Положителен анти-hcv тест: какво означава?

Анти-HCV - анализ за хепатит С, предписан от лекар в процеса на диагностициране на вирусна инфекция. Тестът се основава на характеристиките на отговора на човешката имунна система, когато патогенът навлезе в клетките. В същото време в кръвта се отделят биологично активни вещества - имуноглобулини (в медицинската литература те обикновено се съкращават като Ig).

Произвежданите антитела (AT) са специфични, т.е. структурата им е ясно определена в зависимост от вида на патогена. Това е в основата на принципа на серологичния ензимен имуноанализ, който се нарича анти-HCV ELISA анализ..

Структурата и съдържанието на синтезирани имуноглобулини е в пряка зависимост от структурните единици на вириона на хепатит С. HCV (вирусът на хепатит С) е закръглен патоген с диаметър не по-голям от 50 nm. В средата има една РНК верига, покрита с капсид (ядрен протеин). Отвън е заобиколен от черупка, чиято основа е изградена от липиди, а разпространението на гликопротеини Е1 и Е2 има формата на издатини.

  • Какво е
  • Показания за ELISA
  • Как да се подготвим
  • Декодиране

Структурата на вирусния геном може да бъде представена като диаграма:

Съвременният анализ на HCV се основава на идентифицирането на няколко маркера на инфекцията. Това са РНК на вируса, ядро ​​антиген и специфични антитела. По-рано от други, именно HCV РНК (вирус на хепатит С) се определя в кръвния серум. Вторият най-често срещан показател е основният антиген. Той може да бъде открит седмица след появата на РНК в достатъчно количество за идентифициране чрез тестови системи.

Чувствителността на анализа на антигена на вируса на хепатит С зависи от механизма на изследването. С откриването на хемилуминесценция е значително по-високо (до 0,06 pg / ml), отколкото при класическата ензимно-свързана имуносорбентна реакция, използваща хромогенно окисление от пероксидаза. Но колкото по-висока е чувствителността на анализа, толкова по-скъпа е системата за тестване..

Нивото на РНК на вируса в кръвта е тясно свързано с концентрацията на основния антиген. Така че, някои техники ви позволяват да определите приблизителното вирусно натоварване, като вземете предвид коефициента на корелация.

Специфичните антитела срещу вируса на хепатит С се определят с помощта на скринингов ензимен имуноанализ и тестови системи за имуноблотинг. Последните се отличават с по-висока специфичност..

Приблизителното време за появата на РНК на вируса, антигена и различни видове имуноглобулини е показано в таблицата:

МаркериВреме за откриване в кръв с помощта на стандартни тестове
HCV РНК1-2 седмици
Core-Ag3 седмици
Анти-HCV IgM4-7 седмици
Anti-core IgG и Anti-NS3 IgG5-8 седмица
Анти-NS4A | В IgG и Анти-NS5A IgG6-9 седмици
Анти-HCV IgGОт седмица 9

Повечето от използваните понастоящем тестови системи са разработени в началото на 90-те години. Ако е необходимо да се диагностицира вирусът, се използват антигени, получени от проби от изолати от 90-те години, съответстващи на HCV генотип 1а. Вече има информация за липсата при някои пациенти на антитела към основния антиген - един от най-имуногенните антигени на HCV. Това е свързано с появата на определени мутации. Следователно, за да се изключат съмнителни резултати, трябва да се свържете с лаборатории, работещи със съвременни тестови системи (произведени от Abbott, Bayer и др.).

Анти-HCV: какъв е този анализ?

Има няколко вида диагностични тестове за хепатит С, които се извършват с помощта на серологичен ензимен имуноанализ.

Всеки от тях дава на специалиста определена информация. То:

  • твърдяното наличие на болестта;
  • формата на хода на вирусната инфекция;
  • период от момента на заразяване;
  • реакцията на имунната система към проникването на патоген в кръвта;
  • състоянието на пациента след прием на лекарства или в резултат на самовъзстановяване след острата фаза на заболяването.

Описание на общия анализ на антитела

Изследването започва с теста Anti-HCV Total, предназначен за определяне на общите антитела (IgG + IgM). Други тестове са препоръчителни, ако анти-HCV е положителен: само лекар може да определи какво означава това. Факт е, че някои пациенти имат фалшиво положителен резултат, което изисква допълнително изследване..

Тест за антитела към основни структурни протеини на HCV

Най-показателен е кръвен тест за ядро-Ag. Имуноглобулините към тази структурна субединица се появяват по-рано от други и служат като специфичен лабораторен маркер на инфекцията. Но в същото време, ако ATs не бъдат открити, това не изключва инфекцията. Отрицателният резултат може да се дължи или на мутация на самия HCV, или на индивидуалните характеристики на пациента.

По-нататъшният скрининг за хепатит С включва анти-HCV кръвен тест за определяне на спектър от различни видове имуноглобулини. По този начин откриването на антитела от клас IgM показва остър ход на инфекцията, анти-HCV IgG говори в полза на дългосрочна, хронична или латентна форма на вирусно заболяване. Но тълкуването на резултатите трябва да се извършва от специалист, който ще обясни какъв вид анализ е и ще даде препоръки за по-нататъшно изследване и лечение..

Точност

Точността на ензимния имуноанализ зависи от производителя на диагностичните тестови системи. Професионализмът на медицинския персонал също играе важна роля. Специфичността и надеждността на такова проучване достига 90%. Следователно положителният тест за хепатит С, извършен чрез серологичен метод, явно служи като индикация за по-нататъшна диагноза..

Но преди да дарите кръв за HbsAg HCV или друга ELISA, трябва да попитате какво оборудване ще бъде използвано за анализа. Ако имате някакви въпроси, най-добре е да се консултирате с лекар. Качеството на проведеното изследване напълно определя тактиката на по-нататъшната диагностика.

Методология за анализ на хепатит С

Ензимният имуноанализ за хепатит С се нарича серологични методи за изследване.

Тестовите системи, с които се извършва ELISA, са разделени на няколко групи в зависимост от използваните видове антитела:

  • лизат, в хода на изследването се използват естествени АТ, получени от културата;
  • рекомбинантен, като се използват генетично конструирани протеинови структури, близки по структура на изследвания антиген;
  • пептид, използват се изкуствено синтезирани пептиди.

Твърдата фаза обикновено е 96-ямкови плаки, по-рядко полистиренови мъниста. ELISA катализира редица специфични биологично активни ензими.

Ензимният имуноанализ се извършва на няколко етапа:

  1. Пробната проба се разпознава от антитялото. Резултатът се определя от броя на образуваните имунни комплекси или остатъци от свободни места на специфично свързване.
  2. Образуване на ензимно-белязано съединение.
  3. Преобразуване на ензимен етикет в специфичен сигнал, който се записва с помощта на всеки физикохимичен метод (спектрофотометрия, флуориметрия, луминисценция и др.).

Има следните видове ензимен имуноанализ, извършен за диагностициране на вирусен хепатит С:

  • Метод "сандвич";
  • индиректен ELISA;
  • състезателен ELISA метод;
  • инхибиторен ELISA;
  • директен ELISA.

Пациентът първо трябва да вземе направление от лекаря. В частна лаборатория можете да преминете анализа без съответните документи. Непосредствено преди прегледа сестрата записва данните на пациента и съответно маркира тръбите.

Кръв се взема от вена. Кожата се обработва предварително със стерилна салфетка с дезинфектант. След процедурата раната се запечатва с мазилка за еднократна употреба. Времето на ензимния имуноанализ е от 1 до 5 дни. Резултатът може да бъде събран или директно в лабораторията, или получен в електронна форма по пощата или чрез кода на уебсайта.

Показания за ELISA

Необходимо е да се консултирате с лекар и впоследствие да дарите кръв за общите антитела срещу хепатит С, ако се появят специфични признаци на инфекция.

Можете да подозирате патология по следните симптоми:

  • почти никога не преминава чувство на умора;
  • нарушения на съня (обикновено през нощта човек страда от безсъние, а през деня - от сънливост);
  • намалена концентрация на внимание, забавяне на умствената острота;
  • намален апетит;
  • неприятно усещане за пълнота, тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • храносмилателни разстройства, придружени от метеоризъм, разстроени изпражнения, киселини, оригване, неприятен вкус в устата;
  • пожълтяване (често, леко и бързо преминаващо) на кожата, бялото на очите.

Но при повече от половината от заразените вирусната инфекция протича без изразена клинична картина и възникващите симптоми могат лесно да бъдат объркани с ARVI или банално преумора. Ето защо хепатит С често се открива неволно по време на подготовката за медицински преглед..

Строги показания за даряване на кръв за анализ са:

  • симптоми, характерни за чернодробната дисфункция;
  • общо неразположение;
  • отклонения от нормата при декодиране на резултатите от чернодробни тестове;
  • контакт с лице, което има потвърдена диагноза хепатит С (полов акт, контакт с кръв или лигавици и др.);
  • наличието на ХИВ;
  • кръвопреливане или трансплантация на органи, извършено преди 1992 г.;
  • редовни хемодиализни процедури;
  • заболявания, изискващи чести инвазивни медицински процедури;
  • при деца, родени от майки, заразени с HCV;
  • регистрация на медицинска книжка за военнослужещи, работници в търговията, здравеопазването, образованието, козметологията, фармацията.

Задължително е да се извършва ELISA по време на бременност. Изследването се извършва на 12 и 30 седмици.

Не забравяйте за такова понятие като "серологичния прозорец". Този термин означава периода от момента на заразяване до момента, в който се открие вирусът, или по-точно, антителата, произведени към неговите антигени.

Повторната ELISA се предписва за:

  • несигурни резултати от първия анализ;
  • подложени на антивирусна терапия (за контрол на титъра на антителата);
  • Анти-HCV Общо отрицателни, но продължаващи симптоми на вирусен хепатит.

Според експерти почти всеки посетител на зъболекарския или козметичен кабинет е изложен на риск от инфекция. Следователно, за да се предотврати Total HCV Total (определяне на общите антитела чрез ELISA), се препоръчва да се приема ежегодно.

Как да се подготвим

Надеждността на получените резултати от анализа до голяма степен зависи от правилната подготовка на пациента. Препоръките на специалистите включват:

  • не яжте 12-14 часа преди да дарите кръв;
  • откажете пушенето 3-4 часа преди анализа;
  • даряват кръв сутрин;
  • след събуждане не можете да пиете нищо освен тиха вода;
  • 3-4 дни преди изследването изключете мазни храни, пържени храни, приготвени с много масло, „тежки“ сосове (майонеза, зъбен камък и др., Особено закупени), бърза храна (включително леки закуски и закуски), колбаси, пушени меса, сушени, сушени риба и / или месо, като цяло, менюто преди анализ трябва да бъде изготвено съгласно диета № 5;
  • 7-10 дни преди ELISA, алкохолните напитки са категорично противопоказани (независимо от силата).

Като цяло, преди да дарите кръв, е необходимо да се придържате към принципите на рационалното правилно хранене, ако е възможно, да се откажете от лошите навици.

Когато се свързвате с лекар с резултатите от анализа, е необходимо да информирате за всички взети лекарства, възможни нарушения на правилата за подготовка за изследването и съпътстващи заболявания. Трябва да говорите и за обезпокоителни симптоми, дори ако на пръв поглед те не са свързани с увреждане на черния дроб.

Декодиране на получените резултати

Декодирането на Anti HCV трябва да се извършва от специализиран специалист (специалист по инфекциозни болести или хепатолог). Обикновено антителата срещу хепатит С в човешкото тяло не трябва да бъдат.

Възможно е обаче фалшиво отрицателен резултат, когато:

  • периодът на "серологичния прозорец";
  • съпътстващ имунодефицит (с вирусно увреждане на имунната система, производството на антитела спира);
  • онкологични лезии на хемопоетичната система.

Понякога се отбелязва фалшиво положителен резултат от ELISA HCV AgAt, когато:

  • бременност (поради производството на специфични протеинови съединения, близки по структура на имуноглобулините);
  • автоимунни патологии (при такива заболявания производството на антитела е непредсказуемо);
  • нарушения на хемопоетичната система;
  • възстановяване след острата фаза на хепатит С (при някои хора вирусът се унищожава от имунната система без лекарствена терапия);
  • предишна антивирусна терапия (имуноглобулините могат да продължат до 3-5 години или повече);
  • при дете под 3-годишна възраст при раждане след бременност при заразена или лекувана майка;
  • съпътстващи тежки инфекции (независимо от тяхната етиология), в този случай са възможни грешни резултати поради масивно освобождаване на антитела в отговор на вирусно или бактериално увреждане на тъканите.

Декодирането на резултатите от ензимен имуноанализ може да бъде представено под формата на таблица:

  • ELISA за IgG и IgM;
  • извършване на висококачествена PCR.

Отрицателно означава, че човекът е здрав. Но потвърждаващите тестове за изключване на инфекцията са PCR (качествено определяне на РНК на вируса) или повторен ELISA след 4-8 седмици.

От седмица 9Резултат и описание на възможна патология
Определяне на общите антитела (Anti-HCV Total анализ)
ELISA Core-AgПоложителен резултат показва скорошна инфекция
Анти-HCV IgMПоложителен тест е възможен при остър хепатит С. Ако се открие едновременно IgG, вероятно е обостряне на хронично протичащ вирусен процес
IgG (към различни структурни протеини)Откриването говори в полза на хроничния HCV

Ако във формата с резултатите от теста се открият имуноглобулини, трябва да се посочи техният титър (концентрация). По този начин лекарят може да прецени интензивността на патологичния процес и да оцени имунния отговор. Но точна информация за количественото съдържание на вируса в човешкото тяло може да бъде предоставена само чрез откриване на РНК от полимеразната верижна реакция.

Антитела срещу вируса на хепатит С, общо (Anti-HCV)

Хепатит С е опасно вирусно заболяване, причинителят му е флавивирус. Той може да бъде уловен чрез кръв и други видове биологични течности по сексуален, парентерален и трансплацентарен път. Потвърждение за наличието на заболяването е наличието на антитела срещу хепатит С в кръвта. Ако някои от тях се открият в организма, значи е минало достатъчно време от заразяването с вирусен хепатит..

Това заболяване се характеризира с увреждане на черния дроб и поява на автоимунни нарушения. Често има латентен и първичен хроничен ход. В повечето случаи хепатит С протича в аниктерична форма - това е около 95% от случаите. 5% от пациентите изпитват иктеричната му форма.

Когато в кръвта се появят антитела срещу хепатит С?

Антителата към ядрото на HCV са медицински показател, който показва наличието на хепатит С в организма. Тази вирусна инфекция в организма провокира наличието на антитела от тип M и G в кръвта:

  • IgM антителата се произвеждат в организма 4-6 седмици след директна инфекция.
  • IgG антителата се откриват в кръвта 11-12 седмици след инфекцията. ELISA достига своя връх 5-6 месеца след инфекцията и остава в кръвта през целия период на заболяване и възстановяване.

Препоръчваме да вземете потвърдителен тест за антитела срещу HCV в нашия център не по-рано от 6 седмици след предполагаемата инфекция. След съмнителен или положителен резултат от 1 анти HCV тест, кръвен тест трябва да се повтори, за да се потвърди диагнозата.

Потвърдената диагноза ще позволи започване на ефективно лекарствено лечение за хепатит - ние гарантираме точността на резултатите от лабораторните тестове, използвайки най-добрата система против HCV.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Анти-HCV, антитела

Анти-HCV - специфични имуноглобулини от класовете IgM и IgG към протеините на вируса на хепатит С, което показва възможна инфекция или предишна инфекция.

Общо антитела срещу вируса на хепатит С, анти-HCV.

Английски синоними

Антитела срещу вируса на хепатит С, IgM, IgG; HCVAb, общо.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит С (HCV) е РНК вирус от семейство Flaviviridae, който заразява чернодробните клетки и причинява хепатит. Способен е да се размножава в кръвни клетки (неутрофили, моноцити и макрофаги, В-лимфоцити) и е свързан с развитието на криоглобулинемия, болест на Шегрен и В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Сред всички причинители на вирусен хепатит, HCV има най-голям брой вариации и поради високата му мутационна активност е в състояние да избегне защитните механизми на човешката имунна система. Има 6 генотипа и много подтипове на вируса, които имат различно значение за прогнозата на заболяването и ефективността на антивирусната терапия.

Основният път на предаване на инфекцията е чрез кръв (с преливане на кръв и плазмени елементи, трансплантация на донорски органи, чрез нестерилни спринцовки, игли, инструменти за татуиране, пиърсинг). Предаването на вируса е вероятно чрез сексуален контакт и от майка на дете по време на раждане, но това се случва по-рядко.

Острият вирусен хепатит обикновено протича безсимптомно и в повечето случаи остава неоткрит. Само при 15% от заразените заболяването протича остро, с гадене, болки в тялото, липса на апетит и загуба на тегло, рядко придружено от жълтеница. Хроничната инфекция се развива при 60-85% от заразените, което е 15 пъти по-висока от честотата на хронифициране при хепатит В. Хроничният вирусен хепатит С се характеризира с „вълнообразуване“ с повишаване на чернодробните ензими и леки симптоми. При 20-30% от пациентите заболяването води до чернодробна цироза, увеличавайки риска от чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

Специфични имуноглобулини се произвеждат в ядрото на вируса (нуклеокапсидно протеиново ядро), обвивката на вируса (нуклеопротеини E1-E2) и фрагменти от генома на вируса на хепатит С (неструктурни протеини NS). При повечето пациенти с HCV първите антитела се появяват 1-3 месеца след инфекцията, но понякога те могат да липсват в кръвта повече от година. В 5% от случаите антителата срещу вируса никога не се откриват. В същото време HCV ще бъде показан чрез откриване на общите антитела към антигените на вируса на хепатит С..

В острия период на заболяването се образуват антитела IgM и IgG към нуклеокапсидния ядрен протеин. По време на латентния ход на инфекцията и по време на нейното реактивиране в кръвта присъстват IgG антитела към неструктурни протеини NS и нуклеокапсиден ядрен протеин.

След прехвърлената инфекция специфични имуноглобулини циркулират в кръвта в продължение на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията или остават за цял живот при много ниски титри. Те не предпазват от вирусна инфекция и не намаляват риска от повторна инфекция и развитие на болестта..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на вирусен хепатит С.
  • За диференциална диагноза на хепатит.
  • За идентифициране на прехвърлен по-рано вирусен хепатит С.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на вирусен хепатит и повишаване нивото на чернодробните трансаминази.
  • Ако е известно за предишен хепатит с неуточнена етиология.
  • При изследване на хора с риск от заразяване с вирусен хепатит С..
  • Скринингови прегледи.

Какво означават резултатите?

Съотношение S / CO (сигнал / прекъсване): 0 - 1.

Причини за положителен резултат срещу HCV:

  • остър или хроничен вирусен хепатит С;
  • по-рано прехвърлен вирусен хепатит С.

Причини за отрицателен резултат срещу HCV:

  • отсъствие на вирус на хепатит С в организма;
  • ранен период след инфекция;
  • липса на антитела при вирусен хепатит С (серонегативен вариант, около 5% от случаите).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Ревматоидният фактор в кръвта допринася за фалшиво положителен резултат.
  • Ако анти-HCV е положителен, се провежда тест за определяне на структурните и неструктурните протеини на вируса (NS, Core) за потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит С.
  • Със съществуващите рискови фактори за инфекция и съмнения за вирусен хепатит С се препоръчва да се определи РНК на вируса в кръвта чрез PCR, дори при липса на специфични антитела.

Кой поръчва проучването?

Инфекциозист, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

Литература

  • Возианова Ж. И. Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тома - Киев: Здраве, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A.Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - М.: ООО "МИА", 2006. - 471-476 с..
  • Принципите на Харисън на вътрешната медицина. 16-то изд. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и други. In vivo тропизъм на геномни последователности на вируса на хепатит С в хематопоетични клетки: влияние на вирусно натоварване, вирусен генотип и клетъчен фенотип. Кръв. 1998 г., 15 май; 91 (10): 3841-9.PID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Типове човешки клетки, важни за репликацията на вируса на хепатит С in vivo и in vitro: стари твърдения и настоящи доказателства. Virol J. 2011 11 юли; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Анти-HCV кръвен тест: интерпретация на резултатите, показания за изследване

Вирусният хепатит С е чернодробно заболяване, което е изпълнено с развитие на цироза, рак, органна недостатъчност. Един от диагностичните методи е тестът за антитела Anti-HCV, въпреки че все още се предписва за предотвратяване на инфекция при хора в риск. Нека разгледаме по-отблизо какво представлява, кога е възложен анализът и какво показва.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кръвен тест против HCV: какво означава?

Този анализ представлява ензимно свързан имуносорбентен анализ, който открива антитела срещу HCV - вируса на хепатит С. Кръв в обем 20 ml се взема от периферна вена, поставя се в центрофуга и се оставя да се утаи, докато плазмата се отдели от кръвните елементи. След това се правят изследвания.

Възможно е да се открият имуноглобулини от три класа, които дават възможност да се определи наличието на заболяването и стадия: латентен период, остър или хроничен ход, по-рано пренесена болест, която не е била лекувана.

Има 2 класа имуноглобулини, които помагат да се установи стадият на заболяването - M и G. Нека сега разберем какво означава това. М - остра фаза, титърът се увеличава през първите няколко месеца след инфекцията. Благодарение на съвременната трикомпонентна система, повече от 95% от заразените са излекувани. G - хронична форма. Прогнозата е лоша, лечението е трудно. Рядко се оказва, че напълно пречиства хепатоцитите от вирусни частици.

Кой се нуждае от анти-HCV кръвен тест?

Анализът може да се вземе без направление от лекар. Тази услуга се предоставя от различни лаборатории и медицински центрове. Има обаче някои случаи, които изискват проучване:

  1. Желание да станете кръводарител.
  2. Преливане на кръв или кръвни съставки в миналото.
  3. Тесен контакт със заразено лице, включително полов акт (възможността за инфекция по време на незащитен сексуален контакт не е надеждно потвърдена, но не е изключена).
  4. Прием на инжекционни лекарства.
  5. Раждането на дете от болна майка - бебето трябва да бъде тествано за анти-HCV, тъй като вероятността от инфекция е до 20%.
  6. Повишени нива на ALT, AST поради медицинска намеса.
  7. Вторични признаци на увреждане на черния дроб (за да се изключи / потвърди наличието на заболяването).
  8. Определяне на ефективността на лечението.

Обикновено изследването за антитела се извършва в големи количества, като средство за селективна диагностика в определена област. Всеки обаче може да си направи теста сам, ако открие симптоми на увреждане на черния дроб..

Видове антитела срещу HCV вирус

Когато е заразен, маркерът Abbott ARCHITECT Anti-HCV задължително се намира в кръвта. Това е антиген от вирусната обвивка. Той причинява заболяване, унищожава чернодробните клетки, причинява сериозни усложнения - цироза, рак, смърт. Маркерът може да бъде открит само повече от 3 седмици след инфекцията, когато инкубационният период приключи. Ако се открие след шест месеца, това вече е признак на хронично заболяване..

Анти-HCV позитивният хепатит все още не е окончателно потвърден, затова са необходими по-подробни изследвания. В този случай самите антитела са разделени на няколко вида. Има 2 основни:

  1. Клас Anti-HCV IgM - показатели за остър или наскоро започнал процес. Такива антитела се образуват 4-6 седмици след инфекцията.
  2. Anti-HCV IgG клас. Произвежда се по-късно, след 11-12 седмици, в областта на инфекцията. Посочете хронифицирането или продължителния ход на заболяването.

На практика обикновено се определят количествата на анти-HCV, т.е. общите антитела срещу вируса на хепатит. Те се образуват под въздействието на структурните компоненти на инфекциозния агент месец след инфекцията. Останете завинаги или докато патогенът бъде отстранен.

Някои лаборатории търсят антитела като цяло не за патогена, а за отделни протеини:

  1. Anti-HCV ядрен клас IgG. Те се появяват в отговор на протеини от вирусната структура 11-12 седмици след инфекцията. Означава, че клетките на патогена се делят активно и болестта прогресира.
  2. Anti-NS3 - показатели за острия ход на инфекциозния процес.
  3. Анти-NS4 - признаци на продължително заболяване. Понякога те също помагат да се определи степента на чернодробно увреждане.
  4. Anti-NS5 - показват наличие на вирусна РНК. Има повишен риск болестта да стане хронична.

Въпреки това, антитела срещу протеини NS3, NS4, NS5 рядко се откриват на практика. Причината е тривиална - тя значително увеличава цената на сложната диагностика. В допълнение, почти винаги установяването на общите антитела с общ вирусен товар е достатъчно за изясняване на диагнозата, изясняване на етапа на патологичния процес и предписване на адекватно лечение..

Декодиране на резултатите от теста за анти-HCV

При оценяване на резултатите от изследването се вземат предвид комбинациите от следните маркери:

Анти-HCV IgMAnti-HCV IgG ядроАнти-HCV NS IgGРНК HCVТълкуване на резултата
++-+Остър ход на инфекциозния процес.
++++Хроничен хепатит С, реактивиране.
-++-Хроничен стадий, латентен.
-+-/+-Възстановява се (възстановява се) след остро чернодробно заболяване или латентна фаза на хронична.

Хепатит с анти-HCV положителен резултат може да не бъде потвърден. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид времето, ситуацията, когато е настъпила инфекцията, очевидните признаци на хепатит и епидемиологичната ситуация. Всъщност, дори и с произведените антитела, човек не е задължително да има остър хепатит. Резултатът при определени условия се оказва фалшиво положителен.

Какво да направите, ако откриете антитела срещу вируса на хепатит С?

Ако проучването е показало наличие на (антитела) към HCV, трябва да се направят други тестове за потвърждаване на диагнозата:

  1. Да се ​​направи биохимия на кръвта - да се установят концентрациите на трансаминази (ALT, AST), билирубин, неговите фракции.
  2. Тествайте отново следващия месец.
  3. Направете PCR - откриване на наличието на HCV РНК (генетичен вирусен материал) в кръвта, нейното ниво.

Само при положителни резултати от цялостна диагноза заболяването се потвърждава. Пациентът ще получи дългосрочно наблюдение и лечение от лекар по инфекциозни болести.

Защо има антитела срещу HCV, но няма вируси чрез PCR?

Тестът против HCV, който потвърждава производството на антитела срещу вируса, не означава 100%, че пациентът е болен. Резултатите са фалшиво положителни, които по-късно се опровергават. Препоръчва се допълнителна полимеразна верижна реакция, която е призната за най-ефективната диагностична мярка.

Случва се обаче, че PCR дава отрицателен резултат, въпреки че се откриват антитела. Това се случва при ниски концентрации на вируса, които не дават реакция. Инфекциозният агент е в състояние да напусне тялото, без да предприема действия. Фалшиво отрицателни резултати се наблюдават само в 5% от случаите. Въпреки това, съвместната PCR и HCV диагностика осигуряват по-голяма точност, въпреки че това оскъпява процедурата.

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Положителен анти-HCV: какво означава това?

Общо положителни и отрицателни тестове срещу HCV: какво означава това?

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

Анти-HCV кръвен тест

Понастоящем тестът за определяне на антитела към причинителя на хепатит С се използва като "златен стандарт" за първична диагностика на заболяването. Изследването се нарича анти-HCV. Тестовата техника ви позволява да определите титъра на имуноглобулините, който определя активността на имунния отговор.

Някои видове анализ са в състояние да диференцират различни видове антитела, което е определящ фактор при диагностицирането на остър или хроничен хепатит С. Ако е посочено, е възможно да се идентифицират имуноглобулини към специфични структурни протеини на патогена. Това изследване се прави рядко, но помага да се определи причината за резистентност към терапията и да се оцени възможността от усложнения..

  • Показания за ELISA
  • Правила за подготовка
  • Декодиране на резултатите

Какво означава Anti-HCV?

Анти-HCV кръвен тест е предназначен за скрининг на човек за хепатит С. Какво представлява този тест? Принципът на изследването е да се открият антитела (имуноглобулини или антитела). Имуноглобулините са специфични вещества в протеиновата структура, които се произвеждат, за да предпазят организма от бактерии и вируси. Антителата са способни да „разпознават“ частици от патогенни патогени, които могат да причинят необратимо увреждане на здравето.

Такива частици се наричат ​​антигени. Задачата на AT е да ги унищожи, преди да настъпят необратими промени. Имуноглобулините са силно специфични. С други думи, за всеки антиген се произвеждат определени антитела, уникални по структура. Съответно, ако в тялото се открият антитела срещу хепатит С, това означава, че е настъпила инфекция..

Пациентите често питат дали анти-HCV тестът е положителен, какво означава това? Често тези резултати показват инфекция. Но при скрининг за имуноглобулини е възможно да се получат фалшиви (както положителни, така и отрицателни) тестове. Факт е, че резултатите от проучването Anti-HCV зависят от характеристиките на функционирането на имунната система. Например бременността и автоимунните заболявания могат да показват фалшиви маркери за тест.

Когато пациентите се интересуват от вида на анализа, лекарите обясняват, че има няколко вида изследвания. Видовете тестове за откриване на антитела са описани в таблицата..

Вид анализ за имуноглобулиниОписание
Общо анти-HCVИзследването определя целия спектър от имуноглобулини, циркулиращи в кръвта. Показва се като основно диагностично средство
Анти-HCV IgG и IgMТестът се използва за разграничаване на острата форма на хепатит С от хроничната
Определение на HCV ядро ​​антигенОсновният протеин е един от основните структурни елементи на капсида на причинителя на вируса на хепатит С. Смята се, че това проучване може да замести висококачествената PCR, тъй като наличието на основния антиген е 100% знак за присъствието на вируса в организма и неговата репликация. Но поради сложността на теста и високите разходи за провеждане на теста, лекарите предпочитат PCR

Достоверност

Почти всички съвременни клинични лаборатории вече са преминали към тестови системи от последно поколение. Тяхната точност и специфичност надвишава 98%. Следователно възможните съмнителни резултати обикновено се свързват не с човешкия фактор или качеството на комплекта реактиви, използвани за диагностика, а с особеностите на имунната система на пациента..

Поради това положителният тест за хепатит С чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) не служи като основа за диагноза. Резултатът от ELISA изисква задължително потвърждение чрез по-специфичен тест за наличие на РНК на патоген в кръвта, извършен чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Точността на последния също е близо до 100%.

Относително наскоро в аптеките се появиха експресни тестове, насочени към откриване на антитела и позволяващи да анализирате HCV у дома. Предимството им е възможността за изпълнение без медицинска помощ. Такъв набор няма да замени пълноценния лабораторен анализ, но ще помогне да се извърши самодиагностика и да се консултирате с лекар навреме. Точността на експресните тестове е около 95%. Но за да сведете до минимум риска от неправилни резултати, трябва да следвате всички правила за извършване на анализа. Подробни инструкции за използване на тестовата система са приложени към комплекта. Има бързи тестове за откриване на антитела както в кръвта, така и в слюнката.

Как се тества хепатит С?

Серологичното изследване за хепатит С се извършва с помощта на една от следните техники:

  • ELISA (от английското съкращение „ензимно свързан имуноадсорбентен тест), изследването се извършва с помощта на адсорбиращи реагенти, които имат специфична способност да свързват имуноглобулини в биологична проба;
  • EIA (ензимен имуноанализ), резултатите от теста се основават на биохимичната реакция на антитела със специфични ензими, съдържащи се в реагентите.

Има и други техники за извършване на анти-HCV ELISA тестове (например EMIT), но те са много по-рядко срещани. ELISA и EIA са лесни за използване, достъпни и подходящи за голям брой проби. По време на проучването антителата в кръвта образуват съединения със специфични реактиви. Впоследствие те се откриват или чрез микроскопско изследване, или чрез обработка на пробата с помощта на специални компютърни програми. По този начин е възможен двоен контрол на резултатите от изследванията..

Като реагенти могат да се използват различни съединения:

  • лизат, получен чрез пречистване на патогена (за тази цел обикновено се използва ултразвук);
  • рекомбинантен, когато реагентите са генетично инженерни;
  • пептид с помощта на изкуствено получени вещества.

В зависимост от използвания реагент, тестовите системи могат да определят или общите антитела, или да диференцират имуноглобулини за G и M. Кладенчетата или топчетата се използват като твърда фаза; корпорациите Roche или Abbot са водещи в производството на такива устройства.

Показания за изследване с ELISA

Тестването за HCV (вирус на хепатит С) се извършва като рутинно проучване за редовен преглед на работниците в някои области (образование, здравеопазване), при планиране на зачеването и др. Също така, ELISA Total анализ за общите антитела срещу хепатит С се извършва дори при съмнение за вирусно чернодробно увреждане.

ELISA е основният основен метод за диагностициране на заболяване. Останалите тестове се основават на резултатите от това проучване..

ELISA е строго посочен в следните случаи:

  • процедури за кръвопреливане и хирургически интервенции за трансплантация на органи, прехвърлени до 1992 г. (до този момент методите за откриване на HCV при донори и в биологичен материал не са били известни);
  • пристрастяване към интравенозни лекарства: употребата на психоактивни вещества отслабва имунната система и прави тялото по-податливо на този вид заболявания;
  • използването на хигиенни артикули, споделени със заразено лице;
  • сексуален контакт с пациент (особено хомосексуален);
  • ХИВ инфекция;
  • по време на бременност;
  • повишени нива на чернодробни ензими;
  • всякакви състояния на имунна недостатъчност;
  • работа със здравеопазването.

На хората в риск се препоръчва да даряват редовно кръв за HBsAg, HCV и ХИВ (хепатит В и С, ХИВ).

Изследването е показано и при поява на определени клинични признаци, които косвено могат да показват наличие на чернодробно увреждане с вирусна етиология. То:

  • постоянно чувство на слабост;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • храносмилателни разстройства (гадене, киселини, диспепсия, диария или запек, неприятен вкус в устата);
  • жълтеница;
  • потъмняване на урината;
  • избистряне на изпражненията.

Относителни показания за ензимен тест за имуноанализ за HCV са:

  • татуиране, перманентен грим, пиърсинг;
  • водене на размирен сексуален живот;
  • извършване на чести медицински процедури (хемодиализа, ендоскопия);
  • планиране на бременността (тестват се и двамата партньори);
  • редовно посещение на стаи за маникюр.

В някои структури резултатите от ELISA се изискват при наемане и след това ежегодно. За тази цел се съставя медицинска книжка, която включва не само тест за хепатит С, но и други прегледи и препоръки на лекаря.

Като правило това се отнася за:

  • здравни специалисти, които имат пряк контакт с пациенти или донорски материали;
  • продавачи;
  • готвачи, сервитьори и други служители в кетъринга;
  • учители, учители в детски градини и друг персонал на училища, интернати, предучилищни детски заведения, образователни и развлекателни центрове;
  • козметици и фризьори;
  • майстори в салони за татуировки и пиърсинг.

Като цяло почти всички са изложени на риск от заразяване с хепатит С. В днешно време изобщо не е необходимо да ходите на лекар, за да си направите теста, да вземете направления и да прекарате няколко часа в чакане на опашка. Анализът се извършва в почти всяка частна лаборатория и цената му е доста достъпна. Вземането на кръвна проба отнема няколко минути и резултатът се раздава или изпраща на имейл адреса, посочен във формуляра, в рамките на 1-3 дни.

Правила за подготовка на лабораторни тестове

Ензимно-свързан имуносорбентен тест за откриване на хепатит С зависи не само от качеството на използваните тестови системи и професионализма на лаборанта, провеждащ анализа. Резултатите се влияят и от особеностите на подготовката за вземане на кръв. На първо място, това се отнася за пациенти, страдащи от хронични заболявания и принудени да приемат лекарства..

Такива пациенти трябва:

  • 7-10 дни преди очаквания преглед, предупредете лекаря за необходимостта от тестове и възможността за почивка от приема на лекарства;
  • ако приемът на лекарства не изисква спазване на временен режим, трябва да пиете лекарства (да си направите инжекция) след вземане на кръв;
  • някои лекарства имат имуносупресивна активност (лекарства, предписани за лечение на рак, цитостатици, имунобиологични лекарства);
  • продължителната употреба на антибиотици, антимикробни, антипаразитни средства и някои други лекарства могат да повлияят отрицателно на състоянието на черния дроб, поради което лекарят трябва да бъде информиран за хода на такова лечение.

При консултация преди даряването на кръв или когато се свържете с лекар за декодиране на анализа, е задължително да информирате за всякакви здравословни проблеми и още повече за известни диагнози и взети лекарства.

За да се намали вероятността от съмнителни, несигурни резултати, лекарят и консултантите в клиничната лаборатория многократно предупреждават за необходимостта от спазване на определени правила..

Задължителните медицински препоръки включват:

  1. Специална диета - 3 дни преди прегледа. Ястия съгласно таблица № 5 се препоръчват за потвърдено чернодробно увреждане на вируса или друг генезис. Но на етапа на подготовка за проучването също трябва да се придържате към диета. Не трябва да ядете мазни разновидности на домашни птици, месо и риба, мляко и ферментирали млечни продукти, някои сирена, месни карантии, сосове, колбаси, шунка, колбаси, консерви. Препоръчително е да се ограничи приема на сол, кисели зеленчуци и плодове, пържени храни, бързо хранене, кифлички са противопоказани.
  2. Пълно елиминиране на алкохола, независимо от обема и силата на напитките. Това правило се спазва поне 2 седмици преди вземането на кръв..
  3. Въздържайте се от храна (разрешена е само неподвижна вода) 12 часа преди посещение в лабораторията.
  4. Не пушете 8-10 часа преди да дарите кръв.
  5. Посетете лабораторията сутрин след събуждане.
  6. Ограничете тежката физическа активност в деня преди проучването.

По-добре е да отложите проучването, ако:

  • се е развила бактериална инфекция (независимо от етиологията, например тонзилит, пневмония, пиелонефрит);
  • имаше нужда от прием на антибиотици, антихелминти, фунгицидни лекарства (анализът се извършва най-добре 7-10 дни след края на курса на терапия).

Симптомите на остри респираторни инфекции и други заболявания трябва да се разграничават от признаци на хепатит С. Често вирусното увреждане на черния дроб се усеща с грипоподобни симптоми.

Ако нарушите правилата за подготовка за изследването, по-добре е да прехвърлите анализа. Ако по някаква причина това не може да се направи, трябва да уведомите лекаря. Понякога тези обстоятелства могат да доведат до фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати..

Дешифриране на резултатите от кръвен тест

В идеалния случай анти-HCV декриптирането се извършва от специализиран специалист. Но когато взема анализ в частна лаборатория, пациентът получава резултатите от лечението дори преди да посети лекар. Рядък човек ще може да изчака консултация с лекар и да не пита дали показателите надхвърлят физиологично приемливите стойности..

Обикновено Anti-HCV Total е отрицателен, което означава, че в човешката кръв не са открити антитела към причинителя на хепатит С.

Основните принципи на тълкуване на различни варианти на резултатите от серологичните тестове са дадени в таблицата. Посочена е и целта на провеждания тест..

Е основата за диагностициране на хепатит С.

Възможни резултати:

  • откриват се антитела (посочващи титъра) - с висока степен на вероятност човекът да е заразен;
  • антитела не са открити - в повечето случаи резултатът показва, че лицето не е заразено с HCV или крайният срок за анализ е паднал върху „диагностичния прозорец“

Може да се извърши вместо Anti-HCV Total и когато се открият общо антитела.

Възможни резултати:

  • няма имуноглобулини - човекът е здрав (с изключение на вероятността от фалшиво положителни резултати);
  • открит IgG Anti-HCV - хронична форма на хепатит С или предишно заболяване:
  • открит анти-HCV IgM - този тип имуноглобулини показва остър ход на вирусна инфекция
Име на анализаВъзможен резултат и описание
Общо анти-HCV (общо)
Диференциран анализ на HCV антитела
ELISA HCV Ag AtИзследването се извършва за откриване на вирусни антигени (като правило това е основният протеин) или структурни протеини (NS3, NS4 и др.). В рутинната клинична практика тестът се предписва рядко. Анализът за основния антиген се заменя успешно с по-бърза и лесна за изпълнение PCR, а изследването за антитела към антигени на други структурни протеини е препоръчително в трудни случаи, когато е необходимо да се установи причината за резистентност и др. признак на инфекция

Както всеки друг тест, HCV антителата ELISA крият риск от грешни резултати.

В допълнение към техническа грешка в анализа са възможни фалшиво положителни или отрицателни данни, когато:

  • бременност;
  • автоимунни заболявания (особено автоимунен хепатит);
  • левкемия и други видове онкология;
  • ХИВ;
  • по-рано прехвърлен хепатит С (както след антивирусна терапия, така и по време на спонтанно възстановяване, което се отбелязва в 10-15% от случаите на инфекция);
  • тежки системни инфекции, когато в кръвта постоянно се отделя голямо количество антитела, което е причината за грешката в анализа;
  • всякакви състояния, свързани със сериозна имунна недостатъчност (включително лекарства).

Друга причина за фалшив резултат е така нареченият „диагностичен прозорец“. Това е периодът от момента на заразяване до натрупването на антитела в кръвта на човек в количеството, необходимо за лабораторна диагностика. Времето, когато HCV се открива чрез ELISA, е индивидуално, но средно е 6-8 седмици.

Провеждането на серологично изследване е неподходящо за диагностициране на патология при дете, родено от болна майка. Ако вероятността от вътрематочна и интрапартална предаване на вируса не надвишава 5-7% (с изключение на жените с ХИВ, рискът им е около 20-25%), тогава IgG преминава през плацентата и се открива в кръвта на детето. Следователно, в този случай изследването за HCV винаги се извършва с помощта на PCR..

Като се има предвид възможността за получаване на фалшиви резултати, лекарите винаги предписват тест за потвърждение, използвайки качествения метод PCR.

ELISA остава основният препоръчителен метод за бърза диагностика на хепатит С. Този тест се извършва навсякъде. Но за да се избегнат грешки с резултатите от анализа, по-добре е да се консултирате с лекар за по-цялостен преглед (особено с отрицателен ELISA на фона на влошено здраве).

Статии За Атеросклероза