С-реактивен протеин, количествен (силно чувствителен метод)

Протеин в остра фаза, дългосрочно повишено съдържание на основни концентрации в кръвта показва възпалителен процес в съдовата стена, развитие на атеросклероза и е свързан с риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP), количествен, кардио CRP, високочувствителен CRP, ултра-чувствителен CRP.

Mg / l (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

С-реактивният протеин е гликопротеин, произвеждан от черния дроб и принадлежи към острата фаза на възпалението. Под действието на противовъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза-алфа и особено интерлевкин-6) неговият синтез се увеличава вече след 6 часа и концентрацията в кръвта се увеличава 10-100 пъти в рамките на 24-48 часа след началото на възпалението. Най-високите нива на CRP (над 100 mg / L) се наблюдават при бактериална инфекция. При вирусни инфекции нивото на CRP обикновено не надвишава 20 mg / L. Концентрацията на CRP също се увеличава с некроза на тъканите (включително инфаркт на миокарда, туморна некроза).

CRP участва в активирането на комплемента (група протеини, които са част от имунната система), моноцити, стимулиране на експресията на адхезионни молекули ICAM-1, VCAM-1, Е-селектин на ендотелната повърхност (те осигуряват клетъчно взаимодействие), свързване и модификация на липиди с ниска плътност (LDL), тоест допринася за развитието на атеросклероза. Според резултатите от последните проучвания, бавното възпаление в съдовата стена играе основна роля в развитието на атеросклероза, което от своя страна е свързано с появата на сърдечно-съдови заболявания. Увреждането на съдовата стена, възпалението и повишената CRP се насърчават от "класическите" рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, затлъстяване, намалена тъканна чувствителност към инсулин..

Леко повишено изходно ниво на CRP, което може да се определи само чрез високо чувствителни аналитични методи, отразява активността на възпалението във вътрешната обвивка на съдовете и е надежден признак на атеросклероза. Някои проучвания показват, че пациентите с повишен CRP и нормален LDL холестерол имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, отколкото пациентите с нормален CRP и висок LDL холестерол. Относително повишените нива на CRP, дори при нормални нива на холестерол при привидно здрави индивиди, прогнозират риска от хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт, захарен диабет тип 2 и атеросклероза на периферна съдова облитерация. При пациенти с коронарна артериална болест, прекомерното съдържание на CRP е лош знак и показва висок риск от реинфаркт, инсулт, рестеноза по време на ангиопластика и усложнения след байпас на коронарна артерия..

Нивото на CRP в кръвта се намалява от ацетилсалициловата киселина и статините, които намаляват активността на възпалението в съдовата стена и хода на атеросклерозата. Редовната физическа активност, умерената консумация на алкохол и нормализирането на телесното тегло водят до намаляване на нивото на CRP и съответно до риска от съдови усложнения..

Както знаете, сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения са на първо място. Проучванията на нивото на CRP в комбинация с други показатели помагат да се оцени вероятният риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при относително здрави хора, както и да се предскаже хода на заболяването при сърдечно болни, което може да се използва за превантивни цели и при планиране на тактиката на лечение..

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания при привидно здрави индивиди (заедно с други маркери).
  • За прогнозиране на усложнения (миокарден инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт) при хора с исхемична болест на сърцето и хипертония.
  • Да се ​​оцени ефективността на превенцията на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Когато е планирано проучването?

  • С цялостен преглед на практически здрави лица от по-възрастни възрастови групи.
  • При изследване на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония.
  • По време на лечението и профилактиката на сърдечно-съдови усложнения, докато приемате аспирин (ацетилсалицилова киселина) и статини при сърдечни пациенти.
  • След ангиопластика при пациенти с ангина на натоварване или остър коронарен синдром (за оценка на риска от смърт, повтарящ се инфаркт на миокарда, рестеноза).
  • След байпас на коронарна артерия (за откриване на ранни следоперативни усложнения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 1 mg / l.

Концентрация на CRP под 1 mg / L показва нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, 1-3 mg / L - среден риск, повече от 3 mg / L - висок риск от съдови усложнения при практически здрави индивиди и при пациенти със сърдечно-съдови заболявания съдови заболявания.

Ако нивото на CRP надвишава 10 mg / L, се извършва втори тест и допълнителен преглед за идентифициране на инфекциозни и възпалителни заболявания.

CRP над 10 mg / l показва остро възпаление, хронично заболяване, травма и др..

Причини за повишаване на нивата на С-реактивен протеин:

  • остри вирусни и бактериални инфекции;
  • обостряне на хронични възпалителни (инфекциозни и имунопатологични) заболявания;
  • увреждане на тъканите (травма, операция, остър миокарден инфаркт);
  • злокачествени новообразувания и метастази;
  • изгаряния;
  • сепсис;
  • хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
  • пушене;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • атерогенна дислипидемия (намаляване на концентрацията на HDL холестерол, повишаване на концентрацията на триглицериди, LDL холестерол);
  • хормонален дисбаланс (повишено съдържание на естроген и прогестерон).

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които повишават нивата на CRP:

  • бременност, интензивна физическа активност;
  • прием на орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия.

Фактори, които понижават нивата на CRP:

  • приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен), кортикостероиди, статини, бета-блокери.

Препоръчително е да се оцени изходното ниво на CRP не по-рано от 2 седмици след изчезването на симптомите на някакво остро заболяване (или обостряне на хронично заболяване). При значително увеличение на CRP над 10 mg / L е необходимо допълнително изследване за изясняване на причините за възпалителния процес.

CRP кръвен тест - декодиране и норма

CRP (C-реактивен протеин) биохимичен кръвен тест е най-бързият и сигурен начин за потвърждаване или отричане на възпалителен процес в организма. CRP е бързофазов протеин, произведен в черния дроб, който стимулира имунния отговор на организма към възпалителния процес. Нивата на серумен С-реактивен протеин зависят от тежестта на заболяването. Концентрацията на CRP се умножава и бързо се увеличава при възпалителен процес, бактериални и паразитни инфекции, новообразувания, травми, некроза на тъканите (инфаркт на миокарда). 4-6 часа след увреждане на тъканите, синтезът на протеини в черния дроб започва да се увеличава. И след 12-24 часа нивото на С-реактивен протеин в кръвта се увеличава многократно.

Какво показва анализът

С навременно и ефективно лечение, CRP кръвен тест ще покаже намаляване на концентрацията на протеин в рамките на няколко дни. Показателят се нормализира 7-14 дни след началото на приема на лекарства. Ако болестта е преминала от остър стадий в хроничен, тогава стойността на С-реактивния протеин в кръвния серум постепенно ще стане равна на нула. Но с обостряне на болестта тя отново ще се увеличи.

Биохимичният анализ на CRP кръв дава възможност да се разграничи вирусна инфекция от бактериална. Тъй като с вирусната природа на заболяването, нивото на протеин не се увеличава много. Но с бактериална инфекция, дори ако току-що е започнала да се развива, концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта се увеличава експоненциално.

При здрав човек CRP обикновено е отрицателен.

Когато CRP се изпраща за биохимичен кръвен тест

Лекарят насочва пациента към набиохимичен CRP кръвен тест в следните случаи:

  1. Превантивен преглед на пациенти в напреднала възраст.
  2. Определяне на вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с диабет, атеросклероза, които са на хемодиализа.
  3. Преглед на пациенти с есенциална хипертония, исхемична болест на сърцето за предотвратяване на възможни усложнения: внезапна сърдечна смърт, инсулт, инфаркт на миокарда.
  4. Идентифициране на усложнения след присаждане на коронарен артериален байпас.
  5. Оценка на риска от рестеноза, ремиокарден инфаркт, смърт след ангиопластика при пациенти с остър коронарен синдром или ангина при натоварване.
  6. Мониторинг на ефективността на профилактиката и лечението на сърдечно-съдови усложнения с използване на статини и ацетилсалицилова киселина (аспирин) при пациенти със сърдечни проблеми.
  7. Колагеноза (за определяне на ефективността на терапията и реактивността на процеса).
  8. Мониторинг на ефективността на антибиотичното лечение на бактериална инфекция (напр. Менингит, неонатален сепсис).
  9. Мониторинг на ефективността на лечението на хронични заболявания (амилоидоза).
  10. Новообразувания.
  11. Остри инфекциозни заболявания.

Как да се подготвим за анализ

За биохимичен кръвен тест на CRP се дава венозна кръв. В навечерието на вземането на кръв трябва да се придържате към прости правила:

  • Не консумирайте алкохол, мазни и пържени храни.
  • Опитайте се да избягвате физически и емоционален стрес.
  • Последно хранене 12 часа преди анализ.
  • Невъзможно е да се пие сок, чай и кафе преди проучването. Можете да утолите жаждата си само с тиха вода..
  • Не можете да пушите 30 минути преди да дарите кръв.

Анализ на декодиране

Лекарят трябва да разшифрова CRP кръвен тест. Само специалист ще може правилно да прецени до каква степен се е повишило нивото на С-реактивен протеин, да сравни това със симптомите и да предпише подходящо лечение.

Въпреки че нормалният биохимичен кръвен тест за CRP е отрицателен, се приемат референтни положителни стойности от 0 до 5 mg / L. Помислете за показателите на CRP и състоянието, те са показани в таблицата.

CRP индикаторДекодиране
3 mg / lвисока вероятност от сърдечно-съдови заболявания при почти здрави хора, както и голяма вероятност от усложнения при пациенти
CRP> 10 mg / Lсе извършва повторен кръвен тест, се извършва допълнителен диагностичен преглед за установяване на причината за заболяването
Процент на CRP при мъже, жени, деца и новородени
Група хоранорма
деца под 12 години0-5 mg / l
юноши на възраст 12-20 години0-5 mg / l
мъже0-5 mg / l
Жени0-5 mg / l
новородени0-1,6 mg / l

С-реактивен протеин по време на бременност

Повишените нива на CRP не са опасни за бременна жена, ако другите тестове са нормални. В противен случай е необходимо да се търси причината за възпалителния процес. При токсикоза показанията могат да се увеличат до 115 mg / l. С увеличаване до 8 mg / l от 5 на 19 седмици, съществува риск от спонтанен аборт. Вирусни инфекции (ако индикаторът е до 19 mg / L), бактериалните инфекции (ако индикаторът е над 180 mg / L) могат да причинят увеличаване на CRP.

Причини за отклонения

  • Остри бактериални (неонатален сепсис) и вирусни (туберкулоза) инфекции.
  • Менингит.
  • Следоперативни усложнения.
  • Неутропения.
  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Увреждане на тъканите (травма, изгаряния, операция, остър миокарден инфаркт).
  • Злокачествени новообразувания и метастази. (повишаване на нивото на CRP се наблюдава при рак на белите дробове, простатата, стомаха, яйчниците и други локализации на тумори)
  • Артериална хипертония.
  • Диабет.
  • наднормено тегло.
  • Хормонален дисбаланс (високи нива на прогестерон или естроген).
  • Системни ревматични заболявания.
  • Атерогенна дислипидемия (намалени нива на холестерол, повишени концентрации на триглицериди).
  • Хроничен възпалителен процес, свързан с повишена вероятност от сърдечно-съдови заболявания и появата на техните усложнения.
  • Обостряне на хронични възпалителни (имунопатологични и инфекциозни) заболявания.
  • Реакция на отхвърляне на присадката.
  • Миокарден инфаркт (повишено ниво на CRP се определя на втория ден от заболяването, до началото на 3-тата седмица стойността на С-реактивния протеин се нормализира).
  • Вторична амилоидоза.

Какво може да повлияе на резултата от анализа

Бременност, прием на орални контрацептиви, тежки физически упражнения, хормонозаместителна терапия, тютюнопушене може да доведе до повишена кръвна картина на CRP.

Приемът на бета-блокери, статини, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин) може да намали серумния CRP.

Ако е необходимо да се установи изходната стойност на С-реактивния протеин, тогава CRP кръвен тест трябва да се направи 2 седмици след изчезването на симптомите на някакво остро или обостряне на хронично заболяване.

С-реактивен протеин в кръвта: повишен, нормален, причини


Въпреки факта, че това вещество е открито в началото на миналия век, анализът на реактивния протеин все още се използва широко във всяка медицинска практика. Ако C-реактивният протеин е повишен, тогава в тялото има възпаление, чиято активност помага да се определи този показател. И въпреки че е невъзможно да се постави някаква конкретна диагноза въз основа на този анализ, тя може да бъде необходима по време на първия преглед на човек или при наблюдение на активността на хронично заболяване.

Можете да научите как да интерпретирате резултатите от теста, да определите риска от сърдечно-съдови усложнения и дори да предскажете хода на бременността, използвайки реактивен кръвен протеин в тази статия..

Какво е CRP

С-реактивният протеин (съкратено CRP) е сложно съединение от въглехидрати и протеини, което се произвежда в чернодробните клетки. В кръвта на здрав човек съдържанието му е толкова малко, че повечето устройства дори могат да покажат нулеви резултати. Производството на това вещество се стимулира от всякакви фактори, които представляват заплаха за организма. Те включват:

  • Вредни бактерии;
  • Всички вируси;
  • Патогенни гъбички;
  • Травми, включително операция;
  • Вътрешни наранявания (инфаркти, инсулти, разкъсване на тъканите и др.);
  • Тумори и растеж на метастази;
  • Автоимунните реакции са имунни нарушения, при които кръвните клетки започват да произвеждат вещества, които увреждат здравата тъкан.

Високият С-реактивен протеин активира защитните системи на организма. Това е важна връзка в имунната система, която активира освобождаването на антимикробни и антивирусни вещества, а също така стимулира работата на защитните клетки.

Страничен ефект на протеина е неговият ефект върху метаболизма на мазнините. Във високи концентрации това съединение насърчава отлагането на "лош холестерол" (липопротеин с ниска плътност - LDL) в артериалната стена. Ето защо измерването на този показател се използва за оценка на риска от съдови усложнения..

Норма

За разлика от повечето показатели, процентът на С-реактивния протеин е универсален за всички групи от населението, независимо от възрастта и пола..

Според препоръките на лекарите на СЗО, скоростта е до 5 mg / l. При новородени не повече от 15 mg / l.

Превишаването на тази стойност в повечето случаи позволява да се подозира възпалително или онкологично заболяване, в зависимост от това дали човек има определени промени в тялото..

С развитието на знанията за това вещество и появата на ново високо прецизно оборудване учените започнаха да говорят за друг показател - той се нарича базова стойност на CRP. Тази стойност ви позволява да оцените човек, който не страда от възпалителен отговор, риск от увреждане на сърцето и артериалните съдове. Базовото ниво на реактивния протеин се различава значително от традиционните данни - то е по-малко от 1 mg / l.

По-добре е да се правят тестове в същата лаборатория, защото CRP се определя по различни методи, като се използват:

  • ELISA;
  • радиална имунодифузия;
  • нефелометрия,

следователно многократните резултати могат да се различават, което ще попречи на правилната интерпретация на динамиката.

Сравнение със СУЕ

В допълнение към С-реактивния протеин, ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) също е маркер за остро възпаление в организма. Обединява ги фактът, че и двата показателя се увеличават при редица заболявания. Каква е разликата им:

  • CRP се увеличава много по-рано и намалява по-бързо. Следователно в ранните етапи на диагнозата тя е по-информативна от СУЕ..
  • Ако лечението е ефективно, тогава c-реагирайте. протеинът намалява със 7-10 дни, а СУЕ намалява само след 14-28 дни.
  • Резултатите от ESR се влияят от времето на деня, състава на плазмата, броя на еритроцитите, пола (по-висок при жените), резултатите от CRP не зависят от тези фактори.

Става ясно, че анализът на С реактивен протеин е по-чувствителен метод за оценка на възпалението от ESR. Ако подозирате заболяване, за да установите причината, да определите острия или хроничен процес, да оцените активността на възпалението и ефективността на терапията, то е по-информативно и удобно.

Причини за увеличението

Има 3 основни групи причини, които могат да доведат до увеличаване на съдържанието на CRP в кръвта - възпаление, онкология и патология на артериалните съдове. Те включват огромен брой заболявания, между които е необходимо да се извърши диагностично търсене. Степента на увеличаване на протеина помага за приблизително ориентиране в патологиите:

  • Повече от 100 mg / l - такъв силен имунен отговор се наблюдава най-често при бактериални инфекции (микробна пневмония, салмонелоза, шигелоза, пиелонефрит и др.);
  • 20-50 mg / l - това ниво е по-характерно за човешки вирусни заболявания, като мононуклеоза, аденовирусна или ротавирусна инфекция, херпес и други;
  • По-малко от 19 mg / l - лек превишение на нормалната стойност може да бъде с някакъв значим фактор, засягащ организма. Въпреки това, при постоянно повишен CRP, автоимунните и онкологичните патологии трябва да бъдат изключени..

Но нивото на CRP е много приблизителен показател и дори горните граници са доста произволни. Случва се пациент с ревматоиден артрит да има CRP над 100 по време на обостряне. Или при септичен пациент 5-6 mg / l.

В началото на възпалителния процес, буквално в първите часове, концентрацията на протеин ще се увеличи и може да бъде повече от 100 mg / l, след 24 часа вече ще има максимална концентрация.

При какви условия и заболявания се увеличава:

  • След тежка операция
  • След наранявания, изгаряния
  • След трансплантацията, ако CRP се увеличи, това показва отхвърляне на присадката
  • С туберкулоза
  • С перитонит
  • С ревматизъм
  • Ендокардит, инфаркт на миокарда
  • Онкологични заболявания с метастази
  • Остри инфекции - гъбични, вирусни, бактериални
  • С хелминтоза
  • Множествен меланом
  • За различни автоимунни заболявания
  • Тежки алергични реакции

Колко информативен за хроничните заболявания

За диагностика на хронични заболявания този анализ не е много информативен. При заболявания като ревматоиден артрит, системен васкулит, спонилоартропатии, миопатии, резултатът от анализа зависи от активността на процеса и се използва за оценка на ефективността на терапията. Прогнозата е неблагоприятна, ако количеството протеин не намалява, а се увеличава.

Примери за оценка на анализа за специфични заболявания:

  • Миокарден инфаркт - при това състояние CRP се повишава след 20-30 часа. След това от 20-ия ден започва да намалява и след 1,5 месеца се нормализира. Високи нива на протеин - лоша прогноза и вероятност за смърт. Повторният растеж показва рецидив.
  • Ревматоиден артрит - протеинът се определя както за диагностика, така и за проследяване на лечението, но ревматоидният артрит не може да бъде разграничен от артрит.
  • При системен лупус еритематозус нивото на анализ ще бъде в рамките на нормалното, ако няма серозит. Увеличаването на концентрацията му може да показва появата на артериална тромбоза..
  • Злокачествените тумори - неспецифични за онкологията, също се увеличават с рецидив след лечение. Използва се в комбинация с други методи за оценка на ефективността на лечението (туморни маркери).
  • Бактериални инфекции - тук нивата на CRP са много по-високи, отколкото при вирусни инфекции.
  • Ангина пекторис - при стабилна ангина показателите най-често са нормални, а при нестабилна стенокардия нивото се увеличава.
  • Болест на Бехтерев - количеството протеин зависи от активността на процеса.
  • Дори леко повишаване до 10 mg / L С-реактивен протеин показва риска от тромбоемболия, атеросклероза и миокарден инфаркт.

Състоянието, възрастта и полът на пациента могат да улеснят лекаря. Например младите жени имат изключително нисък риск от атеросклероза, а мъжете на възраст 50-60 години са по-малко склонни да развият детска инфекция. Най-честите причини за повишен С-реактивен протеин за различни групи от населението са разгледани по-долу..

Причините за увеличаването на децата

Инфекциите са най-опасните условия за младите пациенти, особено тези под 7-10 години. Тъй като повечето деца нямат време да образуват хронично увреждане на органи (ИБС, хронично увреждане на бъбреците, холецистит и др.), С повишен С-реактивен протеин, инфекциозният процес трябва да бъде изключен преди всичко..

Има голям брой заболявания, причинени от микроорганизми, но при децата най-честите лезии са храносмилателния тракт и дихателните пътища. Те могат да бъдат остри с появата на изразени симптоми (дизентерия, салмонелоза, пневмония, ARVI и други) или бавно да се развият в организма, причинявайки хронично заболяване. По този начин могат да възникнат бронхит, тонзилит, синузит, гастрит и др..

На второ място сред причините за увеличаването на С-реактивния протеин при деца са паразитните патологии. Тъй като хигиената на детето все още се формира в млада възраст, рисковете от въвеждането на паразита в тялото са значително увеличени. В Русия най-често се срещат следните видове тези микроорганизми:

ПаразитПатологияРайон с най-голямо разпространение на паразита
АскарисАскаридозаРегион Сахалин и Приморски край
Говежди и свински тенияТениаринхоз и тениозаРепублика Саха и Тува
Широка панделкаДифилоботриазаКрасноярска територия, Пермска област
PinwormЕнтеробиозаАрхангелска и Волгоградска области
ЛамблияЛямблиозаШироко разпространен в цяла Русия. Пиковата честота е отбелязана в Ленинградска област и Западен Сибир.
ОписторхОписторхозаУралска област

Само след изключване на изброените патологии, трябва да се търсят други фактори в тялото на детето, които могат да увеличат концентрацията на CRP. Разбира се, този етап може да бъде пропуснат, ако има характерни симптоми или резултати от теста, потвърждаващи различна диагноза..

Показател при жените

При липса на очевидни симптоми и повишаване на c-реактивния протеин при жените трябва да се извърши задълбочено диагностично търсене. Това важи особено за възрастовата група 30-60. По това време се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта сред нежния пол. На първо място трябва да се изключи наличието на следните патологии:

  • Гинекологични заболявания (ендоментриоза, ендометрит, истинска ерозия на шийката на матката, цервицит и други);
  • Онкология - при жените на възраст 40-60 години се появява дебютът на туморния растеж, например рак на гърдата или рак на маточната шийка. За да ги откриете своевременно и да проведете лечение на ранен етап, силно се препоръчва да се подлагате на ежегоден преглед при гинеколог, започвайки от 35-годишна възраст;
  • Фокус на хронична инфекция. CRP е отличен показател за продължителен възпалителен отговор. Въпреки факта, че те може да не притесняват човек (до определен час) и да не намаляват качеството му на живот, тяхното присъствие все още се отразява в анализа на реактивния протеин при жените.

Какви инфекции трябва да бъдат изключени? На първо място сред момичетата са лезии на пикочно-половите пътища: хроничен пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекции, предавани по полов път (хламидии, микоплазмоза, гарднерелоза и др.). Следните, по отношение на честотата на поява, са патологии на храносмилателната система - панкреатит, хроничен холецистит, чревна дисбиоза и други.

Липсата на тези заболявания на фона на повишен CRP е причина за продължаване на диагнозата, за да се открие патологията на други тъкани / органи.

Повишен процент при мъжете

Въпреки факта, че мъжете се считат за по-силния пол, заболеваемостта и смъртността им значително надвишават тези на жените. Освен това острите инфекции не са водещата патология при възрастните. По-сериозен проблем са хроничните заболявания, които постепенно увреждат различни тъкани и водят до изчерпване на ресурсите на организма. Диагнозата им може да бъде доста трудна и често първият признак е повишаване на С-реактивния протеин.

За да се улесни диагностичното търсене, трябва да се помни кои патологии са най-често срещани при мъжете на средна възраст и по-възрастните. При липса на очевидни симптоми, които предполагат определена диагноза, на първо място се препоръчва да се изключат тези заболявания:

Група заболяванияПредразполагащи факториДопълнителни изследвания, необходими за поставяне на диагноза
Дихателни нарушения:
  • Хронични обструктивни белодробни лезии (хроничен бронхит, емфизем);
  • Професионални заболявания (силикоза, пневмокониоза, силикотуберкулоза и други).
  • Работа в опасно производство (наличие на постоянен контакт с токсични газове, тежки метали, прахови частици и др.);
  • Дългогодишен опит с тютюнопушенето;
  • Живот в екологично неблагоприятен район (в близост до фабрики, минни съоръжения);
  • Наличието на други патологии на дихателната система (бронхиална астма, туберкулоза).
  • Спирометрията с бронходилататорен тест е метод за оценка на проходимостта на бронхите и способността на белите дробове да се запълват с въздух;
  • Рентгенова / флуорография на белите дробове;
  • Peak flowmetry е диагностичен метод, който определя максималната скорост на издишване. Необходимо е да се оцени проходимостта на бронхиалното дърво;
  • Пулсоксиметрията е измерване на концентрацията на кислород в кръвта. Използва се за определяне на наличието / отсъствието на дихателна недостатъчност.
Хронични стомашно-чревни лезии:

  • ГЕРБ;
  • Гастрит;
  • Язва на дванадесетопръстника / язва на стомаха;
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит.
  • Усложнена наследственост (наличие на близки роднини, с една от изброените патологии);
  • Пушене;
  • Честа консумация на алкохол;
  • Редовни хранителни разстройства;
  • Наднормено тегло;
  • Честа употреба на противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Кеторол, Цитрамон и др.).
  • FGDS - изследване на стените на стомаха и началния участък на тънките черва с помощта на специални инструменти (ендоскопи);
  • Стомашна флуороскопия / иригоскопия - метод, който ви позволява да определите проходимостта на храносмилателния тракт и наличието на значително увреждане на стените на органите;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук (жлъчен мехур, панкреас, черен дроб).
Увреждане на пикочно-половите органи:

  • Уролитиаза (уролитиаза);
  • Гломерулонефрит;
  • Простатит;
  • Полово предавани инфекции (хламидия, микоплазма / уреаплазма инфекция, гарднерелоза и др.)
  • Усложнена наследственост (само за ICD и гломерулонефрит);
  • Непоследователен полов акт;
  • Вродени малформации на пикочните пътища (пролапс на бъбреците, ненормално положение на уретерите, ненормална връзка на уретерите и пикочния мехур).
  • Общ и бактериологичен анализ на урината;
  • Изследване на цитонамазка за микрофлора;
  • Екскреторна урография;
  • Ултразвук на отделителната система.
Тумори
  • Усложнената наследственост е изключително важен фактор, особено ако близки роднини са страдали от рак / сарком в млада възраст;
  • Работа с радиация (дефектоскопист, обслужване на ядрени подводници, работа в атомни електроцентрали и др.);
  • Всяка хронична възпалителна реакция, която не е била адекватно лекувана;
  • Тютюнопушене и алкохолизъм;
  • Контакт с канцерогени (работа в опасна работа и живот в екологично неблагоприятна зона).
Диагнозата зависи от местоположението на тумора. За установяване на диагноза почти винаги се използват компютърна томография и биопсия (вземане на част от тумора).

Повишаването на С-реактивния протеин в онкологията често е практически единствената проява на патология. Това трябва да се помни, за да не пропуснете човек с тази опасна диагноза и своевременно да извършите диагностика и необходимите медицински мерки..

Оценка на риска от инфаркт от CRP

Какво казва С-реактивният протеин, ако човек няма възпалителни и онкологични заболявания? Не толкова отдавна учените разбраха за връзката на това вещество с развитието на съдови усложнения. Това проучване е особено подходящо за хора със сърдечно-съдови заболявания или рискови фактори.

БолестиРискови фактори
  • Хипертонична болест;
  • Вторична артериална хипертония;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Атеросклероза;
  • Метаболитен синдром;
  • Аритмии;
  • Анемии.
  • Обиколка на талията: повече от 88 см за жените, повече от 102 см за мъжете;
  • Епизоди на повишаване на налягането над 140/90 mm Hg;
  • Нарушаване на липидния състав на кръвта (повишаване на общия холестерол, LDL, TG или намаляване на HDL);
  • Висока кръвна захар;
  • Липса на физическа активност;
  • Лошо хранене;
  • Алкохолизъм;
  • Пушене.

За хората с някое от тези състояния излишъкът на CRP над 1 mg / L показва риск от съдови усложнения. Тези пациенти са значително по-склонни да получат инсулти, инфаркти, увреждане на бъбреците или сърдечна недостатъчност..

  • Нивото на протеин 1-3 mg / l показва среден риск развитие на патологии;
  • Превишаването на границата от 4 mg / l показва висок риск съдов инцидент.

CRP и остеопороза

Досега лекарите продължават да изучават какво разкрива този тест, в допълнение към възпалението и сърдечно-съдовия риск. Последните проучвания показват, че С-протеинът е свързан с изчерпване на калциевите резерви и костни патологии, т.е. остеопороза. Защо възниква това състояние и как е опасно?

Факт е, че голямо количество ензими и микроелементи, включително калциеви йони, се изразходват за поддържане на възпалителния процес. Ако продължи достатъчно дълго, количеството на тези вещества в кръвта става недостатъчно. В този случай те започват да идват от депото. За калция такова депо са костите.

Намаляването на концентрацията му в костната тъкан води до повишена крехкост. За човек с остеопороза дори малка травма е достатъчна, за да има пълна фрактура или „пукнатина в костта“ (непълна фрактура).

Към момента лекарите не са определили точната граница на CRP, при която рискът от костни промени се увеличава. Учените от NIIR RAMS обаче са установили, че продължителното превишаване на нормата на този анализ е сериозен рисков фактор за изчерпване на калциевите резерви..

С-протеин и бременност

Домашни и американски учени отдавна се интересуват от връзката между хода на бременността и този показател. И след многобройни проучвания беше открита такава връзка. При липса на възпалителни заболявания при жената, нивата на протеин могат частично да предскажат хода на бременността. Лекарите откриха следните модели:

  • При ниво на CRP над 7 mg / L вероятността от развитие на прееклампсия е повече от 70%. Това е сериозно усложнение, което се появява само при бременни жени, при което има повишаване на налягането, нарушаване на бъбречния филтър, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата системи;
  • Увеличаването на С-протеина над 8,8 mg / L увеличава риска от преждевременно раждане;
  • В случай на спешна доставка (която дойде навреме) и увеличаване на скоростта над 6,3 mg / l, съществува висок риск от образуване на хориоамнионит. Това е бактериално усложнение, което възниква, когато околоплодната течност, мембраните или ендометриумът на матката се заразят.

Какво означава С-реактивен протеин във всеки отделен случай може да бъде трудно да се определи. Тъй като може да се увеличи поради голям брой причини, е необходимо да се изключат всички тези фактори, преди да се формира прогноза за бременна жена. Въпреки това, в случай на правилна диагноза, акушер-гинекологът може да планира оптималната тактика за управление на своя пациент..

Подготовка за анализ

За да получите най-надеждни резултати от теста, трябва да се придържате към редица препоръки, преди да дарите кръв. Подготовката за анализа не е по-различна за дете и възрастен, така че съветите по-долу са подходящи за всяка възраст.

  1. Оптимално е да дарявате кръв сутрин - преди 11:00. През деня нивото на хормоните се променя, човек се подлага на умствени и физически упражнения. Следователно, когато провеждате изследване по различно време, резултатът може да се окаже фалшиво положителен;
  2. 12 часа преди прегледа не трябва да ядете, да пиете алкохол и напитки, съдържащи кофеин (кока-кола, енергийни напитки, кафе, силен чай). Когато вземате анализа през деня / вечерта, да кажем лек обяд 4 часа преди процедурата;
  3. Не се препоръчва да се пуши 3-4 часа преди вземане на кръв, включително електронни цигари;
  4. Упражнението и стресът трябва да бъдат изключени непосредствено преди поставяне на диагнозата.

ЧЗВ

Превишаването на нормата на това вещество не е непосредствена причина за безплодие, но може да показва неговото присъствие. Нека обясня с пример: в повечето случаи едно момиче не може да зачене дете поради инфекциозна лезия на матката, яйчниците или фалопиевите тръби (съответно ендометрит, оофарит и салпингит). В допълнение към други симптоми, при тези заболявания се наблюдава увеличаване на CRP.

Не, в повечето случаи той не е включен в диагностичния стандарт. Нивото му обикновено се оценява при съмнение за автоимунна реакция, увреждане на черния дроб или когато е трудно да се постави диагноза.

Лекарите използват изследвания не само за диагностициране на заболяване, но и за измерване на неговата активност. Това помага да се изясни състоянието на човека и да се коригира лечението..

Да, тъй като тези вещества влияят пряко на черния дроб и предизвикват освобождаването на CRP.

Какво показва С-реактивния протеин в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1323

  • С-реактивен протеин в детайли
  • CRP в диагнозата
  • Комбинация с промяна в ESR
  • Референтни стойности
  • За какво се използва анализът?
  • Когато е планирано проучването?
  • Когато нивата на протеин се повишат?
  • Характеристики на анализа за CRP
  • Подобни видеа

Много е проблематично да се определи наличието на възпалителен процес в организма в началните етапи без изразени симптоми. Диагнозата става достъпна само когато са налице основните признаци на патологичния процес - треска, подуване, болка и т.н..

Скъпоценното време се губи и самата болест постепенно става по-тежка. Съвременната медицина не стои на едно място и в началото на миналия век е открит своеобразен маркер на острото възпаление - С-реактивен протеин в кръвта.

Това вещество се появява в кръвообращението няколко пъти по-бързо от увеличаване на ESR, скоростта на утаяване на еритроцитите, което дава възможност да се определи наличието на болестта в ранен стадий на развитие.

С-реактивен протеин в детайли

За първи път С-реактивният протеин (CRP) е открит през 1930 г. от учените Тилет и Франсис. Веществото е открито в кръвната плазма на пациенти с остри възпалителни процеси като елемент, който реагира със С-полизахарида на пневмокока.

Човешкият CRP принадлежи към консервативна протеинова група, наречена "пентаксини" и включва 224 аминокиселинни остатъка, които образуват пръстен около централната пора. CRP е известен от десетилетия като протеин, синтезиран в черния дроб.

Въпреки това, поредица от скорошни проучвания показват доста високо ниво на експресия на този протеин в други тъкани. Неговата трансформация също се извършва в стените на кръвоносните съдове и по-специално в гладкомускулните клетки, покриващи коронарните артерии..

Точното функционално предназначение на CRP в човешкото тяло все още провокира множество научни дискусии. Наскоро беше установено, че описаното вещество не само участва в възпалителните процеси на тялото, но също така е неразделна част от вродените имунологични механизми.

Важен аспект на неговата биологична активност е способността му да свързва различни лиганди (свързани атоми или молекули), като не изключва апоптотични клетки, повредени мембрани и т.н..

CRP в диагнозата

В практическата медицина, както беше споменато по-рано, С-реактивният протеин има незаменима диагностична стойност в много случаи. Този кръвен елемент е силно чувствителен към остри и хронични възпалителни процеси..

Той е в състояние да покаже функционалното състояние на имунната система възможно най-точно, тъй като се увеличава много преди появата на клинични признаци на заболяването, а също така остава в кръвта дълго време след вирусна или бактериална инфекция..

Преди това SRB се използваше в много тесен сегмент. Съдържанието му се определя от качествени реакции на кръвния тест в "плюсове" само за изследване на активността на ревматизма. Но след известно време беше възможно да се проучи дълбоко значението на този протеин като системно отражение на състоянието на имунната система, наличието и активността на възпалителния процес в организма..

Трябва да се отбележи, че е необходимо този параметър да се измерва не качествено, а количествено, т.е. в милиграми на литър от изпитвания материал. Такова измерване ще даде възможност да се определи възможно най-точно дали има възпалителен фокус в тялото, който потиска имунната система.

В клиничната практика CRP се използва като основен, но не специфичен маркер на възпалението. Той принадлежи към групата на "протеините с остра фаза" (BOF) - вещества, които възникват в кръвта като отговор на увреждане на тъканите, причинено от развитието на възпаление, травма, инфекция, растеж на новообразувания и други фактори.

Този компонент липсва в серума на здрав човек. CRP се класифицира като протеин от "силна" подгрупа, тъй като нивото му може да се увеличи хиляди пъти, което е в пъти по-високо от възможностите на BOP в по-слабите подгрупи..

Важен момент се счита за времето на поява на SBR, което е 6-12 часа, докато BOP на „слабите“ подгрупи започват да се синтезират в кръвта едва след 48-72 часа. Тази функция го прави най-ефективният маркер за ранно откриване на патологии..

Комбинация с промяна в ESR

Кръвният тест за С-реактивен протеин често се сравнява със СУЕ. Тъй като тези два показателя винаги се увеличават в началните етапи на заболяването. Както бе споменато по-горе, CRP се появява в кръвта и изчезва, преди да настъпят промени в ESR..

С правилната терапия съдържанието на протеин намалява през следващите няколко дни, като изчезва с 6-10 дни, докато СУЕ намалява след възстановяване само след 2-4 седмици.

Поради бързото нормализиране на съдържанието на CRP в кръвта, този тест се използва за проследяване на хода на хроничните и остри патологии и проследяване на ефективността на предписаната терапия..

Струва си да се помни, че при почти всяка болест, както и след операция, добавянето на бактериална инфекция, независимо дали става въпрос за локален процес или обширна лезия като сепсис, е придружено от увеличаване на количеството BOP.

Количеството С-реактивен протеин не се влияе от хормоните, не изключва състоянието на бременността. След преминаването на заболяването от остра в хронична форма, концентрацията на CRP намалява, докато изчезне напълно, и се повишава отново по време на обостряне.

Стойностите на CRP при вирусни и спирохетни инфекции леко се увеличават, поради което при липса на травматични наранявания високите му коефициенти показват въвеждането на бактериален патоген.

При новородено дете този протеин често се определя за диагностициране на сепсис, тъй като при деца тази патология може да се развие бързо и всяко забавяне може да доведе до смъртта на бебето. След операцията съдържанието на CRP се увеличава, но ако в следоперативния период няма бактериална инфекция, индикаторът бързо се връща към нормалното.

Като има предвид, че прикрепването на горната инфекция, независимо дали този процес е конкретно локализиран, или сепсисът е придружен от скок нагоре в коефициента или липсата на промяна надолу.

Референтни стойности

Нормата на С-реактивен протеин в кръвта на мъжете и жените, както и децата, е еднаква и в идеалния случай не трябва да надвишава 1 mg / l. Такава концентрация на вещество означава ниска вероятност за поява на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и техните усложнения, показател от 1-3 mg / l характеризира рисковете като средни.

Ако коефициентът надвишава 3 mg / l, това е един вид сигнал за висок риск от съдови усложнения при здрави хора и при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (CVS).

В случая, когато анализът разкри, че съдържанието на CRP е повече от 10 mg / l, тогава е задължителен повторен тест и ако той потвърди първоначалния резултат, се предписва цялостен преглед на пациента. Очевидно тялото развива болест с възпалителен или инфекциозен характер..

В някои източници и лаборатории нормалните стойности са леко увеличени, което може да се дължи на използваните реагенти или използваните методи за изследване. Следователно референтните стойности са коефициентите, които не надвишават 5 mg / l.

Декодирането на материалите за анализ за SRB е както следва, т.е. резултатът ще бъде:

  • отрицателни - по-малко от 3 mg / l,
  • слабо положителен - 3-6 mg / l,
  • положителни - 6-12 mg / l,
  • рязко положителен - над 12 mg / l.

Трябва да знаете, че при патологии нивото на CRP може да варира в много широки граници (приблизително 5-500 mg / l). Най-високите коефициенти (над 30 mg / l) се определят, когато в организма се появят бактериални инфекции, като пневмония, менингит, септичен артрит и др..

При вирусни инфекции стойностите на този протеин се увеличават в по-малка степен (до 20 mg / l), което дава възможност да се използва количествена оценка за диференциране на тези два вида инфекции. Умерено високо съдържание на С-реактивен протеин, в интервала от 10-40 mg / l, се определя при пациенти след миокарден инфаркт или с други тъканни увреждания, например туморна некроза.

За какво се използва анализът?

Според статистиката сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни. Контролът на съдържанието на CRP, заедно с други параметри, дава възможност да се определи вероятността от горните заболявания при относително здрави граждани.

В допълнение, това проучване дава възможност да се предскаже хода на заболяването при сърдечни пациенти, което е необходимо за разработването на тактика на лечение, както и за прилагането на превантивни мерки. Следователно, CRP кръвен тест е препоръчителен в следните ситуации, а именно:

  • Да се ​​оцени вероятността от развитие на ССЗ при относително здрави индивиди (в комбинация с други подходящи маркери).
  • Да се ​​предскажат възможни усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт) при хора с хипертония и исхемична болест на сърцето (IHD).
  • Да се ​​оцени ефективността на продължаващата профилактика на ССЗ и техните усложнения.

Предвид широкия спектър от възможни патологии, на които С-реактивният протеин е способен да реагира, изясняването на съдържанието му е необходимо и за:

  • диагностика на инфекции от различен произход (бактериални, вирусни, паразитни);
  • системни автоимунни състояния;
  • наблюдение на следоперативния статус;
  • оценка на ефективността на предписаната терапия.

Когато е планирано проучването?

Определянето на концентрацията на CRP е показано в списъка с клинични ситуации, като например:

  • диагностика на инфекциозни и възпалителни патологии;
  • диференциация: вирусна или бактериална инфекция;
  • прогнозиране на тежестта на възпалителните заболявания;
  • оценка на степента на активност на патологията и увреждането на тъканите;
  • определяне на вероятността от ССЗ;
  • рецидив на хронични възпалителни заболявания;
  • улцерозен колит, инфаркт на миокарда, болест на Crohn;
  • ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • оценка на ефективността на антибиотичната терапия.

Също така се използва техниката за изучаване на нивото на CRP:

  • със сложна диагностика на относително здрави лица, принадлежащи към по-стари възрастови категории;
  • при изследване на пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето;
  • през периода на терапевтични и профилактични мерки за профилактика на сърдечно-съдови усложнения при прием на статини и аспирин при сърдечни пациенти.
  • след извършване на ангиопластика (за оценка на рисковете от повтарящ се инфаркт, смърт или рестеноза).
  • след байпас на коронарна артерия, за да се открият следоперативни усложнения в началните етапи на рехабилитация.

Когато нивата на протеин се повишат?

Има много фактори, водещи до увеличаване на показателя, което го прави неспецифичен маркер, което означава, че той посочва необходимостта от цялостна оценка заедно с други по-специфични параметри..

Причините за растежа в кръвта на С-реактивен протеин могат да бъдат следните:

  • остри бактериални и вирусни инфекции;
  • рецидив на хронични възпалителни заболявания;
  • увреждане на телесните тъкани (операция, различни наранявания, остър миокарден инфаркт);
  • злокачествени тумори и техните метастатични огнища;
  • бавен възпалителен процес с хронична форма, който може да доведе до ССЗ или да причини усложнението им;
  • хормонални нарушения (повишен синтез на прогестерон и естроген);
  • атерогенна дислипидемия (намаляване на HDL холестерола, повишаване на LDL и триглицериди);
  • с наднормено тегло и пристрастяване към тютюна.

Характеристики на анализа за CRP

Има няколко метода за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин. Те включват високочувствителна латекс-усилена турбидиметрия, радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ.

За да се оцени рискът от ССЗ, се препоръчва да се използва свръхчувствителен тип проучване, което може да покаже по-ниски нива на този протеин. Подготовката за анализ на CRP не се различава от тази, препоръчана за общи или биохимични кръвни тестове.

Това включва въздържане от храна за 8-12 часа, избягване на психо-емоционален и физически стрес в навечерието на процедурата, както и консултация с лекар относно приема на лекарства. Трябва да се помни, че има определени фактори, които могат да увеличат или намалят нивото на CRP..

Така че, по-високи стойности могат да бъдат определени по време на бременност, след интензивно физическо натоварване, с хормонозаместителна терапия и използването на орални контрацептиви. И анализът показва по-ниски коефициенти поради приема на кортикостероиди, статини, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин) и бета-блокери.

Важно! Препоръчително е да се оцени изходното ниво на С-реактивния протеин не по-рано от 14 дни след изчезването на признаци на остро възпаление (или рецидив на хронично заболяване). При увеличаване на показателя над 10 mg / l е необходимо допълнително изследване, за да се открие причината за патологичния процес.