Какво представлява левкоцитната формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвен тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като е чувствителна към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Сортове левкоцити

Пълната кръвна картина се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствените си мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получите кръвен тест (левкограма) на ръцете си, декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

ИндексЛатинско имеНормални стойности при възрастен
ЕритроцитиRBC4,4-5,4 * 10 12 / л
ХемоглобинHGB125-165 g / l
ТромбоцитиPLT180-330 * 10 9 / л
ЛевкоцитиWBC4,1-9,1 * 10 9 л

Формулата на левкоцитите се записва отделно. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки помежду си. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви..

Има няколко разновидности от тях, които се различават по своите функции в човешкото тяло:

  • Неутрофили,
  • Лимфоцити,
  • Моноцити,
  • Еозинофили,
  • Базофили.

Неутрофили

Една от най-гъвкавите клетки. Те се активират при всяко възпаление, независимо дали е бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички чужди на организма вещества, освобождавайки химически компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно, всеки възпалителен отговор по същество се задейства от неутрофили..

Неутрофилните клетки също се делят според степента си на зрялост:

  • Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта си.
  • Прободни - узряващи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой се увеличава драстично по време на появата на инфекцията..
  • Сегментирани - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втората фаза на имунния отговор. Те пристигат на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Има няколко вида лимфоцити:

  • B-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
  • Помощници и убийци на Т-лимфоцити - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусни клетки.
  • Естествени клетки убийци - способни да унищожат клетки, които са били заразени от вирус или са претърпели туморни промени.

Моноцити

Те са подобни по своите функции на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожават чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процесът на усвояване от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за тяхната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела срещу този конкретен патоген..

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергични реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някое вещество..

Благодарение на химичните елементи, които еозинофилите отделят, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

  • Лицето се подува,
  • Появява се кашлица или хрема,
  • Кожата се зачервява,
  • Появява се обрив.

Освен алергии, еозинофилите реагират и на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако в организма има паразитна инфекция, като ламблия или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитни антигени, които попадат в кръвта.

Левкоцитни функции

Не напразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословна имунна система на организма. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофил, който извършва храносмилането си - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа частица от микроба, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор при всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограмата

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно, следващият анализ трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката..

Но има средни критерии, които могат да се използват в случай, че лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека..

ВъзрастНеутрофили,%Лимфоцити,%Моноцити,%Еозинофили,%Базофили,%
Новородени до 28 дни50-8215-3543071428870-1
До 1 година17-5045-7143012428870-1
От една до две години30-5237-6142981428870-1
До 5 години35-6233-5642981428560-1
До 10 години45-6730-4642981428560-1
До 15 години45-6725-4143011428560-0,5
Над 16 години и възрастни45-7525-4043011427950-0,5

Как върви анализът

Кръв за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

  • Капилярна - от пръста.
  • Венозен - от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори за един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Разглеждането на кръв под микроскоп винаги се е използвало като техника за броене. Извършва се от лаборант, като под микроскоп отчита броя на клетките в зрителните полета.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно крайният резултат да се зададе като процент. Преди да преброите неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя психически на 3 секции от единия край до другия..

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който отчита всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, за кратко време могат да се видят повече клетки. Но в противоречиви случаи се предпочита да се гледа под микроскоп от лаборант. Човек може да идентифицира незначителни разлики във външния вид на клетките, които могат да показват патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформула му позволява да реагира на много заболявания. Добре изчислен анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма помощ за лекаря.

Когато лекар насочва да определи броя на левкоцитите, той преследва няколко цели:

  • Помощ при поставяне на диагноза,
  • Определяне на тежестта или активността на процеса,
  • Динамиката на възстановяване,
  • Реакция или липса на реакция към лекарства,
  • Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

Когато се изчислява процентът на неутрофилните клетки, задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете степента на тежест на процеса и неговата тежест..

С увеличаване на броя на прободни и млади клетки в анализа, те казват за изместване на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да е показател за онкологично заболяване..

Таблица на съотношението на формите на неутрофили като процент от общия брой на белите кръвни клетки.

1 ден1 месецЕдна годинаНа 1-5 годиниНа 6-11 годиниНа 12-17 годиниПри възрастни
Сегментирано,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Убождане,%2 - 16четиринадесет1515шестнадесетшестнадесет1- 7
Млади,%Не трябва да надвишава 1%

В противоречиви случаи или по време на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват по време на остро възпаление, към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възраст и пол. Приблизителният номер на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличение на броя на неутрофилите се получава, когато:

  • Бактериални инфекции - тонзилит, пиелонефрит, пневмония,
  • Интоксикация от всякакво естество,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизолон,
  • Изгаряне,
  • Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

  • Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза,
  • Вирусни инфекции - морбили, рубеола,
  • Ефекти на токсините върху костния мозък,
  • Лъчева болест,
  • Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки са различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но при анализите няма значение коя от фракциите се повишава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити се появява, когато:

  • Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза,
  • Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили,
  • Тумори на кръвоносната система - лимфоми,
  • Хормонални дисфункции - хипотиреоидизъм,
  • Макроцитна анемия - дефицит на фолиева киселина,
  • Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

  • Първични имунодефицити - синдром на DiGeorge,
  • Вторични имунодефицити - ХИВ инфекция,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизон,
  • Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония,
  • Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите имат малко или никакво клинично значение при индивидуално разглеждане. Следователно, обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни показатели..

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

  • Бактериални инфекции,
  • Паразитни инвазии,
  • Тумори на кръвната система.

Намаляване на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Струва си да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта..

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест..

Най-честото увеличаване на броя на еозинофилите се случва, когато:

  • Еозинофилен гранулом,
  • Еозинофилна левкемия,
  • Паразитни инвазии,
  • скарлатина,
  • Алергични реакции,
  • Хронични дерматози: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

  • Прием на кортикостероидни лекарства,
  • Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Общ (клиничен) кръвен тест с левкоцитна формула (5DIFF)

Кръвен тест с брой левкоцити

Кръвен тест с левкоцитна формула: за какво е необходимо?

Клиничният кръвен тест с левкоцитна формула се счита едновременно за едно от най-простите и информативни изследвания, тъй като дава възможност на специалист да оцени общото здравословно състояние на пациента, както и да диагностицира патологията навреме, включително латентно.
След като получи резултатите от изследването, специалистът взема предвид следните видове клетки:

  • Еритроцити
  • Тромбоцити
  • Левкоцити и техните видове и съотношение (левкоцитна формула):
    • Грануолцити: неутрофили; Еозинофили; базофили;
    • Моноцити;
    • Лимфоцити.

Кръвен тест с левкоцитна формула: декодиране

При левкоцитоза при хората броят на всички видове левкоцити рядко се увеличава пропорционално, най-често се увеличава само един вид клетки, във връзка със симптомите на определено заболяване. Ето защо при първоначалната диагноза на пациента е важно да се направи общ клиничен кръвен тест за левкоцити, за да се получи пълна картина. Човешкият костен мозък, където се образуват тези кръвни клетки, е максимално чувствителен към въздействието на патогенни микроорганизми и кръвното изследване напълно отразява това. За това проучване е важно не само съдържанието на левкоцити в кръвта, но и тяхната форма, размер, съотношение на броя на клетките, тяхното включване.

За какво свидетелства обемът на левкоцитите в кръвта?

Това проучване дава възможност на лекаря не само да оцени общото здравословно състояние на пациента, но и да диагностицира наличието на скрити патологии при него. Формулата на левкоцитите показва броя на такива видове клетки като моноцити, еозинофили, лимфоцити, базофили и моноцити. Техните индекси са показатели за имунологична реактивност, работата на имунната система и нивото на нейната устойчивост към патогени на различни заболявания..

Леко отклонение в броя на левкоцитите от нормата (физиологична левкоцитоза) се наблюдава при анализите, взети следобед, след хранене, силно физическо натоварване или стрес, а също и по време на бременност. Патологичната форма на левкоцитоза се наблюдава, когато:

  • отравяне с токсични вещества - въглероден окис, арсен;
  • излагане на радиация;
  • инфекциозни заболявания;
  • инфаркт на миокарда;
  • левкемия;
  • ревматизъм.

Намаляване на нивото на левкоцитите често се наблюдава при:

  • хода на различни вирусни инфекции;
  • анемия и хипоплазия на костния мозък;
  • лупус;
  • употребата на лекарства от редица сулфонамиди.

Вземането на кръв и интерпретацията на резултатите от теста в нашата клиника се извършва от опитни специалисти. Свържете се с нас, ако искате да се подложите на качествено и точно изследване на тялото.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какво може да каже кръвната картина на левкоцитите?

Кръвната картина характеризира здравословното състояние на човек и може значително да улесни диагностиката. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула може да се предположи видът на заболяването, да се прецени ходът му, наличието на усложнения и дори да се предвиди резултатът от него. И за да разберете промените, които се случват в тялото, ще помогне за декодирането на левкограмата.

Какво показва кръвната картина на левкоцитите??

Кръвната картина на левкоцитите е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент. Изследването се извършва като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на организма. Основните им функции са:

  • защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
  • участие в процесите, които се случват в организма под въздействието на различни патогенни фактори и причиняват нарушаване на нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

  1. Еозинофили. Проявява се при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
  2. Неутрофили. Предпазва от инфекции, може да унищожи вируси и бактерии. Класифицирани в:
    • миелоцити (в началото) и метамиелоцити (млади - идват от миелоцити) - отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в екстремни случаи, с най-тежките заболявания;
    • прободен (млад) - броят им се увеличава в случай на бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не могат да се справят с инфекцията;
    • сегментирани (зрели) - представени в най-голямо количество, осигуряват имунната защита на организма в здравословно състояние.
  3. Лимфоцити. Те са един вид почистващи средства: те са в състояние да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, които могат да стимулират лимфоидните клетки, образувайки и регулирайки имунния отговор на организма), осигуряват имунна памет.
  4. Моноцити. Основната им задача е да абсорбират и усвояват мъртвите (умиращи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
  5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно изяснени. Известно е, че те участват в алергични реакции, в процесите на съсирване на кръвта и се активират по време на възпаление..

Плазмените клетки (плазмоцитите) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на една или друга степен..

Лекарят предписва този анализ, за ​​да:

  • да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
  • установете причината за заболяването;
  • оценява ефективността на предписаното лечение;
  • прогнозира резултата от заболяването;
  • в някои случаи - за оценка на клиничната диагноза.

Техника на провеждане, броене и декодиране на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, изсушават се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът маркира онези кръвни клетки, които попадат в зрителното му поле, и прави това, докато има общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на цитонамазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При броене могат да се използват 2 метода:

  • Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на цитонамазката.
  • Методът на Филипченко. В този случай цитонамазката се разделя психически на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия..

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се отчита всеки вид левкоцити - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че броенето на клетки в кръвна мазка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много неразрешими фактори, които въвеждат грешка: грешки при вземане на кръв, приготвяне и оцветяване на цитонамазка, човешка субективност при интерпретиране на клетките Особеността на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в цитонамазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различни форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптивния потенциал на организма - способността да се адаптира към ефектите на токсичните фактори и да се справя с тях. Те също така ви позволяват да:

  • да получите информация за състоянието на пациента;
  • оценява работата на човешката имунна система;
  • проучете съпротивлението на тялото;
  • разберете нивото на имунологична реактивност (развитието на имунологични реакции от организма в отговор на въздействието на паразити или антигенни вещества) в случай на увреждане на различни органи.

Нормален брой левкоцити при деца и възрастни - таблица

ВъзрастЕозинофили,%Неутрофили
сегментиран,%
Неутрофили
пробождане,%
Лимфоцити,%Моноцити,%Базофили,%
Новородено1-647-703-1215–353-120-0,5
Кърмачета до 2 седмици1-630-501-522–555-150-0,5
Бебета1-516–451-545–704-100-0,5
1-2 години1-728-481-537-603-100-0,5
2-5 години1-632–551-533–553-90-0,5
На 6-7 години1-538-581-530-503-90-0,5
8 години1-541-601-530-503-90-0,5
9-11 годишна1-543-601-530–463-90-0,5
На 12-15 години1-545-601-530–453-90-0,5
Хора над 16 години1-550-701-320-403-90-0,5

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата е също така, че показателите могат да се променят по време на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо в случаи на отклонения трябва да се консултирате с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в тялото.

Причините за промяната в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Видове левкоцитиПод норматаНад нормалното
Еозинофили
  • Началната фаза на възпалителния процес;
  • тежки гнойни инфекции;
  • стресови състояния;
  • травма, изгаряния, операция;
  • развитие на миокарден инфаркт (първи ден);
  • интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.
  • Алергична сенсибилизация (повишена чувствителност) на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия);
  • лекарствена алергия (често към следните лекарства - аспирин, еуфилин, преднизолон, карбамазепин, пеницилини, левомицетин, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства);
  • кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис);
  • паразитни болести - глистни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, стронгилоидоза, описторхоза, токсокароза и др.);
  • остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея);
  • злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза);
  • пролиферативни (със свръхрастеж на тъкани) заболявания на хемопоетичната система (лимфогрануломатоза, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
  • възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия);
  • белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза на Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробен еозинофилен инфилтрат (болест на Лефлер);
  • миокарден инфаркт (неблагоприятен признак)
Неутрофили
  • Някои инфекции, причинени от вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), бактерии (коремен тиф и паратифна треска, бруцелоза), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции при възрастни и отслабени хора;
  • заболявания на кръвната система (хипо- и апластични, мегалобластни и дефицитни на желязо анемии, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
  • вродена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
  • анафилактичен шок (много тежка и изключително бързо развиваща се алергична реакция при многократно приложение на алергена);
  • тиреотоксикоза (излишно съдържание на тиреоидни хормони);
  • излагане на противоракови лекарства;
  • лекарствена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), свързана с повишена чувствителност на индивидите към действието на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни лекарства, психотропни лекарства, лекарства, засягащи сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).
  • Инфекции, причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети;
  • възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • състояние след операция;
  • исхемична некроза на тъканите (инфаркти на вътрешни органи - миокард, бъбреци и др.);
  • ендогенна интоксикация (захарен диабет, уремия, еклампсия, некроза на хепатоцитите);
  • физически стрес, стресови ситуации, емоционален стрес: излагане на топлина, студ, болка, по време на изгаряния и раждане, по време на бременност, със страх, гняв, радост;
  • онкологични заболявания (тумори на различни органи);
  • приемане на някои лекарства, например кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
  • отравяне с олово, живак, етилен гликол, инсектициди.
Лимфоцити
  • Остри инфекции и заболявания;
  • милиарна туберкулоза (заболяване, което протича без забележим предварителен лимфогенен стадий, с образуване на туберкулозни туберкули в различни органи);
  • загуба на лимфа през червата;
  • лимфогрануломатоза (туморно заболяване на лимфната система);
  • системен лупус еритематозус;
  • апластична анемия (при която се развива инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кълнове в костния мозък);
  • бъбречна недостатъчност;
  • терминален (граничен) стадий на рак;
  • имунодефицити (нарушен имунитет с дефицит на Т-клетки);
  • Рентгенова терапия;
  • прием на лекарства с цитостатичен (антитуморен) ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, въвеждане на анти-лимфоцитен серум.
  • Инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, коклюш, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
  • заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; лимфосарком, болест на тежката верига - болест на Франклин;
  • отравяне с тетрахлороетан, олово, арсен, въглероден дисулфид;
  • лечение с лекарства като Levodopa, Phenytoin, Valproic acid, наркотични аналгетици.
Моноцити
  • Апластична анемия (увреждане на костния мозък);
  • космат клетъчна левкемия;
  • пиогенни (пиогенни) инфекции;
  • раждане;
  • хирургични интервенции;
  • шокови условия;
  • приемане на глюкокортикоиди.
  • Инфекции (вирусни, гъбични, протозойни и рикетсиални по природа), както и период на възстановяване след остри инфекции;
  • грануломатоза (развитие на грануломи в органи и тъкани): туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифичен);
  • системни колагенози - заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза;
  • кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфогрануломатоза);
  • отравяне с фосфор, тетрахлороетан.
Базофили
  • Бременност;
  • периодът на овулация;
  • хипертиреоидизъм;
  • прогресия на инфекциозни заболявания;
  • остра пневмония;
  • укрепване на функцията на щитовидната жлеза;
  • развитието на синдрома на Иценко-Кушинг (невроендокринно заболяване, характеризиращо се с повишено производство на хормони на надбъбречната кора);
  • прием на лекарства от групата на кортикостероидите;
  • патология в костния мозък.
  • Хронична миелоидна левкемия - туморно заболяване на кръвта (еозинофилна-базофилна асоциация);
  • микседем - заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органи и тъкани с хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • шарка;
  • свръхчувствителност към храна или лекарства;
  • реакция на въвеждането на чужд протеин;
  • нефроза - бъбречно заболяване, придружено от нарушение на белтъчно-липидния и водно-солевия метаболизъм;
  • хронични хемолитични анемии;
  • състояние след спленектомия (операция за отстраняване на далака);
  • Болест на Ходжкин (злокачествен тумор, който се развива от лимфоидна тъкан);
  • лечение с естрогени, антитиреоидни лекарства;
  • язвен колит.

Промяна във формулата на левкоцитите

В медицината съществуват концепции за промяна във формулата на левкоцитите, показваща отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - таблица

Преместете налявоПреместете надясно
Промени в кръвната картина
  • Броят на пробождащите неутрофили се увеличава;
  • възможна поява на млади форми - метамиелоцити, миелоцити.
  • Процентът на сегментирани и полисегментирани форми се увеличава;
  • се появяват хиперсегментирани гранулоцити.
Какви здравословни проблеми показва?
  • Остри възпалителни процеси;
  • гнойни инфекции;
  • интоксикация (отравяне с токсични вещества) на тялото;
  • остър кръвоизлив (кървене със спукани кръвоносни съдове);
  • ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс с преминаване към киселина) и кома;
  • физически стрес.
  • Мегалобластна анемия;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • състояние след кръвопреливане.

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от формулата на левкоцитите, се взема предвид индексът на смяна. Определя се по формулата: IS = M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (прободни неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на смяна на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание в кръвта на младите клетки - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания с туморен характер, онкология и метастази (образуването на вторични туморни огнища).

Пресичането на левкоцитната формула

Пресичането на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете. Ако при възрастен, промените в кръвта са причинени от заболявания или значителен ефект върху тялото на вредни фактори, тогава при малките деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се причиняват само от формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцити обикновено се случва в края на първата седмица от живота на бебето. По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават около 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте, а неутрофилите - да намалява. Това се счита за нормален физиологичен процес..

Второто пресичане на левкоцитната формула се случва на възраст 5-6 години и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Според редица медицински автори понастоящем децата имат по-ранно кръстосване във формулата на левкоцитите, тенденция към еозинофилия, относителна неутропения и увеличаване на броя на лимфоцитите..

Как да определим естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Формулата на левкоцитите може да даде много отговори в случай на затруднения при диагностицирането на заболяването и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. По-добре е обаче да поверите декодирането на кръвния тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени)

Клиничният (общ) кръвен тест е подробно изследване на качествения и количествен състав на кръвта, по време на което са дадени характеристиките на еритроцитите и техните специфични показатели (MCV, MCH, MCHC, RDW), левкоцитите и техните разновидности в процент (левкоцитна формула) и тромбоцитите, а също така се определя скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Използва се за диагностика и наблюдение на лечението на много заболявания.

Пълна кръвна картина, UAC.

Английски синоними

Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), UAC

SLS (натриев лаурил сулфат) -метод + метод на капилярна фотометрия (венозна кръв).

* 10 ^ 9 / л - 10 в ст. 9 / l;

* 10 ^ 12 / л - 10 в ст. 12 / л;

g / l - грам на литър;

mm / h. - милиметър на час.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Клиничен кръвен тест: общ анализ, брой левкоцити, ESR (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени) - това е един от най-често извършваните тестове в медицинската практика. Днес това проучване е автоматизирано и ви позволява да получите подробна информация за броя и качеството на кръвните клетки: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. От практическа гледна точка лекарят трябва да се съсредоточи предимно върху следните показатели на този анализ:

  1. Hb (хемоглобин) - хемоглобин;
  2. MCV (среден корпускуларен обем) - средният обем на еритроцита;
  3. RDW (RBC разпространителна ширина) - разпределение на еритроцитите по обем;
  4. Общият брой на червените кръвни клетки;
  5. Общ брой тромбоцити;
  6. Общият брой на левкоцитите;
  7. Левкоцитна формула - процентът на различните левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
  8. Скорост на утаяване на еритроцитите, ESR. Показателят ESR зависи от съотношението на протеиновите фракции на кръвта и броя на еритроцитите.

Определянето на показателите на клиничен кръвен тест ви позволява да диагностицирате състояния като анемия / полицитемия, тромбоцитопения / тромбоцитоза и левкопения / левкоцитоза, които едновременно могат да бъдат симптоми на заболяване и да действат като независими патологии.

Когато тълкувате анализа, вземете предвид следното:

  • При 5% от здравите хора стойностите на кръвните тестове се отклоняват от приетите референтни стойности (нормални граници). От друга страна, пациентът може да покаже значително отклонение от обичайните си показатели, които в същото време остават в рамките на приетите норми. Поради тази причина резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалната рутина на всеки индивид..
  • Кръвната картина варира в зависимост от расата и пола. Така че при жените броят и качествените характеристики на еритроцитите са по-ниски, а броят на тромбоцитите е по-висок, отколкото при мъжете. За сравнение: норми при мъжете - Hb 12,7-17,0 g / dl, еритроцити 4,0-5,6 × 10 12 / l, тромбоцити 143-332 × 10 9 / l, норми при жените - Hb 11, 6-15,6 g / dl, еритроцити 3,8-5,2 × 10 12 / l, тромбоцити 169-358 × 10 9 / l. Освен това хемоглобинът, неутрофилите и тромбоцитите са по-ниски при чернокожите, отколкото при белите..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика и наблюдение на лечението на много заболявания.

Когато е планирано проучването?

  • По време на рутинен преглед;
  • ако пациентът има оплаквания или симптоми на някакво заболяване.

Какво означават резултатите?

Тълкуване на резултатите от анализа: таблици с норми за деца и възрастни (референтни стойности)

Какво представлява левкоцитната формула и как се дешифрира

Нивото на левкоцитите е един от основните показатели за пълна кръвна картина. Левкоцитите обаче са няколко вида. Диференцираното им преброяване ви позволява да получите по-пълна информация за състоянието на пациента. Този тип проучване се нарича изчисляване на левкоцитната формула или левкограма и е част от редица изчерпателни програми за лабораторни изследвания.

Анализ на левкоцитната формула се предписва за рутинни профилактични прегледи, преди хоспитализация, за диагностика на инфекциозни, възпалителни и хематологични заболявания, както и за проследяване на хода на заболяването или ефективността на предписаната терапия.

Левкоцитна формула и нейната роля в диагностиката

Така че, левкоцитната формула включва показатели за общата концентрация на левкоцитите и процента на техните основни видове. За изследването се използват автоматични хематологични анализатори. Те са в състояние да изолират 5 вида левкоцити - това са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Ако сред левкоцитите бъдат открити анормални клетки (атипична структура), анализаторът издава предупреждение за необходимостта да се види оцветената кръвна проба под микроскоп. В случай, че микроскопията разкри анормални клетки, те допълнително се отразяват във формуляра за анализ на левкоцитната формула.

По-долу са посочени референтните стойности за концентрацията на всички видове левкоцити:

Концентрацията на левкоцити, хиляди / μl (X10 3 клетки / μl)

1 ден - 1 година

1-2 години

2-4 години

На 4-6 години

На 6-10 години

На 10-16 години

Над 16 години

Ако броят на левкоцитите в кръвен тест се отклонява от нормата в една или друга посока, важно е да се знае кои субпопулации от тях са надхвърлили референтните стойности. Това значително ще улесни диагнозата. Трябва обаче да се има предвид, че промените във формулата на левкоцитите не са специфични и не служат като еднозначен признак на определено заболяване..

Неутрофилите са най-разпространената категория левкоцити. Те са първите, които се борят с инфекцията. Зрелите форми на неутрофили се наричат ​​сегментирани поради разделянето на ядрото на сегменти, незрелите форми се наричат ​​прободни. Тези два подтипа са посочени отделно във формулата на левкоцитите. След като са попаднали във фокуса на инфекцията, неутрофилите обграждат бактериите и ги унищожават чрез фагоцитоза. Референтните стойности на неутрофилите във формулата на левкоцитите са както следва:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2-5 години

5-7 години

На 7-9 години

9-11 годишна

На 11-15 години

Над 15 години

Лимфоцитите са два вида (във формулата на левкоцитите тези два типа не са диференцирани). В-лимфоцитите произвеждат антитела, които „маркират“ повърхностите на чужди клетки: вируси, бактерии, гъбички, протозои. След това тялото познава врага си "от поглед". Неутрофилите и моноцитите четат тази информация и убиват външни лица. Т-лимфоцитите унищожават заразените клетки, като по този начин предотвратяват разпространението на инфекцията. Те са способни да разпознават и унищожават раковите клетки. Ако говорим за референтни стойности, те са както следва:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2-5 години

На 5-9 години

На 9-12 години

На 12-15 години

Над 15 години

Моноцитите не са особено в изобилие, но изпълняват важна функция. След като прекарат 20–40 часа в кръвния поток, те преминават в тъканите, където се превръщат в строителни материали за макрофаги. Макрофагите са способни да унищожават враждебни клетки и да „задържат“ чужди протеини на повърхността си, на които лимфоцитите реагират. Референтни стойности за моноцити:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2-15 години

Над 15 години

Еозинофили - малка субпопулация от левкоцити, която е способна на фагоцитоза (абсорбция на чужди тела), но в по-голямата си част се бори с паразитите и е активен участник в алергични реакции. Референтни стойности на съдържанието на еозинофили в общия обем на кръвта:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2-5 години

Над 15 години

Базофилите циркулират в кръвта за кратко време, опитвайки се да се придвижат до тъканите, където се превръщат в така наречените мастоцити. Базофилите се активират в случай на алергии: от тях се произвежда хистамин и пациентът усеща сърбеж и парене. Кръвта на здрав човек на всяка възраст съдържа по-малко от 1%.

В допълнение към левкоцитната формула могат да се изчисляват и левкоцитни индекси - съотношението на концентрациите на определени видове левкоцити или левкоцити с други клетки. Например индексът на Harkavi се изчислява като съотношението на концентрацията на лимфоцитите към сегментираните неутрофили, а хематологичният индекс на интоксикация (GIP) се определя от броя на левкоцитите, ESR, еритроцитите и тромбоцитите.

Процедурата за даряване на кръв за анализ на левкоцитната формула

Даряването на кръв за левкоцитна формула трябва да:

  • по време на рутинни медицински прегледи, в предоперативния период;
  • ако подозирате инфекциозно, възпалително, алергично или паразитно заболяване, както и по време на лечението им;
  • с левкемия;
  • при предписване на определени лекарства.

За изследване може да се вземе както венозна, така и капилярна кръв. В деня преди даряването на кръв е необходимо да спрете да пиете алкохол, да намалите физическия и емоционален стрес и да спрете да пушите след половин час. Препоръчително е да седнете спокойно за 10-15 минути непосредствено преди да влезете в процедурната стая.

Левкоцитна кръвна картина: интерпретация на резултатите

Преди да се изгради левкограма, се определя общата концентрация на левкоцити в кръвта и се прави заключение за съответствието на получения резултат на нормата. След това се преброяват отделни субпопулации и се изчислява техният процент към общия брой левкоцити..

Изместване на броя на левкоцитите наляво и надясно

Увеличаването на броя на прободните неутрофили и техните предшественици, миелоцити, се нарича изместване на левкоцитната формула наляво. Това обикновено е реакцията на костния мозък на сериозна инфекция. Изместване в броя на левкоцитите вдясно е недостатъчен брой прободни неутрофили и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра. Може да е един от признаците на мегалобластна анемия, чернодробни и бъбречни заболявания.

Показателите се увеличиха

Общото ниво на левкоцитите се повишава при различни инфекции и възпаления, след наранявания и операции, с дехидратация на фона на диария или обширни изгаряния. Нивото на неутрофилите във формулата на левкоцитите се увеличава при остри инфекции с бактериален и гъбичен произход, системни възпалителни заболявания, инфаркт на миокарда, сериозни изгаряния, тумори на костния мозък, панкреатит. Лимфоцитите се "издигат" с инфекциозна мононуклеоза и други вирусни инфекции, туберкулоза, магарешка кашлица, хронична лимфоцитна левкемия и тумори на лимфните възли. "Увеличение" на моноцитите е възможно при остри бактериални инфекции, туберкулоза, сифилис, рак. Еозинофилите основно се "увеличават" при алергични или паразитни заболявания, по-рядко - при системни заболявания на съединителната тъкан, рак на костния мозък и лимфните възли. Концентрацията на базофили рядко надвишава нормата: с тумори на костния мозък и лимфни възли, алергии, полицитемия вера.

Индикаторите намалени

Левкоцитите като цяло могат да бъдат "редуцирани" поради инфекциозни, онкологични, автоимунни, ендокринологични заболявания. Ниският брой на неутрофилите показва или масирана атака върху тялото от бактерии или вируси, когато костният мозък няма време да произвежда достатъчно неутрофили за борба с чужди клетки, или хипофункцията на костния мозък в случай на анемия или рак. Концентрацията на лимфоцитите може да намалее при остри бактериални инфекции, грип, апластична анемия, прием на преднизон, СПИН, системен лупус еритематозус. Моноцитите "намаляват" по време на лечение с преднизолон, както и при апластична анемия. Намаляването на нивото на еозинофилите в кръвта може да показва остра бактериална инфекция, синдром на Кушинг, синдром на Goodpasture и може да се наблюдава по време на прием на преднизолон. Базофилите могат да бъдат "понижени" в острата фаза на инфекцията, с хипертиреоидизъм, продължителна употреба на кортикостероиди.

Формулата на левкоцитите внася повече яснота в клиничната картина, така че не трябва да я пренебрегвате, когато поръчвате общ кръвен тест. Особено ако има съмнение за сериозни инфекции, автоимунни или рак. Благодарение на съвременните високопроизводителни анализатори, това проучване е евтино и бързо, всеки може да си го позволи..