Гликозилиран хемоглобин

Изглежда колко съдържащият желязо протеин може да бъде индикатор за латентния ход на диабета?

С повишена концентрация на глюкоза в организма обаче започват да се образуват гликозилирани (гликирани) протеини: гликиран хемоглобин, фруктозамин или гликиран албумин, гликозилирани липопротеини. Увеличаването на съдържанието на захар, дори за кратко, оставя следа в тялото, която може да бъде открита след месец и половина, или дори два, след това събитие..

Един от ясните показатели за дългосрочен "скок" в кръвната глюкоза на пациент, "претендиращ", че е диабетик, е гликозилираният хемоглобин, който се е образувал от нормалния хемоглобин, напуснал мястото на производство и след това претърпял прекомерно захарно натоварване..

Какво означава този анализ?

Гликозилираният хемоглобин (съкратено като хемоглобин A1c, HbA1c) е биохимичен индекс на кръвта, отразяващ средното ниво на кръвната захар за дълъг период (от три до четири месеца), за разлика от измерванията на кръвната глюкоза, което дава представа за нивото на кръвната захар само на момент на изследване.

Гликираният хемоглобин отразява процента на хемоглобина в кръвта, който е необратимо свързан с молекулите на глюкозата. Гликираният хемоглобин се образува в резултат на реакцията на Maillard между хемоглобина и кръвната глюкоза. Повишаването на нивата на кръвната захар при захарен диабет значително ускорява тази реакция, което води до повишаване нивото на гликиран хемоглобин в кръвта. Продължителността на живота на червените кръвни клетки (еритроцити), които съдържат хемоглобин, е средно 120-125 дни.

Ето защо нивото на гликиран хемоглобин отразява средното ниво на гликемия за около три месеца..

Показания за изследване

Нивото на гликиран хемоглобин в съвременната медицина се използва предимно за диагностика на захарен диабет. В допълнение, този показател служи като критерий за адекватността на избора на антихипергликемична терапия, което позволява да се реши въпросът за намаляване или увеличаване на дозата на приетите лекарства.

Показанията за предписване на кръвен тест за гликозилиран хемоглобин могат да бъдат:

  • анамнеза за захарен диабет от първи или втори тип;
  • нарушение на толерантността към въглехидратите;
  • затлъстяване и метаболитен синдром;
  • гестационен захарен диабет;
  • еднократно неразумно увеличение на гликемията;
  • наличието на захарен диабет при близки кръвни роднини.
  • може да се приема по всяко време, не е задължително на гладно;
  • той е по-точен от теста за кръвна захар на гладно, ви позволява да откриете диабет по-рано;
  • по-бързо и по-лесно се извършва от двучасовия тест за толерантност към глюкоза;
  • ви позволява ясно да отговорите на въпроса дали човек има диабет или не;
  • помага да се разбере колко добре диабетикът е контролирал кръвната си захар през последните 3 месеца;
  • броят на гликирания хемоглобин не се влияе от краткосрочни нюанси като настинка или стресови ситуации.

От какво зависи резултатът от този анализ:

  • време на деня, когато се дава кръв;
  • приемайте го на гладно или след хранене;
  • прием на лекарства, различни от хапчета за диабет;
  • упражнения стрес;
  • емоционалното състояние на пациента;
  • настинки и други инфекции.

Кръвен тест за гликиран хемоглобин не трябва да се прави на гладно! Може да се прави след хранене, упражнения... и дори след пиене на алкохол. Резултатът ще бъде еднакво точен. Този анализ се препоръчва от СЗО от 2009 г. за диагностика на диабет тип 1 и 2 и за проследяване на ефективността на лечението.

Норми на гликиран хемоглобин

Нормите на гликиран хемоглобин при жени и мъже са показани в таблицата по-долу, възрастта не влияе на показателите:

Гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (син. Гликохемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c) е биохимичен кръвен индекс, който показва съдържанието на захар за дълъг период от време (до 3 месеца). Той присъства в биологичната течност на всеки човек, включително здрави индивиди.

Увеличение или намаляване на нормалните стойности на показателя се случва на фона на ограничен кръг от заболявания. Основната причина за увеличаване на параметъра е захарен диабет, а намаляването може да бъде повлияно от процеса на кръвопреливане или наличието на вътрешни кръвоизливи..

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва само в медицинско заведение. Показано е, че биохимичното изследване на кръвта се извършва при спазване на определени правила за подготовка.

За нормализиране на стойностите на глюкозата най-често се използват консервативни терапевтични методи, например спазване на щадящо меню, навременно приемане на лекарства и рационализиране на дневния режим.

Показатели на нормата

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е имал нужда да дари кръв - резултатите от проучването казват на клиницистите за наличието или отсъствието на някакви проблеми в организма. Експертите обръщат внимание на промените в състава на биофлуида, по-специално на намаляването или увеличаването на концентрацията на глюкоза.

Един от задължителните тестове е гликохемоглобинът. Много лекари чуват въпроса: какво показва гликираният хемоглобин? Параметърът показва съдържанието на захар за последните 3 месеца.

Ако повишаването на концентрацията е незначително или продължи за малко време, взаимодействието между захарта и хемоглобина ще бъде обратимо: гликозилираният хемоглобин ще се разложи след определен период и ще се върне към нормалното.

При продължително повишаване на нивата на глюкозата тази връзка ще доведе до развитие на негативни усложнения. В такива случаи захарният хемоглобин се отстранява от кръвния поток само по време на естествената смърт на еритроцитите - след 120 дни.

Нормата на гликиран хемоглобин при здрав човек варира от 4,5 до 6,5% от общата концентрация на захар. Отклонение от допустимите показатели нагоре или надолу показва наличието на здравословни проблеми.

Например, нормата при захарен диабет на гликозилиран хемоглобин се увеличава, т.е. когато се достигнат стойностите от 6,5-7%, пациентите се диагностицират с това. Хората трябва да приемат честотата на диагностичния тест много сериозно. Хората с диабет тип 1 трябва да се изследват поне 4 пъти годишно, а за диабет тип 2 - поне 2 пъти годишно. Трябва да се има предвид, че нервното напрежение и някои хранителни продукти могат допълнително да увеличат съдържанието на глюкоза..

В някои ситуации има физиологично отклонение от нормалните стойности. Например, нормата при жените по време на раждането на дете ще бъде леко намалена - гликираният хемоглобин по време на бременност трябва да бъде най-малко 6%. Растежът на този показател започва от 6-ия месец на бременността и достига връх непосредствено преди раждането. За да избегнете усложнения, трябва редовно да посещавате медицинско заведение за лабораторен тест, който продължава около 2 часа, или да използвате глюкомер у дома.

При децата нормалният гликиран хемоглобин е 10%. Ако необичайното съдържание на захар продължава дълго време и не се нормализира само по себе си, е необходимо да се намали параметърът. Струва си да се помни, че рязкото спадане на съдържанието на гликохемоглобин е опасно за детето и може да причини слепота. Оптималният процент на намаляване се счита за 1% годишно..

Допустимият коефициент може да се различава леко в зависимост от възрастовата категория на пациентите. Целевото ниво на гликиран хемоглобин е:

  • млада възраст - 6,5–7%;
  • средна възраст - 7–7,5%;
  • възраст - 7,5-8%.

Причини за отклонения от нормата

Скоростта на гликозилиран хемоглобин може да варира както нагоре, така и надолу. Във всеки случай провокиращите фактори са различни.

Увеличението на параметъра се улеснява от:

  • повишаване на вискозитета на кръвта или хематокрита;
  • съдържанието на голям брой червени кръвни клетки;
  • недостатъчен прием на желязо;
  • наличието на патологични фракции на хемоглобина;
  • хода на захарен диабет тип 1 или 2;
  • алкохолна интоксикация на тялото;
  • отравяне с химикали или тежки метали;
  • предходна хирургична процедура, по време на която е била отстранена далака - органът е отговорен за обработката на червените кръвни клетки;
  • анамнеза за бъбречна недостатъчност.

Кръвният тест за гликиран хемоглобин може да съдържа намалено отчитане в следните ситуации:

  • кръвопреливане;
  • хронична хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв;
  • малария;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • период на раждане на дете;
  • прогресия на хемолитичната анемия.

Всички стойности засягат протеиновия индекс както при възрастни, така и при деца..

Показания за анализ

В допълнение към необходимостта да се направи анализ за гликозилиран хемоглобин по време на бременност и с диагностициран захарен диабет, показанията за преминаване на теста са:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома и други усложнения на диабета;
  • влошаване на състоянието на човек;
  • метаболитен синдром;
  • хипертонично заболяване;
  • тиреотоксикоза;
  • откриване на алдостерома;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • акромегалия;
  • метаболитни нарушения в детска възраст;
  • хиперлипидемия;
  • гестационен диабет.

Необходимостта от анализ се крие във факта, че резултатите помагат за диагностициране в ранните стадии на сърдечно-съдови заболявания, проблеми със зрението, нефропатия и полиневропатия.

Процес на анализ

Всеки, на когото е предписано да се подложи на изследването, трябва да знае как правилно да премине процедурата за предаване на биоматериала. Правила за това как да дарявате гликиран хемоглобин:

  • пълен отказ от ядене на храна непосредствено преди анализа;
  • забрана за тестване непосредствено след кръвопреливане или при наличие на вътрешни кръвоизливи;
  • използвайки услугите на едно и също лечебно заведение - гликираният хемоглобин трябва да се дарява редовно, особено за диабетици, а различните лаборатории могат да използват различни начини за интерпретиране на резултатите;
  • когато пациентът използва някакви лекарства, струва си да информирате клинициста за това;
  • вземете анализа само сутрин.

Няма други специфични правила за обучение. Прави впечатление, че няма смисъл да се прави тест за гликозилиран хемоглобин повече от 4 пъти годишно..

Тълкуване на резултатите

Днес нормата за здрав човек се дешифрира според няколко принципа. Сред основните методи са:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • афинитетна хроматография;
  • имунологични методи;
  • колонови методи.

В момента основното предпочитание се дава на първия метод за диагностика.

Резултатите от анализа за гликохемоглобин се правят в рамките на 3-4 дни, така че хората не трябва да чакат дълго резултатите от теста, тяхното тълкуване от хематолог и прехвърляне на лекуващия лекар.

Що се отнася до това откъде се взема кръвта за анализ за гликиран хемоглобин: биологичен материал се взема от вена. Има някои методи, които включват изследване на кръв от пръст.

Положителни и отрицателни страни на теста

Процесът на определяне на стойности като гликозилиран хемоглобин има следните предимства:

  • изключително ниска вероятност за получаване на фалшиво положителни резултати;
  • висока скорост и точност;
  • способността за откриване на определени заболявания в ранните етапи на развитие - в някои случаи, много преди появата на характерни клинични прояви;
  • запазване на иззетия материал в епруветка;
  • контрол върху лечението и спазване на препоръките за понижаване на глюкозата;
  • гъвкавост за всички възрастови групи;
  • резултатът не се влияе от времето на деня, наличието на настинки, степента на физическа активност преди раждането и стреса.

Тестовете за гликохемоглобин имат няколко недостатъка:

  • висока цена;
  • не всички медицински институции извършват такова проучване;
  • изкривяване на резултатите, когато човек приема витамини А или Е;
  • надценяване на стойностите при наличие на голямо количество тиреоидни хормони.

Сред недостатъците си струва да се отбележи, че скоростта на гликиран хемоглобин е индивидуална за всеки човек, но такъв диагностичен метод не отчита някои от характеристиките на пациента:

  • възрастова категория;
  • телесни параметри;
  • телесно тегло;
  • наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на протичането им.

Трябва да се отбележи, че лабораторните тестове за гликиран хемоглобин не могат да бъдат заменени от домашно наблюдение на глюкозата с глюкомер. Единственото изключение е бременността.

Лечение

За да се нормализира гликозилираният хемоглобин, е необходимо да се спазват редица препоръки, предоставени от лекуващия лекар. Общите тактики могат да включват следните насоки:

  • спазване на щадяща диета;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • домашен контрол на глюкозата;
  • спазване на съня и будността;
  • навременен прием на лекарства и инсулин, предписани от лекуващия лекар.

Специална диета означава обогатяване на менюто с такива компоненти:

  • пресни зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри;
  • бобови растения;
  • ферментирали млечни продукти;
  • тлъста риба;
  • ядки и сушени плодове;
  • канела.

В останалата част терапията ще зависи изцяло от заболяването, довело до увеличаване или намаляване на гликохемоглобина.

Профилактика и прогноза

За да може гликираният хемоглобин да остане в рамките на нормата, трябва да се спазват няколко общи превантивни препоръки:

  • напълно изоставете лошите навици;
  • яжте правилно и балансирано;
  • рационализира ежедневието;
  • упражнявай се редовно;
  • да се подлагат на пълен профилактичен преглед в клиниката поне 2 пъти годишно с посещения при всички клиницисти - за ранно откриване на патологични етиологични фактори.

Гликозилираният хемоглобин има неясна прогноза, тъй като възможността за коригиране на показателя се влияе от провокатора на болестта. Кръв трябва да се дава на всеки 3 месеца за биохимично изследване.

Гликиран хемоглобин (HbA1c)

Гликираният хемоглобин (А1с) е специфично съединение на еритроцитния хемоглобин с глюкоза, чиято концентрация отразява средното ниво на глюкоза в кръвта за период от около три месеца.

Гликохемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c, гликозилиран хемоглобин.

Гликиран хемоглобин, хемоглобин A1c, HbA1c, гликохемоглобин, гликозилиран хемоглобин.

Йонообменна високоефективна течна хроматография (HPLC).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Тестът за гликиран хемоглобин (A1c) помага да се изчисли средната глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца.

Хемоглобинът е протеин, пренасящ кислород, намиращ се в червените кръвни клетки (еритроцити). Има няколко вида нормален хемоглобин, освен това са идентифицирани много анормални сортове, въпреки че преобладаващата форма е хемоглобин А, представляващ 95-98% от общия хемоглобин. Хемоглобин А се подразделя на няколко компонента, единият от които е А1с. Част от глюкозата, циркулираща в кръвта, спонтанно се свързва с хемоглобина, образувайки така наречения гликиран хемоглобин. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече се образува гликиран хемоглобин. След като се комбинира с хемоглобина, глюкозата остава „във връзка“ с нея до самия край на живота на еритроцитите, т.е. 120 дни. Комбинацията от глюкоза с хемоглобин А се нарича HbA1c или A1c. Гликираният хемоглобин се образува в кръвта и изчезва от нея всеки ден, тъй като старите червени кръвни клетки умират, а младите (все още не гликирани) заемат тяхното място.

Тестът за хемоглобин А1с се използва за наблюдение на състоянието на пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет. Помага да се оцени доколко ефективно се извършва регулирането на глюкозата по време на лечението..

При някои пациенти се предписва тест за хемоглобин А1с за диагностициране на диабет и преддиабет в допълнение към плазмения глюкозен тест на гладно и глюкозния толеранс.

Полученият индикатор се измерва като процент. Пациентите с диабет трябва да се стремят да поддържат нивата си на гликиран хемоглобин под 7%.

A1c трябва да бъде посочен по един от трите начина:

  • като процент от общото количество хемоглобин,
  • в mmol / mol, според Международната федерация по клинична химия и лабораторна медицина,
  • като средна глюкоза mg / dl или mmol / l.

За какво се използва изследването?

  • За контролиране на глюкозата при пациенти с диабет е много важно поддържането на нейното ниво в кръвта възможно най-близко до нормалното. Помага за свеждане до минимум на усложненията върху бъбреците, очите, сърдечно-съдовата и нервната система.
  • За определяне на средната глюкоза в кръвта на пациента през последните няколко месеца.
  • Да валидират мерките за управление на диабета и да проверят дали се нуждаят от корекции.
  • За определяне на неконтролирано покачване на кръвната глюкоза при пациенти с новодиагностициран захарен диабет. Освен това тестът може да се предписва няколко пъти, докато се открие желаното ниво на глюкоза, след което трябва да се повтаря няколко пъти годишно, за да се гарантира, че нормалното ниво остава.
  • За превантивни цели, за диагностициране на диабет на ранен етап.

Когато е планирано проучването?

В зависимост от вида на диабета и доколко заболяването реагира на лечението, тестът А1с се прави 2 до 4 пъти годишно. Средно на пациентите с диабет се препоръчва да се тестват за А1с два пъти годишно. Ако пациентът е диагностициран с диабет за първи път или контролното измерване е било неуспешно, анализът се повтаря.

В допълнение, този тест се предписва, ако пациентът има съмнения за диабет, тъй като има симптоми на висока кръвна глюкоза:

  • интензивна жажда,
  • често, обилно уриниране,
  • бърза умора,
  • замъглено зрение,
  • повишена податливост към инфекции.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 4.27 - 6.07%.

Колкото по-близо е нивото на A1c до 7% при пациент с диабет, толкова по-лесно е да се контролира заболяването. Съответно, с повишаване нивото на гликиран хемоглобин, рискът от усложнения също се увеличава..

Резултатите от анализа на A1c се интерпретират, както следва.

Показател за гликиран хемоглобин

Гликиран хемоглобин - какво е това. Как да взема, анализ декодиране, норма

При диагностициране на диабет е много важно да се съберат всички анализи, да се анализират събраните данни. Много често има ситуации, когато симптомите са леки. И тогава става необходимо да се извърши допълнителна диагностика.Най-важният в този момент е анализът на гликозилиран хемоглобин (HbA1C). Нека разберем по-подробно какъв вид анализ е, как да го направим и нормата за декодиране

Гликозилиран хемоглобин какво е това?

В кръвта на всеки човек има протеин - гликиран хемоглобин (гликиран хемоглобин). Той се намира в еритроцитните клетки, които са засегнати от хемоглобина за дълго време.

Нивото на тествания гликиран хемоглобин може да покаже за количеството хемоглобин в кръвта, комбинирано с глюкоза, и всичко това се изразява като процент. Хемоглобинът в нашите тела играе важна роля, той насища всички клетки и органи с кислород.

Освен това хемоглобинът има една особеност, той се комбинира с глюкоза и този процес е необратим. След такова гликиране се появява гликозилиран хемоглобин.

Веднага след като гликозилираният хемоглобин се повиши, съществува вероятност от захарен диабет, който вече е опасен за човек.

Диабетът е много сложно и ужасно заболяване за хората, има необратими последици, които могат да доведат до смърт. Ако глюкозата не се държи под контрол.

Нормата на стойностите за този анализ е абсолютно еднаква, не може да бъде надхитрена, тъй като всичко изядено от човек за три месеца ще бъде отразено в теста. В тестовите формуляри този тест се отразява по следния начин - HbA1C.

В медицинската практика има специални таблици, които сравняват процента на гликиран немоглобин с глюкозата:

HbA1CГлюкоза mmol / gДекодиране
43, 8Долна стойност норма
пет5, 4Нормално - няма болест.
67Преддиабет, изисква лечение.
810, 2Диабет с необратими последици.

И така, на въпроса за гликозилирания хемоглобин какво е това, може да се даде следният отговор - това е хемоглобинът на еритроцитните клетки, който е свързан с глюкозата чрез необратим процес. Данните в анализа се отразяват за три месеца, което ви позволява да контролирате нивото на кръвната захар. Анализът за гликиран хемоглобин е важен при диагностицирането на заболяване - захарен диабет.

Анализ за гликозилиран хемоглобин: Как да приемате, норма

Тестът HbA1C ви позволява да проверявате нивата на кръвната си захар в продължение на три месеца. Това е надежден метод, който не изисква специална подготовка от пациента за анализ. За дешифриране на анализа се взема венозна кръв или кръв от пръст, в зависимост от анализатора.

Освен това оградата му е направена по всяко време на деня, не е нужно да гладувате, да избягвате физически и стресови натоварвания. Анализът не реагира на настинки, възпаления, което ви позволява да вземете кръв, без да чакате пациента да се възстанови.

Кръвта се взема около 2,5 или 3 милилитра и се смесва с лекарства (антикоагулант), които предотвратяват съсирването на кръвта. Анализът се подава и приема много бързо и безболезнено. Този тест ви позволява да идентифицирате диетите, на които е седял пациентът.

Прочетете също по темата

Има определен смисъл и той се счита за норма. За жените, мъжете, децата това е общ показател и стойността му не трябва да бъде по-висока или по-ниска - HbA1c - 4,5 - 6,0%. Ако по време на декодирането са идентифицирани други стойности, това може да означава патологични промени.

Повишен гликозилиран хемоглобин: Каква е опасността?

Ако при декодиране на анализа е открит повишен индикатор HbA1C, това може да показва такива патологични процеси:

  • Захарен диабет.
  • Повишена серумна глюкоза.
  • Анемия (дефицит на желязо).
  • Човешко състояние след отстраняване на далака.
  • Съдови увреждания.
  • Алкохолно отравяне.

Може да се заключи, че колкото по-висок е гликозилираният хемоглобин, толкова по-увредени са съдовете. И това естествено засяга сърдечно-съдовите заболявания, което може да доведе до катастрофални последици..

С дълъг период на повишен HbA1c кръвта, може да се каже, се превръща в захар и става токсична за много органи и цялото тяло се срутва пред очите ни. Следователно контролът на глюкозата трябва да бъде постоянен и терапията става жизненоважна за пациента..

HbÀ1c понижен: Последствия за хората

Всяка патология в тялото може да доведе до непредвидени ситуации и заболявания. И колкото по-скоро се открие патологията, толкова по-лесно е лечението. Ако пациентът има нисък гликозилиран хемоглобин, това може да се дължи на следните процеси:

  • Ниска кръвна глюкоза.
  • Внезапно унищожаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия).
  • Кървене.
  • Дарение на кръв.
  • По време на бременност това заплашва раждането на все още дете, спонтанен аборт.

Всяко отклонение от нормата - повишен или намален HbA1c може да доведе до необратими последици. Цялото тяло започва да боледува и страда, имунитетът отслабва и не може да устои на различни заболявания.

В тежки случаи това може да бъде фатално. Струва си да се контролира HbA1c и да се поддържа нормално, само тогава ще бъде възможно да се избегнат сериозни последици.

Който е назначен да се подложи на HbA1c

Редовният тест за кръвна захар не винаги ви позволява да дадете правилния резултат, понякога се налага да го правите повече от веднъж, за да разкриете най-накрая реалното ниво на кръвната захар. Ето защо той предписва теста HbA1c - той е ефективен и надежден, не изисква много усилия, както от страна на пациента, така и от страна на лекаря. Този анализ е възложен на следните категории хора:

  • Диабет в ранен стадий 1.
  • Инсулинозависим диабет от 2-ра степен, който е придружен от значителна промяна във въглехидратите за кратък период от време.
  • Диабет при жени в позиция 1 и 2 градуса.
  • Деца с нарушен въглехидратен метаболизъм.

Това ви позволява да контролирате нивата на захар и да предписвате правилната терапия, като по този начин освобождавате човек от страданието, което носи захарният диабет..

Клиничното значение на определянето на гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

Много е важно да се постигнат оптимални нива на глюкоза в кръвта при лечението на пациенти със захарен диабет. Пациентът може да контролира нивото на глюкозата в кръвта самостоятелно (с преносими глюкомери) или в лабораторията. Резултатът от еднократно определяне на глюкозата в кръвта показва концентрацията на глюкоза по време на вземането на проби, поради което не е възможно да се правят предположения за състоянието на въглехидратния метаболизъм на пациента между измерванията. За да се оцени въглехидратният метаболизъм при пациент за дълъг период от време, е възможно само чрез измерване на концентрацията на гликиран хемоглобин в кръвта, съгласно препоръките на Комитета за контрол на диабета и неговите клинични усложнения (DCCT). Според проучвания, проведени от DCCT, е показано, че рискът от развитие и прогресиране на дългосрочни усложнения на диабет тип 1 е тясно свързан със степента на ефективност на гликемичния контрол, изразена в съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта [10]. Специалисти от Обединеното кралство са показали, че намаляването на кръвната глюкоза на пациента, оценено чрез концентрацията на HbA1c, намалява честотата на микроангиопатии при захарен диабет тип 2 [4].

Характеристики на индикатора:

Гликозилираният хемоглобин (използва се и терминът "гликиран хемоглобин") се образува в резултат на не-ензимно свързване на глюкозата към N - крайните части на β - веригите на хемоглобин А1 глобин и се обозначава като HbA1c. Концентрацията на HbA1c е право пропорционална на средната концентрация на глюкоза в кръвта. При здрави хора концентрацията на HbA1c в кръвта е от 4 до 6%, при пациенти със захарен диабет нивото му е 2 до 3 пъти по-високо (в зависимост от степента на хипергликемия). Образуваният HbA1c се натрупва вътре в еритроцитите и остава през целия живот на еритроцитите. Полуживотът на циркулацията на еритроцитите в кръвния поток е 60 дни, като по този начин концентрацията на HbA1c отразява гликемичното ниво на пациента 60–90 дни преди проучването [2, 3]. Голям брой проучвания, използващи традиционни методи за измерване на глюкозата, потвърдиха връзката между HbA1c и гликемичното ниво на пациента [12-14]. Резултатите от проучвания, проведени от DCCT през 90-те години, послужиха като основа за потвърждаване на хипотезата, че нивото на HbA1c отразява нивото на глюкоза в кръвта и е ефективен критерий за наблюдение на пациенти със захарен диабет..

Стандартизация на изследователските методи за гликозилиран хемоглобин:

В началото на 90-те години не е имало междулабораторна стандартизация на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин, което е намалило клиничната ефективност на този тест [15-17]. В тази връзка Американската асоциация по клинична химия през 1993 г. сформира подкомитет за стандартизиране на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин. В резултат на неговата работа е разработена Националната програма за стандартизация на изследванията за гликозилиран хемоглобин (NGSP). Производителите на тестови комплекти за измерване на гликозилиран хемоглобин трябваше да бъдат подложени на строго тестване, за да се гарантира, че резултатите съвпадат с данните, получени чрез референтните методи на DCCT. В случай на положителен резултат от теста, на производителя се издава „сертификат за съответствие DCCT“. Американската диабетна асоциация препоръчва всички лаборатории да използват само тестове, сертифицирани по NGSP. [7].

В момента има много методи за изследване на гликозилиран хемоглобин:

  • течна хроматография
  • афинитетна хроматография
  • електрофореза
  • техники на колони
  • имунологични техники

Когато лабораторията избере анализатор за изследване на гликозилиран хемоглобин, трябва да се даде предпочитание на анализаторите, базирани на референтния метод DCCT, който е течна хроматография. Използването на стандартизирани изследователски методи позволява на лабораторията да получи резултати, които могат да бъдат сравнени с данните, получени с помощта на референтни методи и публикувани от DCCT. Това сравнение максимизира надеждността на резултатите от изследванията..

Изключително важно е лекуващият лекар да използва в своята работа резултатите от изследванията, получени само в тези лаборатории, които провеждат изследването на гликозилиран хемоглобин, използвайки методи, сертифицирани от NGSP.

Изследване на концентрацията на HbA1c в лабораториите на Асоциация "Citylab":

Концентрацията на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) в лабораториите на Асоциация "Citylab" се определя чрез референтния метод (DCCT) високоефективна течна хроматография (HPLC), (методът е сертифициран от NGSP), върху D 10 анализатори от "Bio-Rad", който е световен лидер в производството на гликозилиран хемоглобин. Това проучване 01/04/140 - Гликозилиран хемоглобин.

Оценка на средната кръвна глюкоза:

Изследователският екип на DCCT демонстрира клиничното значение на HbA1c като оценка на средната концентрация на глюкоза в кръвта (над 60 до 90 дни). В тези проучвания се записва дневен профил на глюкоза (седем измервания дневно) при пациенти на всеки 3 месеца. Полученият профил се сравнява с нивото на HbA1c. За 9 години са проведени над 36 000 проучвания. Емпирично е получена линейна връзка между средните нива на глюкоза и HbA1c:

Средна концентрация на глюкоза (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, където:

HbA1c - концентрация на гликозилиран хемоглобин.

Най-просто казано, 1% промяна в HbA1c съответства на 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L) промяна в средната глюкоза.

Забележка: Тази връзка е получена от изследвания на концентрацията на глюкоза в капилярна кръв. Концентрацията на глюкоза в серума е приблизително с 15% по-висока.

За интерпретиране на резултатите от изследвания на HbA1c може да се използва диаграма (фиг. 1) [11].

Фигура: 1. Диаграма на контрола на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет

Забележка: Концентрацията на глюкозата е посочена в mmol / L, в скоби в mg / 100 ml, 1 - висок риск от развитие на дългосрочни усложнения като ретинопатия, нефропатия и невропатия. 2 - Повишен риск от хипогликемични реакции при пациенти с диабет тип 1 или 2 при прием на инсулин или перорални хипогликемични лекарства.

За да превърнете концентрацията на глюкоза в mg / 100 ml в единици SI (mmol / L), използвайте следната формула:

Глюкоза (mg / 100 ml) x 0,0555 = Глюкоза (mmol / L)

Препоръчителна честота на изследване:

Американската диабетна асоциация препоръчва при пациенти, чиято терапия е била успешна (стабилно ниво на въглехидратния метаболизъм), тестът HbA1c да се извършва поне 2 пъти годишно, докато в случай на промени в диетата или лечението честотата на изследванията трябва да се увеличи до 4 пъти годишно [ 7]. В Руската федерация, съгласно Федералната целева програма "Захарен диабет", изследването на HbA1c трябва да се провежда 4 пъти годишно за всеки тип диабет [1].

Според препоръките на Американската диабетна асоциация, жените със захарен диабет в периода преди бременността се нуждаят от специален режим на наблюдение. Препоръчително е да се намали нивото на HbA1c, за да се създадат оптимални условия за зачеване и развитие на плода в организма на бъдещата майка. В началото HbA1c трябва да се тества ежемесечно. Когато с подходяща терапия въглехидратният метаболизъм се стабилизира, изследването на HbA1c трябва да се извършва на интервали от 6-8 седмици до момента на зачеването [5, 6].

Съвременните проучвания показват, че много пациенти не се придържат към препоръчителния интервал между проучванията [8], но експертите са стигнали до общото мнение, че редовните проучвания на нивата на HbA1c значително намаляват риска от усложнения при пациенти с диабет.

Тълкуване на резултатите от изследването:

Задачата на терапията за понижаване на глюкозата при захарен диабет е да нормализира нивата на кръвната захар. Изследвания в рамките на DCCT показват, че интензивното лечение предотвратява развитието на дългосрочни усложнения като ретинопатия, нефропатия и невропатия или значително забавя клиничната им проява. Ако пациентите стриктно се придържат към режим, насочен към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, честотата на ретинопатията намалява със 75%, нефропатията - с 35-36%, рискът от полиневропатии намалява с 60% [10].

По-долу са дадени терапевтичните цели при лечението на захарен диабет съгласно Федералната целева програма "Захарен диабет".

Терапевтични цели при лечението на захарен диабет тип 1 [1, 18]

Гликозилиран хемоглобин. Какво е това, норма, декодиране, как да се понижи

Захарният диабет е толкова опасно заболяване, от което не може да бъде защитена на 100%. Според Международната диабетна федерация днес приблизително всеки 15 от хората на планетата има тази диагноза..

В Русия ситуацията е още по-лоша: всеки 10-и човек е болен и се очаква тази цифра бързо да намалее през следващите няколко години, съответно броят на случаите ще се увеличи. За да не бъдете в списъка на жертвите, трябва постоянно да наблюдавате здравето си и периодично да правите анализ за гликозилиран хемоглобин.

Какво представлява гликозилираният хемоглобин

Поддържането на кръвна захар под контрол е трудно и много методи често водят до неправилни резултати. От най-достъпните и ефективни варианти е анализът за гликозилиран хемоглобин. Това проучване е по-надеждно от кръвната захар.

Гликозилираният хемоглобин е съединение, което определя средната стойност на кръвната захар през последните 120 дни. Вместо думата "гликозилиран", можете да използвате "гликиран". Тези прилагателни са синоними и двете означават хемоглобин, който е свързан с глюкозата..

За здрави и диабетици увеличаването на количеството гликохемоглобин в кръвта е причина да отидат в болница. Лекарят ще Ви предпише курс на терапия или ще Ви посъветва да работите върху промяна в начина на живот. За профилактика на заболяването се предлага специална диета, при която трябва да се ядат само тези храни, които съдържат малко количество въглехидрати.

Методът за проверка на нивата на кръвната захар чрез измерване на гликозилиран хемоглобин се оказа доста ефективен. Въпреки това, той все още има един недостатък: неговата ефективност намалява, ако се извършват някои манипулации с кръвта..

Например:

  • ако пациентът е участвал в кръвопреливане, стойностите на гликохемоглобина на донора и на лицето, на което е била прехвърлена кръвта, ще станат различни;
  • фалшиво намаляване на резултатите настъпва след кървене и хемолиза;
  • фалшиво увеличение може неизбежно да се наблюдава при желязодефицитна анемия.

Проверката на гликохемоглобина ще помогне, ако:

  • ако тестваното ниво на захар е на самия ръб на нормата;
  • когато пациентът не спазва диета в продължение на 3-4 месеца и седмица преди изследването, той спира да консумира вредни въглехидрати, надявайки се, че никой няма да знае за това.

След поставяне на диагнозата трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще ви каже колко често трябва да се тествате за наблюдение на терапията. Ако пациентът не се оплаква от нищо, лекарят предписва времето за посещения в кабинета на ендокринолога. Продължителността на живота на еритроцитите определя честотата на изследването за гликохемоглобин. Това трябва да се прави на всеки 120 дни..

Ако няма оплаквания или отрицателна динамика, тогава няма смисъл да посещавате по-често лекар.

Норма

КатегорияОписание
За възрастниНормата е съдържанието на гликохемоглобин от 5%. Отклоненията във всяка посока с 1% могат да се считат за незначителни.
Целевите стойности зависят от възрастта и нюансите на хода на заболяването.
  • при младите хора гликохемоглобинът трябва да се поддържа на не повече от 6,5%;
  • за средна възраст - не повече от 7%;
  • за възрастното население - 7,5%.

Въпреки това има смисъл да се говори за такива цифри, ако пациентите нямат усложнения и няма риск от тежка хипогликемия. В противен случай показателят трябва да се увеличи с 0,5% за всяка категория..

Резултатът не е самият пациент. Проверката трябва да се извърши едновременно с изследването на кръвната захар. Средната стойност на гликохемоглобина и неговата норма не гарантират, че нивото няма да се промени драстично през деня.За бременниНивото на гликохемоглобин при тези жени може да се различава значително от нормата, тъй като майчиното тяло работи за себе си и за детето.

Следните показатели се считат за норма:

  • до 28 години - до 6,5%;
  • от 28-40 години - до 7%;
  • 40 години и повече - до 7,5%.

Ако бременна жена има ниво на гликохемоглобин от 8-10%, това показва усложнение и изисква терапия.
Бъдещата майка трябва да бъде изследвана за захар няколко пъти през цялата бременност, след като е яла преди самата процедура.За децаНормата на гликохемоглобин при деца е равна на тази на възрастен и е 5-6%. Единствената разлика е да се задържи високият процент. Ако го събориш рязко, бебето ти може да има проблеми със зрението..
Трябва да се помни: тялото на детето все още не е достатъчно силно и затова се нуждае от специален подход към него.За хора с диабетАко диагнозата е поставена, основната задача на пациента е да поддържа показателя в рамките на 7%. Не е лесно и пациентът трябва да вземе предвид много характеристики..
За изпълнение на задачата за ограничаване на повишаването на нивата на захарта се използват следните:

  • инсулин (когато е необходимо);
  • спазване на специална строга диета;
  • чести прегледи;
  • използвайки глюкомера.

Нюанси на контрола на глюкозата при жените по време на бременност

Въпреки предимствата на изследванията върху гликохемоглобина, за бременните жени е по-добре да не го правят, тъй като проблемът с повишаването на кръвната глюкоза често възниква след 6-ия месец. Същият анализ ще покаже увеличение само след 2 месеца, което е близо до самото раждане и ако показателите са твърде високи, мерките за тяхното намаляване вече ще бъдат неефективни.

Когато дарявате кръв сутрин и на гладно, резултатът ще бъде безполезен: нивото на глюкозата става по-високо след хранене и за 3-4 часа високите му стойности могат да навредят на здравето на майката. В същото време е наложително кръвната захар да се държи под контрол.

Най-информативният ще бъде тест за кръвна захар, направен у дома. След като сте закупили анализатор, можете да проведете тест у дома половин час по-късно, 1 и 2 часа след хранене. Нивото не трябва да е по-високо от 7,9 mmol / l, когато е по-високо, това изисква посещение на лекар.

Причини за спада

Гликозилираният хемоглобин е такова специално съединение, чийто показател може да намалее поради кръвни заболявания, характеризиращи се с бързо унищожаване на червените кръвни клетки, патологични форми или наличие на подценено ниво на хемоглобин.

Това е възможно при пациенти с малария, след операция за отстраняване на далака, с анемия, бъбречна недостатъчност, при алкохолици..

Причини за увеличението

Увеличаването на гликохемоглобина се влияе от високото съдържание на фетален хемоглобин: той също става причина за фалшивото му повишаване. Също така засегнати от недостатъчно желязо в организма, спленектомия, захарен диабет и състояния с нарушен глюкозен толеранс.

Показания за изследване

Гликозилираният хемоглобин е съединение, чиято скорост трябва да се поддържа под постоянен контрол..

Индикациите за изследването са:

  • скрининг и диагностика на диабет;
  • наблюдение на дългосрочния контрол на хипергликемията при хора с диабет;
  • определяне на нивото на компенсация на диабета;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • преглед на жени в позиция.

Анализът на гликохемоглобин трябва да се извършва, когато се появят следните симптоми на диабет:

  • суха уста;
  • гадене;
  • неразумно отслабване;
  • слабост;
  • прекомерна умора;
  • чувство на постоянна жажда или глад;
  • желанието за изпразване на пикочния мехур е твърде често;
  • твърде дълго заздравяване на рани;
  • кожни заболявания;
  • влошаване на зрението;
  • изтръпване в ръцете и краката.

Към кой лекар да се обърнете

Ако нивото на гликохемоглобин е много високо, трябва да посетите ендокринолог. Ако лекарят не потвърди диагнозата, трябва да се направи посещение при хематолога: той ще може да определи дали има отклонения във функционирането на далака, както и да идентифицира хемоглобинопатии и анемия.

Предимства пред конвенционалните тестове за захар

Кръвният тест за гликохемоглобин има много предимства пред традиционния метод за определяне на нивата на кръвната захар, основан на използването на глюкомер:

  1. Скорост на изпълнение.
  2. Възможност за доставка по всяко време на деня и независимо от храненето.
  3. Висока точност. Този тест ви позволява точно да определите дали пациентът има диабет. Освен това заболяването може да бъде открито много по-рано, отколкото при традиционния кръвен тест, проведен преди ядене на храна..
  4. Независимост на показателите. Лекарят, независимо от подготовката, винаги може да определи дали пациентът наблюдава нивото на захарта през последните 3 месеца.

Как правилно да се подготвите за анализа

Едно от основните предимства на анализа за гликохемоглобин се крие в липсата на специален препарат.

Коефициентът на резултата е независим от:

  • психоемоционално състояние;
  • телесен стрес;
  • прием на лекарства, включително антибиотици;
  • настинки и инфекции;
  • яденето на храна и периода преди или след нея;

Цялата подготовка за процеса е морален дух и получаване на препоръка от лекаря, ако е необходимо.

Как да се тествате

СЗО твърди, че нивото на гликохемоглобин в кръвта е важен критерий, според който се диагностицира диабетът. Този метод на диагностика се използва за контрол на заболяване, което е идентифицирано по-рано..

Индексът на гликозилиран хемоглобин помага да се оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да се промени дозата на пероралните лекарства, предназначени да намалят захарта. В края на краищата е много важно да се компенсира захарният диабет: намалява риска от усложнения..

Ако пациентът не е сигурен, че анализът е направен точно, той трябва да се консултира с лекаря за това как да вземе анализа правилно. Възможно е да има индивидуални характеристики. Лекарят може лесно да ги идентифицира, като вземе предвид медицинската история на пациента..

Способността за определяне на гликиран хемоглобин се появи наскоро, така че в някои малки населени места този анализ все още не е възможен. Следователно контролът на диабета става труден за жителите на тези градове..

Тълкуване на резултатите

Гликозилираният хемоглобин е съединение, което отговаря на средната кръвна захар за период от 3 месеца.

Съответствието на показателите и поставянето на диагноза въз основа на тях може да бъде както следва:

Рискът от диабет е минимален.

Гликохемоглобин (%)Кръвна глюкоза (mmol / l)Влияние върху диагнозата
43.8Това означава, че въглехидратният метаболизъм е нормален и рискът от диабет е много нисък..
4.54.6
пет5.4
5.66.5
до 6близо до 7Пациентът има висок риск от диабет, което означава, че трябва да яде по-малко сладкиши и да се консултира с ендокринолог.
6.4Гликозилирана норма на хемоглобина и отклонения

При хора с диабет нивото на гликохемоглобин може да бъде няколко пъти по-високо от нормата, например индикатор в:

Гликохемоглобин (%)Кръвна глюкоза (mmol / l)
Какво влияе на резултата

Следните фактори влияят върху повишаването на нивата на гликохемоглобин:

  • неправилни метаболитни процеси на въглехидратите;
  • недостатъчно производство на инсулин от организма;
  • нарушен процес на разграждане на глюкозата;
  • некомпетентна терапия, водеща до продължителна гликемия;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • анемия (недостатъчно количество желязо в кръвта);
  • операция за отстраняване на далака;
  • Кръводарение.

Намаляването на нивото на показателите се влияе от:

  • продукти, съдържащи желязо;
  • витамини С, Е и В12;
  • рибаверин;
  • различни лекарства, предписани при ХИВ терапия.

Нормализиране на гликозилирания индекс на хемоглобина

Има няколко начина за понижаване на нивата на гликохемоглобин. Най-простият от тях е използването на специални лекарства, които се предписват от лекар. Правилният начин на живот обаче е не по-малко важен. Основната причина както за повишаване, така и за понижаване на нивата на захарта е храната и грамотната диета..

Според някои проучвания хората с диабет тип 2, които са понижили нивата на гликохемоглобин, са дори с 1% по-малко склонни към сърдечна недостатъчност, катаракта.

За да стабилизирате нивата на гликохемоглобин, трябва:

  1. Намалете количеството храни, съдържащи въглехидрати в диетата (с увеличена скорост) и включете (с намалена).
  2. Яжте повече зеленчуци и плодове (особено банани), зърнени и бобови култури.
  3. Откажете рафинираните въглехидрати - сладкарски изделия, хляб от бяло рафинирано брашно, хлебни изделия, чипс, сода, различни сладкиши. Ако не можете да ги премахнете напълно, трябва да се опитате да ядете по-рядко или да замените с естествени продукти..
  4. Включването на нискокалорични млечни продукти в диетата ще поддържа присъствието на калций и витамин D в организма.
  5. Яжте растителни мазнини, ядките ще бъдат особено полезни.
  6. Използвайте канела като подправка, но не повече от 0,5 ч.л. на ден.
  7. Не забравяйте да гледате порциите си.

Друг ефективен начин да върнете захарта си към нормалното е чрез активен начин на живот..

Чести упражнения:

  • помогнете да се отървете от излишните калории;
  • укрепват сърдечно-съдовата система;
  • намаляване на риска от депресия и стрес;
  • благодарение на тях тялото винаги ще остане в добра форма.

Редовните разходки на чист въздух също са важни. За тези, които са противопоказани при физическа активност, се препоръчват скандинавско ходене, плуване, йога, дихателни упражнения и медитация.

Редовността и последователността на графика са важни във всичко. Това включва упражнения, хранене и сън, прием на лекарства и изследвания. Такива аналитични моменти помагат на пациента да контролира и регулира не само гликохемоглобина, но и живота му като цяло..

Съществуват и медицински методи за предотвратяване на усложнения на заболяването и за намаляване на количеството гликиран железен протеин..

Мерките са както следва:

  • опора за налягане при 140/90 mm Hg. Изкуство.;
  • регулиране нивото на мазнини, така че да няма риск от атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
  • ежегоден преглед на зрението, нервите, бъбреците и краката. Пациентът трябва да наблюдава външния вид на краката си, особено за мехури, зачервяване или натъртване, треви, мазоли и различни гъбични инфекции.

Анализът трябва да се извършва три пъти годишно, като се помни, че подобно изследване не замества определянето на нивата на глюкоза с конвенционален глюкомер и двата метода трябва да се прилагат по сложен начин. Препоръчва се индикаторът да се намалява постепенно - приблизително с 1% годишно и има тенденция не към общ показател от 6%, а към стойности, които се различават за различните възрастови категории.

Познавайки този показател (гликозилиран хемоглобин), е възможно да се контролира по-добре заболяването, да се направят необходимите корекции на дозата на продуктите, съдържащи захар, и на тези лекарства, които са предназначени да намалят захарта.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за гликозилиран хемоглобин

Елена Малишева за гликиран хемоглобин:

Статии За Атеросклероза