Продължителност на херцогското кървене

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която пряко определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той отговаря за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакви увреждания на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Особености на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато жената разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, всичко се променя за нея. Тялото на самата бременна жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се идентифицират най-малките отклонения от нормата предварително. Един от най-важните показатели, изискващи повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият от тях предотвратява съсирването на кръвта, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете тя трябва да е достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно плътна.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува тромб на това място, който предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, тоест тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. При повишена скорост на съсирване, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на съсирване на кръвта:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно повредена.
  • Концентрация на плазмен фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или с ниско или с високо ниво, което пряко влияе върху коагулацията на кръвта..
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече от тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и пълнотата на тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на кръвосъсирване.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулацията.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на съсирване на кръвта е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да установи резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличие на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна артериална болест и инфаркт. В този случай основните причини за тромбоза се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е своевременно да се проверява съсирването на кръвта, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата системи. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последици, до летален изход..

Кой се препоръчва да се подложи на анализа

По време на бременност се препоръчва тест за съсирване на кръвта

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвен протеин, за да се предотвратят възможни повреди в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, които са навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може значително да се промени.
  • По време на менопаузата.
  • Всички, които се подготвят за операция.
  • Пациенти, които дълго време използват лекарства и разредители на кръвта.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчваме маркиране на тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на системата за хемостаза е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременността в женското тяло се извършват редица значими процеси и промени на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко влияе върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, която циркулира непрекъснато, настъпват промени в нейния състав. Поради повишаването на нивото на плазмата в кръвта, системата, която осъществява нейното съсирване, започва да работи по различен начин..

За вас ще бъде полезно да научите и за онези случаи, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт

Съвет! Правилното функциониране на системата за хемостаза е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за съсирване три пъти през цялото време на бременността..

За да се разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на болестта в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Васерман (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но те традиционно се наричат ​​еднакви.

Характеристики на анализа

Венозна кръв се използва за тест за съсирване на кръвта

Сега нека разберем как да се направи тест за коагулация. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се наричат ​​допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество се нарича иначе кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличаването или намаляването на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването

Всяко отклонение от нормалното съсирване на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Прием на пациенти от противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, се увеличава значително. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно запушване на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (фокус на исхемия), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато не запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява тромбоемболия, която се появява в белодробната артерия. За да се избегнат подобни последици, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и прием на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Заразяване с паразити;
  • Прекомерен поток от урина, причинен от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа се увеличава значително. Подобни прояви често се забелязват от специалисти твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене от венците, възможно е кървене от носа и натъртвания дори при леки удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така, пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото съсирване на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото съсирване на кръвта може да показва, че пациентът има сериозно медицинско състояние като хемофилия, което има тенденция да кърви. Това заболяване може да се наследи по мъжка линия, въпреки факта, че жените са неговите носители.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична ситуация, работа при вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаване на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на труд

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми..

Кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето

Съсирването на кръвта се причинява от протеин, наречен фибрин. Дейността му е образуването на кръвни съсиреци и удебеляването на кръвта. Коагулацията е много важна за нормалното функциониране на цялото тяло, тъй като тя ви позволява да избегнете загубата на течност и корпускули в случай на различни видове увреждания. Ако кръвен тест за съсирване и продължителността на кървенето са показали някакви отклонения, тогава лекарите трябва да установят причината за това положение възможно най-скоро, тъй като последиците са различни, до летален изход. Това се дължи на необходимостта от контрол на функцията на кръвосъсирването, както и наблюдение на съдовете. Нормалната продължителност на кървенето е 2-3 минути след вземане на биологична течност за анализ.

Защо да знаете времето за съсирване

Времето на съсирване описва няколко функции на системата за хемостаза - колко бързо се образуват кръвни съсиреци, способността на тромбоцитите да се прилепват един към друг, а също така дава информация на лекаря за това колко време ще отнеме на тялото да запечата теча, ако целостта на съдовите стени бъде нарушена. През това време фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки "запушалка", която предотвратява големи загуби на биологична течност.

Изследването на продължителността на кървенето, анализът на разширената коагулограма се извършва, когато:

  • пренатален период, тъй като са възможни усложнения.
  • преди извършване на средни и големи хирургически интервенции.
  • хронична загуба на кръв поради патологии като хемороиди, синдром на Malory-Weiss, ерозии на храносмилателната система, предракови и ракови състояния.
  • тромботични разстройства, включително разширени вени.
  • автоимунни състояния.

Намаленото съсирване на кръвта ви излага на риск от дългосрочна загуба на кръв по време на операция или нараняване. Загубата на голям брой корпускули и плазма застрашава тялото и неговите жизнени функции. Специална рискова група се формира от жени в следродилния период, по време на менструация.

Друга такава група са мъжете със заболяване като хемофилия, което предполага липса на някои от протеините, които причиняват хемостаза. В този случай представителките на нежния пол са само носители на гените на тази патология. Понижената коагулация се появява и на фона на захарен диабет или редовен прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Важно е да се разбере, че хиперкоагулацията също не се счита за вариант на нормата, тъй като има голяма вероятност от развитие на така наречените съдови катастрофи - тромбоза от всякаква локализация, включително инфаркти и исхемични инсулти. Това се дължи на образуването на съсиреци вътре в съдовото легло, които запушват кръвния поток през съдовете, поради което се развива некроза на тъканта, захранвана от тази магистрала..

Други резултати от хиперкоагулация са разширени вени, развитие на хемороиди и други заболявания. Образуването на повишена коагулация се дължи на дехидратация, патологии на бъбреците, черния дроб, а при жените понякога се отбелязва по време на прием на орални хормонални контрацептиви.

Продължителността на кървенето е нормална

Индексът на кръвосъсирването при жените и мъжете на една и съща възраст обикновено е еднакъв. Единственото изключение е периодът на бременност. Но при деца и възрастни хора тя се различава до известна степен поради хормоналните промени. Носенето на бебе е различно в това, че коагулацията става по-активна, тъй като системата за хемостаза тук отговаря за два организма едновременно и трябва по-активно да реагира на възникналите проблеми.

При бебетата от първата година от живота съсирването на кръвта също е различно, а при новородените PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносените бебета времето на протромбин също не е с няколко секунди по-високо..

Основните компоненти на коагулограмата са такива показатели.

  1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастен, горната граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
  2. Времето на коагулация според Сухарев включва вземане на кръв от пръст. Началото на този процес настъпва след 30-150 секунди, максимално допустимата продължителност е 6 минути, но лекарите считат 5 минути за норма, тоест 300 секунди.
  3. Анализът на Лий-Уайт включва изследване на този показател за венозна кръв. Колко време ще спре зависи от индивидуалните характеристики на организма, но 5-10 минути се считат за нормална стойност.
  4. Също така се извършва ограда на пръстите при определяне на времето според Duque, патологията е от време до 4 минути.
  5. Събирането на биологичен тестов материал от вената е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници са 15-20 секунди.
  6. Протромбиновият индекс може да се определи както от капилярна, така и от венозна кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
  7. APTT - активирано частично тромбопластиново време. Валидните цифри са 30-50 секунди.
  8. Фибриногенът е протеинът, от който се образува фибрин. При деца от първите дни от живота количеството му е 1,5-3 g / l, а при възрастни - 2-4 g / l.

Време на коагулация на Сухарев

Вземането на кръв се извършва от пръста, най-добре се прави на гладно или няколко часа след хранене. Няма конкретни препоръки за подготовка на пациента за този тест. Важно е само това да е капилярна кръв. Времето на коагулация на Сухарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или за колко секунди ще се коагулира венозната кръв.

Първата получена капка се отстранява с тампон, след което лаборантът изчаква да се появи следващата капка, която трябва да се постави в специална колба. Той се изпомпва последователно в двете посоки. Този процес се определя от хронометър. Веднага след като биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на съсирване. Обикновено отнема 30 до 120 секунди нормално.

От момента на образуване на фибрин до края на самата коагулация не трябва да отнема повече от 5 минути. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да бъде разтворим.

Метод на Moravitz

Тази техника за определяне на коагулацията на кръвта се използва доста широко днес, докато е много лесна. Вземането на кръвни проби съгласно Moravitz се извършва на гладно, подготовката изисква изключване на употребата на алкохолни напитки 2-3 дни преди теста. Също така не се препоръчва да пушите, да пиете кафе в деня на анализа. Лекарите съветват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

Лаборантът поставя капка кръв, взета от пръст, върху предметно стъкло. След това хронометърът стартира. Стъклена тръба се поставя в тази капка на всеки 30 секунди. Веднага след като фибриновата нишка се вижда зад нея, измерването спира и полученото време е резултат от анализа на Moravitz. Нормата е в рамките на 3-5 минути.

Метод на коагулация на Duque

Тази техника, която изследва хемостазата, също изисква вземане на кръвни проби на гладно, за предпочитане сутрин. Ушната мида на пациента се пробива със специална игла, наречена игла на Франк. На всеки 15 секунди хартия се нанася върху мястото на пробиване. Веднага след като по него няма повече следи от кръв, тестването приключва. Нормалните стойности означават спиране на кървенето поради образуването на фибринови нишки, съсиреци и кръвни съсиреци за 1-3 минути.

Коагулируемост по Лий-Уайт

Методът за оценка на показателите на системата за хемостаза според Лий-Уайт предполага времето, през което венозната кръв се коагулира в епруветката. Не е необходимо да се взема капилярна кръв от пръста на пациента..

Целта на този анализ е да се определи възможно най-точно първият етап на коагулация, когато се образува протромбиназа. Този момент играе много важна роля и е важен за лекарите, тъй като зависи от няколко фактора, включително:

  • пропускливост на стената на съда;
  • количеството на плазмените протеини;
  • нивото на тромбоцитите и други образувани елементи, които са способни да се агрегират.

Съотношението на горните компоненти се счита за ключова връзка в хемостазата за здрав човек. Времето на коагулация на Лий-Уайт може понякога да се различава. Това се дължи на условията и техниката на процедурата. В обикновена лабораторна стъклена епруветка това е 4-7 минути и поради факта, че другите материали имат различни физични свойства, продължителността на теста в тях се увеличава до 15-25 минути. Увеличаването на коагулацията ще показва наличието на прекомерна активност на първата връзка на хемостазата..

Основните причини за отклонение от нормата

Промените в показателите за време на съсирване на кръвта показват развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за увеличения резултат от анализа на системата за хемостаза показват такива патологии.

  1. Чернодробни заболявания, особено стадия на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като некомпетентен.
  2. Дефицит на фактори на коагулацията или за тяхната непълноценност, което води до факта, че нормалните протеини се съдържат в намалено количество и просто не са достатъчни за осигуряване на нормална коагулация.
  3. Терминални етапи на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на показателя се отбелязва и когато пациентът приема антикоагуланти и антитромбоцитни средства, хепаринова терапия. Това налага тестването им по-често от здравите хора. Например, при редовна употреба на варфарин се изисква ежемесечно наблюдение на INR..

Съкращаване на показателите на хемостазата се наблюдава при следните патологии.

  1. Началните етапи на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
  2. Болести, които се характеризират с повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
  3. Дългосрочна употреба на орални хормонални контрацептиви.
  4. Имате лоши навици като пушене и пиене.
  5. Дехидратация.
  6. На фона на продължителната употреба на кортикостероиди, които са в състояние да повлияят абсолютно всички процеси в тялото.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези в затворената система на тялото, тъй като при определяне на състоянието на системата за хемостаза се оценява само по един показател наведнъж, докато в хомеостазата на тялото всички фактори едновременно влияят на коагулацията. Това налага да се проучат няколко показателя наведнъж, за да се оцени цялостната картина..