Нивото на билирубин в кръвта и защо се измерва

Кръвният тест за билирубин измерва количеството оранжево-червен пигмент след разграждането на червените кръвни клетки. Използва се за потвърждаване на заболявания като жълтеница или анемия..

Какво показва билирубин при кръвен тест?

Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, откъдето заедно с други вещества попада в кръвоносната система. Това е така наречената непряка фракция на билирубина..

Нашият черен дроб и бъбреци са отговорни за по-нататъшното му елиминиране. Излишните вещества се свързват и отделят заедно с урината и изпражненията.

Алтернативно, има препятствие някъде по пътя на елиминирането на билирубина, което кара билирубин да пътува от черния дроб до изпражненията. С други думи, билирубин в кръвен тест показва или чернодробни проблеми, или кръвни заболявания.

Кога се предписва кръвен тест за билирубин??

Проверката на нивото на билирубин е включена в стандартния биохимичен кръвен тест. Лекарите го използват за диагностика и наблюдение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те включват най-вече:

Хепатит с различна етиология (вирусен, автоимунен, алкохолен и др.);

Камъни в жлъчката (холидохолитиаза)

Кръвен тест за билирубин също се предписва за откриване на състояния, които причиняват хемолитична анемия, при които червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото се създават.

Какво показва билирубин в биохимичен кръвен тест?

Високо ниво на билирубин може да се подозира по някои визуални признаци - по-специално, пожълтяване на очната склера и кожата. Лекарите наричат ​​това състояние жълтеница..

Повишените нива на билирубин са много чести при бебета, временно състояние, наречено физиологична жълтеница на новородените. В някои случаи обаче това може да бъде опасно, поради което педиатрите често използват кръвен тест за билирубин, за да определят дали е необходимо лечение..

Лекарят може да поръча този тест за:

Ясни признаци на жълтеница;

Намален брой на червените кръвни клетки;

Токсична реакция към определени лекарства;

Съмнение за вирусен хепатит;

Можете също така да направите кръвен тест за билирубин за тези симптоми:

Гадене и повръщане;

Пароксизмална болка, подуване на корема;

Стол с цвят на глина;

Необясними пристъпи на умора, замаяност.

Показатели на кръвен тест за билирубин

Тестът измерва общото ниво на билирубин. Въпреки това, той може да бъде разделен на два различни типа:

Неконюгиран (индиректен) билирубин. Образува се в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и се транспортира до черния дроб заедно с кравата. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта е сигурен признак за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур или неговите канали. Друг вариант: органите работят нормално, но има значително намаляване на хемоглобина и еритроцитите;

Конюгиран (директен) билирубин. Свързан с органични вещества в черния дроб за по-нататъшно отстраняване от тялото. Ако прекият билирубин е повишен, това е следствие от смущения в изтичането на жлъчка, поради което излишъкът попада в кръвта. Като правило това показва хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб.

Скоростта на билирубин в кръвта

Всяка минута в човешкото тяло протичат много метаболитни процеси, в резултат на което се появяват различни ензими. Някои от тях са полезни, други не са изцяло, но някои трябва да бъдат обработени и премахнати, в противен случай могат да навредят на човек. Последното включва билирубин..

Всяко отклонение на нивото на това вещество от средните показатели (както "плюс", така и "минус") показва, че нещо се обърква в тялото.

Каква е нормата на билирубина и каква е причината за увеличаването на концентрацията на това вещество в човешкото тяло?

Билирубин, какво е това

Както беше отбелязано по-горе, в човешкото тяло непрекъснато протичат различни процеси. Един от тези процеси е редовното отмиране на стари еритроцити с изтекъл срок на годност. Според експерти всеки ден в човешкото тяло около един процент от червените кръвни клетки отмират. Когато част от кръвните клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се разрушат, хемоглобинът се освобождава. След още няколко етапа се произвежда така наречения индиректен билирубин.

След това пигментът се екскретира в черния дроб. В резултат на поредица от реакции в най-голямата жлеза се появява директен билирубин. Оттам се екскретира в червата. Тук също се случват метаболитни процеси и веществото се разлага на компоненти. Някои от тях напускат тялото с изпражнения. Част - отново навлиза в кръвта, след това в бъбреците и след това излиза при изпразване с урина.

Каква е ролята на черния дроб в пигментния метаболизъм?

Желязото, преработващо индиректния билирубин (именно тази форма на билирубин е изключително токсично и вредно за хората), го неутрализира.

Какво показва промяната в нивото на жлъчния пигмент в кръвта на пациента??

Фактът, че в организма е настъпила определена неизправност, и спешна нужда да се установи причината за увеличаването на концентрацията на пигмент.

Какви са видовете билирубин. Има три вида вещества: общо, пряко и непряко (безплатно). Когато нивото на пигмента по някаква причина се повиши и се поддържа дълго време на високо ниво, съществува риск от специален вид смятане. Те се наричат ​​билирубинови камъни в жлъчния мехур..

Общ

Общи - индикатор за пигмента, състоящ се от два компонента, директен и индиректен. Тези два ензима се различават един от друг по количеството в общия показател - делът на индиректния пигмент е около три четвърти, делът на директния пигмент е една четвърт.

Направо

Директният (или свързан) билирубин е неопасно вещество за човешкото тяло, поради факта, че вече е преминал през пречистването на естествения филтър на тялото (черния дроб).

Когато като хемолитик (индиректен, образуван почти веднага след разрушаването на еритроцитите), пигментът, за разлика от конюгирания, е много, много токсичен преди постъпването си в черния дроб.

Ако в организма всичко е наред, тогава конюгираното вещество в човешката кръв почти липсва. И тогава те казват, че анализът за директен билирубин е отрицателен.

Какво означава повишаване на концентрацията на този ензим в тялото на пациента (директно повишено)? Отклонението на показателите от средната норма показва, че метаболитна патология е възникнала в резултат на чернодробна дисфункция. Като правило това се случва по време на развитието на хепатит, цироза и други патологии на жлезата..

Непряк

Билирубинът непряк (или неконюгиран) е, така да се каже, основният пигмент. Той се появява в кръвта след няколко процеса, които завършват разграждането на червените кръвни клетки..

Познавайки нивото на общите и косвените вещества в организма, е възможно да се изчисли нивото, на което се намира директният билирубин (за това има специална формула, с която лекарите работят).

Тест за билирубин

Когато казват, че е необходимо да се направи тест за билирубин, това означава, че пациентът ще трябва да се подложи на рутинен биохимичен кръвен тест. При изследване лаборантите търсят кръвни ензими - жлъчният пигмент е често срещан и несвързан. И тогава, ако има нужда да се знае концентрацията на директно вещество, тя се изчислява с помощта на специална формула.

Защо се прави това изследване??

Като правило се предписва при съмнения за чернодробни патологии, заболявания на жлъчния мехур и начините, по които циркулира жлъчката, проблеми с червените кръвни клетки. В допълнение, пациентът се изпраща на "биохимия" с акцент върху жлъчния ензим по време на преминаването на различни видове превантивни прегледи. Всъщност понякога някои тежки (и заразни) чернодробни заболявания могат да бъдат открити само с помощта на такова проучване..

Как да се подготвим

Как да подготвим пациент, ако трябва да вземе кръвен тест за билирубин? Подготовката за такова проучване не се различава от подготовката, необходима преди преминаване на биохимичен анализ за други показатели..

Вземането на кръв се извършва сутрин, винаги на гладно. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста. Три дни преди вземането на кръв, не трябва да пиете алкохол, да ядете прекалено мазни храни, много сладки, солени или пушени храни - това може сериозно да изкриви резултата.

Но гладуването специално в продължение на няколко дни също не се препоръчва и този фактор също може значително да повлияе на първоначалните данни от кръвното изследване. В деня преди проучването лекарите съветват да се въздържат от кафе..

Също така, след консултация с лекаря, пациентът може да бъде посъветван да спре за известно време да приема лекарства, които разреждат кръвта и разпръскват жлъчката. Разбира се, това ще бъде направено само ако здравето или животът на човек не зависи от тези лекарства..

Ако пациентът приема някакви лекарства, ако жената чака бебето, ако вече има някои диагностицирани заболявания, особено ако са свързани с черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, е необходимо да предупредите лекуващия лекар, който изпраща за анализ и лаборант за това, вземане на проби от кръв.

Как да се тествате

Можете да вземете теста за билирубин във всяка клиника или лаборатория, която събира тестове. Такова проучване се прави както в държавните, така и в частните здравни заведения. Единственото предупреждение: за даряването на кръв в обикновена клиника по полицата на задължителната медицинска застраховка ще ви е необходимо направление от лекуващия лекар. Такъв плъзгач може да се вземе, да речем, от местен терапевт или от дежурен лекар..

Вече беше отбелязано по-горе: вземането на кръв се извършва сутрин, наложително е да дойдете в изследването на празен стомах. За изследване се взема кръв от вена (ако не говорим за новородено дете).

Как преминават новородените

Необходим е анализ за билирубин при новородени. Изводите за здравето на бебето до голяма степен зависят от тези показатели. Ако кръвен тест за билирубин при новородени дава резултат по-висок от средния, на бебето се предписва допълнителен преглед. Но при новородени, като правило, повишеният билирубин означава проява на така наречената жълтеница..

Как се взема анализът на жлъчния пигмент при току-що родени деца? Оградата се прави веднага след раждането. Ако е необходимо, анализът се повтаря след известно време. Това се прави с цел проследяване на данните във времето..

Този въпрос често се задава от младите майки. Тъй като е доста трудно да се вземе кръв от венеца на ръката на новородено дете, тя се взема от петата или от вената на главата..

Билирубин в изпражненията

Когато в човешкото тяло всичко е наред, билирубинът не присъства във фекалиите и когато се анализира за този показател, положителен резултат е невъзможен.

Ако индексът на жлъчния пигмент е положителен в изпражненията на възрастен, тогава нещо не е наред с вътрешните системи. Както вече беше споменато в предишните блокове, билирубинът участва в различни метаболитни процеси, последният от които се случва в червата. Там ензимът се разпада на компоненти и той не влиза в изпражненията в чист вид..

Резултатът за билирубин във фекалиите е положителен?

Това показва патологии на стомашно-чревния тракт. Кристали на веществото постъпват от тялото непреработени в случай на нарушена чернодробна функция, в случай на остро отравяне. Този сценарий е възможен и при диспепсия и дисбиоза..

Ако в изпражненията се открие жлъчен пигмент, лекарите предписват допълнително изследване и лечение, съответстващо на диагнозата, което се провежда, докато билирубинът в изпражненията даде отрицателен показател.

Но във фекалиите на кърмачетата съдържанието на билирубин е често срещано. Това се дължи на факта, че храносмилателната система на бебето все още не е узряла напълно и не е в състояние да се справи с обработката на определени вещества. Следователно, реакцията на билирубина в изпражненията на детето ще бъде положителна..

И когато бебето порасне малко и храносмилателната му система се стабилизира, при анализ на изпражненията детето ще има отрицателна реакция към пигмента.

Декодиране на анализи

За какви патологии и отклонения, възникващи в тялото на пациента, ще разкаже декодирането на изследването за жлъчен пигмент?

Обикновено лекарите предписват не просто проучване за това вещество, но общ кръвен тест за биохимични показания. Ако се интересувате от жлъчния ензим, първо ще обърнете внимание на нивото му.

Въпреки това, за всяко отклонение на този показател от нормата, лекарят ще разгледа пълното резюме на изследването, ще проучи отклоненията от нормата в нивото на други вещества, за да разбере какво се е объркало.

За първи път в живота на човек се взема кръв от човек за биохимия като цяло и по-специално за билирубин, още докато е в болница. Когато в първия ден след раждането на бебето нивото на билирубин надвишава максимално допустимите стойности (за първите дни от живота при доносени бебета нормата е до 34 μmol / l - в тези единици е показан жлъчният ензим в анализите), лекарите говорят за развитието на патологична жълтеница.

Ако нищо не се направи с това състояние, може да се развие интоксикация с билирубин и след това билирубинова енцефалопатия при новородени. А това от своя страна води до сериозни и дори необратими увреждания на централната нервна система на бебето..

Какво означава повишен жлъчен пигмент при биохимичен анализ при възрастен??

Това вещество може да се увеличи в човешкото тяло по няколко причини:

  • Бързо разлагане и смърт на еритроцитите - това състояние показва в анализа повишено съдържание на първичното (токсично) вещество, което може да бъде свързано с кръвни заболявания,
  • Лошо движение на жлъчката, което се случва в резултат на жлъчнокаменна болест, когато се образуват калциеви камъни, холецистит, възпаление в жлъчния мехур, развиващо се под въздействието на инфекции и други причини. Обозначаването на тези патологии в анализа може да се разбере от повишеното ниво на директен жлъчен пигмент.,
  • Чернодробният метаболизъм е нарушен. Това състояние е следствие от сериозни патологии на жлезата - хепатит с различна етиология, онкологичен тумор, цироза на черния дроб. Тези заболявания също ще бъдат показани от повишени нива на нетоксичен билирубин..

Както беше отбелязано по-горе, заедно с нивото на жлъчния пигмент, лекарите разглеждат и други биохимични параметри. Така че, обикновено в "снопа" тест кръв за билирубин и холестерол. Ако и двата показателя са отклонени "плюс" от средните стойности, това показва недвусмислени нарушения на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните токове, развиващи се едновременно.

Също така, ако има съмнение за повишен жлъчен ензим по време на изследването на кръвта, се набляга не само върху него, но и върху показателите AST и ALT. Увеличаването на ALT AST с повишен билирубин още веднъж потвърждава наличието на патологии в черния дроб. Ако ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален, тогава е необходимо спешно да се изследва сърцето, може би развитието на некроза на сърдечния мускул или неговата специфична област.

След отстраняване на жлъчния мехур

Билирубин след отстраняване на жлъчния мехур, като правило, се отклонява от нормалната стойност в "плюс". Подобна клинична картина се счита от лекарите за често срещана, тъй като след ампутация на жлъчния мехур в тялото, притокът на жлъчка временно се нарушава..

Ако органът бъде отстранен ефективно и без смущения, след кратко време функциите на ампутирания пикочен мехур ще бъдат преразпределени към съществуващите вътрешности и системи, а индикаторите на жлъчните ензими ще се стабилизират.

По време на периода на възстановяване на пациент след операция за ампутация на органи, лекарите ще наблюдават нивото на показателите на всички компоненти на биохимичния анализ. Ако билирубинът и други показатели не се нормализират след изцеление, лекарят ще предпише допълнителен преглед, за да установи причината за случващото се.

Показатели за хепатит

Хепатитът е заболяване, което е трудно да се диагностицира в ранните етапи поради липсата на очевидни симптоми. Това ще помогне да се установи заболяване не само специален тест за наличие на патогени в тялото, но и биохимия.

Нивата на билирубин при хепатит ще бъдат повишени. Нивото на жлъчния пигмент ще покаже колко силно е пострадал черният дроб по време на развитието на патологията. А видът на билирубин, променен на „плюс“, ще даде информация за това каква форма на хепатит преобладава в организма. Повишен ли е индиректният билирубин при хепатит? Това означава, че патологията вероятно е причинена от прекомерно приемане на лекарства, сериозно отравяне (включително алкохол) или има бактериална природа. Отклонение от нормата в "плюс" на директния ензим показва вирусна етиология на заболяването.

Ставки на билирубин

Скоростта на билирубин в кръвта на човек се променя през целия живот. Ако за петдневно бебе общата скорост на билирубина е по-малка от 205 μmol / l, то за възрастен това са катастрофално високи нива (процентите на всички видове жлъчен пигмент при възрастни в таблицата, които лесно могат да бъдат намерени в мрежата) Показателите за общия билирубин, макар и леко, но се променят с възрастта както при мъжете, така и при жените. Алкохолът и мазните храни могат значително да повишат нивото на дадено вещество в организма..

Норми при деца и юноши

Най-бързата промяна в нивото на жлъчния пигмент в кръвта на дете през първите дни от живота. Общият билирубин при недоносени бебета при раждането може да се повиши до 68 μmol / L. И това е норма. Когато този показател е надвишен (през първия ден от живота), лекарите започват да наблюдават динамиката на нивото на веществото. Ако расте, те започват да предприемат мерки срещу развитието на патологична жълтеница..

На третия ден при бебета, родени преждевременно, количеството ензим може да надхвърли двеста единици. Ако излишъкът е незначителен, това е норма за децата, считани за недоносени. Ако билирубин през този период показва 270 единици при кърмачета, тогава лекарите говорят и за патологична жълтеница, тъй като тялото на детето все още не е било готово за раждане, такива деца развиват само тази форма на патология.

За доносените бебета нормата на първия ден след раждането е по-малка от 34 единици, на втория ден може да се повиши до 149 единици и лекарите ще преценят това като средна стойност. Освен това, от втория до петия ден, като правило, следва рязък скок в количеството на веществото в тялото на бебето. Следователно скоростта през този период достига 255 μmol / l. Въпреки такива високи средни статистически показатели, нивото на веществото също се следи внимателно и ако то бъде надвишено (например до 300 или дори 320 единици), те започват да предприемат необходимите мерки.

Освен това, ако с бебето всичко е наред, излишният жлъчен пигмент се отделя независимо от тялото и достига показател от 23 единици. На 2-годишна възраст (и до десетгодишна възраст) нормата за билирубин е още по-малка - 12-18 μmol / l. Когато юноши от 10 до 16 години дарят кръв за биохимия, тяхното ниво на жлъчен пигмент се счита за норма около 11 - 17 единици.

Нормата при бременни жени

Нивото на билирубин при бременни жени се следи внимателно от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка. Отклонение от нормата на това вещество в кръвта на бременни жени може да означава развитие на състояние, което застрашава както жена, която очаква бебе, така и неродено дете.

По време на бременност нормата на нивото на общия билирубин не е много (само четири единици) се различава от обичайните средни показатели на това вещество в тялото на жена, която не очаква бебе. И в идеалния случай тези цифри не трябва да се променят през трите тримесечия. Но нормите на директен и индиректен билирубин през първия, през втория и третия триместър са малко по-различни един от друг.

Норми на директен и индиректен билирубин за жена, която очаква бебе:

  • 1 триместър: директен - до 8,9 единици, индиректен - до 21,
  • 2-ри триместър: директен - до 10,1, индиректен - до 22,8,
  • 3-ти триместър: директен - до 11,2, индиректен - до 23,9 μmol / l.

Норми при жените по възраст

Трябва да се отбележи, че нормата на билирубин при жените, ако всичко е в ред с тялото, и особено с черния дроб и жлъчния мехур, не се променя много.

И така, какъв показател се счита за норма за красивата половина на човечеството, в зависимост от неговата възрастова категория:

  • 18 - 19 годишна. Долният праг е около 3,5 единици, горният е 17 μmol / l,
  • Между 20 и 29 годишна възраст нормите леко се изместват към плюс - 4 - 18,
  • На 30 - 39 години нормата на общото вещество се счита от 3,8 до почти 18 единици.,
  • На 40 - 49 години. В тази възрастова категория средните показатели на жлъчния пигмент имат "изтичане" от 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • При жените след 50 години и до 59 процента леко намалява (3,7 - 17,4 единици),
  • На възраст от 60 до 69 години, при представителите на слабата половина на човечеството, жлъчният пигмент в кръвта може да има показатели от 3,4 до 17 с малко μmol / l,
  • При пациенти в напреднала възраст, които са прекрачили седемдесетгодишния етап, нормалното ниво също намалява и е - 3,1 - 16,9 единици.

Норми при мъжете по възраст

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете не се различава много от нормалните показатели за нивото на това вещество в женското тяло.

Каква е нормата за количеството жлъчен пигмент в тялото на мъжа във всяка възрастова група:

  • Старша юношеска възраст (от седемнадесет до деветнадесет години) - до 18 μmol / l,
  • Младежи от 20 до 29 години с кръвосмучене за жлъчен пигмент могат да видят такива резултати в заключението за анализа - от 3,8 до 19 единици. И това ще означава, че те нямат аномалии в телата си.,
  • След 30 и до 39 години долният праг за нивото на веществото остава същият, но горният става малко по-малък - 18,9,
  • Следващата възрастова група е на 40 - 49 години. През този период средните статистически показатели са в диапазона от 3,9 до 18,6 единици,
  • Във възрастта на мъжете от 50 до 59 години нормата на дадено вещество в организма е в границите от 3,8 до 18,5 μmol / l,
  • След като мъжът се пенсионира и навърши 69 години, нормалните показатели за дадено вещество в кръвта ще се считат за числа - 3,7 - 18,4,
  • След 70 г., ако здравето на мъжа е относително добро, биохимичен тест ще покаже нивото на жлъчния пигмент в района от 3,5 - 18,2 единици.

Всяко отклонение на нивото на дадено вещество в кръвта от горните цифри (и не само в „плюс“, но и в „минус“) показва развитието на някаква патология в организма, вероятно много сериозна. Следователно, когато заключението за биохимичното изследване на кръвта казва - билирубин 160, спешно е необходимо допълнително изследване, за да се установят причините за повишаването на нивото на веществото.

Какъв вид преглед е необходим, разбира се, той ще бъде решен от наблюдаващия лекар. Преди това той ще прегледа пациента, както и ще оцени резултатите от други показатели в биохимичния анализ. Съдържанието на кои вещества, на първо място, лекарите обръщат внимание при оценката на нивото на билирубин, беше споменато в един от предишните блокове.

Прогнозите в случай на увеличаване на съдържанието на дадено вещество в организма могат да бъдат много благоприятни. Всичко зависи от това какъв вид заболяване се развива в тялото на пациента, колко отдавна е възникнало зараждането му и колко щети е успяло да нанесе болестта на органите и системите.

В много случаи, ако диагнозата е навременна и правилна, се предписва адекватна терапия, можете да постигнете не само спиране, но и пълно излекуване на болестта. В резултат на това нивото на жлъчния пигмент ще се нормализира до обичайните средни показатели..

Причини за увеличението

Повишените нива на пигмент може да показват развитието на много различни заболявания..

На първо място, с увеличаване на съдържанието на индиректен тип вещество, лекарите ще подозират наличието на кръвни заболявания, по-специално хемолитична анемия.

Това заболяване обикновено се развива по две причини - може да бъде наследено от роднини или придобито по време на живота. Във втория случай, различни облъчвания, сериозна токсична атака върху тялото, предишна малария могат да провокират появата на диагноза.

Прекомерната концентрация на ензима в тялото ще разкаже за чернодробните проблеми. Освен това, често повишеното ниво на пигмент в кръвта може да се превърне в един от малкото (ако не и единственият) белег за сериозно заболяване, което е безсимптомно..

Билирубинът ще „скочи“ в случай на тежко увреждане на черния дроб, причинено от отравяне (включително нискокачествен алкохол), продължителна употреба на алкохол (особено фалшив) и други токсични ефекти. Също така, подобна картина в биохимичния анализ е характерна за развитието на цироза, хепатит, рак на черния дроб.

Освен това високото съдържание на жлъчен пигмент показва, че има проблеми с жлъчния поток и циркулацията. Това се провокира от възпаление на жлъчните пътища или запушване в резултат на заболяване на жлъчния мехур.

Видео

Висок билирубин. Продължителна конюгационна жълтеница. Фототерапия. Нашият опит.

Билирубин - нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът е свързан с ясна промяна в кожата, лигавиците и бялото на очите. Той влияе върху сянката на урината, изпражненията и сигнализира за чернодробно заболяване. Заслужава да се отбележи, че мнозина се сблъскват с дисфункция в първите дни след раждането, някои научават за проблема със сериозни патологии на органи, някой не може да избегне дисфункционална наследственост.

Развитието на патологичния процес трябва да бъде спряно, тъй като токсичността на пигмента има вредно въздействие върху нервните клетки.

  1. Билирубин - какво е това?
  2. Видове билирубин
  3. Кръвен тест за билирубин
  4. Когато е насрочен анализ?
  5. Подготвителна подготовка за анализ
  6. Норми на билирубин при възрастни
  7. Билирубин при бременни жени
  8. Билирубин при новородени
  9. Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента
  10. Чернодробно заболяване
  11. Хемолитична анемия
  12. Жълтеница
  13. Наследственост
  14. Холестаза
  15. Намален билирубин
  16. Повишен билирубин
  17. Как да намалим билирубина?
  18. Заключение

Билирубин - какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент и има тенденция да се проявява по време на разрушаването на еритроцитите, изпълнили своята жизненоважна роля. Далакът, унищожавайки крайния кръвен елемент, пренася веществото в черния дроб през порталните вени, където става възможно най-безвреден, става по-малко токсичен. След всички етапи на трансформация е обичайно тя да се елиминира заедно с жлъчката през каналите в дванадесетопръстника, като същевременно се променя нейната сянка.

Ако процесът на преобразуване се провали, можете визуално да отбележите външните патологични признаци при пациента. Най-вече проявата на патология е характерният жълт цвят на тъканите. Ако се задълбочите в разглеждането на клиничната картина на всички видове жълтеница, можете да добиете представа за възможните причини за заболяването..

Видове билирубин

Всеки ден човешкото тяло синтезира различни видове билирубин. Обемите му достигат 300 mg, повечето от които се появяват поради непрекъснатото разграждане на старите червени кръвни клетки.

По време на диагностичното проучване се определят три вида пигмент:

  1. Целият обем на веществото в плазмата на пациента е общата фракция.
  2. Индиректен билирубин, неразтворим във вода - непряк или неконюгиран. Той става разтворим след попадане в чернодробните клетки с кръв.
  3. Конюгиран пигмент или директен - синтез на билирубин от чернодробни клетки от индиректен.

Възможно е да се определи концентрацията на общ, директен и индиректен билирубин при вземане на тестове. Индиректните пигментни показатели се изчисляват, като се вземат предвид цифрите, получени след изследване на материала.

При патологии, свързани с чернодробна дисфункция, е важно да се следи балансът на веществата помежду им, както и цялостното им нарастване. Повишена концентрация на индиректен (свободен) билирубин, сигнал от организма за необходимостта от неутрализиране на неговите опасни, токсични ефекти.

За да се защити и премахне пигментът, той трябва да се превърне в разтворими форми..

Кръвен тест за билирубин

За да се установи точното количество свързан билирубин и непряко, се вземат проби от кръв или урина. По време на биохимичния анализ се идентифицират пигментът и неговата пряко свързана форма. Познавайки само няколко стойности, се изчислява несвързаният билирубин в кръвта. Водещият специалист, в зависимост от симптоматиката, предписва един от горните тестове, тъй като те са различни, посоката трябва да се проучи подробно.

Единицата за измерване на пигмента е µmol / литър. Спешни резултати в случай на спешност могат да бъдат получени след няколко часа, но обикновено лабораторните техници предоставят данни за ден или два.

Лабораторното оборудване и новите технологии позволяват да се установи концентрацията на дадено вещество в плазмата до десети (микромола). Според окончателните данни се откриват патологични промени в черния дроб, дори при липса на клинични признаци. Когато визуализира жълтеникавост в тъканите, изследването допринася за ускореното идентифициране на отрицателен фактор и начините за отстраняване на проблема.

Стандартният тест за урина може да открие пигмент. Ако е необходимо, лекарят може да получи спешен отговор за един или два дни.

За да се получи надежден резултат, се използват високо прецизни анализатори, което значително намалява вероятността от грешки поради "човешкия фактор".

Резултатът от анализа не е причина за установяване на диагноза, но е напълно оправдан за проследяване на динамиката на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Когато е насрочен анализ?

Лекарите често назначават час за преглед, ако подозират инфекция или патологични промени в черния дроб. Също така, причината за определяне на концентрацията на пигмента може да бъде:

  • превантивен контрол;
  • разширена биохимия;
  • оплаквания на пациента от спазми в десния хипохондриум;
  • подозрения за патологични промени в черния дроб;
  • интоксикация, хемолитична анемия;
  • пожълтяване на тъканите;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразувания в черния дроб;
  • фиброза, цироза.

Общите тестове за урина са допълнителни, изясняващи, скрининг и обикновено са показани за същите заболявания като кръвен тест.

Подготвителна подготовка за анализ

За да се получат точни показатели, към процедурата за изпитване трябва да се подхожда с пълна отговорност..

  1. Изследването се извършва от проби, взети на гладно. „На гладно“ - когато интервалът от приема на храна до анализа е 8 часа.
  2. Следователно всички напитки, с изключение на чистата вода - храната ще трябва да бъде ограничена до вода.
  3. Няколко дни преди изследването си струва да се откажете от алкохолните напитки, нездравословната храна.
  4. Дори запалените пушачи трябва да се въздържат от тютюневи изделия 30-60 минути преди определеното време.
  5. Кръвен тест за билирубин изисква поддържане на спокойно физическо и психо-емоционално състояние.
  6. Преди проучването приемането на лекарства, в съгласие с лекаря, трябва да бъде отменено за едно десетилетие..
  7. След рентгена диагностичният метод трябва да бъде отложен за известно време..
  8. За да оцените показателите в правилната форма, трябва да наблюдавате последователност при избора на лаборатория.

Как да отделяте правилно урината:

  1. Урината се събира в специален стерилен контейнер.
  2. Анализът не се предава по време на менструация.
  3. Първо трябва да изключите зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.
  4. Преди да съберете материал, извършете хигиена на гениталиите.
  5. Първоначалната порция урина се освобождава в тоалетната, след което 50 ml се събират в резервоара.

Надеждността на анализа може да бъде повлияна от:

  • бременност;
  • диета;
  • продължителен глад.

Когато се правят анализи, бактериите не трябва да попадат в материала за изследване.

Норми на билирубин при възрастни

Референтната стойност на общия билирубин при възрастен без патологични промени в кръвната плазма варира в рамките на 8 - 20,5 μmol / l според Iendrashik. В този случай непрякото - съставлява 75% от общия брой, прякото - не повече от 25%.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран пигмент, μmol / lНеконюгиран билирубин, μmol / L
Мъже3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Жени

Ограничителните граници на нормалния билирубин при мъжете и жените не се различават.

Билирубин при бременни жени

Нормата на билирубин в кръвта при жените по време на бременността може да се увеличи или намали - не съответства на референтните стойности, което е нормата. Концентрацията на пигмента може да се увеличи с продължителността и растежа на плода.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Първо тримесечие5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Втори триместър5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Трети триместър5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

В случай на отклонения от нормата на билирубин в кръвта, във всяка посока в незначителни граници, не говорим за заплаха за плода и майката, но при значителни темпове на растеж на веществото, струва си да вземем проблема на сериозно. Причината за патологичните стойности може да бъде холецистит, хепатит, анемия..

Билирубин при новородени

Нормата на билирубина при новородени е малко по-различна от стойностите на възрастен, здрав човек.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Новородени на възраст 1-3 дни23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Бебета на възраст 3-6 дни28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Деца на 1 месец и до 14 години3, 5 - 20, 4горна граница - 16, 5до 5, 1

През първата година от живота, проучванията за билирубин при деца трябва да се извършват веднъж на всеки няколко месеца. Решението за честотата на тестване се взема от педиатър. Определянето на съдържанието на веществото е задължително годишно.

Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента

Високият билирубин е следствие от патологичен процес в организма и си струва да се разгледат по-подробно негативните фактори. Нивото на пигмента в плазмата се увеличава нагоре, когато изтичането на жлъчката се блокира, което впоследствие спира потока на веществото в червата. Струва си да се проучат по-подробно причините за дисфункцията..

Чернодробно заболяване

Лекарите внимателно наблюдават нивото на пигмента в случай на доста сериозни чернодробни патологии:

  • A, B - хепатит, мононуклеоза;
  • лептоспироза, бруцелоза;
  • хепатит с автоимунен характер;
  • токсичен хепатит;
  • рак;
  • холелитиаза;
  • бавна автоимунна билиарна цироза;
  • Роторен синдром, Dabin-Jones.

Стойностите, когато билирубинът е по-висок от нормалното, се обясняват с непълноценността на изтичането на жлъчката.

Хемолитична анемия

Нарушения, засягащи увеличаването на индиректния пигмент:

  • Синдром на Гилбърт, Driscola;
  • сепсис, малария;
  • хемолитична анемия (вродена етиология);
  • змийски ухапвания, химическа интоксикация,
  • лекарства;
  • системни, автоимунни хемолитични анемии.

Има много причини за повишен билирубин и всички те са причинени от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Жълтеница

Повишената билирубинемия е патологична промяна, която се проявява с излишък на вещество в кръвната плазма. Поради химическата връзка с протеините се синтезират жълти съединения, които впоследствие оцветяват тъканта в наситен жълт цвят. Тъй като белтъчната мембрана на очната ябълка съдържа много еластин, който по същество е свързан с билирубина, с жълтеница, именно склерите първо променят цвета си в жълт. Само след определен период от време тонът на кожата се променя.

Наследственост

Пожълтяването на тъканите и увеличаването на свободния пигмент в серума може да се обясни със синдрома на Gilbert, необичайно наследствено заболяване. Заболяването набира сила поради намаляване на активността на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза. При носителите на хомозиготни мутации се разкрива високо първоначално ниво на пигмент с характерни клинични промени. Струва си да се отбележи, че при хетерозиготни форми заболяването протича в латентна форма..

Холестаза

Високият билирубин при жените, честа поява в края на бременността е холестазата. Под натиска на плода секрецията на жлъчката се забавя или напълно спира. Проблемът е труден за диагностициране.

Намален билирубин

Ниският билирубин е рядък. Причините могат да бъдат в патологични фактори или неправилно доставяне на тестове. Също така, резултатът се влияе от качеството на човешкото хранене или хода на терапията с лекарства. Обикновено пониженият билирубин се обяснява с несериозността на изискванията за доставка на тестове..

Повишен билирубин

При декодирането на данните за екстракта е важно да се определи точно кой билирубин е повишен в кръвта. Индиректният пигмент се увеличава с ускореното разрушаване на хемоглобина. Причината за това явление е най-често резус-конфликт, интоксикация на тялото, патологични промени в структурата на кръвта.

Директният билирубин се увеличава, когато циркулацията на жлъчката е нарушена по някаква причина (камъни, подуване, спазми).

Ако се диагностицира цироза или заболявания, които унищожават чернодробните клетки, се отбелязва увеличение на всички показатели.

Нивото на билирубина е над 30 μmol / литър, води до проява на очевидни клинични признаци - цветът на кожата, лигавицата се променя.

Как да намалим билирубина?

Ако има висок билирубин в кръвта, тогава има доста сериозни причини за това. За да се намалят показателите, е необходимо да се премахне отрицателният фактор, тъй като концентрацията на пигмента е следствие от патологията.

За да намалите концентрацията до нормалния диапазон, трябва:

  • приемайте лекарства за хепатит или хемолитична анемия;
  • полагат усилия за нормализиране на чернодробната функция (хепатопротектори);
  • стимулират синтеза на жлъчка, нейното изтегляне от тялото без забавяне;
  • коригирайте хранителните зависимости, спазвайте диета, откажете се от алкохола;
  • прочистват стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Днес алтернативните лечения са особено популярни. Лечебни препарати и домашни тинктури могат ефективно да поддържат „филтъра“ на тялото, да регулират храносмилателната функция и да улесняват функционалната активност на жлъчния мехур. Билковите чайове се използват широко в алтернативната медицина за намаляване на билирубина у дома. На основата на бял трън се правят хомеопатични състави, а отвара от брезови листа също се е доказала.

При диагностициране на жълтеница при новородени, с цел бързо понижаване на билирубина, бебето се поставя в специална камера под лампа. Под въздействието на лъчите веществото се модифицира и елиминира от тялото. Струва си да се отбележи, че повишаването на концентрацията на билирубин може да повлияе отрицателно на нервната система и качеството на слуха на новороденото, поради което трябва незабавно да се вземат мерки за коригиране на ситуацията..

Заключение

След като сте получили резултатите от анализи с показатели на билирубин в кръвта, не трябва да се паникьосвате и сами да установявате диагноза. Най-доброто решение би било да посетите лекар, да изясните реалната ситуация и да разработите тактика за съвместно лечение, ако е необходимо. Само специалист може да предпише адекватно лечение, като се вземат предвид характеристиките на случая.

Общ билирубин

Общият билирубин е общото количество междинни продукти, образувани по време на метаболизма на хемоглобина и съдържащи се в кръвния серум. Този анализ ви позволява да идентифицирате количествени показатели на съдържанието на общия билирубин, който включва както директен, така и индиректен билирубин.

Кръвен тест за нивото на общия билирубин се предписва като част от диагнозата на кръвни заболявания, които се характеризират с повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Също така, този анализ ви позволява да оцените състоянието на черния дроб, да предположите наличието на вирус на хепатит и тежестта на това заболяване, да определите нормалната проходимост на жлъчните пътища. Също така, изследването може да се използва при диагностика на редица заболявания на панкреаса, жлъчните пътища. Показанията включват наличие на симптоми на кръвно заболяване, необходимост от оценка на функционирането на черния дроб, съмнения за жълтеница, особено при новородени. Нивото на общия билирубин се оценява при наличие на съмнение за вирусен хепатит, запушване на жлъчните пътища, докато се наблюдават пациенти с химическо отравяне.

Билирубинът е един от продуктите на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Приблизително 80% от това вещество се образува в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, останалото в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хемоглобин, както и клетки в костния мозък, които са предшественици на червените кръвни клетки.

Общият билирубин е разделен на 2 фракции - директна и индиректна. Първият се разтваря добре във вода и се екскретира от тялото с урина и изпражнения, вторият не се разтваря във вода и е в състояние да проникне в мозъчните клетки, причинявайки трайни нарушения на нервната система и билирубинова енцефалопатия.

Кръвен тест за количеството на билирубин в него е един от най-добрите методи за ранна диагностика на чернодробни заболявания. Високото му съдържание може също да показва ферментопатия, хемолитична анемия и обструктивна жълтеница..

Показания за вземане на тестове за билирубин

Лекарите препоръчват да се подложите на подобно проучване за:

  • диагностика на кръвни заболявания, които са свързани с повишена склонност на еритроцитите към разпадане;
  • съмнение за жълтеница - при наличие на симптоми като светъл нюанс на изпражненията, потъмняване на урината и пожълтяване на очните ябълки;
  • съмнения за заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
  • преглед на новородени;
  • превантивна оценка на състоянието на организма.

Особено важно е да дарявате кръв до нивото на билирубин при бебета - дори лекото му увеличаване може да доведе до натрупване на това вещество в мозъчните клетки и необратимите им увреждания. В нашата клиника се взема кръв от дете за по-нататъшно изследване от вена на главата или петата, при възрастни - от вена.

Какво трябва да знаете, преди да дарите кръв за билирубин

Този лабораторен тест не изисква специална подготовка. За да бъдат резултатите възможно най-точни, е необходимо да дарявате кръв сутрин на гладно. 24 часа преди да вземете биологичния материал, трябва да изключите приема на пържени и мазни храни - това провокира повишена мътност на кръвта. Ако не е възможно да дарите кръв сутрин, можете да се свържете с нашата клиника през целия ден - трябва само да изключите приема на храна 4 часа преди анализа. Няколко часа преди даряването на кръв трябва да избягвате пушенето, силния физически и емоционален стрес.

В нашата клиника можете да вземете тест за билирубин или отделно, или като част от цялостен преглед на състоянието на тялото. Можете да се консултирате с нашите служители относно цената на услугата и да уговорите среща с клиниката на телефонния номер, посочен на уебсайта..

ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

Това проучване се провежда на празен стомах. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). 1-2 дни преди изследването е необходимо да изключите пърженото, мазното, алкохола от диетата. Ако по някаква причина този препарат не е бил наличен, се препоръчва да се отложи лабораторното изследване за 1-2 дни. Не пушете 1 час преди да дарите кръв. Можете да пиете обикновена вода без газ. Кръв за изследване се взема от вена.

Нормата на билирубина: какво е билирубин, какво показва

Понятието "жълтеница" е познато, може би, на всеки. Но не всеки знае, че билирубинът е отговорен за всички признаци на жълтеница - от обезцветяване на кожата и бяло на очите до потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Нормалният обмен на билирубин показва здравето на черния дроб и всички системи за детоксикация на тялото. Но как да разберете нивото на билирубин в организма и какво трябва да бъде нормално?

Какво е билирубин

Билирубинът е жлъчен пигмент, вещество, което се образува при разграждането на определени вещества, включително отпадъчен хемоглобин. Тялото отново използва желязо от хемоглобина, но протеиновата част на молекулата след сложни биохимични процеси се превръща в билирубин.

Този първичен билирубин се нарича още индиректен, несвързан или свободен. Той е слабо разтворим във вода, поради което се транспортира от специални протеини - албумин. С тяхна помощ билирубинът попада в черния дроб, където отново се случва цяла верига от трансформации..

В черния дроб групата албумин + билирубин се разгражда, билирубин се свързва с глюкуронова киселина, образува се билирубиращ глюкуронид - разтворима форма на този пигмент, наречена свързан или директен билирубин.

Той се екскретира от черния дроб заедно с жлъчката и попада в червата. И там билирубирането на глюкуронид с помощта на чревната флора се превръща в уробилиноген (глюкуроновата киселина се отделя), който отново се абсорбира частично в кръвта, и стеркобилиноген, основната част от който се екскретира в изпражненията. Именно той придава на изпражненията специфичен тъмнокафяв цвят..

Видове тестове за билирубин

Билирубинът обикновено се измерва в кръвта и по-рядко в урината.

Химия на кръвта

При биохимичен кръвен тест за билирубин се определя общото ниво на този пигмент и неговата пряко свързана форма. А несвързаният билирубин просто се изчислява от тези два показателя. Това са три различни анализа, така че си струва да погледнете предварително какво точно е посочено в посоката.

Количеството на този жлъчен пигмент се измерва в милиграми или микромоли на литър плазма, но най-често на формата можете да видите резултата в микромол / л. Резултатът обикновено може да бъде получен на следващия работен ден или един ден след вземане на кръв.

Съвременното оборудване дава възможност да се определи концентрацията на билирубин в кръвната плазма с точност до десети от микромола. Полученият резултат ви позволява да идентифицирате проблеми в черния дроб, дори когато все още няма други симптоми. И ако признаци на жълтеница вече са се появили, тогава този анализ помага на лекаря да установи възможната му причина и да започне целенасочено търсене..

Анализ на урината

Билирубинът в урината се определя чрез стандартен анализ на урината. Резултатът от такова проучване може да бъде получен за един или два дни. Ако е необходимо, може и спешно..

В много съвременни лаборатории анализът на урината за билирубин се прави на автоматични анализатори, което напълно елиминира "човешкия фактор" и значително намалява вероятността от грешка.

Когато е насрочен анализ

Биохимичен кръвен тест за билирубин се извършва, когато:

  1. чернодробно заболяване;
  2. унищожаване на червените кръвни клетки;
  3. нарушение на изтичането на жлъчка и заболявания на жлъчните пътища;
  4. появата на пожълтяване на очите и кожата;
  5. профилактичен преглед.

За да се открие билирубин, обикновено се предписва общ тест за урина за същите заболявания като кръвен тест. Но това е по-скоро спомагателен и скринингов анализ..

Правила за подготовка на ученето

Кръв за биохимичен анализ се взема от вена на гладно. Препоръчително е да се тествате сутрин, преди хранене. В екстремни случаи - около четири часа след лека закуска. С една дума, изискванията не се различават от стандартните.

За общ анализ на урината трябва предварително да подготвите малък, чист, затварящ се контейнер. Специален контейнер за еднократна употреба може да бъде закупен във всяка аптека или супермаркет със здравна секция. Това ще струва около 15–20 рубли и ще бъде много по-удобно от всеки „домашен“ буркан.

За анализ, първата струя урина трябва да бъде пусната в тоалетната и след това да се събере биоматериалът в контейнер. Преди това задължително трябва да вземете лек душ, така че клетките и бактериите от повърхността на лигавиците и кожата да не попаднат в буркана..

Декодиране и норми в резултатите от анализа за билирубин

Нормален показател за общия билирубин в кръвта при възрастни мъже и жени е концентрацията от 3,4-17,1 μmol / l. От тях директният билирубин е до 3,4 μmol / L, а индиректният - до 13,7 μmol / L. По-добре е обаче да се съсредоточите върху нормите, посочени във формуляра за резултат от теста, тъй като те могат да се различават леко във всяка лаборатория..

При новороденото количеството на жлъчния пигмент винаги ще бъде много по-голямо, от около 24 до 250 μmol / L. Това е нормален физиологичен отговор..

Тълкуването на анализ на урината е много по-лесно. Обикновено в него не трябва да има билирубин.

Какво означава повишено ниво на билирубин?

Когато тълкувате резултатите от теста, е важно да определите кой тип билирубин е повишен.

  • Повишаването на нивото на индиректния билирубин показва повишено разрушаване на хемоглобина. Това се случва с Rh-конфликт, отравяне, с определени кръвни заболявания. Концентрацията на директен билирубин се увеличава, когато възникне препятствие по пътя на изтичането на жлъчката - спазъм, оток или камък.
  • При заболявания, засягащи чернодробната тъкан, като цироза или хепатит, всички показатели се увеличават наведнъж.
  • Когато общото ниво на билирубин е над 30 μmol / l, цветът на кожата започва да се променя, появява се жълтеница. Приблизително по същото време този пигмент започва да се проявява в урината..

Къде мога да даря кръв и урина за тест за ниво на билирубин?

Можете да вземете теста за билирубин в клиниката по полицата на задължителната медицинска застраховка. За да направите това, трябва да посетите местния терапевт. Обикновено той пита за оплаквания, провежда общ преглед.

Без направление, тестовете могат да се вземат срещу заплащане в същата клиника, във всеки частен медицински център или в лаборатория. Тук може да бъдете попитани и за оплаквания, но това е по-скоро общ въпрос: никой няма да настоява за наличието на "сериозни" показания.

Поликлиниката по местоживеене е добра, защото не е нужно да плащате за анализа. Освен това лекарят може да отбележи в посока не само билирубин, но и други кръвни параметри. Недостатъците включват значително количество време, което обикновено се изразходва за опашки и дълго чакане на резултати..

Освен това резултатите от теста отново ще отидат при Вашия лекар. И това отново са купони, опашки и чакане. Затова трябва да сте готови да отделите време за три посещения в клиниката.

Оборудването в различните държавни болници и клиники се различава значително.

Лечебните заведения, които са попаднали в програмата за модернизация или са успели да се озоват на пазара за платени услуги, могат да се похвалят с добро съвременно оборудване. В други институции тестовете все още се извършват ръчно, което може да даде широк спектър от резултати. Така че тази точка също си струва да се разбере предварително..

В частен медицински център ще бъде по-лесно да се изследвате за билирубин. Но си струва да попитате предварително как може да се събере резултатът. В някои случаи резултатите от изследванията отново отиват при лекар и пациентът ще може да ги получи само след консултация с терапевт или гастроентеролог.

Разбира се, консултация със специалист е необходима, ако наистина откриете отклонения в резултатите от теста. Но доплащането за среща, за да разберете, че тестовете са нормални, може да не е много приятно..

Повечето медицински центрове нямат собствена лаборатория и транспортират биоматериали за изследвания до други институции. Тоест цената и времето на изследването се увеличават, но качеството му остава същото..

Частните лаборатории се занимават само с изследвания, така че не можете да разчитате на консултация с лекар. Но самото изследване ще бъде извършено бързо, точно и без допълнителни такси.

Определянето на директен и общ билирубин ще струва около 150–260 рубли всеки, плюс 100-170 рубли за вземане на кръв от вена. В някои лаборатории, когато тези два теста се поръчват едновременно, нивото на индиректния билирубин се изчислява безплатно и също се въвежда във формуляра за изследване. Общ тест за урина ще струва около 200-250 рубли.

Някои клиники и лаборатории предлагат да изпратят резултатите по имейл или да ги публикуват в затворен раздел на сайта, докато други ще трябва да пътуват отново, за да вземат хартиената форма. Ако резултатът е спешно необходим, изберете лаборатория, където е възможно да се направи анализ на cito.