Коагулограма

Коагулограмата (син. Хемостазиограма) е специално проучване, показващо колко добре или лошо се случва коагулацията на основната биологична течност на човешкото тяло. Всъщност такъв анализ показва точното време на съсирване на кръвта. Такъв тест е важен за определяне на състоянието на човешкото здраве и определя нарушението на кръвосъсирването.

Такова изследване на кръвта показва различни фактори на хемопоетичната система, които могат да се различават от нормата нагоре или надолу. Във всеки случай причините ще бъдат различни, но те почти винаги имат патологична основа..

Отклоненията от нормалните стойности нямат свои клинични прояви, поради което човек не може самостоятелно да установи, че има нарушен процес на съсирване на кръвта. Симптомите включват само признаци на провокативно заболяване.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на биологичен материал, взет от вена. Самият процес на приемане на течност не отнема много време, а декодирането на резултатите, с което се занимава хематологът, отнема само няколко дни.

Също така си струва да се отбележи, че пациентът е длъжен да се подготви предварително за клинициста, за да получи най-точната информация. Има няколко подготвителни мерки, които коагулограмата изисква и всички те са прости.

Същността и показанията на коагулограмата

Кръвната коагулограма е специфичен анализ, който показва времето на нейното съсирване. Сам по себе си такъв процес показва възможността за защита на човешкото тяло от кръвоизливи..

Коагулацията се осъществява благодарение на специалните клетки на основната биологична течност, които се наричат ​​тромбоцити. Именно тези оформени елементи се втурват към раната и образуват кръвен съсирек. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се държат враждебно, по-специално, образуват ненужни кръвни съсиреци. Това разстройство се нарича тромбоза..

Такъв анализ заема важно място при определяне състоянието на човека. Индикаторите на коагулограмата позволяват да се предскаже:

  • резултатът от операцията;
  • способността за спиране на кървенето;
  • край на раждането.

Коагулационната система на кръвта или хемостазата се влияят от нервната и ендокринната системи. За да може кръвта да изпълнява напълно всички свои необходими функции, тя трябва да има нормална течливост, което се нарича още реологични свойства..

Коагулограмата обикновено може да бъде намалена или увеличена:

  • в първия случай клиницистите говорят за хипокоагулация, която може да причини значителна загуба на кръв, която застрашава човешкия живот;
  • във втората ситуация се развива хиперкоагулация, срещу която настъпва образуването на кръвни съсиреци, блокиращи лумените на жизненоважни съдове. В резултат на това човек може да развие инфаркт или инсулт..

Основните компоненти на хемостазата са:

  • тромбоцити;
  • ендотелни клетки, съдържащи се в съдовата стена;
  • плазмени фактори.

Особеност на коагулационните компоненти е, че почти всички те се образуват в черния дроб, както и с участието на витамин К. Подобен процес се контролира и от фибринолитични и антикоагулантни системи, чиято основна функция е да предотврати спонтанно образуване на тромби.

Всички показатели, съставляващи коагулограмата, са приблизителни. За пълна оценка на хемостазата е необходимо да се проучат всички фактори на кръвосъсирването. Те са около 30, но разбиването на всеки е проблем.

Кръвен тест за коагулограма има следните показания:

  • оценка на общото състояние на системата за хемостаза - това означава, че такова лабораторно изследване трябва да се извърши с превантивна цел;
  • планиран преглед преди медицинска намеса;
  • спонтанно започване на раждането при жени или цезарово сечение;
  • тежък ход на гестоза по време на раждане на дете;
  • контрол на лечението, при което са предписани антикоагуланти (например "Аспирин", "Трентал" или "Варфарин") или лекарства, съдържащи хепарин;
  • диагностика на хеморагични заболявания, включително хемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болест на von Willebrand;
  • хронични чернодробни заболявания като цироза или хепатит;
  • идентифициране на DIC синдром;
  • Разширени вени;
  • употребата на орални контрацептиви, анаболни стероиди или глюкокортикостероиди;
  • хода на острите възпалителни процеси;
  • диагностика на различни тромбози, а именно тромбоемболия на белодробната артерия, съдове на краката, червата или исхемичен инсулт.

Индикатори и норми на коагулограмата

Тест за кръвосъсирване може да се извърши с помощта на различни техники (например Lee-White, Mas-Magro). Обикновено приблизителната скорост на съсирване на кръвта може да варира от 5-10 до 8-12 минути. Продължителността на кървенето се различава в зависимост от избраната техника:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • на Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва както за всеки фактор поотделно, така и за тяхната комбинация и да се сравнява с общоприетите стандарти. По този начин коагулограмата има следната норма:

Коагулограма - тест за съсирване на кръвта

Човешката кръв има способността да се съсирва при напускане на съдовете. Това е естествена защита срещу кървене при нараняване. Какво е коагулограма е кръвен тест, който дава информация за състоянието на коагулационната система. Това включва изследване на тромбоцитите, протеините, определяне на времето за съсирване. Колко дни се прави кръвен тест за коагулограма зависи от обема на изследването. Обикновено срокът е 1-3 дни.

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата

Хемостазиограмата и коагулограмата са едно и също изследване. Той показва състоянието на коагулационната система. Името хемостазиограма идва от концепцията за хемостаза - поддържане на стабилно състояние на кръвта. Тест за кръвна коагулограма се използва при възрастни и деца.

Какво е анализ на коагулограмата? Това е изследване, което определя количеството вещества, отговорни за съсирването на кръвта. Ако има малко такива вещества, кръвта не се коагулира добре. При леки наранявания може да се развие тежко кървене. Лошата коагулация се придружава от хемофилия.

Ако има много такива вещества, отговорни за съсирването на кръвта, тогава в човека се образуват кръвни съсиреци. Те пречат на нормалния кръвен поток, възникват инфаркти, инсулти, тромбоемболия на белодробните съдове.

Има два вида коагулограма. По време на първоначалния преглед се предписва стандартна коагулограма. Ако в него се открият отклонения, се предписва разширена коагулограма. Стандартното изследване включва определяне на времето за съсирване, PTI, APTT и фибриноген. Разширеният анализ разглежда всички фактори на коагулацията, D-димери, разтворими мономерни комплекси.

На кого и при какви обстоятелства може да бъде назначена коагулограма

За какво се предписва кръвна коагулограма? Такъв кръвен тест е необходим за диагностициране на заболявания, придружени от повишено или отслабено съсирване на кръвта. Показания за предписване на кръвен тест за коагулограма:

  • слабо зарастващи рани с продължително кървене;
  • неразумна поява на синини по кожата;
  • контрол на антикоагулантното лечение;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците;
  • автоимунни патологии.

За жените се предписва анализ при планиране на бременност и по време на нея. Коагулограмата е показана при подготовка за операции с планиран голям обем загуба на кръв..

Как да се тествате за коагулограма

Важно е да знаете как правилно се приема коагулограмата. Диагнозата и последващото лечение зависят от надеждността на резултатите. Можете да вземете кръвен тест за коагулограма по всяко време, но не можете да съхранявате кръвна проба за повече от 4 часа. Поради това е оптимално да дарявате кръв сутрин, за да може веднага да се изследва в лабораторията..

Откъде идва кръвта? За кръвен тест за коагулограма е необходима венозна кръв или по-скоро плазма. Това е течността, която остава след отстраняването на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. След вземане на кръв от вена, тя се събира в епруветка с химически антикоагулант - натриев цитрат. Това вещество поддържа коагулиращите протеини непроменени. Количеството кръв, необходимо за анализ, е 5 ml. Използват се специални вакуумни епруветки - вакутейнери. Те вече съдържат консервант.

Как правилно да се подготвите за тест за кръвна коагулограма

Как правилно да се подготвите за вземане на кръв обикновено се обяснява от лекар или медицинска сестра. Вземането на проби се извършва на празен стомах, като пациентът има право да яде за последен път не по-късно от 8 часа преди изследването. Спокойното състояние на субекта е важно, затова, преди да вземе кръв за коагулограма, той трябва да седне няколко минути.

В деня преди прегледа, ако е възможно, трябва да избягвате стрес, значителни физически натоварвания. Не можете да пушите, да пиете алкохол. Пациентът трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема. Ако някои лекарства могат временно да бъдат оттеглени, това трябва да се направи. Можете да вземете коагулограма по време на менструация, това не влияе на резултата. Ако една жена има менструация, тя може да бъде тествана във всеки ден от цикъла..

Какво влияе върху резултата от анализа върху коагулограмата?

Неспазването на правилата за даряване на кръв или съхраняването й може да наруши резултата от теста. Оказват отрицателно въздействие върху резултата:

  • стрес;
  • тежка физическа активност;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • хранене непосредствено преди вземане на теста;
  • липса на антикоагулант в епруветката;
  • дългосрочно съхранение на биоматериал.

Не се препоръчва да се прави кръвен тест за коагулограма от венозен катетър, който обикновено се намира при пациенти в отделенията за интензивно лечение. Катетрите могат да съдържат следи от хепарин, които разреждат кръвта.

Колко дни е направена коагулограмата

Колко дълго се прави коагулограма зависи от обема на изследването. Във всяка клиника се прави стандартен анализ с определяне на 4-5 показателя, срокът за коагулограмата е един ден. Подробни анализи се правят със специални реактиви в големи лаборатории. Резултатът се дава за 2-3 дни. Стандартният срок на годност на анализа е 10 дни.

Таблица на нормите на коагулограмата при деца и възрастни

Таблицата показва нормалните стойности на всички показатели на коагулограмата при деца и възрастни.

ИндексДецаВъзрастни
Тромбоцити200-400x10 9 / л180-420х10 9 / л
D-димердо 286 ng / mlдо 286 ng / ml или до 0,25 mg / l
APTT25-36 секунди25,4-36,9 секунди
Антитромбин III70-125%80-125%
Време за съсирване4-9 минути5-10 минути
Индекс на протромбиново време92-100%92-100%
Протеин S50-120%За мъже 75-145% За жени 55-125%
Протеин С70-120%70-140% или 2,82-5,65 mg / l
Фибриноген2-4 g / l200-400 mg% или 2-4 g / l
Тромбиново време10-15 секунди14-20 секунди
Лупус антикоагулант31-44 секунди31-44 секунди
Време за рекалцификация на плазмата60-120 секунди60-120 секунди
Време за активирано плазмено прекалцифициране50-70 секунди50-70 секунди

Нормите на коагулограма при деца варират в зависимост от възрастта.

Дешифриране на показателите на коагулограмата

Само лекар може да дешифрира кръвната коагулограма. Той оценява всички компоненти на проучването, взема предвид оплакванията на пациента, данните от изследването. Едва тогава се поставя диагнозата. Въз основа на някои показатели на коагулограмата диагнозата не се поставя. При декодиране на показатели се взема предвид коректността на анализа.

Този показател на коагулограмата означава активирано частично тромбопластиново време. Понякога се нарича частично време и се криптира като APTT. Оценява работата на кръвосъсирващия фактор X. Използва се за преценка на скоростта на образуване на ензима протромбиназа.

Ниво на фибриноген

Протеин, първият фактор на коагулационната система. В коагулограма фибриногенът показва процеса на образуване на фибрин. Образува се в черния дроб. Повишеният фибриноген е фактор за развитието на тромбоза и сърдечни заболявания. Също така протеин на острата фаза на възпалителния процес.

Протромбин

Това е фактор II на съсирването. Той образува тромбин, протеин, който причинява кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира в черния дроб под действието на витамин К.

Протромбин В според Quick

Този показател определя активността на образуването на протромбин. Плазмата на пациента се сравнява с контролната плазма на здрав човек. Определете също PTI - протромбинов индекс. Това е процентът от времето, през което здравата плазма се сгъва до времето в обекта..

INR е съотношението на протромбиновото време на пациента към средното протромбиново време. Използва се за наблюдение на антикоагулантното лечение. INR скринингът се извършва на всеки три месеца от терапията.

Време за съсирване според Лий-Уайт

Определянето на продължителността на кървенето дава възможност да се оцени състоянието на съдово-тромбоцитната връзка на хемостазата. На ушната мида се прави малък разрез със скарификатор. След това измерват продължителността на кървенето и определят след колко време кръвта ще започне да се съсирва.

Времето за съсирване на Лий-Уайт е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек в стъклена тръба без консервант..

Тромбиново време

Основният индикатор на коагулограмата, показващ работата на коагулационната система. Стимулира кръвните съсиреци чрез превръщане на фибриноген във фибрин.

Коагулационни ензимни показатели

Общо има тринадесет фактора на съсирване. Те са обозначени с римски цифри:

  • I - фибриноген;
  • II - протромбин;
  • III - тъканен тромбопластин;
  • IV - калций;
  • V е лабилният фактор;
  • VI - приема се, че не съществува;
  • VII - проконвертин;
  • VIII - антихемофилен фактор;
  • IX - коледният фактор;
  • X е факторът на Стюарт;
  • XI - плазмен тромбопластинов предшественик;
  • XII - фактор на Хагеман;
  • XIII - фибринов стабилизиращ фактор.

Неактивни фактори са ензимите. Когато процесът на съсирване започне, те се активират и се превръщат в ензими. Резултатът от работата на всички ензими е образуването на фибрин. Това е протеин, който укрепва кръвния съсирек и предотвратява разрушаването му..

Време и време на активиране на плазменото рекалцифициране

Това е времето, необходимо на тромбоцитната плазма да се сгъне. Активираното време е времето на съсирване на плазмата, когато към него се добавя калциев хлорид. Анализът отразява основните етапи на кръвосъсирването.

Лупус антикоагулант

Това са антитела, образувани срещу мазнини и мастно-протеинови комплекси. In vitro те могат да удължат APTT и протромбиновото време. Влияят върху работата на протеин С, увеличават риска от тромбоза.

D-димери

Това са протеини, образувани по време на разграждането на фибрина. Тяхната идентификация показва наличието на кръвни съсиреци в тялото. Анализът е неспецифичен, той само определя дали има тромб или не. По този фактор е невъзможно да се прецени локализацията на кръвен съсирек..

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

RFMK са частици от кръвни съсиреци, пуснати в кръвта, когато бъдат унищожени. Образува се с повишено образуване на тромби.

Тромбоцити

Тромбоцитите са кръвни клетки, които образуват кръвни съсиреци. Тромбоцитите се произвеждат от червения костен мозък. Вътре в костния мозък има мегакариоцити - огромни клетки. От тях постоянно се отделят малки тромбоцити - тромбоцити. Един мегакариоцит може да произведе до 4000 тромбоцити.

Ако стената на кръвоносен съд е повредена, поток от тромбоцити се втурва към това място. Те се придържат един към друг и към съдовата стена. Това образува кръвен съсирек, който затваря нараняването и предотвратява кървенето. Броят на тромбоцитите обикновено се определя при общ кръвен тест..

Протеин С

Протеин, който потиска работата на коагулационната система. Предотвратява повишени кръвни съсиреци. Образува се в черния дроб от витамин К.

Протеин S

Това е протеин, който засилва ефекта на протеин С. Образува се в черния дроб под действието на витамин К. Потиска работата на коагулационните фактори, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбин III

Това е активен протеин, който предотвратява съсирването на кръвта. Поддържа нормален кръвен поток през съдовете, предотвратява образуването на кръвни съсиреци в тях.

Причини за високи и ниски нива на коагулограма

Ако всички показатели на коагулограмата са нормални, това показва пълното функциониране на системата за коагулация. Отклоненията от нормата нагоре или надолу са признаци на различни заболявания.

Таблица на отклоненията на индексите на коагулограмите

ИндексНад нормалнотоПод нормата
ТромбоцитиСъстоянието се нарича тромбоцитоза и се развива, когато:
злокачествени заболявания на костния мозък;
кървене;
инфекциозни заболявания;
хроничен възпалителен процес;
хронична желязодефицитна анемия;
отстранен далак.
Състоянието се нарича тромбоцитопения и се развива, когато:
апластична анемия;
В12 дефицитна анемия;
остра левкемия;
лечение с цитостатици, интерферонови препарати;
напреднал рак;
тромбоцитопенична пурпура.
D-димерНаблюдава се при тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, разширени вени, инфаркти, инсулти. Временно увеличение се случва след операция или нараняване. Обикновено се наблюдава през целия период на раждане на дете.Липсата показва, че в тялото няма кръвни съсиреци.
Време за съсирванелипса на фактори на съсирването;
наследствени заболявания;
чернодробно заболяване;
лечение с хепарин.
последица от кървене по време на операции, раждане;
DIC синдром;
като страничен ефект на някои контрацептиви.
APTTСъстоянието се нарича хипокоагулация, това се случва по време на: лечение с хепарин;
вроден дефицит на фибрин;
дефицит на придобит фибрин - с чернодробна цироза;
хемофилия;
липса на витамин К;
кръвопреливане.
Хиперкоагулация, възниква при дисеминирана интраваскуларна коагулация или неправилно вземане на проби.
Антитромбин IIIантикоагулантно лечение;
остър хепатит и панкреатит;
липса на витамин К;
възпаление в тялото.
вроден дефицит;
III триместър на бременността;
тромботична болест;
DIC синдром;
цироза на черния дроб;
продължителна употреба на контрацептивни лекарства.
Протромбинтромботична болест;
лечение с барбитурати, антихистамини;
приемане на контрацептиви;
злокачествени тумори.
наследствена липса на фактори на съсирването;
липса на витамин К;
DIC синдром;
цироза на черния дроб.
Протеин SНевидимостро възпаление;
вроден дефект в образуването на протеини;
прием на антикоагуланти;
бременност.
Протеин СНевидимвроден дефицит;
цироза на черния дроб;
DIC синдром;
приемане на антикоагуланти.
Тромбиново времелипса на фибриноген;
DIC синдром;
лечение с хепарин, урокиназа и стрептокиназа;
хепатит и цироза на черния дроб.
Рядко се случва в първата фаза на DIC.
Фибриногеностро възпаление;
някои инфекциозни заболявания;
бременност;
инфаркт и инсулт;
хипотиреоидизъм;
онкологични заболявания;
прием на хормони, контрол на раждаемостта.
хепатит, чернодробна цироза;
DIC синдром;
вродено състояние;
липса на аскорбинова киселина, витамин В12;
отравяне със змийски отрови;
миелоидна левкемия.
Лупус антикоагулантЛечение с хепаринОтсъствието показва липса на кръвни съсиреци

Невъзможно е независимо да се оценят резултатите от коагулограмата. Всички показатели в съвкупността се оценяват от лекаря и определя диагнозата, като се вземат предвид оплакванията и клиничните прояви на заболяването. Трябва да се помни, че показателите на коагулограмата се променят в зависимост от правилността на подготовката и доставката на анализа. Почти всички показатели на коагулограмата се променят при бременни жени..

Какъв е този анализ на кръвната коагулограма, препис при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране е това. За удобство сме поставили данните в таблици.

Коагулогенният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на състоянието на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на кръвосъсирването и също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми на кръвосъсирването

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира стартирането на последователност от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирването по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има 2 основни пътя, водещи до съсирване на кръвта:

  • вътрешен - за неговото изпълнение е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелната мембрана на кръвоносните съдове;
  • външен - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредени тъкани и кръвоносни съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, но образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на системата за хемостаза е една от причините за развитието на тромбоза или кървене, което представлява заплаха за живота и здравето на хората. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на системата за хемостаза..

Коагулограма - какъв е този анализ?

Пациентите често задават въпроса - какво представлява кръвната коагулограма, например, преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я вземете?

Коагулограмата е медицински анализ за оценка на състоянието на системата, която стартира и спира механизма за коагулация на кръвта.

Предоперативният преглед е задължителен поради възможния риск от кървене по време на операцията. Ако бъдат открити повреди в системата за хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургическа интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността да се приложи един от механизмите за коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт..

Ефективността на терапията за всяка патология, засягаща системата на хемостазата, изисква строг контрол и се реализира с помощта на въпросния преглед. Положителната динамика свидетелства за правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрение изисква незабавна корекция на режима на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвната коагулограма?

Параметри на коагулограмата: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенов протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външния и общия път за коагулация на кръвта. В случай на намаляване на концентрацията на протеинови фактори в серума на изследваните, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии нагоре от нормата..

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити) и за нормалното му функциониране е необходим витамин К. В случай на хипофункция (дефицит) възниква неуспех при образуването на тромбен съсирек. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и CVS патологии. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамина. И двата разглеждани критерия се прилагат за определяне степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбинов индекс:

PTI std. - времето, необходимо за съсирване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на съсирване III.

INR коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (Международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е протромбиновият времеви индекс, толкова по-нисък е INR. Изявлението е валидно и за обратната връзка.

Фибриноген

Синтезът на фибриногенов протеин се извършва в хепатотоцитите. Под въздействието на биохимични реакции и разцепващи ензими той приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромб. Липсата на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо съсирване на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на концентрацията на протеин позволява диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и оценка на риска от възможни усложнения.

В III

AT III е един от най-важните фактори, чийто основен производител са хепатоцитите и ендотелът, който покрива вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на коагулация чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до повишени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограма е критерий за оценка на нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е право пропорционална на концентрацията на кининоген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.

Стойността на APTT се установява чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълноценен кръвен съсирек, когато реагентите се добавят към тестовата проба. Отклонението на критерия към по-голяма страна от нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а до по-малка - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолираната употреба на APTT е допустима, за да се следи надеждно ефективността на употребата на антикоагуланти..

D-димер

Обикновено тромбът трябва да претърпи унищожение (унищожаване) с течение на времето. Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. Освен това е допустимо да се използва D-димер за наблюдение на ефективността на антикоагулантното лечение..

Скоростта и интерпретацията на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

ВъзрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за понижаване
Всякакви70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC-синдром);
· Тромбоза;
Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на фактори на коагулация;
· Производство на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимични процеси;
· Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения в работата на жлъчните пътища;
· Злокачествен тумор на панкреаса;
Прием на лекарства против съсирване.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1.4
До 1 година0,9-1,25
На 1-6 години0,95-1,1
На 6-12 години0,85-1,25
На 12-16 години1-1,35
Над 16 години0,85-1,3
Всякакви1,75 - 3,6· Остър стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествена лезия на лимфната тъкан;
· Заболяване на бъбреците;
· Хроничен вирусен хепатит;
Нарушаване на целостта на тъканите с неизвестна етиология.
· Вродена липса на фибриногенов протеин;
DIC синдром;
· Наследствена хемофилия;
· Болести на черния дроб;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
· Анемия;
· Широко замърсяване на организма с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на нарушение на храносмилателния процес;
Реакция на кръвопреливане.
До 3 дни57-90· Нарушения в производството и изтичането на жлъчка;
· Хипофункция на витамин К;
· Период на менструация;
· Прием на антикоагуланти;
Хронично излишно съдържание на глобулини в резултат на чернодробна патология.
· Наследствен дефект;
DIC синдром;
· Образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Болести на черния дроб;
· Сърдечен удар;
· Възпалителни лезии на чревни тъкани;
· Злокачествени тумори;
Органен сепсис.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
На 1-6 години100-135
На 6-12 години95-135
На 12-16 години95-125
Над 16 години65-127
Всякакви20.8 - 37· Наследствен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
· Генетични мутации;
DIC синдром;
Бъбречно или чернодробно увреждане;
· Анемия;
Прием на антикоагуланти.
· Кървене преди вземане на проби от биоматериал;
Онкологично заболяване.
Всякакви0 - 0,55· Тромбоза;
DIC синдром;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика:

Препоръка за кръвен тест за коагулограма може да бъде предписана от терапевт, хирург, гинеколог или хепатолог. Освен това във всеки отделен случай се избира определен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите на разширения анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на кръвни коагулограми при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, това може да доведе до усложнение на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания във всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - с няколко единици или повече. Десетократно увеличение на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност подробен анализ на коагулограмата е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, осигуряващи кръвосъсирването, може да продължи дълго време без клинични признаци..

Стандартната честота на прегледа е веднъж на триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

Когато декодирате резултатите, трябва да вземете предвид точната седмица на бременността, тъй като индикаторите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Същото като при небременните жени: 70 до 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Фибриноген, g / l

До 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Същото като при небременните жени: 20,8 - 37
До 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Кой се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за лице:

  • подозрение за дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • операцията;
  • чести кървене от носа или кървене от венците;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • история на роднини с нарушения на хемостазата;
  • откриване на лупус антитела;
  • CVS заболявания със съпътстващи патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни спонтанни аборти (постоянен спонтанен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостазиограмата, а също и дали има разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя ви позволява да оцените правилното прилагане на коагулационните механизми директно. На свой ред хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да се тествате за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията за анализ. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна..

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се направи тест за коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема на гладно. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, който включва всички биологични течности на човек. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за прегледа предполага също така премахване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземане на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да влезете в процедурната стая, препоръчително е да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободно положение и да се опитате да се успокоите максимално.

Приемът на антикоагуланти значително изкривява резултатите, до пълна ненадеждност. Следователно те, както и всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени след 3 дни. В случай на невъзможност уведомете лабораторния служител за всички взети лекарства.

Забранено е да се пуши в продължение на 30 минути и да се пие алкохол на ден. Трябва да мине поне 1 месец от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да наруши стойността на фибриногена и aPTT.

Какво влияе на резултата?

В случай на дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
  • наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извърши в съответствие с всички правила.

Колко дни е направена коагулограмата?

В държавна поликлиника е възможно да се премине анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът на изпълнение не надвишава 1 ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Терминът е подобен на този на държавните лаборатории.

По този начин, за да обобщим, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от евентуално кървене или прекомерна коагулация, застрашаващо образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да подадете биоматериала;
  • тези лабораторни параметри не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на окончателната диагноза предполага използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Коагулограма на кръвта (анализ на съсирването на кръвта): декодиране при възрастни, нормата в таблицата

С непрекъснатото развитие на медицината учените са получили много методи за изследване на кръвта.

Индикаторите за анализ помагат да се разкрие пълната картина на здравословното състояние на човек, наличието на заболявания, инфекции, патологии, предотвратяване на развитието на болести.

Един от тестовете е кръвна коагулограма.

  1. Какво представлява кръвната коагулограма?
  2. Защо е необходимо да се направи кръвна коагулограма?
  3. Как да се подготвим за анализ?
  4. Причини за високи и ниски стойности на коагулограмата в кръвта
  5. Подробности за показателите на кръвната коагулограма
  6. Показатели на кръвната коагулограма: норми при възрастни и деца Таблица
  7. Подобни видеа

Какво представлява кръвната коагулограма?

Кръвната коагулограма е анализ, който показва съсирването на кръвта. В широк смисъл коагулограмата открива активността на тромбоцитите. Съсирването на кръвта е особено важен показател.

Системата за кръвосъсирване се задейства по два начина: външен (извън съда, когато се открие повредено място) и вътрешен (когато кръвните клетки са унищожени).

Когато стената на кръвоносния съд се разруши, се освобождава протеин, който сигнализира за необходимостта от активиране на защитния механизъм. Близките тромбоцити бързо променят формата си, прилепват една към друга, образувайки мрежа.

Мястото на нараняване бързо се запушва от образувания плексус, спира кръвта и предотвратява проникването на вредни бактерии отвън.

Медицинското наименование на този процес, важен за организма, е хемостаза (процес, който включва всички етапи на съсирване до разтваряне на защитен тромб).

Във всяка, дори най-мощната система, са възможни откази.

Защо е необходимо да се направи кръвна коагулограма?

Профилактика на заболяванията

Тромбозата е заболяване, при което без необходимост от активиране на защитната функция се образуват кръвни съсиреци.

Такива кръвни съсиреци се наричат ​​емболи, заболяването е тромбоемболия.

Емболите са способни да блокират артериалните съдове. Образуването на обструкция (обструкция) с повече от 90%, причинява липса на кислород (хипоксия), да не говорим за натрупването на метаболитни продукти. Мозъчната хипоксия например е опасна диагноза, която често води до кома, в резултат на което 80% от случаите са фатални.

Биохимичен скрининг на здравословното състояние на бъдещата майка и дете

Анализът е особено важен за бременна жена. Кръвна коагулограма се препоръчва за жени, ако имат:

  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • разширени вени;
  • имунни заболявания.

Носенето на плода е естествен процес, свързан с образуването на маточно-плацентарна циркулация на кръвта. При носене тялото се подготвя за загуба на кръв, което влияе върху увеличаването на някои показатели на коагулограмата.

На бременните жени се препоръчва да правят кръвна коагулограма на всеки три месеца.

Ако бъдещата майка има сериозни отклонения в съсирването на кръвта, лекарят предписва лечение. Нарушеното съсирване, неопределено във времето, може да заплаши със сериозни последици - спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Кръвната коагулограма е необходима не само за идентифициране на аномалии в системата на хемостазата, но и за установяване на диагноза на пациенти в някои случаи.

Как да се подготвим за анализ?

Коагулограмата не изисква специална подготовка. Има обаче точки, които е препоръчително да се спазват за добра доставка на анализа:

  • прием на храна - 8 часа преди вземане на кръв;
  • препоръчително е да не ядете мазни храни;
  • пийте само вода;
  • препоръчително е да не пушите един час преди анализа;
  • преди анализа трябва да се опитате да се успокоите емоционално и физически;
  • ако на пациента е предписан курс на лечение, който не е свързан с причините за даряването на кръвна коагулограма, е необходимо да уведомите лекаря за това;
  • ако се чувствате зле, замаяни по време на вземането на теста, трябва незабавно да уведомите специалиста, който взема тестовете.

Причини за високи и ниски стойности на коагулограмата в кръвта

Индикаторите на коагулограмата над нормата показват:

  • инфекциозно токсично и септично заболяване;
  • интоксикация на тялото;
  • атеросклеротични съдови лезии;
  • ендокринна патология;
  • появата на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром) и др..

Индикаторите на коагулограмата са под нормата:

  • левкемия (левкемия);
  • множествена миелома;
  • венозна тромбоза;
  • различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, храносмилателна система);
  • наследствени дефекти на съсирването;
  • заключителната фаза на дисеминираната вътресъдова коагулация и др..

Изброените диагнози са малки. Важно е да запомните, че това са обобщени данни. За да се идентифицира причината, която нарушава нормите на хемостазата, е необходимо да се дешифрира и конкретно да се сравни с нормата на всеки показател, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Подробности за показателите на кръвната коагулограма

  • Фибриноген (протеин, образуван в черния дроб и отговорен за последния етап от образуването на кръвни съсиреци):

Причини за намален фибриноген:

  • дарение, употреба на стероиди и др..
  • хронично ниски нива на фибриноген, нарушен синтез от раждането;
  • чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета.

Намалените концентрации на протеин характеризират невъзможността да се завърши кръвосъсирването, тенденция към спонтанно кървене.

Повишен индекс на фибриноген:

  • възпалителните процеси, уви, са много различни - остър фарингит, ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, пиелонефрит и др.;
  • масивно унищожаване на тъканите (сепсис, белодробни абсцеси, гангрена, абсцеси и др.);
  • образуване на тумор;
  • инфаркт, инсулт, мозъчно-съдов инцидент;
  • периферни съдови заболявания (артериална атеросклероза, съдови лезии при захарен диабет, тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност);

Повишеното или намаленото количество фибриноген не винаги е показател за здравословни проблеми.

Незначителен ефект върху показателя при възрастен може също да има:

  • пушене;
  • приемането на хормонални контрацептиви, естроген;
  • товари;
  • стрес;
  • диабет;
  • холестерол;
  • затлъстяване.

При възрастни нормата варира от 2-4 g / l, при бременни жени до 6 g / l, при деца нивото на фибриноген в кръвта е 1,25-3 g / l.

Той описва периода от време, необходим за реакция на тромбоцитите. Увеличеното тромбопластиново време характеризира тенденцията към неконтролирано кървене, продължително съсирване на кръвта.

Високото съдържание на липиди в кръвта и наличието на примеси на хепарин в кръвната проба също могат да повлияят на концентрацията на APTT..

Нормата за жените е 24-35 секунди, нормата за мъжете е 14-20 секунди.

  • Лупус антикоагулант:

Имуноглобулин, който идентифицира антитела. Антителата влияят върху времето за реакция на тромбоцитите. Винаги трябва да е нула. Повишената концентрация показва наличие на автоимунни заболявания, тромбоемболия, болест на Либман-Сакс (лупус), мозъчно-съдов инцидент, както и безплодие и СПИН.

  • Адхезия, агрегация:

Адхезия - адхезия на тромбоцитите към увредената повърхност. Намаляването показва бъбречни заболявания, левкемия; увеличение - атеросклероза, тромбоза, инфаркт, захарен диабет. Процентът при жените, носещи дете, обикновено е по-висок (виж таблицата по-долу).

  • Протромбин и антитромбин:

Протеини, участващи в образуването и резорбцията на кръвни съсиреци. Протромбин се образува в черния дроб.

Тромбиновото време е специален лабораторен общоприет показател, характеризиращ външния път на активиране на хемостазата.

Протромбинов индекс (PTI) - индикаторът се измерва в проценти и характеризира времето на 2-рия етап на коагулация - образуването на протеини. Норма на PTI - 72-123%.

Кръвният тест за PTI може да показва заболявания на коремните органи (черен дроб и стомашно-чревния тракт). Повишеният протромбин показва:

  • тромбоемболия;
  • прединфарктно състояние;
  • полицитемия;
  • злокачествено образувание.

Намалено показва придобит дефицит или дефицит от раждането. Често пониженият протромбин характеризира дефицита на витамин К. Протромбинът е основният важен показател за диагностика на хемостазата..

  • Международно нормализирано съотношение (INR):

INR кръвен тест ви позволява да систематизирате данните за кръвната коагулограма. Съотношение (INR), разработено от Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията за по-лесно предписване.

Според индикатора INR лекарите оценяват ефекта от предписаните лекарства.

  • D-димер:

След разрушаването на тромба (с разграждането на фибрин), в кръвта се наблюдава протеинов фрагмент - D-димер. След възстановяването на засегнатата част на тялото се образува плазминов протеин, който унищожава и унищожава кръвните съсиреци.

Броят на фрагментите в кръвта разкрива работата на два процеса наведнъж: образуването на кръвни съсиреци и тяхното разтваряне (фибринолиза). Необходим е баланс между образуването на тромби и фибринолизата. Липсата на баланс информира за хемостазата.

Степента на показателите при възрастни и деца е представена в таблицата по-долу. Дешифрирането на кръвната коагулограма ще разкрие несъответствието между всеки индикатор: какво представлява и колко трябва да бъде.

  • Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMK):

Малцина са чували за кръвен тест RFMK. Кръвният тест RFMK е допълнителен показател, включен в коагулограмата и се счита за важен лабораторен анализ, характеризиращ хемостатичната система. Много експерти смятат, че кръвното изследване RFMK е показател за тромбинемия (образуването на малки кръвни съсиреци), появата на DIC синдром.

Показатели на кръвната коагулограма: норми при възрастни и деца Таблица

Индикаториза мъжеза жениза бременни женипри деца

(според възрастта)Фибриноген2-4 g / lНе повече от 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 секунди14-20 с24-35 сЛупус антикоагулант0,8 до 1,2Адхезия, агрегация20-50%30-60%20-50%Тромбиново време11-15 сПротромбинов индекс72-123%Антитромбин75-125%- новородени - 40-80%

- до 6 години - от 80% до 140%;

- от 6 до 11 години - 90-130%;

- от 11 години - 80-120%.INR0,82-1,15D-димер0 до 500 ng / mlRFMKДо 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlДо 4 mg / 100 ml

Обобщавайки, бих искал да отбележа: точната интерпретация на анализите на кръвната коагулограма може да бъде интерпретирана от добър специалист - лекар.

Само той ще може да идентифицира отклонения от нормата с висока точност за всеки пациент.

Медицинската история на всеки пациент е отделна ситуация, изискваща подробно разглеждане.