Защо се нуждаете от кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекуват пациенти от различни заболявания, но и да предотвратяват развитието на патологични състояния и да ги определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни..

Това е особено важно в случаите на онкологични заболявания, тъй като тяхната диагностика в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне фатален изход. Сред такива заболявания при мъжете се различават злокачествени тумори, чиято локализация е простатната жлеза..

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се правят кръвни тестове за PSA. Важно е да се знае за какво става въпрос, за какво служи и какви патологии може да показва отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "Простатно специфичен антиген". С други думи, това е протеин, вид серин протеаза, който изтънява спермата. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

Производството на PSA при мъжете варира в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние. Нивата на антигена в кръвта показват колко здрава е простатата..

Изследването трябва да се извърши за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA прави възможно контролирането на този процес и навременната хирургическа интервенция. Изисква се само периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите лекарят съобщава за наличие или отсъствие на заболяването.

PSA се среща и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като протеиновият синтез се извършва постоянно в малки количества..

Ракът на простатата може да се развие без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неоперабилен.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора не винаги може да показва развитие на онкологични процеси. В допълнение, диагностицирането на рак е възможно и при ниски стойности.

Сред основните показания за анализа са:

  • признаци на развитие на заболяване на простатата;
  • диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
  • преглед за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
  • контрол в процеса на провеждане на терапевтични мерки за лечение на рак;
  • идентифициране на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за нивата на PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в един от близки роднини;
  • нарушения на пикочната система;
  • подозрение за развитие на простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
  • история на терапия с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната част на гръбначния стълб.

За да се изключи свръхдиагностиката, която може значително да усложни живота на мъжа при липса на заболяване, анализът се предписва изключително според показанията. Освен това е важно да се подготвите правилно за изследването, което предполага изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателен ефект върху простатата..

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в нея в 3 вида:

  • безплатно, докато няма връзка с плазмените протеини;
  • свързан с химотрипсин, който е силно активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - съчетава се с кръвен протеин.

Тези видове трябва да бъдат разграничени, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира на:

  • безплатен PSA;
  • обикновен кучешки - това са свободни части от антигена, свързани с химотрипсин;
  • съотношение и на двете.

За да се определи количествената стойност на показателя, е необходимо да се изясни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото е надвишено, се назначава разширен анализ, който включва изследване на три вида маркери за простатит.

Норма за мъже

Нормалните общи показания на PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичен процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост на различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули..

Освен това той претърпява промени във времето, което води до естествен прираст на показателя.

Възрастовите норми са представени в таблицата по-долу..

PSA кръвен тест и неговото декодиране

PSA маркерът е специфичен за простатата антиген, количеството му в кръвта се увеличава при заболявания на простатната жлеза. Кръвен тест за PSA се препоръчва за профилактика на всички мъже над 50 години.

PSA - какъв е този анализ

PSA е туморен маркер, който се определя за диагностика на рак на простатата. Също така, тест за PSA помага да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествен, да се идентифицира възпаление на простатата или нарушение на нейното кръвоснабдяване..

Съкращението PSA означава простатен специфичен антиген. Това е белтъчно вещество, което се образува от епителните клетки на простатната жлеза. PSA присъства в малки количества при здрави мъже. Производството на антиген се контролира от мъжките полови хормони.

Можете да дарите кръв за PSA в частна лаборатория или по местоживеене, ще ви е необходимо направление от лекар. Антигенът се определя по метода IHLA - имунохимилуминесцентен анализ. Серумът се третира със специални вещества, които в присъствието на антиген започват да светят под микроскоп.

Разновидности на кръвен тест за PSA

Маркерът PSA в кръвта се намира в две форми:

  • безплатно - не е свързано с други протеини;
  • свързан - свързан с протеина алфа антихимотрипсин.

Сборът от тези форми е общ PSA, най-често се определя при съмнение за заболяване на простатата.

Какво показва кръвен тест за PSA?

PSA се променя при рак на простатата по различен начин, отколкото при други заболявания. Злокачественият тумор причинява повишаване не само на антигена, но и на антихимотрипсиновия протеин. Следователно при рак общата фракция и свързаната се увеличава, а нивото на свободната фракция намалява.

Доброкачествените заболявания не са придружени от повишени нива на антихимотрипсин. Съдържанието на общата фракция се увеличава без преобладаване на свободната. В допълнение към вземането на кръвен тест за PSA, трябва да направите дигитално изследване на простатата, ултразвук.

Подготовка за вземане на кръвен тест за PSA

Нивото на PSA се влияе от физическата, сексуалната активност. За да преминете правилно анализа и да получите надежден резултат, трябва да подготвите:

  • два дни преди процедурата, изключете физическа активност, полов акт;
  • ден преди изследването, не яжте мазни, пържени храни;
  • последно хранене предния ден, 8-10 часа преди вземане на кръв.

За анализ се взема венозна кръв. Трябва да дойдете на процедурата на празен стомах, разрешено е да изпиете чаша вода сутрин.

Колко време отнемат PSA тестовете

Когато става въпрос за диагностика на злокачествени тумори, е важно пациентите да знаят колко дни се прави тест за PSA. Обичайното време за изчакване на отговор е 1-2 дни. Проби от малки населени места се изпращат до големи лаборатории, така че изследването на кръв за PSA може да отнеме до 5 дни.

Тълкуване на резултатите от кръвен тест на PSA

Нормата на PSA туморния маркер в кръвта на здрав мъж е 0-4 ng / ml. В спермата нормалната стойност на показателя е 1 mg / ml. Нивата на PSA се повишават при заболяване на простатата.

Референтните стойности се променят с възрастта:

  • до 50 години - до 2,5 ng / ml;
  • 50-54 години - до 3,7 ng / ml;
  • до 60 години - до 4 ng / ml;
  • след 60 години - до 6,2 ng / ml.

Според стойността на PSA може да се приеме диагноза, тъй като концентрацията му е различна при рак и доброкачествени заболявания. Таблицата показва резултатите от анализа на PSA за различни патологии..

Възможно заболяванеСъдържание, ng / ml
Възпалителни процеси, доброкачествени тумори, нисък риск от онкология4-10
Умерен риск от онкология, по-често това ниво на PSA се наблюдава при аденом на простататаДо 20
Това ниво на PSA се наблюдава при рак на простатата или метастазиНад 40

Нивото на PSA се използва за преценка на ефективността на лечението на рак на простатата. PSA след брахитерапия, лечение на рак, се наблюдава на всеки три месеца. Пълно нормализиране на показателя настъпва 2-3 години след лечението.

Изчисляване на индекса PSA

Съотношението PSA е важно за диференциалната диагноза на простатните заболявания. Вземете общите и безплатни показатели на PSA маркера, съставете пропорцията - безплатно / общо * 100%. Полученият брой отразява риска от развитие на рак на простатата. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-висок е рискът от рак. Ако индексът е под 15%, се изисква биопсия на жлезата.

За диагнозата е важна такава стойност като плътността на PSA. За да направите това, вземете общата фракция и разделете на обема на простатната жлеза, определен с помощта на ултразвук. Нормалната стойност на плътността е 0,15 ng / cm куб. Или по-малко.

За да се проследи рискът от онкология, анализът се извършва с течение на времето. Допустима годишна скорост на растеж - 0,5 ng / ml или по-малко.

Рискови фактори за развитие на заболяване на простатата

Патологиите на простатата се развиват на фона на предразполагащи фактори. Най-важното е генетичното предразположение, наличието на рак в най-близките роднини от мъжки пол.

Възраст

Възрастта е важен рисков фактор. След 50 години при мъжете рискът от рак се увеличава всяка година. Що се отнася до рака на простатата, най-голяма вероятност да се разболеят се наблюдава при мъже на възраст 65-70 години. Поради това се препоръчва редовно да се тества за PSA, след като мъжът достигне 50-годишна възраст..

Генетично предразположение

Натоварената фамилна анамнеза е основен рисков фактор. Маркерът PSA трябва да се наблюдава при мъже над 40-годишна възраст, ако близките мъжки роднини са диагностицирани с рак на простатата, особено в млада.

наднормено тегло

Излишното тегло е важно за развитието на ДПХ, аденом на жлезата или хроничен простатит. Излишното телесно тегло води до нарушаване на хормоналните нива, повишено налягане в малкия таз. Това усложнява функцията на органа, настъпва застой, което води до възпаление..

Урогенитални инфекции

Хроничните инфекции на пикочно-половата система причиняват трайно увреждане на простатната тъкан. Най-голяма вреда причиняват микоплазма и уреаплазма инфекции, тъй като тези микроорганизми са разположени вътреклетъчно, е трудно да се лекуват. Човешкият папиломен вирус има онкогенен ефект. Носенето на този вирус увеличава вероятността от развитие на рак.

Излишък от PSA

Нивата на PSA се повишават по следните причини:

  • рак на простатата;
  • ДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия;
  • остър и хроничен простатит;
  • нарушение на притока на кръв вътре в органа.

PSA се увеличава при тези заболявания, тъй като целостта на съдовата стена е нарушена поради възпаление. Повече антиген започва да тече от епителните клетки в кръвта.

Признаци на патологични процеси в простатата:

  • рядко, затруднено или болезнено уриниране;
  • дискомфорт в долната част на корема;
  • еректилна дисфункция;
  • появата на примеси от кръв в урината или спермата.

Наблюдава се фалшиво увеличение на показателя, ако лицето не се е подготвило за даряване на кръв. PSA се увеличава, ако в навечерието на процедурата е имало полов акт, дигитално ректално изследване или трансректален ултразвук.

Увеличението на показателя е неспецифичен знак. От един анализ е невъзможно да се определи точно какъв процес се случва вътре в простатната жлеза..

Как да намалим PSA

Възможно е понижаване на PSA само чрез лечение на патологията на простатната жлеза. Няма лекарства, витамини или упражнения, които локално понижават PSA. Тактиката на лечение зависи от естеството на диагностицираното заболяване. При простатит се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия.

Аденомът и доброкачествената хиперплазия на простатата се лекуват с алфа-блокери. Това са лекарства, които отпускат гладката мускулатура на пикочните пътища. При злокачествени тумори терапията се извършва консервативно или хирургично:

  • химиотерапия;
  • облъчване;
  • брахитерапия - въвеждане на източници на радиоактивен йод в простатата;
  • отстраняване на тумора заедно с органа.

По-често се използва комбинирано лечение. PSA намалява по-бавно след лъчева терапия или брахитерапия, отколкото след радикална операция. В този случай обаче PSA може да контролира появата на метастази. PSA е анализ, използван в урологията за диагностициране на заболявания на простатата. Това е протеиново вещество, което се произвежда от клетките на простатата. Ако има възпаление, нараняване или тумор, нивата на PSA надхвърлят възрастовите граници. Анализът се използва и с профилактична цел, за ранно откриване на рак на простатата. Препоръчва се да се направи кръвен тест за PSA за всички мъже над 50 години и ако има наследствена тежест от онкологията, започвайки от 40-годишна възраст.

Какво показва кръвен тест за PSA?

Какво е простатно специфичен антиген - PSA?

PSA - простатен гликопротеин

PSA е гликопротеин, произведен от епителни клетки на отделителните канали на простатната жлеза. Той е част от семенната течност, допринасяйки за нейното втечняване и придавайки му течливост. В малки количества той попада в кръвния поток, образувайки връзки с протеини, а също така циркулира в свободна форма.

PSA е специфичен за органа, нивото му се увеличава при всеки процес, придружен от увреждане на капилярите на простатната жлеза (RV). Индикаторът PSA е от особено значение при диагностицирането на рак на простатата (PCa). PCa е една от най-често срещаните злокачествени патологии при мъжете; тя се нарежда на 2 - 4 място в света сред онкологичните заболявания при мъжете. Броят на новите пациенти нараства всяка година и болестта непрекъснато се подраства. Анализът на PSA позволява откриване на PCa в началния етап, когато заболяването реагира добре на лечението.

Растежът на PSA показва патология на простатата

По този начин PSA е туморен маркер, повишаването на нивото му е пряко пропорционално на вероятността от рак на простатата. Ако подозирате патологични процеси в тъканите на панкреаса, е необходимо да се извършат още поне 2 процедури:

  1. Дигитално ректално изследване, благодарение на което лекарят получава информация за размера, консистенцията, наличието на болезнени усещания или уплътнения в тъканта на панкреаса.
  2. Трансректалният ултразвук ви позволява да определите формата, симетрията, обема на панкреаса, както и възможните туморни огнища, променени лимфни възли.

Нормата на общия и безплатен PSA, PSA индекс

При изследването е необходимо да се вземат предвид и двете фракции на показателя

Общият PSA е общият брой асоциирани PSA с алфа-1-антихимотрипсин, алфа-2-макроглобулин и свободни антигенни фракции. Ако общите стойности на PSA се увеличат, е необходимо да се обърне внимание на концентрацията на свободната фракция, тъй като при злокачествена неоплазма нивото на PSA в свободна форма намалява. Следователно тестът за PSA задължително включва стойностите както на общия, така и на свободния антиген.

След 45 - 50 години количеството PSA се увеличава, поради което стандартните стойности за общия антиген се различават в зависимост от възрастта.

възраст (години)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5.4
65 - 690 - 6.2
от 700 - 6.6

Високи общи нива на PSA могат да се наблюдават при простатит и доброкачествена хиперплазия, както и при други състояния. За да се идентифицира възможно онкологично заболяване сред патологиите на панкреаса, се определя съотношението на свободния PSA към общия брой, като се получава индекс съгласно формулата:

  • Безплатен PSA / Общ PSA * 100%

Рак на простатата

При стойности на индекса под 15%, лекарят насочва пациента към биопсия, за да се изключи ракът на простатата. Има пряка връзка между намаляването на съотношението на свободния индекс и вероятността от развитие на PCa..

Безплатен PSA индекс (%)вероятност от рак на простатата (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020.
20 - 25шестнадесет
> 258
За диагностика се използва и индексът на плътност на PSA, който се изчислява по формулата:

  • Общ обем PSA / RV (ултразвук);
  • Процентът на плътност е повишен PSA: причини, симптоми

Растежът на PSA се наблюдава при аденом на простатата

Следните фактори провокират увеличаване на PSA:

  • Рак на простатата;
  • доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • възпалителни и инфекциозни процеси в простатата;
  • исхемия или инфаркт на панкреаса;
  • урологични манипулации;
  • сексуална активност в навечерието на анализа.

Високото ниво на PSA е предпоставка за съмнение за рак на простатата, чиито симптоми са както следва:

  • болка при уриниране;
  • появата на кръв в урината и спермата;
  • в някои случаи намалена ерекция, намален обем на спермата;
  • болка в костите и ставите, задържане на урина, внезапна загуба на тегло (с напреднал стадий).

Симптомите на заболяването обикновено не се проявяват дълго време, тъй като PCA се развива бавно. Ето защо тестването на PSA трябва да се извършва редовно с превантивна цел..

Нисък PSA: причини

Много е важно да се вземе предвид индексът PSA

Общият PSA не може да бъде намален, тъй като долната граница на нормата е нула. Безплатният PSA може да има намалена стойност спрямо общата сума, което е характерна черта на злокачествен процес в простатата. Това се дължи на факта, че производството на PSA нараства в злокачествените клетки и се произвежда повече алфа-1-антихимотрипсин, с който антигенът се свързва. Съответно общият PSA става по-голям, докато антигенът е предимно в свързана форма. При други патологии се наблюдава увеличаване на общия PSA, но без намаляване на свободната фракция на антигена.

Показания за изследване

Има индикации за теста

Мъжете, които имат пациенти с компютър сред най-близките си роднини (баща, брат), са изложени на риск. Те трябва да започнат прегледи на 40-годишна възраст.

Също така, анализът се възлага в следните случаи:

  • съмнение за рак на простатата и наблюдение на ефективността на лечението;
  • наблюдение на хода на панкреатичната хиперплазия;
  • диференциална диагноза на рак на простатата;
  • когато се решава дали е необходима биопсия.

Подготовка и провеждане на изследвания

Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум

Преди анализ трябва да се спазват следните правила:

  1. Алкохолът, тлъстите храни трябва да бъдат изключени един ден преди вземането на кръв.
  2. В навечерието на проучването минимизирайте физическия и емоционален стрес.
  3. В деня на анализа можете да използвате само чиста вода в малко количество.
  4. Последното хранене трябва да бъде завършено 8-10 часа преди проучването.
  5. Всички диагностични и терапевтични манипулации, свързани с панкреаса, трябва да се извършват след анализ. Вземането на кръвна проба е възможно най-малко 10 дни след процедурите.
  6. Сексуалната активност трябва да бъде спряна 2 дни преди анализа.

PSA се определя с помощта на имунохимилуминесцентно проучване. PSA се свързва с фосфорите, които могат да светят под ултравиолетова светлина. Стойността на антигена се разкрива от нивото на луминисценция.

Съществуват и други техники, базирани на използването на поликлонални и моноклонални антитела, които се свързват с антигена..

Какво може да повлияе на резултатите

Ултразвукът на простатата влияе върху резултатите от теста

Увеличението се влияе от различни манипулации с панкреаса:

  • ректално дигитално изследване,
  • трансректален ултразвук,
  • биопсия,
  • уретрална катетеризация,
  • масаж.

Също така увеличение може да бъде причинено от прием на лекарства: цитотоксични лекарства, антиандрогени, алопуринол.

Намаляването на концентрацията се провокира от:

  • Лекарства, използвани за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (Finasteride, Proterid, Avodart).

Декодиране на резултатите

Пациентите със "сива зона" трябва да бъдат допълнително изследвани

Лекарите наричат ​​повишена стойност от 4 до 10 ng / ml като "сива зона", т.е. зона, която включва показатели за различни патологии на панкреаса, включително злокачествени новообразувания. Последващи изследвания се използват за диференциална диагноза. Следните фактори показват рак на простатата:

Безплатен PSA 0,5 ng / ml.

Индекс на плътност> 0,15 ng / cm3.

Увеличаването на показателя над 10 ng / ml увеличава риска от рак.

Какво да правим с висок PSA

Хирургията може да бъде терапевтичен вариант

При увеличена стойност трябва да се вземат предвид резултатите от дигитален преглед, ултразвук и индекси PSA. Ако туморите са неоткриваеми и свободният PSA е над 25%, не е показана биопсия на простатата. При осезаеми плътни участъци или откриване на промени в простатната тъкан при ултразвук, както и ниска стойност на свободен PSA и излишък на антигенни индекси, се предписва биопсия на панкреаса. Тази процедура се извършва под контрола на трансректален ултразвук. С помощта на игла се взема тъкан от различни части на простатата. Ако в резултат на всички изследвания се открие рак на простатата, лекарят предписва тактика на лечение.

В ранните етапи се препоръчва хирургично отстраняване на простатата. Операцията в повечето случаи ви позволява трайно да се отървете от злокачествената патология. Съвременен метод на хирургическа интервенция, а именно лапароскопска кардинална простатектомия, осигурява нормално качество на живот чрез запазване на еректилната функция.

Тактиката на лечение зависи от клиничната ситуация

Други лечения за PCa включват:

  • хормонална терапия,
  • лъчетерапия,
  • лечение с ултразвукови вълни,
  • химиотерапия.

Обикновено тези методи се предписват на следващите етапи от развитието на заболяването или когато е невъзможно да се извърши простатектомия. Прогнозата за рак на простатата зависи от етапа, на който е започнало лечението. С навременно откриване болестта може да бъде излекувана.

Туморен маркер PSA

Повечето видове рак са трудни за откриване в началото на развитието. Ако се подозира рак на простатата, мъжете се съветват да направят тест за PSA туморен маркер. С навременна диагноза шансовете за възстановяване за силна половина от човечеството се увеличават драстично.

PSA туморният маркер е специфичен простатен антиген, който се среща изключително при мъжете. Неговият растеж може да означава злокачествени промени в тъканите на простатата, включително в началния етап от развитието на заболяването. PSA анализът се използва широко както при диагностицирането на заболяването, така и за проследяване на ефективността на неговото лечение. Жените не получават анализ поради липса на простатна жлеза..

Всъщност простатният специфичен антиген е биомолекула, чиято структура е представена от гликопротеин или сложен протеин, състоящ се от пептид и въглехидрати. Той се синтезира от клетките на епителната тъкан на простатата, след което антигенът обикновено влиза в течната среда на тестисите и частично в кръвта. Основната функция на PSA е да изтънява спермата и да подобрява активността на спермата.

Важно е да се отбележат следните характеристики на PSA туморния маркер:

  • Биомолекулата се намира в тялото на мъжете в две форми - свободна и свързана. Титърът на свободния PSA туморен маркер се изследва, за да се потвърди диагнозата, при условие че общият протеин (комбинация от свободни и свързани биомолекули) показва стойности, които значително надвишават известните норми.
  • В кръвния серум съотношението PSA е значително по-ниско в сравнение със семенната течност на мъжете, тъй като тялото има вътрешна хистохематологична бариера, която предотвратява свободното движение на тъканните структурни компоненти в плазмата.
  • PSA антигенът се характеризира с доста ниска специфичност, тоест той непрекъснато се синтезира в мъжкото тяло. В тази връзка туморният маркер не трябва да се използва като единствената възможност за потвърждаване на рак на простатата..

Показания за изследване

Обикновено PSA тест се предписва за мъже над 40 години, независимо дали имат симптоми, които показват патология на гениталната област или не. В същото време е важно да се вземе предвид, че много болести в наши дни „стават по-млади“, което означава, че този анализ може да бъде препоръчан за по-млади хора, при условие че те имат изразени признаци, които показват началото на проблеми с урологичната система. Те включват:

  • често желание за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за непълно уриниране, слаба периодична струя урина;
  • болки в слабините;
  • намаляване на качеството на потентността и сексуалното влечение.

Важно е да информирате лекаря за изброените симптоми, дори ако те изглеждат на пациента недостатъчно сериозни..

Проучване за PSA туморен маркер се предписва от лекар в следните случаи:

  • съмнение за рак на простатата;
  • идентифициране на хиперплазия и възпалителни процеси в простатата;
  • диагностика на исхемични промени или инфаркт в органа;
  • профилактичен преглед;
  • контрол на лечението.

Разликата между безплатен PSA и общ

Декодирането на общия и свободен простатен антиген е различно помежду си.

Общата PSA фракция (комплекс) се състои от два компонента - свободни протеинови фракции и свързани с химотрипсин. Свободната фракция на PSA не е свързана с нищо и е 5-30% от общата сума, до 90% от която се определя по време на лабораторни изследвания. Общият и свободният простатен антиген се изчисляват чрез специални системи за изпитване, докато днес се използват методи с повишена чувствителност, които могат да открият параметрите на PSA с максимално допустима грешка до 0,001 ng / ml.

Нормата на свободен PSA е 0,93 ng / ml, докато стойността може да варира. С развитието на злокачествена лезия на простатата, титърът на свободния простатен антиген се увеличава.

Норма

Съдържанието на PSA в кръвта варира в зависимост от възрастта на мъжа - колкото по-възрастен е той, толкова по-висока ще бъде нормата. Това се дължи на свързаните с възрастта промени в тялото и естественото увеличение на простатата.

Помислете в следващата таблица как изглеждат нормите за общия PSA в зависимост от възрастта на човека.

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Каним ви да се запознаете с нормите на безплатния PSA, които също зависят от възрастта на пациента..

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
До 40До 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Декодиране

След вземане на кръв за изследване на PSA, декодирането на резултатите от изследването се извършва в рамките на 24 часа. Получените данни се сравняват с показателите на нормата, които могат да се различават за различните възрастови групи. Тестовете за общ и безплатен PSA също имат определени разлики, с които трябва да се консултирате предварително..

Днес най-често кръвта се изследва по имунохимилуминесцентния метод (IHLA) - най-модерната версия на лабораторната диагностика. Неговата основа е представена от имунологична реакция, насочена към идентифициране на протеиновите елементи на PSA с помощта на луминофори - вещества, които светят под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Нивото на луминесценция е пропорционално на формулата на определения простатен специфичен антиген и се измерва на специализирани апарати - луменометри.

Стойности на протеини над 4 ng / ml, но по-малко от 10 могат да показват наличие на простатит или доброкачествени новообразувания на простатата, например аденом на органа, или появата на предракови мутации в тъканите на жлезата. В този случай пациентът се нуждае от допълнителни диагностични изследвания. Ако показателите на туморен маркер са повече от 10 ng / ml, този факт с голяма вероятност показва наличието на онкологичен процес и ако стойностите на PSA са надвишени от 50 ng / ml, разпространението на метастази в тялото.

Намалените стойности на PSA показват, че пациентът е здрав или че за него е избран ефективен курс на лечение и в момента туморът в простатната жлеза е елиминиран.

Схема за изследване на туморни маркери

Схемата за изследване на туморни маркери за общ PSA и свободен PSA ще бъде следната:

  • Диагностика на тумори на простатата след дигитални и други органни изследвания.
  • Наблюдение на онкологичния процес и оценка на ефективността на терапията.
  • Рутинен профилактичен преглед при мъже над 40 години.

Анализът трябва да бъде възложен на лица, които вече са претърпели радикално лечение на карцином на простатата. В този случай изследването се извършва на всеки 3 месеца, така че лекарят да има възможност динамично да оцени състоянието на пациента и да идентифицира навреме възможен рецидив на заболяването.

Надеждност на данните (трябва ли отново да вземете тестове?)

Резултатите от PSA теста в някои случаи могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни. Например, антигенният титър ще бъде по-висок или по-нисък от нормалното, ако пациентът е приемал определени лекарства дълго време по време на терапията. По-специално, употребата на лекарства Finasteride и Dutasteride води до намаляване на свободния PSA, срещу което резултатите от проучването не трябва да се считат за надеждни. Половият акт, палпацията и масажът на простатата също могат да повлияят на общите нива на PSA..

Следователно, внимателната подготовка за него е важна преди преминаването на анализа, което гарантира надеждността на изследването. Имайки точните си резултати, лекарят ще може да избере най-ефективното лечение.

Подготовка за тестване

За да се получат най-надеждни резултати, е необходима правилна подготовка на пациента за изследването. За тази цел се препоръчва да се придържате към следните правила преди тестване:

  1. В рамките на един месец преди вземането на анализа е нежелателно да се извършва биопсия на тъканите на простатната жлеза и да се вземат антибактериални средства.
  2. 7 дни преди даряването на кръв е важно да се спазва сексуалната почивка и да се избягва физическо въздействие върху простатата, например да се изключат масаж, колоноскопия и цистоскопия, физическа активност с акцент върху перинеалната тъкан.
  3. Важно е да се въздържате от пиене на алкохолни напитки и мазни храни 48 часа преди да посетите лабораторията..
  4. Най-малко 3 часа преди анализа трябва да откажете всяко хранене.
  5. Не се препоръчва да пушите и да сте нервни 1 час преди процедурата.

Как се правят тестовете??

За да се определи нивото на PSA от пациента, кръвта се взема от вената сутрин на гладно. Изследването на двата вида туморен маркер (общ и свободен) се извършва от една част от взетия биологичен материал. Оценката на показателите за анализ трябва да бъде изчерпателна. Резултатът се интерпретира изключително от лекаря..

Характеристики на вземане на анализ за деца и възрастни хора

Пълен тест за PSA се препоръчва за мъже над 45 години. Но ако има обременена наследственост за онкологични лезии на простатната жлеза и се наблюдават клинични признаци на патология на този орган, изследването може да се проведе по-рано, независимо от възрастта.

Деца. Понякога се откриват тумори на простатата при деца и юноши. Най-често говорим за неепителни новообразувания - рабдомиосарком, фибросарком и миосарком, по-рядко се поставя диагнозата "карцином". Онкологичният процес при млади пациенти се характеризира с агресивен ход и бързо разпространение в цялата област на простатната жлеза с ранен преход към пикочния мехур и други близки анатомични структури..

Ако има съмнение за злокачествени промени в тъканите на простатата, на дете или юноша се назначава цялостен диагностичен преглед, включително тест за PSA туморен маркер. Критериите за нормата във всеки клиничен случай се тълкуват от лекаря индивидуално, но те не трябва да надхвърлят общоприетите стойности на антигена за възрастни пациенти. След лечението, анализът на този туморен маркер, в комбинация с други диагностични мерки, ще позволи своевременно откриване на рецидив на тумора.

Възрастен. Сред мъжете в напреднала възраст ракът на простатата е сред първите по отношение на онкологичните патологии. В ранните стадии на заболяването злокачественият процес практически не се усеща и е клинично труден за откриване. Кръвен тест за PSA туморен маркер може да покаже наличието на промени, включително атипични, в простатната жлеза на всеки етап от развитието на заболяването.

Учените отбелязват, че нивото на простатния антиген започва да се повишава много преди появата на основните симптоми на заболяването. Поради това е желателно всички мъже на възраст над 60 години, дори с добра семейна история и без проблеми с уринирането, да правят PSA тест всяка година. При хора на тази възраст нормалните стойности на антигена са не повече от 6,5 ng / ml.

Статистиката показва: в страните от САЩ и Западна Европа, благодарение на ранния скрининг с проучване за простатен антиген, ракът на простатата в начален стадий се открива при 80–95% от пациентите в напреднала възраст, докато в Русия същата патология се открива при почти 50% от мъжете на късен етап.

Къде мога да се тествам?

Кръвен тест за туморни маркери днес може да се направи в деня на контакт с която и да е търговска клиника или лаборатория. В тези лечебни заведения можете да получите резултати за доста кратък период от време. Помислете къде можете да отидете:

  • Медицинска лаборатория "Invivo", Москва, ул. 1-ви комунист, 31. Цена 450 рубли.
  • Лечебно-диагностичен център "Клиника по съвременна медицина", Москва, ул. Победа, 2, бл. 1. Цена 800 рубли.
  • Медицинска клиника "ArsVita", Санкт Петербург, ул. Краснопутиловская, 125. Цена 980 рубли.
  • Клиника на професор Федосеев "Алергомед", Санкт Петербург, Московски проспект, 109, 3-ти етаж. Цена 400 рубли.

В регионите на Русия може да се проведе изследване за простатен антиген в големи лаборатории като "Invitro". Те се намират в почти всеки град. В допълнение към теста за титър на PSA, те могат да бъдат тествани за мъжки и женски полови хормони, ензими, по-специално креатинин, други туморни маркери, като AFP, и много други. Основна информация за графика на лабораторията и изчисляването на разходите за изследвания може да бъде намерена на уебсайта на компанията или като се свържете с офиса на "Invitro".

Колко време да чакаме резултата?

Средно резултатите от изследването са готови до края на първия ден след вземане на кръв за анализ. По-рядко времето за производство на тесто е от 2 до 10 дни..

Разходи за изследвания

Средната цена на анализ за PSA туморен маркер в Русия варира в рамките на 600 рубли. В повечето диагностични лаборатории и медицински центрове се заплаща допълнителна такса за процедурата за вземане на кръв - 150–300 рубли. В редица държавни лечебни и диагностични институции (Централна районна болница, Централна градска болница и др.) Изследването може да се извърши безплатно по посока на лекуващия лекар.

Ако според резултатите от анализа, PSA туморният маркер се е оказал над нормалното, не трябва веднага да изпадате в паника. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед, който задължително включва хистологична диагноза на подозрителни области на органа. Изследването под микроскоп на тъкани, взети по време на биопсията, ще позволи със 100% точност да потвърди или отрече наличието на злокачествен процес в простатата, което беше показано от първичния тест за PSA.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Характеристики на PSA анализа за мъже

PSA тестът е тест за кръвен серум, който помага да се проследи хода на аденом на простатата (текущото работно наименование е доброкачествена простатна хиперплазия). Това проучване се използва и при лечението на рак на простатата..

Трябва да се отбележи, че PSA не е маркер на едно конкретно заболяване. Следователно, резултатът от неговия анализ не може независимо еднозначно да посочи определена болест. Независимо от това, концентрацията на този антиген в кръвта се взема предвид до голяма степен при поставяне на диагноза..

Показателят е значителен и Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва да се започне годишно проучване за мъже на 45-годишна възраст.

PSA анализ - какво е това

За справка. PSA тестът е лабораторен тест, който измерва нивото на специфични за простатата антигени в кръвния серум..

По време на скрининговите тестове за рак на простатата се прави кръвен тест за PSA (простатно-специфичен антиген). Изследването е показано и за диагностика на доброкачествени тумори..

По отношение на своята биохимична структура, PSA се отнася до гликопротеини с протеазна активност. Той се секретира от епителните клетки на простатата и навлиза в сперматозоидите през каналите на органа. Основната функция на изследвания гликопротеин е да разрежда спермата, за да поддържа нормалната репродуктивна функция на мъжа..

Обикновено по-голямата част от гликопротеина се намира в еякулата. В кръвта PSA се съдържа в минимално количество. Малко количество гликопротеин в серума се дължи на хистологични и хематологични бариери, които предотвратяват проникването на гликопротеин в кръвта.

За справка. Следователно повишаването на нивата на гликопротеин винаги показва наличието на заболяване..

При оценка на нивата на гликопротеин се изследва общият показател, както и свързаните с него свободни фракции.

Основната причина за повишаването на нивата на PSA в кръвния тест е увреждането на капилярите на простатната жлеза..

Какво е тотален и безплатен PSA

В кръвта антигенът се открива в свободна и свързана форма. Обозначена е безплатна форма - безплатен PSA или безплатен PSA.

Свързаните форми се разделят на:

  • PSA-ACT (PSA, свързан с a1-антихимотрипсини);
  • PSA-AMG (PSA, свързан с a2-макроглобулини).

Основната част от PSA в кръвния тест (около осемдесет и шест процента) е представена от фракцията PSA-ACT. Малка част е представена от фракцията PSA-AMG. В хода на лабораторните изследвания този тип простатно-специфичен антиген не се определя, тъй като молекулата на гликопротеина се намира вътре в този комплекс и не се открива по време на анализа.

Свободните фракции представляват около десет процента от циркулиращия антиген в кръвта..

Общият резултат се определя като сбор от свободната фракция и PSA, свързани с a1-антихимотрипсини.

За справка. Нормата на PSA в кръвния тест се определя от възрастта на пациента (с възрастта общото ниво се увеличава и процентът на съдържанието на свободна фракция намалява).

Безплатен PSA към общото съотношение

Това съотношение се изчислява по формулата: (безплатна част / общо) * 100%.

За справка. Съотношението на свободните специфични за простатата антигени към общо над двадесет и пет процента се отбелязва нисък риск от рак, а при съотношение по-малко от десет процента висок риск.

В същото време високо съотношение е характерно за доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ).

При пациенти с тежка органна хиперплазия това съотношение не е информативно..

Когато е назначен прегледът

За справка. PSA анализ се извършва, ако пациентът има органна травма, възпаление (инфекциозен и неинфекциозен характер), остър и хроничен простатит, конгестия, съмнения за тумори.

Най-често анализът се използва за:

  • скринингови прегледи за злокачествени новообразувания;
  • оценка на възможността за предписване на биопсия на орган (проучването се извършва заедно с дигитално проучване)
  • контрол на качеството и оценка на ефективността на лечението;
  • необходимостта от ранна диагностика на рецидивиращи новообразувания.

Внимание. Това биохимично проучване не е 100% точно и не може да се използва като единствен метод за диагностика на рак..

Нивото на специфичност и чувствителност на изследването на общата фракция на PSA е около тридесет до четиридесет процента. Когато също се определя нивото на свободната фракция и съотношението на свободния гликопротеин към общото, точността на метода леко се увеличава.

Прочетете също по темата

Въпреки това, дори и в този случай, изследването се отнася до скрининг, а не до диагностични методи. Само една трета от пациентите с повишена обща гликопротеинова фракция са диагностицирани с рак на простатата.

За да се изясни диагнозата, при съмнение за новообразувания е задължителна биопсия на орган.

Показания за изследването

Оценката на антигенните показатели е показана за:

  • симптоми на увреждане на органи (затруднено уриниране, болка по време на уриниране, поява на фалшиво желание за уриниране, поява на болка в сакрума, излъчваща се в слабините и бедрото, дърпащи болки в коксуса и кръста, намалено либидо, пълно отсъствие на сексуално желание, безплодие, нарушена еректилна функция, болка по време на ерекция);
  • когато се открие увеличаване на размера на простатата, се извършва промяна в нейната консистенция и структура по време на дигитално или ултразвуково изследване на органа;
  • провеждане на рутинни прегледи на мъже над петдесет години (ако нямат рискови фактори за рак) и над четиридесет години (ако имат висок онкологичен риск);
  • наличието на повишаване на нивото на гликопротеин над 2,5 ng на милилитър, съчетано с висок риск от развитие на рак на простатата, анализът се извършва ежегодно или на всеки шест месеца (според показанията);
  • необходимостта от изследване на тъканите и структурата на органа (изследването се извършва преди всякакви манипулации с простатната жлеза: масаж на простатната жлеза, ултразвуково изследване, пръстов преглед);
  • контрол на развитието на рецидив на новообразувания в тъканите на жлезата;
  • мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата в динамика.

Подготовка за прегледа

Изследването се извършва с помощта на имунохимилуминесцентния метод. Венозната кръв се използва за оценка на нивата на гликопротеин.

Направление за преглед се издава от уролог или онколог.

Важно. Подготовката за кръвен тест за PSA играе критична роля.

На първо място, трябва да се има предвид, че нивото на PSA се увеличава при всяка манипулация на жлезата или механично въздействие върху нея. В тази връзка анализът трябва да бъде възложен не по-рано от:

  • два дни след интензивни упражнения и полов акт;
  • 6-7 дни след масаж на простатата, ултразвук или дигитално изследване на простатата;
  • седем дни след каране на мотоциклет или велосипед;
  • 7-8 дни след лазерна терапия, ергометрия, цистоскопия, колоноскопия;
  • шест седмици след извършване на тънка иглена биопсия на простатата;
  • шест месеца след резекция на простатната тъкан.

Също така, анализът не се извършва при наличие на остър възпалителен процес в простатата (остър простатит).

Анализът на кръвта се взема на гладно. Препоръчва се да се спре употребата на алкохол два дни преди проучването. Пушенето не се препоръчва в навечерието на проучването.

Важно. За да се елиминират грешките при определяне на нивата на общия и свързания PSA, анализи трябва да се правят в същата лаборатория..

Също така е необходимо да предупредите лекуващия лекар и лабораторния персонал за приеманите лекарства. Специфичните за простатата нива на антигена могат да бъдат повлияни от приема на алопуринол, финастерид, циклосфамид, метотрексат и андрогенни антагонисти.

PSA анализ - норма за възрастта

Средно повечето лаборатории посочват скоростта на кръвен тест за общ PSA - по-малко от четири ng / ml.

Също така, при декодирането може да се вземе предвид възрастта на пациента. Възрастовите норми за кръвен тест за PSA са:

  • по-малко от 1,4 ng / ml за пациенти на възраст под четиридесет години;
  • по-малко от 2 ng / ml за пациенти от четиридесет до петдесет години;
  • по-малко от 3,1 ng / ml за пациенти от петдесет до шестдесет години;
  • по-малко от 4,1 ng / ml за пациенти от шейсет до седемдесет години;
  • по-малко от 4,4 ng / ml за пациенти над седемдесет години.

Освен това, при декодиране на анализи се вземат предвид нивото на нарастване на PSA и скоростта на нарастване на титрите на PSA.

За възпалителни и доброкачествени процеси е характерно увеличение до 10 ng / ml. В случай на злокачествено увреждане на простатата, нивото на PSA може да се повиши до 100 ng / ml.

За справка. Въпреки това, дори и с леко увеличение на PSA, се извършва допълнителен преглед. Тъй като в някои случаи в ранните стадии на рак на простатата, може да има леко увеличение на PSA.

За свободната фракция стойностите под 0,93 ng / ml се считат за норма..

При идентифициране на риска от злокачествени лезии на простатата се взема предвид съотношението на свободния PSA към общия PSA:

  • при съотношение от петнадесет към седемдесет процента прогнозата се счита за благоприятна;
  • със съотношение по-малко от петнадесет процента - прогнозата е неблагоприятна.

Прочетете също по темата

Темп на нарастване на показателите за година

За справка. Когато се оценява показателят в динамика, се отбелязва рискът от развитие на новообразувания с увеличение на PSA с повече от 0,75 ng / ml през цялата година.

При ниско изходно ниво на PSA (при първоначалния тест), анализът трябва да се извършва веднъж годишно при стойност, по-голяма от 2 ng / ml. Ако пациентът има висок онкологичен риск, анализ може да се предпише на всеки шест месеца.

Рисковите фактори за рак са:

  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • възраст (рискът от увреждане на простатата се увеличава след петдесет);
  • работа с химикали;
  • наличието на хронични инфекции на пикочно-половата система или конгестия в простатата;
  • раса (при представители на негроидната раса този тип неоплазма се записва по-често);
  • наследственост (при наличие на новообразувания в простатата при близки роднини рискът се удвоява).

Причини за увеличаване на PSA

Нивата на антиген могат да се увеличат с:

  • остри и хронични възпалителни лезии на тъканите на пикочно-половите пътища;
  • конгестия в простатата;
  • развитието на доброкачествени хиперплазии на органи;
  • развитието на злокачествени новообразувания;
  • травматично увреждане на простатната жлеза;
  • операции и диагностични манипулации на простатната жлеза;
  • ARF (остра бъбречна недостатъчност);
  • остра задръжка на урина;
  • аденом на простатата;
  • остър и хроничен простатит;
  • инфаркт на простатата.

Какво влияе върху резултатите

Нивата на гликопротеин също могат да се повишат след:

  • палпаторно изследване на простатната тъкан;
  • извършване на масаж на тялото;
  • ходене на колело, езда на кон или мотоциклет;
  • сексуален контакт и еякулация;
  • извършване на цистоскопско изследване;
  • ехографско изследване на органи;
  • катетеризация на пикочния мехур;
  • прием на лекарства за елиминиране на ДПХ.

Намаляване на нивата на PSA може да се отбележи при финастерид и дутастерид.

"Диагностична триада" на скрининг за тумори на простатата

Моля, обърнете внимание, че тестът за PSA зависи от външни фактори. Пих лекарства, настинах се, не се подготвих добре за процедурата. И това не е целият списък. Поради тези причини „диагностичната триада“ се използва за диагностициране на проблеми с простатата..

Разбира се, първо се правят изследвания на PSA..

В случай на съмнителни резултати, палпационно ректално изследване на органа е задължително. Лекарят оценява консистенцията, структурата, болезнеността, размера на органа, наличието на осезаеми възли в него.

За справка. Комбинацията от анализ на PSA и ректално изследване вече има чувствителност от 93%.

Въпреки че тук има нюанси. Ако туморът расте в центъра на простатата, информационното съдържание на палпацията намалява. Периферният растеж на образувания ви позволява да усетите възлите с размер половин сантиметър.

И завършва триадата на ултразвук на органи. За да се получат надеждни резултати, се извършва трансректална ехография (TRUS). Този метод е по-чувствителен от конвенционалния коремен ултразвук.

При извършване на трансректален ултразвук на простатната жлеза се измерва обемът на органа, оценява се неговата плътност, структура и се изчислява индексът на плътност на PSA (нивото на PSA, разделено на обема на простатата).

Важно. Индексът на плътност на PSA над 0,15 има по-висок риск от рак.

Допълнителни методи за изследване

Ако има съмнения относно резултатите от диагностичната триада, винаги е възможно да се получат допълнителни данни.

Лекарят може да нареди на пациента да проучи:

  • простатна секреция (включително анализ за микрофлора);
  • намазка на уретрата;
  • урина (общи изследвания и култура за флора);
  • спермограми;
  • кръв (общи изследвания, биохимия, оценка на съсирването на кръвта);
  • раков ембрионален антиген (CEA);
  • хормонален статус;
  • С-реактивен протеин;
  • нива на алкална фосфатаза;
  • върху бледа трепонема, гонокок, микоплазма, хламидия, уреаплазма.

PSA кръвен тест - цена

Средно в Москва цените за изследване на свободни фракции на PSA варират от 800 до хиляди рубли, а цената на анализа за общата фракция варира в същите граници.

За справка. Моля, обърнете внимание, че в някои региони за мъже на 60 и повече години има възможност да се направи безплатно PSA тест.

Тази норма не е въведена навсякъде. Затова разберете във вашия град. Като правило урологът знае това. Ако не знаете, свържете се с клиниката, регионалното министерство на здравеопазването. Запазете