Анализ за хормони на щитовидната жлеза: стенограма

Изследването на тиреоидни хормони е едно от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на човешката ендокринна система. Неговите клетки произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на тялото (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункции се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Тиреоидни хормони

Проучване за хормони на щитовидната жлеза обикновено включва определяне на следните показатели:

  • тироксин (T4, тетрайодтиронин);
  • трийодтироронин (Т3);
  • тиреоид стимулиращ хормон (TSH);
  • антитела към тиреопероксидаза (Ab-TPO);
  • антитела към тиреоглобулин (Ab-TG, anti-TG);
  • антитела към тиреоид-стимулиращ хормон рецептор (AT-rTTG).

Калцитонинът е друг хормон на щитовидната жлеза, чиято функция в момента не е напълно изяснена..

Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не принадлежат към тях по отношение на физиологичното естество, но са включени в кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля при оценката на функциите и състоянието на ендокринната система.

Индикатори, определени по време на анализа и техните нормални стойности

Тиреостимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон се секретира от клетките на хипофизната жлеза, малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчното вещество. Функцията на тиреоид стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на тиреоидни хормони от нейните клетки. Границите на нормата на този хормон зависят от възрастта на пациента, както и при бременни жени и от тримесечието на бременността.

Норма на TSH в зависимост от възрастта

Ниво на TSH, мед / л

6 месеца до 14 години

На 14 до 19 години

Гранични стойности на нивата на TSH при бременни жени:

  • I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
  • II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
  • III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.

Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, йоден дефицит, наследствено нарушение на синтеза на тиреоидни хормони, автоимунен тиреоидит);
  • някои тумори на гърдата или белите дробове;
  • аденом на хипофизата;
  • устойчивост на тъканите към хормони на щитовидната жлеза;
  • тежки соматични заболявания в стадий на възстановяване;
  • рак на щитовидната жлеза.

Причините за ниското ниво на TSH в кръвта могат да бъдат:

  • първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузна токсична гуша, токсична нодуларна гуша, токсичен аденом);
  • преходен хипертиреоидизъм;
  • предозиране на тироксинови препарати;
  • хипертиреоидизъм при бременни жени;
  • глад;
  • стрес;
  • наранявания и тумори на хипофизната жлеза;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг.

Различни фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и дисфункция. Съвременните средства - пептидни биорегулатори - могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори бяха цитамините - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За да се подобри функцията на щитовидната жлеза, е разработен пептиден биорегулатор, Тирамин. Компоненти за Тирамин, получени от щитовидната жлеза на говедата, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови нейната функция. Тираминът се препоръчва за употреба в случай на дисфункция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция, туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство е препоръчително да се използва Тирамин за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва за по-възрастни и възрастни хора за поддържане на функцията на щитовидната жлеза.

При определяне на общия T3 ТО4 вземат под внимание както тяхната обвързана, така и свободната форма. Понастоящем се предпочита да се определи нивото на свободен тироксин и трийодтиронин, тъй като има значително по-голяма диагностична стойност..

Антитела срещу тиреопероксидаза

Антителата към щитовидната пероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и е отговорен за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на тиреоидни хормони. Те са специфични маркери за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието им в кръвта варира от 0 до 34 mU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:

  • автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
  • рак на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).

Откриването на повишено ниво на AT-TPO при бременни жени показва висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при дете (вродено или развиващо се непосредствено след раждането).

В някои случаи, по-често при жени на средна и зряла възраст, се наблюдава повишено ниво на AT-TPO при хора без никакви заболявания..

Тироксин и трийодтиронин

Основните хормони на щитовидната жлеза, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т3) и тироксин (T4). Постъпвайки в кръвта, те много бързо се свързват с протеини и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (свободни)..

При определяне на общия T3 ТО4 вземат под внимание както тяхната обвързана, така и свободната форма. Понастоящем се предпочита да се определи нивото на свободен тироксин и трийодтиронин, тъй като има значително по-голяма диагностична стойност..

Нормални стойности на свободен T4 лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и свободни T3 - 2,62 до 5,69 pmol / l.

Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.

Само ендокринолог може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване за хормони на щитовидната жлеза.

Причини за ниски нива на Т3 хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване могат да станат.

Повишаване на нивата на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък на йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..

Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т4 в кръв.

Антитела към тиреоглобулин

Тироглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено не влиза в кръвта. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузна токсична гуша) тиреоглобудинът навлиза в кръвта, което води до образуването на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml..

Антитела към рецептор за стимулиране на щитовидната жлеза

На мембраните на тироцитите (щитовидните клетки) има специални структури, които могат да се свържат с тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Те се наричат ​​TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти с болест на Грейвс (дифузна токсична гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Показания за анализ на тиреоидни хормони?

Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;

  • значителна загуба на коса;
  • нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести събуждания през нощта);
  • намалени умствени способности, увреждане на паметта;
  • подозрение за тумор на хипофизата;
  • отслабване или напълняване без видима причина;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната чувствителност при палпация;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
  • чернодробни заболявания с неинфекциозен характер;
  • менструални нарушения;
  • намалена потентност;
  • мъжко и женско безплодие;
  • системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
  • забавено психомоторно развитие при деца.

Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункции се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Освен това понякога се изисква изследване за хормони на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..

Правила за анализ

За да бъдат резултатите от лабораторното изследване възможно най-точни и правилни, е важно да се спазват правилата:

  • даряват кръв сутрин на гладно;
  • 24 часа преди вземането на кръвни проби е необходимо да спрете пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
  • хормоналните лекарства се отменят един месец преди проучването;
  • спрете приема на йодсъдържащи лекарства 72 часа преди теста.

Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути по-рано от определеното време и да седне спокойно в коридора. Само след такава кратка почивка лаборантът преминава към процедурата за вземане на кръв от кубиталната вена за анализ.

Декодиране на анализа за хормони на щитовидната жлеза

Само ендокринолог може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване за хормони на щитовидната жлеза. В същото време тя отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на определено заболяване, налични при определен пациент..

Промени в нивото T3, T4 и TSH и връзката му с дисфункция на щитовидната жлеза

Разновидности на тестове за хормони на щитовидната жлеза

Необходим е анализ на щитовидната жлеза за хормони, за да се определи състоянието на най-важния ендокринен орган, който регулира всички метаболитни процеси. Болести на щитовидната жлеза се наблюдават при почти всеки втори жител на нашата планета, което е напълно изненадващо, тъй като екологичната ситуация в градовете оставя много да се желае и водещата от много съвременни хора на нездравословен начин на живот също допринася за появата на патологии. Във връзка с това все по-често възниква въпросът кои хормони на щитовидната жлеза да се приемат.?

Ефекти на тиреоидните хормони върху здравето

Хормоналният баланс на щитовидната жлеза е специфична база, която осигурява пълноценното функциониране на тялото. Когато възникне дисбаланс, всички вътрешни функции отказват, включително други вещества. Външно връзката на тази жлеза с органи и системи е невидима, но е доста важна, тъй като качеството на човешкия живот зависи от нея.

Повишените хормони на щитовидната жлеза причиняват състояние, когато пациентът има тиреотоксикоза. Това състояние е придружено от нервност, раздразнителност, главоболие, хиперхидроза, ръкостискане и треска. При голямо количество тиреотропин възникват проблеми със сърцето, нервите и ритъмът на пулса се нарушава. В повечето случаи анализът ще покаже наличието в тялото на висока концентрация на трийодтиронин и тироксин и намаляване на тиротропните вещества.

Намаляването на функцията на хормоналната продукция е изпълнено с хлад, атаки на хронична умора, летаргия, липса на сън, депресия, подуване на врата, клепачите и тялото. Тялото като че ли забавя работата на всички вътрешни системи, като ги довежда в „износено“ състояние. Появата на състояние на хипотиреоидизъм може да бъде показана от:

  • намалена производителност;
  • нарушение на потентността;
  • продължително отсъствие на бременност;
  • менструална дисфункция.

Важно! Поради факта, че проблемите с хормоните на щитовидната жлеза инхибират настъпването на бременността, изследването на хормоналния фон на щитовидната жлеза при жени, които планират да станат майки, е задължително.

Тиреоидните хормони имат значително влияние върху анатомичното и функционалното развитие на децата, тъй като те са отговорни за правилното функциониране на мозъка, периферната нервна и сърдечно-съдовата системи. Ако подозирате намаляване на функцията на щитовидната жлеза, важно е да се направи анализ, който определя хормоналния фон и да се изследват TPO - антитела към щитовидната пероксидаза, тъй като тя действа като специфичен фактор за оценка на състоянието на този орган.

Важно е своевременно да се проверяват хормоните на щитовидната жлеза, защото нормалната им концентрация помага да се създаде добро здраве. Те са отговорни за осъществяването на метаболитните процеси в организма, което не позволява развитието на отклонения в тази област. Анализът за нормата на хормоните на щитовидната жлеза се взема от няколко вида и не само директно от жлезата, но и от хипофизата, тъй като тяхното съдържание е взаимосвързано. Хормоналното съотношение улеснява идентифицирането на заболяването, което засяга функционирането на тялото.

Интересно! Строгите правила за своевременно изследване на хормоните на щитовидната жлеза помагат да се идентифицира появата на заболявания на ранен етап.

Видове и характеристики на тестовете за хормони на щитовидната жлеза

И така, какви тестове за хормони на щитовидната жлеза се вземат? Основните включват изследвания върху:

  • TSH или тиротропин - въпреки факта, че се произвежда в хипофизната жлеза, играе критична роля в дейността на жлезата. Под негов контрол се осъществява синтеза на Т3 и Т4. Повишеният TSH може да показва хипотиреоидизъм, тумори на хипофизата, белите дробове или гърдата. Ниското му ниво често е индикатор за хипертиреоидизъм, който се причинява от наранявания или тумори на хипофизната жлеза, както и от вероятна болест на Базеу;
  • ТЗ (трийодтиронин) - високата му степен е очевиден признак на тиреотоксикоза, както и липса на йод. Освен това показва наличието на заболявания като хепатит и СПИН;
  • Т4 (тироксин) - при висока концентрация на това вещество могат да се наблюдават хипертиреоидизъм, хепатит, чернодробна цироза, тиреоидит и злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза;
  • TG (тиреоглобулин) - съдържа се в организма в минимално количество. Намаляването му може да се дължи на предозиране на някои лекарства, докато ако нормата на тиреоидните хормони от този тип е надвишена, това може да е сигнал за наличие на рак, многоузлова или дифузна гуша, както и тиреоидит.

В зависимост от ситуацията лекарят може да предпише и такива тестове за хормони на щитовидната жлеза:

  • AT TPO (антитела срещу тиреопероксидаза) - излишното количество от тези вещества в кръвта служи като индикатор за генетично предразположение към хипотиреоидизъм, което заедно с повишено ниво на TSH показва вероятната проява на тази патология в бъдеще;
  • AT TG (антитела срещу тиреоглобулин) - високото съдържание може да показва редица заболявания - болест на Грейвс, тиреоидит и много други;
  • калцитонинът е един от основните туморни маркери. Той помага да се открие наличието на тумори и метастази в щитовидната жлеза.

За по-точна диагноза взимането на кръв за хормони на щитовидната жлеза и провеждането на нейното изследване често е недостатъчно. Ето защо лекарите назначават и ултразвук на този орган..

Тестовете за тиреоидни хормони обикновено се поръчват от лекар, когато пациентът вече има определени здравословни проблеми. Но няма да е излишно да ги приемате с цел превенция или ако има един от тези признаци:

  • значително увеличаване или намаляване на телесното тегло за кратък период от време;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • намалена потентност и растеж на млечните жлези при мъжете;
  • нарушения в работата на храносмилателния тракт;
  • проблеми в сърдечно-съдовата система;
  • чувство на постоянна умора;
  • появата на увреждане на паметта;
  • появата на подуване на краката и клепачите;
  • косопад - до пълно плешивост;
  • рязка промяна в гласа, който става дрезгав;
  • наблюдават се чести промени в настроението, раздразнителност и сълзливост;
  • постоянни настинки в резултат на отслабен имунитет;
  • влошено състояние на кожата, косата и ноктите;
  • има резки скокове в телесната температура;
  • прекомерно изпотяване;
  • тремор на крайниците.

Важно! При сериозни откази в ендокринната система на пациентите се наблюдава екзофталм или изпъкналост и настъпва увеличение на щитовидната жлеза, което се забелязва дори с невъоръжено око.

Сега знаете какви изследвания се правят за хормони на щитовидната жлеза. Но за да проведете такива изследвания, трябва да се подготвите. На първо място, трябва да се помни, че всякакви кръвни изследвания се правят на гладно, тоест последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10 до 12 часа преди приема. Също така, в навечерието на даряването на кръв за изследвания, не трябва да се излагате на силни физически натоварвания и стресови ситуации..

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най-малкият човешки орган, но в същото време на нея се възлагат огромен брой функции. Той отговаря за метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло, коригира работата на сърдечния мускул, хормоните му участват в процеса на изграждане и развитие на костната тъкан и т.н. И тестовете за хормони на щитовидната жлеза се предписват доста често, тъй като такова проучване дава възможност да се постави правилната диагноза.

Неправилното функциониране на щитовидната жлеза в началния етап на развитие има симптоми, много подобни на заболявания на сърцето и нервната система. Лекарят предлага да се направят тестове след преглед на пациентите и сравняване на обективни оплаквания.

Видове тиреоидни хормони

Какви хормони се произвеждат от щитовидната жлеза? Само две: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Но това са основните хормони, които показват как действа. В допълнение към тях окончателният анализ съдържа и други показатели, които предоставят важна информация. Това са AT към TPO, AT-TG и TSH.

Трийодтиронин (Т3)

Само клетките на жлезата са отговорни за производството на Т3. Основната цел на T3 е да контролира редокс процесите. Освен това неговият „дълг“ е да контролира метаболизма.

Тироксин (Т4)

Също така се произвежда от клетки на жлезиста тъкан. Функциите са почти същите като тези на T3, но има незначителни допълнения. По-специално, тироксинът участва в метаболитните процеси на протеините.

По принцип тироксинът е десет пъти по-активен от трийодтиронина, но именно тези хормони са призовани да поддържат здравословен баланс на хормоните. С повишаване на функцията на жлезата се наблюдава повишено производство на тези видове хормони. В този случай човекът развива признаци на хипертиреоидизъм..

С намаляване на производството на Т3 и Т4 се формира заболяване като хипотиреоидизъм. Патологията се диагностицира с хроничен йоден дефицит.

Антитела към щитовидната пироксидаза (антитела към TPO)

Това са специални автоимунни антитела към ензима, които се произвеждат от щитовидните клетки. Тя постоянно се занимава с производството на този ензим, тъй като синтезът на Т3 и Т4 е невъзможен без него. И с нормалното функциониране на органа нищо не пречи на това. Но с автоимунни патологии на човек, придружени от нарушение на имунната защита, ензимът започва агресивно да се проявява по отношение на тъканите на тялото. В този случай се диагностицира производството на антитела..

Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG)

Друго антитела, но те реагират на тиреоглобулин. Индикаторът също е много важен и показва наличието на автоимунен тиреоидит или дифузна токсична гуша.

Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Хипофизната жлеза участва в производството на хормона, но именно той е отговорен за правилното функциониране на жлезата и поддържането на оптималния хормонален баланс в човешкото тяло.

При здрави хора с твърде активна щитовидна жлеза се наблюдава намаляване на количеството TSH. На което тя реагира със забавен синтез на хормони.

Ако жлезата не работи с пълна сила, тогава показателите TSH започват да надвишават допустимите стандарти. Приета медицинска норма:

  • TSH: 0,40... 4,00 mU / l.
  • Т3: 2,60... 5,70 пмол / л.
  • T4: 9.00... 22.00 pmol / l.
  • AT-TG: 0... 18,00 U / ml.
  • AT-TPO: Възел в щитовидната жлеза

  1. Основната причина за провеждане на кръвен тест е да се открие увеличаване на размера на жлезата при палпация на шията, както и различни възли.
  2. Друга причина за кръвен тест е появата на симптоми, характерни за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Дори в случай, че външно не са забелязани никакви признаци на увреждане на жлезата. В първия случай човек се оплаква от прекомерно изпотяване, немотивирано треперене на крайниците и нарушение на сърдечния ритъм. Той може да има и екзофталм. Хипотиреоидизмът се характеризира с рязко увеличаване на наднорменото тегло, забавена реч и намаляване на броя на сърдечните удари в минута..

Анализът също може да бъде назначен:

  • с повишена нервност и раздразнителност;
  • при проблеми със съня;
  • при нарушения на месечния цикъл;
  • за проблеми от интимен характер.

Подготовка за даряване на кръв за анализ

Необходимо е да дарите кръв за анализ след предварителна подготовка, в противен случай резултатите може да са неверни.

  • Ако редовно получавате лекарства, които засягат жлезата (хормони от изкуствен произход или тиреостатици), тогава трябва да дарите кръв на фона на месечното отнемане. Ако е невъзможно да се изпълни това условие, трябва да предупредите лекуващия лекар за това..
  • Ако ежедневно приемате витаминни комплекси, съдържащи йод в техния състав, или пиете монопрепарат, по-специално йодомарин или калиев йодид, тогава преди да дарите кръв за анализ, трябва да спрете да го приемате около 3... 5 дни преди да посетите лабораторията.
  • Преди да дарите кръв, е необходимо да спрете приема на алкохолни напитки и твърде мазни храни през деня.
  • Кръв трябва да се дава само на гладно..
  • Пушенето също е забранено в деня на доставката.
  • Ако е планирано да се подложите на рентгеново изследване с използване на контраст, първо трябва да преминете анализ на хормоните на щитовидната жлеза. И след това отидете на рентгеновата процедура. В противен случай резултатите ще бъдат неправилни..

Декодиране на резултата

Декодирането помага да се разбере какви отклонения съществуват в работата на жлезата.

Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Това не е хормон, произведен от щитовидната жлеза, но именно TSH е отговорен за правилното му функциониране. Норма на TSH в зависимост от възрастта:

  • новородено - 1120... 17 050 IU / l;
  • до 12 месеца - 0,660….8,30 IU / l;
  • 2... 5 години - 0,480... 6,550 IU / l;
  • 5... 12 години - 0,470... 5,890 IU / l;
  • 12… 16 години - 0,470….5,010 IU / l;
  • възрастни - 0,470... 4,150 IU / l.

Максималното количество TSH се произвежда между 2... 3 сутринта. Дневният минимум е между 17 и 18 часа. Повишени нива на TSH могат да се наблюдават:

  • с аденом на хипофизата;
  • след процедурата на хемодиализа;
  • с отравяне с олово;
  • с неправилна работа на надбъбречните жлези;
  • с хипофункция на щитовидната жлеза;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • с шизофрения;
  • тежка прееклампсия;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • при прием на определени лекарства.

Възможно е намаляване на TSH:

  • с хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • токсична и ендемична гуша;
  • с некроза на хипофизната жлеза;
  • подчинени на строга (гладна) диета;
  • по време на силен стрес;
  • след черепно-мозъчна травма, придружена от увреждане на хипофизната жлеза.

Трийодтиронин (Т3)

Характеризира се със сезонни колебания. Максимумът пада през есента и зимата, а кръвта показва минималните цифри през лятото. Норма T3 по възраст:

  • 1... 10 години - 1.790... 4.080 nmol / l;
  • 10... 18 години - 1.230... 3.230 nmol / l;
  • 18....45 - 1.060... 3.140 nmol / l;
  • над 45 години - 0.620... 2.790 nmol / l.
  • след изкуствено пречистване на кръвта;
  • с множествен миелом, придружен от високи нива на имуноглобулин G;
  • ако имате наднормено тегло;
  • с диагностициран гломерулонефрит;
  • дисфункция на следродилната жлеза;
  • тиреоидит в остра и подостра форма;
  • хориокарценом;
  • с дифузна токсична гуша;
  • с хронични чернодробни патологии;
  • с ХИВ инфекция;
  • когато приемате орална контрацепция;
  • с порфирия.

Възможно е намаляване на показателите за ТЗ:

  • на диета с ниско съдържание на протеини
  • с надбъбречна недостатъчност;
  • с хипотиреоидизъм;
  • по време на възстановителния период;
  • когато приемате лекарства против щитовидната жлеза.

Тироксин (Т4)

Пикът на съдържанието на хормони в кръвта пада по времето на 8... 12 часа. Минималното количество в кръвта се съдържа през нощта, от 11 сутринта до 3 сутринта. При жените нормата на Т4 е по-висока, отколкото при мъжете. Норма T4: 9.00.... 22,0 pmol / l.

Отклоненията на Т4 нагоре може да са резултат от:

  • множествена миелома;
  • наднормено тегло;
  • ХИВ инфекция;
  • следродилна неизправност на щитовидната жлеза;
  • тиреоидит, протичащ в подостър и остър формат;
  • чернодробно заболяване;
  • токсична дифузна гуша;
  • приемане на изкуствени хормони на щитовидната жлеза;
  • порфирии.

Намаляването на показателите е характерно:

  • със синдром на Sheehan;
  • с ендемична гуша, както вродена, така и придобита;
  • с тиреоидит, протичащ в автоимунна форма;
  • с възпаление на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
  • при прием на определени лекарства.

Тироглобулин (TG)

Основната индикация за анализа на този конкретен хормон е подозрението за наличие на рак на щитовидната жлеза, както и контрол с вече предписаната терапия.

Увеличаването на TG показва наличието на тумор на жлезата, придружено от висока функционална активност. Намалените показатели могат да бъдат:

  • с тиреотоксикоза;
  • с тиреоидит;
  • със съществуващ доброкачествен аденом на щитовидната жлеза.

Антитела

Ако анализът на хормоните на щитовидната жлеза показа наличие на антитела, това показва минаващ автоимунен процес. Имунната защита се активира срещу структурите на собственото ви тяло. Откриват се антитела срещу тиреоглобулин и тиропероксидаза:

  • с болест на Грейвс;
  • със синдром на Даун, Търнър;
  • тиреоидит на де Кривен (протича в подостра форма);
  • в нарушение на щитовидната жлеза след раждането на дете;
  • с тиреоидит на Хашимото;
  • с идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • автоимунен тиреоидит.

При тези заболявания приетата честота може да се увеличи хиляда или повече пъти, което може да се нарече косвен показател за протичащия автоимунен процес.

Обяснение: най-често срещаните заболявания

За да диагностицира, лекарят сравнява всички налични показатели. По-долу е даден списък на най-честите патологии на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм

  • Т3 - надвишава нормата;
  • Т4 - надвишава нормата;
  • TSH - под нормата;
  • AT-TG и AT към TPO - нормата.

Първичен хипотиреоидизъм

  • Т3, Т4 - често понижени (нормата е относително рядка);
  • TSH - повишен;
  • AT-TG, AT до TPO - норма.

Вторичен хипотиреоидизъм

  • T3, T4, TTG - под стандарта;
  • AT-TG, AT до TPO - норма.

Автоимунен тиреоидит и подостър тиреоидит

  • T3, T4, TSH - възможни са показатели както за хипер-, така и за хипотиреоидизъм;
  • AT-TG, AT към TPO - надценени.

Тиреоидни хормони по време на бременност: декодиране

По време на бременност щитовидната жлеза леко се увеличава и започва да работи по-усилено. По време на бременност назначаването на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза се възлага избирателно. Най-често необходимостта от изследване възниква при жени, които са имали проблеми с работата на органа преди бременността. Анализ също е необходим, ако бъдещата майка изпитва необяснима слабост, страда от косопад, има проблеми със съня и т.н..

Доста често именно това състояние може да провокира преждевременно раждане. Жената развива гестоза през втората половина на бременността.

Ако имате хипотиреоидизъм (намалено производство на хормони) по време на бременност, имате следните рискове:

  • спонтанно прекъсване на бременността на ранен етап;
  • фетална смърт вътреутробно;
  • дефекти в развитието при дете;
  • умствени увреждания.

За да се идентифицират отклонения, се предписва кръвен тест за следните хормони:

  • Тиреоид стимулиращ хормон (TSH). Нормата по време на бременност е 0,40... 2,0 mU / l.
  • Свободен тироксин (Т4). Нормата по време на раждането на дете е 8... 21 pmol / l.
  • Трийодтиронин (Т3). Нормата по време на бременност е 2,60... 5,70 pmol / l.

Отговорът на антитела се предписва само в определени случаи. Подготовката за даряване на кръв се извършва съгласно общоприетите стандарти.

Кръв за хормони на щитовидната жлеза може да бъде дарена както на обикновена клиника, така и на платена частна лаборатория. Резултатите от стенограмите зависят от оборудването, на което се извършва изследването. И за да няма твърде значителни разногласия, повторни тестове се преминават на едно и също място.

Тестове за хормони: TSH, T4, AT до TPO. Какви тестове не е необходимо да се правят

Как действат хормоните на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Антон Родионов, кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на Сеченов

Защо лекарят често моли пациентите да се изследват за хормони на щитовидната жлеза, а не да правят ултразвук? Кои хормони трябва да бъдат изследвани първо и кои тестове са прахосани пари? Д-р Антон Родионов в книгата „Декодиране на тестовете: как да поставите диагноза самостоятелно“ разказва подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за нормите на TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Щитовидната жлеза е регулатор на метаболитните процеси, който контролира много функции на тялото. Какъв ще бъде пулсът, чест или рядък, какво ще бъде налягането, високо или ниско, каква ще бъде температурата - на всички тези въпроси се отговаря до известна степен от щитовидната жлеза. Дори степента на интелигентност се определя от начина, по който щитовидната жлеза е работила в детството, това е научен факт!

Затова решаването на сложни диагностични проблеми и отговорите на трудните въпроси на пациентите: „Защо кожата ми изсъхва?“, „Защо сърцето ми бие?“, „Защо имам запек?“, „Защо момчетата не ме харесват ? " и т.н., неизменно си задаваме контра въпрос: има ли дисфункция на щитовидната жлеза??

И в този случай ще ни помогне не ултразвук на щитовидната жлеза, а кръвен тест.

ИндикаториНормално (проверете резултатите с нормалните стойности на лабораторията, извършила анализите, като се вземат предвид мерните единици)
Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)0,4 - 4,0 мед / л
Без трийодтиронин (Т3)2,6 - 5,7 pmol / l
Свободен тироксин (Т4)9 - 22 pmol / l
Антитела към щитовидната пероксидаза (антитела към TPO)7 mmol / L). В тези случаи дори при субклиничен хипотиреоидизъм се предписва заместителна терапия с тироксин.

Явната (очевидна) тиреотоксикоза почти винаги се нуждае от лечение. Първоначално написах „винаги“, след това на справедливост реших да добавя, че има редки форми, които преминават сами. Въпреки това, тиреотоксикозата винаги изисква консултация с лекар и наблюдение..

Субклиничната тиреотоксикоза не изисква лечение, но тестовете трябва да се повторят след 6 месеца, има възможност за преход към разширена форма.

Тестове за антитела: необходимо ли е да се вземат?

Много хора видяха в своя анализ някои други загадъчни антитела, например антитела към щитовидната пероксидаза (AT към TPO) или антитела към тиреоглобулин (AT към TG). Увеличението на тези антитела показва, че някои автоимунни процеси могат да протичат в щитовидната жлеза..

Трябва да кажа веднага, че ако това е анализ „за всеки случай“, това са изхвърлените пари (собствени или застрахователни компании). Точно така, за всеки случай не е необходимо да се правят тези анализи. Те се използват не за първична диагностика, а за изясняване на диагнозата в случаите, когато заболяването вече е установено.

Проблемът обаче е, че често е и „изхвърлени нерви“. Факт е, че антителата сами по себе си не се нуждаят от лечение; тяхното изолирано увеличение не е еквивалентно на диагнозата хроничен тиреоидит. Така че, ако имате увеличение на антителата при вашия произволен анализ с нормална функция на щитовидната жлеза (с нормален TSH), тогава не се притеснявайте. Просто се тествайте за TSH веднъж годишно.

Болест на щитовидната жлеза: 5 съвета

Докато говорим за щитовидната жлеза, ще се възползвам от тази възможност, за да ви дам няколко по-важни препоръки..

  • Повечето региони на Русия са в зоната на йоден дефицит. Купувайте само йодирана сол и я използвайте вместо обикновена.
  • В водораслите няма толкова много йод, както обикновено се смята. Можете да използвате водорасли за приготвяне на салати, ако искате, но това изобщо не означава, че можете да се откажете от традиционните методи за превенция на йода (йодирана сол или фармакологични дози йод за бременни жени).
  • Невъзможно е да се използва алкохолен разтвор на йод за „профилактика и лечение на щитовидната жлеза“, както понякога се препоръчва в телевизионни предавания и псевдонаучни книги за здравето. "Йодни мрежи", разтвор на йод в захар или мляко може бързо да доведе до натрупване на токсични дози йод в щитовидната жлеза и развитие на тиреотоксикоза.
  • Няма нужда да правите ехография на щитовидната жлеза за всеки случай. Ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, а самата жлеза не е увеличена и в нея не се осезават образувания, тогава ултразвукът "за всеки случай" ще донесе повече вреда, отколкото полза. Откриване на малки възли, страх от откриване на рак, неоправдани повтарящи се пункции, повтарящи се ехографи - това е, което очаква човек, който е стъпвал по този хлъзгав път на множество ненужни изследвания.
  • Здравият възрастен трябва да измерва нивата на TSH веднъж на всеки 5 години. Ако преди това сте били диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм, субклинична тиреотоксикоза или ако приемате антиаритмичното лекарство амиодарон, правете кръвен тест за TSH веднъж на всеки 6 месеца.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

Дисфункцията на ендокринната система често е придружена от лошо здраве, неразположение, безсъние и липса на енергия. За тези симптоми лекарите дават на пациентите кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза..

Показания за

Необходимо е да се проучи състоянието на хормоните на пациента, ако той има:

  • симптоми на хипотиреоидизъм (наддаване на тегло при липса на апетит, оток, суха кожа, брадикардия);
  • еректилна дисфункция при мъжете;
  • мъжко и женско безплодие;
  • аменорея (отсъствие на менструален цикъл при жени по време на пубертета);
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • алопеция (плешивост на скалпа);
  • мускулна дистрофия;
  • умствена и сексуална изостаналост при деца;
  • образуване на тумор в предната част на шията и затруднено преглъщане;
  • наддаване на тегло или прекомерна загуба на тегло;
  • разстройство на нервната система, сълзливост, депресия, бързи промени в настроението;
  • намален имунитет.

Също така, този анализ се прави за проследяване на хормоналните нива по време на периода на заместваща терапия..

Цели на проучването

Проведеното изследване разкрива следните основни показатели:

  1. Тиреоид стимулиращ хормон (TSH). Образува се в предната част на хипофизната жлеза и стимулира дейността на ендокринната жлеза. Отклоненията говорят за болест.
  2. Свободен трийодтиронин (T3) - тиреоиден хормон. Допринася за енергийния метаболизъм, регулира дейността на сърдечно-съдовата и нервната система.
  3. Свободен тироксин (T4) - участва в метаболитните процеси.
  4. Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG). Според този показател се откриват автоимунни заболявания..
  5. Антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза или микрозомални антитела. Превишаването на концентрацията му е сигнал за развитието на автоимунно заболяване.
  6. Калцитонинът е туморен маркер за ранно откриване на медуларно злокачествено заболяване. Участва в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Подготвителна фаза

Подготовката на пациента за кръводаряване засяга надеждността на резултатите от изследването. Правилното преминаване на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза ще позволи изпълнението на елементарни препоръки:

  1. Приемът на храна не влияе на хормоналните нива, така че можете да закусите или да дарите кръв на празен стомах.
  2. Контролните тестове по време на хормонозаместителна терапия не трябва да спират приема на лекарства.
  3. Хормоните в тялото се колебаят през целия ден, но незначително и не оказват влияние върху надеждността на изследванията. Кръвта трябва да се дава в удобно за пациента време..
  4. По време на менструация хормоналният фон на жената не се променя. Взимането на материал за хормони може да се извършва всеки ден, независимо от пола.

Доставка на анализ

Запазете спокойствие, преди да обработвате събирането на материали. Ендокринните хормони са чувствителни към емоционалното състояние на пациента. Кръв се взема от вена. Оптималното време за процедура е от 8 до 12 часа. Изследването на хормоните се извършва в кръвния серум.

Цената за определяне на хормони в клиники в Москва варира от 700 рубли и повече. Взимането на кръв за изследвания е включено в цената на услугата. Когато избирате тестова лаборатория, можете да попитате кои анализатори се използват за анализ на проби.

Определянето на TSH на имунохимилуминесцентно устройство от 3-то поколение има грешка от ± 0,01 μIU / L. За сравнение, грешката на подобно изследване чрез ензимен имуноанализ (ELISA) е ± 0,5 μIU / L.

При избора на "цена или качество" трябва да се даде предпочитание на последните, въпреки че анализът ще струва повече.

Можете да проверите хормоните си в общинските служби и търговските клиники. Ако сте заети на работа или в спешен случай, можете да си уговорите среща с частни лечебни заведения. В този случай не се нуждаете от препращане, пробите се правят в този ден. При желание протоколът за анализ може да бъде получен по имейл или по телефона.

Повторни изследвания трябва да се правят в същата лаборатория. Това ще позволи да се избегнат грешки от различно оборудване, химикали, метод за калибриране и скала, както и квалификацията на лабораторните специалисти.

Декодиране на резултатите

Само ендокринолог може правилно да дешифрира получените данни и да предпише адекватно лечение. Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза зависи от анализатора, върху който са обработени пробите. Таблица 1 показва референтните стойности на хормоните, когато се тестват на имунохемилуминесцентно устройство.

Маса 1. Норми на щитовидната жлеза.

Тиреоид стимулиращ хормон - TSH

от 0,4 до 4 μIU / ml

в рамките на 2,6-5,7 pmol / l

от 9 до 22 pmol / l

в диапазона от 0-18 U / ml

при мъжете от 0 до 2,46 pmol / l;

Таблица 2. Основни показатели за изследване на хормони при различни патологии.

хипертиреоидизъм или очевидна тиреотоксикоза

по-малко от 0,4 до 0,1

субклинична тиреотоксикоза 1 степен

намалено (по-малко от 0,1)

субклинична тиреотоксикоза 2 степен

Автоимунен тиреоидит на Хашимото, дифузен гуша (болест на Грейвс)

Увеличаването на TSH показва намаляване на производството на тироксин от щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Ако нивото на тироксин не се отклонява от нормата с увеличаване на тиреостимулиращия хормон, пациентът има латентна дисфункция на щитовидната жлеза. Той е придружен от следните симптоми:

  • прекомерна умора;
  • сънливост;
  • нарушение на структурата на ноктите;
  • повишен косопад;
  • студенина.

В тази ситуация ендокринологът предписва заместващо лечение с тироксин. Това е аналог на Т4. Не се препоръчва прием на хормони, ако пациентът има хипотиреоидизъм за първи път и няма симптоми на заболяването.

Отклонението на тиреостимулиращия хормон под нормата е типична картина на увеличеното производство на тиреоидни хормони. Явна тиреотоксикоза се наблюдава с отклонения на Т3 и Т4 повече от нормалното и нисък TSH.

Ако показателите на тиреоид-стимулиращия хормон са по-малко от нормалното и хормоните са без отклонения от стандарта, пациентът има типичен случай на субклинична (без симптоми на заболяването) тиреотоксикоза. Освен това, ако съдържанието на TSH варира от долната граница на нормата до 0,1 μIU / ml, това е болест от степен 1. В случай на патология от втора степен, този показател е под 0,1 μIU / ml.

Всички форми на хипертиреоидизъм изискват специализирано лечение. Понякога резултатите от изследването съдържат следната картина: с нормално ниво на TSH, концентрацията на тироксин Т4 по-малко от нормалното. Това е типично за автоимунно възпаление на жлезата (тиреоидит) в ранните стадии на заболяването и начална терапия на болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша).

Дешифрирането на резултатите от анализа за хормони в кръвта на бременна жена има редица характеристики, които ендокринологът трябва да вземе предвид. Нейният хормонален фон по това време претърпява силни промени. Плацентата насърчава производството на човешки хорион гонадотропин (hCG). Действието му е подобно на TSH. В резултат на това тиреостимулиращият хормон намалява при бъдещата майка и това е физиологична норма.

Основният показател, който е важно да се има предвид при това състояние, е свободният тироксин. Нормално носене на плода се отбелязва, когато TSH е по-малко от нормалното и съдържанието на хормона Т4 без отклонения. В случай на леко излишък на последния хормон, няма причина за безпокойство. Брой на Т4, T3 повече от стандартното показва, като правило, дефицит на хормони в кръвта. Това може да е заплаха от спонтанен аборт..

При жена в положение по време на бременността продължителното намаляване на тироксина е изпълнено с намаляване на интелектуалното развитие на нероденото дете. Назначаването на хормонозаместителна терапия премахва този проблем. Скринингът на новородени бебета включва TSH тест. Тези мерки допринасят за ранно откриване на патологии и навременно лечение..

Щитовидна жлеза (хормони)

Информация за проучване

Цялостно проучване е насочено към откриване на дисфункция на щитовидната жлеза (хипер- и хипотиреоидизъм).

Проучването се препоръчва за хора в риск от заболявания на щитовидната жлеза, включително жители на региони с ниско съдържание на естествен йод в питейната вода и пациенти с анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза.

Свободният Т4 е част от тиреоидния хормон тироксин, който циркулира в кръвта в свободно състояние, не е свързан с протеини. Именно тази фракция на Т4 осигурява метаболитната активност на хормона, т.е. засяга клетките на различни органи. Чрез увеличаване на скоростта на основния метаболизъм, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на тъканите на мозъка, далака и тестисите. Увеличава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма на протеините. Увеличава отделянето на калций в урината, активира костния метаболизъм, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) е хормон, синтезиран от предната хипофизна жлеза.

Основната му функция е да регулира дейността на щитовидната жлеза: стимулира синтеза на Т3 и Т4 от щитовидните клетки и тяхното освобождаване в кръвта.

Нивото на TSH е в обратна логаритмична зависимост от концентрацията на T4: с повишаване на нивото на T4, производството на TSH намалява, с намаляване на нивото на T4, производството на TSH увеличава компенсаторно, което помага да се поддържа концентрацията на тиреоидните хормони на необходимата височина.

Увеличаването на нивото на TSH в кръвта показва недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, т.е. хипотиреоидизъм. В същото време е важно този индикатор да реагира първо на намаляване на функцията на жлезата, често в субклиничните стадии на заболяването, когато нивата на Т3 и Т4 в кръвния серум са все още в норма..

Причините за нарушаването на производството на тиреостимулиращ хормон могат да бъдат заболявания на хипоталамуса, който започва да произвежда увеличени или намалени количества тиролиберин, регулатор на секрецията на TSH от хипофизната жлеза. Болестите на щитовидната жлеза, придружени от нарушение на секрецията на тиреоидни хормони, могат индиректно да повлияят на секрецията на тиреостимулиращ хормон, причинявайки намаляване или увеличаване на концентрацията му в кръвта. По този начин изследването на TSH е един от най-важните тестове за хормони..

Следователно наблюдението на съдържанието на хормона TSH в кръвта е задължително за пациенти с каквато и да е патология на щитовидната жлеза, и особено за тези, които се лекуват за това.

Трийодтиронинът (Т3) е хормон на щитовидната жлеза, чиято биологична активност е 3-5 пъти по-висока от активността на тироксин (Т4). Определено количество трийодтиронин се синтезира в щитовидната жлеза, но главно се образува, когато тироксинът се дейодира извън нея. По-голямата част от циркулиращия в кръвта трийодтиронин е свързан с плазмените протеини, по-специално с тироксин-свързващия глобулин, тироксин-свързващия преалбумин и албумин. Останалата част (по-малко от 1%) от трийодтиронин е биологично активна (свободна) фракция.

Хормонът регулира производството на топлина, консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, ретикулоендотелната система и половите жлези. Също така стимулира растежа на костите, производството на полови хормони. синтез на витамин А в черния дроб и усвояване на витамин В12 в червата. При децата Т3 регулира растежа и развитието на централната нервна система. Увеличава отделянето на калций с урината, активира костния метаболизъм, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма на протеините. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Специални инструкции: Когато за първи път проверявате нивото на хормоните на щитовидната жлеза, лекарствата, които влияят върху функцията на щитовидната жлеза, трябва да бъдат прекратени 2-4 седмици преди изследването (след съгласуване с лекуващия лекар). Когато наблюдавате лечението, изключете приема на лекарства в деня на проучването и не забравяйте да отбележите това във формуляра за препоръка (също така имайте предвид информация за приемането на други лекарства - аспирин, транквиланти, кортикостероиди, орални контрацептиви).

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произведе необходимото количество тироксин или се произвежда недостатъчен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, за да го стимулира, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При пациенти с ниско ниво на Т4 телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ и менструалният цикъл е нарушен при жените. Ако нивото на свободен Т4 е по-високо от нормалното, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм, който се характеризира с бърз сърдечен ритъм, безпокойство, загуба на тегло, нарушения на съня, треперене в ръцете, сухи и зачервени очи, подуване на лицето.

Показания за целта на изследването

1. Намалени или повишени нива на TSH;

2. Контролно проучване с открита дифузна токсична гуша (1,5 - 2 години 1 - 3 пъти месечно);

4. Клиничната картина на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

1. Диагностика на субклинични етапи на първичен хипо- и хипертиреоидизъм. Състояния, свързани със забавено умствено и сексуално развитие при деца, сърдечни аритмии, миопатия, идиопатична хипотермия, депресия, алопеция, безплодие, аменорея, импотентност и намалено либидо, хиперпролактинемия;

3. Мониторинг на заместваща терапия при първичен хипотиреоидизъм;

4. Скрининг на бременни жени през първия триместър за откриване на латентен хипотиреоидизъм, потенциално опасен за плода;

5. Контрол на състоянието при диагностициран хипотиреоидизъм (до живот 1-2 пъти / годишно);

6. Контрол на състоянието при открита дифузна токсична гуша (в рамките на 1,5-2 години 1-3 пъти / месец).

Диференциална диагноза на заболявания на щитовидната жлеза;

2. Контролно проучване с изолирана Т3 токсикоза.

Подготовка за изследване

За предпочитане е да се взема кръв сутрин на гладно, след 8-14 часа от нощния период на гладуване (можете да пиете вода), допустимо е следобед, 4 часа след леко хранене.

При проследяване на динамиката на показателя се препоръчва да дарявате кръв за изследвания по едно и също време на деня.

Неотдавнашното излагане на щитовидната жлеза, включително операция, лъчева терапия, медикаментозна терапия (включително приемане на хормони на щитовидната жлеза, йод-съдържащи лекарства), може да повлияе на резултата от теста.

Елиминирайте физическия и емоционален стрес 24 часа преди проучването.

Не пушете 3 часа преди изследването.

Статии За Атеросклероза