Амилаза в кръвта

8 минути Автор: Любов Добрецова 1107

  • Ролята на амилазата в организма
  • Нормални показатели
  • Нарастващи стойности
  • Намаляване на показателите
  • Подобни видеа

Повечето от процесите на човешкото тяло са възможни само с участието на биологично активни вещества - ензими, които могат да ускорят различни химични реакции. Значителна част от ефекта им се възлага на смилането на храната и всеки от тях е отговорен за изпълнението на един или друг етап..

Тъй като ензимите не са взаимозаменяеми, намаляването на синтеза на някой от тях незабавно засяга метаболизма, който се проявява под формата на голямо разнообразие от патологии. Например, според нарушението на производството на амилаза, синтезирана главно от панкреаса, е лесно да се направи заключение за развитието на заболяване на този орган.

В същото време, за да се потвърди подозрението, трябва да се извърши по-задълбочен преглед на пациента, позволяващ да се установи конкретната причина за промените. Тълкуването на резултатите по отношение на този ензим е съвсем просто, тъй като процентът на амилаза в кръвта при жените и мъжете е еднакъв, само показателите при децата се различават в зависимост от възрастта.

Ролята на амилазата в организма

Амилазата или алфа-амилазата се отнася до храносмилателни ензими и основното му производство се осъществява от панкреаса, а по-малка част се синтезира от слюнчените жлези. Основната задача на това вещество е да разгради нишестето до олизахариди, с други думи, по-прости въглехидрати. Под действието на ензима те се разграждат и след това се транспортират в кръвта.

Този процес започва още в устната кухина, веднага след като в нея попадне храна, и се осигурява от амилаза, произведена от слюнчените жлези (тип S). Освен това ефектът на веществото продължава в следващите раздели на храносмилателната система и се осъществява от амилаза, синтезирана от панкреаса (P-тип).

Този тип ензим се нарича панкреатична амилаза и с негова помощ се извършва окончателното разграждане на нишестето. Само благодарение на действието на описаното вещество, въглехидратите, които съставляват неговия състав, се усвояват безопасно от организма и се изразходват за естествени нужди. Качеството на този процес пряко зависи от свойствата на ензима и неговото количество..

Нормални показатели

Амилазата се съдържа в кръвта, като правило, в малки количества. В този случай панкреатичното вещество е около 40%, а произвежданото от слюнчените жлези е 60%. При извършване на биохимичен кръвен тест (BAC) се оценяват два параметъра, характеризиращи това вещество: общото количество и по-специално амилаза на панкреаса.

Диагностиката се извършва по ензимен колориметричен метод. Концентрацията на амилаза се определя в единици на 1 литър кръв (U / L). Известно е, че биохимичните процеси в женския и мъжкия организъм имат някои разлики, но въпреки този факт нормалните показатели на този конкретен ензим и за двата пола са еднакви. Те изглеждат така:

През почти целия живот на възрастен процентът на алфа-амилаза не е склонен към промени и само при по-възрастните хора интервалът му леко се разширява. Долната граница се спуска, а горната се увеличава.

Средните стойности на нормата на алфа-амилаза в кръвта имат доста широк диапазон, което се дължи на индивидуалните характеристики на конкретно лице. В същото време нивото на амилаза на панкреаса се увеличава след зряла възраст и след това остава на същото ниво.

Процент на амилаза при деца

При малки деца, които все още не са навършили две години, съдържанието на алфа-амилаза не трябва да надвишава 5–65 U / L. В началото на 2 години нивото му се увеличава значително. Това се дължи на факта, че приблизително от тази възраст диетата на детето постепенно започва да прилича на възрастен и то се адаптира към храни, които включват нишесте.

В описания период от време нормалните ензимни индекси могат да варират в диапазона 25–125 U / L. В този случай амилазата на панкреаса при деца трябва да има следните коефициенти:

През първите 12 месеца от живота съдържанието на серумна амилаза при децата е незначително, но след достигане на едногодишна възраст ензимът, произведен от панкреаса, се увеличава почти 4 пъти. А в пубертета показателите се увеличават с няколко единици..

Нарастващи стойности

Амилазата, увеличена с няколко единици в биохимичния кръвен тест, не предизвиква абсолютно никакъв страх у лекаря, ако няма тревожни клинични прояви. Но когато коефициентът скочи 2-3 пъти, веднага може да се заключи, че има патологични промени в тялото.

Те са лесни за прогнозиране, тъй като такова силно увеличение на показателя често се комбинира с повтаряща се болка в епигастриалната област и влошаване на общото благосъстояние. Едно от най-вероятните заболявания, свързани с прекомерно повишаване на серумната амилаза, е панкреатит или възпалително заболяване на панкреаса. Може да протича както в остра, така и в хронична форма..

Остър панкреатит

Бързо, може да се каже, бързо развиваща се патология. Органът се влияе от ензими от собственото му производство, значително количество от които прониква в серума, което създава опасност за живота и здравето на пациента. Многобройни проучвания и наблюдения показват, че нивото на алфа-амилаза при панкреатит може да се увеличи с 8 пъти. Максималната му концентрация се определя след 4 часа след началото на атаката.

Нормализирането на съдържанието на ензими в такива случаи настъпва само след няколко дни. Заболяването най-често се среща при възрастни и развитието му не се дължи на пол или генетични характеристики. Трябва да се отбележи, че рисковата група включва основно хора, които злоупотребяват с алкохол..

Хроничен панкреатит

Бавно, но постоянно прогресиращо възпаление, локализирано в панкреаса. При тази патология активността на амилазата често се увеличава до 3-5 пъти. Един от негативните съпътстващи аспекти на заболяването е, че възпалителните процеси в повечето случаи не се елиминират дори след неутрализиране на факторите, довели до тях.

С течение на времето панкреасът губи способността да изпълнява възложените му функции. Болестта в почти всички случаи е придружена от болезнени усещания в ямката на стомаха, които често преминават в хипохондриума (отдясно или отляво), излъчват се отзад и често достигат до сърцето, имитирайки ангина пекторис.

Други причини

По-рядко срещаните причини, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на амилаза, са както следва:

  • Киста, ракови тумори на панкреаса или образуването на камъни в нея. Това причинява структурно увреждане на органа, което води до компресия на жлезистата тъкан. В тази ситуация синтезът на алфа-амилаза може да се увеличи до 200 U / L.
  • Заушка (заушка или заушка) е заболяване, което засяга предимно деца на възраст 3–15 години. Патологията е инфекциозна и нейното развитие се причинява от парамикровирус. В резултат на това атакува слюнчената жлеза близо до ухото, което води до забележимо подуване на областта, както и повишена температура и болка..
  • Перитонитът е възпалителен процес в перитонеалната област, поради което състоянието на цялото тяло се счита за тежко. Тази патология дразни панкреаса, което провокира клетките му да синтезират повишено количество амилаза.
  • Захарният диабет е заболяване, което патологично променя метаболизма, което също влияе негативно на въглехидратите. Описаният ензим в тази ситуация не се губи напълно, в резултат на което нивото му в кръвния серум се увеличава.
  • Бъбречната недостатъчност е състояние, придружено от частична или пълна загуба на бъбречната функция за отделяне или образуване на урина. Развива се нарушение на саморегулацията на организма и ензимът се произвежда много повече.

Освен това причините за определяне на повишена концентрация на ензима в LHC понякога могат да бъдат следните:

  • алкохолно отравяне;
  • извънматочна бременност;
  • непостоянна храна;
  • коремна травма;
  • чревна обструкция;
  • дисфункция на слюнчените жлези;
  • гастроентерит, холецистит;
  • Вирус на Epstein-Barr, макроамилаземия;
  • перфорация на стомаха, червата;
  • запушване на панкреатичния канал;
  • обостряне след операция.

Намаляване на показателите

Когато концентрацията на амилаза падне под нормалните граници, това също влияе негативно на състоянието на организма. Следните фактори водят до спад в нивото. Острият или хроничен хепатит е възпаление на черния дроб. Това заболяване най-често се причинява от вирусни инфекции и се комбинира с нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Увеличава се натоварването на всички органи, отговорни за производството на ензими, без да се изключва панкреаса. Отначало тя все още е в състояние да синтезира достатъчно количество амилаза, но след известно време нейните показатели намаляват и ензимът се произвежда много по-малко, което се потвърждава от биохимичен кръвен тест.

Онкологични процеси в панкреаса. С развитието на туморите в тъканните структури на засегнатия орган настъпват патологични промени, в резултат на което той губи повечето си функции..

Кистозната фиброза е системно заболяване от наследствен характер, чийто патологичен ефект е насочен към жлезите с вътрешна секреция и дихателните органи, което води до загуба на много от техните функции. Освен това се наблюдава намаляване на концентрацията на амилаза при тиреотоксикоза, прееклампсия и миокарден инфаркт..

Нивата на амилаза в кръвта както при мъжете, така и при жените могат да бъдат намалени, ако имат високи нива на холестерол. Това е доста рядко, но е сериозно доказателство за наличието на сериозни неизправности в тялото. Често намаляването на амилазата се дължи на нарушена ензимна активност на генетичната етиология.

Също така, някои лекарства могат да повлияят нивата на серумната амилаза. Наркотичните аналгетици, каптоприл, секретин, кортикостероиди, аспарагиназа, естроген, диуретици, орални контрацептиви, тетрациклини, сулфонамиди, нитрофурани, ибупрофен, метилдопа, индометацин могат да увеличат концентрацията му. Оксалатите и анаболните стероиди могат да намалят нивата на ензимите.

На пациентите. Секрецията на амилаза и нейната концентрация в кръвта може да се промени поради интоксикация, падане от височина и други наранявания. В същото време колебанията в нивото на веществото са характерни както за женския, така и за мъжкия пол и могат да бъдат в посока към намаляване на съдържанието или, обратно, увеличаване.

Във всеки случай резултатите от LHC, при които е установено, че концентрацията на амилаза е извън нормалните граници, не трябва да се пренебрегват. Наложително е да преминете през всички препоръчани диагностики, с помощта на които лекарят може да открие причината за тези промени. В Москва и много други градове това може да стане само за няколко дни, без да се отделя много време..

Струва си да се помни, че промени в съдържанието на определен ензим често се случват поради сериозни причини и такива признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Впоследствие това може да доведе до опасни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати с навременна диагностика и необходима терапия..

Амилаза общо в серума

Амилаза - един от ензимите в храносмилателния сок, който се секретира от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Amy, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, амилаза в кръвта.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Амилазата е един от няколкото ензима, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса, панкреатичният сок, съдържащ амилаза през панкреатичния канал, навлиза в дванадесетопръстника, където помага за смилането на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвния поток (поради обновяването на клетките в панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е запушен от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества и след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, които включват панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
  • За наблюдение на лечението на рак, засягащ панкреаса.
  • За да сте сигурни, че каналът на панкреаса не е нарушен след отстраняване на камъните в жлъчката.

Когато е планирано проучването?

  • Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
    • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
    • повишаване на температурата,
    • загуба на апетит,
    • повръщане.
  • При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и проследяване на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 28 - 100 U / l.

Причини за повишена серумна обща амилазна активност

  • Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимото ниво с 6-10 пъти. Увеличението обикновено настъпва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е доста висока, ако амилазната активност надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на засягането на панкреаса. Например при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че неговата активност не се променя.
  • Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално е умерено повишена, но след това може да намалее и да се нормализира, тъй като лезията на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничен панкреатит е алкохолизмът.
  • Травма на панкреаса.
  • Рак на панкреаса.
  • Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
  • Остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
  • Декомпенсация на захарен диабет - диабетна кетоацидоза.
  • Нарушено изтичане в слюнчените жлези или слюнчените канали, като заушка (заушка).
  • Операции на коремните органи.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Чревна обструкция.
  • Прекъсната тръбна бременност.
  • Руптура на аортна аневризма.
  • Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, при което амилазата се комбинира с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в серума.

Причини за намалена серумна обща амилазна активност

  • Намалена функция на панкреаса.
  • Тежък хепатит.
  • Кистозната фиброза (муковисцидоза) на панкреаса е тежко наследствено заболяване, свързано с увреждане на жлезите на външната секреция (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
  • Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Повишена е активността на серумната амилаза:
    1. при бременни жени,
    2. когато приемате каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуроземид, ибупрофен, наркотични аналгетици.
  • Повишеният холестерол може да намали активността на амилазата.
  • При остър панкреатит повишаването на амилазата обикновено се придружава от повишаване на липазната активност.
  • Активността на амилазата при децата през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до нивото на възрастните до края на първата година.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, хирург.

Кръвен тест за амилаза

Нормални стойности

Обща амилаза по възраст

  • 0-30 дни (новородено): 0-6 единици / л;
  • 31-182 дни: 1-17 единици / л;
  • 183-365 дни: 6-44 единици / л;
  • 1-3 години: 8-79 единици / л;
  • 4-17 години: 21-110 единици / л;
  • след 18 години (възрастни): 26-102 единици / л.

Панкреатична амилаза по възраст

  • 0-24 месеца: 0-20 единици / л;
  • 2-18 години: 9-35 единици / л;
  • след 18 години: 11-54 единици / л.

(Внимание, контролните интервали могат да се различават от лаборатория до лаборатория, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

Какво е амилаза?

Амилази (алфа-амилаза) - са група ензими, които се използват за разграждане на сложни въглехидрати; вътре в панкреаса, който е екзокринна жлеза, ензимът се синтезира от ацинарни клетки и след това пътува през панкреатичните канали и достига до храносмилателния тракт.

Амилазите също се произвеждат от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Изоензимите на панкреаса и слюнката се откриват в кръвта, при висока концентрация чрез изследване.

При нормални условия амилазата присъства в малки количества в кръвта и урината, но когато клетките на панкреаса имат някакви проблеми, като панкреатит или когато панкреасът е блокиран от камък или в редки случаи от тумор, ензимите по-лесно навлизат в кръвта, така че концентрацията им се увеличава както при кръв и урина (амилазата напуска тялото чрез урина).

Тест за амилаза често се използва от лекарите за диагностициране на панкреатит. Изследването на панкреатичната амилаза (P-изоензим на амилаза) е най-полезно за лабораторна диагностика на остър панкреатит.

Общият серум (в кръвта) все още е най-широко използваният диагностичен тест за остър панкреатит и е оправдан с точност от 95% (точността на диагностичния тест се отнася до способността му да предоставя истински стойности).

Проблемът с този анализ обаче е относително ниската специфичност, която варира от 70 до 80% (специфичността на диагностичния тест се определя като способността за правилно идентифициране на здрави хора, т.е. тези, които не са засегнати от заболяването или състоянието, което трябва да бъде открито).

Тълкуване на отклоненията

Обща амилаза

По време на епизоди на остър панкреатит серумните нива на амилаза се повишават временно, между 2 и 12 часа след началото на атаката. Концентрацията се нормализира през третия или четвъртия ден. Пикът, получен между 12 и 72 часа, обикновено е 4-6 пъти максималния от нормалната стойност, но при значителен брой пациенти стойността се увеличава по-малко и често изобщо не се увеличава. Трябва обаче да се отбележи, че повишаването на ензимната активност не е пропорционално на тежестта на разстройството..

При остър панкреатит, свързан с хиперлипидемия, серумната амилаза може да се маскира и да изглежда нормална, вероятно поради ефекта на високите липидни нива върху калориметричното отчитане на теста.

Значителна част от ензима се екскретира с урината, така че повишаването на серумната активност съответства на увеличаване на амилазата в урината, което се увеличава при много повече пациенти, отколкото в серума, достига по-високи нива и остава високо за дълги периоди.

При хроничен безшумен панкреатит както серумната активност, така и активността на амилазата в урината обикновено са под нормата.

Общата амилаза не е специфичен показател за функцията на панкреаса, тъй като се произвежда от различни органи. Високи нива са установени и при други заболявания и ситуации, които не засягат панкреаса, като:

  • паротит;
  • запушване на слюнчените канали;
  • извънматочна бременност;
  • обструкция / чревен грип.

При остър панкреатит амилазата обикновено се увеличава едновременно с панкреатичната липаза, но в някои случаи последната може:

  • увеличава се по-дълго;
  • и остава на високо ниво по-дълго.

Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм. Може да бъде причинено и от травма или запушване на панкреасните канали или да бъде свързано с генетични нарушения като муковисцидоза.

Увеличението на общата серумна алфа-амилаза не е специфичен показател за панкреатични заболявания, тъй като този ензим се произвежда и от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Има два изоензима в серума, панкреаса и слюнката. Панкреатичната амилаза е по-полезна от общата амилаза за диагностика и контрол на остър панкреатит.

Стойностите на ензимите също могат да бъдат значително увеличени при хора с обструкция и рак на панкреаса.

Ниските стойности при пациенти с панкреатит вместо това водят до мисълта за необратимо увреждане на панкреатичните клетки.

Амилаза на панкреаса

В случай на остър панкреатит, панкреатичната амилаза обикновено остава повишена през първите 12 часа от началото на атаката и продължава 3-4 дни, като обикновено достига 4-6 пъти максималната нормална стойност.

Изследването на формата на панкреаса не помага за диагностициране на рак на панкреаса.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

И накрая, леко увеличение (до 78 U / L) може да има малко клинично значение..

Ниски стойности на амилаза:

Високи нива на амилаза:

  • злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
  • диабетна кетоацидоза;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • бременност;
  • възпаление на слюнчените жлези;
  • хиперлипидемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • прасенце;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • Панкреатит;
  • чревна перфорация;
  • язвена перфорация.

Внимание, неизчерпателен списък. Трябва също така да се отбележи, че често малки отклонения от референтните граници може да не са клинично значими..

Фактори, влияещи върху анализите

Редица лекарства могат да повлияят на резултатите от теста, включително някои противовъзпалителни лекарства, противозачатъчни хапчета, кортизон,... както и пиене на алкохол малко преди тестването.

Общ

Общата стойност може да бъде по-висока от нормалната при пациенти с макрохемаземия.

Макроамилазата е форма на амилаза, намираща се в кръвния серум и има високо молекулно тегло. Предполагат се няколко причини за макроамилаземия, например се смята, че амилазата образува комплекс с имуноглобулин. Макроамилазата не може да се екскретира с урината, защото е твърде голяма и поради това обикновено повишава серумната амилаза. В този случай не се използва висока стойност за диагностициране на панкреатит..

Едновременното изследване на серумната и пикочната амилаза дава възможност да се разбере дали пациентът страда от макрохемаземия.

Стойностите могат да се увеличат и от различни други състояния и заболявания, например:

  • изчисления с жлъчния мехур
  • рак на яйчниците;
  • рак на белите дробове;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • диабетна кетоацидоза;
  • паротит;
  • чревна обструкция;
  • перфорирана язва.

В тези случаи анализът губи своята диагностична полезност..

Панкреатична

Резултатите от изследването на формата на панкреаса могат да бъдат високи при пациенти с макрохемаземия.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

Кога и защо се изисква тест за амилаза

В повечето случаи увеличаването на серумната амилаза се причинява от увеличаване на количеството ензим, който постъпва в кръвта и / или намаляване на неговата екскреция. Тестът се използва главно за диагностика и контрол на остър панкреатит и други нарушения на панкреаса и се провежда едновременно с липаза.

Нивото може да се увеличи и в случай на рак на панкреаса, но обикновено повишаването се случва твърде късно, за да има някаква диагностична помощ, но резултатите могат да се използват, за да се провери дали раковата терапия е ефективна в случай на рак.

И накрая, той се предписва от лекарите в случай на симптоми, които все още не са обяснени, например:

  • силна болка в корема;
  • треска (висока температура);
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане.

Подготовка за анализ

Пациентът не трябва да консумира алкохол през предходните 24 часа и трябва да се подложи на гладно.

Амилаза - какво е това: нивото на ензим в кръвта и урината

Процесът на храносмилане представлява механична и химическа обработка на храната. Сложните органични вещества, които човек получава с храната, се разделят на прости компоненти. Тези биохимични реакции протичат с участието на храносмилателни ензими, които са катализатори. Ензимът амилаза осигурява разграждането на сложните въглехидрати. Името му идва от „амилон“, което в превод от гръцки означава „нишесте“.

Амилазни функции

Разграждането на въглехидратите се случва в устата и дванадесетопръстника. Амилазата е храносмилателен ензим, който разгражда полизахаридите до олигозахариди и след това до монозахариди. С други думи, под действието на активно вещество сложните въглехидрати (например нишесте) се разграждат до прости компоненти (например до глюкоза). Малко количество от веществото се произвежда от слюнчените жлези, червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове, мастната тъкан, фалопиевите тръби. Панкреасът отделя основното количество ензим.

Полизахаридните молекули имат сложна структура и се абсорбират слабо от тънките черва. Процесът на усвояване на сложни въглехидрати (полизахариди) под действието на амилаза започва още когато храната попадне в устата, поради което нишестените храни (картофи, ориз, хляб) трябва да бъдат добре дъвчени, за да се овлажнят добре със слюнка. Това значително улеснява храносмилането им от началния участък на тънките черва. Под действието на амилазата метаболизмът на сложните въглехидрати се ускорява, усвояването им се подобрява.

Ензимът има няколко наименования - α-амилаза, диастаза, панкреас. Има разновидности: алфа, бета, гама. Човешкото тяло синтезира само алфа-амилаза. Това е общ показател за храносмилателния ензим. От него се отличава панкреатичната амилаза. Произвежда се от панкреаса, който принадлежи към жлезите с вътрешна секреция. Неговите хормони и ензими влизат не само в червата, но и в кръвта. Биохимичният анализ на кръвта (или урината) определя два показателя: панкреатичен и α-амилаза.

  • Как да готвя рибена супа
  • Как да лекуваме гъбички в областта на слабините с таблетки, мехлеми и народни средства
  • Киста на шийката на матката - какво е това, защо е опасно. Лечение на кисти на шийката на матката

Анализ за α-амилаза

Нарушения на метаболитните процеси, възпаления от различен произход причиняват промени в състава на кръвта. Амилазата в кръвта се определя предимно при съмнение за остър или хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса). Атаките на болестта са придружени от болка около пъпа, гадене, присвиване, повишена температура. Ненормалните нива на ензимите причиняват тумори, камъни в панкреатичните канали.

Параметрите на ензимите се нарушават при захарен диабет, хепатит, заушка (заушка), възпаление на коремната кухина (или перитонит).За биохимичен анализ сутрин се взема венозна кръв върху постния стомах. За да получите надеждни резултати, предния ден не трябва да ядете пикантни и мазни храни, алкохол. Трябва да се елиминират физически и емоционални претоварвания.

По време на нормалното храносмилане течната част на кръвта съдържа около 60% алфа-амилаза и 40% панкреас. Активността на ензима се влияе от времето на деня. През нощта амилазата е по-малко активна, така че тези, които се хранят през нощта, са изложени на висок риск от развитие на панкреатит. За диагностицирането на патологии определянето на нивото на ензима в плазмата и серума е от решаващо значение. Панкреатичната амилаза се секретира от бъбреците, поради което с помощта на анализа се разкриват проявите на панкреатит в по-късните етапи.

Венозна кръв се изпраща в лабораторията за изследване в рамките на един час. За да се определи нивото на ензима, продължителното време на празен ход на взетия материал е неприемливо. При липса на условия за анализ, след отделянето на съсирека, серумът се замразява и тества по-късно. Методите за определяне на ензима се различават и зависят от използвания реагент, поради което формулярът за анализ съдържа информация за установените показатели и допустимите норми.

Динамиката на нивото на ензима има диагностична стойност. В определени стадии на заболяването количеството на ензима за 6-12 часа може да се увеличи 30 пъти. След остро състояние показателите се нормализират за 2-6 дни. Ако в продължение на 5 дни ензимните показатели останат високи, те говорят за прогресиране на възпалителния процес и висок риск от развитие на тотална панкреатична некроза.

Скорост на амилаза

Биохимичен кръвен тест за съдържанието на ензими се извършва от всяка биохимична лаборатория. Той показва съдържанието на конвенционалните единици на храносмилателния ензим в 1 литър кръв. Концентрацията на веществото зависи от възрастта на пациента. Скоростта на ензима в кръвта не зависи от пола:

Амилаза

Кръвният тест помага да се идентифицират много патологични процеси в тялото. При патология на храносмилателната система биохимичният кръвен тест е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Той е основният маркер за състоянието на панкреаса. Неговите отклонения от нормата винаги показват наличието на патология на тялото..

Какво представлява амилазата при биохимичен кръвен тест

Амилазата е ензим, участващ в процеса на храносмилане.

Има 2 вида амилаза:

  • Алфа амилаза. Производството му се извършва в панкреаса (в по-голяма степен) и слюнчените жлези;
  • Панкреатичната амилаза е съставна част на алфа амилазата, произведена изключително от панкреаса и участва активно в процеса на храносмилане в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от панкреатичния сок.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкото тяло.

Алфа-амилазата в кръвта има следните функции:

  • Разграждане на нишестето по време на храносмилането. Този процес започва вече в устата, поради факта, че амилазата присъства в слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
  • Усвояването на въглехидрати в организма;
  • Разграждането на гликогена до глюкоза, която е основният енергиен запас. Именно тя осигурява на всички клетки и органи енергията, необходима за живота им..

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, поради което изследването на неговото ниво най-често се предписва, ако има съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

При липса на каквато и да е патология, амилазата трябва да се намира само в червата. Когато обаче се появят различни заболявания, той навлиза в кръвта..

Показания за анализ

Амилазата е показател за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за кръвен тест за амилаза са:

  • Подозрение за остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва, ако има такива симптоми:
    • Гадене;
    • Повръщане;
    • Чести разхлабени изпражнения;
    • Болки в корема, често поясни;
    • Обща слабост.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. Оплаквания като при остър ход на заболяването;
  • Хепатит (възпаление на чернодробния паренхим). Признаци на заболяването:
    • Рисуване на болки в десния хипохондриум;
    • Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
    • Горчивина в устата;
    • Гадене;
    • Слабост.
  • Подозрението за развитието на захарен диабет също може да се превърне в индикация за това проучване. Това е ендокринна патология на панкреаса, която се проявява:
    • Интензивна жажда;
    • Полиурия (отделяне на големи количества урина);
    • Суха кожа и лигавици;
    • Сърбяща кожа;
    • При тежки случаи се отбелязва загуба на съзнание и кома.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Тяхната симптоматика може да варира. Злокачественият процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Следователно при откриване на оплаквания от този орган е наложително да се определи нивото на амилаза;
  • Паротит - възпаление на слюнчените жлези с тяхното запушване;
  • Кисти в панкреаса.

Подготовка за изследване

За да се определи нивото на амилаза, се предписва биохимичен кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се подготвите правилно.

Експертите дават няколко препоръки за подготовка за доставката на анализ за алфа-амилаза, които трябва внимателно да се спазват:

  • Няколко дни преди изследването трябва да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни;
  • В навечерието на вземане на кръв, трябва да спрете да пиете чай и кафе. През този ден се препоръчва да се пие само чиста, негазирана вода;
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, тогава е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторния тест;
  • Откажете се от спорт на ден, тъй като прекомерната физическа активност изкривява показателите;
  • Избягвайте стрес и емоционален стрес;
  • Спрете да пиете алкохолни напитки един ден преди анализа;
  • Сутрин в деня на даряването на кръв не можете да ядете, тъй като изследването се извършва на празен стомах. Разрешено е само пиене на малко количество вода (не повече от 200 милилитра).

Препоръки за кръвен тест:

  • Подгответе място за пункция (вземане на кръв). По правило това е огъването на лакътя на ръката. Ако трябва да освободите ръката си от дрехите;
  • Нанесете венозен турникет върху предмишницата, помолете пациента да „работи” с юмрук;
  • Третирайте кожата с антисептичен разтвор (медицински алкохол);
  • Поставете иглата и изтеглете необходимото количество кръв в епруветката или спринцовката;
  • В края на манипулацията нанесете памучен тампон, навлажнен с алкохол, върху раната, сгънете ръката в лакътната става и останете в това положение 10 минути. Необходимо е да се спре кървенето..

Взетата кръв от пациента се изпраща в лабораторията. Там към него се добавят въглехидрати и се определя времето на тяхното разграждане. Въз основа на този показател резултатът се дешифрира..

Трябва да се помни, че само лекар може да дешифрира резултата, като вземе предвид всички фактори.

Скорост на амилаза в кръвта

Трябва да се помни, че е обичайно да се изолират 2 вида от този ензим в кръвта. Това е панкреас и алфа-амилаза. Съответно техните норми са различни. Във всяка лаборатория показателите могат да се различават леко, тъй като се използват различни реактиви. Следователно във формуляра за резултат има колона, която посочва границите на нормата за тази лаборатория. Съществуват обаче общоприети стандарти за ефективност, базирани на данни от независима лаборатория..

Таблица с норми за алфа-амилаза (обща амилаза в кръвта) за възрастни и деца:

ВъзрастСкорост на алфа-амилаза, u / l
Деца под 2 години5 - 65
От 2 до 70 години24 - 125
Над 70 години30 - 160

Нормите на амилазата на панкреаса, която е част от алфа амилазата, са представени в таблицата:

ВъзрастСкорост на алфа-амилаза, u / l
Деца под 6 месецаНе повече от 8
От 6 до 12 месецаДо 23
На възраст над 1 годинаНе повече от 50

Причини за отклонения

Отклонението от нормата, както нагоре, така и надолу, е признак за появата или продължителния ход на някои заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт..

Алфа амилазата се повишава

Увеличение на панкреаса и алфа-амилазата може да настъпи при следните състояния:

  • Остър и хроничен панкреатит. В този случай клетките на органа произвеждат амилаза в по-големи количества от необходимото;
  • Туморни и кистозни промени в тъканите на органите, както и наличието на камъни в каналите на жлъчния мехур. В този случай възниква вторично възпаление, което насърчава увеличеното производство на амилаза. Индикаторите се увеличават до 200 U / l;
  • Диабет. Това заболяване се характеризира с нарушен метаболизъм на въглехидратите. В този случай част от амилазата се изпраща в кръвта и не изпълнява преките си задължения, тоест не участва в разграждането на въглехидратите;
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума. Този процес насърчава разпространението на възпалението във всички органи на коремната кухина, включително панкреаса;
  • Заушката е възпаление на слюнчените жлези. Допринася за леко повишаване на производителността;
  • Бъбречна недостатъчност Както знаете, амилазата напуска човешкото тяло през бъбреците. Ако обаче тяхното функциониране е нарушено, този ензим не се отстранява напълно от кръвта, което води до увеличаване на показателите му;
  • Извънматочна бременност;
  • Коремна травма;
  • Злоупотребата с алкохол също може да доведе до по-високи нива;
  • Яденето на „грешна“ храна, тоест мазни, пушени, пържени, солени храни в големи количества.

Намалено съдържание на амилаза

Причините за намаляването на алфа-амилазата в кръвта могат да бъдат:

  • Панкреатичната некроза е смърт на значителна част от панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит. Това състояние провокира нарушение на метаболитните процеси, включително въглехидратите. В този случай панкреасът с течение на времето намалява количеството произведени ензими;
  • Цироза на черния дроб;
  • Туморен процес в панкреаса. Това включва само онези тумори (злокачествени), които водят до промени в тъканите на органите. В този случай променените тъкани не могат да произведат ензима;
  • Резекция (отстраняване) на голяма част от панкреаса.

Амилаза и панкреатит

Както знаете, амилазата е маркер на панкреатични заболявания, или по-скоро панкреатит. Трябва обаче да се отбележи, че всяко възпаление на стомашно-чревния тракт може да бъде причина за леко повишаване на показателите..

В случай, че показателите на панкреатичната амилаза са 6 до 10 пъти по-високи от нормалните, това показва развитието на тежко възпаление в органа. Тоест, ако има подходящи симптоми, се диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничен процес.

Трябва също да се отбележи, че при продължителен ход на хроничен панкреатит по време на обостряне показателите могат леко да се увеличат. Това се дължи на адаптацията на тялото.

В първите часове от началото на заболяването се определя значително увеличение на алфа-амилазата. След 48 - 72 часа нивото му се нормализира.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Амилаза в биохимичен кръвен тест

Стомашно-чревният тракт на човека работи хармонично и хармонично поради наличието на редица храносмилателни ензими в него. Почетното място сред тях е ензимът амилаза. В литературата можете да намерите синоними на този термин - обща амилаза, серумна амилаза и др..

Какво представлява амилазата при биохимичен кръвен тест

Амилазата е храносмилателен ензим и се предлага в три вида - алфа, бета и гама. При хората присъства алфа и гама тип амилаза. Алфа-амилазата има диагностична стойност, тъй като повишаването на нейното ниво в циркулиращата кръв показва редица заболявания. Алфа-амилазата е представена от амилаза на панкреаса и слюнката.

Панкреатичната амилаза е P-тип и е част от панкреатичния сок, слюнчената амилаза е S-тип и е част от секрецията на слюнчените жлези. Амилазата е зависим от калций / хлор ензим и се активира в присъствието на калциеви и хлорни йони.

Амилазите на слюнката и панкреаса имат свои собствени функции. Слюнчената амилаза е първата, която влиза в процеса на храносмилане. Доставените с храната въглехидрати се преработват отчасти в устната кухина. Освен това храната попада в стомаха и дванадесетопръстника, където се намира с амилаза на панкреаса. По същество слюнчената амилаза подготвя хранителния болус за панкреатичната амилаза. Основният процес на разграждане на въглехидратите протича в тънките черва..

Функцията на алфа-амилазата е разделянето на полизахариди (нишесте, гликоген, инулин) на олигозахариди. Защо именно в тънките черва се случва основният процес на усвояване на въглехидратите? Отговорът е прост: тук има всички оптимални условия за този процес, а именно: слаба алкална среда и допълнителни храносмилателни ензими, които разкъсват въглехидратните връзки.

При децата активността на амилазата е ниска, тъй като те получават всички необходими готови "строителни материали" с майчиното мляко. От два месеца активността на ензима започва да се увеличава и достига нивото на тази при възрастен до края на първата година, тъй като в диетата на трохите се въвеждат допълнителни храни. Ензимът се екскретира от организма през бъбреците с урина (чрез отделителната система).

Типове амилаза

Функцията на алфа-амилазата е да разгражда въглехидратите

Въпреки факта, че клиничният и диагностичен интерес е свързан с алфа-амилазата, ще засегнем всички съществуващи видове този ензим..

  • Алфа амилазата е ензим, който се разделя на два вида - секретирана и несекретирана амилаза. Най-просто казано, първият тип циркулира в тялото, тъй като се освобождава в кръвта. Следователно нивото на ензима може да бъде измерено в кръвта. Вторият тип е вътреклетъчен и не навлиза в кръвта. Вътреклетъчната амилаза помага за разграждането на полизахаридите до декстрини. Секретираната амилаза е два вида. 40 процента от циркулиращия в кръвта ензим се секретира от клетките на панкреаса. 60 процента е слюнчената амилаза. В допълнение към панкреатичните и слюнчените жлези, ензимът се секретира от лигавицата на тънките и дебелите черва, яйчниците, фалопиевите тръби, черния дроб.
  • Бета типът е ензим, намиращ се в растения, гъбички и бактерии. Благодарение на него плодовото нишесте се разгражда до захар и това обяснява сладкия вкус на зрелите плодове. Въпреки че този тип не е пряко свързан с физиологията на човека, той се изучава широко в научни и клинични лаборатории. Ензим, участващ в обмена на полизахариди, помага да се получи ценна информация при изследването на гликогенозата. Тази група включва наследствени заболявания, които се основават на дисфункция на ензимите, участващи в синтеза и разграждането на гликогена.
  • Гама типът е глюкоамилаза. Този тип амилаза напълно разгражда гликогена и нишестето до глюкоза. Гама-амилазата присъства в човешкото тяло и е представена от два вида: кисела и неутрална амилаза. Киселинната е локализирана в лизозомите, неутралната - в микрозомите и хиалоплазмата на клетките. Способността на гама-амилазата да разгражда гликогена позволява да се използва при лечението на гликогеноза. Въвеждането на този ензим в организма води до важен терапевтичен ефект - намаляване на количеството гликоген в жизненоважни органи - черен дроб, сърце и др..

Показания за теста

Индикация за теста - "остър корем"

Концентрацията на нивата на амилаза се увеличава или намалява с патологични промени в панкреаса, слюнчените жлези, червата, черния дроб, стомаха. Тъй като ензимът се екскретира чрез бъбреците, препоръчително е да се направи уринален тест паралелно с кръвта. Пациентът може да бъде насочен за вземане на кръв за определяне на нивата на амилаза в следните случаи:

  • диференциална диагноза на коремна болка;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • камъни в панкреатичните канали;
  • новообразувания на канал;
  • кисти на панкреаса;
  • възпаление на околоушната слюнна жлеза - паротит;
  • остър перитонит;
  • диабет;
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
  • бъбречна недостатъчност;
  • чревна обструкция;
  • намалено производство на амилаза в организма;
  • рак на яйчниците;
  • рак на белите дробове;
  • хроничен алкохолизъм;
  • перфорирана язва на стомаха;
  • руптура на аортната аневризма;
  • инфаркт на миокарда;
  • тиреотоксикоза;
  • отравяне с опиати;
  • извънматочна бременност.

Подготовка на теста

Пациентът трябва да бъде подготвен за теста

За да се определи нивото на амилаза, се взема венозна кръв. Изследването се извършва на гладно. Както при повечето лабораторни изследвания, пациентът трябва да бъде минимално подготвен за изследването. Подготовката не изисква много усилия и време. Важно е да запомните следното:

  • без алкохол;
  • изключете пържените и пикантни храни предния ден;
  • сутрин не можете да пиете чай и кафе, разрешена е обикновена питейна вода;
  • не се препоръчва да се извършва вземане на кръв веднага след някои диагностични процедури - флуорография, рентгенография, ултразвуково изследване, физиотерапевтични процедури;
  • няма лекарства в деня на теста. Особено важно е да се отменят следните: каптоприл, фуроземид, ибупрофен, орални контрацептиви, кортикостероиди, наркотични аналгетици;
  • не пушете преди теста;
  • изключете сутрешните спортове;
  • анулирайте банята и сауната предния ден;
  • 15-минутна почивка преди процедурата.

Промяна в нивото на амилаза се наблюдава през първите 12 часа

Повишаване на активността на амилазата се наблюдава през първите 12 часа. Важното е, че амилазата няма свой "златен стандарт". Концентрацията му в кръвта може да варира значително през деня. Всяка лаборатория има свои собствени показатели, в зависимост от това какви диагностични методи се използват за определяне на концентрацията на ензима. Нормалните стойности на амилаза в кръвта при лица под 50 години са както следва:

  • Обща алфа-амилаза - в серум или плазма до 100 единици на литър;
  • Панкреатична амилаза - в серум или плазма до 53 единици на литър.

След 50 години диапазонът на приемливите стойности е от 25 до 120 единици на литър.

При деца от първата година от живота лабораторните параметри се различават. Нормалният обхват е от 5 до 65 единици на литър.

Амилаза по време на бременност

Нивата на амилаза се повишават с извънматочна бременност

Отделен въпрос е нивото на алфа-амилаза при извънматочна (извънматочна) бременност. Ако яйцеклетката е прикрепена към ендометриума в матката, тогава нивото на амилаза не се различава от това преди бременността. Увеличение или намаляване на концентрацията на индикатора може да се случи при изброените по-горе условия. Ако имплантирането на яйцеклетката е настъпило във фалопиевата тръба или яйчника, тогава нивото на индикатора се увеличава с около 8 пъти. Това се дължи на факта, че фалопиевите тръби и яйчниците започват активно да секретират този ензим..