Повишена креатин киназа при кръвен тест

7 минути Автор: Любов Добрецова 1005

  • Креатин фосфокиназа (CPK) в организма
  • Анализ за съдържанието на креатин киназа
  • CPK ензимни референтни стойности
  • Повишена концентрация на веществото
  • Методи за стабилизиране на нивото
  • Резултат
  • Подобни видеа

Биохимичният кръвен тест може да открие аномалии в работата на вътрешните органи и да диагностицира заболявания на ранен етап от развитието. По време на изследването се определя количеството протеини, ензими, липиди, глюкоза, състоянието на метаболизма на азота.

Един от биоелементите на анализа е креатин киназа (в противен случай - креатин фосфокиназа), по чието ниво се оценява енергийният потенциал на целия мускулен апарат на тялото, включително миокарда (сърдечния мускул), и нервната тъкан на мозъка. Ако креатин киназата в кръвта е повишена, това показва разрушаване на клетъчната структура на мускулната тъкан.

Креатин фосфокиназа (CPK) в организма

Креатин фосфокиназата е ензим, който ускорява биохимичната трансформация на креатин и аденозин трифосфат в креатин фосфат. В процеса на тази трансформация се усилват енергийните импулси, осигуряващи пълно свиване на мускулите..

CPK съдържа две съставни молекули (В и М), които в различни комбинации образуват три изоензима, всеки от които е локализиран в определена структура на тялото и е отговорен за неговата нервно-мускулна функционалност. CPK изоензими:

  • ММ - изоензим на скелетните мускулни клетки (миоцити);
  • VM - изозим на мускулните влакна на миокарда и скелетните мускули;
  • BB - изоензим на нервната тъкан на мозъка.

CPK-BB се намира в кръвта само при съдови или мозъчни патологии. В здравословно състояние на тялото изоензимът не е в състояние да преодолее бариерата между кръвоносната и централната нервна система (кръвно-мозъчна бариера). CPK VM е индикатор за свиване на сърдечния мускул и основен диагностичен индикатор за миокарден инфаркт. CPK MM съставлява 98% от цялата креатин киназа.

Анализ за съдържанието на креатин киназа

Кръвен тест за CPK може да се предпише отделно или като част от биохимично изследване на биологична течност (кръв) за оценка на всички показатели. Спешна кръвна микроскопия за нивото на креатин фосфокиназата се извършва при остра болка в сърцето и зад гръдната кост, излъчваща се под лопатката, в предмишницата и рамото от лявата страна.

Ако на фона на болезнени симптоми се наблюдава рязко увеличение на CPK, тогава целостта на миокарда е нарушена. В 100% от случаите се диагностицира инфарктно или прединфарктно състояние. Повишено внимание към CPK в биохимичния кръвен тест се отделя при първичната диагностика и лечение на следните заболявания:

  • миозит - възпаление на мускулните влакна на скелета с различна локализация (врата, гърдите, гърба и др.);
  • миопатия (хронична нервно-мускулна патология);
  • възпалителни сърдечни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит и др.);
  • Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • хипотиреоидизъм - недостатъчен синтез на тиреоидни хормони.

Биохимичният анализ се предава в лечебно заведение. Вземането на кръв от микроскопия се извършва от вена. Преди процедурата трябва да се спазват следните условия:

  • режим на гладно (най-малко 8 часа);
  • елиминиране на тежка храна и алкохол от диетата (2-3 дни);
  • отказ от спортни тренировки (други физически претоварвания) в навечерието.

Ако е възможно, е необходимо да се изключи приемането на лекарства в деня преди изследването на кръвта. Пренебрегването на правилата няма да ви позволи да получите надеждни резултати. Лабораторната мярка на креатин киназата е U / L (единица на литър).

CPK референтни стойности на ензима

Съдържанието на креатин фосфокиназа в кръвта зависи от няколко фактора:

  • Възрастова категория на субекта. Поради интензивния растеж на мускулната маса и общото развитие, детските нормативни стойности на CPK са по-високи, отколкото при възрастните.
  • Мускулна маса (да не се бърка с общото тегло на пациента).
  • Наличието на хронични патологии или временно увреждане на мускулната структура.
  • Пол. При мъжете процентите са по-високи. Тази разлика се дължи на по-слабия физически потенциал на женското тяло от природата. Класирането на резултатите по пол започва на 6-годишна възраст.

При жените и мъжете в репродуктивна възраст здравословният процент на изоензимите е: BB: BM: MM = 0: 6: 94. В случай, че количеството BM изоензим ~ 6% от общата креатин киназа, пациентът се нуждае от подробен преглед. Ниското ниво на CPK при възрастни хора не е нарушение, тъй като мускулната активност намалява с възрастта (често мускулна маса). Високата креатин киназа трябва да е тревожна.

Кърмачета на възраст до 5 дни5 дни до половин годинаОт шест месеца до една годинаДо 3 годиниДо 6 години
652 u / l295 единици / л203 единици / л228 u / l149 u / l
МомчетаМомичета
247 единици / л154 единици / л

В пубертета (от 12 до 17 години) при момчетата се наблюдава увеличение на показателите на креатин киназата до 270 U / L, при момичетата - спад до 123 U / L. Нормата на KFD за възрастни мъже е 190 единици / л, за жени - 167 единици / л. Понижената концентрация на ензима се записва при жени по време на перинаталния период и може също да показва неправилно функциониране на щитовидната жлеза или да е следствие от хиподинамичен начин на живот.

Повишеното съдържание на CPK е клиничен признак на разрушаване на мембраните на нервно-мускулните клетки на определен орган. Дешифрирането на резултатите и поставянето на диагноза в случай на отклонения са отговорност на лекаря, изпратил пациента за биохимия на кръвта.

Повишена концентрация на веществото

Защо индикаторите се покачват? Поради механични повреди или под въздействието на патологични фактори, целостта на миоцитите, съдържащи изоензими на креатин киназа, се нарушава и те навлизат неконтролируемо в кръвта. На първо място, повишеното ниво на CPK е свързано с развитието на исхемична некроза в областта на сърдечния мускул (миокарден инфаркт).

При диагностициране на остро състояние се регистрира увеличение на референтните стойности на креатин киназата с 6–20 пъти. Освен това, колкото по-голям е фокусът на некрозата, толкова по-високи са параметрите на ензима в кръвта. Те достигат максималната концентрация в рамките на един ден след началото на циркулаторна недостатъчност на сърдечния миокарден слой.

Факторите, влияещи върху увеличаването на CPK, могат грубо да бъдат разделени на две категории:

  • патологични, свързани с развитието на различни заболявания;
  • непатологични, поради външни влияния или физиологично състояние на организма.

В допълнение към инфаркта на миокарда, първата категория включва:

  • сърдечни заболявания: исхемична болест на сърцето, сърдечна декомпенсация, стабилен перикардит, миокардит, ендокардит, ревматични сърдечни заболявания;
  • нарушения в работата на централната нервна система (централна нервна система), психопатология, мозъчни увреждания, включително епилепсия, менингит. енцефалопатия;
  • ендокринологични заболявания: хипотиреоидизъм, захарен диабет и др.;
  • хроничен дефицит на калий в организма (хипокалиемия);
  • възпалителни заболявания на мускулните влакна: миозит, миопатия и рабдомиолиза като последица;
  • генетични патологии на мускулния апарат: болест на Помпе, мускулна дистрофия на Дюшен;
  • синдром на гръбначна компресия, причинен от дискова херния, подуване, изместване на прешлените;
  • злокачествени новообразувания на пикочно-половата система.

Непатологични причини за увеличаване на креатин киназата:

  • мускулни наранявания: разтягане, разкъсване на мускулни влакна, разкъсване на мускулите, дълбоки изгаряния;
  • медицински манипулации: интрамускулни инжекции, хирургични интервенции с дисекция на мускулния слой;
  • мозъчно увреждане: сътресение, компресия, контузия, аксонално увреждане, вътречерепен кръвоизлив като последица от удар;
  • алкохолна интоксикация (с еднократен прием на голяма доза, индикаторът CPK ще бъде увеличен, при хроничен алкохолизъм стойностите не надхвърлят нормата);
  • прекомерна физическа активност и спортни натоварвания, които надвишават възможностите на тялото;
  • неправилен прием на лекарства: имуносупресори (азатиоприн, бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон, преднизолон), фибрати (клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат), препарати от аскорбинова киселина.

Методи за стабилизиране на нивото

Увеличаването на креатин киназата не се диагностицира като независимо заболяване. Промените в показателите са следствие от патологични нарушения на целостта на миокардните мускулни влакна, скелетните мускули и нервната тъкан на мозъка. Първоначално е необходимо да се определи причината, която е повлияла на отклонението на стойностите от нормата..

Анамнеза за заболявания, на фона на които се повишава нивото на CPK, трябва да се лекува съгласно приетия терапевтичен режим, който се препоръчва да се допълни с диетична терапия.
Някои хронични заболявания (захарен диабет, автоимунни и генетични патологии) не могат да бъдат излекувани напълно. В този случай лекарят, занимаващ се с основното заболяване. трябва да коригира тактиката на лечение, като вземе предвид резултатите от биохимичния кръвен тест.

Независимо от причината, високата креатин киназа може да бъде намалена, като се следват следните насоки:

  • Избягвайте психо-емоционалното претоварване. Дистресът (постоянен невропсихологичен стрес) е една от причините за заболявания на сърцето и централната нервна система.
  • Спазвайте режима на работа и почивка. За да възстанови енергийните ресурси, тялото се нуждае от пълноценен сън с продължителност поне 7-8 часа.
  • Рационално планирайте спорт и друга физическа активност. Натоварванията върху мускулната система (включително миокарда) трябва да бъдат умерени, но винаги редовни.
  • Прегледайте ежедневната си диета. Необходимо е да премахнете вредните продукти от менюто, като ги замените с полезни.
Елиминирайте от диетатаВлезте в менюто
тлъсто месоястия от бобови растения
консерви от месо и рибапресни зеленчуци и билки
пушени месаМорска храна
сосове на основата на майонезаплодове и плодове
сладкарски изделиячесън
тесто и бутер тестосушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)
колбасиядки

Естествените диуретични препарати на основата на лечебни растения: лайка, градински чай, коприва, листа от червена боровинка спомагат за намаляване на нивото на креатин киназа..

Резултат

Креатин фосфокиназата е ензим, който отразява състоянието на миокарда, скелетните мускули и тъканите на нервната система. Повишеното съдържание на CPK в кръвта показва увреждане на мускулните и нервните влакна, които инервират миоцитите (мускулните клетки). Критично повишеното ниво на ензима е маркер за диагностика на миокарден инфаркт.

Само лабораторната биохимия на кръвта може да определи концентрацията на креатин киназа. За да приведете повишените ензимни стойности до референтните стойности, препоръчително е да промените хранителното поведение, да планирате правилно физическата активност и да спете достатъчно..

Кръвен тест за CPK: таблици с норми и отклонения на креатин киназата

Кръвният тест може да отразява процесите, протичащи в тялото. Един от показателите на биохимичния кръвен тест е креатин фосфокиназата.

Какво е KFK?

CPK (креатин фосфокиназа, креатин киназа) - ензим, който катализира прехвърлянето на фосфатна група от АТФ (аденозин трифосфат) към креатин, с образуването на ADP (аденозин дифосфат) и креатин фосфат.

Креатин

Креатинът е азотсъдържаща карбоксилна киселина, изолирана от мускулната тъкан през 1832 г. от Shevleur. Също така се намира в сърдечния мускул и нервната тъкан. Схемата на неговия синтез е показана на фигура 2..

Схема за синтез на креатин

Основната роля на креатина в организма е образуването на креатин фосфат, който е резервен източник на енергия. Например, разграждането на креатин фосфат осигурява бързо производство на АТФ (5 - 10 секунди) по време на мускулна контракция. В нервната тъкан креатин фосфатът поддържа жизнеспособността на клетките в състояние на хипоксия.

Креатинин

Част от креатин фосфат (около 3%) се превръща в креатинин, който се екскретира с урината. Нивото му зависи от обема на мускулите..

Креатин фосфокиназа

В структурата на креатин киназата се разграничават 2 субединици: М - мускул (мускул) и В - мозък (мозък). В тази връзка се разграничават три изоформи на този ензим:

  • CPK-MM - намира се главно в скелетните мускули;
  • CPK-MB - локализиран в миокарда;
  • KFK-BB - ензим на нервната тъкан.

Общата креатин фосфокиназа и нейните изомери могат да бъдат определени в кръвта.

Следователно, когато определен вид тъкан е увредена, е характерно увеличаване на активността на съответната изоформа на креатин фосфокиназа. Какво и при какви заболявания се увеличава, ще бъде обсъдено по-нататък.

В какви случаи е възложено изследването??

  1. За да се диагностицира увреждане на сърцето (миокарден инфаркт, миокардит, миокардна дистрофия) при наличие на клинични прояви.
  2. За диагностициране или оценка на хода на мускулно заболяване (мускулна дистрофия, полимиозит, дерматомиозит).
  3. Диагностика на миопатията на Дюшен.
  4. Оценете функцията на щитовидната жлеза.
  5. Потвърдете наличието на тумор, степента на неговата прогресия.

Как да се подготвим за проучването?

Материалът за изследване на активността на креатин фосфокиназата е венозна кръв. Струва си да запомните няколко прости правила, преди да вземете анализа..

  1. Кръв се дарява на гладно. Питейната вода е разрешена. Ако трудно понасяте глада, вземете със себе си в клиниката шоколад, сандвич или плод. Можете да ядете каквото искате веднага след вземане на кръв.
  2. Физическата и емоционална почивка е от съществено значение.
  3. Въздържайте се от пушене 3 часа преди вземане на кръв.
  4. За да изключите лекарствената намеса, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно това какви лекарства приемате..

Тиреоидни хормони - тироксин и трийодтиронин влияят върху активността на креатин киназата. С тяхната липса (хипотиреоидизъм), нивото на CPK се повишава.

Къде мога да даря кръв за CPK?

Нивото на креатин фосфокиназата се определя във всяка лаборатория както безплатно съгласно задължителната медицинска застраховка, така и срещу заплащане. Цената на това проучване е 200 - 300 рубли. Краен срок за няколко дни. За спешен анализ може да се ускори определянето на креатин киназата.

Скорост на креатин киназа

Кръв CPK се изразява в единици на литър (U / L). Най-високата активност на креатин фосфокиназата се наблюдава на втория-петия ден от раждането, след което намалява с възрастта (таблица 1).

Таблица 1. Референтни интервали на общата активност на креатин фосфокиназата в зависимост от възрастта и пола.

Възрастова групаСкорост на креатин киназа
Втори до пети денПо-малко от 652 U / l
До шест месецаПо-малко от 295 U / l
До 1 годинаПо-малко от 203 U / l
До три годиниПо-малко от 228 U / l
До шест годиниПо-малко от 149 U / l
При момичета на възраст под 12 годиниПо-малко от 154 U / l
При момчета под 12 годиниПо-малко от 247 U / l
За момичета под 17 годиниПо-малко от 123 U / l
За момчета под 17 годиниПо-малко от 270 U / l
Дами над 17 годиниПо-малко от 167 U / l
Мъже над 17 годиниПо-малко от 190 U / l

Когато сами декодирате анализа, трябва да намерите стойността на активността на креатин киназата, съответстваща на вашата възраст.

Повишена креатин киназа

Причините за повишената активност на общата креатин киназа могат да бъдат различни. По принцип увеличаването на общото ниво е свързано с промяна в концентрацията на една от изоформите (таблица 2).

Таблица 2. Условия, допринасящи за увеличаването на креатин киназата.

ИзоформиПричини, водещи до увеличение
KFK-MMЛезии на мускулната тъкан: миодистрофия, полимиозит, дерматомиозит.
KFK-MVУвреждане на сърдечния мускул: миокарден инфаркт, миокардна дистрофия, миокардит.
KFK-VVНервноклетъчна патология.

В допълнение към условията, изброени в таблицата, се наблюдава увеличение на общата креатин киназа:

  • след интензивна физическа активност;
  • на фона на операцията;
  • с хипотиреоидизъм;
  • с конвулсии;
  • при наличие на тумор или неговото разпадане;
  • при прием на определени лекарства.

Използването на антиаритмични, хипотонични, антипсихотични средства, амфотерицин, пропранолол увеличава стойността на общата креатин фосфокиназа.

Увеличението на активността на креатин фосфокиназата със 100-200 пъти е показател за такова заболяване като мускулна дистрофия на Дюшен. Това е наследствено заболяване, характеризиращо се с мускулна слабост, мускулна атрофия и намален интелект. Развитието на болестта започва в детска възраст, засяга предимно момчета, тъй като генът е свързан с Х хромозомата.

Жените са носители. Те имат леко повишаване на активността на креатин киназата, която може да се използва за подготовка за евентуалното раждане на дете с мускулна дистрофия..

Ниска активност на креатин киназата

Намаляването на креатин киназата няма диагностична стойност (в референтните стойности е посочена само горната граница). Въпреки това, твърде ниското или близко до 0 може да означава патология на щитовидната жлеза, намаляване на мускулната маса.

Заключение

Креатин фосфокиназата играе важна роля в диагностиката на различни видове лезии в мускулната тъкан, миокарда и нервната тъкан. CF изоформата е един от най-често използваните маркери за миокарден инфаркт, който се увеличава в кръвта след четири до осем часа след началото на инфаркта, пикът настъпва на 12-20 часа.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена въз основа само на една промяна в креатин киназата. Важно е да се извърши пълна диагноза, като се вземат предвид историята, клиничните прояви и други методи на изследване..

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Креатин фосфокиназа (CPK) в кръвен тест: какъв е показателят и защо е важен неговият контрол

Креатин фосфокиназата (CPK) е ензим, чието количество в организма се определя от данните от клиничен кръвен тест. Обикновено съдържанието му е минимално, но отклоненията могат да означават развитие на сериозни заболявания, поради което те изискват внимание и служат като причина за допълнително изследване.

Какво е CPK в кръвен тест

Креатин фосфокиназата, известна още като креатин киназа, е ензим, който участва в енергийния метаболизъм. Той ускорява важни химични реакции, включително фосфорилирането на креатина, което допринася за мускулната контрактилитет.

Тялото получава креатин киназа от протеинова храна, под формата на аминокиселини, които се превръщат в други форми по време на биохимичната трансформация.

В какви анализи се открива

Нивото на CPK се определя чрез биохимичен анализ на кръв от вена. Биоматериалът се предава сутрин на гладно. За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се подготвите за изследването:

  • не яжте 8 часа преди теста;
  • откажете цигарите за 3 часа и алкохола за 72 часа;
  • спрете да приемате лекарства три дни предварително, ако това не е възможно, информирайте лекаря предварително за лекарствата;
  • намалете физическата активност предния ден.

Изследването се предписва за идентифициране на заболявания на сърцето и скелетните мускули. Според индикатора CPK те откриват причините за болка в гърдите, определят инфаркт и правят изводи за вероятната степен на увреждане на миокарда.

Биохимичният тест за CPK ви позволява да диагностицирате състояния като:

  • миокарден инфаркт - остро сърдечно увреждане;
  • дерматомиозит - системно заболяване на мускулите и съединителната тъкан;
  • мускулна дистрофия - състояние, при което тя отслабва и губи работоспособността си, а човек страда от прогресивна обща слабост;
  • автоимунна некротизираща миопатия - нервно-мускулна патология, причинена от неправилно функциониране на имунната система;
  • менингит - инфекциозно възпаление на лигавицата на мозъка;
  • заболявания на храносмилателните органи;
  • други.

Освен всичко друго, индикаторът CPK ви позволява да оцените ефективността на терапията за остри сърдечни нарушения..

Норми на KFK за възрастни и деца

Активността на креатин киназата и нейният показател в анализа зависят от:

  • възраст - в детството стойността е максимална, тъй като има интензивен растеж и развитие на тялото;
  • пол - при мъжете CPK номерата са по-високи;
  • индивидуални конституционни характеристики (колкото по-развит е мускулният слой, толкова по-висок е показателят);
  • физическа активност (спортистите имат по-високи нива на ензими).

Таблица на нормите в зависимост от възрастта и пола

Забележително е, че при представителите на тъмнокожата раса нормалното ниво на креатин фосфокиназа е по-високо, отколкото при белите хора, тъй като тяхната мускулна маса е естествено по-голяма.

Таблица: как се променя показателят по време на бременност

Не бременнаI триместърII триместърIII триместър
39-23827–8325–7513-101

Какво означава увеличаването на креатин фосфокиназата?

Такова отклонение от нормата при декодиране на анализа може да означава, че клетките, съдържащи ензима, са унищожени и в резултат на това е настъпило освобождаването на CPK в кръвта. За да се премахне ненадеждността на резултатите поради неправилна подготовка за анализа, той се предписва отново след 2-3 дни.

Ако резултатите отново са значително над нормалните, вероятните причини включват:

  • последиците от наранявания със сериозни мускулни увреждания;
  • шизофрения или епилепсия;
  • ракови тумори;
  • увреждане на миокарда в резултат на инфаркт;
  • слаба работа на щитовидната жлеза;
  • физическо претоварване, което е причинило разкъсване на мускулните влакна;
  • прием на лекарства, които влияят върху биохимичния състав на кръвта и състоянието на мускулите;
  • слаба сърдечна функция;
  • менингит;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт:
  • възпаление и тумор на простатната жлеза;
  • проблеми с кръвообращението;
  • хирургическа интервенция;
  • тетанус (инфекциозно заболяване);

Сред изброените причини са животозастрашаващи състояния. Навременното определяне на нивото на CPK дава възможност за по-бързо диагностициране и започване на лечението.

Как да сваля

Като начало е важно да разберете причините за увеличаването на производителността. Ако ензимът е "скочил" поради болест, трябва да хвърлите цялата си сила в лечението. Това е достатъчно, за да се нормализира индикаторът..

В други случаи се препоръчва да се преразгледа начинът на живот, да се промени диетата. Това ще премахне условията за развитие на заболявания, при които CPK се увеличава. За нормализиране на лек излишък и поддържане на нивото в нормата ще помогне:

  • използването на зеленчуци и плодове, както и морски дарове, нискомаслено месо, млечни продукти;
  • ограничаване на количеството мазни, солени, пикантни пикантни храни;
  • пълен отказ или минимална консумация на алкохол;
  • намаляване на физическата активност по време на тренировка;
  • спазване на режима на труд и почивка;

За тези, които се занимават професионално със спорт, се препоръчват специални препарати, съдържащи креатин.

Какво казва намаляването на показателя?

Сред причините за ниските нива на креатин фосфокиназа могат да бъдат:

  • липса на мускулна маса;
  • ревматоиден артрит;
  • свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм);
  • цироза на черния дроб поради алкохолизъм;
  • лекарства, включително тези, съдържащи витамин С, ацетилсалицилова киселина;
  • бременност, при която намаляването на CPK се счита за норма.

Лекарят ще ви каже точната причина след проучване на анамнезата и допълнителен преглед.

Трябва ли да вдигам

Както в случай на повишаване, намаляването на нивото на ензима се причинява от патологии, при лечението на които той може да расте. Общоприето е обаче в медицинската общност, че ниската ензимна стойност няма важна диагностична стойност, така че не си струва целенасочено да се увеличава..

Биохимичен кръвен тест, който разкрива, наред с други показатели, нивото на креатин фосфокиназата, може да се направи според медицинска политика - в поликлиника по местоживеене, както и в платена диагностична институция срещу пари. Индикаторът CPK сам по себе си не е достатъчен, за да определи причината за отклонението му. При поставяне на диагноза се вземат предвид резултатите от всички диагностични методи, предписани от лекар.

Обща креатин киназа

Креатин киназа - ензим, който стимулира превръщането на креатина в креатин фосфат и осигурява енергия за мускулна контракция.

QC, креатин фосфокиназа (CK).

Английски синоними

Креатин киназа (CK), креатин фосфокиназа (CPK).

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Креатин киназата е ензим, който катализира реакцията на трансфер на фосфорилов остатък от АТФ към креатин с образуването на креатин фосфат и АДФ. АТФ (аденозин трифосфат) е молекула, която е източник на енергия в биохимичните реакции на човешкото тяло.

Реакцията, катализирана от креатин киназата, осигурява енергия за мускулни контракции. Разграничете креатин киназата, съдържаща се в митохондриите, и цитоплазмата на клетките.

Молекулата на креатин киназата се състои от две части, които могат да бъдат представени от една от двете субединици: М, от английския мускул - „мускул“, и В, мозък - „мозък“. По този начин в човешкото тяло креатин киназата съществува под формата на три изомера: MM, MV, BB. ММ изомерът се намира в скелетните мускули и миокарда, MV - главно в миокарда, BB - в мозъчните тъкани, в малки количества във всякакви клетки на тялото.

В кръвта на здрав човек креатин киназата присъства в малки количества, главно под формата на ММ изомер. Активността на креатин киназата варира в зависимост от възрастта, пола, расата, мускулната маса и физическата активност.

Постъпването на креатин киназа в кръвта в големи количества се случва, когато клетките, съдържащи я, са повредени. В същото време чрез увеличаване на активността на определени изомери може да се направи извод коя тъкан е засегната: ММ-фракция - увреждане на мускулите и в по-малка степен увреждане на сърцето, МБ-фракция - увреждане на миокарда, ВВ-фракция - онкологични заболявания. Обикновено се правят тестове за обща креатин киназа и нейната CF фракция.

По този начин, увеличаването на креатин киназата в кръвта ни позволява да заключим за туморен процес, увреждане на сърцето или мускулите, което от своя страна може да се развие както с първично увреждане на тези органи (с исхемия, възпаление, травма, дистрофични процеси), така и в резултат на тяхното увреждане в други състояния (поради отравяне, метаболитни нарушения, интоксикация).

Сърдечни заболявания, при които клетките се унищожават, са инфаркт на миокарда, миокардит, миокардна дистрофия, токсични миокардни увреждания. Анализът за креатин киназа е от най-голямо значение за диагностицирането на миокарден инфаркт, тъй като активността на този ензим се повишава по-рано от други, вече 2-4 часа след инфаркт, и достига максимум за 1-2 дни, след което се нормализира. Колкото по-рано започне лечението на инфаркт, толкова по-добре за пациента, поради което навременната и точна диагноза е толкова важна..

Мускулните заболявания, при които клетките се разрушават, са миозит, миодистрофия, наранявания, особено при компресия, рани от рани, тумори, интензивна мускулна работа, включително тези, които се появяват при конвулсии. В допълнение се забелязва обратна връзка между нивото на хормоните на щитовидната жлеза и креатин киназата: с намаляване на Т3 и Т4 активността на креатин киназата се увеличава и обратно..

Интересното е, че за първи път анализът за креатин киназа се използва за откриване на миопатия, но сега се използва главно за диагностика на миокарден инфаркт..

За какво се използва изследването?

  • За потвърждаване на диагнозата "миокарден инфаркт", "миокардит", "миокардна дистрофия".
  • За потвърждаване на диагнозата "полимиозит", "дерматомиозит", "миодистрофия".
  • За да проверите за заболяване на щитовидната жлеза.
  • За да се провери наличието на туморен процес и да се оцени неговата тежест.
  • За да се оцени тежестта на хода на полимиозит, дерматомиозит, миодистрофия, миопатия.
  • За идентифициране на носителя на гена за миопатия на Дюшен.
  • За диагностициране и оценка на тежестта на увреждане на сърцето и мускулната система в случай на интоксикация поради инфекция, както и в случай на отравяне (въглероден окис, змийска отрова, лекарства).

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на коронарна артериална болест.
  • Със симптоми на миокарден инфаркт, по-специално с изтрита клинична картина, особено с повтарящ се инфаркт, атипична локализация, синдром на болка или ЕКГ, затруднения в диференциалната диагноза с други форми на коронарна болест.
  • С хипотиреоидизъм.
  • Със симптоми на миозит, миодистрофия, миопатия.
  • При планиране на бременност от жена, в чието семейство е имало пациенти с миопатия на Дюшен.
  • За заболявания, които могат да доведат до увреждане на сърцето или мускулната система.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Причините за увеличаване на активността на общата креатин киназа:

  • инфаркт на миокарда,
  • миокардит,
  • миокардна дистрофия,
  • полимиозит,
  • дерматомиозит,
  • мускулни дистрофии,
  • травма, изгаряния,
  • хипотиреоидизъм,
  • туморен процес в организма,
  • разпадане на тумора,
  • приемане на дексаметазон, статини, фибрати, амфотерицин В, болкоуспокояващи, алкохол, кокаин,
  • интензивна физическа активност,
  • конвулсии, епилептичен статус,
  • хирургическа интервенция.

Причините за намаляването на активността на общата креатин киназа:

  • намалена мускулна маса,
  • алкохолно увреждане на черния дроб,
  • колагенози (напр. ревматоиден артрит),
  • хипертиреоидизъм,
  • приемане на аскорбинова киселина, амикацин, аспирин,
  • бременност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Необходимо е да информирате лекаря за точната информация за приеманите лекарства, както и за съществуващите хронични заболявания..
  • Хирургията и в някои случаи интравенозните инжекции увеличават активността на креатин киназата.

Увеличаването на активността на общата креатин киназа не е пряка индикация за някакво заболяване, така че то трябва да се тълкува от специалист, като се вземат предвид клиничната картина и резултатите от допълнителното изследване.

Кой поръчва проучването?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатър, онколог, ендокринолог.

Литература

  • Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. - Ролята на биологичните маркери в спешната кардиология. - Отделение за реанимация и интензивно лечение, Национален изследователски център "Институт по кардиология на академик Н. Д. Стражеско", Киев.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull и J. M. Ledingham. - Рядка, но важна причина за повишена концентрация на серумна креатин киназа: два случая и преглед на литературата.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon и Paul E Marik. - Преглед от леглото до леглото: Рабдомиолиза - общ преглед за клиницистите.
  • Арчана Пракаш, А. К. Лал, К. С. Неги. - Активност на серумна креатин киназа при заболявания на щитовидната жлеза.
  • Източник: Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. 3-то издание. Бостън: Butterworths; 1990. Глава 32.

Какво представлява CPK в кръвта, каква е нормата

В медицинската практика има такова съкращение като CPK на кръвта. Най-често се предписва подходящ анализ, когато пациентът се притеснява от болка в гърдите или дискомфорт след тежка травма. Необходимо е да се разбере какво е това, как се извършва проучването и декодирането на показателите.

Описание

CPK (креатин фосфокиназа, креатин киназа) е каталитичен ензим, участващ в основните биохимични промени в тялото.

Молекулната формула на това вещество съдържа 2 димера - М и Б. Благодарение на тях се образуват изоензими, чиято локализация са различни органи:

  • ВВ се образува в мозъка;
  • ММ - в мускулните тъкани на скелета;
  • VM - в серума и сърдечния мускул.

Общата креатин киназа е кумулативната активност на изоензимните ензими от сърцето и мускулите.

С инфаркт на миокарда BM и CPK в биохимичния кръвен тест се увеличават бързо. Това изисква не повече от 6 часа и след 30 индикаторът се нормализира.

Диагностика на патологично състояние се случва в повечето случаи след многократно повишаване на нивото.

Когато се предписва анализ за CPK

На първо място, изследването трябва да се извърши, ако има нужда от диагностициране на патологии на функционирането на сърдечния мускул, както и заболявания на мускулните тъкани на скелета. Ако се появи болезненост в гръдната кост, е необходим анализ за прогнозиране на сърдечен удар, както и за диагностициране на сериозно увреждане на миокарда.

Освен това е необходимо биохимично изследване, за да се определи вероятността от инфаркт, мускулна дистрофия, дерматомиозит и други възпалителни процеси. Също така ви позволява да установите колко ефективно е лечението след пристъп..

Биохимията е от значение и в такива ситуации, когато е необходимо да се потвърди диагнозата в случай на:

  • вирусен миозит;
  • отравяне в резултат на употребата на алкохолни напитки;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • спазми на скелетните мускули;
  • злокачествени новообразувания;
  • удар;
  • епилептични припадъци;
  • шизофрения;
  • възможно възпаление;
  • повишен стрес върху сърдечния мускул.

Указанието за анализ може да бъде издадено от специалисти като:

  • кардиолог, тъй като повишено ниво на CPK е възможно четири часа след развитието на инфаркт, стойността намалява с 3-4 дни;
  • онколог - при съмнение за образуване на злокачествени тумори;
  • ендокринолог, ако има нарушения в щитовидната жлеза (инхибирането на активността на креатин киназата при жените се извършва от тироксин);
  • терапевт - ако пациентът е ранен;
  • невролог - при диагностициране на наследствена миотония и миопатия.

Ако има резултати, не се препоръчва да ги дешифрирате сами. В този случай трябва да се свържете с професионалист.

Провеждане на изследвания

Преди да вземе анализа за CPK, пациентът трябва да информира лекуващия лекар за това какви лекарства използва в момента. Това е необходимо, тъй като някои лекарства могат да повлияят на съдържанието на ензими, както и да изкривят резултатите от изследването..

Обучение

За да се получат най-точните резултати, експертите препоръчват да се придържате към някои правила за подготовка за теста преди процедурата:

  1. Не яжте осем часа преди да посетите лабораторията. Можете да дарите кръв само на гладно..
  2. Премахнете всички лекарства от употреба. Изключение правят само жизненоважни лекарства. Ако случаят е такъв, това трябва да бъде съобщено на лекаря или лаборанта..
  3. Не пийте алкохол през деня преди процедурата.
  4. Изключете от диетата през деня пикантни, пържени, солени храни, както и сладки и пушени храни.
  5. Не провеждайте инструментални изследвания няколко дни преди анализа. Това включва рентгенови лъчи и ултразвук.
  6. Откажете се от газираните напитки 12 часа предварително.
  7. Избягвайте стресови ситуации.

Освен това, ако анализът се извършва с цел идентифициране на заболявания на скелетните мускули, тогава се препоръчва да се откаже тежко физическо натоварване. Това се дължи на факта, че след изразена активност нивото на креатин фосфокиназата има висока стойност.

Вземане на кръвни проби

Както вече споменахме, анализът се взема само на гладно. Кръвта се взема директно от вената. След това биологичният материал се изпраща в лабораторията, където се извършва декодирането на резултата. За тази цел кръвната течност е разделена на 2 части: фракция с клетки и плазма.

Индикаторите се записват в единици активност на литър суроватъчен състав.

Понякога, за да се потвърди диагнозата или да се контролират текущите терапевтични мерки, се предписва повторен анализ за CPK. Обикновено се извършва два дни след първия.

Декодиране на резултатите

Независимо от целта на изследването, само специалист може да дешифрира резултатите правилно.

Също така си струва да се отбележи, че ако анализът покаже увеличение на показателя, това може да показва някои патологични промени в тялото:

  • увреждане на мускулите на скелета или сърцето;
  • мускулна треска;
  • възпалителни процеси в мозъчните тъкани.

Извършва се изследване на нивото на ензимите и при необходимост за изясняване на диагнозата се изследва показателят за фракцията на креатин фосфокиназата.

Как се държи ензимът при инфаркт на миокарда

Ако се диагностицира миокарден инфаркт, тогава не само креатин киназата ще се увеличи, но и други ензими. Този процес може да бъде проследен според данните в таблицата по-долу..

Защо се прави кръвен тест за CPK (креатин киназа) и какви са неговите норми при възрастни и деца

Съкращението CPK се отнася до специфичен кръвен ензим - креатин киназа или креатин фосфокиназа.

Ролята на този ензим е да осигурява метаболитни процеси.

Нивата на креатин киназата показват дали има увреждане на мускулите в тялото.

Какво може да повлияе на нивото на CPK?

В кръвта се изследват специфични ензими, по количеството на които лекарите преценяват за определени мускулни увреждания.

Нивото на тези специфични ензими, наречени CPK-BB и KVF-MB, може да бъде повишено в следните случаи:

  • Когато мускулната тъкан е наранена,
  • След напрегната и активна физическа работа, спортни дейности,
  • В резултат на отравяне,
  • След пиене на алкохол,
  • С различни патологии на мускулната тъкан и в някои други случаи.

Химична формула на креатин фосфокиназа

Какво разкрива изследването?

Анализ за CPK е необходим, когато е необходимо да се диагностицира работата на мускулите на сърцето, да се идентифицират състоянието и съществуващите патологии, дисфункция на скелетните мускули.

По нивото на ензимното съдържание е възможно да се идентифицира произходът на болката в гърдите, а анализът също така ви позволява да диагностицирате сърдечен удар.

Патологиите на сърдечния мускул също могат да бъдат идентифицирани с помощта на изследвания.

В допълнение към изброените патологии се извършва биохимия, за да се идентифицират:

  • Диагностика на инфаркт, и то в много ранни етапи,
  • Дерматомиозит,
  • Възпаление на сърдечния мускул,
  • Мускулна дистрофия.

В допълнение, навременният кръвен тест ще позволи да се установи ефективността на текущата терапия за сърдечни патологии..

Показания

Биохимичен кръвен тест за CPK е показан при съмнение за миокарден инфаркт. Индикаторът ви позволява да откриете това заболяване в най-ранните му етапи.

В допълнение, често се предписва анализ за сериозно нараняване, засягащо мускулната тъкан, както и ако има съмнение за растежа на злокачествено новообразувание..

Що се отнася до специалистите, които могат да изпратят за анализ до KLF, те включват:

  • Кардиолог,
  • Онколог,
  • Терапевт,
  • Ендокринолог,
  • Невролог.

Този биохимичен анализ се предписва на всички пациенти със сърдечна патология: тази мярка помага за предотвратяване на миокарден инфаркт.

Откъде идва кръвта за анализ на CPK?

Кръв в този случай се взема от вена. След като се получи необходимото количество кръв, материалът се изпраща в оборудвана лаборатория, където се разделя на серум и клетъчни части. Изследва се фракцията на суроватката.

Изследванията на съдържанието на кератин фосфокиназа в кръвта се извършват с помощта на специално устройство - CPK фотоколориметър.

Модерни лаборатории като Invitro са оборудвани с това задължително устройство..
Ако диагнозата изисква изясняване, няколко дни след първото кръводаряване, лекарят може да предпише второ.

Разходи за анализ

Необходимият бюджет на портфейла трябва да бъде от 250 до 400 рубли, ако искате да преминете този анализ в Москва.

В Русия цените също се поддържат в подобни граници и са средно от 300 до 450 рубли на процедура.

Някои лаборатории се задължават да направят анализ за цена от 200 рубли, така че ако имате време и желание, е напълно възможно да намерите институция в града с евтини цени.

Норми

Имайте предвид, че когато се измерва нивото на креатин киназа в медицинската практика, е обичайно да се използва съкращението AU - това означава единицата на ензимната активност. Единиците се измерват на 1 литър серумна кръвна фракция.

Нивото на креатин киназата в кръвта варира значително в зависимост от възрастта, пола и дори расата на човека.

Общата норма за днес е от 2 до 200 единици на литър. За възрастни мъже нормата за този показател е 52-200 U / l, а за жените - 35-165 U / l..

Норми за възрастни и деца

ЕтажВъзрастНорми
Мъжеот 52 до 200 IU / л
Жениот 35 до 165 IU / л
Децабебета до 5 днидо 652 U / l
5 дни-шест месецадо 295 U / l
6-12 месецадо 203 U / l
1-3 годинидо 228 U / l

Обучение

Не е необходимо да се извършва някаква специална подготовка на тялото за даряване на кръв за CPK.

Лекарите обаче настояват, че кръводаряването трябва да става на празен стомах, освен това е забранено приемането на лекарства и алкохол в навечерието..

Особено важно е да се избягва приема на лекарства, насочени към понижаване на холестерола в кръвта.

Ако е необходимо да се вземат тези средства, е задължително да уведомите лекаря за това, тъй като наличието на лекарства в кръвта може значително да повлияе на резултата от теста.

Ако не можете да ядете преди да дарите кръв, тогава можете да пиете чиста вода (не чай, кафе и други напитки!). Необходимо е да са минали поне 8 часа от последното хранене до кръводаряването за CPK.

В деня преди процедурата е препоръчително да изключите пържените и мазни храни от диетата: те също могат да повлияят на нивото на ензима.

Активните спортни дейности преди процедурата също са забранени, тъй като ефектът им върху тялото е подобен на физическата работа.

И евентуално нежелан ефект върху диагностичната стойност на анализа. Лекарите също не препоръчват да дарявате кръв директно след провеждане на флуорографски изследвания, рентгенови лъчи, ултразвукови процедури.

Ако анализът има за цел да идентифицира патологии на скелетните мускули, е забранено да се допускат тежки физически натоварвания един ден преди даването на кръв. Тази препоръка се основава на повишаване на нивата на креатин киназа след активна физическа работа..

резултати

Декодирането на всякакви анализи се извършва изключително от лекар и общото декодиране на анализа за CPK не е изключение..

Имайте предвид, че повишеното ниво на този ензим може да показва:

  • Увреждане на мускулната тъкан: сърдечна или скелетна,
  • Относно мускулното напрежение,
  • Възпаление на мозъчната тъкан.

Лекарят изследва нивото на специфични ензими в кръвта и ако е необходимо да се изясни диагнозата, провежда изследване на нивото на фракциите на креатин фосфокиназата.

Ако се подозира сърдечен удар, показатели като скоростта на промяна в съдържанието на ензими в кръвта и естеството на тази промяна също са важни..

Имайте предвид, че съвременните методи за изследване на този показател позволяват да се установи нивото на креатин киназа в кръвта със 100% точност..

Ензимно поведение при миокарден инфаркт

Когато се диагностицира миокарден инфаркт, в допълнение към креатин фосфокиназата, други ензими увеличават количеството си.

По-долу има таблица, която ясно показва този процес..

ЕнзимНачало на дейността (часове)Пикова активност (часове)Връщайки се към нормалното (дни)Стандартно увеличение (пъти)
Креатин киназа2 - 418 - 303 - 63-30
КАТО В4-624 - 484-74-12
LDH (общо)8-1048 - 728-92-4
Алдолаза4-624 - 482-92-5

графика на активността на CF-фракцията на CPK (зелена) и други маркери за диагностика на ИМ

Причини за увеличаване и намаляване на CPK

Подобрение

Ако анализът на CPK разкри повишено ниво на креатин киназа в кръвта, може да има няколко причини за този факт - ще ги разгледаме по-подробно.

Много често такъв излишък показва изчерпване на мускулната тъкан, дистрофия. Болест като хипотиреоидизъм също може да причини това явление..

Креатин киназата може да бъде повишена при белодробни състояния като синдром на McLoud.

При инфаркт на миокарда нивото на CPK-MB винаги е повишено. Нещо повече, пикът на съдържанието на този ензим настъпва ден след атаката, а след 3-6 дни нивото намалява.

Инфекциозните патологии на сърдечния мускул също се проявяват като повишаване на нивото в кръвта на този ензим..

Причините за увеличението могат да бъдат заключени при лицето, претърпяло операция с изрязване на мускулната тъкан. Също така, индикаторът може да бъде увеличен, ако процесът на кръвоснабдяване е нарушен в мускулите на тялото..

Нарушенията на щитовидната жлеза също могат да причинят това явление: обикновено с липса на хормони.

Сериозните патологии на централната нервна система: като шизофрения, епилепсия и други, също могат да причинят повишено ниво на CPK. Тахикардия, гърчове и сърдечна недостатъчност. Децата понякога имат леко повишаване на нивата на CPK през периода на техния интензивен растеж..

В допълнение към горното, увеличаването на креатин киназата може също да причини различни шокови състояния, отравяне (включително хапчета за сън и алкохол).

Намаляване

Ако нивото на креатин киназа в кръвта е ниско, това е често срещано и при биохимичния анализ..

Това може да бъде причинено от ревматоиден артрит, както и от чернодробни патологии, често свързани със злоупотреба с алкохол..

Ако мускулната маса е по-малка от нормалната, най-вероятно нивото на креатин киназата ще бъде намалено. Заседналият живот има подобен ефект.

По време на бременност, както и при често приемане на витамин С, може да се наблюдава и понижен CPK..

Какво влияе на нивото на CPK?

Нивото на този показател се влияе от следните фактори:

  • Спортни натоварвания,
  • Пия алкохол,
  • Активен физически труд,
  • Бременност,
  • Травма, болест.

Какво да направите, ако CPK е увеличен?

Ако анализът е показал излишък от нормалното ниво на CPK в кръвта, пациентът се нуждае от пълна почивка. Временно забранено физическо натоварване, включително работа и спорт.

Необходимо е да се обърне внимание на диетата. Препоръчително е да включите следните продукти в менюто:

  • Орехи,
  • Ориз,
  • Овес,
  • Бадем.

Освен това чесънът е изключително полезен: този пикантен зеленчук съдържа алицин, вещество, което има положителен ефект върху дейността на сърцето. Препоръчително е да се облягате на цитрусови плодове и да пиете повече зелен чай.

Маслини, масло от тези плодове, бобови растения, ядки, билки - това са храните, които задължително трябва да се появят в диетата..

По-добре е да ограничите приема на алкохол и животински протеини..

От витамините най-полезни в случая са С и А, както и такъв основен минерал като магнезий..

Препоръчително е да избягвате стреса, когато е възможно: за тази цел медитацията и йогата са полезни. Ако трябва спешно да се успокоите, пийте тинктура от валериана и пасифлора.

Анализът на CPK разкрива, включително такива опасни патологии като инфаркт на миокарда, инфаркт. Проучването ви позволява да предотвратите тези заболявания в ранните етапи.