Тест за чувствителност към антибиотици: как да се приема, интерпретация на резултатите

Ако лекуващият лекар подозира наличието на бактериална природа на болестта на пациента, тогава той определено ще поиска тест за антибиотична чувствителност. Тази процедура помага на медицинските специалисти да предписват правилните лекарства, тъй като микроорганизмите могат да мутират и да развият резистентност към тях..

Обща информация за текущото проучване

Това проучване е лабораторен метод за определяне на лекарството, което има най-голям ефект върху патогените, причинили развитието на това конкретно заболяване..

Фармацевтичният пазар предлага огромен избор от лекарства, както по отношение на ефективния ефект, така и по отношение на разходите. Следователно, за да се избере най-ефективният антибактериален агент, се предписва бактериологична култура.

Показания за целите на анализа

За да се избере правилната терапия, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на преглед. Предписва се тест за чувствителност към антибиотици, за да се определи най-ефективното и подходящо лекарство в даден случай. Най-често това е необходимо за лечение на полово предавани инфекции. Също така определянето на най-ефективния антибиотик е предпоставка за лечение на заболявания при деца..

Освен това определянето на чувствителността е необходимо, за да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите към антибиотици. Ако пациентът вече е приемал антибиотици преди и сега е необходимо да се проведе втори курс на лечение, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго. Този начин на действие ви позволява да използвате по-ниска доза от лекарството и да предотвратите мутацията на патогена. В отделенията за гнойна хирургия антибиотиците се сменят на всеки няколко месеца.

Тест за чувствителност към бактерии е необходим, когато пациентът има алергични реакции към определена група лекарства..

Анализът на урината за чувствителност към антибиотици също е много често срещан..

Метод на дискова дифузия

Днес има няколко основни метода за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотик. Най-често срещаният и най-простият е дисковият метод на дифузия или дисковият метод.

За да се определи чувствителността чрез дисково-дифузионния метод, тестовият материал (бактериална суспензия) се разпределя върху повърхността на замразения агар в чаша на Петри. След това там се поставят картонени дискове, напоени с определени антибиотици. След това бактериалната култура се затваря и се поставя в термостат при температура 35-37 ° С за 12-18 часа. Дифузията на антибиотика води до образуване на зона за потискане на бактериалния растеж около хартиените дискове. След изтичане на определеното време резултатът се проверява чрез измерване на диаметъра на тази зона..

Е-тест

Вторият тест за чувствителност към антибиотици е Е-тестът. Извършва се подобно на предишния метод, само че вместо картонени дискове се използва E-тест лента, която съдържа градиент на степента на импрегниране с антибиотик от минимум до максимум. След дванадесет часа инкубация в термостат, специалист изважда чаша и оценява ефективността на всеки вид антибиотик, като разглежда конкретната точка на контакт на зоната за инхибиране на растежа на бактериите и скалната лента. Това ще бъде минималната концентрация на лекарството, необходима за лечение на болестта..

Предимството на дифузионните методи е достъпността за всяка бактериологична лаборатория и лекотата на тестване. Въпреки това, цената на E-тестовете е висока, следователно, най-често използваният метод за дифузия на диска.

Как точно се прави тестът - култура за чувствителност към антибиотици?

Методи за разплод

Тези методи се основават на използването на последователни двойни разреждания на антибактериалното лекарство от максималната до минималната концентрация. В този случай различните концентрации на антибиотика се разпределят върху течна хранителна среда (бульон) или агар. След това бактериалната суспензия се поставя върху повърхността на агара в съд или в антибиотичен бульон. След дванадесет часа инкубация в термостат при температура 35-37 ° C, експертите анализират резултатите.

Замъгляването на бульона (бактериален растеж) или повърхността на агара показва, че тази концентрация на антибиотик е недостатъчна, за да потисне жизнеспособността на микроорганизмите. Увеличаването на концентрацията на антибиотика уврежда растежа на бактериите. След поредица от последователни разреждания на антибиотика, първата най-ниска концентрация, при която не се наблюдава бактериален растеж, се счита за минималната инхибиторна концентрация (MIC), т.е..

Дешифриране на тест за чувствителност към антибиотици

Въз основа на получените данни (MIC стойности или диаметър на зоната за инхибиране на растежа), бактериите се разделят на чувствителни, междинно устойчиви и устойчиви. За да се разделят тези категории на резистентност (или чувствителност), се използват антибиотични концентрации..

Тези стойности не са постоянни и се преразглеждат в зависимост от промените в чувствителността на бактериите. Критериите се преразглеждат и разработват от микробиолози и химиотерапевти, които са членове на специални комисии.

Общо има два метода за интерпретиране на получените резултати от анализа на чувствителността: клиничен и микробиологичен. Последното се основава на тестване на стойностите на разпределението на концентрацията на антибиотика, който потиска жизнената активност на микроорганизмите. Клиничният метод на интерпретация се основава на оценка на ефективността на антибиотичната терапия.

Как да се тествате за чувствителност към антибиотици?

Чувствителни бактерии

Какво означава тази интересна концепция??

Клинично микроорганизмите се класифицират като чувствителни, ако по време на лечение със стандартна антибиотична доза, инфекция, причинена от тези бактерии, се наблюдава добър терапевтичен ефект.

Ако няма надеждна клинична информация, категоризирането на резистентността се основава на съвкупността от резултатите in vitro, както и на серумната концентрация на антибиотик..

Устойчиви бактерии

Кои са устойчиви?

Микроорганизмите се наричат ​​резистентни, когато по време на лечението на заболявания, причинени от тези бактерии, не се наблюдава положителен ефект от терапията, дори когато се използва максималната доза на антибиотика. Тези бактерии имат механизъм на резистентност.

Взимането на тест за урина за чувствителност към антибиотици е съвсем просто.

Междинна устойчивост на микроорганизмите

Когато се говори за междинната резистентност на бактериите, те имат предвид случая, когато заболяването, причинено от тези щамове, има различен терапевтичен резултат. Терапията може да бъде успешна, ако се използва повишена доза антибиотик или ако инфекцията е локализирана на мястото, където се натрупва най-високата концентрация на антибактериално лекарство.

Понякога резистентните организми и щамове с междинна резистентност се обединяват в една категория устойчиви бактерии.

В определени ситуации, при липса на резултати от тестове за чувствителност чрез общи методи, се използва определението за минималната бактерицидна концентрация.

Дешифрирането на тест за урина за антибиотична чувствителност представлява интерес за мнозина.

Минимална бактерицидна концентрация (MBC)

Говорейки за минималната бактерицидна концентрация (MBC), имаме предвид най-ниската концентрация на антибиотик, която при in vitro проучване причинява унищожаване на 99,9% от бактериите от първоначалния показател в рамките на определен интервал от време.

Индексът MBC се използва по време на лечение с антибиотици, които могат да имат бактериостатичен ефект, или ако специална категория пациенти няма ефект на антибиотична терапия. Специфични случаи на използване на MBC включват остеомиелит, бактериален ендокардит или генерализирани инфекции при имунокомпрометирани пациенти..

Която се използва като проба за резервоара. тест за чувствителност към антибиотици?

Изпитването за чувствителност на бактерии към антибиотици се извършва, като се използват следните биологични течности:

  • кръв;
  • слюнка;
  • урина;
  • кърма;
  • сперматозоиди.

Освен това, за да се установи местната чувствителност, се взема материал от уретрата, горните дихателни пътища или цервикалния канал..

Накрая

В заключение бих искал да кажа, че понастоящем няма начини, които с абсолютна сигурност да прогнозират потенциалния клиничен ефект на антибиотиците при лечението на заболявания, причинени от проникването на патогени в организма. Резултатите от определянето на чувствителността обаче могат да бъдат отлична насока за лекаря при избора и коригирането на антибактериалното лечение..

Разгледахме как се прави тестване за чувствителност към антибиотици.

Изпитване за чувствителност към антибиотици: видове тестове, получени резултати и интерпретация

Преглед на анализа

Тестът за чувствителност към антибиотици е лабораторен тест, който определя вида на патогена, общия обем на патогенната среда. Преди да вземете анализа, трябва да се подготвите. Обикновено проучването е насрочено сутрин. Пациентите не се препоръчват да се мият, изплакват носните проходи, измиват лицето си. Антибиотици не трябва да се приемат поради риск от неверни резултати. Вашият лекар ще Ви каже как да се тествате правилно.

Тестът за чувствителност към антибиотици е показан за изследване на вида на бактериите, определяне на лекарствената терапия.

Основната цел е да се определи вида на бактериите, тяхната устойчивост или чувствителност към различни групи антибиотици.

Показания и тестови проби

Основните показания за целите на анализа са остри възпалителни процеси с бактериален характер и изготвяне на план за по-нататъшно управление на пациента. Анализът се използва в хирургията, урологията, нефрологията, онкологията и други клонове на медицината.

Изследваният биологичен материал зависи от настоящата клинична история на пациента, локализацията на възпалителния фокус. При обширен сепсис се препоръчва подробно проучване на всички биологични материали. Подходящ за изследвания:

  1. Кръв. Подробен биохимичен хемотест помага да се определи не само вида на патогена, но и общото състояние на организма като цяло.
  2. Урина. Културата на урината се извършва за изясняване на генитални инфекции, възпаление на бъбреците, органите на урогениталния тракт.
  3. Анализ на изпражненията. Използва се за пациенти с възпаление на чревния тракт, усложнения на остри чревни инфекции, съмнения за паразитни инфекции. Едновременно с това изследвайте физичните и химичните параметри на изпражненията.
  4. Тампон на маточната шийка при жени. Методът за изследване помага за идентифициране на инфекции на гениталния тракт.
  5. Изследване на сперматозоиди, намазка на уретрата, секреция на простатата. Тестовете за бактериална култура се използват за изясняване на инфекции с различна локализация при мъжете.
  6. Анализ на храчки. Помага при диагностицирането на респираторни заболявания, белодробна туберкулоза, пневмония. В същото време се оценява количеството примеси - гной, кръв, слуз.

При хронични патологии на дихателните пътища и дихателната система е възможно да се вземе тампон от носните проходи и ларинкса. Анализът е широко разпространен в педиатрията поради лесното събиране на биологичен материал.

Методи за изучаване на материали

Култивирането на бактерии се извършва по няколко начина, включително дисково-дифузионния метод, Е-тест и метода на разреждане. Във всеки случай се извършва определен тип тест.

Дисков метод

Чест и лесен начин за определяне на вида на бактериалната микрофлора. Тестовият материал се поставя в чаша на Петри по цялата повърхност, поставят се малки картонени дискове, навлажнени с определен вид антибиотик. След като купата е плътно затворена и поставена в термостат при температура на човешкото тяло за 12 часа.

Културата на урината се предписва при съмнения за инфекции на пикочните пътища и урогениталния тракт.

Под въздействието на дифузни процеси на антибактериалното лекарство се образува зона на потискане на патогенната микрофлора. В края на анализа се измерва диаметърът на идентифицираната зона за потискане.

Е-тест

Методът на бактериално засяване е подобен на диско-дифузния метод, но вместо картонени дискове в купата се поставя специална лента-скала с различна интензивност на импрегнирането с антибиотик. Инокулацията се инкубира за около 12 часа, след което се оценява ефективността на всяка импрегнирана зона на лентата. Изборът на антибиотик според резултата от теста зависи от тежестта на зоната на инхибиране в определена област на лентата. Електронният тест е прост и достъпен метод за тестване, но има висока цена.

Методи за разплод

Изследването се основава на последователно двойно разреждане на антибиотика от максимална до минимална концентрация. 1 ml биоматериал се разрежда 10 пъти в 10 туби с хранителна среда. В епруветката, където растежът на патогенната микрофлора спира, те посочват максималната граница на броя на патогените в пробата. Същият метод се използва за откриване на чувствителност към антибиотици..

Минимална бактерицидна концентрация (MBC)

Минимална бактерицидна концентрация - най-ниската концентрация на антибактериално вещество, което унищожава патогенните бактерии със 100%. Показателят MBC се взема предвид и при лечението на онези пациенти, които нямат ефективността на предписаната по-рано етиотропна терапия. Анализът за флора и MBC се използва особено на фона на остеомиелит, генерализиран сепсис или възпаление, бактериален миокардит, ендокардит.

Съвременните лаборатории са оборудвани с необходимото оборудване за определяне на вида и чувствителността на бактериите. Получаването на резултатите отнема 1-2 дни, което зависи от транспорта на получения материал и вида на изследването.

Декодиране на резултатите

За да се определи чувствителността на антибиотика, се оценяват зоните на инхибиране на растежа на колонии от патогенни щамове. Категориите на резистентност са непостоянни и редовно се преразглеждат поради промени в антибактериалната чувствителност.

Анализът на флората се прилага постоянно в различни медицински области.

Мутацията на патогени се причинява и от безразборната употреба на антибиотик без допълнителни изследвания. Клиницистите разграничават няколко вида интерпретации:

  • клиничен;
  • микробиологичен.

Оценката на клиничен метод се основава на ефективността на дадено лекарство. Микробиологичната интерпретация се основава на разпределението на антибиотичната концентрация и степента на потискане на патогенната активност при всяка концентрация. Благодарение на микробиологичната интерпретация, дозата на лекарството се избира, за да се постигнат високи терапевтични резултати.

Декодиране по тип патоген

Анализ за чувствителност към антибиотици също е необходим, когато естеството на възпалителния процес е неясно. Като се има предвид, че след прием на антибактериални лекарства, патогенните щамове могат да мутират, да променят състоянието си, микроорганизмите се класифицират на устойчиви, чувствителни, условно чувствителни.

Устойчив

Устойчивите или устойчиви бактерии се характеризират с по-нататъшен растеж и патогенна активност, дори когато се приемат максималните дози от лекарството. В този случай е необходимо продължително лечение, назначаването на комбинирани антибиотици с различни концентрации.

Условно чувствителен

Условно чувствителните или междинно устойчиви бактерии провокират различни терапевтични резултати. Терапевтичният ефект се постига чрез увеличаване на дневната доза на лекарството, постоянна корекция на антибиотичната концентрация.

В някои случаи устойчивите и междинно чувствителни бактерии се комбинират в една група устойчиви щамове. Лечението в този случай е емпирично. Предписване на минималната доза с постепенно увеличаване. Тези патогени включват хламидия, уреаплазма, микоплазма.

Чувствителен

Чувствителността на бактериите към антибиотик се характеризира с бързо потискане на патогенната активност под въздействието на минимални или стандартни дози, свързани с възрастта на лекарството. За възстановяване е достатъчен един курс на лечение.

Въз основа на тази класификация назначаването на антибиотици не е оправдано само въз основа на оплаквания и клинично представяне. Ето защо е посочено бакседиране..

Получените резултати от изследванията върху бактериалната култура имат клинично значение само в момента на острия период на възпалителния процес. По този начин, ако инфекцията се повтори, след определено време картината може да се промени значително и предписаният преди това антибиотик ще стане неефективен. При всяко обостряне на хронична инфекция е посочен нов тест..

Култура на чувствителност към антибиотици - индикации и декодиране

Бактериологичната култура е анализ, който разкрива, наред с други неща, чувствителността на патогенен микроорганизъм към антибактериални лекарства. Използвайки този метод за изследване на биологичен материал, специалистите определят вида на инфекциозния агент, неговата концентрация и патогенност, което помага на лекаря да предпише специфично лечение, което е адекватно, ефективно за конкретен клиничен случай..

Какво представлява културата за чувствителност към антибиотици

Сеитбата за чувствителност, наричана още бактериална сеитба за микрофлора, е вид изследване, използвано при диагностицирането на венерически, гинекологични, урологични, дерматологични и други инфекциозни заболявания. След като се вземе биологичен материал, той се засява в различни хранителни среди. След известно време микроорганизмите, "обрасли" върху него в резултат на изкуствено отглеждане, се тестват за чувствителност към различни видове антибиотици или антимикробни лекарства.

Изследване, наречено антибиотикограма, показва кои лекарства от коя фармакологична група ще убият най-бързо инфекциозния агент. В допълнение, анализът определя концентрацията на патогенни микроорганизми (изразени в CFU / ml, наречени колониеобразуващи единици), тяхната устойчивост (устойчивост) по отношение на лекарства и външни фактори. За изследването могат да се вземат следните биоматериали:

  • кръв;
  • урина;
  • жлъчка;
  • изпражнения;
  • сперматозоиди;
  • гръбначно-мозъчна течност;
  • слуз от уретрата;
  • слуз от цервикалния канал;
  • слуз от гърлото;
  • слуз от назофаринкса;
  • храчки;
  • съдържание на кистата;
  • съдържание на огнището на възпаление;
  • изтичане на рани;
  • кърма;
  • тайна на простатата.

Култивирането на колонии от патогенни микроорганизми върху изпитваните материали се извършва в чашки на Петри или първо в течна среда, а след това върху наклонен агар в термостат за 24 часа. След като щамовете на получената култура се прехвърлят върху предметно стъкло, оцветяват се и се изследват морфологичните свойства на микроорганизма под микроскоп. Обърнете внимание на размера и формата на клетките и техните тинкториални свойства (отношение към оцветяването).

  • Как да готвя греяно вино
  • Гъбички между пръстите на краката: ефективно лечение
  • Сладко от череши

Показания

Бактериалната култура за микрофлора се използва широко в медицинската практика при диагностицирането на инфекциозни и възпалителни заболявания (в гинекологията, урологията, венерологията, отоларингологията, хирургията и други области) и при риск от развитие на сепсис (системна реакция към развитие на възпаление). Тестът за чувствителност към антибиотици ви позволява да идентифицирате и отстраните причинителите на следните заболявания:

  • бактериален вагинит;
  • инфекциозни полово предавани болести (полово предавани болести);
  • хламидия;
  • гонорея;
  • трихомониаза;
  • цистит;
  • чревна инфекция;
  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • ангина и много други. д-р.

По време на бременност

Определянето на чувствителността към антибиотици по време на бременност се извършва най-малко два пъти - веднага след регистрацията и на 36 седмици. Намазва се от влагалището и от лигавицата на фаринкса и назофаринкса. Изследва се биоматериалът, определя се наличието на урологични и пикочо-полови инфекции и Staphylococcus aureus - причинителят, провокиращ гноен мастит, следродилен сепсис и други инфекции в периода след раждането. При наличие на индикации (бъбречно заболяване, повишено ниво на левкоцити в урината и др.), Може да се предпише следното:

  • посявка на урина;
  • цитонамазка от шийката на матката;
  • остъргване на вагиналния епител;
  • бактериална култура от цервикалния канал.

Видове изследвани микроорганизми

В зависимост от вида на биоматериала и показанията за анализ, се разграничават следните видове патогенни патогени на бактериални инфекции според резултатите от изследването:

  1. Слуз от назофаринкса и гърлото: Staphylococcus aureus, хемолитичен стрептокок, менингокок, листерия, дифтерия коринебактериум, хемофилус инфлуенца, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Гнойно отделяне, съдържание на рани, биопункт: Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas.
  3. Урогенитална слуз: бактериална флора, причинители на пикочно-половите инфекции (микоплазма, гарднерела, уреаплазма, трихомонада, гъбички, гонококи, листерия).
  4. Изпражнения: тифозна паратифозна бактериална група, чревна група (Yersinia, Salmonella, Shigella), анаеробни патогени на хранителни инфекции, опортюнистични патогени на чревни инфекции.
  5. Кръвта се изследва за стерилност.
  6. Други биофлуиди - за замърсяване (бактериална флора).

Подготовка за анализи

Според статистиката около 80% от грешките в лабораторните изследвания са причинени от грешки при събирането и транспортирането на материали за изследване. По правило събирането се извършва от медицински персонал, но пациентът сам събира някои биоматериали. Следователно, когато се подготвяте за предаването на анализа, трябва да се спазват следните общи правила:

  • По време на вземането на проби от биоматериала се изисква да се изключи проникването на антисептични или дезинфектантни съединения в него, замърсяване с бактерии и други организми. За това инструментите и съдовете за събиране трябва да бъдат стерилни..
  • Резултатите от антибиотичната култура се влияят от приема на пациента на антибактериални и други лекарства. Необходимо е да информирате лекаря, предписал анализа за терапията, употребата на лекарства трябва да бъде спряна за период от поне 10 дни преди определената дата на анализа.
  • Материалите за изследване трябва да се доставят в лабораторията в специални запечатани контейнери възможно най-скоро. По време на транспортирането събраните биологични течности трябва да бъдат защитени от светлина, температура, механични натоварвания.

Как да се тествате

Бактериологичната култура за антибиотична чувствителност се извършва върху различни видове биоматериал. В зависимост от техния тип при вземане на проби трябва да се спазват следните инструкции на специалист:

  1. Събирането на урина се извършва сутрин, на гладно, след предварителни хигиенни процедури. Необходимият обем урина е 10 до 15 ml. Оградата е направена в специален стерилен контейнер, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от два часа по-късно.
  2. Тампон за чувствителност към антибиотици от назофаринкса или фаринкса се прави сутрин, преди хранене и вода и преди хигиенни процедури (измиване на зъбите и изплакване на устата).
  3. Фекалиите се събират сутрин, със стерилна шпатула в стерилен контейнер, необходимият обем биоматериал е до 30 mg. Неприемливо е да вземете урина, да използвате клизми или лаксативи, да замразите. Времето за доставка до лабораторията не трябва да надвишава 3-5 часа.
  4. Пробата от храчките се доставя до мястото на изследване в рамките на един час след вземането на пробата на празен стомах, след предварително измиване и изплакване на устата.
  5. Взема се проба от кърма след хигиенни процедури и третиране на кожата около зърното с алкохол. Преди да вземете материала в обем от 5 ml (в стерилен контейнер), декантирайте от 15 ml течност. Времето за доставка до лабораторията не трябва да надвишава 2 часа.
  6. Намазка от вагиналната лигавица и други видове материал за вземане на проби за пикочно-половите инфекции. Анализът се извършва не по-рано от 2 седмици след края на менструацията (точната дата ще бъде определена от лекаря въз основа на данните за месечния цикъл). Последното уриниране трябва да се извърши два часа преди вземане на проби при жени и 5-6 при мъже.
  7. Обемът на кръвта, събрана за инокулация при деца, е 5 ml, при възрастни - 15 ml.

Колко се извършва сеитба

Културите за флора и чувствителност към антибиотици се извършват за по-дълъг период от време (в сравнение с готовността на други резултати от теста). Изолирането на щамовете не се извършва по един и същ начин, тъй като различните биологични среди на човешкото тяло изискват индивидуални подходи. Приблизително време на резултатите от теста за различни видове биоматериал:

  • Изпражнения: 5 дни до седмица.
  • Урогенитални материали: 4-10 дни.
  • Кръв: 10-14 дни (първите предварителни данни са готови след 3-4 дни).
  • Слуз от гърлото или назофаринкса: 5 до 7 дни.
  • Сеитба за флора: 5-10 дни.
  • Приложение на валериана
  • Заек във фурната: рецепти
  • Нискостепенна треска без симптоми

Декодиране

Бактериологичната култура за чувствителност към антибиотици дава представа за качествената и количествената оценка на изследваната проба. Качествената оценка (присъствие на патогена) се класифицира според следните четири степени на растеж:

  1. Първо. При тази степен няма растеж на твърда среда, отбелязва се малко увеличение на течност.
  2. Второ. Малък растеж върху твърда среда (до 10 колонии).
  3. Трето. Значителен растеж върху твърда среда (10-100 колонии).
  4. Четвърто. Повече от 100 колонии.

Когато в резултат на проучването се открие условно патогенна микрофлора (непатогенни грам-отрицателни бактерии), първите две степени се считат за нормални, а третата или четвъртата степен говорят за наличието в организма на микроби-причинители на инфекция, чието размножаване е причинило началото и развитието на болестта. При наличие на патогенна микрофлора в материала и четирите степени показват наличието на заболяване. Например, сапрофитна микрофлора в културата на урината показва инфекция на пикочно-половата система.

Количественото определяне се извършва в единици, образуващи колонии (CFU), обозначаващи асоциацията (общността) на бактериални клетки, образували колония. Помага да се установи степента на замърсяване и да се следи адекватността на дозите лекарства, предписани за лечение (адекватността на предписаните лекарства). Прието е следното условно съотношение на CFU и милилитра:

  • 1 колония е 103 CFU / ml.
  • 1-5 колонии са 104 CFU / ml.
  • 5-15 колонии е 105 CFU / ml.
  • повече от 15 колонии е 106 CFU / ml

Тест за чувствителност към антибиотици, провеждан едновременно с култура за определяне на причинителя на инфекцията, се нарича антибиотикограма. След като изолира патогенен микроорганизъм, той се трансплантира в среда, благоприятна за растеж, където се изследва устойчивостта (чувствителността) на определен щам към активните компоненти на антибактериалните лекарства. Патогенните клетки, чувствителни към антибиотици, не растат в зоната на неговото действие, резистентните показват растеж на колонии.

Често срещан метод за провеждане на антибиотикограма е методът на дифузия на хартиени ленти, навлажнени с антибактериален препарат в чаша на Петри с тестовата среда. Те са разположени на повърхността, отстъпвайки на два сантиметра от ръба на чашата и един от друг. След 5-7 часа при стайна температура купата се поставя в термостат за 3 до 5 дни. Според резултатите от изследването растежът на колониите се изчислява, както следва:

  • Пръстен около лента с диаметър 2,5 cm показва повишена чувствителност на микрофлората към лекарството;
  • 2,5-1,5 cm - стандартна чувствителност (средна клинична ефективност).
  • до 1,5 см - слаба реакция, лечението с голяма вероятност няма да бъде ефективно.
  • Няма забавяне на растежа на колонията - пълна резистентност към лекарството.

Анализ на чувствителността към антибиотици: подготовка, декодиране, колко е направено

Статии за медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Към кого да се свържете?
  • Техника
  • Нормални показатели
  • Апарати за анализ
  • Увеличаване и намаляване на стойностите

Днес тестовете за чувствителност към антибиотици стават все по-популярни. Човешката микрофлора е доста разнообразна, представена от голям брой микроорганизми, в различни биотопи.

Фармацевтичните компании са разработили голям брой антибактериални средства, антибиотици, които позволяват поддържане на нормалното съотношение и броя на микробните популации. От началото на ерата на антибиотиците са излекувани много заболявания, които преди са били считани за фатални. Но микроорганизмите също се стремят да оцелеят, като постепенно се адаптират към действието на антибактериалните лекарства. С течение на времето много от тях придобиха резистентност към много лекарства, фиксираха го в генотипа и започнаха да го предават от поколение на поколение. По този начин новите микроорганизми вече са първоначално нечувствителни към определени лекарства и назначаването им може да е неефективно. Фармацевтите разработват все повече нови продукти, добавят към тях нови активни съставки, променяйки основната формула. Но постепенно се развива и резистентност към тях..

Причината за повишената устойчивост на микрофлората към много лекарства и дори техните аналози често се крие в неправилния и неконтролиран прием на антибиотици. Лекарите предписват антибиотици и техните комбинации при различни бактериални заболявания. В същото време не се прави предварителна оценка за това колко ефективни ще бъдат те, не е избрана оптималната доза, което е много важно както за лечение, така и за предотвратяване на механизмите за по-нататъшно развитие на резистентност. Много хора погрешно предписват антибиотична терапия дори при вирусни заболявания, което е неефективно, тъй като антибиотикът не действа срещу вируси.

Терапията често се предписва без предварителен тест за чувствителност, не се извършва избор на активно вещество и необходимата му дозировка във връзка с всяко конкретно заболяване и биотоп. Тъй като антибиотиците се предписват „на сляпо“, често има случаи, когато те не показват никаква активност по отношение на онези микроорганизми, които са причинили заболяването и чийто брой трябва да бъде намален. Вместо това те засягат други представители на микрофлората, в резултат на което се развива дисбиоза, която също е доста опасна патология и може да доведе до сериозни последици. Особено опасни са случаите, когато антибиотикът унищожава нормалната микрофлора, която е предназначена да предпазва тялото и да поддържа нормалното му функциониране. Има и случаи, когато се предписва твърде голяма или твърде малка доза от лекарството..

Пациентите също са безотговорни към лечението. Често лечението се спира след като симптомите на заболяването престанат да безпокоят. В същото време много хора предпочитат да не завършат пълния курс до края. Това е един от факторите, които допринасят за развитието на резистентност при бактериите. Пълният курс е предназначен за напълно патогенна микрофлора. Ако курсът не е завършен, тя не е напълно убита. Оцелелите микроорганизми претърпяват мутации, развиват механизми, които им осигуряват защита от това лекарство и го предават на бъдещите поколения. Опасността е, че резистентността се развива не само по отношение на това конкретно лекарство, но и на цялата група лекарства..

Следователно днес едно от най-ефективните средства за рационална терапия и профилактика на резистентност е предварителното определяне на чувствителността към предписания агент и избора на неговата оптимална доза..

Показания за тест за чувствителност към антибиотици

Обикновено такъв анализ трябва да се извършва във всички случаи, когато се налага антибиотична терапия. Въз основа на основните закони на антибиотичната терапия, всеки антибиотик може да бъде предписан само след като е извършена предварителна оценка на чувствителността на микрофлората към този агент, в лабораторни условия е определена оптималната концентрация на активното вещество. На практика поради различни причини и обстоятелства такова проучване не се провежда преди започване на лечението и лекарят е принуден да избере лекарството "на случаен принцип".

Днес тестването за чувствителност се извършва само в случаите, когато лекарят има големи съмнения относно това дали предписаното средство ще бъде ефективно, в случаите на продължителна липса на ефект от лекарството, както и когато едно и също средство се използва многократно в рамките на ограничен период от време. Чувствителността често се определя при лечението на полово предавани болести. Много специалисти се обръщат към анализа в случай на странични ефекти, алергични реакции и когато е необходимо да замените едно лекарство с друго.

Също така, те често се обръщат към анализ за избор на лекарства за антибиотична терапия по време на периода на възстановяване след операции, лапароскопски интервенции и отстраняване на органи. В отделенията по хирургия, гнойна хирургия такова проучване е просто необходимо, тъй като тук се развива доста бързо резистентност. Освен това се развиват суперстабилни "вътреболнични". Много платени клиники подхождат с пълна отговорност към предписването на лекарства - само след тестване на чувствителността. В много случаи бюджетът на държавните агенции просто не позволява такива изследвания да се провеждат за всеки пациент, който се нуждае от антибиотична терапия..

Обучение

Подготовката за проучването не изисква никакви специални мерки. Той е същият като при всеки анализ. Няколко дни преди проучването трябва да се въздържате от пиене на алкохол. Сутрин, в деня на вземане на проби, в повечето случаи не можете да ядете или пиете. Но всичко зависи от вида на анализа. Материалът за изследване може да бъде различен, в зависимост от заболяването..

При заболявания на гърлото, дихателните пътища вземете тампон от гърлото, носа. Във венерологията, гинекологията, урологията се вземат цитонамазки от гениталиите и кръв за анализ. При бъбречни заболявания често се изисква урина. При заболявания на стомашно-чревния тракт се изследват някои инфекциозни заболявания, екскременти, повръщане. Понякога могат да се изследват кърма, секрет от носа, очен секрет, слюнка, храчки. При тежки патологии и съмнение за инфекциозен процес се изследва дори цереброспиналната течност. Спектърът е достатъчно широк.

Характеристиките на събирането на материал се определят от неговата биологична идентичност. И така, урината, изпражненията се събират сутрин в чист контейнер или в специален контейнер за биологичен материал. Кърмата се приема преди хранене. Средна порция се взема за изследвания. Намазката се взема с помощта на специален тампон, който се пренася върху лигавиците, след което се потапя в епруветка с подготвена среда. Кръвта се взима в епруветка от пръст или вена. Когато вземате тампони от уретрата или влагалището, се препоръчва да се въздържате от полов акт в продължение на няколко дни.

Когато се взема биологичен материал за изследване, на първо място е необходимо да се гарантира коректността на вземането на проби и стерилността. Но в повечето случаи това е грижата на медицинския персонал, пациентът не трябва да се тревожи за това. Най-често гинеколози и уролози се обръщат към такива изследвания, на второ място са отоларинголозите при лечението на заболявания на назофаринкса и фаринкса, горните дихателни пътища.

Към кого да се свържете?

Техника за изпитване на чувствителност към антибиотици

Събраният биологичен материал се доставя в лабораторията при стерилни условия, където се извършват допълнителни изследвания. На първо място, неговата първична сеитба се извършва върху универсални хранителни среди. Част от материала също се взема за микроскопско изследване. За микроскопия се приготвя цитонамазка, извършва се изследване, с помощта на което е възможно да се определи приблизителна картина, за да се предположи кои микроорганизми присъстват в пробата. Това дава възможност да се намери най-оптималната среда за по-нататъшни изследвания и идентифициране на микроорганизмите. Също така, микроскопията може да покаже признаци, показващи възпаление, онкологичен процес.

В рамките на няколко дни в чашата на Петри растат колонии от микроорганизми. След това вземете няколко колонии, субкултивирайте ги върху селективни хранителни среди, които дават възможност да се определи приблизителната група микроорганизми. Инкубира се в продължение на няколко дни в термостат, след което се пристъпва към идентификация (определяне на вида на микроорганизмите). Идентификацията се извършва с помощта на специални биохимични и генетични тестове, детерминанти. Освен това може да се извърши имунологично проследяване.

След изолирането на основния патоген се оценява неговата антибиотична чувствителност. Има няколко метода за това. Най-често използваният метод е серийно разреждане или дисково-дифузионният метод. Методите са подробно описани в микробиологични справочници, насоки и лабораторни стандарти.

Същността на дисково-дифузионния метод е, че микроорганизмите, които са идентифицирани в хранителната среда, се инокулират, а отгоре се наслагват специални дискове, импрегнирани с антибиотици. В продължение на няколко дни инокулацията се инкубира в термостат, след което резултатите се измерват. Степента на забавяне на бактериалния растеж се оценява от всеки антибиотик. Ако бактерията е чувствителна към антибиотик, около диска се образува "зона на лизис", в която бактериите не се размножават. Техният растеж е бавен или дори отсъства. Диаметърът на зоната за инхибиране на растежа определя степента на чувствителност на микроорганизма към антибиотика и формулира допълнителни препоръки.

Методът на серийно разреждане е най-точен. За това микроорганизмите се засяват върху течни хранителни среди, добавя се антибиотик, разреден съгласно десетичната система за разреждане. След това епруветките се поставят в термостат за инкубация в продължение на няколко дни. Чувствителността към антибиотици се измерва чрез степента на бактериален растеж в хранителния бульон, допълнен с антибиотика. Записва се минималната концентрация, при която растежът на микроорганизмите все още се осъществява. Това е минималната доза на лекарството (необходимо е да се преизчисли от микробиологични единици към активното вещество).

Това са стандартните микробиологични техники, които са в основата на всяко изследване. Те предполагат ръчно изпълнение на всички манипулации. Днес много лаборатории са оборудвани със специално оборудване, което извършва всички тези процедури в автоматичен режим. Специалист, работещ с такова оборудване, се нуждае само от умението да работи с оборудването, спазването на правилата за безопасност и стерилност.

Трябва да се има предвид, че показателите за чувствителност в лаборатория и в жив организъм се различават рязко. Следователно на човек се предписва по-висока доза, отколкото е определена по време на проучването. Това се дължи на факта, че тялото няма такива оптимални условия за растежа на бактериите. Лабораторията създава „идеални условия“. Част от лекарството може да бъде неутрализирана от действието на слюнката, стомашния сок. Частта се неутрализира в кръвта от антитела и антитоксини, които се произвеждат от имунната система.

Анализ на урината за чувствителност към антибиотици

Като начало се взема биологичен материал. За да направите това, трябва да съберете средната порция сутрешна урина и да я доставите в лабораторията. Важно е да поддържате стерилитет и да не приемате антибиотици няколко дни преди теста, в противен случай можете да получите фалшиво отрицателен резултат. След това се извършва стандартно инокулиране, чиято същност е да се изолира чиста култура на патогена и да се избере антибиотик, който ще има оптимален бактерициден ефект върху него. Определя се необходимата концентрация на антибиотика.

Най-често се предписва анализ на урината, ако има съмнение за инфекциозен и възпалителен процес в пикочно-половата система, с имунодефицити и метаболитни нарушения. Обикновено урината е стерилна течност. Продължителността на такова проучване е 1-10 дни и се определя от скоростта на растеж на микроорганизма.

Тестване на култура и чувствителност към антибиотици

Изследванията включват изолиране на микроорганизъм, който е причинителят, в чиста култура. Понякога може да има няколко такива микроорганизми (смесена инфекция). Някои микроорганизми са способни да образуват биофилми, които са един вид „микробни общности“. Степента на оцеляване на биофилмите е много по-висока от тази на единични микроорганизми или асоциации. Освен това не всички антибиотици са в състояние да повлияят и проникнат в биофилма..

За определяне на патогена, изолирането му в чиста култура се извършва сеитба. В хода на проучването се правят няколко култури в различни хранителни среди. След това се изолира чиста култура, определя се биологичната й идентичност и се определя чувствителността към антибактериални лекарства. Избира се оптималната концентрация.

За изследване може да се използва всеки биологичен материал, в зависимост от заболяването, локализацията на инфекциозния процес. Продължителността се определя от скоростта на растеж на микроорганизмите.

Анализ на фекалната чувствителност

Изследват се изпражненията за различни стомашни и чревни заболявания, със съмнение за инфекциозен процес, бактериална интоксикация, хранително отравяне. Целта на изследването е да изолира патогена и да избере оптималните антибактериални лекарства за него, които ще имат висока активност. Важността на този тип изследвания е, че е възможно да се избере лекарство, което ще повлияе само на причинителя на заболяването и няма да засегне членовете на нормалната микрофлора.

Първата и много значима стъпка е събирането на изпражнения. Трябва да се събира сутрин в специален стерилен контейнер. Трябва да се съхранява не повече от 1-2 часа. Жените с менструален поток трябва да отложат теста до края, тъй като точността на резултатите ще се промени. Материалът се доставя в лабораторията за изследване. Анализът се извършва при използване на стандартни микробиологични техники за инокулация и изолиране на чиста култура. Освен това се извършва тест за антибиотик. Съгласно заключението се разработват препоръки, определя се по-нататъшна изследователска схема.

Анализ за дисбиоза с чувствителност

Материалът за изследването е изпражнения, взети непосредствено след акта на дефекация. Нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт се състои от представители на нормалната флора и няколко представители на патогенната флора. Техният видов състав, количество и съотношение са строго посочени и се поддържат в допустимите граници. Ако това съотношение бъде нарушено, се развива дисбиоза. Може да се прояви по различни начини. Инфекциозни заболявания могат да се развият, ако количеството на патогенната микрофлора се увеличи рязко. Ако броят на който и да е микроорганизъм рязко намалее, други представители, които не са характерни за стомашно-чревния тракт или са патогенни, заемат свободно място. Често гъбичките заемат свободно пространство, след това се развиват различни гъбични лезии, кандидоза.

За да се определи количественият и качествен състав на чревната микрофлора, фекалиите се анализират за дисбиоза. Обикновено всички представители, живеещи в червата, са разделени на три групи: патогенни, опортюнистични и непатогенни. Съответно анализът се състои от три части. Всяка група микроорганизми има свои собствени нужди от източник на храна, енергия. Всяка група изисква отделни хранителни среди и селективни добавки.

Първо се извършва микроскопия и първична култура. След това след сеитбата се избират най-големите колонии, които по морфологични характеристики са подобни на представители на всяка група. Субкултурата се извършва на селективни среди. След като микроорганизмите са израснали, те се идентифицират и незабавно се тестват за чувствителност към антибиотици. Прилагат се стандартни микробиологични методи.

Изследването на група патогенни микроорганизми, в допълнение към стандартните изследвания, предполага определяне на тифозни, паратифозни и дизентерийни бактерии. Също така се определя дали човек е носител на тези микроорганизми. Цялостно проучване за дисбиоза включва и изследване на представители на групата на бифидобактериите и лактобацилите. Изследването отнема около седмица и зависи от скоростта на растеж на микроорганизмите.

Тест за чувствителност към бактериофаги

При чревни инфекции често се използват бактериофаги за лечение вместо антибиотици. Бактериофагите са бактериални вируси, които са податливи само на тях. Те намират бактерия, с която се допълват, проникват в нея и постепенно унищожават бактериалната клетка. В резултат на това инфекциозният процес спира. Но не всички бактерии са чувствителни към бактериофагите. За да се провери дали даден бактериофаг ще проявява активност по отношение на представители на микрофлората, е необходимо да се извърши анализ.

Материалът за изследването е изпражненията. Анализът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на един час, в противен случай ще бъде невъзможно да се извърши. Необходимо е анализът да се извърши в няколко повторения. Оригиналната техника е подобна на тази за тестване на антибиотична чувствителност. Първо се извършва предварителна микроскопия на пробата, след това първичното инокулиране върху универсална хранителна среда. След това върху селективни хранителни среди се изолира чиста култура.

Основната работа се извършва с чиста култура. Те се лекуват с различни видове бактериофаги. Ако колонията се разтвори (лизира), това показва висока активност на бактериофага. Ако лизисът е частичен, бактериофагът функционира умерено. При липса на лизис можем да говорим за резистентност към бактериофаги.

Предимството на фаговата терапия е, че бактериофагите не засягат човешкото тяло, не предизвикват странични ефекти. Те се прикрепят към определени видове бактерии и ги лизират. Недостатъкът е, че те са много специфични и селективни и не винаги могат да се прикрепят към бактериите..

Анализ на храчки за чувствителност към антибиотици

Анализът е изследване на отделянето на долните дихателни пътища. Целта е да се определи вида на микроорганизмите, които действат като причинител на заболяването. Извършва се и антибиотичен тест. В същото време се определя чувствителността на патогена към антибиотици, избира се оптималната концентрация. Използва се при заболявания на дихателните пътища.

Изследването на храчки и друго съдържание на белите дробове и бронхите е необходимо за избор на режим на терапия, за диференциране на различни диагнози. Използва се, за да се потвърди или отрече наличието на туберкулоза.

Първо трябва да вземете биологичен материал. Може да се получи чрез кашляне, отхрачване или отнемане от трахеята по време на бронхоскопия. Има специални аерозоли, които насърчават отхрачването. Устата трябва да се изплакне с вода преди събирането на храчки, за да се намали степента на бактериално замърсяване на устната кухина. Първо се препоръчва да се правят три дълбоки вдишвания, за да се получи продуктивна кашлица. Храчките също могат да се събират чрез аспирация на трахеята. В този случай в трахеята се вкарва специален катетър. По време на бронхоскопия в кухината на бронхите се вкарва бронхоскоп. В този случай лигавицата се смазва с упойка..

След това материалът се доставя в лабораторията за изследване. Сеитбата се извършва по стандартната схема, микроскопия. Тогава се изолира чиста култура и с нея се извършват допълнителни манипулации. Поставя се антибиограма, която дава възможност да се идентифицира спектърът на бактериална чувствителност и да се избере оптималната доза.

Ако се подозира туберкулоза, сутрешната храчка се изследва в продължение на три дни. Когато се тества за туберкулоза, резултатът ще бъде готов след 3-4 седмици. Тъй като микобактерията туберкулоза, която е причинителят на заболяването, расте много бавно.

Обикновено трябва да се намерят представители на нормалната микрофлора на дихателните пътища. Също така трябва да се има предвид, че при намален имунитет показателите за нормална микрофлора могат да се различават.

Анализ на сперма за чувствителност към антибиотици

Това е бактериологично изследване на сперматозоидите с допълнителен подбор на чувствителни антибиотици и техните концентрации. Най-често се провежда при лечение на безплодие и други заболявания на мъжката репродуктивна система. В случай, че заболяването е придружено от инфекциозен процес. В повечето случаи основната причина за мъжкото безплодие е инфекцията. Обикновено първоначално се прави спермограма. Въз основа на резултатите се определя оплодителната способност на спермата. Ако при този анализ се открият голям брой левкоцити, можем да говорим за възпалителен процес. В този случай обикновено се предписва незабавно микробиологичен анализ, тъй като възпалението почти винаги е придружено от инфекция. Вече въз основа на получените резултати се избира подходящата терапия. Изследването обикновено се поръчва от андролог.

Също така, причината за анализа е простатит, болести, предавани по полов път. Те също се предписват, ако партньорът има венерическо заболяване.

Коректният анализ се основава преди всичко на правилното вземане на проби от биологичен материал. Материалът се взима в специални съдове с широко гърло. Температурата на съхранение трябва да съответства на телесната температура на човека. В този случай материалът може да се съхранява не повече от час. Може да се съхранява замразено за не повече от един ден. Докато приемате антибиотици, е непрактично да приемате култура, това променя клиничната картина. Обикновено културата се взема преди началото на курса на антибиотична терапия. Или спрете да приемате лекарства 2-3 дни преди анализа.

След това се засява на хранителна среда. Инкубира се в термостат за 1-2 дни. След това се изолира чиста култура, след което се извършва идентификация, определя се чувствителността, както и вида и скоростта на растеж на всяка колония. Антибиотичната чувствителност се определя при откриване на патогенни микроорганизми. Средно анализът се прави 5-7 дни.

Тест за чувствителност към глутен

Има много тестове, които могат да се използват за определяне на имунологична чувствителност към различни вещества или патогени. Преди това основният метод беше анализът, основан на реакцията на аглутинация на антитела и антигени. Днес тези тестове се използват все по-рядко, защото тяхната чувствителност е много по-ниска от много съвременни методи, като глутеновите тестове. Най-често на практика те прибягват до тест за слюнчен глутен и анализ на изпражненията..

Тестът за чувствителност към глутен се използва за диагностициране на различни нарушения на червата. Въз основа на отговора на имунната система. Ако към изпражненията се добави глутен, възниква реакция или липсва. Това се счита за фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Положителното показва предразположение към колит, голяма вероятност за неговото развитие. Също така потвърждава целиакия.

Също така е възможно да се тества за глутен, като се използва слюнка като биологичен материал. Количеството антитела към глиадин може да бъде измерено. Положителният резултат показва чувствителност към глутен. Това може да показва голяма вероятност за диабет. Ако и двата теста са положителни, диабетът или целиакия могат да бъдат потвърдени.

Тест за чувствителност към антибиотици за хламидия

Анализът се извършва при лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт, със съмнение за хламидия. Материалът за изследването е остъргване от вагиналната лигавица - при жените, цитонамазка от уретрата - при мъжете. Събирането се извършва в кабинет за лечение с използване на оборудване за еднократна употреба. Стерилитетът е важен. Преди да вземете материала, трябва да се въздържате от близост 1-2 дни преди началото на изследването. Ако една жена има менструация, материалът се взема 3 дни след пълното й завършване..

Материалът се доставя в лабораторията. Пълният анализ включва предварителна микроскопия на цитонамазка. Това дава възможност визуално да се определи микрофлората по морфологични характеристики, да се избере правилната хранителна среда. Съдържанието на слуз, гной, епителни частици може пряко или косвено да показва развитието на възпалителен процес или злокачествена трансформация на клетките.

След това се извършва първичната сеитба. Културата се инкубира в продължение на няколко дни в термостат, идентификацията се извършва по културни характеристики. След това се извършва повторно засяване на селективни хранителни среди, предназначени за култивиране на хламидии. Получените колонии се идентифицират с помощта на биохимични тестове. След това чувствителността към антибиотиците се определя по стандартни методи. Избира се най-чувствителният антибиотик и неговата концентрация. За отглеждането на хламидии са необходими специални среди, разработени специално за този вид микроорганизми, които съдържат всички необходими вещества и растежни фактори.

Можете също така да провеждате изследвания, използвайки биологичен метод. За да направите това, заразете патогена на плъхове. Някои лаборатории използват специално отгледана тъканна култура вместо плъхове. Това се дължи на факта, че хламидиите са вътреклетъчни паразити и са необходими специални условия за тяхното отглеждане. След това чрез PCR се определят микроорганизмите. За да се определи чувствителността, се извършва трансплантация на селективна хранителна среда за хламидия, след няколко дни резултатите се записват. Резистентността или чувствителността се оценява по потискане на инфекциозния процес в клетките..

Колко е направен тест за чувствителност към антибиотици?

Средно анализът се прави в рамките на 5-7 дни. Някои тестове отнемат повече време. Например, когато се диагностицира туберкулоза, резултатите трябва да изчакат от 3 седмици до един месец. Всичко зависи от скоростта на растеж на микроорганизмите. Често лабораторният персонал трябва да се справя със случаите, когато пациентите са помолени да направят анализа по-бързо. И дори предлагат „доплащане“ за спешност. Тук обаче трябва да разберете, че нищо не зависи от действията на лаборанта в този случай. Зависи само от това колко бързо расте микроорганизмът. Всеки вид има свой, строго определен темп на растеж.

Нормални показатели

Няма абсолютна универсална норма за всички анализи. Първо, тези параметри могат да се различават за всеки биотоп. На второ място, те са индивидуални за всеки микроорганизъм. Тоест, показателите за нормата на един и същ микроорганизъм, да речем, за гърлото и червата са различни. Така че, ако стафилококите преобладават в гърлото като представител на нормалната микрофлора, то в червата преобладават ешерихия коли, бифидобактерии и лактобацили. Също така, показателите за един и същ микроорганизъм в различните биотопи могат да се различават значително. Например, кандида обикновено може да се съдържа в определено количество в урогениталната микрофлора. В устната кухина те обикновено не се съдържат. Попадането на кандида в устната кухина може да показва изкуственото им отклонение от естественото им местообитание.

Урината, кръвта, цереброспиналната течност са биологични среди, които обикновено трябва да бъдат стерилни, тоест не трябва да съдържат никаква микрофлора. Попадането на микрофлора в тези течности показва силен възпалителен, инфекциозен процес, а също така показва риск от развитие на бактериемия и сепсис.

Като цяло има груба класификация. Единицата за измерване в микробиологията е CFU / ml, т.е. броят на образуващите колонии единици в 1 милилитър биологична течност. Степента на замърсяване се определя от броя на CFU и варира в широки граници от 10 1 до 10 9. Съответно 10 1 е минималният брой микроорганизми, 10 9 е тежка степен на инфекция. В този случай показателите на нормата се считат за диапазон до 10 3, всички показатели над този брой показват патологично размножаване на бактерии.

По отношение на чувствителността към антибиотици, всички микроорганизми са разделени на устойчиви, умерено чувствителни, чувствителни. Често този резултат се изразява под формата на качествена характеристика с посочване на MIG - минималната инхибираща доза на антибиотик, която все още инхибира растежа на микроорганизма. За всеки човек, както и за всеки микроорганизъм, тези показатели са строго индивидуални.

Апарати за анализ

При провеждане на бактериологични изследвания, особено с определяне на чувствителност към антибиотици, един апарат няма да е достатъчен. Необходимо е пълно, сложно оборудване на бактериологичната лаборатория. Необходимо е внимателно да се планира и подбере оборудване, което да съответства на всеки етап от изследването. На етапа на събиране на биологичен материал са необходими стерилни инструменти, кутии, бикси, контейнери, камери за съхранение и транспортно оборудване за доставка на материала в лабораторията.

В лаборатория първо ще ви трябва качествен микроскоп за микроскопия на цитонамазка. Днес има голям брой микроскопи, които имат голямо разнообразие от свойства - от традиционната светлина до фазов контраст и атомно-силов микроскоп. Съвременното оборудване ви позволява да сканирате изображение в триизмерно пространство и да го разглеждате при голямо увеличение с висока точност.

На етапа на инокулиране и инкубиране на микроорганизми може да са необходими автоклави, сухи фурни, ексикатори, парни бани и центрофуга. Необходим е термостат, в който се извършва основната инкубация на биологичен материал.

На етапа на идентифициране на микроорганизми и провеждане на антибиотикограма могат да се изискват микроманипулатори, масспектрометри, спектрофотометри, колориметри за различни изчисления и оценка на биохимичните свойства на културите.

В допълнение, съвременните лаборатории могат да бъдат оборудвани с високотехнологично оборудване, което извършва всички горепосочени основни етапи на изследване, до изчисляването на резултатите в автоматичен режим. Такива устройства включват, например, сложно устройство за бактериологична лаборатория, базирано на времеви полетен масспектрометър. Тази линия инструменти позволява да се раздели цялата лабораторна зона на три зони. Първата зона е мръсна, в която се получават тестове, регистрация. Втората зона е работната зона, в която всъщност се извършват основните микробиологични изследвания. И третата зона - стерилизация и автоклав, където подготовката и изхвърлянето на работния материал.

Моделите правят възможно инкубирането при широк диапазон от температури и условия. Съдържа вграден анализатор за кръв и други биологични проби, който осигурява резултати с висока точност и надеждност. Пакетът включва електронни везни, бидистилатори, центрофуги, автоклави и стерилизационни шкафове, автоматична средно готварска печка, водна баня с вградена бъркалка, рН метри, термометри и микроскопи.

Използва се и микробиологичен анализатор, в който се поставят тестовите проби, хранителни среди, комплекти тестове за определяне на чувствителността. Устройството извършва необходимите изследвания и издава готов заключение.

Увеличаване и намаляване на стойностите

Само лекар може да дешифрира анализа. Но често пациентите, след като са получили резултата в ръцете си, се паникьосват, забелязвайки голям брой неразбираеми символи и цифри. За да не се загубите, препоръчително е да имате поне обща представа за това как да дешифрирате тест за чувствителност към антибиотици. Обикновено първият елемент в резултатите посочва името на микроорганизма, който е причинителят на заболяването. Името е на латински. Също така тук може да се посочи представител на нормалната микрофлора, която преобладава в организма, така че не трябва да изпадате в паника. Втората точка показва степента на засяване, т.е. количеството на микроорганизма. Обикновено това число варира от 10 1 до 10 9. Третата точка показва формата на патогенност, а четвъртата - имената на антибактериални лекарства, към които този микроорганизъм е чувствителен. До него е посочена минималната инхибиторна концентрация, при която растежът на микроорганизма се потиска..