Какво показва кръвен тест за PSA?

Повечето видове рак са трудни за откриване в началото на развитието. Ако се подозира рак на простатата, мъжете се съветват да направят тест за PSA туморен маркер. С навременна диагноза шансовете за възстановяване за силна половина от човечеството се увеличават драстично.

PSA туморният маркер е специфичен простатен антиген, който се среща изключително при мъжете. Неговият растеж може да означава злокачествени промени в тъканите на простатата, включително в началния етап от развитието на заболяването. PSA анализът се използва широко както при диагностицирането на заболяването, така и за проследяване на ефективността на неговото лечение. Жените не получават анализ поради липса на простатна жлеза..

Всъщност простатният специфичен антиген е биомолекула, чиято структура е представена от гликопротеин или сложен протеин, състоящ се от пептид и въглехидрати. Той се синтезира от клетките на епителната тъкан на простатата, след което антигенът обикновено влиза в течната среда на тестисите и частично в кръвта. Основната функция на PSA е да изтънява спермата и да подобрява активността на спермата.

Важно е да се отбележат следните характеристики на PSA туморния маркер:

  • Биомолекулата се намира в тялото на мъжете в две форми - свободна и свързана. Титърът на свободния PSA туморен маркер се изследва, за да се потвърди диагнозата, при условие че общият протеин (комбинация от свободни и свързани биомолекули) показва стойности, които значително надвишават известните норми.
  • В кръвния серум съотношението PSA е значително по-ниско в сравнение със семенната течност на мъжете, тъй като тялото има вътрешна хистохематологична бариера, която предотвратява свободното движение на тъканните структурни компоненти в плазмата.
  • PSA антигенът се характеризира с доста ниска специфичност, тоест той непрекъснато се синтезира в мъжкото тяло. В тази връзка туморният маркер не трябва да се използва като единствената възможност за потвърждаване на рак на простатата..

Показания за изследване

Обикновено PSA тест се предписва за мъже над 40 години, независимо дали имат симптоми, които показват патология на гениталната област или не. В същото време е важно да се вземе предвид, че много болести в наши дни „стават по-млади“, което означава, че този анализ може да бъде препоръчан за по-млади хора, при условие че те имат изразени признаци, които показват началото на проблеми с урологичната система. Те включват:

  • често желание за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за непълно уриниране, слаба периодична струя урина;
  • болки в слабините;
  • намаляване на качеството на потентността и сексуалното влечение.

Важно е да информирате лекаря за изброените симптоми, дори ако те изглеждат на пациента недостатъчно сериозни..

Проучване за PSA туморен маркер се предписва от лекар в следните случаи:

  • съмнение за рак на простатата;
  • идентифициране на хиперплазия и възпалителни процеси в простатата;
  • диагностика на исхемични промени или инфаркт в органа;
  • профилактичен преглед;
  • контрол на лечението.

Разликата между безплатен PSA и общ

Декодирането на общия и свободен простатен антиген е различно помежду си.

Общата PSA фракция (комплекс) се състои от два компонента - свободни протеинови фракции и свързани с химотрипсин. Свободната фракция на PSA не е свързана с нищо и е 5-30% от общата сума, до 90% от която се определя по време на лабораторни изследвания. Общият и свободният простатен антиген се изчисляват чрез специални системи за изпитване, докато днес се използват методи с повишена чувствителност, които могат да открият параметрите на PSA с максимално допустима грешка до 0,001 ng / ml.

Нормата на свободен PSA е 0,93 ng / ml, докато стойността може да варира. С развитието на злокачествена лезия на простатата, титърът на свободния простатен антиген се увеличава.

Норма

Съдържанието на PSA в кръвта варира в зависимост от възрастта на мъжа - колкото по-възрастен е той, толкова по-висока ще бъде нормата. Това се дължи на свързаните с възрастта промени в тялото и естественото увеличение на простатата.

Помислете в следващата таблица как изглеждат нормите за общия PSA в зависимост от възрастта на човека.

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Каним ви да се запознаете с нормите на безплатния PSA, които също зависят от възрастта на пациента..

Възраст, годиниСтойности, ng / ml
До 40До 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Декодиране

След вземане на кръв за изследване на PSA, декодирането на резултатите от изследването се извършва в рамките на 24 часа. Получените данни се сравняват с показателите на нормата, които могат да се различават за различните възрастови групи. Тестовете за общ и безплатен PSA също имат определени разлики, с които трябва да се консултирате предварително..

Днес най-често кръвта се изследва по имунохимилуминесцентния метод (IHLA) - най-модерната версия на лабораторната диагностика. Неговата основа е представена от имунологична реакция, насочена към идентифициране на протеиновите елементи на PSA с помощта на луминофори - вещества, които светят под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Нивото на луминесценция е пропорционално на формулата на определения простатен специфичен антиген и се измерва на специализирани апарати - луменометри.

Стойности на протеини над 4 ng / ml, но по-малко от 10 могат да показват наличие на простатит или доброкачествени новообразувания на простатата, например аденом на органа, или появата на предракови мутации в тъканите на жлезата. В този случай пациентът се нуждае от допълнителни диагностични изследвания. Ако показателите на туморен маркер са повече от 10 ng / ml, този факт с голяма вероятност показва наличието на онкологичен процес и ако стойностите на PSA са надвишени от 50 ng / ml, разпространението на метастази в тялото.

Намалените стойности на PSA показват, че пациентът е здрав или че за него е избран ефективен курс на лечение и в момента туморът в простатната жлеза е елиминиран.

Схема за изследване на туморни маркери

Схемата за изследване на туморни маркери за общ PSA и свободен PSA ще бъде следната:

  • Диагностика на тумори на простатата след дигитални и други органни изследвания.
  • Наблюдение на онкологичния процес и оценка на ефективността на терапията.
  • Рутинен профилактичен преглед при мъже над 40 години.

Анализът трябва да бъде възложен на лица, които вече са претърпели радикално лечение на карцином на простатата. В този случай изследването се извършва на всеки 3 месеца, така че лекарят да има възможност динамично да оцени състоянието на пациента и да идентифицира навреме възможен рецидив на заболяването.

Надеждност на данните (трябва ли отново да вземете тестове?)

Резултатите от PSA теста в някои случаи могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни. Например, антигенният титър ще бъде по-висок или по-нисък от нормалното, ако пациентът е приемал определени лекарства дълго време по време на терапията. По-специално, употребата на лекарства Finasteride и Dutasteride води до намаляване на свободния PSA, срещу което резултатите от проучването не трябва да се считат за надеждни. Половият акт, палпацията и масажът на простатата също могат да повлияят на общите нива на PSA..

Следователно, внимателната подготовка за него е важна преди преминаването на анализа, което гарантира надеждността на изследването. Имайки точните си резултати, лекарят ще може да избере най-ефективното лечение.

Подготовка за тестване

За да се получат най-надеждни резултати, е необходима правилна подготовка на пациента за изследването. За тази цел се препоръчва да се придържате към следните правила преди тестване:

  1. В рамките на един месец преди вземането на анализа е нежелателно да се извършва биопсия на тъканите на простатната жлеза и да се вземат антибактериални средства.
  2. 7 дни преди даряването на кръв е важно да се спазва сексуалната почивка и да се избягва физическо въздействие върху простатата, например да се изключат масаж, колоноскопия и цистоскопия, физическа активност с акцент върху перинеалната тъкан.
  3. Важно е да се въздържате от пиене на алкохолни напитки и мазни храни 48 часа преди да посетите лабораторията..
  4. Най-малко 3 часа преди анализа трябва да откажете всяко хранене.
  5. Не се препоръчва да пушите и да сте нервни 1 час преди процедурата.

Как се правят тестовете??

За да се определи нивото на PSA от пациента, кръвта се взема от вената сутрин на гладно. Изследването на двата вида туморен маркер (общ и свободен) се извършва от една част от взетия биологичен материал. Оценката на показателите за анализ трябва да бъде изчерпателна. Резултатът се интерпретира изключително от лекаря..

Характеристики на вземане на анализ за деца и възрастни хора

Пълен тест за PSA се препоръчва за мъже над 45 години. Но ако има обременена наследственост за онкологични лезии на простатната жлеза и се наблюдават клинични признаци на патология на този орган, изследването може да се проведе по-рано, независимо от възрастта.

Деца. Понякога се откриват тумори на простатата при деца и юноши. Най-често говорим за неепителни новообразувания - рабдомиосарком, фибросарком и миосарком, по-рядко се поставя диагнозата "карцином". Онкологичният процес при млади пациенти се характеризира с агресивен ход и бързо разпространение в цялата област на простатната жлеза с ранен преход към пикочния мехур и други близки анатомични структури..

Ако има съмнение за злокачествени промени в тъканите на простатата, на дете или юноша се назначава цялостен диагностичен преглед, включително тест за PSA туморен маркер. Критериите за нормата във всеки клиничен случай се тълкуват от лекаря индивидуално, но те не трябва да надхвърлят общоприетите стойности на антигена за възрастни пациенти. След лечението, анализът на този туморен маркер, в комбинация с други диагностични мерки, ще позволи своевременно откриване на рецидив на тумора.

Възрастен. Сред мъжете в напреднала възраст ракът на простатата е сред първите по отношение на онкологичните патологии. В ранните стадии на заболяването злокачественият процес практически не се усеща и е клинично труден за откриване. Кръвен тест за PSA туморен маркер може да покаже наличието на промени, включително атипични, в простатната жлеза на всеки етап от развитието на заболяването.

Учените отбелязват, че нивото на простатния антиген започва да се повишава много преди появата на основните симптоми на заболяването. Поради това е желателно всички мъже на възраст над 60 години, дори с добра семейна история и без проблеми с уринирането, да правят PSA тест всяка година. При хора на тази възраст нормалните стойности на антигена са не повече от 6,5 ng / ml.

Статистиката показва: в страните от САЩ и Западна Европа, благодарение на ранния скрининг с проучване за простатен антиген, ракът на простатата в начален стадий се открива при 80–95% от пациентите в напреднала възраст, докато в Русия същата патология се открива при почти 50% от мъжете на късен етап.

Къде мога да се тествам?

Кръвен тест за туморни маркери днес може да се направи в деня на контакт с която и да е търговска клиника или лаборатория. В тези лечебни заведения можете да получите резултати за доста кратък период от време. Помислете къде можете да отидете:

  • Медицинска лаборатория "Invivo", Москва, ул. 1-ви комунист, 31. Цена 450 рубли.
  • Лечебно-диагностичен център "Клиника по съвременна медицина", Москва, ул. Победа, 2, бл. 1. Цена 800 рубли.
  • Медицинска клиника "ArsVita", Санкт Петербург, ул. Краснопутиловская, 125. Цена 980 рубли.
  • Клиника на професор Федосеев "Алергомед", Санкт Петербург, Московски проспект, 109, 3-ти етаж. Цена 400 рубли.

В регионите на Русия може да се проведе изследване за простатен антиген в големи лаборатории като "Invitro". Те се намират в почти всеки град. В допълнение към теста за титър на PSA, те могат да бъдат тествани за мъжки и женски полови хормони, ензими, по-специално креатинин, други туморни маркери, като AFP, и много други. Основна информация за графика на лабораторията и изчисляването на разходите за изследвания може да бъде намерена на уебсайта на компанията или като се свържете с офиса на "Invitro".

Колко време да чакаме резултата?

Средно резултатите от изследването са готови до края на първия ден след вземане на кръв за анализ. По-рядко времето за производство на тесто е от 2 до 10 дни..

Разходи за изследвания

Средната цена на анализ за PSA туморен маркер в Русия варира в рамките на 600 рубли. В повечето диагностични лаборатории и медицински центрове се заплаща допълнителна такса за процедурата за вземане на кръв - 150–300 рубли. В редица държавни лечебни и диагностични институции (Централна районна болница, Централна градска болница и др.) Изследването може да се извърши безплатно по посока на лекуващия лекар.

Ако според резултатите от анализа, PSA туморният маркер се е оказал над нормалното, не трябва веднага да изпадате в паника. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед, който задължително включва хистологична диагноза на подозрителни области на органа. Изследването под микроскоп на тъкани, взети по време на биопсията, ще позволи със 100% точност да потвърди или отрече наличието на злокачествен процес в простатата, което беше показано от първичния тест за PSA.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Общо и безплатно PSA

Тестът за определяне на нивото на PSA в кръвта е един от методите за откриване на рак на простатата (PC), който не се проявява по никакъв начин за дълъг период и няма характерни симптоми. За диагностиката на туморните процеси в простатата е важен общия и свободен PSA..

Наличието на голямо количество от този протеин не винаги означава наличие на злокачествен тумор, може също да характеризира възпаление и други дисфункции на простатната жлеза, инфекции на пикочните пътища.

Незадоволителните резултати от скрининг на PSA са причина за по-нататъшно наблюдение или лечение на пациента.

Каква е разликата между общия и безплатния PSA

Декодирането на общия и безплатния PSA се различава помежду си.
PSA (простатно специфичен антиген) е специфичен за органа маркер, който се синтезира не само от туморни клетки, но и от тъканта на нормалната простатна жлеза, но в различно съотношение. Той присъства в тайната на простатата и в кръвта в малки количества, участва в намаляването на вискозитета на сперматозоидите, напояването на пикочния канал по време на ерекция, което помага за насърчаване на мъжките репродуктивни клетки по пътя към матката.

Общата фракция на PSA (комплекс) се състои от две форми - свързана с химотрипсин и свободна (не свързана с протеин). Свободната фракция представлява 5 до 30% от общия брой, повечето (90–70%) е свързаната форма и се определя в лабораторен тест. И двете форми на антиген се изчисляват чрез съвременни тестови системи, разработени са свръхчувствителни методи за оценка, които позволяват да се открият техните стойности в рамките на 0,001 ng / ml.

Техника за измерване на концентрацията на антиген

Ракът на простатата протича безсимптомно и може да се прояви само в дизурични прояви. Ранното откриване на тумора дава възможност да се извърши терапевтична корекция навреме и да се избегнат животозастрашаващи последици.

Подготовката за изпита включва следното:

  • за 1-2 дни е важно да се придържате към строга диета, не можете да ядете 10 часа преди да вземете кръв за анализ (само питейна вода),
  • физическата активност е нежелана преди анализ (колоездене),
  • изключване на пола 2 дни преди даряването на кръв,
  • намаляване на емоционалния стрес в деня на изследването,
  • препоръчително е да не пушите в продължение на един час, преди да вземете кръв за анализ,
  • можете да вземете този тест не по-рано от 7-10 дни след каквито и да е ефекти върху простатата (дори след използване на ректални лекарства),
  • резултатите от анализ, извършен в рамките на три седмици след биопсия, масаж на простатата, простатектомия, се считат за неадекватни,
  • за по-нататъшно наблюдение на показателите на общия и свободния маркер, анализът се извършва по един метод в една лаборатория.

Скрининговият тест, за разлика от дигиталното изследване и TRUS, е много чувствителен при определяне на образуването на рак на простатата. Диагностичното значение на метода е ниско, основното му значение е в прогнозата, проследяването на динамиката на развитието на патологията, както и при вземането на решение дали да се проведе биопсия. Увеличаването на стойностите на маркер в кръвта може да покаже (предскаже) клинична дефиниция на прогресията на патологията за 2–17 седмици. Намаляването на стойността на този маркер показва положителна тенденция в терапията..

Само биопсия или друга хирургична интервенция може точно да диагностицира злокачествени промени в простатната жлеза.

Простатно специфичен антиген циркулира в кръвта и се определя чрез ензимни имунологични или радиоимунологични методи.

Показанията за изследване са:

  • изключване на рецидив на туморни метастази (след терапевтични мерки),
  • прогноза на рак на простатата, оценка на лечението,
  • превантивен преглед на възрастни мъже за онкология (над 50 години) и пациенти в риск:
  • с клинични симптоми при по-възрастни мъже,
  • диференциация в симптомите на простатит, рак на простатата, аденом на простатата.

Поради факта, че концентрацията на PSA се увеличава с възрастта, има различия във възрастта при мъжете след 40-годишна възраст, които трябва ежегодно да тестват стойността на специфичния за простатата маркер и да провеждат дигитално изследване на състоянието на простатата.

Група със среден риск

Мъже след 50 години без утежняваща наследствена история.

Група с висок риск

Мъже след 45-годишна възраст, роднини на пациенти с рак на простатата от 1-ва степен на връзка (брат, баща)

Група с най-висок риск

Мъже над 40 години, с рак на простатата при роднини с каквато и да е връзка

Съотношението на общия и безплатния PSA

Понастоящем няма ясна общоприета рамка за скрининговия тест за PSA. Говорим за вероятността от развитие на туморни патологии на "второто сърце" на мъжете.

При пациенти със сложно ниво на антигенна фракция 4–10 ng / ml, биопсичните отговори показват рак на простатата в 25–32% от случаите, а при ниво над 10 ng / ml възможността за такива резултати е 50%. При мъже с потвърден рак на простатата е открита концентрация на антиген от 1000 ng / ml и по-висока.

Пропорционалността на общия и свободен PSA, т.е. сравнение на две маркерни фракции, се извършва за по-точна диагноза, когато общата форма на антигена се увеличи от 4 до 10 ng / ml. Тези стойности са обект на дебат и се наричат ​​гранична зона..

При половината от пациентите с доброкачествен тумор на простатата серумният антигенен индекс е по-висок от известната норма при мъжете. Размерът на последния зависи от размера на самата жлеза, степента на стеноза или запушване на уретрата.

Повишаване на концентрацията на маркера се наблюдава при такива патологии:

  • аденом на простатата,
  • бактериален простатит,
  • Рак на простатата,
  • активни манипулации върху простатата,
  • импотентност,
  • интензивна физическа активност,
  • еякулация,
  • дизурични явления.

Простатно специфичният антиген е много чувствителен туморен маркер, ефективен при наблюдение на пациенти, които са преминали подходящо лечение (лъчева терапия, радикална простатектомия). Скрининговият тест надеждно определя състоянието на тумора и има важна прогностична стойност. За да се наблюдава динамиката на терапевтичния курс, е важно да се сравнят концентрациите на PSA с предишните стойности на тази стойност, но не и с референтните цифри..

Как да изчислим правилно

При възрастни мъже стойността на свободния PSA нараства с годините; колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е показателят, но не трябва да надвишава 4 ng / ml. Адекватно годишно увеличение на антигена за мъже без аденом на простатата е 0,04 ng / ml и 0,2 ng / ml за силния пол над 60 години с промени в простатната жлеза. Стойността е свързана с обема на самата жлеза (колкото по-голям е размерът й, толкова по-високо е допустимото ниво на маркер).

Таблицата показва средните стойности на антигена за различните възрастови групи..

Пациент години

Стойността на общия маркер в кръвта, ng / ml

Количеството безплатен маркер в кръвта

40-50 години

На 51-60 години

На 61-70 години

над 70 години

Същността на изследването се състои в определяне на общата и свободната фракция на маркера и изчисляване на тяхното съотношение (индекс PSA), изразява се като процент и се изчислява, както следва:

(безплатен PSA / общо PSA) * 100%

Ето как изглежда изчислението: PSA общо - 6.54, безплатно - 0.97,% съотношение = 14.8.

При злокачествен процес в жлезата делът на свързаната форма на маркера се увеличава и индикаторът на пропорцията "общо / свободно" намалява. Оттук и разликата в съотношението на фракциите за доброкачествен и некачествен резултат..

комплексен антиген / свободен антиген,%

До 14,5 - отрицателна перспектива

Повече от 14,5 - положителна перспектива

Методи за понижаване на нивата на PSA

В допълнение към заболяванията на простатата и други обстоятелства влияят върху стойността на специфичния за простатата антигенен маркер: прием на хормонални лекарства, възраст, упражнения на стационарно колело. За да се намали нивото му, са подходящи естествените методи и правилно подбраните лекарства..

Естествените методи за справяне с високи нива на маркери се основават на хранителни корекции:

  • Необходимо е да се намали приемът на храни, богати на наситени мазнини и протеини, тъй като те повишават нивата на тестостерон и влияят отрицателно върху развитието на патологии на простатата. Следователно трябва да ограничите количеството млечни продукти (сирене, кисело мляко) на масата, да замените маслото, тлъстите меса (свинско) с диетичен заек, пуйка.
  • Дажба за пиене - 1,5 литра чиста вода на ден.
  • Храни, богати на антиоксиданти, като плодове и зеленчуци, намаляват риска от развитие на тумори и нивото на този антиген. Открояват се сред тях нар (богат на флавоноиди, антоцианини и витамин С) и домат (съдържа каротеноиди и ликопен), включително синьо-лилави плодове и тъмни зеленчуци.
  • При повишена стойност на маркера е важно да се яде достатъчно количество риба, морски дарове, особено речни и червени видове риба, съдържащи омега-3 мастни киселини.
  • Възможно е да се приемат целеви хранителни добавки, съдържащи антиоксидантни и противоракови вещества (лечебни билки, зелен чай). Тези хранителни добавки включват Pomi-T, PC-SPES.
  • Билковата медицина също може да помогне за разрешаването на проблема с нивото на специфичен за простатата антиген. Тъй като високите стойности на маркера съответстват на тестостерона, билките и техните колекции, които намаляват нивото му, са подходящи (пелин, имел, коприва).

Следните растения ще помогнат за потискане на туморния растеж, тъй като причините за увеличаване на броя на откритите протеини: Chaga, Hemlock, Aconite.

Приемането на лекарства, в случай на отрицателни резултати от теста, се обсъжда с лекуващия лекар, възможни са алтернативни методи за изследване. Тестът PSA не е окончателен при диагностицирането на рак на простатата.

Съществуват редица лекарства, които могат да понижат стойността на антигена. Те включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин). Тази група лекарства повлиява контрактилитета на простатата и вискозитета на кръвта..
  • Лекарствените форми за понижаване на холестерола в кръвта (розувастатин, симвастатин) имат способността да понижават PSA, но този ефект изисква дълъг курс.
  • Дългосрочната употреба на тиазидни диуретици също измества нивото на специфичния за простатата маркер надолу..
  • Известно е, че някои лекарства, използвани за лечение на простатит и инфекции на пикочните пътища (инхибитори на 5-алфа-редуктазата), намаляват специфичните за простатата нива на антиген. Този ефект обаче не се наблюдава при всички пациенти..

В днешно време индексът PSA, основан на определянето на връзката между различни изоформи на туморния маркер, е най-прогностично значим. Поради високата си чувствителност и специфичност, техниката се използва от обещаващи клиники в много страни по света..

Профилактика на рак при мъже (общо PSA + безплатен PSA)

Определяне нивото на туморен маркер на рак на простатата в кръвта, което дава възможност да се оцени вероятността за откриване на новообразувание и да се реши дали е препоръчително да се направи биопсия на простатата.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Простатно специфичният антиген е често срещан и свободен; Общо PSA + безплатен PSA.

Скрининг за рак на простатата.

Ng / ml (нанограми на милилитър),% (процент).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Изключете мазната храна от диетата 24 часа преди проучването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.
  • Изследването трябва да се извърши не по-рано от 10 дни след масажа на простатата (получаване на секрет на простатата, масаж на семенни везикули).

Обща информация за изследването

Комплексен състав: 2 проучвания

  • Общо простатно специфичен антиген (PSA)
  • Свободен простатен специфичен антиген (PSA)

Ракът на простатата е едно от най-честите новообразувания при мъжете. В света той се нарежда на 3-4-то място по разпространение сред злокачествените новообразувания, а в някои страни от Европа и Америка се нарежда на първо място сред причините за смърт от рак сред мъжете от по-възрастните възрастови групи.

Обикновено се развива много бавно в продължение на много години. Симптомите на заболяването се проявяват само при значително увеличаване на туморната маса, притискане на уретрата и нарушено изтичане на урина. Може да се подозира неоплазма на простатата, когато пациентът се оплаква от често, нощно, болезнено уриниране, слаба струя урина, примес на гной или кръв в урината, дискомфорт в долната част на корема, в таза и сексуална дисфункция. В този случай тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при доброкачествена простатна хиперплазия, инфекции на пикочните пътища, възпаление на простатната жлеза, генитални инфекции. Ранната диагностика на новообразувание позволява навременно лечение и предотвратяване на животозастрашаващи последици. Растежът на тумора без навременна диагноза и лечение може да доведе до метастази в костната тъкан, бъбреците и белите дробове. Повече от 70% от новодиагностицираните случаи на рак на простатата се диагностицират при мъже над 65 години. В тази връзка при мъжете от по-възрастни възрастови групи появата на симптоми на пикочно-полова дисфункция изисква задължително изключване на рак на простатата.

Някои страни са разработили насоки за скрининг на пациенти без клинични симптоми на патология на простатата. Американската урологична асоциация идентифицира няколко нива на риск от развитие на рак на простатата при безсимптомни пациенти: умерен риск (здрави мъже без наследствена история), повишен риск (при наличие на рак на простатата при близък роднина (брат или баща) на възраст под 65 години), висок риск (ако повече от един роднина има неоплазма на всяка възраст). В групата с умерен риск нивото на простатно специфичен антиген (PSA) и дигитално изследване на простатната жлеза се препоръчват ежегодно след достигане на 50-годишна възраст; с повишен риск - от 45 години; с висок риск - от 40 години.

Простатно специфичен антиген (PSA) е гликопротеин, който се произвежда в простатната жлеза. Секретира се предимно със семенна течност и постъпва само малко количество кръв. PSA в кръвта се състои от две фракции - свързани с алфа-1-хемотрипсин и свободни (несвързани с протеини). При новообразувания на простатната жлеза и някои други заболявания на простатата, съдържанието на общ и асоцииран PSA в кръвта се увеличава. Чувствителността и специфичността на общия PSA за диагностика на рак на простатата е само 20-40%, но се увеличава с едновременното определяне на количеството свободен PSA. Този лабораторен тест не е диагностичен, а скрининг. Само в една трета от случаите с увеличаване на общия PSA се потвърждава диагнозата рак на простатата. "Златният стандарт" за диагностициране на рак на простатата е биопсия на простатата с хистологично изследване на материала. Едновременното определяне на общ и свободен PSA дава възможност да се разграничат ракът на простатата и други неракови заболявания на простатната жлеза. Определянето на нивото на общия и свободен PSA във връзка с дигитално изследване на простатата определя възможността за биопсия на простатната жлеза за изясняване на диагнозата. Целта на това скринингово проучване е да се намалят ненужните биопсии на простатата..

Целесъобразността на предписването на този тест при пациенти без никакви симптоми зависи от наличието на рискови фактори и се решава с индивидуалното участие на лекуващия лекар..

За какво се използва изследването?

  • Скрининг за новообразувания на простатата;
  • решение относно целесъобразността на извършване на биопсия на простатата;
  • оценка на ефективността на лечението на рак на простатата;
  • диагностика на рецидивиращ рак на простатата.

Когато е планирано проучването?

  • При наличие на оплаквания на пациента от затруднено, болезнено и често уриниране;
  • с увеличаване на размера, консистенцията и структурата на простатната жлеза според данните на дигитално изследване или ултразвук;
  • с рутинен преглед на мъже над 50-годишна възраст (при липса на рискови фактори), на 45-годишна възраст (с повишен риск) или на 40 и по-рано (с висок риск от развитие на рак на простатата);
  • ежегодно с увеличение на PSA над 2,5 ng / ml или ако има висок риск от развитие на рак на простатата;
  • по време и след лечение на рак на простатата.

Какво означават резултатите?

Общ специфичен за простатата антиген (общ PSA): 0 - 4 ng / ml.

Безплатен PSA / общо PSA съотношение: 25 - 100%.

Причини за увеличаване на общия PSA:

  • Доброкачествена хипертрофия на простатата
  • Рак на простатата (около 80% от случаите са придружени от увеличаване на общия PSA)
  • Простатит, нараняване на простатната жлеза
  • Импотентност
  • Скорошна сексуална активност
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Забавено уриниране
  • Урологични процедури

С общо ниво на PSA от 4 до 10 ng / ml и отрицателна DRE (дигитално ректално изследване):

безплатен PSA / общо PSA съотношение 25% - нисък риск от PCa.

(Съгласно Насоките за рак на простатата. Европейска асоциация по урология 2015).

Какво може да повлияе на резултата?

С възрастта нивото на общия PSA в кръвта постепенно се увеличава..

Възможно е фалшиво увеличение на общия PSA при:

  • дигитално изследване на простатата, трансректален ултразвук на простатната жлеза преди вземане на кръв за анализ;
  • биопсия на простатната жлеза няколко седмици преди изследването;
  • след проучване с използване на радиоизотопни лекарства;
  • скорошна цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур или инфекция на пикочните пътища;
  • еякулация 24-48 часа преди теста;
  • полово предавани инфекции;
  • след колоездене.

Лекарства, които повлияват общите нива на PSA: алопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, андрогенни антагонисти.

  • Необходимостта от предписване на този тест и честотата на прилагането му трябва да се определят от лекуващия уролог.
  • Повишеният PSA при мъжете не е абсолютен признак на рак на простатата. Диагнозата може да бъде потвърдена или изключена само чрез биопсия на простатата. Само 30% от пациентите с повишени нива на PSA имат рак на простатата.
  • Ако се установи повишено общо ниво на PSA, някои лекари препоръчват повторение на анализа от 6 седмици до 3 месеца след първия тест и след това решават дали да се вземе биопсия на жлезата.
  • Не се препоръчва да се определя нивото на PSA 24-48 часа след цистоскопия, еякулация; в рамките на 7 дни след дигитално изследване на простатата, ултразвук на простатата и други урологични процедури; по-рано от 6 седмици след биопсия на простатата; по-рано от 8 седмици след лечение на простатит.
  • Раков ембрионален антиген (CEA)
  • Лабораторно изследване на простатната жлеза
  • Лабораторно изследване - простатит
  • Общ лабораторен скрининг (рак)
  • Интимен - плюс - за мъже
  • Мъжки хормонален статус - изходни лабораторни стойности
  • Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
  • Спермограма
  • Обща алкална фосфатаза
  • С-реактивен протеин, количествен
  • Treponema pallidum, антитела
  • Mycoplasma hominis, ДНК [PCR в реално време]
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [PCR в реално време]
  • Микроскопско изследване на секрета на простатната жлеза (микрофлора)

Простатно специфичен антиген без / общо. Изчисляване на съотношението

Разходи за услуга:1040 RUB * 2080 RUB Поръчайте спешно
Период на изпълнение:до 1 к.д. 3 - 5 часа **
  • Премиум клас (за мъже над 30 години) 37 990 рубли Да поръчам
Поръчайте спешно Като част от комплекса е по-евтиноПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

поне 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без бензин. Не дарявайте кръв след диагностични или физиотерапевтични процедури.

Метод на изследване: IHLA

В серума PSA е в две форми: свободен и свързан с различни протеазни инхибитори. Съотношението на различни PSA фракции показва вероятността от рак на простатата - делът на свободната PSA фракция (свободен PSA / общ PSA x 100%) при такива пациенти е по-нисък, отколкото при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия.

Определянето на свободната фракция на PSA е показано с увеличаване на концентрацията на общия PSA в кръвта..

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Скрининг за рак на простатата. За целите на ранната диагностика на заболяването е показан за всички мъже над 50 години, за по-млади мъже със семейно предразположение към заболяването,
  • Оценка на прогнозата на заболяването на различни етапи от лечението,
  • Ранна диагностика на рецидив на заболяването,
  • Мониторинг на ефективността на терапията.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
Общо PSA (Общо PSA)26 - нисък риск от рак на простатата 10,6%;
  • 20 - 26 - риск от рак на простатата 16%;
  • 15 - 20 - риск от рак на простатата 23,4%;
  • 10 - 15 - риск от рак на простатата 32,9%;
  • низ (4) "1040" ["cito_price"] => низ (4) "2080" ["родител"] => низ (2) "23" [10] => низ (1) "1" ["лимит "] => NULL [" bmats "] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "Y" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (31) "Кръв (серум)" >> ["в рамките"] => масив (1 ) < [0]=>масив (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-30-300144" ["name"] => string (51) "Premium class (for men 30+)" ["serv_cost"] => string (5) "37990" ["описание"] => низ (0) " ["каталог_код"] => низ (6) "300144" >>>

  • Биоматериал и налични методи за приемане:
    ТипВ офиса
    Кръв (серум)
    Подготовка за изследване:

    поне 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без бензин. Не дарявайте кръв след диагностични или физиотерапевтични процедури.

    Метод на изследване: IHLA

    В серума PSA е в две форми: свободен и свързан с различни протеазни инхибитори. Съотношението на различни PSA фракции показва вероятността от рак на простатата - делът на свободната PSA фракция (свободен PSA / общ PSA x 100%) при такива пациенти е по-нисък, отколкото при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия.

    Определянето на свободната фракция на PSA е показано с увеличаване на концентрацията на общия PSA в кръвта..

    ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

    • Скрининг за рак на простатата. За целите на ранната диагностика на заболяването е показан за всички мъже над 50 години, за по-млади мъже със семейно предразположение към заболяването,
    • Оценка на прогнозата на заболяването на различни етапи от лечението,
    • Ранна диагностика на рецидив на заболяването,
    • Мониторинг на ефективността на терапията.

    ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

    Референтни стойности (вариант на нормата):

    ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
    Общо PSA (Общо PSA)26 - нисък риск от рак на простатата 10,6%;
  • 20 - 26 - риск от рак на простатата 16%;
  • 15 - 20 - риск от рак на простатата 23,4%;
  • 10 - 15 - риск от рак на простатата 32,9%;

    Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

    Характеристики на PSA анализа за мъже

    PSA тестът е тест за кръвен серум, който помага да се проследи хода на аденом на простатата (текущото работно наименование е доброкачествена простатна хиперплазия). Това проучване се използва и при лечението на рак на простатата..

    Трябва да се отбележи, че PSA не е маркер на едно конкретно заболяване. Следователно, резултатът от неговия анализ не може независимо еднозначно да посочи определена болест. Независимо от това, концентрацията на този антиген в кръвта се взема предвид до голяма степен при поставяне на диагноза..

    Показателят е значителен и Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва да се започне годишно проучване за мъже на 45-годишна възраст.

    PSA анализ - какво е това

    За справка. PSA тестът е лабораторен тест, който измерва нивото на специфични за простатата антигени в кръвния серум..

    По време на скрининговите тестове за рак на простатата се прави кръвен тест за PSA (простатно-специфичен антиген). Изследването е показано и за диагностика на доброкачествени тумори..

    По отношение на своята биохимична структура, PSA се отнася до гликопротеини с протеазна активност. Той се секретира от епителните клетки на простатата и навлиза в сперматозоидите през каналите на органа. Основната функция на изследвания гликопротеин е да разрежда спермата, за да поддържа нормалната репродуктивна функция на мъжа..

    Обикновено по-голямата част от гликопротеина се намира в еякулата. В кръвта PSA се съдържа в минимално количество. Малко количество гликопротеин в серума се дължи на хистологични и хематологични бариери, които предотвратяват проникването на гликопротеин в кръвта.

    За справка. Следователно повишаването на нивата на гликопротеин винаги показва наличието на заболяване..

    При оценка на нивата на гликопротеин се изследва общият показател, както и свързаните с него свободни фракции.

    Основната причина за повишаването на нивата на PSA в кръвния тест е увреждането на капилярите на простатната жлеза..

    Какво е тотален и безплатен PSA

    В кръвта антигенът се открива в свободна и свързана форма. Обозначена е безплатна форма - безплатен PSA или безплатен PSA.

    Свързаните форми се разделят на:

    • PSA-ACT (PSA, свързан с a1-антихимотрипсини);
    • PSA-AMG (PSA, свързан с a2-макроглобулини).

    Основната част от PSA в кръвния тест (около осемдесет и шест процента) е представена от фракцията PSA-ACT. Малка част е представена от фракцията PSA-AMG. В хода на лабораторните изследвания този тип простатно-специфичен антиген не се определя, тъй като молекулата на гликопротеина се намира вътре в този комплекс и не се открива по време на анализа.

    Свободните фракции представляват около десет процента от циркулиращия антиген в кръвта..

    Общият резултат се определя като сбор от свободната фракция и PSA, свързани с a1-антихимотрипсини.

    За справка. Нормата на PSA в кръвния тест се определя от възрастта на пациента (с възрастта общото ниво се увеличава и процентът на съдържанието на свободна фракция намалява).

    Безплатен PSA към общото съотношение

    Това съотношение се изчислява по формулата: (безплатна част / общо) * 100%.

    За справка. Съотношението на свободните специфични за простатата антигени към общо над двадесет и пет процента се отбелязва нисък риск от рак, а при съотношение по-малко от десет процента висок риск.

    В същото време високо съотношение е характерно за доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ).

    При пациенти с тежка органна хиперплазия това съотношение не е информативно..

    Когато е назначен прегледът

    За справка. PSA анализ се извършва, ако пациентът има органна травма, възпаление (инфекциозен и неинфекциозен характер), остър и хроничен простатит, конгестия, съмнения за тумори.

    Най-често анализът се използва за:

    • скринингови прегледи за злокачествени новообразувания;
    • оценка на възможността за предписване на биопсия на орган (проучването се извършва заедно с дигитално проучване)
    • контрол на качеството и оценка на ефективността на лечението;
    • необходимостта от ранна диагностика на рецидивиращи новообразувания.

    Внимание. Това биохимично проучване не е 100% точно и не може да се използва като единствен метод за диагностика на рак..

    Нивото на специфичност и чувствителност на изследването на общата фракция на PSA е около тридесет до четиридесет процента. Когато също се определя нивото на свободната фракция и съотношението на свободния гликопротеин към общото, точността на метода леко се увеличава.

    Прочетете също по темата

    Въпреки това, дори и в този случай, изследването се отнася до скрининг, а не до диагностични методи. Само една трета от пациентите с повишена обща гликопротеинова фракция са диагностицирани с рак на простатата.

    За да се изясни диагнозата, при съмнение за новообразувания е задължителна биопсия на орган.

    Показания за изследването

    Оценката на антигенните показатели е показана за:

    • симптоми на увреждане на органи (затруднено уриниране, болка по време на уриниране, поява на фалшиво желание за уриниране, поява на болка в сакрума, излъчваща се в слабините и бедрото, дърпащи болки в коксуса и кръста, намалено либидо, пълно отсъствие на сексуално желание, безплодие, нарушена еректилна функция, болка по време на ерекция);
    • когато се открие увеличаване на размера на простатата, се извършва промяна в нейната консистенция и структура по време на дигитално или ултразвуково изследване на органа;
    • провеждане на рутинни прегледи на мъже над петдесет години (ако нямат рискови фактори за рак) и над четиридесет години (ако имат висок онкологичен риск);
    • наличието на повишаване на нивото на гликопротеин над 2,5 ng на милилитър, съчетано с висок риск от развитие на рак на простатата, анализът се извършва ежегодно или на всеки шест месеца (според показанията);
    • необходимостта от изследване на тъканите и структурата на органа (изследването се извършва преди всякакви манипулации с простатната жлеза: масаж на простатната жлеза, ултразвуково изследване, пръстов преглед);
    • контрол на развитието на рецидив на новообразувания в тъканите на жлезата;
    • мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата в динамика.

    Подготовка за прегледа

    Изследването се извършва с помощта на имунохимилуминесцентния метод. Венозната кръв се използва за оценка на нивата на гликопротеин.

    Направление за преглед се издава от уролог или онколог.

    Важно. Подготовката за кръвен тест за PSA играе критична роля.

    На първо място, трябва да се има предвид, че нивото на PSA се увеличава при всяка манипулация на жлезата или механично въздействие върху нея. В тази връзка анализът трябва да бъде възложен не по-рано от:

    • два дни след интензивни упражнения и полов акт;
    • 6-7 дни след масаж на простатата, ултразвук или дигитално изследване на простатата;
    • седем дни след каране на мотоциклет или велосипед;
    • 7-8 дни след лазерна терапия, ергометрия, цистоскопия, колоноскопия;
    • шест седмици след извършване на тънка иглена биопсия на простатата;
    • шест месеца след резекция на простатната тъкан.

    Също така, анализът не се извършва при наличие на остър възпалителен процес в простатата (остър простатит).

    Анализът на кръвта се взема на гладно. Препоръчва се да се спре употребата на алкохол два дни преди проучването. Пушенето не се препоръчва в навечерието на проучването.

    Важно. За да се елиминират грешките при определяне на нивата на общия и свързания PSA, анализи трябва да се правят в същата лаборатория..

    Също така е необходимо да предупредите лекуващия лекар и лабораторния персонал за приеманите лекарства. Специфичните за простатата нива на антигена могат да бъдат повлияни от приема на алопуринол, финастерид, циклосфамид, метотрексат и андрогенни антагонисти.

    PSA анализ - норма за възрастта

    Средно повечето лаборатории посочват скоростта на кръвен тест за общ PSA - по-малко от четири ng / ml.

    Също така, при декодирането може да се вземе предвид възрастта на пациента. Възрастовите норми за кръвен тест за PSA са:

    • по-малко от 1,4 ng / ml за пациенти на възраст под четиридесет години;
    • по-малко от 2 ng / ml за пациенти от четиридесет до петдесет години;
    • по-малко от 3,1 ng / ml за пациенти от петдесет до шестдесет години;
    • по-малко от 4,1 ng / ml за пациенти от шейсет до седемдесет години;
    • по-малко от 4,4 ng / ml за пациенти над седемдесет години.

    Освен това, при декодиране на анализи се вземат предвид нивото на нарастване на PSA и скоростта на нарастване на титрите на PSA.

    За възпалителни и доброкачествени процеси е характерно увеличение до 10 ng / ml. В случай на злокачествено увреждане на простатата, нивото на PSA може да се повиши до 100 ng / ml.

    За справка. Въпреки това, дори и с леко увеличение на PSA, се извършва допълнителен преглед. Тъй като в някои случаи в ранните стадии на рак на простатата, може да има леко увеличение на PSA.

    За свободната фракция стойностите под 0,93 ng / ml се считат за норма..

    При идентифициране на риска от злокачествени лезии на простатата се взема предвид съотношението на свободния PSA към общия PSA:

    • при съотношение от петнадесет към седемдесет процента прогнозата се счита за благоприятна;
    • със съотношение по-малко от петнадесет процента - прогнозата е неблагоприятна.

    Прочетете също по темата

    Темп на нарастване на показателите за година

    За справка. Когато се оценява показателят в динамика, се отбелязва рискът от развитие на новообразувания с увеличение на PSA с повече от 0,75 ng / ml през цялата година.

    При ниско изходно ниво на PSA (при първоначалния тест), анализът трябва да се извършва веднъж годишно при стойност, по-голяма от 2 ng / ml. Ако пациентът има висок онкологичен риск, анализ може да се предпише на всеки шест месеца.

    Рисковите фактори за рак са:

    • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
    • заседнал начин на живот;
    • затлъстяване;
    • възраст (рискът от увреждане на простатата се увеличава след петдесет);
    • работа с химикали;
    • наличието на хронични инфекции на пикочно-половата система или конгестия в простатата;
    • раса (при представители на негроидната раса този тип неоплазма се записва по-често);
    • наследственост (при наличие на новообразувания в простатата при близки роднини рискът се удвоява).

    Причини за увеличаване на PSA

    Нивата на антиген могат да се увеличат с:

    • остри и хронични възпалителни лезии на тъканите на пикочно-половите пътища;
    • конгестия в простатата;
    • развитието на доброкачествени хиперплазии на органи;
    • развитието на злокачествени новообразувания;
    • травматично увреждане на простатната жлеза;
    • операции и диагностични манипулации на простатната жлеза;
    • ARF (остра бъбречна недостатъчност);
    • остра задръжка на урина;
    • аденом на простатата;
    • остър и хроничен простатит;
    • инфаркт на простатата.

    Какво влияе върху резултатите

    Нивата на гликопротеин също могат да се повишат след:

    • палпаторно изследване на простатната тъкан;
    • извършване на масаж на тялото;
    • ходене на колело, езда на кон или мотоциклет;
    • сексуален контакт и еякулация;
    • извършване на цистоскопско изследване;
    • ехографско изследване на органи;
    • катетеризация на пикочния мехур;
    • прием на лекарства за елиминиране на ДПХ.

    Намаляване на нивата на PSA може да се отбележи при финастерид и дутастерид.

    "Диагностична триада" на скрининг за тумори на простатата

    Моля, обърнете внимание, че тестът за PSA зависи от външни фактори. Пих лекарства, настинах се, не се подготвих добре за процедурата. И това не е целият списък. Поради тези причини „диагностичната триада“ се използва за диагностициране на проблеми с простатата..

    Разбира се, първо се правят изследвания на PSA..

    В случай на съмнителни резултати, палпационно ректално изследване на органа е задължително. Лекарят оценява консистенцията, структурата, болезнеността, размера на органа, наличието на осезаеми възли в него.

    За справка. Комбинацията от анализ на PSA и ректално изследване вече има чувствителност от 93%.

    Въпреки че тук има нюанси. Ако туморът расте в центъра на простатата, информационното съдържание на палпацията намалява. Периферният растеж на образувания ви позволява да усетите възлите с размер половин сантиметър.

    И завършва триадата на ултразвук на органи. За да се получат надеждни резултати, се извършва трансректална ехография (TRUS). Този метод е по-чувствителен от конвенционалния коремен ултразвук.

    При извършване на трансректален ултразвук на простатната жлеза се измерва обемът на органа, оценява се неговата плътност, структура и се изчислява индексът на плътност на PSA (нивото на PSA, разделено на обема на простатата).

    Важно. Индексът на плътност на PSA над 0,15 има по-висок риск от рак.

    Допълнителни методи за изследване

    Ако има съмнения относно резултатите от диагностичната триада, винаги е възможно да се получат допълнителни данни.

    Лекарят може да нареди на пациента да проучи:

    • простатна секреция (включително анализ за микрофлора);
    • намазка на уретрата;
    • урина (общи изследвания и култура за флора);
    • спермограми;
    • кръв (общи изследвания, биохимия, оценка на съсирването на кръвта);
    • раков ембрионален антиген (CEA);
    • хормонален статус;
    • С-реактивен протеин;
    • нива на алкална фосфатаза;
    • върху бледа трепонема, гонокок, микоплазма, хламидия, уреаплазма.

    PSA кръвен тест - цена

    Средно в Москва цените за изследване на свободни фракции на PSA варират от 800 до хиляди рубли, а цената на анализа за общата фракция варира в същите граници.

    За справка. Моля, обърнете внимание, че в някои региони за мъже на 60 и повече години има възможност да се направи безплатно PSA тест.

    Тази норма не е въведена навсякъде. Затова разберете във вашия град. Като правило урологът знае това. Ако не знаете, свържете се с клиниката, регионалното министерство на здравеопазването. Запазете

    Статии За Атеросклероза

  • Захарен диабет тип 1
  • Миокардит