Какво е алкална фосфатаза и какво показва нейното ниво?

Дата на публикуване на статията: 06.07.2018

Дата на актуализация на статията: 19.12.2019

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е един от показателите, включени в списъка с параметри на биохимичния кръвен тест (биохимия).

В тази статия ще определим какви стойности за този показател се считат за нормални, как правилно да се подготвим за теста, ще разгледаме основните причини, поради които алкалната фосфатаза се увеличава или намалява..

За какво отговаря тялото?

Алкалната фосфатаза (съкратено като ALP или PS) е ензим, който ускорява химичните реакции. Той играе ключова роля в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана. Той е един от основните регулатори, отговорен за обмена на фосфор и калций. ALP присъства във всички тъкани на човешкото тяло в различни концентрации. Максималното му съдържание се намира в черния дроб, жлъчните пътища, костната тъкан, бъбреците, червата.

Пикът на активност на това вещество настъпва, когато попадне в условия на повишено съдържание на алкали. В кръвта на здрав човек този изоензим присъства в минимални количества и не показва своята активност. Ако има запушване на жлъчните пътища, нарушаване на нормалното функциониране на жлъчния мехур или черния дроб, тогава ALP се натрупва в тялото, попадайки в кръвния поток.

По нивото на алкална фосфатаза можете да диагностицирате много патологии, които нарушават функционирането на черния дроб и жлъчната система. А също така активността на ензима се надценява в нарушение на метаболизма на фосфор и калций, което води до разрушаване и деформация на костите, забавяйки процесите на възстановяване на костната система.

Нормални стойности

Общоприетият процент на ALP, базиран на традиционните изследователски методи, може да се различава от стойностите, получени в някои лаборатории.

Това се дължи на факта, че активността на ензима се определя с помощта на нетрадиционни лабораторни методи, а инкубирането на биоматериала се извършва при различни температури..

Следователно, когато се определят нормалните стойности за алкална фосфатаза, най-добре е да се съсредоточите върху референтните стойности на определена лаборатория, посочени в листа с резултатите от теста. Общоприетата единица за измерване на ALP е международната единица на активност (ME или U) на литър (l).

При възрастни мъже и жени

Общият процент на ALP за възрастен до 50 години е включен в "щепсела" на показателите от 20 до 130 ME / l.

Въпреки това, когато се разглежда скоростта на ензима, като се вземат предвид възрастовите категории и пола, долният край на диапазона се увеличава. Средно нивото на ALP при мъжете е с 10-30 единици по-високо.

Таблицата показва стойностите, които отразяват нормалното ниво на ALP с диференциация по възраст и пол:

Възраст, брой годиниСкорост на алкална фосфатаза, U / l
МъжеЖени
20 до 30100-11080-90
31 до 45110-12090-100
46 до 54120-130105-115
55 до 70135-145125-135
След 71г180-190155-165

При деца

Активността на ALP при деца ще бъде значително по-висока, отколкото при възрастни, и това е нормално. Детето е в непрекъснат процес на растеж, всички органи и системи се развиват през цялото детство до края на юношеството.

През това време има пълно формиране на костната система, формиране на хормонални нива, пубертет.

Скорост на алкална фосфатаза от ранна детска възраст до зряла възраст:

  • През първите седмици след раждането нивото на ензима при кърмачетата може да достигне до 400 U / L, при недоносени бебета тази стойност е много по-висока - до 1000 U / L. Това се дължи на по-интензивното развитие на органични и костни тъкани..
  • До една година и до 3 години стойността на ALP може да варира от 350 до 600 U / l.
  • От 3 до 9 години - от 400 до 700 U / l.
  • От 10 до 18 години ALP е от 155 до 500 U / l. По време на пубертета концентрацията му може да достигне най-високите стойности и да бъде 800 - 900 U / l. Това се дължи на факта, че тялото на юношата претърпява сериозни промени, свързани с повишеното производство на собствени хормони, които регулират всички метаболитни процеси.

По време на бременност

По време на бременност нивото на ALP ще бъде по-високо от нормалното. Това се дължи на факта, че в тялото на жената, започвайки от втората седмица след зачеването, плацентата се развива активно, която съдържа голямо количество от този ензим..

Бързо нарастване на стойностите на ALP на плацентата се наблюдава през третия триместър, малко преди раждането на детето, когато плацентата достига своя връх на зрялост.

По това време съдържанието на алкална фосфатаза е два пъти максималното ниво на показателите на здрава небременна жена.

Таблица на плацентарните норми на ALP в съответствие с тримесечията на бременността:

Период на бременностПърво тримесечиеВтори триместърТрети триместър
Норма SCF, U / l20-9040-13060-240

Значително превишаване на посочените норми показва неблагоприятен ход на бременността - развитие на тежка форма на гестоза.

Ниското съдържание на ALP в тялото на жена, която очаква бебе, може да означава развитие на плацентарна недостатъчност и трябва да бъде причина за проверка на степента на зрялост на плацентата. Данните за нивото на ALP на бременна жена имат голяма диагностична стойност..

Правилната интерпретация на резултатите от биохимичния кръвен тест ви позволява да идентифицирате сериозни усложнения и да предприемете своевременно коригиращи действия.

Подготовка за анализа и неговото провеждане

Тестът за алкален фосфат се извършва чрез вземане на венозна кръв на пациента. За определяне на концентрацията на ензима в получения биологичен материал се използва химичен метод, наречен колориметрия, и набор от реактиви..

За да получите надежден резултат, преди да дарите кръв, трябва да се придържате към прости препоръки:

  1. По-добре е да дарявате кръв рано сутрин на гладно. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8-10 часа и не повече от 14, докато питейната вода без газ е разрешена.
  2. В деня преди даряването на кръв трябва да се откажете от физическата активност, интензивните тренировки.
  3. Избягвайте да пиете алкохол два до три дни преди проучването.
  4. Емоционалното състояние трябва да бъде спокойно, ако е възможно, да се ограничи влиянието на факторите, които причиняват стресовата реакция.
  5. Ако пушите, не пушете преди да дарите кръв. Почивката трябва да бъде поне половин час.
  6. Предупредете Вашия лекар за лекарствата, които сте използвали няколко дни преди теста.

В резултатите от биохимичен кръвен тест ALP се обозначава с общото съкращение ALP. Допълнителна буква след това обозначение ще посочи мястото, където се е образувала тази фракция на ензима. Например, ALPI - в червата, ALPL - в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците или иначе се нарича неспецифичен ALP, ALPP - в плацентата.

При откриване на отклонения на нивото на ALP от нормата, допълнително се анализират следните показатели, за да се изяснят причините:

  • ензими ALT и AST;
  • билирубин;
  • баланс на калций и фосфор;
  • GGTP или GGT.

Цената на анализа (през 2018 г.) за определяне на нивото на ALP в Москва, с изключение на цената на процедурата за вземане на кръв, е средно 250 - 270 рубли.

Какво причинява увеличението?

Високото съдържание на ензима не винаги е признак на някаква патология, може да е и следствие от естествени физиологични причини или реакцията на организма към приемането на определени лекарства.

Например, тя се повишава поради:

  • растеж на костите поради причини, свързани с възрастта;
  • образуването на нова костна тъкан след нараняване;
  • пубертет, хормонална „корекция“;
  • свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични процеси в структурата на костите;
  • засилено спортно обучение;
  • дефицит на витамини в резултат на неправилно хранене, диета;
  • пристрастяване към алкохол и никотин;
  • наднормено тегло, излишни телесни мазнини;
  • ниска физическа активност;
  • прекомерни количества витамин С;
  • прием на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, парацетамол, както и лекарства, принадлежащи към категорията на антибиотиците;
  • защита от бременност чрез прием на орални контрацептиви;
  • прием на лекарства, които имат отрицателен токсичен ефект върху чернодробната тъкан (сулфонамиди, метотрексат, тетрациклин).

Повишаването на нивата на ALP при жените не означава непременно наличие на заболявания на вътрешните органи. Има две основни физиологични причини, които не се дължат на някаква патология - това са бременност и кърмене..

Въпреки това ензимните стойности над нормата често сигнализират за наличие на сериозни заболявания. При тежки форми на патологии нивото на алкална фосфатаза може да достигне до 2000 U / l.

Болести, провокиращи рязко повишаване нивото на алкална фосфатаза, образуват три условни групи.

Патологии на черния дроб и жлъчните пътища

Този ензим се счита за маркер на билиарния застой, който се наблюдава при следните заболявания:

  • холестаза;
  • холангит;
  • цироза на черния дроб (неговият жлъчен вариант);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • хепатит от различен произход (вирусен, лекарствен, токсичен);
  • онкологични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • образуването на камъни, които блокират изтичането на жлъчката;
  • механична, холестатична жълтеница (на фона на продължителен прием на женски полови хормони).

Увреждане на костите

Ензимът се произвежда активно в остеобластите - нови клетки, образуващи кости, които възникват, когато старите се унищожат. Колкото по-висока е тяхната активност, толкова по-изразена ще бъде концентрацията на алкална фосфатаза..

Сред болестите, които унищожават костната тъкан, има:

  • Болест на Paget (възпаление на скелета);
  • остеомалация (отклонение в процеса на минерализация, водещо до неестествена гъвкавост, крехкост и мекота на костите);
  • остеосарком (злокачествена лезия на костообразуващи клетки).

Други заболявания

Голям брой заболявания, засягащи различни телесни системи, причиняват увеличаване на алкалната фосфатаза:

  • патологии на сърдечно-съдовата система - хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, увреждане на тъканите на сърдечния мускул;
  • хормонални нарушения - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), надбъбречна патология (хиперфункция), хиперпаратиреоидизъм (синдром на Бърнет), дифузна токсична гуша (болест на Базеу);
  • вродено заболяване на отделителната система (остеонефропатия или "бъбречен" рахит);
  • рахит при деца от първата година от живота, причинен от липса на витамин D;
  • милиарна туберкулоза;
  • патология на стомашно-чревния тракт - образуване на проходно увреждане в стомашната стена, рак на стомашно-чревния тракт, улцерозен колит (UC), възпалителен процес на чревната лигавица (болест на Crohn);
  • злокачествени лезии на кръвта (левкемия), лимфната тъкан (лимфом);
  • възпаление на вътрешните полови органи, рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката;
  • увреждане на клетките на костния мозък (множествен миелом) и други.

Какво причинява понижаването?

Намаляването на нивата на ALP в кръвта може да показва, че в организма има заболявания, които изискват лечение:

  • дефицит на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм), в резултат на това развитие на микседем (лигавичен оток), психическо и физическо изоставане (кретинизъм);
  • тежка анемия;
  • чревна ензимопатия (цьолиакия, цьолиакия);
  • вродени малформации на скелета (ахондроплазия, хипофосфатазия).

Освен това ALP може да е под нормата в резултат на:

  • дефицит на витамини - групи С и В (В6, В9, В12);
  • липса на елементи - цинк и магнезий;
  • излишък на витамин D;
  • тежка дистрофия на фона на протеинов дефицит (квашиоркор);
  • кръвопреливане на донори, присаждане на коронарен артериален байпас;
  • плацентарна недостатъчност по време на бременност;
  • менопауза;
  • приемане на хормони, съдържащи естроген.

Сред сърдечно-съдовите причини, поради които фосфатазата може да бъде намалена, хроничната сърдечна недостатъчност е често срещана, което води до разширяване на сърдечните камери и тяхното патологично разширяване..

Често се диагностицират висок холестерол, тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове заедно с ниска алкална фосфатаза..

Заключение: ако нивото на алкалната фосфатаза е над 150 U / L, трябва да обърнете внимание на собственото си здраве, особено ако вече имате хронични чернодробни и жлъчни заболявания.

Следните симптоми могат да показват нарушение на метаболитните процеси: гадене, умора, умора, лош апетит, болки в ставите, неприятни болезнени усещания в областта под десния хипохондриум. Ако патологиите са изключени, тогава си струва да направите повторен анализ седмица след първото проучване и да следвате всички препоръки относно подготовката за процедурата за изпитване.

Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е група ензими, открити в почти всички телесни тъкани, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в разцепването на остатъка от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се увеличава при редица заболявания, придружени от увреждане на чернодробната тъкан, костите, бъбреците и други органи.

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  3. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвта). Когато тези клетки бъдат унищожени, съдържанието им попада в кръвния поток. Обикновено някои от клетките се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкална фосфатаза. Ако много клетки умрат, това може да се повиши много значително.

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб и се екскретира през интрахепаталната система на жлъчните пътища. След това те се комбинират в чернодробните канали, които се простират извън черния дроб и образуват общ жлъчен канал, който се оттича в тънките черва..

Жлъчката е от съществено значение за усвояването на хранителните мазнини. Също така, някои лекарствени вещества се секретират чрез жлъчката. Образува се постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, той се натрупва в жлъчния мехур..

Алкалната фосфатазна активност се увеличава значително, когато потокът на жлъчката е възпрепятстван, като камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза..

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки, наречени остеобласти, които играят важна роля за образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, следователно при деца и лица, които са имали костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е на високо ниво.

Алкалната фосфатаза се намира и в чревните и плацентарните клетки.

За какво се използва изследването?

Този тест обикновено се прави за откриване на чернодробно или костно заболяване. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, включващи жлъчните пътища, така че този тест помага да се потвърди блокирането на жлъчните пътища с камъни в жлъчния канал или тумори на панкреаса..

Тестове за алкална фосфатаза и гама глутамил трансфераза се извършват за диагностициране на заболявания, засягащи жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.

Всяко състояние, което е свързано с растежа на костите или повишената активност на костните клетки, повишава активността на алкалната фосфатаза. Следователно, анализът за алкална фосфатаза може да се използва, например, за да се определи, че туморът се е разпространил извън основния фокус - в костта.

Повторното приложение на алкална фосфатаза се използва за контрол на активността на заболявания, при които тя е повишена, или за оценка на ефективността на лечението.

Когато е планирано проучването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, използвани за рутинни медицински прегледи и при подготовка на пациент за операция. Обикновено се включва и в „тестове за чернодробна функция“, използвани за оценка на чернодробната функция.

Това проучване се извършва, когато пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в дясното подребрие), жълтеница, потъмняване на урината или изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, тяхната деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Ако стойностите, получени в резултат на други тестове, като тест за билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), също са повишени, тогава увеличаването на активността на алкалната фосфатаза в кръвта може да бъде свързано с увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор се променят, най-вероятната причина за увеличаване на алкалната фосфатаза са костните аномалии.Увеличаването на активността на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб, жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че увеличаването на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на жлъчните пътища..

Причините за повишената активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

  • Обструктивна жълтеница, свързана с запушване на жлъчните пътища.
    • Камъни в жлъчните пътища, белези на жлъчните пътища след операция.
    • Тумори на жлъчните пътища.
    • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха с механична компресия на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
  • Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
  • Чернодробната цироза е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, която инхибира всички чернодробни функции.
  • Хепатит от всякакъв произход (обикновено ALP става 3 пъти по-голяма от нормата поради това).
  • Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, проявяваща се с висока температура, възпаление на гърлото и подути лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес..
  • Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружени са от изключително висока активност на алкална фосфатаза и гама-глутамил трансфераза.

2. Увреждане на костите.

  • Особено висока активност на алкална фосфатаза (15-20 норми) се наблюдава при болестта на Paget. Това е заболяване, което е придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
  • Остеосарком.
  • Метастази на други тумори в костта.
  • Остеомалация - омекотяване на костите, причинено от дефицит на калций.

3. Други причини.

  • Хиперпаратиреоидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паратиреоиден хормон от паращитовидните жлези, което води до извличане на калций от костите.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Язвен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намалена активност на алкалната фосфатаза

  1. Тежка анемия.
  2. Масивни кръвопреливания.
  3. Хипотиреоидизъм - състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
  4. Липса на магнезий и цинк.
  5. Хипофосфатазията е рядко вродено разстройство, което причинява омекотяване на костите.
  6. Значително намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • По време на бременността нормалната активност на алкалната фосфатаза се повишава, тъй като тя се съдържа в плацентата.
  • Временно повишаване на активността на ALP се отбелязва след фрактури.
  • При деца и млади мъже активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, така че при тях настъпва костен растеж..
  • Аспиринът, парацетамолът, алопуринолът, антибиотиците и няколко други лекарства могат да увеличат активността на алкалната фосфатаза.
  • Приемът на орални контрацептиви понякога води до намалена активност на алкалната фосфатаза.
  • Активността на алкалната фосфатаза може да бъде надценена, ако кръвта се охлади след събирането..

Активността на алкалната фосфатаза понякога се увеличава при здрави индивиди, това не означава непременно някаква патология. За да се интерпретира правилно промяната в активността на ALP, е необходима цялостна оценка на резултатите от други анализи, както и други медицински данни..

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург.

Алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава или намалява: причините, поради които тя играе роля при диагностицирането на сърдечни заболявания

Алкалната фосфатаза е колекция от ензими, открити главно в костите и черния дроб. Малки количества присъстват в червата, плацентата и бъбреците.

Понякога след биохимичен кръвен тест (биохимия) се оказва, че алкалната фосфатаза в тялото се увеличава или намалява - какви могат да бъдат причините за нейното повишаване или състоянието, когато е под нормалното?

Какво е това, показателите са нормални

Както подсказва името, ензимът е силно активен в алкална среда (pH 10) и не е активен в кръвта. Индикаторът се използва за диагностика на заболявания на костите, черния дроб, за откриване на някои сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, тахикардия).

Когато черният дроб, жлъчният мехур или каналите му не функционират правилно или са блокирани, този ензим не се изчиства от тялото, а се освобождава в кръвния поток. Следователно, алкалната фосфатаза е мярка за целостта на хепатобилиарната система, черния дроб, костите.

Показатели по пол и възраст, измерени в международни единици на литър.

При мъжете

Възраст, годиниОптимална стойност на алкална фосфатаза, U / L
4148-367
пет178-415
6178-419
7173-407
8165-400
девет170-410
десет190-430
единадесет187-505
12183-560
13180-585
четиринадесет160-570
15135-510
шестнадесет100-415
1770-310
18.55-220
деветнадесет45-115
19-45100-125
45-70120-145
Над 70180-190

Сред жените

Възраст, годиниОптимална стойност на алкална фосфатаза, U / L
4168-370
пет160-350
6170-365
7180-400
8195-435
девет210-465
десет213-475
единадесет175-520
12135-480
13125-445
четиринадесет150-365
1575-275
шестнадесет65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Над 65155-165

При деца, възрастни и възрастни хора

Като цяло оптималните стойности за деца и възрастни са както следва:

Възраст, годиниСкорост на алкална фосфатаза, U / L
Деца под 10 години150-450
Деца 10-19165-500
Възрастни под 50 години85-120
Възрастни 50 до 75110-135
Възрастни (над 75)165-195
Нормалните стойности могат да варират леко в зависимост от лабораторията и нейното оборудване. Високи нива се наблюдават при подрастващи деца (по време на пубертета) и при бременни жени.

Промените най-често показват проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, костите или показват недохранване, тумор или тежка инфекция и са маркери на сърдечни заболявания.

Промените понякога са резултат от приема на определени лекарства - естрогени, метилтестостерон, контрацептиви, фенотиазини, еритромицин, перорални хипогликемични средства.

Високи нива: какво казва увеличението

Увеличаването на алкалната фосфатаза може да се дължи на претоварване или запушване на жлъчните пътища, това явление се появява в черния дроб и в каналите, преминаващи към жлъчния мехур или в канала, водещ от жлъчния мехур през панкреаса и след това се влива в дванадесетопръстника.

Ние изброяваме най-вероятните причини за увеличение, свързано с чернодробно заболяване:

  • Холестаза;
  • Постоянно използване на контрацептиви;
  • Обструктивен панкреатит;
  • Хепатит С;
  • Мастна дегенерация на черния дроб;
  • Мононуклеоза;
  • Цитомегаловирусна инфекция;
  • Бактерии, вируси, туберкулоза;
  • Злокачествени образувания.

Увеличаването на алкалната фосфатаза е показателно за костни проблеми като рахит, тумори, болест на Paget и повишени нива на хормони, които контролират костния растеж (паратиреоиден хормон). Повишаването на ензима може да бъде причинено от зарастване на фрактури, акромегалия, миелофиброза, левкемия и рядко миелом.

Алкалната фосфатаза обикновено се използва като туморен маркер в тялото и за проследяване реакцията на организма към лечение на болестта на Paget или терапия за коригиране на дефицита на витамин D.

Най-вероятните причини за увеличението по отношение на костни и хормонални заболявания:

  • Болест на Paget;
  • Херпес зостер;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Прекомерна активност на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм, вторичен хиперпаратиреоидизъм, остеомалация, синдром на малабсорбция);
  • Рахит - дефицит на витамин D;
  • Остеосарком - много високи концентрации на ензима показват остеогенен рак на костите;
  • Надбъбречна хиперфункция.

Алкалната фосфатаза е повишена при други заболявания, които не са свързани с черния дроб и костите:

  • Амилоидоза;
  • Гранулиране на засегнатата тъкан;
  • Стомашно-чревно възпаление (болест на Crohn, ерозия, улцерозен колит);
  • Системни инфекции (сепсис);
  • Саркоидоза;
  • Бъбречен карцином;
  • Синдром на Gilbert;
  • Ревматоиден артрит;
  • Дългосрочен прием на алкохол (при хроничен алкохолизъм се повишават концентрациите на билирубин и СУЕ);
  • Някои видове рак като лимфом на Ходжкин, гинекологични злокачествени заболявания.
Увеличаването на алкалната фосфатаза почти винаги изисква допълнителни тестове за определяне на произхода на състоянието. Например, чернодробни ензимни тестове за проверка на целостта на черния дроб и рентгенови лъчи, ако се забележат костни аномалии.

Най-често на фона на повишаване на фосфатазата и при наличие на чернодробно заболяване се отбелязват такива промени - намаляване на албумина и общия протеин, ниски концентрации на урея в кръвта, ниски концентрации на глюкоза, висок холестерол и триглицериди. При наличие на костни заболявания: повишени нива на възпалителни маркери (глобулини и имуноглобулини), повишена СУЕ.

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

Ако алкалната фосфатаза е повишена, това най-често показва:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Остро увреждане на тъканите на сърцето или белите дробове.

Застойна сърдечна недостатъчност може да причини остра чернодробна недостатъчност. Синдромът на нисък сърдечен дебит, последван от намален чернодробен кръвен поток, е основен фактор и причина за чернодробно заболяване.

В условия на остра чернодробна недостатъчност поради застойна сърдечна недостатъчност клиничните признаци на последната могат да отсъстват, което изисква подходящ диагностичен подход. На фона на тежка сърдечна недостатъчност кръвта от сърцето попада в долната куха вена, което увеличава налягането не само в нея, но и в чернодробните вени.

Ако това налягане е достатъчно високо, черният дроб се претоварва с кръв. Повечето пациенти с претоварване не показват никакви симптоми. При тежки случаи кожата и бялото на очите пожълтяват - развива се жълтеница.

Течността може да се натрупа в корема, което може да доведе до разстройство, наречено асцит. Слезката също има тенденция да се увеличава. Ако задръстванията са тежки и хронични, се развива цироза.

Най-често чернодробното претоварване се появява при хора със сърдечна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да премине разширен кръвен профил, за да определи колко добре функционира черният дроб и да оцени съсирването на кръвта..

Важно е да се диагностицира застойна хепатомегалия в ранните етапи, тъй като тя показва тежестта на сърдечното заболяване, което се появява на неговия фон..

Когато се диагностицира, кръвен тест ще покаже необичайно високи нива на алкална фосфатаза, повишена ESR, намалена обща протеинова и протеинова фракции, колебания в концентрациите на натрий и калий, повишен билирубин, повишена аспартат аминотрансфераза (ендогенен ензим) или аланин аминотрансфераза.

Болестта на Paget е локално костно разстройство, което започва с прекомерна костна резорбция с увеличаване на костната тъкан. Това означава, че костите пречат на нормалния процес на рециркулация на тялото, при който новата костна тъкан постепенно замества старата. С течение на времето болестта може да причини деформация и чупливост на костите..

При тежки случаи на болест на Paget кръвоносните съдове вътре в костта могат да бъдат повредени. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта в тялото..

Понякога сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно от него, за да задоволи нуждите на тялото, така че сърдечната недостатъчност се развива на фона на болестта на Paget..

Симптомите включват диспнея (задух), умора и слабост, подуване на краката, глезените.

Сърдечната недостатъчност, свързана с болестта на Paget, се лекува с комбинация от лекарства, предназначени да намалят стреса върху сърцето, като му помагат да работи по-ефективно. В някои случаи е показана операция за заместване на увредена сърдечна клапа.

При пациенти с болест на Paget калциевите отлагания присъстват в кръвоносните съдове и сърдечните клапи. Тези проблеми са причинени от повишаване на концентрацията на калций в организма поради разрушаването на костната тъкан..

Когато се диагностицира заболяване, кръвен тест ще покаже значително увеличение на нивата на фосфатаза, повишено съдържание на урея в кръвта, повишени концентрации на телопептиди (С и Т).

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза се отбелязва при гигантски клетъчен артериит. Такива пациенти имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Гигантски клетъчен артериит често предшества инсулт и инфаркт.

Това състояние трябва да бъде диагностицирано на ранен етап, за да се изключат рецидиви (включително развитие на аневризма на гръдната аорта, застойна сърдечна недостатъчност, аортна дисекция). Когато се диагностицира заболяване, кръвен тест ще разкрие значително увеличение на ESR, повишен С-реактивен протеин.

Ниски стойности, което означава намаляване

Намалените нива на фосфатаза са причинени от състояния, свързани с лошо храносмилане, заболяване на тънките черва или хранителни дефицити в диетата.

Най-вероятните причини за намалената алкална фосфатаза са:

  • Недостиг на цинк, витамин С (скорбут), фолиева киселина, витамин В6;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Излишък на витамин D;
  • Ниско съдържание на фосфор (хипофосфатазия);
  • Цьолиакия;
  • Недохранване с ниска асимилация на протеини (включително ниска стомашна киселина / хипохлорхидрия);
  • Нарушения на паращитовидните жлези;
  • Менопауза;
  • Период на дарение;
  • Злокачествена анемия;
  • По време на бременност активността на алкалната фосфатаза може да намалее поради отказ на плацентата.
Някои лекарства (азатиоприн, клофибрат, естрогени и естрогени, комбинирани с андрогени) намаляват ензимната активност.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове с намалено съдържание

Ниските концентрации могат да показват тахикардия и заболяване на кръвоносните съдове поради хипотиреоидизъм. Дори субклиничната форма, чиито симптоми все още не са се развили, може да причини повишаване на концентрацията на холестерол и да намали помпената функция на сърцето. Хипотиреоидизмът може да доведе до разширено сърце и сърдечна недостатъчност.

При диагностициране на заболяването, заедно с ниска алкална фосфатаза, холестеролът ще бъде висок, а хормоните на щитовидната жлеза (T3, T4, TSH) ще бъдат ниски..

На фона на намаляване на фосфатазата често се развива анемия, предизвикваща намаляване на системното съдово съпротивление, което води до намален вискозитет на кръвта и до рязък спад на кръвното налягане.

Намалената резистентност причинява активиране на барорецептори (сензорни рецептори), сигнали от които преминават към централната нервна система, активирайки ренин-ангиотензиновата система (хормонална система, която регулира кръвното налягане), причинявайки тахикардия, вазоконстрикция, намален бъбречен кръвоток и скорост на гломерулна филтрация.

Това води до дилатация на лявата камера (уголемяване на камерите) и хипертрофия (болезнено уголемяване), като крайният резултат е обостряне на хроничната сърдечна недостатъчност. При диагностициране на заболяването нивото на алкална фосфатаза ще бъде ниско, нивото на С-реактивен протеин, нивото на урея в кръвта ще бъде увеличено.

Алкалната фосфатаза е жизненоважен ензим, произвеждан предимно в черния дроб. Костите, бъбреците, червата и плацентата (при бременна жена) също допринасят за увеличаване на количеството на ензима.

Високите нива на фосфатаза обикновено означават, че увреждането на черния дроб е налице в тялото или показва състояние, причиняващо повишена активност на костните клетки.

Умерено повишените стойности могат да са резултат от лимфома на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои бактериални инфекции.

Ниски нива се наблюдават временно след кръвопреливане или операция на сърдечен байпас. Недостигът на цинк може да доведе до намаляване на тях, недохранване или недостиг на протеини, а болестта на Уилсън също може да причини намалена фосфатаза.

Резултатите от анализа обикновено се оценяват заедно с други тестове, често този показател е маркер за наличието на тумор в тялото..

Кръвен тест за алкална фосфатаза

Биохимичният кръвен тест (BAC), или както го наричат ​​още „биохимия“, ви позволява да оцените качеството на функциониране на вътрешните органи, да получите необходимата информация за метаболизма и нуждите на организма от микроелементи. При изучаване на лабораторни данни се обръща специално внимание на фосфорно-калциевия метаболизъм, тъй като липсата на негови компоненти може да доведе до сериозни заболявания както в детска, така и в зряла възраст..

Първото нещо, на което специалист, който интерпретира резултатите от анализа, обръща внимание, е алкалната фосфатаза (ALP), ензим от класа на хидролазите (катализатори за разцепване на химичните връзки в молекулите с участието на вода). Използвайки получените стойности на ALP в биохимичния кръвен тест, лекуващият лекар е доста лесен за откриване на широк спектър от промени и препоръчване на пациента за по-нататъшно по-специфично изследване.

Ролята на алкалната фосфатаза в метаболитните процеси

Алкалната фосфатаза е ензим от хидролазния клас, който е най-често срещаният от тях. Повечето биохимични процеси в клетъчните структури не протичат без негово участие. ALP е включен в различна степен във всички телесни тъкани. Той не е хомогенно (хомогенно) вещество, а се състои от група биологично активни компоненти на подобен вид. Но всеки от тях се характеризира със селективност на въздействие върху различни видове клетки..

ALP има 11 изоформи (подвида), но по отношение на важността за адекватното функциониране на тялото водещи са чревната, неспецифичната (локализирана в костите, бъбреците и черния дроб) и плацентата. Последният тип изоензим се увеличава активно по време на бременността, което се дължи на образуването и развитието на плацентата. Основната задача на алкалната фосфатаза е да осигури фосфорно-калциевия метаболизъм, а именно участие в трансфера на фосфор в тъканите, като същевременно поддържа достатъчно ниво на калций.

Вторичната задача на този катализатор е да регулира секреторната активност на черния дроб и да създаде условия за генериране на костна тъкан. Жлъчката, произведена от чернодробни клетки (хепатоцити), съдържа протеини, нуклеотиди, алкалоиди и фосфолипиди - органични съединения, които включват молекулите на фосфатазата в своята биохимична формула. Тъй като тъканите не са имали време да ги изхвърлят навреме, те попадат в жлъчката.

ALP разгражда тези съединения, извличайки фосфатаза от техните молекули, като същевременно носи двойни ползи - използва ги и ги неутрализира. Следващият най-често срещан в организма се счита за подвид костна алкална фосфатаза, която е отговорна за образуването на костите и хрущялните тъкани. Изозимите от този тип се намират предимно в остеобластните клетки, а фосфатазата служи за тяхната образуваща функция като незаменим катализатор, структуриращ калциевите молекули.

Показатели на нормата

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта се различава в зависимост от възрастта и пола и е доста широк диапазон. Границите му могат да варират от 30 до 500 IU / L. Например в кръвта на жените в процеса на раждане на дете и при юноши се отбелязва увеличение на стойностите. Освен това подобно явление не се счита за отклонение и е свързано с смущения в тялото - пубертетно съзряване, формиране на костни структури или развитие на плацентата.

Специфичните стойности периодично се трансформират, но техният обхват остава приблизително на същия интервал. Следователно, при определяне на нормата на алкална фосфатаза в кръвния тест, медицинският персонал, участващ в тълкуването на изследователски материали, използва осреднени показатели.

Причини за промени в активността на алкалната фосфатаза

Кръвен тест за алкална фосфатаза се използва както при възрастни, така и при деца. Освен това при децата активността на този катализатор е приблизително 1,5 пъти по-висока. Това се дължи на интензивния растеж и развитие на детето, започвайки от първите дни от живота. Следователно индикаторът ALP може да достигне толкова високи стойности като 800-1000 IU / L, което също ще се счита за нормално, при условие че декодирането на други кръвни параметри не поражда съмнения за наличие на патология.

Такова повишаване на ензимната активност се дължи на наличието на два подвида наведнъж - костен и чернодробен, които участват в образуването на хепатоцити и остеобласти - чернодробни и костни клетки. При възрастни, когато костната система завърши растежа си, алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава главно поради изоензим (ензим) на черния дроб. Промяна в активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум възниква, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен, което служи като своеобразен маркер при определяне на костно заболяване, често срещано за възрастните хора - остеопороза.

Скрининговата биохимия ви позволява да откриете това и други заболявания на костните структури в началните етапи. Активността на ALP значително се увеличава при бременни жени през третия триместър и преди раждането, както и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстници, които са получили достатъчно развитие в утробата. Такъв излишък от нормални параметри се счита за физиологичен и съответстващ на описаните условия..

Обратно, намаляването на активността на алкалната фосфатаза при жени в положение показва недостатъчно развитие на плацентата, което е сигнал към акушер-гинеколога да предпише необходимата терапия. С развитието на неопластични процеси в органите на женската репродуктивна система (тумори на маточната шийка) фракцията на плацентата става висока, което ще се появи в LHC като повишена алкална фосфатаза.

Когато са необходими изследвания?

Диагностика на промените в нивото на фосфатазата в кръвта - нейното намаляване или увеличаване се извършва според определени показания. Те включват не само рутинен преглед, който позволява да се установят нарушения на функционирането на определен орган. Концентрацията на фосфатаза се проверява при подготовка за операция, както и за оценка на функционалната способност на черния дроб, проведена с помощта на чернодробни тестове.

Освен това нивото на този ензим се определя за идентифициране на патологични състояния, придружени от:

  • безпричинна умора;
  • намален или загуба на апетит;
  • гадене и повръщане с неизвестна етиология;
  • болка в дясното подребрие и др..

Промяната на алкалната фосфатаза в резултатите от кръвта може да покаже различни обширни лезии на костната тъкан или отделни области на костите. Повишаването на този ензим почти винаги означава, че се развиват патологии в костната или жлъчната система или черния дроб. За да се разграничат и изяснят получените материали, се възлагат допълнителни изследвания. Ако паралелно с увеличаване на алкалната фосфатаза се наблюдава увеличаване на концентрацията на фосфор и калций, то това сто процента показва наличието на увреждане на костната тъкан, например фрактури.

Качване на ниво

Основните причини за увеличаването на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта могат да бъдат обобщени в 4 групи, които имат относително сходен произход. Те включват заболявания на черния дроб, костните структури, фактори от друг произход и състояния с непатологичен характер..

Болести на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Групата включва нарушения или промени във функционирането на хепатобилиарната система и други органи на стомашно-чревния тракт, причинени от различни фактори, като:

  • обструктивна жълтеница, довела до запушване на жлъчните пътища, следоперативни сраствания или камъни, блокирали лумена на каналите;
  • туморни процеси на стомаха, панкреаса или черния дроб с образуване на метастатични огнища;
  • хепатит от всички видове и цироза на черния дроб;
  • обструктивен панкреатит, холестаза;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • мастен черен дроб.

Болести, придружени от увреждане на костната тъкан

Списъкът включва:

  • остеомалация - омекотяване на костите, причинено от дефицит на калций;
  • костен рак, костни метастази, множествен миелом;
  • акромегалия - патология на предната хипофизна жлеза, проявяваща се с повишено производство на растежен хормон - соматотропин;
  • Болест на Paget - нарушение на структурата на костите с патологичния им растеж;
  • фрактури, рахит - необичайно развитие на костите при деца поради недостиг на витамин D.

След костна фрактура има значително увеличение на изоензима в кръвта. Това се дължи на активното сливане на костни фрагменти и зарастване на рани. Метаболизмът е отговорен за такива процеси, поради което много показатели на неговите компоненти ще бъдат увеличени. Такива промени се считат за нормални. Изключително високите стойности на ALP с висока степен на вероятност показват развитието на онкологични процеси на костната система..

Причини от различен произход

Значителен скок в ALP може да бъде причинен от инфаркт на миокарда, хиперфункция на надбъбречната жлеза, заболяване на червата като улцерозен колит и неговата възможна опасна последица - перфорация (перфорация). Нараства и този изоензим при хиперпаратиреоидизъм - хормонално разстройство, при което калцият се извлича от костните структури.

Състояния, които не са патологични

Тази група включва състояния, причинени от редица непатогенни фактори. Те включват юношеството, бременността и младостта на тялото (здрави жени под 20 години и мъже под 30 години). Също така, подобни състояния възникват при прием на хормонални контрацептиви, антибактериални лекарства и други лекарства от списък, съдържащ повече от 250 артикула.

Трябва непременно да се отбележи, че повишаването на алкалната фосфатаза не е абсолютен признак на дисфункция на определен орган. В някои случаи тя може да бъде надвишена дори при напълно здрави хора, например след тежко хранене или прекомерно физическо натоварване. В такива случаи, откривайки високи нива на ALP, за да се потвърди или установи наличието на заболяването, ще е необходимо да се проведе допълнителна диагностика и да се проучат получените материали в комплекс.

Ниско ниво

Необходимо е да се обърне не по-малко внимание на ниската алкална фосфатаза при анализа на биохимията на кръвта, отколкото при увеличаване на нейните стойности, тъй като намаляването й може да служи като признак на същите опасни заболявания. Има много причини, водещи до състояния в организма, при които нивото на алкална фосфатаза е понижено. Като един от вариантите може да бъде небалансирано или недостатъчно хранене, което води до забавяне на метаболизма..

Клетките и органите нямат способността да поддържат нормално състояние и да функционират както обикновено. В резултат на това в тъканите настъпват необратими промени, свързани с промяна в тяхната функционална структура. Такива патологии са трудни за лечение и изискват дългосрочно терапевтично действие..

Ако пациентът не се оплаква от недостатъчно качествена диета, тогава ниската фосфатаза показва наличието на сериозни патологии, като например:

  • тежка анемия;
  • излишък на витамин D;
  • намалено съдържание на протеин;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • дефицит на витамини - дефицит на магнезий, цинк, витамини В и С;
  • хипофосфатоза (липса на фосфор) - вродено заболяване, което води до омекотяване на костната тъкан;
  • при носене на дете намаляването на ALP е проява на плацентарна недостатъчност.

В допълнение към тези фактори, ниско ниво на този ензим може да се наблюдава при прием на лекарства, съдържащи остатъци или сулфонамиди, както и след чести или обемни кръвопреливания. Ето защо на донорите, които даряват кръв непрекъснато, периодично се предписва курс на витамини и хранителни добавки - биологично активни добавки.

С настъпването на менопаузата почти всички жени изпитват физиологично забавяне на всички процеси. Метаболизмът също не е изключение от правилото, поради което нивото на всички ензими, включително алкалната фосфатаза, намалява. Такива промени не се считат за патологични, но се считат за норма..

Алкална фосфатаза, ALP

Алкалната фосфатаза (ALP) е един от най-често срещаните ензими, който влияе върху метаболизма и транспорта на липидите, както и върху процеса на отлагане на калций в костите. ALP в организма се намира в черния дроб, плацентата, бъбреците, костите, чревната лигавица - костните и чернодробните му фракции винаги могат да бъдат проследени чрез лабораторен анализ на кръвен серум.

Такова проучване е необходимо за диагностика на заболявания на костния апарат и черния дроб на ранен етап, както и за оценка на ефективността на медикаментозното лечение при пациенти с рахит..

Алкална фосфатаза: индикации за преминаване на анализа

Биохимичен кръвен тест за ниво на алкална фосфатаза се препоръчва при наличие на такива патологични симптоми като:

  • болка в горната част на корема, която излъчва под ребрата;
  • интензивен сърбеж на кожата;
  • заболявания на жлъчните пътища;
  • силна болка в ставите и костите, чести фрактури;
  • първите признаци на рахит при деца и възрастни.

Повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при запушване на жлъчните пътища и при други заболявания на жлъчния мехур, както и при холестаза, инфекциозна мононуклеоза, хепатит и цироза на черния дроб, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм и метастази на рака, които се проявяват в костите.

Високата активност на този ензим не е отклонение от нормата в случай на фрактури при пациент, който е на етап заздравяване, при бременни жени и при деца по време на активен пубертет.

Намаляване на стойността на ALP в кръвта се наблюдава при пациенти с дефицит на магнезий и протеини, както и с хипофосфатемия.

ALP: кръвен тест и препоръки за подготовка за изследването

Взимането на кръв за този анализ се извършва сутрин на гладно, биоматериалът се взема от вена. В навечерието на процедурата трябва максимално да избягвате пържени и мазни храни, емоционален и физически стрес, пиене на алкохол и пушене на цигари. Преди да посетите клиниката, трябва да изпиете 1-2 чаши тиха вода - това ще има положителен ефект върху вискозитета на кръвта и броя на съсиреците в нея.

Ако приемате лекарства редовно, трябва да информирате служителя на нашата клиника непосредствено преди да дарите кръв. Лекарства като клофебат, метилдоп, хлорпропамид, витамин D, орални контрацептиви, лекарства за туберкулоза и хапчета за сън могат значително да повлияят нивата на ензимите и точността на лабораторните тестове.

В нашата клиника се предлагат услуги за определяне на нивото на ензима ALP както при редовен биохимичен кръвен преглед, така и при скрининг и разширени проучвателни панели. Можете да изясните всички подробности за процедурата и точната й цена от нашите служители онлайн или като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.