Как да лекуваме алергии

Анафилактичният шок, който е остро и опасно усложнение на лекарствената терапия, изисква от медицинските сестри да спазват редица важни правила. По-специално, изпълнението на лекарствени рецепти трябва да бъде предшествано от изясняване на алергичната анамнеза. Ако се развие анафилактичен шок, медицинската сестра трябва да може да осигури спешна помощ, дори ако няма лекар наблизо. Непознаването на тези правила и невъзможността да се прилагат в конкретна практика могат да доведат до смърт на пациента и наказателно преследване на медицинската сестра..

1. Има ли неопровержими доказателства за ефективността на премедикацията като метод за предотвратяване на анафилактичен шок, преди въвеждането на рентгеноконтрастни вещества?

1) ефективността на премедикацията не е проучена;
2) доказва се неефективността на премедикацията като метод за предотвратяване на АС;
3) има няколко независими проучвания, които не позволяват статистически надеждни заключения относно ефективността на премедикацията;
4) доказателствата за ефективността на премедикацията са с ограничена надеждност, проведени са единични проучвания със съмнително качество; +
5) ефективността на премедикацията се доказва от множество висококачествени проучвания.

2. Антихистамини, които трябва да присъстват в аптечката

1) мезатон, допамин, норепинефрин;
2) преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон;
3) аминофилин;
4) салбутамол;
5) супрастин, тавегил. +

3. Необходимо ли е да се извършват кожни тестове при предписване на антибиотици на пациент?

1) само по желание на пациента;
2) необходимо е, ако има съмнение за алергия;
3) ако пациентът няма индикации за непоносимост към лекарството, тогава кожните тестове са неинформативни и не са показани; +
4) необходими във всички ситуации.

4. Каква е честотата на компресия на гръдния кош по време на кардиопулмонална реанимация??

1) 30 компресии в минута;
2) 80 компресии в минута;
3) 100 -120 компресии в минута; +
4) 50 компресии в минута.

5. Анафилактичният шок, в допълнение към хемодинамичните нарушения, може да се прояви

1) стомашно-чревни симптоми (коремна болка, гадене, повръщане, диария); +
2) дихателни нарушения; +
3) кожни симптоми (уртикария и други обриви); +
4) нарушено съзнание; +
5) бъбречна колика.

6. От колко етапа се състои приемът на Safar??

1) пет;
2) един;
3) две;
4) три; +
5) четири.

7. Доза от 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид при лечение на анафилактичен шок чрез интрамускулно инжектиране на дете над 12 години

1) 1,0 ml;
2) 0,3 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,5 ml. +

8. Ходът на анафилактичния шок

1) втората шокова вълна може да се появи в отделен период - след няколко дни от часове; +
2) възможни са рецидиви; +
3) светкавично бързо;
4) втората ударна вълна може да се появи след 4-8 часа; +
5) възможен е вълнообразен ток. +

9. След какъв период от време може да се повтори инжектирането на адреналин в случай на анафилактичен шок, ако първата инжекция не е помогнала?

1) след 1 минута;
2) след 4 часа;
3) след 1 час;
4) след 5 - 15 минути; +
5) няма значение.

10. Позиционирането на пациента е

1) местоположението на тялото на пациента върху леглото, носилката, дивана, операционната маса; +
2) фиксиране на пациента;
3) поставяне на превръзка в определено положение на ставата;
4) вид обездвижване на пациента в случай на нараняване.

11. Най-често срещаното търговско наименование, под което се произвежда епинефрин в Русия

1) мезотон;
2) допамин;
3) глюкогон;
4) норадреналин;
5) епинефрин хидрохлорид. +

12. За употребата на антихистамини при анафилактичен шок

1) се прилагат в същата спринцовка с глюкокортикоиди;
2) не се прилагат;
3) се прилагат след въвеждането на адреналин; +
4) лечението трябва да започне с антихистамини;
5) инжектира се в една спринцовка с адреналин.

13. Провеждат се провокативни тестове за индикации за лекарствени алергии

1) медицинска сестра, предписана от лекар;
2) стриктно според показанията; +
3) алерголог-имунолог; +
4) в условия, близки до отделенията за интензивно лечение; +
5) в състояние на готовност за оказване на спешна помощ при развитието на анафилактичен шок. +

14. До каква дълбочина трябва да се компресира гръдната кост по време на сърдечно-белодробна реанимация?

1) с 5-6 см; +
2) 10 см;
3) на 3 см;
4) 1-2 см.

15. Какво е INN?

1) името на ензима;
2) хомеопатично лекарство;
3) методът на физиотерапевтично лечение;
4) общото международно непатентовано наименование на лекарствени продукти, произведени от различни компании, но с една активна съставка. +

16. Прием на Safar

1) методът на изкуствената вентилация;
2) предотвратява потъването на език; +
3) се извършва, за да се осигури проходимост на дихателните пътища; +
4) предотвратява запушване на дихателните пътища на нивото на ларинкса; +
5) извършва се на пациенти, които са в безсъзнание. +

17. В кои помещения на лечебното заведение трябва да се намира комплект за първа помощ срещу шок?

1) във всички офиси и камери на здравни заведения;
2) във всички стаи, където се прилагат лекарства на пациента; +
3) в операционни зали; +
4) в интензивни отделения; +
5) в процедурните кабинети. +

18. Пациентът каза, че е имал реакция в миналото на аналгин. Кой от следните аналгетици най-вероятно не представлява опасност за този пациент??

1) баралгин М;
2) парацетамол; +
3) баралгети;
4) натриев метамизол;

19. Антишокова позиция

1) пациентът лежи настрани;
2) пациентът лежи хоризонтално с главата нагоре;
3) пациентът седи;
4) пациентът лежи по корем;
5) пациентът лежи хоризонтално с повдигнати крака. +

20. Къде е надписът за лекарствена алергия при пациента?

1) на листа за назначаване;
2) на таблата;
3) в сменната книга;
4) на заглавната страница на медицинската история и на листа за назначаване; +
5) при описание на историята на живота.

21. Принципът на определяне наличието на спонтанно дишане в комплекса на сърдечно-белодробната реанимация

1) виждам, слушам, усещам за 5-6 секунди; +
2) слушайте, усещайте 5-6 секунди;
3) виждам, слушам, усещам за 15 секунди;
4) вижте, слушайте 5-6 секунди;
5) вижте, почувствайте 5-6 секунди.

22. Доза от 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид при лечение на анафилактичен шок чрез интрамускулно приложение на дете от 6 до 12 години

1) 0,5 ml;
2) 1,0 ml;
3) 0,05 ml;
4) 0,3 ml; +
5) 0,15 ml.

23. Колко време може да мине от момента на приложение на алергена до появата на симптоми на анафилактичен шок??

1) не повече от 30 минути;
2) от няколко минути до няколко или повече часа; +
3) повече от един ден;
4) не по-рано от 30 минути.

24. Документ, регламентиращ превенцията и спешната помощ при анафилактичен шок

1) СОП при анафилактичен шок;
2) SanPiN за анафилактичен шок;
3) Федерални клинични насоки за анафилактичен шок (одобрени от Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози); +
4) Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия за анафилактичен шок;
5) GOST R за анафилактичен шок.

25. Стридор е

1) дихателна недостатъчност, причинена от стеноза на нивото на долните дихателни пътища (бронхи и бронхиоли);
2) един от симптомите на „остър корем“;
3) симптом на циркулаторна недостатъчност;
4) дихателна недостатъчност, причинена от стеноза на нивото на горните дихателни пътища (ларинкса и трахеята); +
5) симптом на бъбречна колика.

26. Доза от 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид при лечение на анафилактичен шок чрез интрамускулно приложение на възрастен

1) 0,5 ml; +
2) 0,05 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,3 ml;
5) 1,0 ml.

27. Пресорни амини, които трябва да присъстват в комплекта за първа помощ срещу шок

1) адреналин, норепинефрин; +
2) супрастин, тавегил;
3) салбутамол;
4) аминофилин;
5) преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон.

28. Колко минути трябва да бъдат наблюдавани пациентите след приложение на лекарството?

1) 10 минути;
2) 30 минути; +
3) 5 минути;
4) наблюдението не е задължително;
5) 1 час.

29. Анафилактичен шок

1) това е остра тежка системна животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност; +
2) води до недостатъчност на кръвообращението и хипоксия във всички жизненоважни органи; +
3) се проявява чрез намаляване на систолното кръвно налягане под 90 mm Hg. или 30% от изходното ниво; +
4) причинени от голяма загуба на кръв;
5) е придружено от тежки хемодинамични нарушения. +

30. Механизмът на действие на адреналина при лечението на анафилактичен шок

1) засяга адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, допринасяйки за тяхното стесняване; повишава се налягането в съдовото легло и притока на кръв се възобновява; +
2) засяга базофилите и мастоцитите, намалявайки ефекта на хистамина върху стените на кръвоносните съдове; +
3) стимулира бронхиалните адренергични рецептори и елиминира дихателната недостатъчност; +
4) увеличава силата и честотата на миокардните контракции; +
5) адреналинът забавя сърдечния ритъм.

31. Доза от 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид при лечение на анафилактичен шок чрез интрамускулно инжектиране на дете под 6-годишна възраст

1) 1,0 ml;
2) 0,15 ml; +
3) 0,5 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,3 ml.

СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ

Лекарят предписва инжекции Ceftriaxone на пациента с бронхит. Преди да даде лекарството, медицинската сестра попита жената дали е алергична към лекарствата. Тя отговори, че преди няколко години е получила анафилатичен шок от пеницилин.
„И ние няма да ви инжектираме пеницилин!“, Каза сестрата и направи инжекция. Ако обаче се притеснявате, ще ви инжектирам димедрол. " След инжекцията пациентът веднага напусна кабинета и след още 15 минути сестрата научи, че в болничния парк е настъпила спешна ситуация: жена припадна и сега се лекува.

По-късно се оказа, че това е същият пациент, на когото е приложен Цефтриаксон.

ВЪПРОС: Какви грешки е допуснала медицинската сестра по време на подготвителния етап на инжектирането??

ОТГОВОР: След като научи за алергията към пеницилин, медицинската сестра трябваше да помисли за възможността за кръстосана алергия с Цефтриаксон и да докладва за това на лекаря

ВЪПРОС: Кои лекарства могат да причинят кръстосана алергия при пациенти с анамнеза за пеницилинова алергия??

ВЪПРОС: Може ли инжектиране на димедрол преди приложението на Цефтриаксон да спаси пациента от развитие на анафилаксия?

ОТГОВОР: Според изследвания това е малко вероятно

ВЪПРОС: Каква грешка допусна медицинската сестра на последния етап??

ОТГОВОР: След приложението на лекарството пациентът трябваше да остане под наблюдението на медицински персонал, а не да ходи на разходка в продължение на 30 минути

ВЪПРОС: Дайте окончателна оценка на действията на медицинската сестра и тяхната роля в трагедията

ОТГОВОР: Медицинската сестра постъпи непрофесионално, което доведе до драматичен резултат

Алгоритъм за действие на медицинска сестра за спешна помощ при анафилактичен шок

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ НА СПЕШНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРНИ СТАИ, НЕОБХОДИМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

  1. Разтвор на епинефрин 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) флакони от 400 ml N 5.
  3. Глюкокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон) в ампули N 10.
  4. Димедрол 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
  5. Еуфилин 2,4% разтвор - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N 1.
  6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 ml. - 2 - 3 усилвателя.
  7. Кислородна маска или S-образен вентилационен канал.
  8. Интравенозна инфузионна система.
  9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
  10. Впряг.
  11. Памучна вата, превръзка.
  12. Алкохол.
  13. Буркан за лед.
Организационни дейностиПървична терапияВторична терапия
1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шока, ако иглата не се отстрани във вената, свържете спринцовка с физиологичен разтвор и проведете терапия през тази игла. 2. Кажете на лекаря от интензивното отделение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Покрийте огъня. Поставете главата си на една страна, избутайте челюстта напред, когато езикът падне назад. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, сложете термометър. 5. Нанесете турникет на мястото над инжекцията, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете чист въздух или кислород. При тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Пригответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор 2,5 и 10 ml спринцовки 5 - 6 броя, ампули с епинефрин, димерол, преднизолон.1. С подкожната инжекция на лекарството, която е причинила шока, набодете кръстосано мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин във всяка инжекция (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато инжектирате алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% разтвор на адреналин. Н. Интравенозно инжектиране 0,1% разтвор на адреналин 0,1 ml / година от живота, но не повече от 1 ml. вал 15 - 20 минути. 4. Попълване на BCC с физиологичен разтвор със скорост 20 - 40 ml / kg / час 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или нормализиране на кръвното налягане, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5 - 10 mg / kg1. Димедрол 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Епинефринът е постоянна инфузия със скорост 0,005 - 0,05 ml / kg / min. Н. При персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min, докато се получи желаният ефект. 4. При бронхоспазъм 1 - 2 инхалации на беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. Еуфилин 2,4% разтвор 1 ml / година живот - еднократно за 20 минути, след това титруване 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавен тип алергична реакция, което се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност.

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, насилствено начало в рамките на 2 секунди до един час след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми: внезапна поява на тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, световъртеж, шум в ушите, стягане в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в корема, позиви за уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Пяна от устата, може да има спазми. Кожата може да има копривна треска, подуване на клепачите, устните, лицето. Зениците са разширени, болен звук над белите дробове, дишането е затруднено, сухо хрипове. Пулсът е бърз, подобен на конец, кръвното налягане е намалено, сърдечните тонове са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

действияобосновка
Обадете се на лекар.Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
Когато лекарството се инжектира във вена:
1. Спрете приложението на лекарството, запазете венозния достъп.За намаляване на контакта с алергена.
2. Легнете отстрани, дайте стабилно положение, поставете поднос или салфетка под устата, извадете подвижни протези, фиксирайте езика, избутайте долната челюст напред.За да се предотврати задушаване.
3. Повдигнете крака на крака на леглото.Подобрете притока на кръв към мозъка.
4. Дайте 100% овлажнен кислород.За намаляване на хипоксията.
5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.Мониторинг на състоянието.
Когато лекарството се инжектира в мускула:
1. Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, поставете турникет над мястото на инжектиране.Предотвратете абсорбцията на лекарството
2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% епинефрин 0,5 ml на 2 - 3 инжекции. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.За забавяне на абсорбцията на лекарството
3. Осигурете венозен достъп.За ефективно лечение.
Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подгответе се за пристигането на лекар:

- система за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 70 0 етилов алкохол, вентилатор, пулсов оксиметър, комплект за трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- набор от лекарства "Анафилактичен шок": адреналин 0,1: - 1 ml, норепинефрин 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., димедрол 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., ауфилин 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Глюкоза 40% - 20 ml., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 ml., Пеницилиназа от 1 000 000 IU във флакон, лазикс 40 mg в ампер., Berotek (салбутамол) в измерен аерозол.

Спешна помощ и алгоритъмът на действия на медицинска сестра при анафилактичен шок

Анафилактичният шок е често срещана спешна медицинска помощ, която може да бъде фатална, ако грижите не се предоставят правилно или не. Това състояние е придружено от голям брой негативни симптоми, в случай на които се препоръчва незабавно да се обадите на екипа на линейката и самостоятелно да предоставите първа помощ, преди да пристигне. Има мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, които могат да помогнат за предотвратяване на това състояние да се повтори..

  1. Анафилактичен шок
  2. Етиология
  3. Видове и клинична картина
  4. Оказване на помощ
  5. Предотвратяване

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която е придружена от намаляване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. Терминът „анафилаксия“ в превод от гръцки означава „беззащитност“. Този термин е въведен за първи път от учените C. Richet и P. Porter.

Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднакво разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Фатален анафилактичен шок се случва в 1% от случаите и причинява смърт на 500 до 1000 пациенти всяка година.

Етиология

Анафилактичният шок често се причинява от наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се появява при контакт с латекс и по време на физическа активност. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са показани в таблицата:

ЗащотоБрой пациенти%
Лекарства4034
Ухапвания от насекоми2824
Продукти22.18.
Упражнявайте стресдесет8
Латексдевет8
SIT (специфична имунотерапия)11
Причина неизвестна87
Обща сума118сто

Всички лекарства могат да причинят анафилактичен шок. Най-честите причини са антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични лекарства. Често срещани хранителни причини са ядките, рибата и млечните продукти, яйцата.

Видове и клинична картина

Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфитичен, коремен и мозъчен. Те се различават помежду си по клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:

Най-честата форма на анафилактичен шок е генерализирана. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: период на предшественици, период на пик и период на възстановяване от шок..

Развитието на предшественика се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на предшествениците се характеризира с появата на безпокойство, студени тръпки, астения и световъртеж, шум в ушите, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болка в долната част на гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбеж по кожата, затруднено дишане и оток на Квинке. В някои случаи този период може да липсва при пациентите..

Загуба на съзнание, намаляване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на отделянето на урина характеризират периода на топлина. Продължителността на този период зависи от тежестта на състоянието. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:

КритерииЛека тежестСредна степенТежка степен
Намаляване на кръвното налягане90/60 - 50/0НеопределенНеопределен
Период на предвестници5-10 минутиСекунди или минутиСекунди или липсват
Загуба на съзнаниеКраткосроченДесетки минутиПовече от 1 час
Лечебен ефектПоложителенЗабавеноНевидим

Възстановяването от шок продължава 3-4 седмици при пациентите. Пациентите имат главоболие, слабост и загуба на паметта. През този период пациентите могат да развият инфаркт, мозъчно-съдови инциденти, лезии на централната нервна система, оток на Квинке, уртикария и други патологии.

Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в сърцето и аритмия. При асфитичната форма се появява задух, белодробен оток, дрезгав глас или оток на ларинкса. Коремната форма се характеризира с болка в корема и се проявява при алергии след хранене. Церебралната форма се проявява под формата на припадъци и смаяно съзнание.

За да се окаже помощ, е необходимо правилно да се определи дали пациентът има тази спешна ситуация. Анафилактичният шок се открива, когато има няколко признака:

ЗнакОписание
РеакцияТревожност, чувство на страх
Дихателната системаПодуване на дихателните пътища, задух и кашлица
КръвообръщениеСлаб учестен пулс
ДругиСтягане в гърдите, зачервяване на кожата, обриви и сърбеж, подуване на лицето и шията, червени петна по лицето

Оказване на помощ

Първата помощ при анафилактичен шок се състои от три етапа. Трябва незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да попитате жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава трябва да спрете контакта на пациента с алергена. Ако алергията е причинена от ухапване или инжектиране на насекомо, препоръчително е да смажете раната с антисептик или да нанесете турникет над раната.

Препоръчва се възможно най-скоро да се даде на жертвата антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се направи инжекция на адреналин мускулно. След приключване на тези процедури, пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да се повдигнат малко по-високо от главата, а главата да се обърне на една страна..

Преди пристигането на линейка е необходимо да се следи състоянието на тялото на пациента. Трябва да измерите пулса си и да наблюдавате дишането си. След пристигането на екипа на линейката медицинският персонал трябва да бъде уведомен кога е започнала алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са дадени на пациента.

Предоставянето на спешна първа помощ е помощта на медицинска сестра в случай на това състояние. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за излизане на пациента от състоянието на анафилактичен шок. Съществува определен алгоритъм от действия и тактики за оказване на помощ:

  1. 1. Спрете приложението на лекарството-алерген,
  2. 2. Обадете се на лекар,
  3. 3. Поставете пациента на хоризонтална повърхност,
  4. 4. уверете се, че дихателните пътища са свободни,
  5. 5. Нанесете студено на мястото на инжектиране или турникет,
  6. 6. Осигурете чист въздух,
  7. 7. отстранете пациента,
  8. 8. провеждайте медицински сестрински прегледи: измервайте кръвното налягане, бройте пулса, сърдечната честота и дихателната честота, измервайте телесната температура,
  9. 9. Подгответе лекарства за по-нататъшно приложение по интравенозен или интрамускулен път: адреналин, преднизолон, антихистамини, Relanium, Berotek,
  10. 10. Ако е необходимо, трахеалната интубация подготвя дихателните пътища и ендотрахеалната тръба,
  11. 11. Под наблюдението на лекар, уговорете срещи.

Предотвратяване

Мерките за профилактика на анафилактичен шок от наркотици са разделени в три групи: обществени, общомедицински и индивидуални. Обществените мерки се характеризират с подобряване на технологиите за производство на лекарства, борба срещу замърсяването на околната среда, продажба на лекарства в аптеките по лекарско предписание и постоянно информиране на населението за нежелани алергични реакции към лекарства. Индивидуалната профилактика се състои в анамнеза и използване в някои случаи на кожни тестове и лабораторни диагностични методи. Общите медицински мерки са, както следва:

  1. 1. обосновано предписване на лекарства,
  2. 2. Избягване на едновременното предписване на голям брой лекарства,
  3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания,
  4. 4. Посочване на непоносимостта на пациента към лекарства в картата или в медицинската история,
  5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации,
  6. 6. наблюдение на пациенти в продължение на половин час след инжектирането,
  7. 7. осигуряване на стаи за лечение с антишокови комплекти.

За да се избегне повторение на анафилактичния шок, са необходими превантивни мерки. В случай на хранителни алергии, алергенът трябва да бъде изключен от диетата, да се спазва хипоалергенна диета и да се лекуват патологиите на стомашно-чревния тракт. При повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не посещавате пазарите, да не ходите боси по тревата, да не използвате парфюм (тъй като те привличат насекоми), да не приемате лекарства, съдържащи прополис, и да имате антишоков комплект в аптечката.

АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ МЕРКИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Съмишленици и съмишленици, здраве на всички!

Не мислех, че ще бъде толкова лесно да сглобя сам антишоков комплект. Това би било едновременно евтино и ефективно!

Но четох по темата - развих мозъка си в тази посока. Запазих писма на компютъра си.

В темата за моя самоизбран комплект Анатолий и дори някои от другарите на страницата на комплекта от „Оцелееш“ искаха препоръки. Имам ги сега. Източник на информация е форумът на медицинските сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаем се от състава на Анти-СПИН и антишоков комплект за първа помощ.

Не бях мързелив - намерих заповедта на MZRF. Проверено. Да - така. Мин не - можете да повярвате.

Четене, не забравяйте, другарю - това е за БОЛНИЦАТА! Направете надбавка за лична употреба.

1. Спрете инжектирането на лекарството, причинило шока, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапията през тази игла; с ухапване от хименоптери - премахнете жилото.
2. Отбележете времето, когато алергенът попадне в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. За да легнете пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата настрани, избутайте долната челюст напред, за да предотвратите прибирането на езика и аспирацията на повръщането. Премахнете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплаквания. Измерете пулса, кръвното налягане (BP), температурата. Оценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С намаляване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма - подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете чист въздух или кислород.
6. Поставете турникет над инжекцията, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1 минута, като общото време на нанасяне на турникета е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за прилагане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. Когато се инжектира алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожното инжектиране на лекарството, което е причинило шока, набодете кръстосано мястото на инжектиране 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3 - 5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря, подгответе системата за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор..
12. По заповед на лекаря инжектирайте бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако пункцията на периферната вена е трудна, адреналин може да се инжектира в меките тъкани на сублингвалната област.
13. Въведете интравенозна струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизон).
14. Въведете разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml интрамускулно.
15. При бронхоспазъм инжектирайте интравенозно аминофилин 2,4% - 5-10 ml.
16. Когато дишането отслабне, въведете s / c кордиамин 25% - 2,0 ml.
17. В случай на брадикардия, инжектирайте s / c атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Име на лекарството, спешна помощ Количество
Епинефрин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (СТУДЕН) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, БЕЗОПАСНО) 10 ампули
Димедрол 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Кордиамин 2.0 10 ампули
Lasix (фуроземид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Мезатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 ml / или 250,0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки.
Полиглюкин 400,0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Еуфилин 2,4% - 10,0 10 ампули
Система за интравенозна капкова инфузия 2 бр.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10,0; 20,0 х 5.
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 опаковка.
Гумен сбруя 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Пакет лед (СТУДЕН) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (напълно в съответствие с инсталирането на професионален антишоков комплект за първа помощ) - Адреналинова ампула 0,1%, 1 ml

Забележка: лекарството НЕ е UCHTENKA, е евтино (5 ампули (опаковка) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALIN:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (арест), продължително действие на местните анестетици; AV блок III степен (остро развит); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура НЕ ВИСША от +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, профилактика

Анафилактичният шок (от гръцки "обратна защита") е генерализирана, бърза алергична реакция, която застрашава живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и е описан за първи път при кучета.

Тази патология се среща при мъже и жени, деца и възрастни хора еднакво често. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.

Причините за развитието на анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да бъде причинен от различни фактори, било то храна, наркотици или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

Група алергениОсновни алергени
Лекарства
  • Антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, сулфонамиди
  • Хормони - инсулин, окситоцин, прогестерон
  • Контрастни вещества - бариева смес, йод
  • Серуми - анти-тетанус, анти-дифтерия, анти-бяс (срещу бяс)
  • Ваксини - противогрипни, противотуберкулозни, антихепатитни
  • Ензими - пепсин, химотрипсин, стрептокиназа
  • Мускулни релаксанти - трариум, норкурон, сукцинилхолин
  • Настероидни противовъзпалителни лекарства - аналгин, амидопирин
  • Кръвни заместители - албулин, полиглюцин, реополиглюцин, реформан, стабизол
  • Латекс - медицински ръкавици, инструменти, катетри
Животни
  • Насекоми - ужилвания от пчели, оси, стършели, мравки, комари; кърлежи, хлебарки, мухи, въшки, бъгове, бълхи
  • Хелминти - кръгли червеи, камшици, острици, токсокари, трихинела
  • Домашни животни - вълна на котки, кучета, зайци, морски свинчета, хамстери; пера на папагали, гълъби, гъски, патици, пилета
Растения
  • Билки - амброзия, житна трева, коприва, пелин, глухарче, киноа
  • Иглолистни дървета - бор, лиственица, ела, смърч
  • Цветя - роза, лилия, маргаритка, карамфил, гладиол, орхидея
  • Широколистни дървета - топола, бреза, клен, липа, леска, ясен
  • Култивирани растения - слънчоглед, горчица, растение рициново масло, хмел, градински чай, детелина
Храна
  • Плодове - цитрусови плодове, банани, ябълки, ягоди, плодове, сушени плодове
  • Протеини - пълномаслено мляко и млечни продукти, яйца, говеждо месо
  • Рибни продукти - раци, раци, скариди, стриди, омари, риба тон, скумрия
  • Зърнени култури - ориз, царевица, бобови растения, пшеница, ръж
  • Зеленчуци - червени домати, картофи, целина, моркови
  • Хранителни добавки - някои багрила, консерванти, аромати и аромати (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат)
  • Шоколад, кафе, ядки, вино, шампанско

Какво се случва в тялото по време на шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

  • имунологични
  • патохимичен
  • патофизиологичен

Патологията се основава на контакта на определен алерген с клетките на имунната система, след което се освобождават специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще възпалителните фактори проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушена циркулация и съсирване на кръвта в тях до развитието на остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен, тъй като може да се развие дори при първоначалното попадане на алерген в човешкото тяло.

Симптоми на анафилактичен шок

Варианти на хода на заболяването:

  • Злокачествен (фулминант) - характеризира се с много бързо развитие при пациент с остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, въпреки продължаващата терапия. Резултат в 90% от случаите - фатален.
  • Продължително - развива се с въвеждането на дългодействащи лекарства (например бицилин), следователно интензивната терапия и наблюдението на пациента трябва да се удължат до няколко дни.
  • Абортът е най-лесният вариант, нищо не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок се облекчава лесно и не предизвиква остатъчни ефекти.
  • Повтарящи се - характеризира се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да попада в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптомите на заболяването лекарите разграничават три периода:

  • Период на предвестници

Първоначално пациентите усещат обща слабост, световъртеж, гадене, главоболие, могат да се появят обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от безпокойство, дискомфорт, задух, изтръпване на лицето и ръцете, влошаване на зрението и слуха.

  • Пиковият период

Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на потока урина или обратно, уринарна инконтиненция, сърбеж.

  • Възстановяване от шок

Може да продължи няколко дни. Пациентите продължават да имат слабост, замаяност, липса на апетит.

Тежестта на състоянието

Светлинен потокСредна тежестСилен ток
Артериално наляганеНамалява до 90/60 mm HgНамалява до 60/40 mm HgНеопределен
Период на предвестници10-15 минути2-5 минутиСекунди
Загуба на съзнаниеКраткотрайно припадане10-20 минутиПовече от 30 минути
Лечебен ефектТой реагира добре на лечениетоЕфектът се забавя, изисква дългосрочно наблюдениеБез ефект
С лек ход

Предвестниците при лек шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

  • сърбеж, еритем, уртикария обрив
  • усещане за топлина и изгаряне в цялото тяло
  • ако ларинксът набъбне, тогава гласът става дрезгав, до афония
  • Оток на Квинке с различна локализация

Човек има време да се оплаче на другите за чувствата си с лек анафилактичен шок:

  • Почувствате главоболие, замаяност, болка в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, пръстите, болки в гърба, корема.
  • Налице е цианотичност или бледност на кожата на лицето.
  • Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове могат да се чуят от разстояние, затруднено дишане.
  • В повечето случаи има повръщане, диария, коремна болка, неволно уриниране или изхождане.
  • Но въпреки това пациентите губят съзнание..
  • Налягането е рязко намалено, нишковиден пулс, глухи сърдечни тонове, тахикардия
С умерен курс
  • Както и с лек ход, обща слабост, световъртеж, тревожност, страх, повръщане, сърдечни болки, диспнея, оток на Квинке, уртикария, студена почва, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволно изхождане и уриниране.
  • Често тонични и клонични припадъци, последвани от загуба на съзнание.
  • Ниско или неоткриваемо кръвно налягане, тахикардия или брадикардия, ускорен пулс, приглушени сърдечни тонове.
  • Рядко - стомашно-чревни, кървене от носа, маточно кървене.
Силен ток

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, тъй като след няколко секунди настъпва загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот на челото, дифузна цианоза на кожата, зеници разширени, тонични и клонични конвулсии, хриптещо дишане с продължително издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни тонове не се чуват, пулсът е нишковиден, почти не сонда.

Има 5 клинични форми на патология:

  • Асфиксия - при тази форма пациентите имат симптоми на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм (задух, затруднено дишане, пресипналост), често се развива оток на Квинке (оток на ларинкса до пълно спиране на дишането);
  • Корем - преобладаващият симптом е коремна болка, имитираща симптомите на остър апендицит или перфорирана стомашна язва (поради спазъм на чревните гладки мускули), повръщане, диария;
  • Церебрална - характеристика на тази форма е развитието на оток на мозъка и менингите, проявяващ се под формата на гърчове, гадене, повръщане, което не носи облекчение, състояние на ступор или кома;
  • Хемодинамична - първият симптом е болка в сърдечната област, напомняща миокарден инфаркт и рязък спад на кръвното налягане;
  • Генерализирано (типично) - среща се в повечето случаи, включва всички общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагностиката на патологията трябва да се извършва възможно най-бързо, следователно прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок може лесно да бъде объркан с други заболявания, основният фактор за поставяне на диагнозата е правилното събиране на анамнеза!

  • Общ кръвен тест разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на левкоцитите) с еозинофилия (увеличение на еозинофилите).
  • При биохимичен кръвен тест се определя повишаване на чернодробните ензими (AST, ALT, ALP, билирубин), бъбречни тестове (креатинин, урея).
  • Рентгеновата снимка на гръдния кош разкрива интерстициален белодробен оток.
  • ELISA се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig E).
  • Ако пациентът се затруднява да отговори, след което развива алергична реакция, съветва се да се консултира с алерголог с тест за алергия.

Първа помощ първа помощ - алгоритъм от действия за анафилактичен шок

  • Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му (например поставете навито одеяло под тях);
  • Обърнете главата си на една страна, за да предотвратите аспирацията на повръщане, премахнете протезите от устата;
  • Осигурете приток на чист въздух в стаята (отворете прозорец, врата);
  • Вземете мерки за спиране на проникването на алергена в тялото на жертвата - отстранете ужилването с отрова, прикрепете пакет с лед към мястото на ухапване или инжектиране, наложете превръзка под налягане над мястото на ухапване и т.н..
  • Почувствайте пулса на пациента: първо върху китката, ако липсва, след това върху сънните или бедрените артерии. Ако няма пулс, започнете да извършвате непряк сърдечен масаж - затворете ръцете си в ключалката и сложете в средната част на гръдната кост, провеждайте ритмични точки с дълбочина 4-5 см;
  • Проверете дали пациентът има дишане: вижте дали има някакво движение на гърдите, поставете огледало към устата на пациента. Ако дишането отсъства, се препоръчва да се започне изкуствено дишане чрез вдишване на въздух в устата или носа на пациента през тъкан или кърпичка;
  • Обадете се на линейка или самостоятелно транспортирайте пациента до най-близката болница.

Алгоритъм на спешна помощ при анафилактичен шок (медицинска помощ)

  • Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвно налягане и пулс, определяне на насищане с кислород, електрокардиография.
  • Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища - отстраняване на повръщането от устата, отстраняване на долната челюст с помощта на тройната техника Safar, интубиране на трахеята. В случай на спазъм на глотиса или оток на Quincke се препоръчва да се направи коникотомия (извършена в спешни случаи от лекар или фелдшер, същността на манипулацията е да се реже ларинкса между щитовидната и крикоидалните хрущяли за осигуряване на въздушен поток) или трахеотомия (извършва се само в болница, лекарят дисектира трахеалните пръстени ).
  • Въвеждане на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор. Ако има място за директно инжектиране на алергена (място на ухапване, инжектиране), препоръчително е да го инжектирате с разреден адреналин подкожно. След това е необходимо да се инжектират 3-5 ml от разтвора интравенозно или сублингвално (под корена на езика, тъй като той е обилно кръвоснабден). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се инжектира в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи приложението чрез интравенозно капково под контрола на кръвното налягане.
  • Приложение на глюкокортикостероиди (хормони на кората на надбъбречната жлеза) - главно дексаметазон в доза 12-16 mg или преднизолон в доза 90-12 mg.
  • Въвеждането на антихистамини - първо инжекции, след това преминаване към таблетни форми (димедрол, супрастин, тавегил).
  • Вдишване на овлажнен 40% кислород със скорост 4-7 литра в минута.
  • При тежка дихателна недостатъчност е показано въвеждането на метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
  • Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност се препоръчва въвеждането на кристалоидни (Рингер, Рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) и колоидни (гелофузин, неоплазмажел) разтвори.
  • За предотвратяване на оток на мозъка и белите дробове се предписват диуретици - фуроземид, торасемид, миннитол.
  • Антиконвулсанти за церебралната форма на заболяването - 25% магнезиев сулфат 10-15 ml, транквиланти (сибазон, реланий, седуксен), 20% натриев оксибутират (GHB) 10 ml.

Последици от анафилактичния шок

Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След облекчаване на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност пациентът може да има следните симптоми:

  • Летаргия, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, треска, студени тръпки, задух, болки в сърцето и корема, повръщане и гадене.
  • Продължителна хипотония (ниско кръвно налягане) - спира се при продължително приложение на вазопресори: адреналин, мезатон, допамин, норепинефрин.
  • Болка в сърцето поради исхемия на сърдечния мускул - препоръчително е да се въведат нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофи (рибоксин, АТФ).
  • Главоболие, намалени интелектуални функции поради продължителна мозъчна хипоксия - използват се ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин);
  • Когато на мястото на ухапване или инжекция се появят инфилтрати, е показано локално лечение - хормонални мехлеми (преднизолон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с резорбиращ ефект (хепаринов маз, троксевазин, лиотон).

Понякога има късни усложнения след анафилактичен шок:

  • хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което е причината за смъртта на пациента.
  • 10-15 дни след шока може да се развие оток на Квинке, повтаряща се уртикария, бронхиална астма
  • с повтарящ се контакт с алергенни лекарства, заболявания като периартериит нодоза, системен лупус еритематозус.

Общи принципи за профилактика на анафилактичен шок

Първична профилактика на шока

Той предвижда предотвратяване на човешки контакт с алерген:

  • изключване на лоши навици (пушене, наркомания, злоупотреба с вещества);
  • контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия;
  • борба със замърсяването на околната среда от химически продукти;
  • забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат);
  • борба с едновременното предписване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична превенция

Насърчава ранната диагностика и навременното лечение на заболяването:

  • своевременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, полиноза, екзема;
  • провеждане на алергологични тестове за идентифициране на специфичен алерген;
  • внимателно събиране на алергична история;
  • посочване на непоносими лекарства на заглавната страница на медицинската история или амбулаторна карта с червена паста;
  • тестване за чувствителност преди i / v или i / m приложение на лекарства;
  • наблюдение на пациенти след инжектиране в продължение на поне половин час.

Третична превенция

Предотвратява рецидив на заболяването:

  • спазване на правилата за лична хигиена
  • често почистване на помещенията за отстраняване на домашен прах, акари, насекоми
  • вентилация на помещения
  • премахване на излишните меки мебели и играчки от апартамента
  • ясен контрол на приема на храна
  • използване на слънчеви очила или маска по време на цъфтежа

Как доставчиците на здравни услуги могат да сведат до минимум риска от шок на пациента?

За профилактика на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събраната история на живота и заболяванията на пациента. За да сведете до минимум риска от развитието му от приема на лекарства, трябва:

  • Предписвайте всички лекарства строго според показанията, оптималната дозировка, като се има предвид толерантността, съвместимостта
  • Не прилагайте няколко лекарства едновременно, само едно лекарство. След като се уверите в преносимостта, можете да зададете следното
  • Трябва да се има предвид възрастта на пациента, тъй като дневните и единичните дози сърдечни, невроплегични, успокоителни, антихипертензивни лекарства за възрастни хора трябва да бъдат намалени 2 пъти от дозите за пациенти на средна възраст
  • При предписване на няколко лекарства, подобни на фармацевтичните продукти. действие и химичен състав, отчитат риска от кръстосани алергични реакции. Например при непоносимост към прометазин не трябва да се предписват антихистамини-производни на прометазин (дипразин и пиполфен), при алергия към прокаин и анестезин има голям риск от непоносимост към сулфонамид.
  • Опасно е да се предписват пеницилинови антибиотици за пациенти с гъбични заболявания, тъй като гъбичките и пеницилинът споделят антигенни детерминанти.
  • Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и определянето на чувствителността на микроорганизмите
  • За антибиотичен разредител е най-добре да се използва физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаинът често води до алергични реакции
  • Оценете функционалното състояние на черния дроб и бъбреците
  • Следете съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
  • Преди започване на лечението, пациенти с висок риск от развитие на анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди приложението на планираното лекарство, предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение (Claritin, Semprex, Telfast), калциеви препарати, кортикостероиди, ако е показано.
  • За да може да се постави турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първото инжектиране на лекарството (1/10 от дозата, за антибиотици под 10 000 U) трябва да се инжектира в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, приложете стегнат турникет над мястото на инжектиране, докато пулсът спре под турникета, набодете мястото на инжектиране с разтвор на адреналин (9 ml физиологичен разтвор с 1 ml 0,1% адреналин), нанесете бутилка с топла вода със студена вода върху мястото на инжектиране или покрийте с лед
  • Залите за лечение трябва да бъдат оборудвани с антишокови комплекти и да имат таблици със списък с лекарства, които дават кръстосани алергични реакции с общи антигенни детерминанти
  • Не трябва да има отделения за пациенти с анафилактичен шок в близост до стаите за манипулация и пациенти с анамнеза за шок не трябва да бъдат настанявани в отделенията, където пациентите, които са инжектирани с тези лекарства, които причиняват алергии в първия.
  • За да се избегне появата на явлението Artyus-Sakharov, мястото на инжектиране трябва да се наблюдава (сърбеж по кожата, оток, зачервяване и по-късно, с многократни инжекции на лекарства, некроза на кожата)
  • Пациентите, които са претърпели анафилактичен шок по време на лечение в болница, са означени с червен молив на заглавната страница на медицинската история с червен молив "лекарствена алергия" или "анафилактичен шок"
  • След изписването пациентите с анафилактичен шок трябва да бъдат насочени за лекарства към специалисти по местоживеене, където те ще бъдат регистрирани в диспансер и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение..