Какво показва кръвен тест за PSA?

PSA маркерът е специфичен за простатата антиген, количеството му в кръвта се увеличава при заболявания на простатната жлеза. Кръвен тест за PSA се препоръчва за профилактика на всички мъже над 50 години.

PSA - какъв е този анализ

PSA е туморен маркер, който се определя за диагностика на рак на простатата. Също така, тест за PSA помага да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествен, да се идентифицира възпаление на простатата или нарушение на нейното кръвоснабдяване..

Съкращението PSA означава простатен специфичен антиген. Това е белтъчно вещество, което се образува от епителните клетки на простатната жлеза. PSA присъства в малки количества при здрави мъже. Производството на антиген се контролира от мъжките полови хормони.

Можете да дарите кръв за PSA в частна лаборатория или по местоживеене, ще ви е необходимо направление от лекар. Антигенът се определя по метода IHLA - имунохимилуминесцентен анализ. Серумът се третира със специални вещества, които в присъствието на антиген започват да светят под микроскоп.

Разновидности на кръвен тест за PSA

Маркерът PSA в кръвта се намира в две форми:

  • безплатно - не е свързано с други протеини;
  • свързан - свързан с протеина алфа антихимотрипсин.

Сборът от тези форми е общ PSA, най-често се определя при съмнение за заболяване на простатата.

Какво показва кръвен тест за PSA?

PSA се променя при рак на простатата по различен начин, отколкото при други заболявания. Злокачественият тумор причинява повишаване не само на антигена, но и на антихимотрипсиновия протеин. Следователно при рак общата фракция и свързаната се увеличава, а нивото на свободната фракция намалява.

Доброкачествените заболявания не са придружени от повишени нива на антихимотрипсин. Съдържанието на общата фракция се увеличава без преобладаване на свободната. В допълнение към вземането на кръвен тест за PSA, трябва да направите дигитално изследване на простатата, ултразвук.

Подготовка за вземане на кръвен тест за PSA

Нивото на PSA се влияе от физическата, сексуалната активност. За да преминете правилно анализа и да получите надежден резултат, трябва да подготвите:

  • два дни преди процедурата, изключете физическа активност, полов акт;
  • ден преди изследването, не яжте мазни, пържени храни;
  • последно хранене предния ден, 8-10 часа преди вземане на кръв.

За анализ се взема венозна кръв. Трябва да дойдете на процедурата на празен стомах, разрешено е да изпиете чаша вода сутрин.

Колко време отнемат PSA тестовете

Когато става въпрос за диагностика на злокачествени тумори, е важно пациентите да знаят колко дни се прави тест за PSA. Обичайното време за изчакване на отговор е 1-2 дни. Проби от малки населени места се изпращат до големи лаборатории, така че изследването на кръв за PSA може да отнеме до 5 дни.

Тълкуване на резултатите от кръвен тест на PSA

Нормата на PSA туморния маркер в кръвта на здрав мъж е 0-4 ng / ml. В спермата нормалната стойност на показателя е 1 mg / ml. Нивата на PSA се повишават при заболяване на простатата.

Референтните стойности се променят с възрастта:

  • до 50 години - до 2,5 ng / ml;
  • 50-54 години - до 3,7 ng / ml;
  • до 60 години - до 4 ng / ml;
  • след 60 години - до 6,2 ng / ml.

Според стойността на PSA може да се приеме диагноза, тъй като концентрацията му е различна при рак и доброкачествени заболявания. Таблицата показва резултатите от анализа на PSA за различни патологии..

Възможно заболяванеСъдържание, ng / ml
Възпалителни процеси, доброкачествени тумори, нисък риск от онкология4-10
Умерен риск от онкология, по-често това ниво на PSA се наблюдава при аденом на простататаДо 20
Това ниво на PSA се наблюдава при рак на простатата или метастазиНад 40

Нивото на PSA се използва за преценка на ефективността на лечението на рак на простатата. PSA след брахитерапия, лечение на рак, се наблюдава на всеки три месеца. Пълно нормализиране на показателя настъпва 2-3 години след лечението.

Изчисляване на индекса PSA

Съотношението PSA е важно за диференциалната диагноза на простатните заболявания. Вземете общите и безплатни показатели на PSA маркера, съставете пропорцията - безплатно / общо * 100%. Полученият брой отразява риска от развитие на рак на простатата. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-висок е рискът от рак. Ако индексът е под 15%, се изисква биопсия на жлезата.

За диагнозата е важна такава стойност като плътността на PSA. За да направите това, вземете общата фракция и разделете на обема на простатната жлеза, определен с помощта на ултразвук. Нормалната стойност на плътността е 0,15 ng / cm куб. Или по-малко.

За да се проследи рискът от онкология, анализът се извършва с течение на времето. Допустима годишна скорост на растеж - 0,5 ng / ml или по-малко.

Рискови фактори за развитие на заболяване на простатата

Патологиите на простатата се развиват на фона на предразполагащи фактори. Най-важното е генетичното предразположение, наличието на рак в най-близките роднини от мъжки пол.

Възраст

Възрастта е важен рисков фактор. След 50 години при мъжете рискът от рак се увеличава всяка година. Що се отнася до рака на простатата, най-голяма вероятност да се разболеят се наблюдава при мъже на възраст 65-70 години. Поради това се препоръчва редовно да се тества за PSA, след като мъжът достигне 50-годишна възраст..

Генетично предразположение

Натоварената фамилна анамнеза е основен рисков фактор. Маркерът PSA трябва да се наблюдава при мъже над 40-годишна възраст, ако близките мъжки роднини са диагностицирани с рак на простатата, особено в млада.

наднормено тегло

Излишното тегло е важно за развитието на ДПХ, аденом на жлезата или хроничен простатит. Излишното телесно тегло води до нарушаване на хормоналните нива, повишено налягане в малкия таз. Това усложнява функцията на органа, настъпва застой, което води до възпаление..

Урогенитални инфекции

Хроничните инфекции на пикочно-половата система причиняват трайно увреждане на простатната тъкан. Най-голяма вреда причиняват микоплазма и уреаплазма инфекции, тъй като тези микроорганизми са разположени вътреклетъчно, е трудно да се лекуват. Човешкият папиломен вирус има онкогенен ефект. Носенето на този вирус увеличава вероятността от развитие на рак.

Излишък от PSA

Нивата на PSA се повишават по следните причини:

  • рак на простатата;
  • ДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия;
  • остър и хроничен простатит;
  • нарушение на притока на кръв вътре в органа.

PSA се увеличава при тези заболявания, тъй като целостта на съдовата стена е нарушена поради възпаление. Повече антиген започва да тече от епителните клетки в кръвта.

Признаци на патологични процеси в простатата:

  • рядко, затруднено или болезнено уриниране;
  • дискомфорт в долната част на корема;
  • еректилна дисфункция;
  • появата на примеси от кръв в урината или спермата.

Наблюдава се фалшиво увеличение на показателя, ако лицето не се е подготвило за даряване на кръв. PSA се увеличава, ако в навечерието на процедурата е имало полов акт, дигитално ректално изследване или трансректален ултразвук.

Увеличението на показателя е неспецифичен знак. От един анализ е невъзможно да се определи точно какъв процес се случва вътре в простатната жлеза..

Как да намалим PSA

Възможно е понижаване на PSA само чрез лечение на патологията на простатната жлеза. Няма лекарства, витамини или упражнения, които локално понижават PSA. Тактиката на лечение зависи от естеството на диагностицираното заболяване. При простатит се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия.

Аденомът и доброкачествената хиперплазия на простатата се лекуват с алфа-блокери. Това са лекарства, които отпускат гладката мускулатура на пикочните пътища. При злокачествени тумори терапията се извършва консервативно или хирургично:

  • химиотерапия;
  • облъчване;
  • брахитерапия - въвеждане на източници на радиоактивен йод в простатата;
  • отстраняване на тумора заедно с органа.

По-често се използва комбинирано лечение. PSA намалява по-бавно след лъчева терапия или брахитерапия, отколкото след радикална операция. В този случай обаче PSA може да контролира появата на метастази. PSA е анализ, използван в урологията за диагностициране на заболявания на простатата. Това е протеиново вещество, което се произвежда от клетките на простатата. Ако има възпаление, нараняване или тумор, нивата на PSA надхвърлят възрастовите граници. Анализът се използва и с профилактична цел, за ранно откриване на рак на простатата. Препоръчва се да се направи кръвен тест за PSA за всички мъже над 50 години и ако има наследствена тежест от онкологията, започвайки от 40-годишна възраст.

Туморен маркер PSA

Повечето видове рак са трудни за откриване в началото на развитието. Ако се подозира рак на простатата, мъжете се съветват да направят тест за PSA туморен маркер. С навременна диагноза шансовете за възстановяване за силна половина от човечеството се увеличават драстично.

PSA туморният маркер е специфичен простатен антиген, който се среща изключително при мъжете. Неговият растеж може да означава злокачествени промени в тъканите на простатата, включително в началния етап от развитието на заболяването. PSA анализът се използва широко както при диагностицирането на заболяването, така и за проследяване на ефективността на неговото лечение. Жените не получават анализ поради липса на простатна жлеза..

Всъщност простатният специфичен антиген е биомолекула, чиято структура е представена от гликопротеин или сложен протеин, състоящ се от пептид и въглехидрати. Той се синтезира от клетките на епителната тъкан на простатата, след което антигенът обикновено влиза в течната среда на тестисите и частично в кръвта. Основната функция на PSA е да изтънява спермата и да подобрява активността на спермата.

Важно е да се отбележат следните характеристики на PSA туморния маркер:

  • Биомолекулата се намира в тялото на мъжете в две форми - свободна и свързана. Титърът на свободния PSA туморен маркер се изследва, за да се потвърди диагнозата, при условие че общият протеин (комбинация от свободни и свързани биомолекули) показва стойности, които значително надвишават известните норми.
  • В кръвния серум съотношението PSA е значително по-ниско в сравнение със семенната течност на мъжете, тъй като тялото има вътрешна хистохематологична бариера, която предотвратява свободното движение на тъканните структурни компоненти в плазмата.
  • PSA антигенът се характеризира с доста ниска специфичност, тоест той непрекъснато се синтезира в мъжкото тяло. В тази връзка туморният маркер не трябва да се използва като единствената възможност за потвърждаване на рак на простатата..

Показания за изследване

Обикновено PSA тест се предписва за мъже над 40 години, независимо дали имат симптоми, които показват патология на гениталната област или не. В същото време е важно да се вземе предвид, че много болести в наши дни „стават по-млади“, което означава, че този анализ може да бъде препоръчан за по-млади хора, при условие че те имат изразени признаци, които показват началото на проблеми с урологичната система. Те включват:

  • често желание за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за непълно уриниране, слаба периодична струя урина;
  • болки в слабините;
  • намаляване на качеството на потентността и сексуалното влечение.

Важно е да информирате лекаря за изброените симптоми, дори ако те изглеждат на пациента недостатъчно сериозни..

Проучване за PSA туморен маркер се предписва от лекар в следните случаи:

  • съмнение за рак на простатата;
  • идентифициране на хиперплазия и възпалителни процеси в простатата;
  • диагностика на исхемични промени или инфаркт в органа;
  • профилактичен преглед;
  • контрол на лечението.

Разликата между безплатен PSA и общ

Декодирането на общия и свободен простатен антиген е различно помежду си.

Общата PSA фракция (комплекс) се състои от два компонента - свободни протеинови фракции и свързани с химотрипсин. Свободната фракция на PSA не е свързана с нищо и е 5-30% от общата сума, до 90% от която се определя по време на лабораторни изследвания. Общият и свободният простатен антиген се изчисляват чрез специални системи за изпитване, докато днес се използват методи с повишена чувствителност, които могат да открият параметрите на PSA с максимално допустима грешка до 0,001 ng / ml.

Нормата на свободен PSA е 0,93 ng / ml, докато стойността може да варира. С развитието на злокачествена лезия на простатата, титърът на свободния простатен антиген се увеличава.

Норма

Съдържанието на PSA в кръвта варира в зависимост от възрастта на мъжа - колкото по-възрастен е той, толкова по-висока ще бъде нормата. Това се дължи на свързаните с възрастта промени в тялото и естественото увеличение на простатата.

Помислете в следващата таблица как изглеждат нормите за общия PSA в зависимост от възрастта на човека.

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Каним ви да се запознаете с нормите на безплатния PSA, които също зависят от възрастта на пациента..

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
До 40До 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Декодиране

След вземане на кръв за изследване на PSA, декодирането на резултатите от изследването се извършва в рамките на 24 часа. Получените данни се сравняват с показателите на нормата, които могат да се различават за различните възрастови групи. Тестовете за общ и безплатен PSA също имат определени разлики, с които трябва да се консултирате предварително..

Днес най-често кръвта се изследва по имунохимилуминесцентния метод (IHLA) - най-модерната версия на лабораторната диагностика. Неговата основа е представена от имунологична реакция, насочена към идентифициране на протеиновите елементи на PSA с помощта на луминофори - вещества, които светят под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Нивото на луминесценция е пропорционално на формулата на определения простатен специфичен антиген и се измерва на специализирани апарати - луменометри.

Стойности на протеини над 4 ng / ml, но по-малко от 10 могат да показват наличие на простатит или доброкачествени новообразувания на простатата, например аденом на органа, или появата на предракови мутации в тъканите на жлезата. В този случай пациентът се нуждае от допълнителни диагностични изследвания. Ако показателите на туморен маркер са повече от 10 ng / ml, този факт с голяма вероятност показва наличието на онкологичен процес и ако стойностите на PSA са надвишени от 50 ng / ml, разпространението на метастази в тялото.

Намалените стойности на PSA показват, че пациентът е здрав или че за него е избран ефективен курс на лечение и в момента туморът в простатната жлеза е елиминиран.

Схема за изследване на туморни маркери

Схемата за изследване на туморни маркери за общ PSA и свободен PSA ще бъде следната:

  • Диагностика на тумори на простатата след дигитални и други органни изследвания.
  • Наблюдение на онкологичния процес и оценка на ефективността на терапията.
  • Рутинен профилактичен преглед при мъже над 40 години.

Анализът трябва да бъде възложен на лица, които вече са претърпели радикално лечение на карцином на простатата. В този случай изследването се извършва на всеки 3 месеца, така че лекарят да има възможност динамично да оцени състоянието на пациента и да идентифицира навреме възможен рецидив на заболяването.

Надеждност на данните (трябва ли отново да вземете тестове?)

Резултатите от PSA теста в някои случаи могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни. Например, антигенният титър ще бъде по-висок или по-нисък от нормалното, ако пациентът е приемал определени лекарства дълго време по време на терапията. По-специално, употребата на лекарства Finasteride и Dutasteride води до намаляване на свободния PSA, срещу което резултатите от проучването не трябва да се считат за надеждни. Половият акт, палпацията и масажът на простатата също могат да повлияят на общите нива на PSA..

Следователно, внимателната подготовка за него е важна преди преминаването на анализа, което гарантира надеждността на изследването. Имайки точните си резултати, лекарят ще може да избере най-ефективното лечение.

Подготовка за тестване

За да се получат най-надеждни резултати, е необходима правилна подготовка на пациента за изследването. За тази цел се препоръчва да се придържате към следните правила преди тестване:

  1. В рамките на един месец преди вземането на анализа е нежелателно да се извършва биопсия на тъканите на простатната жлеза и да се вземат антибактериални средства.
  2. 7 дни преди даряването на кръв е важно да се спазва сексуалната почивка и да се избягва физическо въздействие върху простатата, например да се изключат масаж, колоноскопия и цистоскопия, физическа активност с акцент върху перинеалната тъкан.
  3. Важно е да се въздържате от пиене на алкохолни напитки и мазни храни 48 часа преди да посетите лабораторията..
  4. Най-малко 3 часа преди анализа трябва да откажете всяко хранене.
  5. Не се препоръчва да пушите и да сте нервни 1 час преди процедурата.

Как се правят тестовете??

За да се определи нивото на PSA от пациента, кръвта се взема от вената сутрин на гладно. Изследването на двата вида туморен маркер (общ и свободен) се извършва от една част от взетия биологичен материал. Оценката на показателите за анализ трябва да бъде изчерпателна. Резултатът се интерпретира изключително от лекаря..

Характеристики на вземане на анализ за деца и възрастни хора

Пълен тест за PSA се препоръчва за мъже над 45 години. Но ако има обременена наследственост за онкологични лезии на простатната жлеза и се наблюдават клинични признаци на патология на този орган, изследването може да се проведе по-рано, независимо от възрастта.

Деца. Понякога се откриват тумори на простатата при деца и юноши. Най-често говорим за неепителни новообразувания - рабдомиосарком, фибросарком и миосарком, по-рядко се поставя диагнозата "карцином". Онкологичният процес при млади пациенти се характеризира с агресивен ход и бързо разпространение в цялата област на простатната жлеза с ранен преход към пикочния мехур и други близки анатомични структури..

Ако има съмнение за злокачествени промени в тъканите на простатата, на дете или юноша се назначава цялостен диагностичен преглед, включително тест за PSA туморен маркер. Критериите за нормата във всеки клиничен случай се тълкуват от лекаря индивидуално, но те не трябва да надхвърлят общоприетите стойности на антигена за възрастни пациенти. След лечението, анализът на този туморен маркер, в комбинация с други диагностични мерки, ще позволи своевременно откриване на рецидив на тумора.

Възрастен. Сред мъжете в напреднала възраст ракът на простатата е сред първите по отношение на онкологичните патологии. В ранните стадии на заболяването злокачественият процес практически не се усеща и е клинично труден за откриване. Кръвен тест за PSA туморен маркер може да покаже наличието на промени, включително атипични, в простатната жлеза на всеки етап от развитието на заболяването.

Учените отбелязват, че нивото на простатния антиген започва да се повишава много преди появата на основните симптоми на заболяването. Поради това е желателно всички мъже на възраст над 60 години, дори с добра семейна история и без проблеми с уринирането, да правят PSA тест всяка година. При хора на тази възраст нормалните стойности на антигена са не повече от 6,5 ng / ml.

Статистиката показва: в страните от САЩ и Западна Европа, благодарение на ранния скрининг с проучване за простатен антиген, ракът на простатата в начален стадий се открива при 80–95% от пациентите в напреднала възраст, докато в Русия същата патология се открива при почти 50% от мъжете на късен етап.

Къде мога да се тествам?

Кръвен тест за туморни маркери днес може да се направи в деня на контакт с която и да е търговска клиника или лаборатория. В тези лечебни заведения можете да получите резултати за доста кратък период от време. Помислете къде можете да отидете:

  • Медицинска лаборатория "Invivo", Москва, ул. 1-ви комунист, 31. Цена 450 рубли.
  • Лечебно-диагностичен център "Клиника по съвременна медицина", Москва, ул. Победа, 2, бл. 1. Цена 800 рубли.
  • Медицинска клиника "ArsVita", Санкт Петербург, ул. Краснопутиловская, 125. Цена 980 рубли.
  • Клиника на професор Федосеев "Алергомед", Санкт Петербург, Московски проспект, 109, 3-ти етаж. Цена 400 рубли.

В регионите на Русия може да се проведе изследване за простатен антиген в големи лаборатории като "Invitro". Те се намират в почти всеки град. В допълнение към теста за титър на PSA, те могат да бъдат тествани за мъжки и женски полови хормони, ензими, по-специално креатинин, други туморни маркери, като AFP, и много други. Основна информация за графика на лабораторията и изчисляването на разходите за изследвания може да бъде намерена на уебсайта на компанията или като се свържете с офиса на "Invitro".

Колко време да чакаме резултата?

Средно резултатите от изследването са готови до края на първия ден след вземане на кръв за анализ. По-рядко времето за производство на тесто е от 2 до 10 дни..

Разходи за изследвания

Средната цена на анализ за PSA туморен маркер в Русия варира в рамките на 600 рубли. В повечето диагностични лаборатории и медицински центрове се заплаща допълнителна такса за процедурата за вземане на кръв - 150–300 рубли. В редица държавни лечебни и диагностични институции (Централна районна болница, Централна градска болница и др.) Изследването може да се извърши безплатно по посока на лекуващия лекар.

Ако според резултатите от анализа, PSA туморният маркер се е оказал над нормалното, не трябва веднага да изпадате в паника. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед, който задължително включва хистологична диагноза на подозрителни области на органа. Изследването под микроскоп на тъкани, взети по време на биопсията, ще позволи със 100% точност да потвърди или отрече наличието на злокачествен процес в простатата, което беше показано от първичния тест за PSA.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Защо се нуждаете от кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекуват пациенти от различни заболявания, но и да предотвратяват развитието на патологични състояния и да ги определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни..

Това е особено важно в случаите на онкологични заболявания, тъй като тяхната диагностика в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне фатален изход. Сред такива заболявания при мъжете се различават злокачествени тумори, чиято локализация е простатната жлеза..

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се правят кръвни тестове за PSA. Важно е да се знае за какво става въпрос, за какво служи и какви патологии може да показва отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "Простатно специфичен антиген". С други думи, това е протеин, вид серин протеаза, който изтънява спермата. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

Производството на PSA при мъжете варира в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние. Нивата на антигена в кръвта показват колко здрава е простатата..

Изследването трябва да се извърши за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA прави възможно контролирането на този процес и навременната хирургическа интервенция. Изисква се само периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите лекарят съобщава за наличие или отсъствие на заболяването.

PSA се среща и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като протеиновият синтез се извършва постоянно в малки количества..

Ракът на простатата може да се развие без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неоперабилен.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора не винаги може да показва развитие на онкологични процеси. В допълнение, диагностицирането на рак е възможно и при ниски стойности.

Сред основните показания за анализа са:

  • признаци на развитие на заболяване на простатата;
  • диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
  • преглед за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
  • контрол в процеса на провеждане на терапевтични мерки за лечение на рак;
  • идентифициране на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за нивата на PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в един от близки роднини;
  • нарушения на пикочната система;
  • подозрение за развитие на простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
  • история на терапия с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната част на гръбначния стълб.

За да се изключи свръхдиагностиката, която може значително да усложни живота на мъжа при липса на заболяване, анализът се предписва изключително според показанията. Освен това е важно да се подготвите правилно за изследването, което предполага изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателен ефект върху простатата..

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в нея в 3 вида:

  • безплатно, докато няма връзка с плазмените протеини;
  • свързан с химотрипсин, който е силно активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - съчетава се с кръвен протеин.

Тези видове трябва да бъдат разграничени, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира на:

  • безплатен PSA;
  • обикновен кучешки - това са свободни части от антигена, свързани с химотрипсин;
  • съотношение и на двете.

За да се определи количествената стойност на показателя, е необходимо да се изясни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото е надвишено, се назначава разширен анализ, който включва изследване на три вида маркери за простатит.

Норма за мъже

Нормалните общи показания на PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичен процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост на различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули..

Освен това той претърпява промени във времето, което води до естествен прираст на показателя.

Възрастовите норми са представени в таблицата по-долу..

PSA туморен маркер: норма, декодиране

В наши дни случаите на рак на простатата се увеличават. Ако по-рано това заболяване се е отбелязвало най-вече при по-възрастни мъже, сега се наблюдава опасна патология при млади пациенти. Кръвен тест за PSA туморен маркер е един от най-ранните методи за диагностика на рак на простатата. Този анализ ви позволява да идентифицирате началните етапи на тумора. Как се прави този тест? И как да дешифрирам резултатите от него? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

Какво е?

PSA туморният маркер (специфичен за простатата антиген) е протеин, произведен от клетки на простатата. Това вещество втечнява секрета на семенните жлези и се екскретира заедно с еякулата..

При патологични промени в простатната жлеза клетките на органа започват да произвеждат PSA в увеличени количества. Нивата на протеини също се повишават с механично въздействие върху простатната жлеза, например по време на диагностични процедури или масаж на органи.

Обща и свободна фракция

В медицината е обичайно да се изолира свободен и общ PSA туморен маркер. Каква е разликата? 2 вида специфичен за простатата антиген могат да бъдат открити в кръвната плазма:

  • свързан с кръвни серумни протеини (трипсини и глобулини);
  • несвързан с кръвни протеини (безплатно).

Общият PSA е сумата от свързани и несвързани антигени. За диагностика е важен показателят както на общата, така и на свободната фракция.

Показания за анализ

Кръвен тест за PSA маркер най-често се предписва от уролози за откриване на злокачествени тумори в простатната жлеза. Ракът на простатата обаче не е единствената индикация за тест за специфичен туморен маркер. Това проучване трябва да бъде завършено, ако има съмнения за следните заболявания:

  • простатит;
  • аденом на простатната жлеза;
  • рак на простатата.

Също така, анализът се предписва на мъже след края на курса на лечение на заболявания на простатата. Това ви позволява да контролирате динамиката на патологията и ефективността на терапията.

За да се предотвратят злокачествени тумори, се препоръчва тест за простатен антиген за всички мъже на възраст над 45 години. Пациентите на средна възраст и възрастните хора са изложени на риск от онкологични патологии. Използвайки анализа на PSA туморния маркер, е възможно да се определи склонността на мъжа да развие рак на простатата.

Подготовка за изследване

За да може кръвен тест за PSA да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за изследването. Преди вземане на проба трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:

  1. Около 3 до 4 дни преди анализа трябва да спрете да ядете мазни храни.
  2. Няколко дни преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от алкохол. Не трябва да се консумират дори леки алкохолни напитки. Това правило е много важно. Етанолът може да причини фалшиви увеличения на PSA.
  3. Преди прегледа трябва да откажете да посетите фитнес залата и всякакви физически натоварвания. Особено не се препоръчва да карате колело в навечерието на проучването, това води до стимулиране на простатата и повишено производство на туморен маркер.
  4. 8 часа преди теста не трябва да се яде храна. Можете да пиете само чиста вода.
  5. 2 дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
  6. 24 часа преди анализа е необходимо да се изключи какъвто и да е ефект върху простатата: масаж, диагностични процедури, палпация. Подобни манипулации увеличават кръвообращението в жлезата и водят до фалшиво увеличаване на PSA..
  7. В деня преди анализа трябва да спрете да ядете сладкиши и захар.

Освен това трябва да спрете приема на лекарства 7 дни преди анализа. Ако това не може да се направи, трябва да информирате лекаря за всички взети лекарства..

Как се прави тестът

Кръв се взема от вена за изследване. Тестът за PSA се взема сутрин на гладно. Биоматериалът се изпраща в лабораторията.

За определяне на простатно специфичния антиген се използват следните методи:

  • ензимен имуноанализ;
  • имунохимилуминесцентни;
  • радиоимунни.

Кръвният серум се обработва в центрофуга и след това параметрите на анализа се изчисляват с помощта на фотометър.

Норма

Нормите на PSA туморния маркер зависят от възрастта на мъжа. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е съдържанието на антиген в кръвта му. Таблицата по-долу показва приемливите стойности на общия PSA за пациенти от различни възрастови категории:

ВъзрастНорма на PSA в ng / ml
на възраст до 45 години0-2.4
50-623.4-3.9
63-70не повече от 4.4
от 70 години и повечене по-висока от 6.4

Ако общият PSA е намален, тогава това се счита за вариант на нормата и не е признак на някакво заболяване..

Определя се и показателят на свободната фракция на простатния антиген. Концентрацията му може да бъде от 0,04 до 0,5 ng / l. Такива стойности са норма за PSA туморния маркер при мъжете. Анализът също така показва процента на съотношението между свободната и общата фракция. Този показател може да се използва за преценка на прогнозата на заболяването..

Причини за увеличението

Увеличаването на стойностите на PSA може да показва следните патологии:

  • простатит;
  • хиперплазия (аденом) на простатата;
  • злокачествени тумори на простатната жлеза;
  • исхемия или инфаркт на простатата.

Значителен превишение на референтните стойности на PSA се наблюдава при рак на простатата. При наличие на злокачествени тумори са възможни следните резултати от анализа:

  1. 4-10 ng / ml. В този случай лекарят само подозира, че пациентът има рак. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди или отрече диагнозата.
  2. 10-20 ng / ml. Този показател показва висока вероятност от рак..
  3. Повече от 40 ng / ml. Много висок PSA се наблюдава най-често при метастатичен рак на простатата. Като допълнителна диагноза на пациента се предписва биопсия на простатата.

Безплатни PSA индикатори

Важно е да се дефинира не само общ, но и безплатен PSA. Ако показателят за несвързан протеин надвишава нормата, това най-често показва доброкачествени тумори на простатата..

Както бе споменато, ракът на простатата има високи общи нива на PSA. При онкологични заболявания се увеличава съдържанието на трипсинови протеини, с които се свързва антигенът. При пациенти с рак на простатата обаче концентрацията на свободен PSA е значително намалена..

Съотношението на общия и свободния антиген

При декодирането на анализа за туморен маркер задължително се посочва съотношението на общата и свободната фракция в проценти. За да го изчислите, трябва да разделите стойността на свободния PSA на общата стойност на PSA и след това да го умножите по 100. Това съотношение помага на лекарите да предскажат резултата от заболяването:

  1. Ако съотношението е между 15 и 100%, това показва положителна перспектива.
  2. Показател под 15% показва възможен неблагоприятен изход от рак.

Неверни резултати

Има моменти, когато при здрави мъже концентрацията на PSA в кръвта значително надвишава допустимата норма. Маркерът на тумора на простатата може да бъде повишен в следните случаи:

  • в случай на нарушение на правилата за подготовка за изследването (употребата на мазни храни, алкохол, полов акт малко преди анализа);
  • при прием на витаминни комплекси с аскорбинова киселина;
  • по време на химиотерапия;
  • при използване на инхибитори на 5-алфа-редуктаза (например "Finasteride");
  • след излагане на простатата по време на диагностични процедури или масаж на органи;
  • след биопсия на простатата.

Ако правилата за подготовка за теста са нарушени, лекарите препоръчват да се изключат лекарствата и да се направи повторен анализ.

Туморен маркер CA 242

Има случаи, когато патологиите на простатата се появяват на фона на хроничен панкреатит. При възпаление в панкреаса се образуват токсини, които влияят негативно на състоянието на мъжките полови органи. Следователно, заедно с тест за PSA, често се предписва и кръвен тест за CA 242. Този протеин също принадлежи към туморни маркери. Повишаването му се отбелязва при заболявания на панкреаса.

Референтните стойности на маркера CA 242 в кръвта варират от 0 до 3 IU / ml. Увеличението му може да показва следните патологии:

  • До 10 IU - остър и хроничен панкреатит;
  • 20-30 IU - доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • повече от 30 IU - рак на панкреаса.

Ако туморните маркери на пациента CA 242 и PSA надвишават нормата, това показва панкреатичен произход на простатните заболявания. Важно е да запомните, че много патологии на панкреаса могат да възникнат без тежки симптоми. Анализът на туморния маркер ви позволява да идентифицирате такива заболявания в началния етап.

Ако PSA е повишен

Какво да направя, ако туморният маркер на PSA при мъжа надвишава нормата? Само уролог може да интерпретира и дешифрира резултатите от теста. Експертите не поставят окончателна диагноза само с един тест за простатен антиген. В случай на отклонения от нормата, на пациента се предписват следните допълнителни изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Увеличаването на броя на левкоцитите и нивото на ESR показва възпалителни патологии..
  2. Биопсия на простатата. С тънка игла лекарят взема парче тъкан на жлезата за изследване. Това ви позволява да определите вида на неоплазмата.
  3. ЯМР или КТ на простатата. Този тест помага да се разкрие размерът и степента на тумора..

Само въз основа на данните от цялостен преглед, лекарят може да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Ранният рак на простатата се лекува с хормонални лекарства. В много случаи това помага да се спре растежа на новообразуването. В напреднали случаи туморът се отстранява хирургично и се предписва курс на химиотерапия.

В днешно време има нов метод за лечение на тумори на простатата - вирусотерапия. Специални вируси се инжектират в тялото на пациента. Те не увреждат човешкото здраве, но унищожават раковите клетки. Освен това лекарствата с вируси активират имунната система за борба с тумора..

Често мъжете се интересуват от въпроса: "Как да понижа PSA?" Важно е да запомните, че няма специфични лекарства, които могат да намалят производството на този протеин. Необходимо е да се започне лечение на основното заболяване. Едва след преминаване на курс на лекарствена терапия или хирургично отстраняване на тумора, нивото на PSA се нормализира.

Какво представлява анализът на PSA при мъжете

Съкращението PSA (PSA) означава „специфичен за простатата антиген“. Това е вещество, получено от протеин (гликопротеин), произведено от тъканите на простатната жлеза (епителни клетки, които облицоват тубулите) под контрола на андрогените. По време на еякулацията той се изхвърля от каналите като част от простатния секрет и изтънява спермата чрез разграждане на протеините. Обикновено антигенът попада в кръвта, но в много малко количество. Ако лабораторният анализ на PSA показа превишение на допустимото ниво, това означава развитие на патологични процеси в тъканите на простатата, но все още не показва наличието на онкология (въпреки че гликозидът се счита за туморен маркер). Окончателната диагноза се поставя само въз основа на цялостен преглед.

Обща информация: какво показва анализът, на кого и защо са предписани

Тъй като PSA се счита за простатен туморен маркер, когато се предписва, много мъже изпадат в паника и превишаването на нормите според резултатите от теста ги вкарва в депресия и буквално ги прави импотентни. Лекарят трябва да обясни на пациента естеството на появата на антигена в кръвта. Обикновено се концентрира в тъканите на простатата и е защитен от притока на кръв чрез клетъчна бариера. В случай на нарушение на защитната структура (увреждане на капилярите на хистохематологичната бариера), PSA навлиза в кръвта и общият му обем се увеличава. Увреждането може да бъде провокирано не само от рак, но и от редица други фактори: простатит, хиперплазия, алергии, интоксикация, перинеална травма, прием на витамин С, нитрати.

Анализът на PSA е необходим за следните цели:

  • По време на първоначалната диагноза за потвърждаване на патологични процеси в простатата. Основата може да бъде дигитален преглед или ултразвук, по време на който се откриват подозрителни образувания в жлезата.
  • За своевременно откриване на хиперплазия (повече за диагнозата ДПХ) и рак на простатата при мъже с лоша наследственост (ако бащата или дядото са страдали от тези патологии), както и за мониторинг на здравето при лица над 45 години.
  • През периода на лечение на рак за проследяване на динамиката. Ако показателят расте, туморът прогресира, метастазира, ако намалее, терапията има ефект. Маркерът се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на аденом, включително след хирургичното му отстраняване.

Според препоръките на Европейската асоциация по урология, мъжът за първи път трябва да дари кръв за простатен маркер на 40-годишна възраст и по-нататъшната множественост се определя от резултата. Ако концентрацията на гликозида не надвишава 1 ng / ml, тогава няма смисъл да се прави тест по-често от веднъж на 8 години. За мъже над 75 години такъв диагностичен метод вече изобщо няма клинично значение, така че няма смисъл да се прави скрининг. Според статистиката лечението на рак, открит на дадена възраст, убива по-бързо от самото заболяване.

Норми и стойности за различни патологии на простатата

В кръвта PSA е (f-PSA) в свободно (10% от общата фракция) и е свързан с протеини. Свободната форма обикновено е 0,04-0,5 ng / ml. Обикновено първо се определя общото количество на веществото и след това, ако е необходимо, се извършва по-подробно проучване. Следните показатели имат диагностична стойност:

  1. Съотношението на обвързан и свободен PSA (безплатен / общ) x100%. При рака преобладава обвързаната форма, има малко свободни. Отчитането под 15% означава лоша прогноза. Ако обемът на жлезата е повече от 40-60 cm 3, тогава съотношението не е информативно поради големия обем антиген-произвеждащи тъкани.
  2. Темпове на растеж на PSA. Ако те надвишават 0,75 ng / ml годишно, тогава има причина да се подозира развитието на онкологичен процес.
  3. PHI - Здравен индекс на простатата, биомаркер. Това е най-точният индикатор, като се вземат предвид общите PSA, безплатните PSA и -2 proPSA. Последният е форма на антиген, който се произвежда от периферните части на простатата. Превишаването на нормата дава основание да се подозира рак. Изчисляването на индекса има смисъл, когато общата стойност на PSA е от 1,6 до 8 ng / ml (в редица източници - до 10 ng / ml). Формула: (p2PSA / fPSA) x (ген. PSA) 1/2. При ниска стойност (45) - максималната. Ако PHI е по-малко от 28,1, тогава биопсията обикновено се отлага и повторният анализ се предписва след 6-12 месеца.

PSA реагира на всяка патологична промяна в простатната жлеза. Обикновено количеството му в кръвта не надвишава 4 ng / ml, но тази стойност е произволна. При 15% от мъжете ракът на простатата се диагностицира с ниво на антиген под стандартното, поради което напоследък като горна граница се приема 2,5-3 ng / ml.

Ако стойността на PSA е в диапазона между 4 и 10 ng / ml, тогава рискът от развитие на онкология е 25%, повече от 10 ng / ml - вече 67%. При младите мъже обемът на простатата е съответно по-малък и PSA е по-нисък. За тях индикатор над 2,5 ng / ml ще бъде тревожен. При възрастните хора желязото естествено се увеличава, PSA се увеличава. Стойностите на маркерите за различните възрастови групи са обобщени в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на PSA с възрастовите групи

Възрастова група, годиниСтойност, ng / ml
40-50PSA при рак

По време на лечението на рака нивото на маркера бавно спада след химиотерапия или лъчетерапия. В повечето случаи се използва простатектомия (отстраняване на простатата). След операцията пациентът е под динамично наблюдение в продължение на 5 години. Като диагностични методи се използват цифрово изследване и анализ на PSA..

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Полуживотът на гликозида настъпва за 2-3 дни, т.е. приблизително 2-4 седмици след операцията, нивото му трябва да бъде под 0,1 ng / ml. Първото проучване се извършва след месец, след това на всяко тримесечие. През следващите 2 години анализът се прави на всеки 6 месеца и след това ежегодно. Обикновено резултатът не трябва да надвишава 0,05-0,2 ng / ml. Повишаването на нивото на PSA до 2 ng / ml означава развитие на рецидив, необходима е лъчетерапия. Най-трудните случаи са отдалечени метастази, след което нивото на PSA се повишава много по-бързо (удвоява се за по-малко от шест месеца) в сравнение с локален рецидив.

Подготовка за анализ

Простатата реагира с повишаване на нивата на PSA при почти всяко механично въздействие, поради което, преди да вземете теста, се препоръчва да се въздържате от сериозни физически натоварвания, колоездене и секс в продължение на два дни (простатата не трябва да се свива и да се напряга). На ден изключете приема на алкохол, мазни храни, не трябва да се допуска запек (подутото черво също може да увреди капилярите на жлезата). Препоръчително е да дарявате кръв след 4 часа гладуване и половин час въздържание от тютюнопушене.

Фалшиво положителни резултати ще бъдат след всякакви инструментални диагностични или терапевтични интервенции върху простатата или уретрата (цистоскопия, биопсия, катетеризация на пикочния мехур, TRUS), както и обостряне на простатит, възпаление на пикочните пътища. След биопсията се взема кръв не по-рано от 6 седмици по-късно. След масаж на простатата трябва да се съхранява 10 дни, след лечение на обостряне на простатит - 8 седмици.

PSA анализът е включен в списъка на услугите, предоставяни по задължителна медицинска застраховка (в рамките на програмата за онкологична профилактика). За да го направите безплатно, трябва да се свържете с уролога по местоживеене. Резултатите могат да бъдат получени от същия лекар за 5-7 дни..

Срещу пари се извършва скрининг на PSA във всяка мрежова лаборатория (Invitro, Gemotest, Helix), клиника и болница. Средната цена е 780 рубли. за общия показател 1310 рубли. за общо + безплатно. Срокът на изпълнение е от 1 ден. Примерно стандартно становище е представено по-долу.

Примерно заключение въз основа на анализа на общия и свободен PSA

В оценката "Gemotest" на здравния индекс на простатата (PHI) ще струва 7800 рубли. и ще отнеме около 5 дни, лабораторията DNAom предлага тази услуга за 3490 рубли, резултатът ще бъде готов на следващия ден.

Как да намалите нивото на PSA

Нивото на PSA в кръвта ще намалее само ако се елиминират факторите, провокирали повишаването му. Можете да се храните правилно, да приемате витамини, да спортувате - маркерът ще остане на същото ниво, ако протичат ракови процеси в простатата.

Начините за понижаване на PSA и тяхната ефективност зависят от причината за увеличението. При остър простатит се предписва курс на антибиотици, при хроничен простатит се предписват имуномодулатори (Prostatilen, Vitaprost), които възстановяват простатната тъкан, укрепвайки бариерата между PSA и притока на кръв. Пчеларските продукти имат противовъзпалително действие: прополис, пчелен хляб, пчелно млечице, търтеев хомогенат. За нормализиране на метаболитните процеси и облекчаване на възпалението можете да приемате отвари от жълт кантарион, невен, коприва, лайка, червена детелина.

Простатилен е нехормонален противовъзпалителен агент, който се основава на екстракт от екстракти от простатата на възрастни бикове. Цена от 360 рубли.

Тиквените семки, ядките (особено бразилските ядки с високо съдържание на селен), целината, магданозът имат благоприятен ефект върху състоянието на простатата. При повишен PSA лекарите препоръчват да се яде по-малко мазни храни (животински мазнини), червено месо, бързо хранене, соя и алкохол. Забавя растежа на антигена обем сок от нар, сурови домати.

Не трябва сами да понижавате нивото на PSA, без да знаете точната причина за увеличението. Например приемането на биостимулиращи добавки (пчеларски продукти, алое) може да провокира растежа на онкологични новообразувания. Антибиотиците без лекарско предписание ще провокират адаптацията на инфекцията и прехода на простатит в хронична форма.

Заключение

PSA анализът е спомагателен метод за откриване на патологии на простатата. Резултатът се влияе от много външни фактори, затова се препоръчва изследването да се проведе поне два пъти. Резултатът помага на лекаря да се ориентира в избора на методи за по-нататъшна диагностика или лечение. Ниското ниво на PSA не означава липса на онкологичен или аденоматозен процес в тъканите на простатата. За да постави диагноза, лекарят винаги предписва цял набор от диагностични мерки.

Статии За Атеросклероза