Сифилис RPR (антикардиолипинов тест / реакция на микроутаяване), титър

Тестът открива антитела срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите). Тези антитела присъстват в кръвта на хора със сифилис..

Неспецифичен антифосфолипиден (реагинен) тест, модерен аналог на реакцията на Васерман (RW).

Нетрепонемен тест, бърз плазмен реагинов тест, скрининг тест за сифилис, STS.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Причинителят на сифилис е Treponema pallidum (treponema pallidum), бактерия от семейство спирохети.

Сифилисът е полово предавано заболяване: най-често се предава по полов път. Освен това е възможна инфекция чрез кръв (например при споделяне на спринцовки, самобръсначки и др.), От плод от майката или от домакинството (много рядко).

В международната класификация на заболяванията се разграничават вроден, ранен и късен сифилис, както и неуточнени форми. В медицинската литература се използват понятията първичен, вторичен и третичен сифилис..

Инкубационният период започва от момента на инфекцията и продължава до първите симптоми (твърд шанкър) средно 21 дни (10 до 90 дни).

Първичният сифилис е етапът от появата на твърд шанкър до появата на обрив. Шанкърът е рана, която може да се появи на мястото, където патогенът е навлязъл в тялото (обикновено върху гениталиите). Не боли и изчезва (без лечение) след 2-6 седмици. Също на този етап лимфните възли понякога се увеличават. Отначало болен човек остава серонегативен (т.е. в кръвта му все още няма антитела срещу сифилис).

Вторичен сифилис. Приблизително 4-8 седмици след появата на шанкра се появяват нови симптоми: обрив и общо неразположение, треска, главоболие и др. Възможни са и по-тежки прояви.

Тогава признаците на сифилис изчезват и болестта преминава в латентна фаза. В този случай патогенът все още не напуска тялото, поради което с отслабване на имунитета могат да се появят рецидиви на заболяването. Техните симптоми са същите като тези на вторичния сифилис..

Случва се сифилисът да остане в латентна форма. Но в някои случаи, ако човек не се лекува, през годините се развива третичен сифилис. В този случай са засегнати различни органи и тъкани: нервната и сърдечно-съдовата система, костите, ставите и т.н..

Серологичните тестове (базирани на откриване на антитела) често се използват за диагностициране на сифилис. Всички видове тестове могат да бъдат разделени на две групи: трепонемални и нетрепонемни тестове. Тестът за RPR сифилис не е трепонемален.

Трепонемните тестове откриват антитела, насочени специално срещу самите бактерии T. pallidum, като сифилис RPHA (тест за пасивна хемаглутинация) или сифилис RIF (тест за имунофлуоресценция).

Антителата срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите) се откриват с помощта на нетрепонемни тестове. Те се появяват в човешкото тяло от стадия на първичен сифилис (около седмица след появата на твърд шанкър). При нетрепонемните методи за анализ на сифилис не се разграничава видът антитела (IgG, IgM и др.), Но се определя общата реакция. Такива изследвания включват микрореакции на валежите: RPR, VDRL и др..

При първичен и вторичен сифилис чувствителността на нетрепонемните тестове е висока (в случая на RPR: 86% при първичния, 100% при вторичния) и колкото по-висока е чувствителността на метода, толкова по-вероятно е тестът да разкрие заболяването. Съответно, ако човек е болен от сифилис, тогава резултатът от теста със 100% чувствителност определено ще бъде положителен..

Въпреки това, когато се използват нетрепонемни тестове, е възможен и фалшиво положителен резултат (откриване на антитела, въпреки факта, че човекът не е болен от сифилис). Факт е, че антителата срещу кардиолипин възникват не само при сифилис, но и при някои други заболявания.

Следователно, когато се диагностицира сифилис, трябва да се потвърди нетрепонемален тест с помощта на по-специфичен трепонемален тест..

Нетрепонемните тестове имат още една особеност. Антителата срещу кардиолипин се появяват в острата фаза на заболяването. Следователно, когато човек се възстанови, нивото му намалява, така че може да се прецени за успеха на лечението.

За какво се използва изследването?

  • За първична диагноза на сифилис.
  • За оценка на успеха на лечението.

Когато е планирано проучването?

  • При скрининг за сифилис. Бременни жени, донори на кръв (и органи), представители на определени професии (лекари, хранителни работници, хора в контакт с деца, пациенти преди хоспитализация или операция.
  • Ако се подозира сифилис (ако пациентът има симптоми на сифилис, генитални язви или други генитални инфекции, а също и ако сексуалният му партньор има сифилис). По-специално, когато детето е родено от майка със сифилис.
  • След преминаване на лечение на сифилис.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

  • Няма сифилис. Други варианти обаче не могат да бъдат напълно изключени..
    • Ранен сифилис. Ако от инфекцията са минали по-малко от 3-5 седмици, антителата срещу кардиолипин все още не са открити. Тестът трябва да се повтори след 10-14 дни..
    • Сифилис на късен етап. След стадия на вторичния сифилис броят на кардиолипиновите антитела намалява. Например, чувствителността на метода VDLR за третичен сифилис е 70% (т.е. 30% от пациентите ще имат отрицателен резултат).
    • Фалшиво отрицателен резултат (в редки случаи). Има "прозонов ефект": ако има твърде много антитела (титърът е твърде висок), тогава резултатът може да бъде отрицателен.

Окончателното решение за диагнозата зависи от резултата от други тестове (трепонема).

  • Сифилис.
  • Фалшиво положителен резултат. В този случай титърът на антителата обикновено е много нисък..

Положителният резултат трябва да бъде потвърден с помощта на специфични трепонемни тестове.

Какво означават резултатите от теста, който се приема отново (след курс на лечение)?

  • Ако резултатът стане отрицателен или титърът е намалял с 4 пъти или повече, лечението е било успешно.
  • Ако титърът не е намалял, е необходима консултация с лекар и допълнителни изследвания.

Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат:

  • с автоимунни нарушения (напр. със системен лупус еритематозус, тиреоидит),
  • с проказа, ХИВ инфекция, ТОРС, малария и др..,
  • при хора, които употребяват наркотици интравенозно,
  • при възрастни хора.
  • Сифилис RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация), титър
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [PCR]
  • Treponema pallidum, IgG, титър
  • Treponema pallidum, IgM, титър
  • Treponema pallidum, IgG в CSF

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, специалист по инфекциозни болести, венеролог.

Какво е микрореакционен кръвен тест

8 минути Автор: Любов Добрецова 1012

  • Повече за микрореакцията на сифилис
  • Разновидности на анализа
  • Показания за кръвни изследвания
  • Индикатори за анализ на декодиране
  • Особености на подготовката за диагностика
  • Срок на годност на хематологичното изследване
  • Разходи за тест
  • Подобни видеа

Сифилисът се счита за едно от най-често срещаните заболявания, които се предават предимно по полов път. Всяка година това заболяване засяга милиони хора по целия свят, но не се води точна статистика за броя на случаите..

За щастие съвременната медицина дава възможност за доста успешна борба със сифилиса в ранните етапи от неговото развитие, по-специално благодарение на специални диагностични процедури. Почетното място сред тези заема анализ, при който се дава кръв за микрореакция. Нарича се микропреципитация, микрореакция на сифилис и също така съкратено като MRP или MR.

Повече за микрореакцията на сифилис

Струва си да се отбележи, че хематологичното изследване има за цел да идентифицира не причинителя на самия сифилис (т.е. трепонема бледа), а специфичния имунен отговор на организма към наличието на вредни бактерии. И така, трепонема прониква вътре през малки рани по лигавиците, покриващи гениталиите отвътре, след което започва активно да се размножава, причинявайки значителни щети на човешкото здраве.

Опитвайки се да се предпази от опасен гост, тялото веднага произвежда антитела - протеинови защитни комплекси, които атакуват микроскопични недоброжелатели и ограничават по-нататъшния им растеж. Броят на антителата е пропорционален на броя на патогените на сифилис.

Кръвният тест за микрореакция регистрира точно антитела, свързани с опасни антигени, но не и бледа трепонема, поради което има малка вероятност да се получи фалшив резултат поради подобна защитна реакция на организма към други форми на заболявания, които нямат нищо общо със сифилис.

По правило бактерията се въвежда през гениталния тракт, но в някои случаи увреждането на лигавицата на ректума или устната кухина може да служи като своеобразна врата за нея. Това явление се свързва главно с нетрадиционни видове интимност. Причинителите на сифилис се намират в телесните течности на заразен човек.

Тоест болестта може да се предаде на здрави хора чрез кръв, слюнка, вагинален секрет или сперма. Следователно предаването на трепонема от домакинството е вероятно. За да се изследва сифилис, в много случаи се изисква кръв от капиляра, но понякога се взема от вена. Достатъчно рядко CSF (цереброспинална течност) се появява в ролята на тестовия материал.

Разновидности на анализа

В медицинските лаборатории сифилисът се открива по три начина. Накратко за всеки:

  • Микроскопия. Количественото определяне на антитела, произведени от тялото, се извършва с помощта на съвременен светлинен микроскоп. За това не се използват оцветители.
  • Макроскопия (реакция на Хофман). След центрофугиране към серума или плазмата се добавя малко антиген с въглеродни частици. Ако биологичната течност на пациента съдържа антитела, произведени в резултат на развитието на сифилис, тогава при взаимодействие с антигена VDRL те се превръщат в люспи. Благодарение на въглищата утайката се оцветява, след което, без използването на допълнителни медицински изделия, тя се изучава визуално от специалисти.
  • Количествено определяне. Кръвна проба се разрежда няколко пъти подред със специални реактиви и всяка нова получена порция се изследва за наличие на утайка, която се състои от антитела, свързани с чужди антигени.

Когато откриват сифилис, лекарите предпочитат предимно първите два вида изследвания. Трябва да се помни, че този тип диагноза като пълна кръвна картина се счита за практически неинформативна при опит за откриване на причинителите на сифилис.

Показания за кръвни изследвания

Пациентите със симптоми на сифилис трябва спешно да се подложат на хематологично изследване за полово предавани болести. Най-често срещаните предупредителни знаци са:

  • безболезнен шанкър под формата на големи, твърди пъпки с бели глави или отворени рани;
  • папули (множество кожни възли);
  • обриви с пурпурен или розов оттенък (те често покриват краката и дланите);
  • подути лимфни възли;
  • сивкаво покритие на езика;
  • активен косопад по главата и поява на плешиви петна;
  • прибиране на задната част на носа;
  • кървене от носа;
  • гуми (болезнени плътни образувания с дори бледорозови ръбове и тъмночервени, вдлъбнатини с форма на кратер);
  • перфорация на небцето (образуване на дупки);
  • остро недостиг на тегло;
  • болки в ставите и костите вечер и през нощта;
  • нарушение на чувствителността;
  • базален менингит;
  • менингомиелит (възпалителна лезия на мембраните на гръбначния мозък, неговите корени и вещество);
  • хидроцефалия;
  • Болест на Bayle (паралитична деменция);
  • халюцинации.

Всички симптоми се локализират, тъй като сифилисът се развива от първия до терминалния стадий. В началния стадий на такова заболяване понякога се чувстват лош апетит, мускулна слабост, треска, безсъние и главоболие.

По време на сифилис жените могат да страдат от усещане за парене и неприятна болка в областта на гениталиите, а влагалищното отделяне в същото време придобива остра, специфична миризма. Появява се херпес. Шанкърът, който беше обсъден по-рано, се наблюдава главно върху пениса при мъжете и върху срамните устни при жените с по-нататъшно нарастване на язви в пубиса, бедрата и коремната кухина.

Трябва да се предпише лабораторен тест за сифилис:

  • бебета, родени от жени, които са диагностицирани със сифилис;
  • хора, страдащи от други венерически заболявания;
  • лица, живеещи с болни роднини;
  • пациенти, за да потвърдят резултатите от предишен скрининг на сифилис.
  • граждани, които са имали интимни отношения с непроверени партньори или страдащи от полово предавани болести.

Кръв за сифилис трябва да бъде дарена през периода:

  • носене на дете;
  • подготовка за IVF (изкуствено осеменяване) или хирургическа интервенция;
  • стационарно лечение;
  • прегледи на затворници в колонии, арести и затвори.

Всяка година по време на рутинен преглед специалистите предписват такъв кръвен тест на здравни работници, военни структури, образователния сектор, медицината и сектора на обществено хранене. Ако пациентите, страдащи от сифилис, вече се придържат към лечението, разработено от лекарите, тогава анализът на микрореакцията се извършва редовно, за да се проследи ефективността на избрания курс на терапия.

Индикатори за анализ на декодиране

Възможните резултати от теста за сифилис са подробно описани в тази таблица:

РезултатОпции за обозначаване във формуляраСтойност
Отрицателни"-" "не е открито"Липса на патология
Фалшиво отрицателенАнтителата често не се откриват в началния или терминалния стадий на сифилис, както и по време на развитието на латентна форма на заболяването (то е асимптоматично)
Положителен"2+" и "++" "3+" и "+++" "4+" и "++++"Наличието на заболяване или етап след лечение, в който заболяването вече е спряно, но кръвта все още се пречиства от бактерии
Фалшиво положителноПричината за това явление може да бъде: подагра, APS (антифосфолипиден синдром, при който се синтезира излишък на антитела към фосфолипиди), захарен диабет, следродилен период, бременност, менструален цикъл, възраст 70+, пневмония, миокарден инфаркт, минала малария, белодробна туберкулоза, тежка форма бронхит. Списъкът с причините продължава със злокачествени тумори, цироза и хепатит, остро хранително отравяне, левкемия (рак на кръвта), алкохолизъм, наркомания, нарушения на ендокринната система като тиреоидит, автоимунни заболявания (носа на периартериит, саркоидоза, лупус еритематозус, дерматомиозит, злокачествена анемия и др..), инфекциозна мононуклеоза, хронична форма на гнойни възпалителни процеси, тропическа трепонематоза (пинта или зевка), употребата на някои лекарства
Съмнително„1+“ и „+“Откриването на незначително количество антитела не е доказателство за размножаването на патогени на сифилис в организма, но не отрича тази вероятност. Такъв резултат изисква изясняване на изследванията.

Нека показателите на анализа за сифилис изглеждат напълно разбираеми, но само квалифициран специалист може да ги интерпретира възможно най-надеждно, тъй като при декодирането на данни трябва да се вземат предвид редица нюанси.

Изкривяване на данните от анализа за сифилис може да се наблюдава поради замърсяване на лабораторни стъкларски съдове или емулсия, проникване на въздушни мехурчета в стъклен капиляр по време на пълнене с кръв от пръст, както и поради неправилни условия на съхранение на използваните вещества.

За да опровергаят / потвърдят резултатите от микрореакцията на сифилис, лекарите дават на пациентите направление за допълнителни тестове - RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация), RIBT (реакция на имобилизация на бледа трепонема), RIF (реакция на имунофлуоресценция) или ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ).

Особености на подготовката за диагностика

Изключително важно е да се придържате към малки, но важни изисквания, преди да дарите кръв за сифилис. Това ще сведе до минимум шанса за получаване на фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат. За 5-10 дни трябва да спрете да използвате всички антибиотици, ако това е възможно по медицински причини.

Два дни преди планираната диагноза трябва да спрете да излагате тялото си на сериозни физически натоварвания. И най-добре е едновременно да спрете употребата на бърза храна, удобни храни и мазни продукти. Забраната важи и за всякакви алкохолни напитки..

Хората често питат как се извършва процедурата - на гладно или не? Тестът за сифилис всъщност се провежда на празен стомах, така че трябва да спрете да ядете поне 8-9 часа преди хематологичния преглед. Позволено е да се пие негазирана вода през този период.

При наличие на автоимунни или хронични заболявания е задължително да предупредите лекуващия лекар за това, както и за предишни заболявания и хормонални нарушения.
Преди да посетите медицинско заведение (1-2 часа), трябва да се откажете от пушенето.

Срок на годност на хематологичното изследване

За персонала на лечебните заведения, военния персонал, заведенията за обществено хранене и учителите периодът на валидност на анализа за сифилис е равен на година, ако се получи отрицателен резултат. Хората от такива професии са принудени да даряват кръв за лабораторни изследвания периодично - веднъж на 12 месеца по време на цялостен преглед.

В случай на близък контакт с потенциално болен човек, пациентът трябва да бъде изследван за сифилис 3-4 седмици след предполагаемата връзка. До този момент в тялото се наблюдават много малко антитела, което не винаги дава възможност за точна диагноза. По време на периода на лечение на венерическо заболяване е необходимо постоянно да се провежда микрореакция на сифилис за обективна оценка на състоянието на пациента. Ако не се наблюдават значителни промени, тогава тактиката на терапията се коригира.

Разходи за тест

Допълнителни плащания за диагностика не се таксуват, когато тестовете за сифилис се извършват по полицата на задължителната медицинска застраховка. Предпоставка за хематологичен тест е насочване от специалист. Ако се свържете с търговски медицински центрове, ще трябва да платите около 230-450 рубли за анализа.

Доста често впечатляваща част от цената на микрореакцията е услугата за вземане на биоматериал, която може самостоятелно да достигне 200-220 рубли. Следователно крайната цена често надвишава 500–550 рубли. По правило платените клиники предоставят на пациентите възможност да преминат анонимно процедурата за идентифициране на сифилис.

Микрореакция на кръвта

Как се променят заглавията на анализа?

RPR титрите показват количеството антитела в кръвна проба.

Колкото повече патогени на сифилис в кръвта, толкова по-висок е титърът.

Най-високи показатели се наблюдават в острите фази на заболяването, с първичен и вторичен сифилис.

В третия стадий на заболяването титрите падат.

Титрите са важен показател за ефективността на антибиотичната терапия.

Следователно, RPR е скринингов тест и по време на лечението.

Благодарение на него лекарят може да разбере колко ефективни са предписаната схема на лечение и лекарството..

Понякога титрите не започват да намаляват след започване на терапията.

Това означава, че този щам трепонема блед е устойчив на предписаното лекарство..

В този случай лекарят променя антибиотика и коригира режима на лечение..

Какво показва отрицателен резултат от реакцията??

  1. Няма сифилис.
  2. Не е изключен късен сифилис.
  3. Наличие на първичен серонегативен сифилис.
  4. Реакцията може да е фалшиво отрицателна.

Причините за появата на фалшиво положителна реакция:

  1. Причини, свързани с неправилна реакционна техника (неправилно вземане на кръвни проби, бактериално замърсяване на изходния материал, използване на мръсни съдове за реакцията, недостатъчно смесване, неправилно съхранение на материала и реагентите).
  2. Причини, свързани с някои заболявания, като: туберкулоза, захарен диабет, рак, хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит, пневмония, автоимунни заболявания, подагра, инфекциозна мононуклеоза и много други.
  3. Бременността също може да причини фалшиви положителни резултати..

Фалшиво отрицателните резултати са много по-рядко срещани. Най-често се свързват с високи нива на антитела в кръвта. Необходимо е да се разграничи фалшиво отрицателен резултат от отрицателен, който се случва в самото начало на заболяването, когато организмът все още не е имал време да реагира на въвеждането на инфекция чрез производство на антитела или на последния етап на сифилис (третичен сифилис), когато количеството на антилипидните антитела е значително намалено.

Важно е да се знае, че в случай на положителен резултат от реакцията (докато се наблюдава лечението на сифилис) е необходимо да бъдете прегледани от дерматовенеролог и да се извършат трепонемални тестове. Кръвните тестове са разнообразни и универсални

Не на последно място ролята има кръвен тест за идентифициране на полово предавани болести. Сред другите тестове съществува експресен метод за диагностициране на сифилис, който се нарича кръвна микрореакция, което е показано от това проучване. Тази техника е доста проста и относително точна, не изисква много време и специално обучение.

Кръвните тестове са разнообразни и универсални. Не на последно място ролята има кръвен тест за идентифициране на полово предавани болести. Сред другите тестове съществува експресен метод за диагностициране на сифилис, който се нарича кръвна микрореакция, което е показано от това проучване. Тази техника е доста проста и относително точна, не изисква много време и специално обучение..

Дешифриране на резултатите от кръвен тест за микрореакция

Известно е, че антитела срещу трепонемални антигени могат да бъдат открити в кръвта в лабораторията три до пет седмици след инфекцията или десет дни след началото на шанкра. До този момент не се откриват антитела. Тестът за микрореакция е положителен при приблизително 80% за първичен сифилис и 96% за вторичен сифилис.

След провеждане на изследването, лаборантът записва един от възможните резултати във формуляра:

  1. Отрицателни;
  2. Положителен;
  3. Съмнително.

Как се отчита отрицателният резултат??

Така че, отрицателен резултат означава, че човекът е здрав. Получаването на такъв резултат обаче не може на 100% да гарантира липсата на сифилис. Така че, изследването може да се проведе в момент, когато човек току-що се е заразил и антителата просто още не са се появили. Следователно, отрицателен резултат може да се отбележи и при ранен първичен сифилис. Освен това този резултат е типичен и за късен третичен сифилис..

Как се разглежда положителен резултат??

Положителен резултат означава, че човекът има сифилис (първичен, вторичен или третичен). Този резултат се наблюдава и при хора, които преди са имали сифилис, но са били излекувани..

Между другото, когато лекува сифилис, пациентът трябва периодично да прави тест за микрореакция. Изследването на промените в титъра на антителата ви позволява да оцените ефективността на лечението. Лекарите смятат бързото намаляване на титъра като критерий за успешна терапия..

Но също така е важно да се помни, че микрореакцията на валежите не е специфично проучване. Антителата към кардиолипиновия антиген могат да се появят и при други патологични състояния, поради което тестът дава фалшиви резултати. Например следните условия могат да дадат фалшиво положителен резултат:

Например следните условия могат да дадат фалшиво положителен резултат:

  1. Антифосфолипиден синдром;
  2. Автоимунни заболявания (СЛЕ, склеродермия, ревматоиден артрит);
  3. Инфекциозни заболявания (мононуклеоза, скарлатина, морбили, варицела, туберкулоза, бруцелоза);
  4. Диабет;
  5. Бременност;
  6. Старост.

В ситуации, в които се откриват антитела в кръвта, но техният титър е много нисък, резултатът се записва във формата като "съмнителен". Препоръчва се повторно тестване след две седмици..

По този начин, като се има предвид, че реакцията на микропреципитация не е специфично проучване, когато се получи положителен резултат, на човек се предписва специфичен трепонемален тест (RPHA, ELISA, RIF) за изясняване на диагнозата.

Григорова Валерия, лекар, медицински колумнист

10 306 прегледа общо, 4 прегледа днес

Дешифриране на получените данни


При нетренирани пациенти дешифрирането на резултатите от кръвен тест за микрореакция причинява значителни трудности: мнозина не разбират какво е това - символ на реакция.

Резултатите от изследването се оценяват от общото количество валежи и размера на отделните люспи. На хартия това е специфичен набор от числа и / или символи:

  1. Положителна реакция:
    • качествена - посочва се под формата на степен на инфекция и се изразява с плюсове (1 +… 4 + или +... ++++);
    • количествен - дефинира се като съотношение на антитела към целия обем на тестваната течност (1: 2, 1: 4, 1: 8 и т.н.).
  2. Отрицателно - означава липса на сифилитична инфекция и е отбелязано в сертификата със знак минус (-).

Резултатът от реакцията на микропреципитация дава възможност да се направи предположение за наличието на определени патологии у пациента:

  1. Слабо положителни (2+), положителни (3+), рязко положителни (4+):
    • първичен, вторичен или третичен сифилис;
    • отрицателност на излекувана инфекция (остатъчни последици от заболяването, изразяващи се в невъзможност за определяне на положителни промени);
    • придобита серорезистентност (поддържане на същото ниво на титрите или повишаването им в рамките на една година след края на терапията).
  2. Отрицателно (-):
    • отсъствие на сифилитична инфекция;
    • липса на антитела в късния стадий на заболяването;
    • латентна (серонегативна) форма на сифилис, която показва отрицателни стойности през целия курс на лечение.
  3. Съмнителен (1+) - заявява се при откриване на малко количество антилипидни антитела, което не позволява да се правят изводи без повторни (допълнителни) тестове.

Също така, при извършване на анализа си струва да се има предвид неговата ниска специфичност, т.е. има възможност за получаване на неточни или неверни показатели.

Когато се прилага реакция на микроутаяване

Скрининг за сифилис Масов скрининг на определени групи от населението. За скрининг се използват евтини, прости и бързи тестови системи, базирани на реакция на микроутаяване. Скринингът за сифилис включва:

  • Бременни жени
  • Дарители
    кръв и органи за трансплантация
  • Някои професионални контингенти (храна, образование, здравни работници)
  • Военен персонал
  • Лица, излежаващи присъди в места за лишаване от свобода
  • Пациенти, подготвящи се за оперативна хирургическа интервенция
  • Лица, приети на болнично лечение (задължителна васеманизация - в Русия, страните от ОНД и някои други страни)

Диагностика на сифилис
комбинация от количествена модификация на валежите микрореакция и тестове за трепонема за сифилис. Серологично изследване за сифилис се предписва в следните случаи:

  • Хора с клинични признаци на сифилис
  • Лица с всякакви генитални язви
  • Лица - сексуални партньори на пациенти със сифилис, както и в случай на близък битов контакт с пациент със вторичен сифилис
  • Деца, родени от майки със сифилис
  • Лица с потвърдена диагноза за други генитални инфекции
  • За потвърждаване на резултатите от скрининга (скринингови реакции)

Мониторинг на лечението на сифилис Тъй като към момента, в който пациент, лекуван със сифилис, бъде премахнат от регистъра, микрореакцията на валежите с кардиолипинов антиген обикновено е отрицателна и положителни специфични реакции (RIT, RIF, ELISA, RPHA.) Могат да се наблюдават дълго след края на лечението (следователно тези тестове не могат да служат като критерий за излекуване ) микрореакцията на валежите е
основният тест за установяване на критерия за излекуване на сифилис.

Намаляването на титрите на нетрепонемните тестове с 4 или повече пъти в рамките на една година след лечението потвърждава ефективността на терапията за сифилис и е критерий за неговото излекуване (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 87 от 26.06.01 г., Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 юли 2003 г. N 327, CDC Препоръки (САЩ) 2006 г.)

Прилага се количествена модификация на утаяващата микрореакция Стойността на титъра показва активността на процеса, а намаляването му по време на лечението показва ефективността на терапията. Стабилността на заглавията трябва
за да се тревожи за ефективността на терапията, тяхното увеличаване изисква преразглеждане на лечението.

Как се диагностицира сифилисът?

Причинителят на сифилис или трепонема бледа произвежда няколко вида агресивни чужди протеини, които се наричат ​​антигени. Това е протеинов антиген, който се разпознава добре от имунната система, полизахариден антиген, който не се използва в диагностиката, и много важен липиден антиген. Това вещество има значително сходство с фосфолипидите, които са част от мембраните на човешките клетки..

Този антиген съставлява около 30% от общата маса на причинителя на сифилис и именно към него се произвеждат специални антитела в началото на втория месец след инфекцията, които се наричат ​​реагини. Гледайки напред, можем да кажем, че именно това сходство на антигена с фосфолипидите на човешките мембрани причинява възможни фалшиво положителни реакции, особено ако пациентът има автоимунна патология, така наречения антифосфолипиден синдром.

Диагнозата на сифилис се основава на две големи групи методи. В първия случай те директно търсят патогена под микроскоп, обектите на изследване са различни отделяния - от язви, ерозии, от дъното на венците, от елементи на обрива. На второ място, серологичната диагностика разкрива антитела, които се появяват в серума или плазмата на пациента към горните антигени.

В този случай методите на серологичната (от лат. Serum - серум) диагностика се разделят на две групи. В първия от тях се използват специфични трепонемни антигени, които се получават от чисти култури на сифилитични микроорганизми. И неспецифичните серологични реакции използват подобни антигени, но само получени не от патогени и подобни на тях - така нареченият кардиолипинов антиген, който се получава от говежди сърца. Той е много подобен на липидния антиген на причинителя на сифилис и може да "провокира" имунен отговор в присъствието на антитела в кръвта на пациента.

Тези нетрепонемни тестове (при които реагентите не са „истински“) не изискват скъпи специфични антигени, така че са евтини, достъпни и бързи. Тяхната цел е скрининг, първични изследвания или скринингови реакции. Тези нетрепонемни тестове включват реакция на микропреципитация или рак на пикочния мехур..

За да се установи окончателно диагнозата, не са достатъчни само нетрепонемни тестове. Ако пациентът има положителен отговор, в този случай се използва целият арсенал от изследвания за сифилис - започвайки от PCR и завършвайки със специални методи за изследване - това е пасивна реакция на хемаглутинация, ензимен имуноанализ и имуноблот метод. Те също включват методи за индиректна имунофлуоресценция, както и реакцията на обездвижване на трепонема.

Последните два метода се използват от специалисти в специализирани институции, тъй като не вещество от говеждо сърце вече се използва като антиген, а живи сифилитични микроорганизми, специално отглеждани в зайци за тези цели. Нека разгледаме по-подробно какво е микропреципитация или микрореакция..

Какво е микрореакционен кръвен тест?

Пълното име на анализа звучи като утаяваща микрореакция с кардиолипинов антиген. Този метод на изследване е класифициран като „нетрепонемален“. Методът се основава не на откриването на действителния причинител на сифилис - трепонема блед, а на откриването на антитела към липоидните антигени на патогена.

Анализът използва антиген - говежди сърдечен кардиолипин. Този кардиолипин е подобен на фосфолипидите, които са част от микробната стена на трепонема. Ако човек е болен или е имал сифилис, тогава в кръвта му има антитела. В този случай, когато е създадена микрореакция на утаяване, антителата се свързват с кардиолипиновите антигени и се утаяват (утайка).

Неверни резултати и точност на теста

Изкривяването на резултата (във всяка посока) често се води от грешна техника за изследване на кръв за микрореакция:

  • проникването на въздушни мехурчета в пипетата при вземане на материал;
  • недостатъчна концентрация на антиген или неравномерното му разпределение в общия разтвор;
  • използването на недостатъчно ефективен стабилизатор на реакцията (двуосновен натриев цитрат вместо тризаместен);
  • лоша подготовка на инструментите (наличие на замърсени, незамазани места);
  • замърсяване на емулсията с чужди бактерии;
  • изключване от крайните данни на междинни резултати, включително слабо положителни;
  • неспазване на условията и допустимия период на съхранение на материалите.

Прочетете също: Разберете всичко за кръвен тест за стерилност

Причини за фалшиво положителни реакции на микропреципитация към сифилис:

  • автоимунни заболявания - системна склеродермия и лупус еритематозус, саркоидоза, дерматомиозит, ревматизъм, криоглобулинова пурпура, периартериит нодоза;
  • антифосфолипиден синдром (APS, SAFA) - производството на голям брой антитела към фосфолипидите;
  • невенерически (тропически) трепонематози - зев, ендемичен сифилис, пинта;
  • тежки чернодробни патологии - цироза, хепатит;
  • малария, тиф и рецидивираща треска, подагра;
  • нарушения в работата на ендокринната система - захарен диабет, тиреоидит;
  • Epstein-Barr инфекция (инфекциозна мононуклеоза);
  • постоянни токсични лезии поради употребата на наркотици, алкохол;
  • белодробни заболявания - туберкулоза, пневмония (възпаление);
  • злокачествени тумори, онкологични заболявания на кръвта;
  • бременност и следродилен период;
  • напреднала възраст (над 80 години);
  • хронични гнойни процеси в организма;
  • приемане на определени лекарства.

Фалшиво положителни серологични тестове се наблюдават при жени до 2,5%, по-често, отколкото при мъжете.

Това се дължи на вероятното увеличаване на броя на антителата по време на менструация, поради което при избора на датата за анализ трябва да се вземе предвид и тази точка..

Фалшиво отрицателен резултат от нетрепонемни изследвания се наблюдава през първите 2-4 седмици от заболяването, когато концентрацията на антителата е на много ниско ниво и не може да бъде открита, както и при т.нар. явлението на прозона. Във втория случай се получава неправилен резултат поради инхибиране на процеса на утаяване чрез изобилие от произведени антитела. В този случай блокирането на реакцията се случва само в първоначално изолирания кръвен серум. Резултатите от същия серум след разреждане по правило са рязко положителни..

Показания за нетрепонемно тестване на сифилис

Кръвният тест за микрореакция е стандартна процедура за премахване на здрави хора от общия брой на изследваните хора, която се използва навсякъде: както при съставяне на медицински книги за работа / учене, така и при регистрация в антенатална клиника.

Показания за изучаване на реакцията на микропреципитация:

  1. Бърз скрининг на големи популации за сифилис:
    • донори на кръв, костен мозък и органи за трансплантация;
    • представители на определени професии (военнослужещи, служители в общественото хранене, образование, здравеопазване);
    • бременни жени и пациенти, подготвящи се за процедура за ин витро оплождане (IVF);
    • осъдени, чието наказание е свързано с изтърпяване на реален затвор;
    • пациенти, на които им предстои планова операция;
    • лица, подложени на болнично лечение (това е задължителен анализ в Русия и страните от ОНД).
  2. Диагностика на пациенти със съмнение за сифилис:
    • деца, родени от майки с потвърдена диагноза;
    • пациенти с други венерически заболявания;
    • хора, които са имали незащитен секс с непроверен партньор;
    • лица с очевидни клинични признаци на сифилитична инфекция (генитални язви, обриви по тялото и увеличени лимфни възли);
    • хора, живеещи заедно със заразени роднини (или съседи), при условие че има много близък контакт между домакинствата (често използване на хигиенни предмети, аксесоари за бръснене и др.).
  3. Мониторинг на лечението на сифилис - след края на предписания курс на етиотропна терапия, специфични тестове, които реагират на самия патоген, показват положителен резултат за дълго време въз основа на остатъчните симптоми на инфекция, следователно кръвен тест за микрореакция може да се счита за критерий за възстановяване, който по това време, като правило, е отрицателен.

Ефективността на избрания режим на лечение се потвърждава от намаляване на титрите 4 или повече пъти годишно.

През този период се използва количествена оценка на микрореакцията на валежите. Ако показателите на титъра са стабилни или се увеличават, това показва необходимостта от промяна на терапевтичния курс..

Какви грешки могат да бъдат направени при задаване на микрореакция

Микрореакцията на валежите не се използва за потвърждаващата диагноза на сифилис, тъй като в допълнение към антителата към липидните антигени на трепонема палидум, антителата към липидите и липопротеините, образувани в резултат на увреждане на телесните клетки, се определят в тези реакции.
В някои случаи резултатите от нетрепонемни серологични реакции може да не са свързани със сифилис, но да са резултат от неспецифично увреждане на тъканите. Освен това както фалшиво положителните, така и фалшиво отрицателните резултати могат да доведат до нарушения в теста.

  • неправилно събиране на кръв от пръст (наличие на въздушни мехурчета в капиляра на пипетата);
  • изключване на контролните реакции от изявлението
    кръвен серум, по-специално, слабо положителен;
  • неравномерна концентрация на антиген в емулсията поради недостатъчно смесване преди употреба;
  • бактериално замърсяване на емулсията;
  • нарушаване на условията за съхранение на плазма и кръвен серум, антиген и неговата емулсия, разтвори;
  • заместване на тринатриев цитрат с заместен;
  • използвайте при постановка на реакции на замърсени
    епруветки, пипети, плаки, разтвори.

Причини за фалшиво положителни резултати от микрореакция на сифилис

  1. Антифосфолипиден синдром
  2. Невенерическа трепонематоза
  3. Бременност
  4. Диабет
  5. Туберкулоза
  6. Онкологични заболявания
  7. Автоимунни (системни) заболявания (системен лупус еритематозус, дерматомиозит и др.)
  8. Подагра
  9. Хроничен алкохолизъм и наркомания;
  10. Инфекциозна мононуклеоза
    (Инфекция с Epstein-Barr)
  11. Вирусен хепатит
  12. Пневмония

Причини за фалшиво отрицателни резултати от микрореакция на сифилис Те са редки и са свързани с т. Нар. "Прозонов" ефект с много високо съдържание на антитела в кръвта. късен
третичен сифилис, когато нивото на антилипидните антитела е значително намалено.

С положителни резултати от микрореакцията на валежите)
MR), ако не е извършено, за да се контролира излекуването на сифилис, е задължително да се прегледа дерматовенеролог и да се изследва кръв с помощта на трепонемални тестове

Къде да отидем, ако тестът за сифилис е положителен?

Дерматовенеролог се занимава с лечение на сифилис.

Можете да се свържете с такъв специалист както безплатно, така и на търговска основа..

Безплатното лечение за гражданите на Руската федерация се извършва на база услуги по задължителната медицинска застрахователна полица.

Можете да се свържете с безплатен дерматовенеролог в дерматовенерологичния диспансер по местоживеене.

Ако е невъзможно лечението в общинската KVD, трябва да се свържете с платени специалисти.

Несъмнено предимство на подобно наблюдение ще бъде максималното удобство за пациента..

В платените клиники можете самостоятелно да настроите удобен час за среща.

Търговските болници изпращат анализи за изследвания в съвременните лаборатории.

Това гарантира бърза готовност на резултатите.

Самолечението при сифилис е неприемливо.

Без специални знания и редовни контролни тестове човек само ще си навреди.

Щамът Treponema pallidum е способен да развие резистентност към антибактериални лекарства.

Това се случва при грешна и неадекватна терапия..

В бъдеще всичко това значително ще усложни лечението на болестта..

При тежки случаи може да доведе до нелечим сифилис.

През този период той прави контролни тестове и редовно се консултира с лекуващия лекар..

Такива предпазни мерки са насочени към изключване на възможността за рецидив на сифилис.

Как е

Микрореакцията на сифилис се извършва чрез анализ на кръвен серум.

Изследването се основава на свързването на специфичен комплекс "антиген-антитяло".

Ролята на антигена в този случай е кардиолипиновият антиген, антителата са липопротеини на телесните тъкани, които се разрушават от действието на treponema pallidum и, вероятно, компонентите на клетъчната мембрана на патогена.

Трябва да се има предвид, че микрореакцията на сифилис не може да се използва за потвърждаване на заболяването. Това проучване е само селективно, тъй като разрушаването на тъканите е придружено не само от сифилис.

Също така, редица други заболявания (системна колагеноза, туберкулоза и др.).

Следователно може да се наблюдава положителна микрореакция на сифилис, включително в тези случаи. Такъв резултат от теста не може да бъде потвърждение за наличието на сифилитична инфекция. Той служи само като сигнал за допълнителни изясняващи анализи..

Положителна реакция

MR е серологично проучване, използвано с цел масов скрининг на популацията за сифилис. Извършва се при записване за бременност, по време на медицински прегледи на здравни работници, образование, кетъринг.

Също така преди стационарно лечение и операция, за донори на кръв и трансплантации на органи.

В допълнение, MR е незаменим за бързата диагностика на сифилис при хора, които имат близък контакт със сифилитични пациенти..

Също така при тези, чийто сексуален партньор е заразен със сифилис.

Реакцията на микропреципитация се извършва при всички пациенти с улцерозен, ерозивен, папулозен обрив по гениталиите.

Такъв анализ е необходим и за контрол на инфекцията след незащитен секс с случайни партньори. Това е неспецифичен, нетрепонемен тест, поради което е подходящ само за първоначална, експресна диагностика на инфекцията.

Ако резултатът е положителен, се извършват специфични трепонемни серореакции (ELISA, RPGA).

Позволяващ точно да провери диагнозата и да потвърди заболяването.

Микрореакцията на сифилис ви позволява да диагностицирате не само качествено (за наличие на антитела към трепонема), но и количествено - да определите титъра на антителата и интензивността на хода на заболяването.

Отрицателна реакция

Отрицателната микрореакция на сифилис означава, че в кръвта на пациента няма антитела към трепонема палидум и няма заболяване.

MR е проучване, използвано за оценка на ефективността на лечението на сифилис.

В края на курса на специфична лекарствена терапия се извършва микрореакция.

При отрицателен резултат се прави заключение за успеха и ефективността на терапията..

Ако е положителна, терапията продължава, вероятно променяйки тактиката и избора на лекарства.

Не е препоръчително да се използват специфични трепонемални тестове за проследяване на излекуването на сифилис.

Тъй като те могат да останат положителни през целия живот на пациента, дори при продължително възстановяване.

Кръв трябва да се дарява за ЯМР сутрин на гладно, кръв се взема от вена.

Предния ден трябва да се въздържате от пиене на алкохол, мазни, пържени и тежки храни.

Ако искате да анализирате микрореакцията на сифилис - свържете се с нашата клиника.

Декодиране на резултата

Казвайки какво е това - микрореакция на кръвта, също е необходимо да се спомене как се дешифрират резултатите. Може да предполага отрицателен, положителен или съмнителен резултат..

Положителен резултат

Тази реакция се наблюдава, ако на предметното стъкло се открият люспи. Това означава, че в серума има антитела, които са произведени срещу антигенни фрагменти или клетки, унищожени от тях.

Резултатът „+“ може да се наблюдава дълго време дори след лечението, тъй като отнема значителен период, за да се очисти кръвта от всички фрагменти от трепонема и останките от разрушени клетки. Но антигенният титър няма да има голяма стойност.

Положителната реакция може да показва наличието на сифилис при пациента, получаване на серорезистентност, остатъчни ефекти след терапията. Има и фалшиви положителни резултати.

Отрицателен резултат

Отрицателна реакция се наблюдава, ако няма промени на предметното стъкло, няма люспи. Това показва, че няма заболяване или то вече е достигнало късен етап..

В някои случаи реакцията се провежда твърде рано, когато все още няма антитела или тяхната фракция е толкова малка, че е невъзможно да се оцени резултатът като положителен. Това е фалшиво отрицателна реакция.

Пациентът се успокоява, вярвайки, че не е болен, и научава за инфекцията, когато клиничната картина се разгърне.

Общо фалшиво положително

Изследването на материала може да разкрие наличието на лека утайка, т.е. има малко антитела. Такъв резултат се получава, ако не спазвате правилата за съхранение или събиране на материали, използване на нестерилни материали или нарушаване на правилата за подготовка. Надеждни резултати се получават само ако преди тестването се спазват всички препоръки..

Съмнителен анализ се случва и при наличието на определени заболявания или състояния, за които пациентът може да не знае или да мълчи:

  • бременност;
  • тумор;
  • диабет;
  • автоимунни процеси;
  • остър възпалителен процес на белите дробове;
  • туберкулоза;
  • алкохолизъм;
  • подагра;
  • наркоман.

Този метод на тест с положителен резултат не означава, че сифилисът е потвърден. Това е само общ, първичен анализ, който изисква изясняване. Реакцията може да покаже наличието на антитела към други патогени.

За потвърждаване на диагнозата са необходими трепонемни тестове - ELISA или RIA, базирани на комплекс антиген-антитяло. Те ви позволяват да определите трепонемата, резултата от нейната дейност и следите от жизнената дейност.

По този начин анализът на микрореакцията позволява да се определи наличието на антитела към трепонема, но не е специфичен. Той се използва за изследване на големи групи от населението и ви позволява да идентифицирате здрави хора и тези, които се нуждаят от допълнителни, по-сложни тестове..

Кръвната микрореакция (утаяваща микрореакция) е така нареченият нетрепонемален тест. Тази реакция има за цел да определи в човешката кръв антитела, които се произвеждат върху липиди на клетки, увредени от причинителя на сифилис - трепонема палидум (антилипидни антитела).

Трябва да се отбележи, че тези антитела се произвеждат от организма не само при сифилис, но и при много други заболявания, придружени от разрушаване на тъканите. Следователно микрореакцията на валежите не може да потвърди сифилиса, а е само скринингов тест..

Името микрореакция на валежите се дължи на факта, че изисква минимално количество реагент и тестван материал, а комплексът антиген-антитяло, който се образува в резултат на реакцията, се утаява (утаяване).