Ретикулоцити

Ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки, които се трансформират в пълноценни еритроцити само под въздействието на определен хормон. В човешкото тяло те изпълняват няколко важни функции - отразяват функционирането на костния мозък, носят малко количество кислород с кръвния поток.

Нивото им може да намалее или да се увеличи, което показва хода на заболяването. На практика няма физиологични източници на смущения.

Типичните клинични признаци са неспецифични и слабо изразени, могат да отсъстват напълно или да се маскират като симптоми на основното заболяване.

Преброяването на ретикулоцитите се извършва по време на общ клиничен кръвен тест, а интерпретацията на резултатите се извършва от хематолог. За търсене на етиологичен фактор са необходими данни от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Схемата за коригиране на нивото на ретикулоцитите се извършва индивидуално, но като цяло се основава на излекуване на основната патология.

Скорост и причини за отклонение

Скоростта на ретикулоцитите в кръвта може да се измери в няколко единици - в проценти и в ppm. Променливостта на приемливите стойности ще бъде повлияна от няколко фактора - индексът може да се различава по възраст и пол.

Следващата таблица показва нормални проценти:

Скоростта на ретикулоцитите в ppm:

В съответствие с такива параметри те говорят за увеличаване или намаляване на такива съставни елементи на кръвта. В първия случай патологичното състояние ще се нарече ретикулоцитоза, а във втория - ретикулоцитопения. Всяко от отклоненията има свои причинни фактори..

Повишаването на нивото на ретикулоцитите в кръвта е типично за:

  • тежко вътрешно кървене;
  • онкологични процеси;
  • заболявания на хемопоетичната система, включително таласемия и полицитемия;
  • хемолитична анемия;
  • остра продължителна хипоксия;
  • широк спектър от инфекции;
  • различни заболявания с възпалителен характер;
  • хемолиза - състояние, при което настъпва разрушаването на червените кръвни клетки в тялото;
  • възстановяване на функционирането на костния мозък с продължителна химиотерапия или лъчелечение;
  • злоупотреба с никотин;
  • специфични условия на труд - основната рискова група се състои от лица, принудени да работят на голяма надморска височина.

Ретикулоцитите в кръвта на жените могат да се увеличат по време на бременност, което се счита за нормално..

Причините за намаленото производство на ретикулоцити:

  • различни видове анемия, по-специално дефицит на желязо или апластика;
  • заболяване на бъбреците;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • онкологично увреждане на костния мозък или метастази на рак от други огнища в тази област;
  • хроничен алкохолизъм;
  • дългосрочна химиотерапия или лъчетерапия;
  • уремия;
  • хронични инфекции.

Намалените или увеличените ретикулоцити могат да бъдат на фона на продължителна или неконтролирана употреба на определени лекарства.

Намаляването на нивото на такъв кръвен компонент се влияе от:

  • Азатиоприн;
  • Левомицетин;
  • Метотрексат;
  • "Карбамазепин";
  • сулфонамиди;
  • цитостатици;
  • антибиотици;
  • антиепилептични лекарства;
  • имуносупресори.

Увеличение на ретикулоцитите се получава при прием:

  • Леводопа;
  • витаминни комплекси B12;
  • антипиретични лекарства;
  • еритропоетини;
  • лекарства с желязо.

Класификация

Ретикулоцитите в кръвта са разделени на няколко категории, които се различават по местоположението на базофилното вещество:

  • ядрени клетки - BV прилича на венче или ядро;
  • подобни на топка частици - BV прилича на топка;
  • пълни ретикуларни клетки - базофилното вещество се изразява като плътна мрежа;
  • непълни мрежести форми - BV като отделни нишки;
  • прашни частици - базофилното вещество се изразява в малки зърна.

Има фракция от незрели ретикулоцити, които имат свое собствено обозначение в анализа - IRF. Има:

  • ниска флуоресценция или LRF - от 83 до 97%;
  • средна флуоресценция или MRF - 2,9-15,9%;
  • висока флуоресценция или HRF - от 0 до 1,7%.

Симптоми

Високите или ниските ретикулоцити може изобщо да не се появят. Най-честите външни прояви се крият зад симптомите на основното заболяване..

Когато такива вещества са намалени при мъже и жени, могат да се появят следните симптоми:

  • бледност на кожата и лигавиците;
  • колебания в тонуса на кръвта и сърдечната честота;
  • охлаждане на кожата;
  • пристъпи на силно замайване;
  • чести промени в настроението;
  • диспнея;
  • шум в ушите;
  • прострация;
  • леко намаляване на зрителната острота;
  • липса на апетит;
  • забавяне на действието.

Фактът, че ретикулоцитите са повишени, се показва от:

  • чести главоболия;
  • освобождаването на голямо количество лепкава пот;
  • слабост и умора;
  • болки в мускулите и ставите;
  • сънливост;
  • зачервяване на кожата;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишен пулс;
  • лекомисленост.

Наличието и интензивността на тежестта на такива признаци ще бъдат чисто индивидуални. Във всеки случай, ако се появят такива прояви, е необходимо да се консултирате с клиницист..

Диагностика

За да се установи индексът на незрелите червени кръвни клетки, се извършва общ кръвен тест, който включва събиране на биологичен материал или от пръст, или от вена.

За да бъде открито реалното съдържание на ретикулоцити в цитонамазката, от пациента се изисква да следва прости подготвителни мерки.

Подготовката преди вземане на кръвен тест за ретикулоцити включва:

  1. Пълен отказ от ядене в деня на изследването. Трябва да са минали поне 8 часа от последното хранене. Хората имат право да пият само пречистена вода без газ.
  2. Изключването на приема на каквито и да било лекарства. Кръвта трябва да бъде дарена преди започване на лечението или 2-3 седмици след отнемането на лекарството. Във втория случай си струва да информирате лекуващия лекар кое вещество е използвано за лечението..
  3. В деня преди такава лабораторна диагноза от менюто се премахват алкохолни напитки, мазни, пикантни и пържени храни. Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум.

Само хематолог може да разчете какво показват резултатите от изследването, който предава данните на лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че за да се установи причината за информацията, получена в резултат на анализа, няма да е достатъчно - необходим е цялостен преглед на пациента.

Първичната диагностика включва дейности, извършвани лично от клинициста:

  • запознаване с историята на заболяването - за търсене на основното заболяване, което може да има остър или хроничен ход;
  • събиране и анализ на историята на живота - това включва информация относно пристрастяването към лошите навици и приема на каквито и да било лекарствени вещества;
  • задълбочен физически преглед на пациента със задължителна оценка на състоянието на кожата;
  • подробно проучване на пациента - за получаване на пълна информация за клиничната картина.

Освен това на дадено лице могат да бъдат възложени други лабораторни тестове, широк набор от инструментални процедури и консултации с други специалисти..

Лечение

Ако ретикулоцитите в кръвния тест са увеличени, намалени или напълно липсват, трябва да започнете да се борите с основния провокиращ патологичен фактор. Лечението може да бъде консервативно или оперативно, по-често има интегриран подход.

Понякога е достатъчно да се възстанови нормата:

  • откажете да приемате лекарства или ги замествайте с аналози;
  • рационализиране на храната;
  • да откаже от лоши навици.

Нормализирането на ретикулоцитите се извършва индивидуално, но общите насоки в корекцията ще бъдат:

  • медикаментозна терапия;
  • кръвопреливане;
  • диета.

След предварителна консултация с Вашия лекар, можете да използвате народни рецепти у дома.

Профилактика и прогноза

За да предотвратите отклонението на ретикулоцитите от нормата, просто трябва да следвате няколко прости препоръки.

Сред превантивните мерки си струва да се подчертаят:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пълноценно и балансирано хранене;
  • предотвратяване на проникването на токсични вещества в тялото;
  • избягване влиянието на стресови ситуации и радиация;
  • прием на лекарства, предписани от клиницист;
  • редовен пълен преглед в лечебно заведение.

Прогнозата зависи от патологичния източник. Това се дължи на факта, че всяко от провокиращите заболявания има редица свои усложнения и последици, които могат да бъдат фатални..

Кръвен тест за ретикулоцити

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които пренасят кислород до телесните тъкани. Те се наричат ​​още червени кръвни клетки. Те се "раждат" в костния мозък и навлизат в кръвта в "незряла" форма - тези млади клетки се наричат ​​ретикулоцити. Отнема два дни, за да се превърне такъв елемент в зрял еритроцит. Следователно, определено количество незрели клетъчни елементи винаги присъства в човешката кръв..

Можете да вземете кръвен тест за ретикулоцити и други еднородни кръвни клетки в кабинета за лечение на EC-Clinic или на друго удобно за вас място: у дома, в офиса или в страната. Веднага след като резултатите са готови, ние ще ви ги изпратим по имейл.

Показания за изследване

Кръвен тест за ретикулоцити ви позволява да откриете абсолютния брой млади клетки, както и техния процент спрямо броя на зрелите еритроцити. Според резултатите от изследването се открива анемия и се контролира динамиката на лечението им. Той също така наблюдава достатъчността на синтеза на еритроцити, което прави възможно диагностицирането на различни лезии на костния мозък и хормонални нарушения.

Броят на еритроцитите в кръвния поток се поддържа от системите на тялото на постоянно ниво. Един клетъчен елемент съществува около 120 дни, след което се използва в далака и ретикулоцитът идва да го замести. Този процес е непрекъснат, той се регулира от хормона еритропоетин. Ако в тъканите липсва кислород, количеството на този хормон се увеличава - това е сигнал за увеличаване на производството на червени кръвни клетки в костния мозък. След нормализиране на метаболизма на кислорода, количеството еритропоетин намалява и интензивността на производството на червени кръвни клетки намалява.

Може да настъпи спад в броя на еритроцитите в кръвта, както поради интензивното им разрушаване, така и поради недостатъчната функция на костния мозък. Кръвният тест за съдържанието на ретикулоцити може да покаже увеличаване или инхибиране на синтеза на червени кръвни клетки, което може да служи като първичен анализ за диагностика на заболявания на костния мозък или отказ на хормоналната система.

Еритроцитите съдържат хемоглобин, съдържащ желязо протеин, който се свързва с кислорода и го пренася в тъканите. Спад в техния брой, съответно, води до липса на хемоглобин, който се нарича анемия. Това състояние причинява кислороден глад на тъканите, включително мозъка, което е опасно не само за здравето, но и за човешкия живот..

Кръвният тест за ретикулоцити е диагностичен инструмент за откриване на анемии и определяне на тежестта им. Това проучване е неспецифично, т.е. резултатите могат да се оценят по излишък или инхибиране на синтеза на кръвни клетки. Това е само основен сигнал, че е възникнал проблем в организма, но са необходими допълнителни тестове, за да се постави диагноза. Например за диагностициране на анемия се изисква пълна кръвна картина..

Декодиране на резултатите

Основните причини за повишаването на нивото на ретикулоцитите:

  • Значителна загуба на кръв.
  • Унищожаване на червените кръвни клетки поради автоагресия на имунитета към кръвните клетки,
  • Малария.
  • Възпалителни процеси.
  • Възстановителен период след химиотерапия или лъчетерапия.
  • Злокачествени заболявания на хемопоетичната система.
  • Полицитемия с всякаква етиология.

Ако пациентът има ниско ниво на еритроцити и броят на младите клетъчни елементи е в нормални граници, това говори в полза на заболявания на костния мозък или липса на еритропоетин. При лечението на анемии повишаването на нивото на ретикулоцитите е знак за успеха на терапията..

Причини за намаляване на нивото на ретикулоцитите:

  • Дефицит на желязо, фолиева киселина или B12-дефицитна анемия.
  • Тумори или метастатични лезии на костния мозък.
  • Хронични инфекциозни заболявания.
  • Намалена функция на щитовидната жлеза.
  • Уремия.
  • Последици от химиотерапията или лъчетерапията.
  • Апластична анемия.
  • Заболяване на бъбреците.

Когато се предписва проучване

Анализът може да бъде предписан от терапевт, педиатър, хематолог, онколог в следните случаи:

  • Симптоми на анемия: бледност на кожата, слабост, задух.
  • Пада в броя на еритроцитите и хемоглобина според общия кръвен тест.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Необходимостта от диагностициране на функцията на костния мозък в случай на увеличаване на броя на еритроцитите.
  • С цел проследяване на процесите на регенерация на костния мозък след трансплантацията му.
  • За контрол на лечението на анемии.
  • Пациенти след лъчева и химиотерапия.

Някои лекарства могат да доведат до покачване или намаляване на броя на вашите ретикулоцити. Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар.

Пушенето или престоя в голяма надморска височина също увеличава броя на ретикулоцитите.

Как да се подготвим за проучването

Кръв за анализ се взема на гладно от вена или от пръст.

Алкохолът не трябва да се консумира преди събирането на материали, желателно е да се намали интензивността на пушенето.

Лекари

Главен лекар, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, ръководител на клиниката за биохакинг

Доктор по ултразвукова диагностика, кандидат на медицинските науки

Оториноларинголог, кандидат на медицинските науки

Оториноларинголог, доктор на медицинските науки

Онколог, професор, доктор на медицинските науки

Детски травматолог-ортопед

Старши педиатър, педиатър.

Лекар-куратор, кандидат на медицинските науки

Медицинска сестра по физиотерапия

Инструктор по ЛФК, масажист

Детски невролог, лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки

Диетолог, диетолог, психотерапевт

Медицински масаж брат

Лекар за ултразвукова диагностика, терапевт

Поликлиника

Парк на победата

За да стигнете от метростанция Park Pobedy (Kalininsko-Solntsevskaya) до клиниката, трябва да слезете от метростанцията (изход номер 4), да се разходите до автобусната спирка Metro Park Pobedy, да карате 2 спирки до улица Poklonnaya. Пресечете пътя, отидете наляво до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 8 минути.

Студент

За да стигнете от метростанция Studencheskaya до клиниката, трябва да отидете до метростанция Kutuzovskaya, да слезете и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 10 минути.

За да стигнете от метростанция Фили до клиниката, трябва да отидете до метростанция Кутузовская и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 17 минути.

Кутузовская

За да стигнете от метростанция Кутузовская до клиниката, трябва да слезете от метрото и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 7 минути.

Бизнес център

За да стигнете от MCC Delovoy Tsentr до клиниката, трябва да отидете до MCC Kutuzovskaya, да излезете и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 15 минути.

Международен

За да стигнете от метростанция Международна до клиниката, трябва да отидете до MCC Delovoy Tsentr, да стигнете до MCC Kutuzovskaya, да излезете и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Времето за пътуване ще бъде 16 минути.

Изложба

За да стигнете от метростанция Vystavochnaya до клиниката, трябва да отидете до метростанция Kutuzovskaya, да слезете и да завиете наляво (изход от последния вагон от центъра), да отидете направо и да пресечете пътя. След това отидете до паметника на Гризодубова и завийте надясно. Ще видите табелата на нашата клиника.

Ретикулоцити в кръвен тест - стенограма от теста

Роля и функция на ретикулоцитите

Ретикулоцити в кръвна мазка

Процесът на хематопоеза преминава през няколко етапа, всеки от които допринася за образуването на зрял еритроцит от стволова клетка. На последния етап новообразуваната клетка губи ядрото си и се превръща в ретикулоцит, след 1,5 - 2 дни от него се образува еритроцит.

Ретикулоцитите пренасят кислород, премахват въглеродния диоксид, но не толкова активно, колкото еритроцитите, тъй като съдържат 25% по-малко хемоглобин. Индикаторът за нивото на ретикулоцитите е важен при диагностицирането, тъй като отразява скоростта на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък.

Почти същият брой червени кръвни клетки присъства постоянно в кръвта. Производството на нови кръвни клетки в костния мозък се регулира от хормон, секретиран от бъбреците. Нарушаването на един от тези етапи, както и редица заболявания и фактори, засягащи хемопоезата, ще измести броя на ретикулоцитите нагоре или надолу. Индикаторите за тестове за ретикулоцити ще показват патологичен процес.

Показания и анализ

За определяне на ретикулоцитите е необходима венозна кръв

Анализ за определяне на нивото на ретикулоцитите (RET) е необходим в случаи на:

  1. При съмнение за вътрешно кървене или след обилна загуба на кръв.
  2. За различни онкологични заболявания.
  3. Диагностика и диференциация на анемия от различен произход.
  4. Разкриване на ефективността на лечението на анемия.
  5. Мониторинг на хормонална терапия.
  6. Наблюдение на ефективността на приема на железни добавки и витамини.
  7. След трансплантация на костен мозък или бъбрек.
  8. По време на допинг контрола.

За изследване на параметрите на ретикулоцитите се използва венозна кръв. Анализът се извършва с помощта на лазерен възбудител, детектори и оцветяване на кръвна проба със специфични багрила. Ретикулоцитите придобиват синкав оттенък, излъчват сигнал по-силен от червените кръвни клетки и леко ги надвишават по размер, което позволява на автоматичен брояч да изчисли точния им брой.

Декодиране на теста

Определянето на ретикулоцитните индекси е важна стъпка

Резултатите от анализа са представени в няколко значения:

  • RET # - общ брой ретикулоцити;
  • RET% - процент на еритроцитите;
  • RI - ретикулоцитен индекс;
  • IRF - фракция на незрели ретикулоцити.

RET # се изчислява чрез преброяване на всички открити ретикулоцити в кръвна единица.

RET% позволява да се определи броят на ретикулоцитите спрямо по-зрелите им аналози, но оценката на този параметър, както и предишния, не отразява пълната картина на процесите на хематопоеза. Например, при внезапното унищожаване на голям брой червени кръвни клетки, броят на ретикулоцитите ще бъде относително висок, но това е изкуствено увеличение.

За точна оценка се използва ретикулоцитният индекс. В случай на различни заболявания, това също така дава възможност да се предскаже дали производството на нови кръвни клетки ще бъде достатъчно за тялото. Индексът се изчислява, както следва:

RI = RET% * хематокрит / 45 * 1,85;

хематокрит е общият обем на червените кръвни клетки в кръвната единица на пациента;
45 - референтна стойност на нормалния хематокрит;
1,85 - броят дни, през които нови ретикулоцити навлизат в кръвта.

IRF ви позволява да определите съотношението на незрели (I - II групи на зрялост) ретикулоцити към зрели (III - IV групи).

Норма за деца и възрастни

Всяка възрастова категория има свои собствени норми

Повечето от предшествениците на еритроцитите се съдържат в костния мозък, където процесът на образуването им в по-зрели клетки продължава. Малки количества ретикулоцити влизат в кръвта. С увеличаване на нивото на хормон, секретиран от бъбреците, броят на ретикулоцитите се увеличава, с намаляване намалява.

Ориентировъчните стойности се променят с възрастта и зависят от пола.

Норма за възрастни

ЕтажRET # (* 10 ^ 9 / L)RET%IRF%RI
Женски пол17 - 640,5 - 2,053 - 15.92
Мъжки пол23 - 700,7 - 1,92.3 - 13.42

Тариф за деца RET%

ВъзрастRET%
0 - 2 седмици0,15 - 1,5
2 - 4 седмици0,45 - 1,4
12 месеца0,45 - 2,1
2 - 6 месеца0,25 - 0,9
6 месеца - 2 години0,2 - 1,0
26 години0,2 - 0,7
На 6 - 12 години0,2 - 1,3
13-18 годишни момичета0,12 - 2,05
13 - 18 годишни момчета0,24 - 1,7

Повишени нива на ретикулоцити в кръвта: причини и лечение

Следлъчевият период може да бъде придружен от ретикулоцитоза

Ретикулоцитоза - повишаване на нивото на ретикулоцитите, провокирано от следните фактори:

  • възпалителни процеси;
  • кървене;
  • хемолитична анемия (включително неонатална жълтеница);
  • новообразувания в костния мозък;
  • процесът на възстановяване с анемия;
  • ефектите на лъчева терапия;
  • хемолиза;
  • пушене;
  • алкохолизъм.

Надцененият резултат се влияе от приема на хормонални лекарства, антипиретични лекарства, както и стрес, претърпян в близкото минало.
Повишеният синтез на кръвни клетки може да бъде както отрицателен, в случай на заболявания, така и положителен. Растежът на ретикулоцити достига своя максимум на 4-5-ия ден от лечението на анемия, което означава, че заболяването се поддава на терапия. Скок в показателите на ден 3 след кървене е знак, че кръвта се възстановява активно.

Лечението трябва да бъде насочено към справяне с причината на високо ниво. Загубата на кръв в повечето случаи изисква преливане на дарена кръв на пациента. Хемолитичната анемия, придружена от ускорено унищожаване на червените кръвни клетки, изисква задълбочена диагностика на коремните органи, намазка на костния мозък и тестове за допълнителни параметри. По време на терапията могат да се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори, антибиотици.

Нисък брой ретикулоцити в кръвта: причини и лечение

При заболявания на щитовидната жлеза ретикулоцитите могат да намалят

Намаляването на показателите се нарича ретикулопения, придружено от депресия на функциите на костния мозък. Намалените стойности са опасни поради липса на кислород и последващи усложнения. Причини за ретикулопения:

  • апластична анемия (анемия на Фанкони и други);
  • желязодефицитна анемия;
  • анемия с дефицит на фолиева киселина;
  • алкохолизъм;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • уремия;
  • хронични инфекции.

Резултатът може да бъде погрешно подценен при прием на антибиотици, имуносупресори, сулфонамиди.
Лечението се състои във възстановяване на тялото и избавяне от патогенни фактори. В случай на анемия ще се предпише витаминен курс или препарати с желязо. Оптимизирането на диетата и избягването на алкохола ще бъде предпоставка..

Терапията за хронични инфекции изисква интегриран и комбиниран подход. Могат да се предписват имуномодулатори, антивирусни лекарства. Ако причината за намалените параметри се крие в щитовидната жлеза, ще е необходимо да се проведе ултразвуково сканиране, тогава могат да бъдат предписани хормонални лекарства.

Ретикулоцити по време на бременност

Отклонението в нивото на ретикулоцитите е често срещано явление по време на бременност

По време на бременност показателите могат да се отклоняват от нормата. С развитието на плода ретикулоцитите стават повече или по-малко активни. Най-често жената е диагностицирана с ниски нива на кръвни клетки..

Понижаването може да бъде невярно или вярно. Фалшиво намаляване означава, че същото количество ретикулоцити остава в кръвния поток, но в кръвната единица ще има по-малко от тях. Това се дължи на задържането на течности в тялото и увеличаването на обема на кръвта. Истинската ретикулопения отразява честотите много по-ниски от нормалните и може да бъде причинена от анемия. Препаратите, съдържащи желязо и витамини от група В, ще коригират ситуацията.

Увеличението на ретикулоцитите по време на бременност показва естествен процес на ускорена хемопоеза. По този начин тялото попълва резервите от червени кръвни клетки. Значително увеличение на показателите може да показва развитието на патологии, например възпалителни процеси. Необходимо е незабавно да се започне лечение, за да се избегне развитието на усложнения.

Нормативни показатели по време на бременност: 0,2 - 1,5%.

Адекватното хранене, дейности на открито и положителни емоции са основни фактори за възстановяване на нормалните нива на ретикулоцитите.

Ретикулоцити

Ретикулоцитите са млади еритроцити, образувани в костния мозък и в малко количество в кръвта. Те са преходна форма между предшествениците на еритроцитите в костния мозък и възрастните еритроцити, които са в голям брой в кръвния поток..

Брой ретикулоцити, брой ретикулоцити, ретикулоцитен индекс.

Английски синоними

Ретичен брой, ретикулоцитен индекс, коригиран ретикулоцитен, ретикулоцитен брой.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

* 10 ^ 9 / l (10 в ст. 9 / l),% (проценти).

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  2. Не яжте 2-3 часа преди проучването (можете да пиете чиста негазирана вода).
  3. Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  4. Не пушете 30 минути преди вземането на кръв.

Обща информация за изследването

Ретикулоцитите са млади червени кръвни клетки (еритроцити). Те се образуват в костния мозък, когато стволовите клетки се диференцират и делят, превръщайки се в възрастни червени кръвни клетки през стадия на ретикулоцитите, постепенно губят ядрото и намаляват по размер.

Новородените имат повече ретикулоцити, отколкото възрастните.

Повечето червени кръвни клетки вече са напълно узрели, когато напуснат костния мозък и навлязат в кръвта, но 0,5-2% от всички циркулиращи в кръвта са ретикулоцити, които се превръщат в червени кръвни клетки за възрастни в рамките на два дни. Този анализ показва броя и процента на ретикулоцитите в кръвта и разкрива адекватността на производството на еритроцити от костния мозък и степента на неговата активност.

Тялото се опитва да поддържа приблизително еднакъв брой циркулиращи червени кръвни клетки, обикновено животът на всеки от тях е около 120 дни. В този случай старите еритроцити се унищожават в далака, а нови се образуват в костния мозък. Този процес се регулира от еритропоетин, хормон, произведен в бъбреците. В отговор на намаляване на нивото на кислород в кръвта, бъбрекът произвежда еритропоетин, който след това се доставя до костния мозък от кръвта, където стимулира производството на червени кръвни клетки. След като броят на червените кръвни клетки се повиши, производството на еритропоетин в бъбреците намалява.

Ако еритроцитите са унищожени (хемолиза) или техният синтез в костния мозък е нарушен, възниква анемия. Също така, неговото развитие се улеснява от загубата на червени кръвни клетки поради кървене - тогава тялото увеличава образуването на червени кръвни клетки в костния мозък и броят на ретикулоцитите в кръвта се увеличава.

Увреждането на костния мозък (например от тумор, химиотерапия или йонизиращо лъчение) води до намаляване на производството на червени кръвни клетки и броя на ретикулоцитите в костния мозък и периферната кръв.

Недостатъчното производство на червени кръвни клетки води до намаляване на циркулацията им в кръвния поток, количеството на хемоглобина и способността за пренасяне на кислород. Съответно се образуват по-малко ретикулоцити.

На свой ред броят на ретикулоцитите и еритроцитите се увеличава с по-активна работа на костния мозък. Това може да се дължи на различни причини, като повишено производство на еритропоетин, хронични заболявания, които увеличават броя на червените кръвни клетки (полицитемия вера) или пушене.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на видове анемии, както и за определяне на активността на процесите на образуване на еритроцити в костния мозък.
  • За да се определи тежестта на анемията, заедно с това проучване трябва да се направи пълна кръвна картина, в рамките на която се оценяват броят на еритроцитите и индексите на еритроцитите, хематокрит и концентрация на хемоглобин.

Когато е планирано проучването?

  • С намаляване на общия брой на червените кръвни клетки, хемоглобина и други признаци на анемия или депресия на функцията на костния мозък. Основните симптоми на това са: бледност на кожата, повишена умора, задух, кръв в изпражненията (признак на хронична кръвозагуба).
  • Също така, анализът се предписва за наблюдение на лечението на пациенти с дефицит на желязо, дефицит на витамин В.12 или фолиева киселина, бъбречна недостатъчност, рак.
  • Ако броят на червените кръвни клетки е висок (за оценка на функцията на костния мозък).

Какво означават резултатите?

  • Ретикулоцити,% (RET%)

Етаж

Възраст

Референтни стойности

По-малко от 2 седмици

2 седмици - 1 месец

6 месеца - 2 години

По-малко от 2 седмици

2 седмици - 1 месец

6 месеца - 2 години

  • Ретикулоцити (абсолютен брой, RET #)

Етаж

Референтни стойности

  • Незрела ретикулоцитна фракция (IRF)

Етаж

Референтни стойности

  • Ниска флуоресцентна ретикулоцитна фракция (LFR): 83 - 97%.
  • Средно флуоресцентна фракция на ретикулоцити (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Висока флуоресцентна ретикулоцитна фракция (HFR): 0 - 1.7%.

При здрав човек броят на ретикулоцитите обикновено е стабилен. Когато броят на червените кръвни клетки или хематокрит намалява, процентът на ретикулоцитите може да бъде увеличен спрямо общия брой на червените кръвни клетки - това е изкуствено увеличение на броя на ретикулоцитите. Така че за по-точна оценка на тежестта на анемията в такива случаи е по-добре да се използва ретикулоцитният индекс - определянето на абсолютния брой ретикулоцити. В този случай хематокритът на пациента се сравнява с нормалното ниво на хематокрит..

Индексът на ретикулоцитите се изчислява по формулата: процент на ретикулоцитите х хематокрит (показател, характеризиращ степента на разреждане на кръвта) / 45 х 1,85. В същото време индекс под 2 ще показва намаляване на активността на производството на еритроцити и повече от 2-3 - напротив, увеличение.

Не забравяйте, че броят на ретикулоцитите отразява скорошната активност на костния мозък.

Причини за повишаване нивото на ретикулоцитите

  • Кървене. Ако се появи кървене, броят на ретикулоцитите ще се увеличи за 3-4 дни, което ще характеризира опита на костния мозък да увеличи производството на червени кръвни клетки, за да замести загубата им. При хронична загуба на кръв нивото на ретикулоцитите непрекъснато ще се повишава.
  • Хемолиза (индикаторът може да увеличи до 300% от нормата) - унищожаването на червените кръвни клетки в тялото. Може да възникне по различни причини: поради наследствен дефект в еритроцитите, в резултат на появата на антитела към собствените му еритроцити или токсични ефекти при малария.
  • Резултат от лечението на анемия. Увеличаването на ретикулоцитите може да се използва като критерий за ефективността на лечението на анемия, както и адекватността на избора на дозата на железен препарат при желязодефицитна анемия (увеличение на ретикулоцитите се случва на 8-12-ия ден). При лечение Б12-дефицитна анемия на 5-8-ия ден, настъпва така наречената ретикулоцитна криза, което показва адекватността на предписаното лечение.
  • Възпалителни процеси.
  • Онкологични заболявания на костния мозък или метастази на други тумори в костния мозък.
  • Полицитемия (повишен хемоглобин и червени кръвни клетки) от всякакъв произход.
  • Възстановяване на функцията на костния мозък след химиотерапия или лъчетерапия.
  • Прием на еритропоетин.
  • Ако костният мозък не е в състояние да осигури адекватно производство на червени кръвни клетки в отговор на нарастващото търсене, тогава броят им може да бъде нормален или леко намален, въпреки че в крайна сметка все пак ще намалее..
  • Ако пациентът има анемия и броят на ретикулоцитите не се увеличава, това означава, че по един или друг начин има нарушение на костния мозък и / или дефицит на еритропоетин.

Причини за намаляване на нивото на ретикулоцитите

  • Желязодефицитна анемия.
  • IN12-дефицитна анемия или фолиево-дефицитна анемия.
  • Алкохолизъм.
  • Микседем - намалена функция на щитовидната жлеза.
  • Апластична анемия (постоянно нисък брой ретикулоцити - лоша прогноза).
  • Заболяване на бъбреците.
  • Туморно увреждане на костния мозък или метастази на други тумори в костния мозък.
  • Химиотерапия или лъчетерапия.
  • Хронични инфекции.
  • Уремия.
  • Прием на карбамазепин или хлорамфеникол.

Какво може да повлияе на резултата?

  • При хора, изкачващи се на голяма височина, концентрацията на ретикулоцити се увеличава, тъй като тялото им се адаптира към намалена концентрация на кислород.
  • Броят на ретикулоцитите може да бъде повишен при пушачи и бременни жени.
  • Антипиретиците, леводопа повишават нивото на ретикулоцитите, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сулфатни лекарства - напротив, по-ниски.
  • Нивото на ретикулоцитите дава възможност по-правилно да се предположи какво точно се случва, но само по себе си това не дава основание да се постави една диагноза. Но може да помогне при определянето на по-нататъшни изследвания или да се използва за контрол на терапията..
  • Преди това преброяването на ретикулоцитите се извършваше ръчно под микроскоп. Този метод все още се използва и днес, но автоматичното броене осигурява много по-точни резултати..

Кой поръчва проучването?

Терапевт, хематолог, педиатър, специалист по инфекциозни болести, хирург, гинеколог.

Какво показват ретикулоцитите и какво е обозначението им в кръвен тест

Клетките ретикулоцити в здравословно състояние на човешкото тяло присъстват в малки количества. Основният процент ретикулоцити в човешкия костен мозък се превръщат в червени кръвни клетки. Целият този процес на трансформация отнема не повече от 2 дни. Регулира тази конверсия на хормона еритропоетин.

В анализите ретикулоцитите са показани чрез RTC транскрипция, на латински Ретикулоцити.

RTC (ретикулоцити) открива функцията на костния мозък и също така отбелязва нивото на производство на червени кръвни клетки в него. Нормобластите също се превръщат в червени кръвни клетки.

Какво представляват ретикулоцитите и каква функция изпълняват в организма?

Това са клетки, които нямат синкаво или розово ядро. За ретикулоцитите има изразени вътреклетъчни структури, което ги отличава от еритроцитите.

Тези образувания са остатъци от РНК клетки, митохондрии и приличат на нишки или гранули. Колкото повече нараства броят на червените тела в кръвта, толкова по-висок е броят на ретикулоцитите.

И обратно, колкото по-малко се образуват червени тела, толкова по-ниско е нивото на тези молекули.

Предшественици на еритроцитите (ретикулоцити)

Те започват процеса си на образуване от нормобластните клетки и след 48 часа тези молекули се превръщат в червени кръвни клетки (незрели) и навлизат в кръвта.

Под въздействието на хормон (еритропоетин), който се произвежда в организма с помощта на бъбреците, еритроцитите от незрели се превръщат в зрели еритроцити.

С активното производство на червени кръвни клетки в кръвта, нормобластите, които са молекулни предшественици на RTC клетки, могат да бъдат открити.

Функцията на ретикулоцитите, подобно на еритроцитите, е да пренасят кислород.

Каква е нормата за деца и възрастни?

Нивото на ретикулоцитите в кръвта на човек варира в зависимост от възрастта. При новородените нивото е значително по-високо от това при възрастен..

На възраст до 12 години съотношението на ретикулоцитите при момчетата е същото като при момичетата.

С порастването на момичетата и с настъпването на менструалния цикъл се появяват разлики в нивото на ретикулоцитите. Това се дължи на загубата на обема на кръвта по време на менструалния цикъл..

При възрастни мъже показателите на нормата в ppm са 8 12, а за нежния пол 2 20. RTC в изследването на анализите се измерва като процент от присъствието на еритроцити в кръвта.

Таблицата показва показателите на нормата в проценти и в ppm:

ВъзрастСтавка в%Скорост в ppm
новородено бебе до 14 дни0,15% -1,5%1,5 - 15
от 14 дни - до 60 календарни дни0,45% -2,1%4,5 - 21
от 60 дни - до 150 дни0,25% -0,9%2,5 - 9
от 180 дни - до 1 календарна година0,2% -1%2-10
от 2 години - до 6 години0,2% -0,7%2-7
от 6 години - до 12 години0,2% -1,3%2-13
над 12 години (момчета)0,24% - 1,7%2,4 -17
над 12 години (момичета)0,12% - 2,05%1,2 - 20,5

В какви случаи се предписва кръвна диагностика??

Анализът за ретикулоцити се предписва в следните случаи:

  • При наблюдение на лечението на анемия и употребата на лекарства (съдържащи желязо и лекарства, които включват фолиева киселина и витамин В12,)
  • За операция и трансплантация на костен мозък,
  • Ако има съмнение за унищожаване на еритроцитните клетки,
  • Да се ​​наблюдава ефективността на терапията за хемопоетичната система,
  • След като загуби много кръв,
  • Кървене във вътрешни жизненоважни органи,
  • При лечението на ухапване от змия и малария,
  • С бъбречна трансплантация,
  • Контрол върху приема на лекарството еритропоетин,
  • С онкологични заболявания,
  • Метастази в клетки на костния мозък на онколен.

Как протича диагностичното проучване?

Анализът за наличие на ретикулоцити не е специален кръвен тест, но е включен в общия кръвен тест.

Само ако има спешна необходимост от провеждане на специализирано изследване на състава на кръвта за ретикулоцити, тогава се извършва допълнителна диагностика.

Същността на този диагностичен метод е да се идентифицират клетки, които имат гранулирано вещество и които се оцветяват с помощта на специални багрила..

Това вещество се определя чрез кръвна намазка. За този анализ се взема кръв от пръст.

Има няколко начина за провеждане на изследвания:

  • На лабораторно стъкло,
  • В лабораторна епруветка.

Методът за анализ върху стъкло е широко използван метод в лабораториите Invitro, въпреки че този метод не е достатъчно точен.

За този анализ трябва да използвате специално багрило, лабораторно стъкло, микроскоп. Този метод на тестване е най-евтиният и най-достъпен метод..

Стъклото трябва да се измие и изсуши добре, когато се използва горелка. На топла повърхност трябва да нанесете багрило и да направите намазка от него върху стъклото. След това нанесете капка кръв върху тази намазка и също направете намазка от нея. Поставете чашата с намазка за 10 минути във влажна среда и след това изсушете на въздух.

Ин витро метод за изследване. Тази техника е малко по-различна от техниката за анализ на стъклото. Същността на тази техника е, че е необходимо да поставите багрило в епруветка и след това да добавите капка кръв към нея и да разбъркате. Този състав трябва да престои от 20 минути до 180 минути. След това отново разбъркайте и едва след това нанесете намазки..

Диагностиката се извършва и по метода на автоматизирания анализ. Тази техника е много по-сложна от предишната техника, но ви позволява да изследвате по-точно кръвта. За тази техника се използва само венозна кръв и не по-късно от 10 часа след събирането. Съгласно този метод се определят ретикулоцити с ниска флуоресцентна LFR, средна MFR и силна флуоресценция на HFR.

Изчисляване на нивото на ретикулоцитите в кръвта

Мазките, преминали цялата процедура на сушене, се изследват с помощта на микроскоп. Еритроцитите, подобно на ретикулоцитите, имат гранулирана структура.

Оцветяване на еритроцитите:

  • Жълто и зеленикаво,
  • Ретикулоцитите са сини и лилави или розови..

Преброяването на броя на клетките се изчислява в ppm или като процент от 1000 еритроцити. Ако в кръвна мазка се открият ретикули в количество от 17 клетки, тогава това изчисление е 17 ppm или 1,7%.

Готовите цитонамазки се изследват под микроскоп. Еритроцитите и ретикулоцитите имат жълтеникаво-зеленикав цвят, гранулираната структура на ретикулоцитите е синя или синкаво-виолетова. Преброените клетки се изразяват в ppm или процент..

Препоръчително е да се използва "индексът на производство на ретикулоцити" в случай на анемия, който показва хематокрита и броя на дните, в които ретикулоцитите влизат в кръвта.

Повишено ниво на ретикулоцити в кръвта какво означава това?

При новородено дете ретикулоцитите са увеличени и съответстват на 5% 10%. Този коефициент е норма за тази възраст на детето и това се дължи на факта, че бебето се адаптира към влиянието на външната среда.

С порастването на децата индикаторът намалява до стандартното съответствие.

При възрастни се увеличава ретикулоцитите поради заболяването ретикулоцитоза. Този процес се дължи на факта, че в кръвта липсват еритроцити и костният мозък попълва тези клетки с производството на ретикулоцити, които се синтезират в еритроцити не по-късно от 48 часа по-късно..

Ако човек е здрав, тогава червените кръвни клетки в кръвта му живеят 120 календарни дни, което позволява на костния мозък своевременно да попълни нивото си..

Повишените ретикулоцити в кръвта могат да имат както положителен ефект върху тялото, така и отрицателен ефект върху човек..

Положително влияниеОтрицателно влияние
Увеличение на броя на ретикулоцитите настъпва в периода 6 - 8 календарни дни с ефективна терапия на болестта анемия.Ако човек има редица сериозни заболявания (например коремен тиф), тогава високият брой ретикулоцити може да показва кървене във вътрешните органи.
Над нормата нивото на ретикулоцитите в рамките на 3 - 4 календарни дни след голям обем кръвозагуба показва възстановяване на кръвните параметри.Ретикулоцитозата, която често се нарича фалшива (това е състояние, когато ретикулите са по-високи от нормалното в кръвта, но те не се увеличават в костния мозък), предполага, че има възпалителен процес или метастази в костния мозък при пациенти с рак.
Увеличението се извършва по време на химиотерапия и лъчетерапия на пациенти с рак, в случай на положителна динамика на лечението.
Също така увеличението е свързано с периода на бременността. Това означава, че тялото на жената може самостоятелно да се справи с по-голямата нужда от кислород..

Последици от висок коефициент на RET: повишен хематокрит и кръвта става гъста и вискозна. Това в повечето случаи води до инфаркт на миокарда, инсулти, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия. Смъртта на тъкани и клетки на долните крайници настъпва доста често.

Повишеният брой на ретикулоцитите е състояние на кръвта, което е много опасно за човешкото здраве и изисква спешно медицинско лечение.

Какво причинява намаляване на нивото на ретикулоцитите?

Намалената степен на RTC или липсата на ретикулоцити е, когато броят на ретикулоцитите е нисък в кръвта и в костния мозък също, това състояние на тялото се нарича ретикулоцитопения.

Намаленото производство на ретикулоцити показва нарушения в синтеза на еритроцити, което провокира инхибиране на работата на костния мозък.

При това заболяване пациентът не получава правилното количество кислород в кръвта..

В обозначението на кръвен тест ниското ниво на RTC предизвиква загриженост за човешкото здраве. Необходимо е да се направи преглед, за да се открият причините за това намаляване на функционалността на костния мозък..

Причините:

  • Патология при кръвна анемия,
  • С бъбречни заболявания,
  • Метастази в костния мозък в онкологията,
  • Алкохолизъм.

При недостиг на желязо в кръвта, както и липса на витамин В12 в организма, ретикулоцитите се намаляват. При бъбречна патология има леко намаляване на степента на тези клетки.

При алкохолизъм разлагането на клетките на костния мозък и нарушение в състава на кръвта се случват под въздействието на етилов алкохол.

При рак намаляването на ретикулума се случва само ако метастазите се разпространят в клетките на костния мозък.

По време на диагностичното изследване индикаторът на ретикулоцитите се изследва само по степента на отклонение от нормата. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни лабораторни изследвания.

При лечение на широк спектър от патологии, като:

  • Онкологични заболявания,
  • Терапия на анемия с патология на кръвта,
  • Лечение на бъбреците,
  • Малария.

Увеличаването на броя на ретикулоцитите показва ефективността на лечебните процедури и приема на лекарства. С медикаменти и комплексно лечение на анемия на кръвни заболявания е необходимо да се контролира ретикулоцитната криза.

При анемия фракцията на незрелите ретикулоцити е значително намалена и нивото й се посочва от IRF.

Ретикулоцитни молекули по време на бременност

При жените по време на раждането на дете се наблюдава повишаване на съдържанието на нивото на ретикулоцитите. Тези показатели от това ниво са типични за този период и се считат за норма..

Това се дължи на факта, че жената има увеличение на общия обем на кръвта през този период поради плазмата.

Идеалната бременност протича без увеличаване на съотношението на ретикулоцитите и тяхното съдържание в нормата.

При бременни жени, поради увеличаването на обема, кръвта става течна и с ниско съдържание на хемоглобин в нея.

Процесът на хематопоеза е стартиран и активен. Поради тази причина, леко отклонение от нормата в посока на увеличаване на допустимия показател. Това по-скоро показва адаптирането на тялото към състоянието на бременността, отколкото за патологията на кръвта..