Характеристики на PSA анализа за мъже

PSA тестът е тест за кръвен серум, който помага да се проследи хода на аденом на простатата (текущото работно наименование е доброкачествена простатна хиперплазия). Това проучване се използва и при лечението на рак на простатата..

Трябва да се отбележи, че PSA не е маркер на едно конкретно заболяване. Следователно, резултатът от неговия анализ не може независимо еднозначно да посочи определена болест. Независимо от това, концентрацията на този антиген в кръвта се взема предвид до голяма степен при поставяне на диагноза..

Показателят е значителен и Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва да се започне годишно проучване за мъже на 45-годишна възраст.

PSA анализ - какво е това

За справка. PSA тестът е лабораторен тест, който измерва нивото на специфични за простатата антигени в кръвния серум..

По време на скрининговите тестове за рак на простатата се прави кръвен тест за PSA (простатно-специфичен антиген). Изследването е показано и за диагностика на доброкачествени тумори..

По отношение на своята биохимична структура, PSA се отнася до гликопротеини с протеазна активност. Той се секретира от епителните клетки на простатата и навлиза в сперматозоидите през каналите на органа. Основната функция на изследвания гликопротеин е да разрежда спермата, за да поддържа нормалната репродуктивна функция на мъжа..

Обикновено по-голямата част от гликопротеина се намира в еякулата. В кръвта PSA се съдържа в минимално количество. Малко количество гликопротеин в серума се дължи на хистологични и хематологични бариери, които предотвратяват проникването на гликопротеин в кръвта.

За справка. Следователно повишаването на нивата на гликопротеин винаги показва наличието на заболяване..

При оценка на нивата на гликопротеин се изследва общият показател, както и свързаните с него свободни фракции.

Основната причина за повишаването на нивата на PSA в кръвния тест е увреждането на капилярите на простатната жлеза..

Какво е тотален и безплатен PSA

В кръвта антигенът се открива в свободна и свързана форма. Обозначена е безплатна форма - безплатен PSA или безплатен PSA.

Свързаните форми се разделят на:

  • PSA-ACT (PSA, свързан с a1-антихимотрипсини);
  • PSA-AMG (PSA, свързан с a2-макроглобулини).

Основната част от PSA в кръвния тест (около осемдесет и шест процента) е представена от фракцията PSA-ACT. Малка част е представена от фракцията PSA-AMG. В хода на лабораторните изследвания този тип простатно-специфичен антиген не се определя, тъй като молекулата на гликопротеина се намира вътре в този комплекс и не се открива по време на анализа.

Свободните фракции представляват около десет процента от циркулиращия антиген в кръвта..

Общият резултат се определя като сбор от свободната фракция и PSA, свързани с a1-антихимотрипсини.

За справка. Нормата на PSA в кръвния тест се определя от възрастта на пациента (с възрастта общото ниво се увеличава и процентът на съдържанието на свободна фракция намалява).

Безплатен PSA към общото съотношение

Това съотношение се изчислява по формулата: (безплатна част / общо) * 100%.

За справка. Съотношението на свободните специфични за простатата антигени към общо над двадесет и пет процента се отбелязва нисък риск от рак, а при съотношение по-малко от десет процента висок риск.

В същото време високо съотношение е характерно за доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ).

При пациенти с тежка органна хиперплазия това съотношение не е информативно..

Когато е назначен прегледът

За справка. PSA анализ се извършва, ако пациентът има органна травма, възпаление (инфекциозен и неинфекциозен характер), остър и хроничен простатит, конгестия, съмнения за тумори.

Най-често анализът се използва за:

  • скринингови прегледи за злокачествени новообразувания;
  • оценка на възможността за предписване на биопсия на орган (проучването се извършва заедно с дигитално проучване)
  • контрол на качеството и оценка на ефективността на лечението;
  • необходимостта от ранна диагностика на рецидивиращи новообразувания.

Внимание. Това биохимично проучване не е 100% точно и не може да се използва като единствен метод за диагностика на рак..

Нивото на специфичност и чувствителност на изследването на общата фракция на PSA е около тридесет до четиридесет процента. Когато също се определя нивото на свободната фракция и съотношението на свободния гликопротеин към общото, точността на метода леко се увеличава.

Прочетете също по темата

Въпреки това, дори и в този случай, изследването се отнася до скрининг, а не до диагностични методи. Само една трета от пациентите с повишена обща гликопротеинова фракция са диагностицирани с рак на простатата.

За да се изясни диагнозата, при съмнение за новообразувания е задължителна биопсия на орган.

Показания за изследването

Оценката на антигенните показатели е показана за:

  • симптоми на увреждане на органи (затруднено уриниране, болка по време на уриниране, поява на фалшиво желание за уриниране, поява на болка в сакрума, излъчваща се в слабините и бедрото, дърпащи болки в коксуса и кръста, намалено либидо, пълно отсъствие на сексуално желание, безплодие, нарушена еректилна функция, болка по време на ерекция);
  • когато се открие увеличаване на размера на простатата, се извършва промяна в нейната консистенция и структура по време на дигитално или ултразвуково изследване на органа;
  • провеждане на рутинни прегледи на мъже над петдесет години (ако нямат рискови фактори за рак) и над четиридесет години (ако имат висок онкологичен риск);
  • наличието на повишаване на нивото на гликопротеин над 2,5 ng на милилитър, съчетано с висок риск от развитие на рак на простатата, анализът се извършва ежегодно или на всеки шест месеца (според показанията);
  • необходимостта от изследване на тъканите и структурата на органа (изследването се извършва преди всякакви манипулации с простатната жлеза: масаж на простатната жлеза, ултразвуково изследване, пръстов преглед);
  • контрол на развитието на рецидив на новообразувания в тъканите на жлезата;
  • мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата в динамика.

Подготовка за прегледа

Изследването се извършва с помощта на имунохимилуминесцентния метод. Венозната кръв се използва за оценка на нивата на гликопротеин.

Направление за преглед се издава от уролог или онколог.

Важно. Подготовката за кръвен тест за PSA играе критична роля.

На първо място, трябва да се има предвид, че нивото на PSA се увеличава при всяка манипулация на жлезата или механично въздействие върху нея. В тази връзка анализът трябва да бъде възложен не по-рано от:

  • два дни след интензивни упражнения и полов акт;
  • 6-7 дни след масаж на простатата, ултразвук или дигитално изследване на простатата;
  • седем дни след каране на мотоциклет или велосипед;
  • 7-8 дни след лазерна терапия, ергометрия, цистоскопия, колоноскопия;
  • шест седмици след извършване на тънка иглена биопсия на простатата;
  • шест месеца след резекция на простатната тъкан.

Също така, анализът не се извършва при наличие на остър възпалителен процес в простатата (остър простатит).

Анализът на кръвта се взема на гладно. Препоръчва се да се спре употребата на алкохол два дни преди проучването. Пушенето не се препоръчва в навечерието на проучването.

Важно. За да се елиминират грешките при определяне на нивата на общия и свързания PSA, анализи трябва да се правят в същата лаборатория..

Също така е необходимо да предупредите лекуващия лекар и лабораторния персонал за приеманите лекарства. Специфичните за простатата нива на антигена могат да бъдат повлияни от приема на алопуринол, финастерид, циклосфамид, метотрексат и андрогенни антагонисти.

PSA анализ - норма за възрастта

Средно повечето лаборатории посочват скоростта на кръвен тест за общ PSA - по-малко от четири ng / ml.

Също така, при декодирането може да се вземе предвид възрастта на пациента. Възрастовите норми за кръвен тест за PSA са:

  • по-малко от 1,4 ng / ml за пациенти на възраст под четиридесет години;
  • по-малко от 2 ng / ml за пациенти от четиридесет до петдесет години;
  • по-малко от 3,1 ng / ml за пациенти от петдесет до шестдесет години;
  • по-малко от 4,1 ng / ml за пациенти от шейсет до седемдесет години;
  • по-малко от 4,4 ng / ml за пациенти над седемдесет години.

Освен това, при декодиране на анализи се вземат предвид нивото на нарастване на PSA и скоростта на нарастване на титрите на PSA.

За възпалителни и доброкачествени процеси е характерно увеличение до 10 ng / ml. В случай на злокачествено увреждане на простатата, нивото на PSA може да се повиши до 100 ng / ml.

За справка. Въпреки това, дори и с леко увеличение на PSA, се извършва допълнителен преглед. Тъй като в някои случаи в ранните стадии на рак на простатата, може да има леко увеличение на PSA.

За свободната фракция стойностите под 0,93 ng / ml се считат за норма..

При идентифициране на риска от злокачествени лезии на простатата се взема предвид съотношението на свободния PSA към общия PSA:

  • при съотношение от петнадесет към седемдесет процента прогнозата се счита за благоприятна;
  • със съотношение по-малко от петнадесет процента - прогнозата е неблагоприятна.

Прочетете също по темата

Темп на нарастване на показателите за година

За справка. Когато се оценява показателят в динамика, се отбелязва рискът от развитие на новообразувания с увеличение на PSA с повече от 0,75 ng / ml през цялата година.

При ниско изходно ниво на PSA (при първоначалния тест), анализът трябва да се извършва веднъж годишно при стойност, по-голяма от 2 ng / ml. Ако пациентът има висок онкологичен риск, анализ може да се предпише на всеки шест месеца.

Рисковите фактори за рак са:

  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • възраст (рискът от увреждане на простатата се увеличава след петдесет);
  • работа с химикали;
  • наличието на хронични инфекции на пикочно-половата система или конгестия в простатата;
  • раса (при представители на негроидната раса този тип неоплазма се записва по-често);
  • наследственост (при наличие на новообразувания в простатата при близки роднини рискът се удвоява).

Причини за увеличаване на PSA

Нивата на антиген могат да се увеличат с:

  • остри и хронични възпалителни лезии на тъканите на пикочно-половите пътища;
  • конгестия в простатата;
  • развитието на доброкачествени хиперплазии на органи;
  • развитието на злокачествени новообразувания;
  • травматично увреждане на простатната жлеза;
  • операции и диагностични манипулации на простатната жлеза;
  • ARF (остра бъбречна недостатъчност);
  • остра задръжка на урина;
  • аденом на простатата;
  • остър и хроничен простатит;
  • инфаркт на простатата.

Какво влияе върху резултатите

Нивата на гликопротеин също могат да се повишат след:

  • палпаторно изследване на простатната тъкан;
  • извършване на масаж на тялото;
  • ходене на колело, езда на кон или мотоциклет;
  • сексуален контакт и еякулация;
  • извършване на цистоскопско изследване;
  • ехографско изследване на органи;
  • катетеризация на пикочния мехур;
  • прием на лекарства за елиминиране на ДПХ.

Намаляване на нивата на PSA може да се отбележи при финастерид и дутастерид.

"Диагностична триада" на скрининг за тумори на простатата

Моля, обърнете внимание, че тестът за PSA зависи от външни фактори. Пих лекарства, настинах се, не се подготвих добре за процедурата. И това не е целият списък. Поради тези причини „диагностичната триада“ се използва за диагностициране на проблеми с простатата..

Разбира се, първо се правят изследвания на PSA..

В случай на съмнителни резултати, палпационно ректално изследване на органа е задължително. Лекарят оценява консистенцията, структурата, болезнеността, размера на органа, наличието на осезаеми възли в него.

За справка. Комбинацията от анализ на PSA и ректално изследване вече има чувствителност от 93%.

Въпреки че тук има нюанси. Ако туморът расте в центъра на простатата, информационното съдържание на палпацията намалява. Периферният растеж на образувания ви позволява да усетите възлите с размер половин сантиметър.

И завършва триадата на ултразвук на органи. За да се получат надеждни резултати, се извършва трансректална ехография (TRUS). Този метод е по-чувствителен от конвенционалния коремен ултразвук.

При извършване на трансректален ултразвук на простатната жлеза се измерва обемът на органа, оценява се неговата плътност, структура и се изчислява индексът на плътност на PSA (нивото на PSA, разделено на обема на простатата).

Важно. Индексът на плътност на PSA над 0,15 има по-висок риск от рак.

Допълнителни методи за изследване

Ако има съмнения относно резултатите от диагностичната триада, винаги е възможно да се получат допълнителни данни.

Лекарят може да нареди на пациента да проучи:

  • простатна секреция (включително анализ за микрофлора);
  • намазка на уретрата;
  • урина (общи изследвания и култура за флора);
  • спермограми;
  • кръв (общи изследвания, биохимия, оценка на съсирването на кръвта);
  • раков ембрионален антиген (CEA);
  • хормонален статус;
  • С-реактивен протеин;
  • нива на алкална фосфатаза;
  • върху бледа трепонема, гонокок, микоплазма, хламидия, уреаплазма.

PSA кръвен тест - цена

Средно в Москва цените за изследване на свободни фракции на PSA варират от 800 до хиляди рубли, а цената на анализа за общата фракция варира в същите граници.

За справка. Моля, обърнете внимание, че в някои региони за мъже на 60 и повече години има възможност да се направи безплатно PSA тест.

Тази норма не е въведена навсякъде. Затова разберете във вашия град. Като правило урологът знае това. Ако не знаете, свържете се с клиниката, регионалното министерство на здравеопазването. Запазете

PSA туморен маркер: норма, декодиране

В наши дни случаите на рак на простатата се увеличават. Ако по-рано това заболяване се е отбелязвало най-вече при по-възрастни мъже, сега се наблюдава опасна патология при млади пациенти. Кръвен тест за PSA туморен маркер е един от най-ранните методи за диагностика на рак на простатата. Този анализ ви позволява да идентифицирате началните етапи на тумора. Как се прави този тест? И как да дешифрирам резултатите от него? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

Какво е?

PSA туморният маркер (специфичен за простатата антиген) е протеин, произведен от клетки на простатата. Това вещество втечнява секрета на семенните жлези и се екскретира заедно с еякулата..

При патологични промени в простатната жлеза клетките на органа започват да произвеждат PSA в увеличени количества. Нивата на протеини също се повишават с механично въздействие върху простатната жлеза, например по време на диагностични процедури или масаж на органи.

Обща и свободна фракция

В медицината е обичайно да се изолира свободен и общ PSA туморен маркер. Каква е разликата? 2 вида специфичен за простатата антиген могат да бъдат открити в кръвната плазма:

  • свързан с кръвни серумни протеини (трипсини и глобулини);
  • несвързан с кръвни протеини (безплатно).

Общият PSA е сумата от свързани и несвързани антигени. За диагностика е важен показателят както на общата, така и на свободната фракция.

Показания за анализ

Кръвен тест за PSA маркер най-често се предписва от уролози за откриване на злокачествени тумори в простатната жлеза. Ракът на простатата обаче не е единствената индикация за тест за специфичен туморен маркер. Това проучване трябва да бъде завършено, ако има съмнения за следните заболявания:

  • простатит;
  • аденом на простатната жлеза;
  • рак на простатата.

Също така, анализът се предписва на мъже след края на курса на лечение на заболявания на простатата. Това ви позволява да контролирате динамиката на патологията и ефективността на терапията.

За да се предотвратят злокачествени тумори, се препоръчва тест за простатен антиген за всички мъже на възраст над 45 години. Пациентите на средна възраст и възрастните хора са изложени на риск от онкологични патологии. Използвайки анализа на PSA туморния маркер, е възможно да се определи склонността на мъжа да развие рак на простатата.

Подготовка за изследване

За да може кръвен тест за PSA да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за изследването. Преди вземане на проба трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:

  1. Около 3 до 4 дни преди анализа трябва да спрете да ядете мазни храни.
  2. Няколко дни преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от алкохол. Не трябва да се консумират дори леки алкохолни напитки. Това правило е много важно. Етанолът може да причини фалшиви увеличения на PSA.
  3. Преди прегледа трябва да откажете да посетите фитнес залата и всякакви физически натоварвания. Особено не се препоръчва да карате колело в навечерието на проучването, това води до стимулиране на простатата и повишено производство на туморен маркер.
  4. 8 часа преди теста не трябва да се яде храна. Можете да пиете само чиста вода.
  5. 2 дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
  6. 24 часа преди анализа е необходимо да се изключи какъвто и да е ефект върху простатата: масаж, диагностични процедури, палпация. Подобни манипулации увеличават кръвообращението в жлезата и водят до фалшиво увеличаване на PSA..
  7. В деня преди анализа трябва да спрете да ядете сладкиши и захар.

Освен това трябва да спрете приема на лекарства 7 дни преди анализа. Ако това не може да се направи, трябва да информирате лекаря за всички взети лекарства..

Как се прави тестът

Кръв се взема от вена за изследване. Тестът за PSA се взема сутрин на гладно. Биоматериалът се изпраща в лабораторията.

За определяне на простатно специфичния антиген се използват следните методи:

  • ензимен имуноанализ;
  • имунохимилуминесцентни;
  • радиоимунни.

Кръвният серум се обработва в центрофуга и след това параметрите на анализа се изчисляват с помощта на фотометър.

Норма

Нормите на PSA туморния маркер зависят от възрастта на мъжа. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е съдържанието на антиген в кръвта му. Таблицата по-долу показва приемливите стойности на общия PSA за пациенти от различни възрастови категории:

ВъзрастНорма на PSA в ng / ml
на възраст до 45 години0-2.4
50-623.4-3.9
63-70не повече от 4.4
от 70 години и повечене по-висока от 6.4

Ако общият PSA е намален, тогава това се счита за вариант на нормата и не е признак на някакво заболяване..

Определя се и показателят на свободната фракция на простатния антиген. Концентрацията му може да бъде от 0,04 до 0,5 ng / l. Такива стойности са норма за PSA туморния маркер при мъжете. Анализът също така показва процента на съотношението между свободната и общата фракция. Този показател може да се използва за преценка на прогнозата на заболяването..

Причини за увеличението

Увеличаването на стойностите на PSA може да показва следните патологии:

  • простатит;
  • хиперплазия (аденом) на простатата;
  • злокачествени тумори на простатната жлеза;
  • исхемия или инфаркт на простатата.

Значителен превишение на референтните стойности на PSA се наблюдава при рак на простатата. При наличие на злокачествени тумори са възможни следните резултати от анализа:

  1. 4-10 ng / ml. В този случай лекарят само подозира, че пациентът има рак. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди или отрече диагнозата.
  2. 10-20 ng / ml. Този показател показва висока вероятност от рак..
  3. Повече от 40 ng / ml. Много висок PSA се наблюдава най-често при метастатичен рак на простатата. Като допълнителна диагноза на пациента се предписва биопсия на простатата.

Безплатни PSA индикатори

Важно е да се дефинира не само общ, но и безплатен PSA. Ако показателят за несвързан протеин надвишава нормата, това най-често показва доброкачествени тумори на простатата..

Както бе споменато, ракът на простатата има високи общи нива на PSA. При онкологични заболявания се увеличава съдържанието на трипсинови протеини, с които се свързва антигенът. При пациенти с рак на простатата обаче концентрацията на свободен PSA е значително намалена..

Съотношението на общия и свободния антиген

При декодирането на анализа за туморен маркер задължително се посочва съотношението на общата и свободната фракция в проценти. За да го изчислите, трябва да разделите стойността на свободния PSA на общата стойност на PSA и след това да го умножите по 100. Това съотношение помага на лекарите да предскажат резултата от заболяването:

  1. Ако съотношението е между 15 и 100%, това показва положителна перспектива.
  2. Показател под 15% показва възможен неблагоприятен изход от рак.

Неверни резултати

Има моменти, когато при здрави мъже концентрацията на PSA в кръвта значително надвишава допустимата норма. Маркерът на тумора на простатата може да бъде повишен в следните случаи:

  • в случай на нарушение на правилата за подготовка за изследването (употребата на мазни храни, алкохол, полов акт малко преди анализа);
  • при прием на витаминни комплекси с аскорбинова киселина;
  • по време на химиотерапия;
  • при използване на инхибитори на 5-алфа-редуктаза (например "Finasteride");
  • след излагане на простатата по време на диагностични процедури или масаж на органи;
  • след биопсия на простатата.

Ако правилата за подготовка за теста са нарушени, лекарите препоръчват да се изключат лекарствата и да се направи повторен анализ.

Туморен маркер CA 242

Има случаи, когато патологиите на простатата се появяват на фона на хроничен панкреатит. При възпаление в панкреаса се образуват токсини, които влияят негативно на състоянието на мъжките полови органи. Следователно, заедно с тест за PSA, често се предписва и кръвен тест за CA 242. Този протеин също принадлежи към туморни маркери. Повишаването му се отбелязва при заболявания на панкреаса.

Референтните стойности на маркера CA 242 в кръвта варират от 0 до 3 IU / ml. Увеличението му може да показва следните патологии:

  • До 10 IU - остър и хроничен панкреатит;
  • 20-30 IU - доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • повече от 30 IU - рак на панкреаса.

Ако туморните маркери на пациента CA 242 и PSA надвишават нормата, това показва панкреатичен произход на простатните заболявания. Важно е да запомните, че много патологии на панкреаса могат да възникнат без тежки симптоми. Анализът на туморния маркер ви позволява да идентифицирате такива заболявания в началния етап.

Ако PSA е повишен

Какво да направя, ако туморният маркер на PSA при мъжа надвишава нормата? Само уролог може да интерпретира и дешифрира резултатите от теста. Експертите не поставят окончателна диагноза само с един тест за простатен антиген. В случай на отклонения от нормата, на пациента се предписват следните допълнителни изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Увеличаването на броя на левкоцитите и нивото на ESR показва възпалителни патологии..
  2. Биопсия на простатата. С тънка игла лекарят взема парче тъкан на жлезата за изследване. Това ви позволява да определите вида на неоплазмата.
  3. ЯМР или КТ на простатата. Този тест помага да се разкрие размерът и степента на тумора..

Само въз основа на данните от цялостен преглед, лекарят може да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Ранният рак на простатата се лекува с хормонални лекарства. В много случаи това помага да се спре растежа на новообразуването. В напреднали случаи туморът се отстранява хирургично и се предписва курс на химиотерапия.

В днешно време има нов метод за лечение на тумори на простатата - вирусотерапия. Специални вируси се инжектират в тялото на пациента. Те не увреждат човешкото здраве, но унищожават раковите клетки. Освен това лекарствата с вируси активират имунната система за борба с тумора..

Често мъжете се интересуват от въпроса: "Как да понижа PSA?" Важно е да запомните, че няма специфични лекарства, които могат да намалят производството на този протеин. Необходимо е да се започне лечение на основното заболяване. Едва след преминаване на курс на лекарствена терапия или хирургично отстраняване на тумора, нивото на PSA се нормализира.

Какво представлява анализът на PSA при мъжете

Съкращението PSA (PSA) означава „специфичен за простатата антиген“. Това е вещество, получено от протеин (гликопротеин), произведено от тъканите на простатната жлеза (епителни клетки, които облицоват тубулите) под контрола на андрогените. По време на еякулацията той се изхвърля от каналите като част от простатния секрет и изтънява спермата чрез разграждане на протеините. Обикновено антигенът попада в кръвта, но в много малко количество. Ако лабораторният анализ на PSA показа превишение на допустимото ниво, това означава развитие на патологични процеси в тъканите на простатата, но все още не показва наличието на онкология (въпреки че гликозидът се счита за туморен маркер). Окончателната диагноза се поставя само въз основа на цялостен преглед.

Обща информация: какво показва анализът, на кого и защо са предписани

Тъй като PSA се счита за простатен туморен маркер, когато се предписва, много мъже изпадат в паника и превишаването на нормите според резултатите от теста ги вкарва в депресия и буквално ги прави импотентни. Лекарят трябва да обясни на пациента естеството на появата на антигена в кръвта. Обикновено се концентрира в тъканите на простатата и е защитен от притока на кръв чрез клетъчна бариера. В случай на нарушение на защитната структура (увреждане на капилярите на хистохематологичната бариера), PSA навлиза в кръвта и общият му обем се увеличава. Увреждането може да бъде провокирано не само от рак, но и от редица други фактори: простатит, хиперплазия, алергии, интоксикация, перинеална травма, прием на витамин С, нитрати.

Анализът на PSA е необходим за следните цели:

  • По време на първоначалната диагноза за потвърждаване на патологични процеси в простатата. Основата може да бъде дигитален преглед или ултразвук, по време на който се откриват подозрителни образувания в жлезата.
  • За своевременно откриване на хиперплазия (повече за диагнозата ДПХ) и рак на простатата при мъже с лоша наследственост (ако бащата или дядото са страдали от тези патологии), както и за мониторинг на здравето при лица над 45 години.
  • През периода на лечение на рак за проследяване на динамиката. Ако показателят расте, туморът прогресира, метастазира, ако намалее, терапията има ефект. Маркерът се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на аденом, включително след хирургичното му отстраняване.

Според препоръките на Европейската асоциация по урология, мъжът за първи път трябва да дари кръв за простатен маркер на 40-годишна възраст и по-нататъшната множественост се определя от резултата. Ако концентрацията на гликозида не надвишава 1 ng / ml, тогава няма смисъл да се прави тест по-често от веднъж на 8 години. За мъже над 75 години такъв диагностичен метод вече изобщо няма клинично значение, така че няма смисъл да се прави скрининг. Според статистиката лечението на рак, открит на дадена възраст, убива по-бързо от самото заболяване.

Норми и стойности за различни патологии на простатата

В кръвта PSA е (f-PSA) в свободно (10% от общата фракция) и е свързан с протеини. Свободната форма обикновено е 0,04-0,5 ng / ml. Обикновено първо се определя общото количество на веществото и след това, ако е необходимо, се извършва по-подробно проучване. Следните показатели имат диагностична стойност:

  1. Съотношението на обвързан и свободен PSA (безплатен / общ) x100%. При рака преобладава обвързаната форма, има малко свободни. Отчитането под 15% означава лоша прогноза. Ако обемът на жлезата е повече от 40-60 cm 3, тогава съотношението не е информативно поради големия обем антиген-произвеждащи тъкани.
  2. Темпове на растеж на PSA. Ако те надвишават 0,75 ng / ml годишно, тогава има причина да се подозира развитието на онкологичен процес.
  3. PHI - Здравен индекс на простатата, биомаркер. Това е най-точният индикатор, като се вземат предвид общите PSA, безплатните PSA и -2 proPSA. Последният е форма на антиген, който се произвежда от периферните части на простатата. Превишаването на нормата дава основание да се подозира рак. Изчисляването на индекса има смисъл, когато общата стойност на PSA е от 1,6 до 8 ng / ml (в редица източници - до 10 ng / ml). Формула: (p2PSA / fPSA) x (ген. PSA) 1/2. При ниска стойност (45) - максималната. Ако PHI е по-малко от 28,1, тогава биопсията обикновено се отлага и повторният анализ се предписва след 6-12 месеца.

PSA реагира на всяка патологична промяна в простатната жлеза. Обикновено количеството му в кръвта не надвишава 4 ng / ml, но тази стойност е произволна. При 15% от мъжете ракът на простатата се диагностицира с ниво на антиген под стандартното, поради което напоследък като горна граница се приема 2,5-3 ng / ml.

Ако стойността на PSA е в диапазона между 4 и 10 ng / ml, тогава рискът от развитие на онкология е 25%, повече от 10 ng / ml - вече 67%. При младите мъже обемът на простатата е съответно по-малък и PSA е по-нисък. За тях индикатор над 2,5 ng / ml ще бъде тревожен. При възрастните хора желязото естествено се увеличава, PSA се увеличава. Стойностите на маркерите за различните възрастови групи са обобщени в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на PSA с възрастовите групи

Възрастова група, годиниСтойност, ng / ml
40-50PSA при рак

По време на лечението на рака нивото на маркера бавно спада след химиотерапия или лъчетерапия. В повечето случаи се използва простатектомия (отстраняване на простатата). След операцията пациентът е под динамично наблюдение в продължение на 5 години. Като диагностични методи се използват цифрово изследване и анализ на PSA..

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Полуживотът на гликозида настъпва за 2-3 дни, т.е. приблизително 2-4 седмици след операцията, нивото му трябва да бъде под 0,1 ng / ml. Първото проучване се извършва след месец, след това на всяко тримесечие. През следващите 2 години анализът се прави на всеки 6 месеца и след това ежегодно. Обикновено резултатът не трябва да надвишава 0,05-0,2 ng / ml. Повишаването на нивото на PSA до 2 ng / ml означава развитие на рецидив, необходима е лъчетерапия. Най-трудните случаи са отдалечени метастази, след което нивото на PSA се повишава много по-бързо (удвоява се за по-малко от шест месеца) в сравнение с локален рецидив.

Подготовка за анализ

Простатата реагира с повишаване на нивата на PSA при почти всяко механично въздействие, поради което, преди да вземете теста, се препоръчва да се въздържате от сериозни физически натоварвания, колоездене и секс в продължение на два дни (простатата не трябва да се свива и да се напряга). На ден изключете приема на алкохол, мазни храни, не трябва да се допуска запек (подутото черво също може да увреди капилярите на жлезата). Препоръчително е да дарявате кръв след 4 часа гладуване и половин час въздържание от тютюнопушене.

Фалшиво положителни резултати ще бъдат след всякакви инструментални диагностични или терапевтични интервенции върху простатата или уретрата (цистоскопия, биопсия, катетеризация на пикочния мехур, TRUS), както и обостряне на простатит, възпаление на пикочните пътища. След биопсията се взема кръв не по-рано от 6 седмици по-късно. След масаж на простатата трябва да се съхранява 10 дни, след лечение на обостряне на простатит - 8 седмици.

PSA анализът е включен в списъка на услугите, предоставяни по задължителна медицинска застраховка (в рамките на програмата за онкологична профилактика). За да го направите безплатно, трябва да се свържете с уролога по местоживеене. Резултатите могат да бъдат получени от същия лекар за 5-7 дни..

Срещу пари се извършва скрининг на PSA във всяка мрежова лаборатория (Invitro, Gemotest, Helix), клиника и болница. Средната цена е 780 рубли. за общия показател 1310 рубли. за общо + безплатно. Срокът на изпълнение е от 1 ден. Примерно стандартно становище е представено по-долу.

Примерно заключение въз основа на анализа на общия и свободен PSA

В оценката "Gemotest" на здравния индекс на простатата (PHI) ще струва 7800 рубли. и ще отнеме около 5 дни, лабораторията DNAom предлага тази услуга за 3490 рубли, резултатът ще бъде готов на следващия ден.

Как да намалите нивото на PSA

Нивото на PSA в кръвта ще намалее само ако се елиминират факторите, провокирали повишаването му. Можете да се храните правилно, да приемате витамини, да спортувате - маркерът ще остане на същото ниво, ако протичат ракови процеси в простатата.

Начините за понижаване на PSA и тяхната ефективност зависят от причината за увеличението. При остър простатит се предписва курс на антибиотици, при хроничен простатит се предписват имуномодулатори (Prostatilen, Vitaprost), които възстановяват простатната тъкан, укрепвайки бариерата между PSA и притока на кръв. Пчеларските продукти имат противовъзпалително действие: прополис, пчелен хляб, пчелно млечице, търтеев хомогенат. За нормализиране на метаболитните процеси и облекчаване на възпалението можете да приемате отвари от жълт кантарион, невен, коприва, лайка, червена детелина.

Простатилен е нехормонален противовъзпалителен агент, който се основава на екстракт от екстракти от простатата на възрастни бикове. Цена от 360 рубли.

Тиквените семки, ядките (особено бразилските ядки с високо съдържание на селен), целината, магданозът имат благоприятен ефект върху състоянието на простатата. При повишен PSA лекарите препоръчват да се яде по-малко мазни храни (животински мазнини), червено месо, бързо хранене, соя и алкохол. Забавя растежа на антигена обем сок от нар, сурови домати.

Не трябва сами да понижавате нивото на PSA, без да знаете точната причина за увеличението. Например приемането на биостимулиращи добавки (пчеларски продукти, алое) може да провокира растежа на онкологични новообразувания. Антибиотиците без лекарско предписание ще провокират адаптацията на инфекцията и прехода на простатит в хронична форма.

Заключение

PSA анализът е спомагателен метод за откриване на патологии на простатата. Резултатът се влияе от много външни фактори, затова се препоръчва изследването да се проведе поне два пъти. Резултатът помага на лекаря да се ориентира в избора на методи за по-нататъшна диагностика или лечение. Ниското ниво на PSA не означава липса на онкологичен или аденоматозен процес в тъканите на простатата. За да постави диагноза, лекарят винаги предписва цял набор от диагностични мерки.

PSA кръвен тест

Насочен към откриване на специфичен антиген в кръвта, се извършва анализ на кучето, за да се открие болестта на тези етапи, когато е възможно лечение. Образуване на злокачествен характер в простатната жлеза, често срещано при простатит, който не е лекуван, не показва признаци дълго време и не се проявява.

Задачата на медицината е да освободи пациента от болести, да предотврати развитието им и да ги идентифицира в ранните етапи, когато борбата с тях е най-успешна. Това важи особено за онкологията, чиято късна диагноза почти винаги завършва със смърт..

  1. Характеристика:
  2. PSA видове
  3. Нормални резултати от PSA тест
  4. Което води до повишаване на нивото?
  5. Хипертрофия или аденом на простатата
  6. Болести, причинени от възпалителни процеси
  7. Онкология на простатата
  8. Препис от анализ на PSA
  9. Как да преминем правилно?
  10. Заключение

Характеристика:

Обяснение на термина - специфичен за простатата агент.

  1. По своята структура това е пептид, протеин, произведен в тялото на човек. Синтезирайте неговите простатни клетки.
  2. Ензимът е необходим за мъжкото тяло - това е компонент на спермата (спермата), който разрежда еякулата след еякулация.
  3. В противен случай сперматозоидите няма да могат да се движат свободно, яйцеклетката ще остане неоплодена. Този агент е важно условие за размножаване..

Втората цел е диагностиката на злокачествени тумори.

  • Ако пациентът е здрав, по-голямата част от протеина отива в спермата и простатния секрет. В кръвта концентрацията му е ниска, измерването се извършва в нанограми на 1 милилитър.
  • Ако тялото е засегнато от сериозно заболяване (рак на простатата), скоростта на простатния агент започва да се увеличава. Изследвайки нивото на серума, лекарят диагностицира заболяването и неговия стадий..

PSA видове

Лабораторията извършва изследване на молекулярни фракции на PSA.

  1. Той се разделя на свободен и се свързва с антихимотрипсин или макроглобулин.
  2. Формулата протича по следния начин: обвързано + безплатно = PSA (общо).
  3. За да се определи състоянието на пациента, общото е важно - то включва първия тип връзка и безплатно.

Ако този показател надвиши допустимата стойност, се извършва повторно дешифриране, при което свързаният и свободният антиген ще бъдат посочени отделно.

При провеждане на лабораторни изследвания е важно да се извърши общ и безплатен анализ от една част от биоматериала.

Нормални резултати от PSA тест

  • Преди няколко години нормата беше 4 ng / ml. Ако тази стойност не беше надвишена, лекарите с пълна увереност заявиха, че пациентът е здрав и няма причина за безпокойство..
  • Днес стойността на този ензим при мъж на средна възраст не трябва да надвишава 3 ng / ml. Ако индикаторът се увеличи до 4 ng / ml, има предположение за хода на злокачествения процес.

Особено важно е да се наблюдава нивото на PSA (обвързано + безплатно) със съществуващ простатит.

Скоростта, с която се изчислява общият и свободен простатен антиген, се различава по възраст.

ВъзрастНорми на PSA норма
от 20 до 25 годинине трябва да надвишава 2,5 ng / ml
от 25 до 45 години3 ng / ml
над 50 годинине по-високо от 3,5 ng / ml
над 65 годинив рамките на 4 ng / ml

Това разграничение се дължи на размера на простатата. С възрастта се увеличава, синтезът на агента също и първо се увеличава свободният, а след това и общият. Ако даден елемент не е открит в кръвта, това също е вариант на нормалната стойност..

Което води до повишаване на нивото?

Той се увеличава със следните заболявания:

Хипертрофия или аденом на простатата

  • Общият индекс на PSA се повишава;

Болести, причинени от възпалителни процеси

  • В органа възниква оток, който блокира каналите и нарушава правилното изтичане на секрета в семенната течност. В резултат на това антигенът започва да прониква в големи количества в кръвния поток, където се открива по време на изследването;

Онкология на простатата

  • Когато в мъжката репродуктивна система започват злокачествени процеси, клетките започват да синтезират простатен агент. Оказва се, че е свързан с пептиди (протеинови съединения на кръвния поток).
  • Този асоцииран PSA при мъжете се нарича туморен маркер на простатата..
  • Ако се надвиши, ракът се диагностицира в началните етапи, когато болестта все още не се усеща с никакви симптоми.

Препис от анализ на PSA

Ако декодирането на анализа на PSA покаже, че агентът в кръвта на пациента е превишен, това означава, че в тялото се развива злокачествено новообразувание. Колкото по-голямо е отклонението от лабораторните стандарти, толкова по-късно е прието да се диагностицира заболяването.

Ако при даряването на кръв се установят ниски показатели, които не надвишават допустимите граници, е рано да се поставя диагноза. Препоръчва се на пациента да се подложи отново на изследването и да го направи правилно, след като внимателно се подготви.

Освен кръвен серум ще се изискват още няколко вида изследвания и допълнителни изследвания.

  • Необходимо е да се премине клиничен кръвен тест, в резултат на който ще бъде проучен съставът на серума.
  • Тук са важни два параметъра - нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите..
  • Всеки тумор причинява възпаление, имунната система реагира на това, като увеличава броя на белите кръвни клетки. Те са предназначени да неутрализират вредните вируси и инфекции, които са причинили това възпаление..
  • Увеличава се и скоростта на утаяване на еритроцитите, тъй като левкоцитите се „залепват“ за тях и, спазвайки закона на гравитацията, ги изтеглят надолу.
  • Обикновено, когато се тества пациент със заболяване, и двата показателя са по-високи от нормалните. Увеличаването на параметрите на PSA анализа не е причина за установяване на окончателна диагноза, показателите в нормални граници също не са причина за премахване на предварителна.
  • Следващото проучване, възложено на пациент с предварителна диагноза рак на простатата, е подробен анализ на специфичен за простатата агент. Тук не е важно общото ниво на антиген, а връзката му с формата „свързана с антихимотрипсин“. Ако преписът показва превишение и на двата показателя, това не е най-добрият резултат..
  • Ще трябва да проучите плътността на ензима. Този показател се основава на съотношението на общия PSA и размера на жлезата, които се установяват чрез ултразвукова диагностика. Ако плътността на простатния антиген е под нормалната, това е пряк признак за развитие на хиперплазия на мъжкия орган и излишъкът му показва злокачествен характер.

Даряването на кръв за PSA включва повторна проверка за проследяване на индикатора във времето. Скоростта, с която се увеличава скоростта на антигена в серума, показва колко голямо е развитието на рака..

Прегледите само в комплекс ще помогнат за установяване на диагнозата. Определянето на съдържанието на всяко вещество поотделно не може да се извърши, лекарят трябва да разчита на съвкупността от получените данни.

  • Най-надеждното изследване в съвременната медицина е биопсията. При нея под анестезия се взема простатна тъкан и се изпраща за хистология. Резултатите ще сложат край на диагнозата..
  • Биопсия се предписва, след като анализът на PSA покаже високо ниво, а ултразвукът потвърждава увеличаване на размера на жлезата.

Как да преминем правилно?

За да бъдат резултатите от анализа за един прост специфичен антиген точни, е необходима внимателна подготовка за тях:

  • Дарявайте кръв строго на гладно.
  • Не можете да ядете или пиете нищо друго освен чиста питейна вода.
  • Подготовката включва отказ от сексуална активност, включително мастурбация, в продължение на три дни преди вземане на проби от биоматериал.
  • Ако се предписва масаж на простатната жлеза, е необходимо да се направи анализ един ден след последната сесия.
  • Ако лекарят е предписал ултразвук на пациента по ректален метод, тогава е по-добре да дарите кръв преди процедурата. В противен случай ще бъде възможно да се правят тестове не по-рано от седмица след ултразвука.
  • На мъжете, които са претърпели операция на простатата с частично отстраняване, не се предписва проучване в рамките на шест месеца.
  • Подготовката за тест за PSA включва спазване на диета. Предната вечер трябва да се откажете от обилна вечеря и алкохолни напитки, а сутрин - от цигари и кафе..

Заключение

В допълнение към задължителния кръвен тест за нивата на PSA, анализът може да се извърши и за профилактика - скрининг. Ежегодно изследване на важен мъжки орган се препоръчва за всички мъже над четиридесет..

Скринингът ще може да открие болестта на най-ранните етапи, което ще ви позволи да се справите с болестта бързо и радикално.

Анализ за PSA за мъже: норма, таблица

Простатно специфичен антиген (PSA) е гликопротеин, произведен от клетките на простатната жлеза. Индикаторът му в лабораторни изследвания ви позволява да идентифицирате различни патологии, включително рак.

Простатно специфичен антиген (PSA): обща информация

Повечето мъже имат PSA и се намират в малки количества в кръвта и урината. Отклоненията от нормата могат да показват различни заболявания на простатата, включително рак, тъй като протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Ракът, подобно на повечето опасни заболявания, е асимптоматичен в ранните стадии и се проявява активно само когато е много по-труден за лечение или дори късно. Следователно анализът на PSA е важен превантивен преглед, начин за ранна диагностика на онкологията..

Лабораторните тестове изследват две форми на PSA:

  • безплатно - не е свързано с протеини;
  • свързани.

Общият PSA е сумата от свободни и обвързани показатели. За назначаването на допълнителен преглед и обективни заключения е по-добре лекарят да има под ръка и двата анализа - това ще помогне за установяване на естеството на заболяването.

Оптималните нива на PSA в организма се променят с възрастта. През последните години нормативните показатели са намалени, тъй като предишните (4 ng / ml за мъже под 50 години) не позволяват да се идентифицира значителен брой пациенти с рак.

Таблица на нормата на общия и свободен PSA по възраст

ВъзрастБезплатен PSA, ng / mlОбщ PSA, ng / ml
до 20 години0,2-0,30,4-0,6
На 20-30 годинидо 0,40,5-0,7
На 30-45 годинидо 0,50,7-1,9
На 45-50 години0,5-10,50,7-2,5
На възраст 50-55 години0,7-2,11.1-3.3
На 55-60 години1.1-3.21.4-3.5
На 60-70 години1.2-3.32.1-4.5
на възраст над 70 години0,7-3,42.3-6.5

Възможни причини за отклонения

  • Ниският PSA може да означава аденом на простатата, начален стадий на рак.

Приемът на определени лекарства, лъчева терапия и др. Може да намали резултата..

  • Леко увеличение на PSA се случва в случаи на образуване на доброкачествени тумори, вирусни или бактериални инфекции, простатит, хиперплазия или хипертрофия на простатата и др..
  • Значително повишен PSA е възможен признак, че онкологичният процес напредва.

Важно е да се разбере, че таблицата на нивата на PSA при мъжете по възраст, до която могат да се проверят резултатите от изследването, не предоставя цялата необходима информация. Само лекар може да направи изводи. Съвременната медицина има огромен брой методи за изследване - човек не може да постави диагноза с един кръвен тест.

Как да се тествате за PSA

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-точни, е важно да се подготвите за него:

  • ако са били извършени някакви трансректални (през ректума) манипулации, по-добре е анализът да се отложи поне за една седмица;
  • два дни преди изследването се въздържайте от полов акт;
  • не карайте велосипед или мотоциклет в продължение на няколко дни;
  • в навечерието на анализа изключете алкохолните напитки, кафето, не пушете;
  • дарете кръв на празен стомах - поне осем часа след хранене.

Как да намалите нивото на PSA

Повтаряме: повишеното ниво на PSA само по себе си не означава онкология - опитайте се да не изпадате в паника преди време, но не го губете (време) напразно - може да бъде по-скъпо от всякога. Специалистите трябва да изследват и лекуват.

Освен това, ако след прегледа говорим само за леко свързано с възрастта увеличение на PSA, нивото му може да бъде намалено:

  • Спазвайте диета. Големите количества животински мазнини (масло, тлъсто месо и др.) Увеличават риска от рак, докато плодовете и зеленчуците, напротив, намаляват.
  • Нарът и доматите се считат за отлични естествени антиоксиданти и поддържат имунитета..
  • Лекарствата за понижаване на холестерола при продължителна употреба също понижават нивата на PSA.
  • Съществуват редица лекарства за понижаване на нивата на PSA, но специалист трябва да ги предпише. Важно е да запомните: ако приемате такива лекарства (както и лекарства за понижаване на холестерола), лекарят, който предписва вашия PSA тест, трябва да е наясно с това и да отмени приема преди да вземе кръв, за да не нарушава естествените стойности.

Обобщаване

Анализът на PSA е съществен елемент на диагностиката, особено важен за ранното откриване на онкологични заболявания. Това няма да замени анкетата, но може да служи като сигнал за действие..

Отнасяйте се внимателно и отговорно.

Статии За Атеросклероза