Какво представлява RPR кръвен тест

9 минути Автор: Любов Добрецова 1106

  • Особености на развитието на сифилис и неговата диагностика
  • Същността на RPR изследването
  • Цел на анализа на RPR
  • Декодиране на резултатите
  • Какво може да повлияе на надеждността на анализа?
  • Диагностични ползи
  • Подобни видеа

Бледият трепонема (Treponema pallidum) - причинителят на такова опасно заболяване като сифилис, е с малки размери, което не му позволява да расте в епруветка върху хранителни среди. Следователно е невъзможно да се използва бактериологична диагностика за определяне на този микроорганизъм..

За да се открие, се използва кръвен тест RPR, така нареченият нетрепонемален или антифосфолипиден тест, който открива антитела срещу патогена в тялото на болен човек. Този серологичен тест се използва както за първоначален скрининг на инфекция, така и за оценка на терапията..

Особености на развитието на сифилис и неговата диагностика

Както бе споменато по-горе, микроорганизмът, който води до развитие на сифилис, е трепонема палидум, бактерия, която принадлежи към семейството на спирохетите. Сифилисът е полово предавано заболяване, тъй като се предава предимно по полов път. Има и други начини на заразяване: чрез кръв (при използване на хигиенни продукти (бръсначи) или спринцовки и др.), Плод от болна майка, както и по битовия път, което се случва много рядко.

В международната класификация на болестите (ICD) се разграничават ранен, вроден и късен сифилис и в допълнение към тях все още има неуточнени форми на заболяването. В медицинската литература се появяват понятията за първичен, вторичен и третичен сифилис. Инкубационният период на заболяването започва от момента на въвеждане на патогена и продължава до първите прояви - твърд шанкър.

Продължителността му варира от 10 до 90 дни, но средно се счита за 21 дни. Първичният сифилис е следващият етап, който продължава от образуването на твърд шанкър до появата на кожен обрив. Твърдият шанкър не причинява дискомфорт на болния и сам по себе си, т.е. при липса на терапия, изчезва след 2-6 седмици.

Вторичен сифилис. Приблизително 1-2 месеца след появата на шанкра, пациентът развива нови симптоми, включително общо неразположение, обрив по кожата и лигавиците, главоболие, треска и други. Тогава симптомите на болестта изчезват и тя преминава в латентна фаза.

В някои случаи сифилисът все още се проявява в латентна фаза. Но в някои ситуации, при условие че човек не се подложи на курса на необходимата терапия, след определено време (няколко години) се развива следващият етап - третичен сифилис. На този етап възниква генерализирано увреждане на различни тъкани и органи..

За да се определи и контролира терапията за сифилис, най-често се използват серологични тестове. Всички видове тази диагностика могат да бъдат разделени на две основни категории - трепонемални и нетрепонемни. Първите техники дават възможност да се открият антитела, разработени точно срещу самите патогени, а в този случай това е трепонема бледа.

Например такова проучване е RIF (реакция на имунофлуоресценция) и RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация). При използване на нетрепонемни методи се определят антитела, синтезирани срещу кардиолипин, липид, включен в структурата на мембраните на бактериалните митохондрии..

Те възникват в тялото на пациента по време на първичния стадий, т.е. приблизително 1-2 седмици след образуването на шанкра. Когато се извършват нетрепонемни тестове, AT не се подразделят според техните класове (IgM, IgG и др.), А се оценява само общият (общ) отговор. Тази диагностика включва микрореакции на валежите - RPR, VDRL и други.

Същността на RPR изследването

RPR (Rapid Plasma Reagin) е неспецифичен тест, който е модерен аналог на анализа за RW или добре познатата реакция на Васерман. Това е скринингов тест, който дава възможност да се открият реагини, т.е. антитела (AT) от класовете IgM и IgG към липопротеиноподобни и липоидни биоматериали, които се освобождават от увредени тъкани при пациент с тази патология. За изследване се използва методът на флокулация.

На всички етапи на сифилис, RPR проучването показва висока степен на чувствителност - с късна - 73%, първична - 86%, латентна - 98% и вторична - 100%. И, както знаете, колкото по-висока е диагностичната чувствителност, толкова съответно, толкова повече шансове тестът ще може да открие заболяването.

От което следва, че ако човек е заразен със сифилис, тогава тест със 100% чувствителност определено ще покаже положителен резултат. В преобладаващото мнозинство от случаите се забелязва положителна RPR реакция 7-10 дни след началото на първичния шанкър или 3-5 седмици след самата инфекция.

Титрите, като правило, намаляват с развитието на вторичния стадий на заболяването. Приблизително 30% от пациентите с късен сифилис стават нереактивни при RPR теста. Намаляването на титъра след терапия за една година с 4 или повече пъти показва неговата ефективност. Освен това в 90–98% от случаите след лечебния курс резултатите от този тест стават отрицателни..

В хода на прилагането на описаната техника понякога е възможен фалшиво положителен резултат (откриване на AT въпреки липсата на сифилис). Това се дължи на факта, че антителата срещу кардиолипин се произвеждат не само при описаната патология, но и при някои други заболявания. Ето защо, когато сифилис се открие чрез нетрепонемно проучване, като RPR, се провеждат специфични изследвания за потвърждаване на резултатите - трепонемални.

Последните проучвания имат още една важна характеристика. ATs, насочени към кардиолипин, се образуват в острия стадий на заболяването. От което следва, че когато пациентът се възстанови, количеството му в кръвта намалява и според този критерий може да се направи извод за ефективността на терапията.

Както беше отбелязано по-горе, тестът е неспецифичен, така че в някои случаи има фалшиво положителни реакции. Това се дължи на факта, че анти-липоидните антитела могат да се образуват не само при вкарване на бледа трепонема в тялото, тоест инфекция със сифилис, но и при други трепонемни заболявания..

При получаване на положителен отговор от RPR-диагностиката, изследваният трябва да се подложи на консултация и преглед от дерматовенеролог, както и да проведе повторен кръвен тест, използвайки специфичен трепонемален тест. Това проучване се провежда чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който открива антитела, произведени от тялото, директно към трепонема палидум.

Рядко фалшиво отрицателните резултати от RPR ("прозонов" ефект с твърде високи AT титри) също се изключват от паралелното назначаване на IgG / IgM ELISA тест за сифилис. Тези две диагностики се считат за допълващи се и тяхната комбинация е най-оптималният скринингов вариант за търсене или изключване на описаното заболяване на всички етапи от неговия ход..

Цел на анализа на RPR

Кръв за RPR се дава в два случая: за първична (скринингова) диагностика на сифилис и за оценка на ефективността на предписаната терапия. Основните показания за анализа са както следва:

  • Скрининг тест за сифилис. Процедурата е необходима за бременни жени, донори на кръв или органи, пациенти преди хоспитализация в болница или операция, както и представители на определени професии (кетъринг работници, лекари, служители на детски градини, училища и др.).
  • Ако подозирате наличието на сифилис (пациентът има характерни симптоми, язви на гениталиите, други полово предавани болести или ако сексуалният му партньор е болен от това заболяване).
  • Когато се роди дете от заразена майка.
  • След преминаване на курс на терапия, насочен към излекуване на сифилис.

Декодиране на резултатите

Нормалният критерий за изследване за сифилис е отрицателен резултат. Но в същото време това може да означава и някои точки, които изискват преразглеждане след определен период от време..

Отрицателният резултат от изследването може също да означава:

  • Няма болест, но няма начин напълно да се изключат други възможности.
  • Ранен стадий на патология. Ако от въвеждането на патогена са минали по-малко от 3-5 седмици, антителата срещу кардиолипин не са се образували и процедурата трябва да се повтори след няколко седмици.
  • Късен стадий на заболяването. След период на вторичен сифилис броят на кардиолипиновите антитела намалява. Например, чувствителността на диагнозата на третичния етап е 70%, което означава, че 30% от болните хора ще получат отрицателен резултат и ще бъдат уверени в здравето си..
  • Фалшиво отрицателен резултат (изключително рядко). Има такова нещо като "прозоновия ефект", който се наблюдава, когато титърът е твърде висок (голямо количество АТ) и резултатът може да бъде отрицателен..

Положителен резултат може да бъде в два случая - при наличие на заболяване или получаване на фалшиво положителен отговор. В последната ситуация обикновено се наблюдава твърде нисък AT титър. Положителният резултат също трябва да бъде потвърден от проучвания на трепонема..

След хода на терапията, за да се контролира, е необходим повторен анализ, който също има две възможности за отговор. Първият - резултатът от анализа е отрицателен или титърът е намалял с 4 или повече пъти - показва успешно лечение. Второ, ако титърът не е намалял, тогава пациентът се нуждае от незабавна консултация със специалист и назначаване на допълнителни диагностични техники и последваща терапия.

Какво може да повлияе на надеждността на анализа?

Фалшиво положителни резултати могат да се получат в следните ситуации:

  • с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, тиреоидит);
  • ХИВ инфекция, малария, проказа, атипична пневмония и др.;
  • при хора, които използват интравенозни лекарства;
  • бременни жени;
  • възрастни пациенти.

Освен това грешките или неточностите в анализа могат да доведат до ненадеждни, т.е. фалшиви (положителни или отрицателни) резултати. Те включват следното:

  • наличието на бактерии в емулсията (нестерилитет);
  • използването на заместен натриев цитрат вместо тройно заместен;
  • нарушение на технологията за вземане на проби от биоматериал (кръв, цереброспинална течност);
  • неспазване на условията и правилата за съхранение на биоматериал, антиген, емулсия, разтвори;
  • използване на замърсени инструменти, епруветки, пипети, разтвори, плочи;
  • лоша подготовка на материала за анализ (разклащане), което може да причини неравномерно разпределение на концентрацията на антиген.

Диагностични ползи

Основните предимства на използването на тази техника са:

  • бърза реакция (не повече от 20 минути);
  • относително ниска цена на процедурата;
  • наличие на готови комплекти за извършване на диагностика;
  • висока чувствителност в сравнение с други нетрепонемни проучвания с латентна, първична и също късна форма на патология;
  • способността да се използва тестът за извършване на масови прожекции;
  • високо информационно съдържание при комбиниране на анализ с трепонемни техники.

Поради всички тези предимства, Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва това конкретно проучване да се използва като първичен скрининг, както и за наблюдение на текущата терапия..

На бележка. Способността за скрининг за сифилис избягва развитието на болестта до късни етапи, при които настъпват необратими промени. Анализът, предаден навреме, дава гаранция да се отървете от това заболяване бързо и без особени негативни последици за организма.

Не е необходимо да харчите пари, за да се изследвате за сифилис - всичко това сега се прави в повечето клиники безплатно. Не бива да сте на 100% сигурни, че няма заболяване, защото понякога твърд шанкър не се появява на първичния етап и патологията се развива незабелязано до следващите периоди, които са придружени от по-сериозни нарушения.

Сифилис RPR (антикардиолипинов тест / реакция на микроутаяване), титър

Тестът открива антитела срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите). Тези антитела присъстват в кръвта на хора със сифилис..

Неспецифичен антифосфолипиден (реагинен) тест, модерен аналог на реакцията на Васерман (RW).

Нетрепонемен тест, бърз плазмен реагинов тест, скрининг тест за сифилис, STS.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Причинителят на сифилис е Treponema pallidum (treponema pallidum), бактерия от семейство спирохети.

Сифилисът е полово предавано заболяване: най-често се предава по полов път. Освен това е възможна инфекция чрез кръв (например при споделяне на спринцовки, самобръсначки и др.), От плод от майката или от домакинството (много рядко).

В международната класификация на заболяванията се разграничават вроден, ранен и късен сифилис, както и неуточнени форми. В медицинската литература се използват понятията първичен, вторичен и третичен сифилис..

Инкубационният период започва от момента на инфекцията и продължава до първите симптоми (твърд шанкър) средно 21 дни (10 до 90 дни).

Първичният сифилис е етапът от появата на твърд шанкър до появата на обрив. Шанкърът е рана, която може да се появи на мястото, където патогенът е навлязъл в тялото (обикновено върху гениталиите). Не боли и изчезва (без лечение) след 2-6 седмици. Също на този етап лимфните възли понякога се увеличават. Отначало болен човек остава серонегативен (т.е. в кръвта му все още няма антитела срещу сифилис).

Вторичен сифилис. Приблизително 4-8 седмици след появата на шанкра се появяват нови симптоми: обрив и общо неразположение, треска, главоболие и др. Възможни са и по-тежки прояви.

Тогава признаците на сифилис изчезват и болестта преминава в латентна фаза. В този случай патогенът все още не напуска тялото, поради което с отслабване на имунитета могат да се появят рецидиви на заболяването. Техните симптоми са същите като тези на вторичния сифилис..

Случва се сифилисът да остане в латентна форма. Но в някои случаи, ако човек не се лекува, през годините се развива третичен сифилис. В този случай са засегнати различни органи и тъкани: нервната и сърдечно-съдовата система, костите, ставите и т.н..

Серологичните тестове (базирани на откриване на антитела) често се използват за диагностициране на сифилис. Всички видове тестове могат да бъдат разделени на две групи: трепонемални и нетрепонемни тестове. Тестът за RPR сифилис не е трепонемален.

Трепонемните тестове откриват антитела, насочени специално срещу самите бактерии T. pallidum, като сифилис RPHA (тест за пасивна хемаглутинация) или сифилис RIF (тест за имунофлуоресценция).

Антителата срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите) се откриват с помощта на нетрепонемни тестове. Те се появяват в човешкото тяло от стадия на първичен сифилис (около седмица след появата на твърд шанкър). При нетрепонемните методи за анализ на сифилис не се разграничава видът антитела (IgG, IgM и др.), Но се определя общата реакция. Такива изследвания включват микрореакции на валежите: RPR, VDRL и др..

При първичен и вторичен сифилис чувствителността на нетрепонемните тестове е висока (в случая на RPR: 86% при първичния, 100% при вторичния) и колкото по-висока е чувствителността на метода, толкова по-вероятно е тестът да разкрие заболяването. Съответно, ако човек е болен от сифилис, тогава резултатът от теста със 100% чувствителност определено ще бъде положителен..

Въпреки това, когато се използват нетрепонемни тестове, е възможен и фалшиво положителен резултат (откриване на антитела, въпреки факта, че човекът не е болен от сифилис). Факт е, че антителата срещу кардиолипин възникват не само при сифилис, но и при някои други заболявания.

Следователно, когато се диагностицира сифилис, трябва да се потвърди нетрепонемален тест с помощта на по-специфичен трепонемален тест..

Нетрепонемните тестове имат още една особеност. Антителата срещу кардиолипин се появяват в острата фаза на заболяването. Следователно, когато човек се възстанови, нивото му намалява, така че може да се прецени за успеха на лечението.

За какво се използва изследването?

  • За първична диагноза на сифилис.
  • За оценка на успеха на лечението.

Когато е планирано проучването?

  • При скрининг за сифилис. Бременни жени, донори на кръв (и органи), представители на определени професии (лекари, хранителни работници, хора в контакт с деца, пациенти преди хоспитализация или операция.
  • Ако се подозира сифилис (ако пациентът има симптоми на сифилис, генитални язви или други генитални инфекции, а също и ако сексуалният му партньор има сифилис). По-специално, когато детето е родено от майка със сифилис.
  • След преминаване на лечение на сифилис.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

  • Няма сифилис. Други варианти обаче не могат да бъдат напълно изключени..
    • Ранен сифилис. Ако от инфекцията са минали по-малко от 3-5 седмици, антителата срещу кардиолипин все още не са открити. Тестът трябва да се повтори след 10-14 дни..
    • Сифилис на късен етап. След стадия на вторичния сифилис броят на кардиолипиновите антитела намалява. Например, чувствителността на метода VDLR за третичен сифилис е 70% (т.е. 30% от пациентите ще имат отрицателен резултат).
    • Фалшиво отрицателен резултат (в редки случаи). Има "прозонов ефект": ако има твърде много антитела (титърът е твърде висок), тогава резултатът може да бъде отрицателен.

Окончателното решение за диагнозата зависи от резултата от други тестове (трепонема).

  • Сифилис.
  • Фалшиво положителен резултат. В този случай титърът на антителата обикновено е много нисък..

Положителният резултат трябва да бъде потвърден с помощта на специфични трепонемни тестове.

Какво означават резултатите от теста, който се приема отново (след курс на лечение)?

  • Ако резултатът стане отрицателен или титърът е намалял с 4 пъти или повече, лечението е било успешно.
  • Ако титърът не е намалял, е необходима консултация с лекар и допълнителни изследвания.

Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат:

  • с автоимунни нарушения (напр. със системен лупус еритематозус, тиреоидит),
  • с проказа, ХИВ инфекция, ТОРС, малария и др..,
  • при хора, които употребяват наркотици интравенозно,
  • при възрастни хора.
  • Сифилис RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация), титър
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [PCR]
  • Treponema pallidum, IgG, титър
  • Treponema pallidum, IgM, титър
  • Treponema pallidum, IgG в CSF

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, специалист по инфекциозни болести, венеролог.

Анализ за RPD на сифилис

Кръвен тест за сифилис RPR (бърз плазмен реагин) се предписва на пациенти за първоначална диагноза на полово предавани болести, както и за оценка на ефективността на терапията. Този анализ е неспецифичен и е силно чувствителен към откриване на инфекция в остър стадий от нейното развитие. Тестът RPR е по-модерен аналог на реакцията на Васерман. Той открива антитела към липоидни компоненти, освободени, когато клетките на тялото са повредени от бледи трепони. Инфекцията през кожата или лигавиците с течение на времето засяга вътрешните органи, костите и нервната система. Стартиралият сифилис води до пълна инвалидност на пациента.

  1. Кога да си направите PRP тест за сифилис
  2. Как да се подготвим за PRP теста за сифилис
  3. Дешифриране на резултатите - норми и отклонения
  4. Емисионна цена
  5. Къде да се тествате

Кога да се направи PRP тест за сифилис

Тестът RPR за сифилис се извършва в следните случаи:

  1. По време на прегледа със съмнение за трепонемална инфекция. Индикациите могат да бъдат съществуващите признаци на заболяването при пациента, наличието на домакински или сексуален контакт със заразено лице.
  2. По време на диагнозата се предписва за откриване на латентни форми на сифилис. Инфекцията може да не проявява никакви симптоми дълго време..
  3. При изследване на хора, които искат да станат кръводарители.
  4. При скрининг на бременни жени. Жените трябва да бъдат изследвани за сифилис след регистрация и през третия триместър. Болестта е опасна за плода и ако се зарази, са възможни преждевременно раждане и вродени патологии.

Антикардиолипиновите антитела се откриват с помощта на RPR теста при 70% от пациентите с първична форма на заболяването.

Във вторичния стадий на сифилис се наблюдава положителна микрореакция при 98% от заразените.

На този етап кожните прояви се развиват под формата на твърд шанкър, които представляват заоблени образувания с плоско червено уплътнено дъно и неравни ръбове. Те са източник на инфекция за здрави хора чрез сексуален или битов контакт..

С латентната форма на сифилис, язви и шанкери не се развиват при пациенти. Много изследвания, включително метода RPR, може да не открият наличието на инфекция в началния етап.

Как да се подготвим за PRP теста за сифилис

За да могат анализите да покажат надеждни резултати, лекарите препоръчват да се спазват определени правила, неспазването на които може да доведе до изкривяване на данните..

Не се разрешава храна преди процедурата за даряване на кръв. Интервалът между приема на биологичен материал и храненето трябва да бъде осем часа. В този случай е препоръчително да се въздържате от ядене на храни с високо съдържание на мазнини. Забранено е пиенето на алкохолни напитки в навечерието на анализа. За да може реакцията да протече добре и да покаже надеждни резултати, лекарите препоръчват да се откажат от пушенето един час преди вземането на кръв.

Когато предписвате проучване, е необходимо да информирате лекаря за наскоро извършената флуорография, ултразвукова диагностика, физиотерапия и рентгенография. Преди да дарите кръв, е позволено да пиете само чиста вода. Не се допускат кофеинови напитки, включително зелен и черен чай.

Емоционалното претоварване и физическата подготовка могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от изследването, така че два часа преди да посетите лабораторията не е нужно да спортувате, притеснявайте се.

Дешифриране на резултатите - норми и отклонения

Сифилитичният RPR тест се счита за качествен. На лабораторната бланка резултатът се отбелязва с думата „отрицателен“ при липса на антикардиолипинови антитела в кръвта. Когато бъдат идентифицирани, се поставя - "положително". Ако титрите са ниски, техниците отбелязват резултата с думата „съмнителен“ във формуляра. В този случай венеролозите препоръчват да се подложи отново на изследването след 1,5-2 седмици..

Отрицателен отговор се дава, ако:

  • пациентът няма инфекция със сифилис;
  • инфекцията е била скорошна и антителата все още не са се появили;
  • пациентът има напреднал стадий на венерически заболявания.

RTR тестовете са положителни в следните случаи:

  1. Сифилисът е първичен и инфекцията е настъпила преди не повече от 90 дни.
  2. Болестта е във втория етап.
  3. Периодът след успешна терапия за трепонемална инфекция. През цялата година лабораторните тестове могат да открият антитела.

Тестовете могат да бъдат фалшиво положителни за определени заболявания:

  • захарен диабет;
  • подагра;
  • туберкулоза;
  • малария;
  • автоимунни процеси, които увреждат съединителната тъкан.

При бременни жени и хора с наркомания антикардиолипиновите тестове понякога дават положителни резултати. В този случай венерологът предписва второ направление за изследване, което се препоръчва да се проведе 14 дни след първото кръводаряване..

Ако се получи отрицателен резултат от RPR тест и пациентът има определени признаци на инфекциозно заболяване, венерологът може да предпише допълнителни изследвания.

Основанието за подозрение за инфекция е обрив по кожата, лигавиците, възпалени регионални лимфни възли. Ако се появят такива симптоми, лекарят издава препоръка за кръвни тестове за RPGA и ELISA. Тези методи се считат за по-чувствителни от RPR..

Емисионна цена

Цената на нетрепонемния RPR тест е средно $ 6,5, без да се вземат проби от кръв. Цената за вземане на биологичен материал в частни лаборатории е около $ 3,5.

Крайният срок за анализ на RPR в платените институции е 1 работен ден. При необходимост и своевременно даряване на кръв според графика, пациентът може да получи резултатите за 2 часа.

В дерматовенерологичните диспансери (в Русия) и държавните поликлиники анализите се извършват безплатно. Срокът зависи от натовареността на лабораториите. Анализ, валиден три месеца.

Къде да се тествате

Анализ за сифилис може да се направи във всеки платен диагностичен център. В Invitro кръвните тестове за сифилис се извършват както с помощта на неспецифични тестове (RPR, RW), така и с използване на трепонемни методи. В отделите на този център общата цена на анализа е около 10 долара.

Антикардиолипиновите тестове се извършват и от лабораторните служби на Helix. Цената за анализ на RPR тук е $ 8,9, включително разходите за процедурата за събиране на биоматериал. В центъра на Gemotest цената на проучването е 6,3 долара. Взимането на кръв струва 3,5 долара. Периодът на анализ е един ден, с изключение на деня на доставяне на биоматериала.

CMD (Център за молекулярна диагностика) предлага своите услуги за анализ на RPR на сифилис. Общи разходи с включена вземане на кръв - 9,1 долара.

Кръвните тестове за сифилис по метода RPR се предписват от лекари за пациенти с признаци на полово предавани болести или подложени на общ преглед. За да получат точни резултати, пациентите трябва да спазват редица правила, които лекарят ще уведоми предварително. Специалистът трябва да бъде информиран, ако проучвания, курсове на лекарствена терапия са били провеждани предишния ден. Когато се открие инфекция, на пациента се предписват антибактериални лекарства и средства, поддържащи имунната система.

Сифилис RPR, антикардиолипинов тест

Описание

Сифилис (луес) - инфекциозно заболяване, причинено от трепонема палидум (Treponema pallidum), предавано главно по полов път, склонно към хронично протичане и засягащо повечето органи и телесни системи.

RPR е неспецифичен скринингов тест (модификация на RW), който открива имуноглобулини от клас IgG и IgM към фосфолипиди, освободени от увредени клетки на пациент със сифилис.

Тестът RPR се препоръчва със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за първичен скрининг и наблюдение на хода на терапията със сифилис.

Антифосфолипидни антитела
Антифосфолипидни антитела, открити от RPR, се откриват при 70–80% от пациентите с първичен сифилис и при почти 100% от пациентите с вторичен и ранен латентен сифилис. Най-често положителна RPR реакция се наблюдава 3-5 седмици след инфекцията или 7-10 дни след появата на първичния шанкър. В 90-98% от случаите, след лечение на сифилис, резултатът от RPR теста става отрицателен.

RPR тестът е неспецифичен, така че са възможни фалшиво положителни реакции. Антифосфолипидните антитела се появяват не само поради сифилис, но и в отговор на развитието на нетрепонемни заболявания с остър или хроничен характер, при които се наблюдава увреждане на тъканите (например при автоимунни заболявания).

След получаване на положителен RPR тест, пациентът трябва да се подложи на преглед от венеролог с повторен кръвен тест, като се използва специфичен трепонемален тест за диагностика на сифилис Treponema pallidum.

Рядко RPR може да даде фалшиво отрицателен резултат (това се дължи на свръхвисокия титър на антифосфолипидни антитела), тази ситуация се изключва с едновременното назначаване на RPR и диагностицирането на сифилис на T. pallidum. Комбинирането на RPR и IgG / IgM ELISA тестове е най-добрият скрининг вариант за откриване или изключване на сифилис на всички етапи.

Показания:

  • първоначален преглед в случай на съмнение за сифилис (с потвърждение на положителни реакции при всеки тест за трепонема);
  • диагностика на латентен сифилис (с потвърждение на положителни реакции при два трепонемални теста);
  • донорен преглед (в комбинация с трепонемален тест);
  • скринингов преглед.
Обучение
Препоръчително е да дарявате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръвта се взема на гладно след 4–6 часа гладуване. Пиенето на вода без газ и захар е разрешено. Претоварването с храна трябва да се избягва в навечерието на тестването.

Тълкуване на резултатите
Референтни стойности: отрицателни.

Положително:

  • RPR - първичен серопозитивен сифилис (инфекция е настъпила преди 1–3 месеца);
  • вторичен серопозитивен сифилис (инфекция е настъпила преди повече от 3 месеца);
  • третичен серопозитивен сифилис (инфекция е настъпила преди повече от 3-4 години);
  • първата година след излекуването на сифилис;
  • серорезистентност след лечение на сифилис;
  • вероятно е антифосфолипиден синдром (ако проучването е използвано за диагностициране на антифосфолипиден синдром и сифилисът е изключен);
  • фалшиво положителна реакция в случай на: 1) бременност; 2) захарен диабет; 3) туберкулоза; 4) онкологични заболявания; 5) автоимунни (системни) заболявания; 6) подагра; 7) алкохолизъм; 8) наркомания; 9) превоз на несифилитични трепонеми; 10) инфекциозна мононуклеоза; 11) ентеровирусни инфекции; 12) вирусен хепатит; 13) пневмония; 14) след ваксинация.
Отрицателно:

  • няма инфекция;
  • не може да се изключи ранен първичен (серонегативен) сифилис;
  • не може да се изключи късен третичен сифилис.

Кога да се тества за RPR на сифилис (RPR), интерпретация на резултатите?

Изследване за сифилис по метода RPR е кръвен тест, за да се определят следите от присъствието в тялото на бледа трепонема, която е причинителят на тази инфекция. Според своята методология този диагностичен метод е съвременна модификация на изследването на Васерман. Понастоящем RPR кръвен тест за сифилис се препоръчва от Министерството на здравеопазването като тест за предварителна диагноза на заболяването..

След инфекцията причинителят на сифилис се въвежда в човешките клетки и започва да се размножава в тях, унищожавайки ги. RPR анализът се основава на откриването на фосфолипидни съединения, освободени по време на разрушаването на клетките на пациента от трепонема палидум. Също така няколко протеинови и липидни структури, които действат като антигени, са част от мембранната стена и митохондриите на патогенния микроорганизъм. Изследването RPR открива присъствието на едно от тези фосфолипидни съединения - кардиолипин.

При RPR теста към серума се добавя замърсен с въглерод антиген. След това сместа се поставя върху ротатор и се върти със скорост 80-100 оборота в минута. Съдържанието на кардиолипин в кръвта на пациента се показва от образуването на черни люспи в серума.

Показания за анализ

Тестът RPR за сифилис се прави предимно при съмнение за инфекция. Разкриване на латентен сифилис.

Също така, с цел ранна диагностика и предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекцията, RPR изследването се извършва на такива групи хора:

  • служители на предучилищни институции;
  • служители на търговски предприятия;
  • служител в кетъринг мрежа;
  • пациентите при планирано постъпване в болница. Също така, този анализ се извършва за пациенти, получили спешна помощ след стабилизиране на общото състояние;
  • медицински персонал на лечебни заведения;
  • служители на реда;
  • потенциални донори. Когато дарявате кръв, RPR тестът се извършва едновременно с трепонемалния тест.

Изследването е възложено на всички пациенти, подложени на терапия, за да се проследи ефективността на лечението. Също така, RPR анализ за сифилис се прави на всички лица, подложени на ежегодни профилактични прегледи по време на рутинен медицински преглед.

Проучването трябва да се извършва за жени през целия период на очакване на детето. Ранната диагностика на сифилис в този случай ще помогне не само да се запази здравето на бременната жена, но и да се предпази нероденото дете от инфекция.

Правила за подготовка на анализа

За да се проведе RPR проучване за сифилис, пациентът трябва да дари венозна кръв в лабораторията.

Трябва да се има предвид, че тестът е много чувствителен към влиянието на околните обстоятелства. За да се изключи възможността за изкривяване на резултатите и да се получи надеждна информация за наличието на бледа трепонема в организма, влиянието на външните и вътрешните фактори върху тялото трябва да се неутрализира. Следователно пациентът, преди да вземе материала, трябва да спазва следните прости правила:

  • седмица преди проучването, в съгласие с лекуващия лекар, спрете приема на антибактериални, противогъбични, антивирусни лекарства;
  • няколко дни преди даряването на кръв е необходимо да се откажат лекарства, принадлежащи към психотропната група. Анулирането на такива вещества трябва да се извършва под наблюдението на специализиран специалист;
  • три дни преди доставката на материала за анализ трябва да се избягва физическо пренапрежение, както и влиянието на различни фактори на стрес, водещи до психоемоционален стрес;
  • в деня преди посещението на лабораторията, употребата на наркотични вещества трябва да бъде напълно изключена. Приемът на такива съединения провокира фалшиво положителен резултат. Всички напитки, съдържащи алкохол, имат същия ефект върху тялото;
  • един час преди да вземе материала, пациентът не трябва да пуши.

Прочетете също по темата

Дарете кръв за RPR за сифилис само на гладно. Ето защо, 10 часа преди даряването на кръв, не трябва да ядете никаква храна или напитки. Единственото изключение е чиста негазирана вода. Също така трябва да обърнете внимание на факта, че в деня преди изследването е необходимо да откажете мазни, пържени, консервирани и пушени храни. В лабораторията, преди да вземе кръв, пациентът трябва да почива в продължение на 10-15 минути, отпускайки се в удобна поза.

Преди да вземе анализа, лекуващият лекар или служител на клинична лаборатория задълбочено инструктира пациента относно правилата за подготовка за изследването.

Какво определя ефективността

Когато се извършва кръвен тест за откриване на сифилис с метода RPR, трябва да се има предвид възможното влияние върху резултата от много различни фактори. Така че, на първо място, заключението за наличието или отсъствието на заболяване се влияе от фазата на патологията. Най-голямата ефективност на анализа се отбелязва в ранния стадий на сифилис, приблизително през първите 4 години след инфекцията. С по-късно изследване вероятността да се получи неправилно заключение рязко се увеличава..

Също така появата на фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати може:

  • съществуващи заболявания на други органи и системи с инфекциозна етиология, особено в острия период;
  • рецидиви на различни автоимунни процеси в организма;
  • възрастта на субекта. При лица над 50 имунните процеси в организма са много по-слаби, което е придружено от намаляване на производството на антитела при въвеждане на патогенна микрофлора;
  • редовен прием на различни групи лекарства, предписани от други специалисти;
  • злоупотреба с наркотици.

При жените резултатът се влияе от деня на менструалния цикъл по време на вземането на пробите. Също така, резултатите могат да бъдат изкривени, докато детето чака. Това се дължи на промяна в хормоналния баланс в тялото на бременна жена, което провокира масивното образуване на антитела.

В съмнителни случаи се препоръчва провеждането на допълнителни анализи с използване на други методи за откриване на патогена или неговите следи в организма.

Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат получени при провеждане на проучване много рано след инфекцията или в случаи на късен етап на развитие на сифилис.

Декодиране на резултатите

При изследване на кръв за сифилис по метода на бързия плазмен реагин резултатът може да бъде отрицателен или положителен. Но не винаги е възможно резултатите да се интерпретират еднозначно, следователно окончателното заключение се прави само от опитен венеролог.

Ако RPR тестът е отрицателен, можем да говорим за липса на сифилис при изследвания пациент. Но такива резултати могат да показват следните ситуации:

  • твърде кратък период от време от момента на заразяване до вземането на материала за изследване. Ако от полов акт е изминал по-малко от един месец, при който е можело да настъпи инфекция, резултатът от теста ще бъде отрицателен. Това се дължи на факта, че получените антитела все още не са се натрупали в количество, достатъчно за лабораторна диагностика. За да се елиминира тази възможност, RPR тестът трябва да се повтори след две седмици;
  • късен стадий на патология, при който се наблюдава намаляване на производството на кардиолипинови тела. Така че, в случай на третичен сифилис, приблизително 1/3 от пациентите няма да бъдат диагностицирани с болестта;
  • фалшиво отрицателен тест, при който се задейства така нареченият "прозонов" ефект. Ако нивото на антитела в кръвта е твърде високо, тестът може да покаже отрицателен резултат..

RPR тест за сифилис

RPR тестът за сифилис е тест, който се препоръчва, ако се изисква предварителна диагноза. Или преценете колко ефективна е била терапията, която вече е проведена в болницата.

Съкращението означава бързо реагиране на плазмата. Изследването принадлежи към групата на неспецифичните. Следователно, той се е доказал най-добре при определяне на инфекцията с бледа трепонема в острия период от развитието на болестта.

В какви случаи анализът е отрицателен, но има сифилис, пациентите искат да знаят и от какво зависят крайните резултати от изследването. Има ли прилики и разлики между RPR и RMP и как да се интерпретират резултатите?

  • Как работи RPR тестът за сифилис
  • Прилики между RPR и RMP метод
  • Основните показания за изследване за сифилис
  • Анализ за RPR на сифилис: характеристики на подготовката
  • Характеристики на декодиращия анализ за RPR на сифилис
    • Какво може да повлияе на вашия RPR тест за сифилис
  • RPR тест за сифилис: Вероятност за грешка
  • Къде да се изследвате за сифилис RPR
  • Анализ за RPR на сифилис: как да потвърдите или отречете диагнозата
  • Тест за RPR сифилис: положителен при бременност
  • Определяне на режима на лечение на сифилис

Как работи RPR тестът за сифилис

Кръвният тест за rpr сифилис, както отбелязват лекарите, работи много просто.

Реакцията се основава на комбинация от антиген и антитяло.

Антигенът е всяко чуждо за човешкото тяло вещество, попаднало в него от някъде навън. Човешкото тяло естествено счита, че такива антигени са враждебни, започва да прилага система за защита срещу тях.

Антитялото е оръжието на имунната система срещу антигени, казано по-просто. Именно тези вещества тялото произвежда, ако в него попаднат патогенни микроорганизми, включително бледа трепонема.

Разграничават се два вида антитела.

Първите могат да реагират на няколко вида антигени едновременно. Оказва се, че те осигуряват защита от няколко антигена наведнъж..

От друга страна, има много тясно специализирани антитела, които се произвеждат само в отговор на телесния контакт с определени антигени..

Изследването е много просто. Кръв се взема от пациента и се смесва с антигени, които принадлежат към бледа трепонема. Могат да се използват както изкуствени, така и естествени антигени. Ако в кръвоносната система на пациента има антитела към патогена, тогава ще настъпи реакция с образуването на утайка.

Ако няма антитела, няма да има реакция, което означава, че в идеалния случай няма и болест..

Прилики между RPR и RMP метод

Често пациентите питат своите лекари за това какви модификации на анализа съществуват..

Най-близо до RPR изследването всъщност е методът RMP. И двата теста са сходни, главно по това, че са нетрепонемни. Това означава, че за тяхното прилагане се използват не реални, а изкуствени антигени. Въпреки високия процент на неверни резултати, проучванията често се използват като скрининг.

Това се обяснява с възможността да се получат резултати за кратко време, както и с ниската цена. Това е особено важно за планираните безплатни прегледи на голям брой хора..

Съществуват значителни разлики между техниките..

Ракът на пикочния мехур е по-стар диагностичен подход. Поради това, въпреки че е по-евтино, се изисква микроскоп в лабораторията. Тъй като не винаги е възможно да се види утайката без увеличение.

Техниката RPR е по-модерен вариант, който не изисква използването на микроскоп. Тъй като реакцията, ако има такава, ще бъде видима на око.

Важно е да се има предвид, че въпреки че анализите по същество си приличат, RPR дава по-малко неверни резултати. Това се дължи на факта, че методът е по-модерен, изисква по-голяма точност на диагностичното оборудване. Естествено, цената за анализ също е по-висока..

Основните показания за изследване за сифилис

Често пациентите се питат кога се прави RPR тест за трепонема бледо.

Първото и най-важно показание за диагностика е подозрението за сифилис. Освен това, както отбелязват лекарите, чувствителността на изследването е висока в ранния период на заболяването. Тези. когато още не са изминали 4 години от момента на заразяване.

Но в по-късния период резултатите може да са неверни. Дори човек да не подозира сифилис, поне веднъж в живота си ще трябва да се подложи на това изследване. Факт е, че техниката се използва като скринингова техника за идентифициране на хора, които могат да бъдат заразени с трепонема палидум. Болестта е социално значима. Затова той се преглежда по време на медицински прегледи на всички хора..

Анализ може да бъде назначен в следните ситуации:

  • човек планира да отиде в болница за лечение или операция;
  • има пътуване до санаториум или почивна станция;
  • трябва да издадете медицинска книжка, за да си намерите работа;
  • жената е в състояние на бременност (изследването се извършва най-малко три пъти);
  • лицето планира да участва в кръводаряване.

Също така, всеки без доказателства може да направи този тест в болницата, например, за да се увери, че е здрав..

Анализ за RPR на сифилис: характеристики на подготовката

Важно е да сте наясно как се провежда изследването. Няма нищо трудно за пациента, тъй като цялата работа се извършва в лабораторията. Всичко, което човек трябва да направи, е да посети болница и да дари кръв от вена.

Вярно е, че лекарите отбелязват, че rpr тестът е силно чувствителен към различни външни влияния. Поради това ще трябва да се подготвите малко преди да отидете в болницата..

На първо място, пациентите се съветват да изключат употребата на лекарства. Спрете също пушенето и алкохола. Психотропните лекарства, използвани по препоръка на психиатър, също могат да бъдат отменени по време на подготовката. Но само след консултация със здравен специалист.

Също така, 4-5 часа преди доставката на биологичен материал, си струва да откажете да ядете храна. Подготовката е лесна.

Основното е да се отнасяте отговорно към препоръките на лекарите, след като слушате инструкции от тях как да се подготвите.

Освен това преди анализа се изключват стресът и активната физическа активност, които могат да повлияят отрицателно на резултатите.

Характеристики на декодиращия анализ за RPR на сифилис

Пациентите при назначение на лекар научават, че веднага след подозрителен контакт е безсмислено да се подлагат на преглед. Естествено, те се интересуват кога да вземат материала за диагностика на RPR след инфекция. Най-добре е да посетите болницата 5-7 дни след откриването на твърд шанкър върху кожата..

Общо отнема около 5-6 месеца от момента на заразяване до образуването на шанкър.

На по-ранен етап изследванията ще бъдат безполезни. Тъй като няма да има антитела към патогенния микроорганизъм в кръвния поток. Дешифрирането на резултатите може да бъде трудно. Факт е, че в първичния и вторичния период на заболяването техниката рядко дава отрицателни резултати. Редовно показва, че човек има сифилис.

С висшата форма всичко е по-сложно. Тестът за антитела-антиген обикновено е отрицателен. Поради това трябва да прибегнете до по-чувствителни диагностични методи. Също така е важно да се има предвид как се променят заглавията на анализа в различни ситуации..

  • намаляването на титъра с 4 или повече пъти през първите шест месеца след терапията не показва инфекция, но е нормална реакция;
  • ако след терапията нивото на антителата не е спаднало за шест месеца, струва си да се има предвид, че лечението е било неефективно;
  • рязкото увеличение на показателите може да означава обостряне на инфекциозния процес.

Оценяването на резултатите от RPR тест не е толкова лесно, колкото може да изглежда. С този бизнес трябва да се занимава компетентен лекар.

Какво може да повлияе на вашия RPR тест за сифилис

Често сред пациентите възниква въпрос за това кои фактори могат да повлияят на резултатите от проучването.

Тъй като анализът на RPR е силно чувствителен към промени в тялото, а освен това е нетрепонемален, много фактори могат да му повлияят..

Трябва да се има предвид, че следното може да повлияе на резултатите:

  • активни инфекциозни заболявания от различно естество, възникващи в момента на събиране на биологичен материал в тялото на пациента;
  • някои процеси с автоимунен произход, особено ако материалът е взет по време на фазата на обостряне;
  • някои лекарства, особено тези, използвани в борбата с ХИВ, атипична пневмония, малария и др.;
  • възрастта на пациента, тъй като с възрастта имунната защита на организма значително отслабва;
  • менструалният цикъл при жените или периодът на бременността, което също влияе отрицателно върху имунитета;
  • интравенозна употреба на наркотици и др..

RPR тест за сифилис: Вероятност за грешка

Фалшиво положителен резултат от RPR е често срещан резултат от теста.

Това се дължи на факта, че анализът принадлежи към групата на нетрепонемалните. Тоест за диагностика те не използват свои собствени антигени на бледа трепонема, а изкуствени. Ако обаче сравним RPR с RMP тестване, се оказва, че грешката на първата е все още по-ниска от тази на втората..

Фалшивостта на резултатите често се обяснява с факта, че изкуствените антигени не реагират с необходимите антитела, а с такива, които наподобяват необходимите по структура и характеристики. Например, има положителен тест за антифосфолипиден синдром, по време на бременност, на фона на остра алергична реакция в тялото.

От друга страна, тестът може да даде фалшиво отрицателен резултат. Най-често това се случва, когато патологията вече е отишла далеч, е преминала до последния етап от своето развитие. Въпреки това, може да се получи фалшиво отрицателна версия на резултата, дори ако изследването е проведено твърде рано. В този случай в кръвта просто няма да има достатъчно антигени, за да настъпи реакцията..

Грешката може да бъде изключена, ако получените резултати се потвърдят с помощта на други изследвания с по-висока чувствителност..

Къде да се изследвате за сифилис RPR

Сред пациентите, които подозират, че имат развитие на сифилис, често се задава въпросът къде да отидат, за да се изследват за това заболяване..

Най-лесният вариант е да посетите дерматовенерологичен диспансер по местоживеене. Там лекарите ще могат да проведат преглед и да предписват тестове, включително RPR, ако има обективни индикации за това..

Също така е възможно да се даряват биологични проби доброволно въз основа на KVD. Само за да проверите здравето си.

Частните диагностични лаборатории могат да се превърнат в алтернатива на ССЗ. Те имат няколко предимства.

Например в частна лаборатория нивото на анонимност винаги е по-високо, което е важно за много пациенти. В крайна сметка частните институции се уверяват, че клиентът е доволен от услугата.

Къде да отидем, ако RPR е положителен, пациентът също трябва да реши.

Лечение и последващ контрол на резултатите могат да бъдат получени в KVD, където част от изследванията и анализите ще бъдат предоставени на лицето безплатно. Алтернативата е частен медицински център. Там лечението и допълнителните тестове ще бъдат напълно платени. Пациентът обаче ще може да бъде уверен, че институцията ще запази анонимността на индивида..

Анализ за RPR на сифилис: как да потвърдите или отречете диагнозата

Често сред пациентите в кабинетите на венеролози или сифилидолози се задава въпросът кои тестове да се вземат, ако RPR е положителен.

Техниката е от скрининг характер и може да доведе до значителни грешки. Следователно резултатите от него никога не се използват изключително за поставяне на окончателна диагноза..

Провеждат се допълнителни изследвания, включително:

  • оценка на нивото на имуноглобулини на различни фракции, което позволява да се разбере колко отдавна е настъпила инфекцията, колко е започнал патологичният процес;
  • PCR тестване, по време на което ДНК на treponema pallidum се открива в биологичните течности на човешкото тяло и, ако има такава, диагнозата се счита за потвърдена;
  • ELISA или реакция на имунофлуоресценция, която също е в състояние да покаже наличието на трепонема палидум в тялото или поне неговите следи и т.н..

Как да се интерпретират резултатите от RPR с положителни други тестове, решава лекарят. В повечето случаи, ако технологията за вземане на проби от биоматериала не е нарушена, вероятността от фалшиви реакции се изключва.

Тестването се оценява положително, което означава, че пациентът се нуждае от лечение.

Тест за RPR сифилис: положителен при бременност

Често жените, които са в позиция, са диагностицирани с положителен резултат от RPR. Естествено, жените се плашат, изпитвайки безпокойство не само за здравето си, но и за здравето на нероденото си бебе..

Лекарите обаче казват, че не трябва да се притеснявате преждевременно..

Пациентите се интересуват какво да правят, ако се установи положителен RPR по време на бременност. Всичко е много просто. Лекарят, отговарящ за управлението на бременната жена, провежда последващия й преглед. Факт е, че изследванията по време на бременността често дават фалшиви резултати. Поради факта, че в тялото на жената се извършват сложни хормонални промени. Много нови антитела се произвеждат в отговор на промените, имунитетът намалява.

Задачата на лекаря е да изключи сифилис при жена. За това се извършва задълбочен преглед, установява се наличието на рискови фактори за инфекция. Препоръчайте да се подложите на допълнителни прегледи.

Само въз основа на резултатите от допълнителни тестове може да бъде диагностицирана бременна жена и предписана някаква терапия!

Определяне на режима на лечение на сифилис

Ако положителна RPR е потвърдена от други проучвания, за пациента се избира терапевтичен режим..

При лечението се предпочитат лекарствата от пеницилин. Тъй като те действат върху патогенните бактерии, които причиняват негативни симптоми, те са най-добри. Ако пеницилинът се понася, лекарят ще избере други антибиотици.

Въз основа на общото състояние на пациента и неговата алергична предразположеност. В допълнение към антибиотиците, които са основно средство за лечение, на пациентите се предписват имуномодулатори, местни терапии и витаминни препарати. Всичко това е необходимо, за да се активира имунитетът в борбата с патогенния микроорганизъм, за да се ускори възстановяването..

Сифилисът е широко разпространено заболяване в съвременния свят. За лесно скриниране на популацията са измислени много тестове за това заболяване и един от тях е RPR.

Когато се използва и тълкува правилно, той предоставя безценна помощ на лекаря при диагностицирането на това трудно, животозастрашаващо заболяване. Основното нещо е да не откажете прегледа.!

Ако подозирате сифилис, свържете се с автора на тази статия - венеролог в Москва с дългогодишен опит.

  • Урология
  • Венерология
  • ХИВ
  • Гарднерелоза
  • Кондиломатоза
  • Млечница
  • Сифилис
  • Трихомониаза
  • Простатит
  • Баланопостит
  • Херпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоза
  • Уреаплазмоза
  • Уретрит
  • Хламидия
  • ЗППП