  • Ниво на цвета не по-малко от 1.1,
  • Нисък индекс на хемоглобин,
  • Лошото качество на еритроцитите в молекулите има остатъци от ядрото,
  • Нисък брой ретикулоцити,
  • Нисък брой неутрофили,
  • Нисък брой тромбоцити,
  • Отклонение от нормата към силно увеличение на всички клетки.

Диагностика

Диагностичното проучване започва с общ преглед на бременната жена. Също така е необходимо да се правят редовни изследвания на урина и кръв по време на бременност..

Според кръвен тест се определя:

  • Индекс на хемоглобина,
  • Брой на еритроцитите,
  • Левкоцити,
  • Хемокрит в кръвта.

Ако според резултата от кръвен тест се открият отклонения от нормата, лекуващият лекар насочва за допълнителни изследвания:

  • Бъбречна ехография,
  • Ултразвук на черния дроб,
  • Ултразвук на стомаха и червата.

Ако всички коефициенти показват анемия, се извършва биохимичен анализ за изследване на причините:

  • Концентрация на серумно желязо,
  • Степен на способност да свързва молекулите на желязото със суроватката за трансферин (транспорт на протеини).

Как да се лекува анемия по време на бременност

Терапията за анемия по време на бременност се извършва в съответствие с формата на анемия и етапа на развитие на патологията.

1 степен на анемия при бременни жени се лекува с диета.

Втората и третата степен на анемия се лекуват с препарати, съдържащи желязо, както и, ако има нужда, препарати, съдържащи фолиева киселина и В12. Диетата във втория и 3 етапа няма да може да запълни необходимия дефицит.

Всички лекарства се предписват от лекар, който контролира анемията по време на бременност, а също така коригира режима на лечение. В допълнение към лекарствата за анемия, трябва да приемате лекарства за лечение на съпътстващи заболявания.

Лекарства за анемия:

  • Ferroplex,
  • Ферокал,
  • Конферон,
  • Тардиферон с фолиева киселина,
  • В 12.

Лечебно-терапевтичен курс до 6 календарни месеца. След раждането, ако възникне въпросът, че в организма има анемия, тогава терапията трябва да продължи.

Диета при анемия

За да се компенсира дефицитът на анемия в първия етап по време на бременност, е необходимо да се придържате към диета с високо съдържание на желязо в храните..

Препоръчителни хранителни продукти; Не се препоръчва храна

Месо - телешко, пилешко, телешки черен дроб, език,Месо - агнешко, тлъсто говеждо, свинско,
Мазна риба - скумрия, семейство есетрови,· Животинска мазнина,
Каша - елда, просо, ечемик,Храни, съдържащи трансмазнини.
Пресни зеленчуци - домати, червено цвекло, зеле от всякакъв вид, моркови,
Градински билки - спанак, магданоз, копър,
Плодове - цариградско грозде, касис, малини, ягоди,
Пресни плодове - зелени ябълки, сливи, праскови, райска ябълка,
Натурален мед.

Превантивни действия

Жена, дори 3 календарни месеца преди зачеването на дете, трябва да се подложи на диагностичен кръвен тест за индекс на хемоглобин в състава му и за анемия. Същият период от време трябва да приемате витамини В9, В12 и желязо.

За да предотвратите патологията на анемията, трябва да приемате комплекс от витамини за периода на бременността, който съдържа не по-малко от 60,0 милиграма желязо, както и 250,0 μg витамин В9 (фолиева киселина).

Този комплекс е предназначен само за превантивни мерки при недостиг на основни вещества. В случай на анемия, трябва да приемате лекарства, за да запълните липсата на тези витамини в организма.

Схемата на терапевтичния курс се предписва от лекуващия лекар. Самолечението по време на бременност е изпълнено с прекъсване на бременността или раждане на дете с дефект.

Стойността на витамините по време на бременност

Превантивните мерки за анемия при бъдещи майки трябва да започнат от детството на момичетата.

Функцията на витамините за женския организъм е много важна:

  • Витамин С е антиоксидант, който укрепва защитните сили на организма и подпомага усвояването на желязото,
  • Витамин Е предпазва плацентата по време на бременност от външни фактори,
  • Витамин В 9 (фолиева киселина) е от съществено значение за профилактика на анемия,
  • Витамин В 6 е важен за синтеза на хемоглобин в кръвта,
  • Витамин В 12 е от съществено значение за синтеза на червените кръвни клетки.

За да се компенсира липсата на витамини по време на бременност, е необходимо да се приемат специални витаминни комплекси за бременни жени. Тези комплекси са избрани, като се вземе предвид консумацията на витамини за формирането на нероденото дете..

Нивото на хемоглобина е нормално и не е нормално. Анемия по време на бременност

Причини, опасност, профилактика и лечение

  • Какво е анемия?
  • Причини за анемия (намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на бременна жена)
  • Симптоми на анемия
  • Рискове от анемия за майката и бебето
  • Профилактика на анемия
  • Лечение на анемия


„Не сте ли анемични? Вземете спешно анализ! “- почти всяка бременна жена вероятно е чувала такава категорична препоръка от лекар. И има основателни причини за такова изискване за постоянен мониторинг на нивата на хемоглобина и нивата на серумното желязо..

Защо анемията е опасна по време на бременност? Колко често се случва? Как да коригирам това състояние? На нашите въпроси отговори главният лекар на МСЦ "Сам" Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог от най-висока категория, заслужил лекар на Русия.

Какво е анемия?

Анемията (проста анемия) не е заболяване, а синдром, характерен за редица заболявания. Анемията е намаляване на броя на хемоглобина и еритроцитите - червените кръвни клетки под определени стойности.

Нормалното ниво на хемоглобин за бременна жена е между 110 и 155 g / l.


Хемоглобинът е железосъдържащ протеин, който се намира в червените кръвни клетки. Целта му е да транспортира и доставя кислород до тъканите на тялото. Ако нивата на хемоглобина в кръвта намалят, органите не получават достатъчно количество кислород.

По време на бременност може да настъпи сериозно намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и ако не се коригира, това може да има неприятни последици, както за здравето на майката, така и за развитието на плода: плодът може да не получи достатъчно кислород, което е необходимо за нормалното развитие, вероятността от преждевременно раждане може да се увеличи, рискът от развитие на инфекции след раждане се увеличава, възможно е общо влошаване на благосъстоянието на бременна жена.


Ето защо е толкова важно за жените в състояние да контролират нивото на хемоглобина в кръвта и съдържанието на желязо в кръвния серум..

Коментар на специалист

Анемията засяга до 40% от руските жени в репродуктивна възраст, включително бременни и кърмещи майки (според СЗО). Това е един от най-високите показатели в света..


Причини за анемия

Първото нещо, което е важно да знаете: по време на бременност действат различни норми на показателите за нивото на хемоглобина в кръвта. Това се дължи на факта, че по време на чакането на детето обемът на течната част от кръвта в тялото на жената се увеличава, кръвта става по-течна, в резултат нивото на хемоглобина леко намалява.


Нивото на хемоглобина от 110 до 155 g / l е норма за бременна жена.

За съжаление обаче не е необичайно по време на бременност да се наблюдава състояние на истинска анемия, когато нивото на хемоглобина намалява сериозно..
В 90% от случаите анемията на бременността се причинява от дефицит на желязо. Това означава, че синтезът на хемоглобин се нарушава поради липса на желязо, което е свързано с различни физиологични и патологични процеси в организма. Според СЗО от 21 до 80% от всички бременни жени са засегнати от желязодефицитна анемия.

Желязодефицитната анемия по време на бременност може да бъде причинена от:

  • Нисък прием на желязо в организма от храната (вегетарианска диета, хранителни разстройства).
  • Хронични заболявания на вътрешните органи, особено придружени от кървене.
  • Гинекологични заболявания, придружени от кървене - ендометриоза, миома на матката, обилна менструация.
  • Чести раждания; история на спонтанни аборти; кървене при предишен труд.
  • Усложнена бременност.

Коментар на специалист

Чести причини за анемия: остра или хронична кръвозагуба, заболявания на стомашно-чревния тракт, паразитоза (най-често хелминтна инвазия), заболявания на женските полови органи, придружени от кървене, рак, химиотерапия и лъчетерапия, вегетарианство и диети, които изключват месото, млякото и протеините храна, бременност.

В риск: жени с обилна менструация, със заболявания като ендометриоза, миома на матката, възпаление, полипи (придружени от кървене); с менструални нарушения; страдащи от хроничен гастрит, язвена болест; вегетарианци; често раждане и дългосрочно кърмене; жени с нисък социално-икономически статус.


Симптоми на анемия

Коментар на специалист

  • бледа кожа,
  • слабост,
  • кардиопалмус,
  • бърза умора,
  • суха кожа,
  • чупливи нокти,
  • желание за ядене на креда,
  • намаляване на работоспособността,
  • емоционална лабилност,
  • предразположение към инфекции.


Често анемията изобщо не се проявява и може да бъде открита само чрез преминаване на кръвен тест. Ако обаче забележите един или повече симптоми на това състояние, е необходима спешна корекция..


Рискове от анемия за майката и бебето

По време на бременност нуждата от кислород се увеличава, поради което дефицитът на хемоглобин води до тъканна хипоксия, могат да се развият дистрофични процеси в тъканите на матката и плацентата. В резултат на това плодът не получава достатъчно хранене и кислород, което може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа..

В допълнение, при желязодефицитна анемия се нарушава метаболизмът на протеините, което може да провокира отоци и да предизвика такива сериозни усложнения като гестоза и прееклампсия..

Коментар на специалист

Възможни последици от анемия за бременна жена: усложнена бременност (прееклампсия); плацентарна недостатъчност е състояние на маточно-фетално-плацентарния комплекс, когато не може напълно да задоволи нуждите на плода; преждевременно раждане; намалена лактация.

Възможни последици за плода: вътрематочно забавяне на растежа; хипоксия (липса на снабдяване с кислород); раждане на дете с ниско тегло; раждане преждевременно или незряло.
След раждането: нарушена моторика, умствена функция; забавяне на развитието; аутизъм.


Профилактика на анемия

За да се предотврати развитието на желязодефицитна анемия по време на бременност, препоръчително е да се вземат превантивни мерки преди зачеването..
Първо, бъдещата майка трябва да се подложи на прегледи, да вземе тестове, за да се увери, че няма заболявания, които водят до недостиг на желязо в организма..
Второ, обърнете внимание на диетата си.

Най-много желязо се съдържа в агнешко, говеждо, пуешко, телешко, заешко, пилешко и телешки език. Също така има високо съдържание на желязо в извара, яйчен жълтък, розова сьомга, треска, аспержи, ябълки, касис, елда и круши Херкулес.
Храни, които намаляват усвояването на желязо: трици, соя, царевица, зърнени храни, мляко, кафе, червено вино, чай.
Вашият лекар ще Ви предпише профилактични добавки с желязо, ако е необходимо.

Коментар на специалист

Анемията може да бъде предотвратена. За целта всяка жена трябва: да се подложи на профилактичен преглед, особено за жени в риск; яжте добре, водете здравословен начин на живот; своевременно лечение на заболявания, които водят до загуба на кръв, както остра, така и хронична.


Лечение на анемия

Два "кита" за лечение на анемия по време на бременност са лекарствата за желязо, предписани от Вашия лекар, и диета със задължителното съдържание на месни продукти..
Защо месото е необходимо при анемия? Месото има по-високо съдържание на желязо и най-важното е, че съдържащото се в тези продукти желязо се абсорбира в човешкото тяло с 25-30%. Желязото се абсорбира от други продукти от животински произход (яйца, риба) с 10-15%, от растителни продукти - само с 3-5%.

Въпреки това, дори и най-правилното хранене при анемия изисква добавки с железни препарати. 2,5 mg желязо на ден се абсорбира от храната, от лекарствата - 15-20 пъти повече. Бъдете търпеливи: лечението с лекарства отнема много време. Нивото на хемоглобина в кръвта обикновено се повишава не по-рано от третата или четвъртата седмица от лечението, а показателите се нормализират, като правило, след 5-8 седмици от такава терапия.

Коментар на специалист

Лечението на анемията трябва да се предписва от лекар въз основа на причините за нейното възникване..
Лечението включва: назначаването на железни препарати, витамини и минерални комплекси, препоръки за балансирана диета, включително месо, черен дроб, извара, яйца, елда, плодове.